The added strain can also cause nodules to appear on their vocal cords, further reducing voice quality.
كما ان تحميل الاعضاء الصوتية هذا الجهد الاضافي قد يؤدي الى ظهور عُقيدات على اوتارهم الصوتية ،‏ مما يزيد من تدهور نوعية الصوت .‏