The added strain can also cause nodules to appear on their vocal cords, further reducing voice quality.
Šāda dziedāšanas maniere izraisa ilgstošu balsenes un kakla muskuļu sasprindzinājumu, kura dēļ uz balss saitēm var veidoties mezgliņi, kas vēl vairāk pasliktina balss skanējumu.