Thirdly, whilst some Member States have implemented the Directive fully and are making considerable efforts to facilitate patients' rights to cross-border healthcare, there are a considerable number of Member States where the obstacles placed in the way of patients by health systems are significant, and which, in some cases at least, appear to be the result of intentional political choices: some of the current systems of prior authorisation are more extensive than the current numbers of requests would appear to justify; in many cases it is not clear exactly which treatments require prior authorisation; lower reimbursement tariffs than those used in the home Member State are a clear disincentive; there are a number of burdensome administrative requirements which may well deter patients.
En tercer lugar, aunque algunos Estados miembros han aplicado plenamente la Directiva y hacen esfuerzos significativos para facilitar los derechos de los pacientes a la atención sanitaria transfronteriza, en muchos otros Estados miembros los pacientes se enfrentan a obstáculos considerables que fueron creados por los sistemas sanitarios y, en algunos casos al menos, parecen ser el resultado de opciones políticas deliberadas: algunos de los sistemas de autorización previa existentes tienen un alcance que no parece justificado por el número actual de solicitudes; a menudo, es difícil saber exactamente qué tratamientos requieren autorización previa; los baremos de reembolso inferiores a los aplicados en el Estado miembro de origen tienen claramente un efecto disuasorio; existe también una serie de requisitos administrativos engorrosos que pueden disuadir a los pacientes.