title: سرطان المبيض

text: بشكل عامّ فإن معظم طفرات الجينات هنا تحدث في NF1 وBRCA1 وBRCA2 وCDK12. النوع الأول من سرطان المبيض وهو أقل عدوانية يميل لأن يحمل عدم استقرار الكويكبات في عدة جينات منها BRAF وKRAS وPTEN وهذه من الجينات المثبطة للأورام وتنشأ من عيوب طليعية. أما النوع الثاني من سرطان المبيض وهو الأكثر عدوانية فالطفرات تحدث في جينات مختلفة كـ p53 وBRCA1 وBRCA2. والسرطانات منخفضة الدرجة تحمل طفرات في جين KRAS، بينما السرطانات بأي درجة والناشئة من الأوارم منخفضة القدرة على السرطنة فهي تميل لتحمل طفرات في جين p53. والسرطانات المصلية التي تحمل طفرة BRCA فهي تملك حتماً طفرة p53، مما يشير إلى أن إزالة كلا الجينين الوظيفيين شيء مهمّ في نشأة السرطان.


title: سرطان المبيض

text: و إن 50% من السرطانات المصليّة عالية الدرجة يكون التأشب المماثل لإصلاح الحمض الريبي النووي المنزوع الأكسجين فيها غير صالح؛ كمثل طرق الإشارة: الثلمة وFOXM1، وتقريباً يحملون طفرة p53، وأيضاً هذه السرطانات من الصعب تمييزها وراء الدرجة العالية من عدم استقرارها الجينيّ. إن جينات BRCA1 وBRCA2 مهمة للتأشب المماثل لإصلاح الـ"دنا"، والطفرات الإنتاشية في هذه الجينات توجد في 15% تقريباً من الناس المصابين بسرطان المبيض. ومعظم الطفرات الحاثة في جيني BRCA1 وBRCA2 هي طفرات انزياح الإطار والتي تنشأ في قلّة من اليهود الأشكناز.


title: سرطان المبيض

text: تقريباً 100% من السرطانات الموسينية النادرة تحمل طفرات في KRAS وتضخيم جيني في ERBB2 (و يعرف باسم Her2/neu). وبشكل عام فإن 20% من سرطانات المبيض تحمل طفرات في Her2/neu.


title: سرطان المبيض

text: السرطانات المصلية من الممكن أن تنشأ من السرطانات الظهارية الأنبوبية والمصلية، بدلاً من أن تنشأ بشكل تلقائي من أنسجة المبيض. وسرطانات أخرى قد تنشأ من الأكياس القشرية وهي مجموعة من خلايا المبيض الظهارية داخل السُّدى.


title: سرطان المبيض

text: إن تشخيص سرطان المبيض يبدأ بالفحص السريري (بما يشمله من فحص الحوض)، وفحوصات الدم (كعلامة السرطان CA-125 وعلامات أخرى)، وصورة أشعة تلفزيونية من خلال المهبل. أحياناً نحتاج إلى الفحص السريري للمهبل والمستقيم لتقييم الخطة الجراحية. التشخيص يجب أن يُثبت بعملية جراحية لرؤية تجويف البطن ولأخذ خزعة (عينة أنسجة لتُحلل مجهريّاً) ولاكتشاف خلايا سرطانية في سوائل البطن إن وُجدت. وهذا يساعد في تحدي ما إذا كان السرطان حميداً أم خبيثاً.


title: سرطان المبيض

text: من الصعب تشخيص سرطان المبيض في مراحله المبكرة (المرحلة الأولى والثانية) لأن أعراضه تكون غير محددة، فنادراً ما يُشخص باكراً إلا حين ينتشر ويصبح في مراحل متقدمة (المرحلة الثالثة والرابعة). وفي المرضى المحتمل حملهنّ فنقيس لهم مستوى هرمون الحمل BHCG، وفي الإناث اليافعات يُقاس لهنّ مستويات البروتين الجنيني وإينولاز العصبون المحدد ونازع هيدروجين اللاكتات، لأن الأصغر عمراً أكثر عرضةً لأورام الخلية الجنسية الخبيثة.


title: سرطان المبيض

text: حين يكون سرطان المبيض من ضمن قائمة للتشخيص الفارق، فإن عدداً محدداً من الفحوصات المخبرية تُطلب. فيُطلب لجميع المرضى فحص العدّ الدموي الشامل وفحص الشحنات في مصل الدم، وبالعادة في مرضى سرطان المبيض تكون الصفائح الدموية مرتفعة (في 20-25% من الناس) والصوديوم يكون منخفضاً نتيجة الإشارات الكيميائية الصادرة عن الورم. وإذا كانت النتيجة إيجابية للإنهيبين ألف والإنهيبين با (عامل مثبط للهرمونات في الخصية) فهذا قد يكون مؤشراً لورم الخلايا الحُبيبيّة.


title: سرطان المبيض

text: إن جزيء CA-125 وهو علامة سرطان يُعتبر مهماً في فوارق التشخيص وفي المتابعة، لكن لا يُعدّ طريقة ذات جدوى في الكشف المبكر عن سرطان المبيض بسبب الحساسية والنوعية المنخفضة للفحص غير المقبولة، وفي نصف المرحلة الأولى تكون مستوياته طبيعية. وكأرقام فأن تكون نتيجة CA-125 فوق 200 وحدة/مل للنساء ما قبل الإياس وفوق 35 وحدة/مل بعد الإياس فهذا قد يؤشر لسرطان المبيض. وهذا العامل CA-125 قد يرتفع في حالات غير سرطانية، مثل الانتباذ البطاني الرحمي والحمل والألياف الرحمية والحيض والأكياس المبيضية والذئبة الحمامية المجموعية وأمراض في الكبد وداء الأمعاء الالتهابي وداء الحوض الالتهابي. ومن علامات سرطان المبيض الذي قد يطلب للفحص المخبري هو HE4 لكنه لم يعد يستخدم كثيراً، ومن العلامات أيضاً: CA19-9 وCA72-4 وCA15-3 والبروتين الحمضي المثبط للمناعة وهابتوغلوبين ألفا وOVX1 والميزوثيلين وحمض اللايزوفوسفات والأوستيوبنتين عامل النمو الأرومي الليفي 23.


title: سرطان المبيض

text: إن استخدام مجموعات فحص الدم قد تفيد في التشخيص. فـمجموعة OVA1 تشمل CA-125 والغلوبولين المكروي نوع بيتا2 والترانسفيرين وصميم البروتين اللحمي ألف1 والترانسثيرتين. ومستويات OVA1 فوق الـ5 قبل الغياس وفوق الـ4.4 بعد الغياس يشير لخطر عالي للإصابة بالسرطان.


title: سرطان المبيض

text: إن الأبحاث الجارية حالياً تبحث في طرق لاعتبار علم البروتينات الوراثية بعلامات السرطان مع مؤشرات أخرى للسرطان (كالأشعة والأعراض) لتحسين دقة التشخيص. والتحدي هنا يكمن في أن معدل الانتشار المتباين لسرطان المبيض يعني أن عدداً من نتائج الفحوصات ستكون إيجابيةً خطأً حتى لو روعيت الحساسية والنوعية العالية، وبالتالي الوقوع في مشاكل فربما أجريت عملية جراحية بالرغم من عدم وجود سرطان. التوصل لشيء في علم الجينات بخصوص سرطان المبيض لم ينشأ بعد.


title: سرطان المبيض

text: إن الفحص السريري بما في ذلك فحص الحوض وفحص الحوض بالموجات فوق الصوتية (عبر المهبل أو غير ذلك) ضروريان كلاهما للتشخيص: الفحص السريري قد يكشف عن زيادة محيط البطن و/ أو استسقاء (سوائل داخل التجويف البطني)، في حين فحص الحوض السريري قد يكشف عن كتلة في المبيض أو في البطن. وكتلة الملحقات تُعدّ اكتشافاً هاماً إذ تشير غالباً إلى الإصابة بسرطان المبيض، وخاصة إذا كانت ثابتة وعقيدية وغير منتظمة وصلبة و/أو على كلا الجانبين. والمبايض التي يمكن أن تُحسّ أيضاً علامة على سرطان المبيض في النساء بعد الإياس. وهناك فحوصات سريرية أخرى حين الاشتباه بسرطان المبيض كـ فحص الثدي وفحص مستقيم بالأصبع.


title: سرطان المبيض

text: يُفضّل استخدام الصورة الطبقيّة لتقييم انتشار الورم في التجويف البطني الحوضي، ومن الممكن استخدام صورة الرنين المغناطيسي. كما تُستخدم الصورة الطبقية لبيان التكتلات الثربية أو التفريق بين السوائل والأورام الصلبة في البطن؛ خصوصاً الأوارم ذات القدرة المنخفضة على أن تكون خبيثة، لكنها قد لا تكشف الكتل صغيرة الحجم. أحياناً تستخدم صورة أشعة سين للكشف عن انتشار للسرطان في الصدر وعن الانصباب الجنبي. حقنة الباريوم أيضاً قد تستخدم لكشف الغزو ولكن ليس بكثرة، لمعرفة ما إذا غزى السرطان القولون السيني المستقيمي. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (فحص نووي) وفحص مسح العظام والبزل يُستخدموا هنا بمحدودية؛ فالبزل حقيقةً قد يؤدي إلى انتشار السرطان بمكان حقن الإبرة كما أنه قد لا يفضي إلى نتائج مفيدة. بينما يستخدم البزل في حالة لم تكن كتل في البطن والاستسقاء ما زال موجوداً. وإن شك الطبيب في سرطان المبيض فقد يجري بالتصوير الشعاعي للثدي لتقييم احتمالية سرطان الثدي وقد يأخذ خزعة من بطانة الرحم (في حالة نزيف من البطن) لتقييم احتمالية سرطان بطانة الرحم. تصوير فوق الأشعة عبر المهبل غالباً هو التصوير الأولي في حال وُجدت كتلة الملحقات بالفحص السريري. وهناك عدة خصائص لكتلة الملحقات تشير إلى سرطان المبيض الخبيث هي أن تكون: صلبة وغير منتظمة وكبيرة ومتعددة المساكن، وإجمالاً تملك خصائص حليميّة وأوعية دموية مركزية أو حواجز داخلية غير منتظمة.


title: سرطان المبيض

text: لتشخيص سرطان المبيض بشكل نهائي وأكيد، لا بد من إجراء العمليات الجراحية لرؤية البطن. يمكن أن يكون هذا الإجراء فتح (فتح البطن، شق من خلال جدار البطن) أو خضوعه لعملية بالثقب (تنظير البطن). خلال هذا الإجراء، يتم إزالة الأنسجة المشبوهة وإرسالها للتحليل المجهري. عادة، وهذا يشمل إزالة البوق والمبيض من جانب واحد، وإزالة المبيض المتضرر الوحيد وقناة فالوب. ويمكن أيضاً تحليل السوائل من التجويف البطني للكشف عن خلايا سرطانية. إذا تم العثور على سرطان، فمن الممكن أن يستخدم هذا الإجراء أيضاً لتحديد مدى انتشاره (والذي هو شكل من أشكال تصنيف مراحل الأورام).


title: سرطان المبيض

text: صورة مجهرية لسرطان المبيض المصلي، شُخص من سوائل صفاق البطن


سرطان المبيض


title: سرطان المبيض

text: سرطان مبيض كبير الحجم كما هو مرئي في الصورة الطبقية


title: سرطان المبيض

text: مقياس الخطر


title: سرطان المبيض

text: من طرق تقدير خطر خباثة سرطان المبيض واسعة الانتشار هي منسب الاختطار للخباثة، ويُحسب اعتماداً على فحوصات أولية، وإذا وصل لقيمة 200 أو 250 وأكثر فهذا مؤشر عام لخطر عال للإصابة بسرطان المبيض.


title: سرطان المبيض

text: و تُحسب كالتالي:


title: سرطان المبيض

text: منسب الاختطار للخباثة= مقياس الأشعة فوق الصوتية * مقياس الإياس * مستوى CA-125 وحدة/مل.


title: سرطان المبيض

text: هناك طريقتان لتحديد مقياس الأشعة فوق الصوتية ومقياس الإياس وبالتالي هناك منسب الاختطار الخباثي 1 ومنسب الاختطار الخباثي 2 بالتتابع.


title: سرطان المبيض

text: و طريقة أخرى لتقييم خطر الإصابة بسرطان المبيض هي: خوارزمية خطر الإصابة بسرطان المبيض (ROCA)، إذ نلاحظ المستويات بمرور الزمن وإذا كانت النتائج تزداد بسرعة فهذا مسوغ لعمل صورة أشعة فوق صوتية عبر المهبل. وهنا نقيس مستويات CA-125 وHE4 وهذا قد يكون أكثر فعالية من صورة الرنين المغناطيسي. وطريقة "تقييم الأورام المختلفة في ملحقات الرحم" (ADNEX) تستخدم لتقييم خطر الخباثة في ملحقات الرحم اعتماداً على خصائصه وعوامل الخطر. وهناك أيضاً خوارزمية سرطان Q لتوقع أرجحية سرطان المبيض اعتماداً على عوامل الخطر.


title: سرطان المبيض

text: سرطان المبيض يُصنف حسب المظهر المجهري لتركيبهم (مختبر الأنسجة ومختبر الأمراض). نتيجة الأنسجةتمليجوانب كثيرة كـالعلاجو توقعات سير المرض. علم الأمراضالعيانيمن سرطاناتالمبيض متشابه جدابغض النظر عن نوعنسيجه: الأورام قد تكون كتل كيسية وصلبة.


title: سرطان المبيض

text: و وفقاً لـ SEER، فإن أنواع سرطانات المبيض في النساء فوق العشرين سنة هي:


title: سرطان المبيض

text: و يقسم سرطان المبيض حسب النسيج والجينات إلى نوعين:1 و2. النوع الأول ذو درجة منخفضة نسيجياً ويتضمّن السرطانات الشبيهة ببطانة الرحم والموسينية والخلية الصافية. أما النوع الثاني فهو ذو درجة عالية نسيجياً ويتضمن السرطانات المصلية والساركومية.


title: سرطان المبيض

text: سرطان المبيض في النساء فوق العشرين سنة، المناطق تمثل خطر الحدوث النسبي والألوان تمثل معدل الحياة لخمس سنين https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a2/Incidence_of_ovarian_cancers_by_histopathology.png/300px-Incidence_of_ovarian_cancers_by_histopathology.png


title: سرطان المبيض

text: السرطانات الظهارية


title: سرطان المبيض

text: السرطان السدوي الظهاري السطحي -و يعرف باسم سرطان المبيض الظهاري- هو أكثر سرطانات المبيض حدوثاً، بما نسبته 90% من سرطانات المبيض. وهذه تتضمن الأورام المصلية والأوارم الشبيهة ببطانة الرحم والأوارم الغدية الكيسية الموسينية. ومن الأورام الأقل حدوثاً وهي خبيثة: أورام برينر وأورام الخلايا الانتقالية. هذه السرطانات الظهارية تنشأ من الظهار وهو طبقة الخلايا التي تغلف المبيض.


title: سرطان المبيض

text: عينة مرضية من سرطان المبيض


title: سرطان المبيض

text: السرطانات المصلية


title: سرطان المبيض

text: معظم مرضى سرطان المبيض الظهاري هم من نوع السرطان المصلي؛ تقريباً ثلثيهم، مع أن النسبة المقدّرة هي 80%. والسرطانات المصلية منخفضة الدرجة أقل عدوانية من مثيلاتها عالية الدرجة بالرغم من أن الأولى لا تستجيب تماماً كما ينبغي للعلاج الهرموني والكيماوي. وهذا النوع المصلي يبدأ غالباً في قتاة فالوب. ونسيجياً فالأورام الغدية المصلية تحوي أجاسم رملية. والأورام الغدية المصلية منخفضة الدرجة تشبه ظِهارة قناة فالوب بينما عالية الدرجة فتُظهر كشماً (أي فقد التمايز الخلوي) ونووية لا نمطية.


title: سرطان المبيض

text: و 50% من السرطانات المصلية تكون على كلا الجانبين، وفي 85% من الحالات يمون السرطان متفشي لأبعد من المبيض لحظة التشخيص. والمعظم يكون بقياس فوق ال15 سم.


title: سرطان المبيض

text: السرطان الصفاقي الأساسي


title: سرطان المبيض

text: المقالة الرئيسية: السرطان الصفاقي الأساسي


title: سرطان المبيض

text: السرطان الصفاقي الأساسي ينشأ من الصفاق، وهو الغشاء الذي يغلف تجويف البطن وله نفس الأصل الجنيني للمبيض. وغالباً ما يتم تصنيفه ودراسته مع سرطان المبيض إذا ما أثر عليه.


title: سرطان المبيض

text: سرطان الخلية الصافية


title: سرطان المبيض

text: سرطان المبيض نوع الخلية الصافية لا يستجيب بشكل نموذجي للعلاجات الكيماوية وقد يكون ذا صلة بانتباذ بطانة الرحم. ويشكل تقريباً 15% من جميع سرطانات بطانة الرحم. وهذا النوع يحدث بكثرة في النساء من اليابان بشكل أكبر من أ نوع سرطان7 آخر.


title: سرطان المبيض

text: خلايا مسمارية في عينة سرطان الخلية الصافية


سرطان المبيض


title: سرطان المبيض

text: السرطان الغدي نوع الخلية الصافية


title: سرطان المبيض

text: السرطان الغدي نوع الخلية الصافية هما نسيجيان مرضيّان شبيهان بسرطانات الخلية الصافية الأخرى، بخلايا صافية وخلايا مسمارية. ويشكلان تقريباً ما نسبته 5-10% من سرطانات المبيض الظهارية ولهم علاقة بانتباذ بطانة الرحم في نجويف الحوض. وإجمالاً في سرطانات تكتشف بمراحلها المبكرة وبالتالي من الممكن أن تُشفى بالعمليات الجراحية، بينما المراحل المتقدمة منها (تقريباً 20%) لها توقعات سير مرض سيئة وعادةً تكون مقاومة أو لا تستجيب للعلاج الكيماوي البلاتينيوم.


title: سرطان المبيض

text: السرطان الشبيه ببطانة الرحم


title: سرطان المبيض

text: السرطانات الغدية الشبيهة ببطانة الرحم تشكل ما نسبته 15-20% تقريباً من سرطانات المبيض الظهارية. ولأن هذا النوع إجمالاً هو من الدرجة المنخفضة فإن له توقع سير مرضي جيد. ويظهر في كثير من الأحيان مترافقاً مع انتباذ بطانة الرحم أو مع سرطان بطانة الرحم.


title: سرطان المبيض

text: سرطان المولري المختلط الخبيث (ساركومة سرطانية)


title: سرطان المبيض

text: و هذا يشكل تقريباً أقل من 1% من سرطان المبيض. ويُرى بهم خلايا ظهارية وخلايا لُحمية متوسطة، وغالباً لهم سير مرضي سيء.


title: سرطان المبيض

text: السرطان الغدّي الموسيني


title: سرطان المبيض

text: و هذا يشكل 5-10% من سرطانات المبيض الظهارية. ونسيجياً هو شبيه بالسرطنات الغدية للأمعاء ولعنق الرحم، وعادةً يكون نقائل من سرطانات القولون والزائدة. والمراحل المتقدمة منهم لها سير مرضي سيء، وبشكل عام فهذ النوع أسوأ من الأورام المصلية، وغالباً لا يستجيب لعلاج البلاتينوم. وهذا سرطان نادر.


title: سرطان المبيض

text: السرطان المخاطي الصفاقي الكاذب


title: سرطان المبيض

text: و هذا عبارة عن تجمع مُغلّف من مادة مخاطية أو جيلاتينية توجد في التجويف البطني الحوضي، ونادراً ما يكون سببه سرطان المبيض المخاطي الأساسي. وعادةً له علاقة بنقائل بالمبيض آتية من سرطان الأمعاء.


title: سرطان المبيض

text: سرطان ظهاري غير متمايز


title: سرطان المبيض

text: حيث لا نستطيع تحديد نوع الخلية هنا، ويشكل تقريباً 10% من سرطانات المبيض الظهارية.


title: سرطان المبيض

text: • سرطان الخلية الانتقالية


title: سرطان المبيض

text: • سرطان برينر الخبيث


title: سرطان المبيض

text: سرطانات نادرة. ونسيجياً فهي تحوي أسداء ليفية كثيفة مع بقع من الظهار الانتقالي وبعض التمايز الحرشفي. وليضنف هذا السرطان بنوع برينر فيجب أن يجوي بؤرة ورم برينر وسرطان الخلية الانتقالية. وبالنسبة لسرطان الخلية الانتقالية فهو هنا إجمالاً ضعيف التمايز ويشبه سرطان المسالك البولية.


title: سرطان المبيض

text: سرطان الخلية الانتقالية


title: سرطان المبيض

text: و يشكل 5% من سرطانات المبيض. ونسيجياً فهو شبيه بسرطان المثانة. وتوقع سير المرض متوسط المستوى –و هذا سير أحسن من معظم السرطانات الظهارية لكن أسوأ من أورام برينر).


title: سرطان المبيض

text: السرطان السدوي ذو الحبال الجنسية


title: سرطان المبيض

text: و هذا يشمل ورم الخلايا الحُبيبيّة المفرزة لهرمون الإستورجين، والأورام القرابية الحميدة، وأورام خلايا ليدينج وسيرتولي الرجولية أو الورم المذكر. ويشكل ما نسبته 7% من سرطانات المبيض. وعادة يحدث في النساء في عمر بين 50 و69 سنة، وقد يحدث في أي عمر حتى في اليافعات. وإجمالاً هذا النوع غير عدواني ويحدث في جانب واحد.


title: سرطان المبيض

text: هناك خلايا مختلفة عدّة من اللحمة المتوسطة قد تكون منشأ الأورام السدوية أو أورام الحبال الجنسية. وهذه تتضمن أرومات ليفية وخلايا الغدد الصماء. أما أعراض السرطان هنا فهي مختلفة عن بقية الأنواع، وتشمل أشهرها: التواء المبيض ونزيف من فتق في الورم وكتلة في البطن وخربطة في الهرمونات. في الأطفال فإن البلوغ الكاذب المبكر المماثل للجنس قد يحدث مع سرطان الخلايا الحُبيبيّة لأنها تفرز الإستروجين. وهذه الأورام تسبب خربطة في الحيض (نزيف زائد أو ندرة في حدوث الطمث أو تغيّب الحيض) أو نزيف بعد فترة الإياس. ولأن هذه الأورام تفرز الإستروجين فإنها قد تُسبب أو تظهر بنفس الوقت مع سرطان بطانة الرحم أو سرطان الثدي. وأنواع أخرى تُظهر أعراضاً بارزة؛ فمثلاً أورام خلايا ليدينج وسيرتولي تسبب ترجيلاً ونمواً للشعر زائداً نتيجة إفراز هرمون التستيسترون والأندروستنديون، كما قد تُسبّب متلازمة كاشينج في حالات نادرة. وهناك أنواع لا تُسبب خربطة في الهرمونات بما كمثل الورم الليفي، وهذه تسبب استسقاء ومَوَهاً في الصدر.


title: سرطان المبيض

text: • ورم الخلايا الحُبيبيّة


title: سرطان المبيض

text: • ورم خلايا ليدينج وسيرتولي


title: سرطان المبيض

text: • ورم الخلية الجرثومية/الخلية الجنسية


title: سرطان المبيض

text: هذا النوع ينشأ من خلايا المبيض الجرثومية. وهو يشكل 30% من أورام المبيض و5% فقط من سرطانات المبيض، لأن معظم هذه الأورام من نوع مسخي ومعظم المسخية تكون حميدة. أما السرطانات المخسية الخبيثة فتظهر في النساء كبيرات العمر حين تتحول الطبقات الجرثومية في الورم إلى سرطان الخلية الحرشفية. تظهر الأورام الجرثومية أو الجنسية في أعمار صغيرة كالعشرينات والثلاثينات، وبالتالي 70% من سرطان المبيض نراه في هذه الفئة من العمر. وتضم هذه الأورام ما يلي حين تتشكل في المبيض: الأورامَ الإنتاشية والأورام المسخية وأورام الكيس المُحّي وأورام الأديم الباطن والسرطانات المشيمائيّة.


title: سرطان المبيض

text: بعض هذه الأورام تحوي كروموسوم مماثل لكروموسوم 12، إذ أن الذراع القصير يُحذف ويستبدل بمضاعفة للذارع الآخر. وبينما يعتبر توقع السير المرضي هنا مستحسن ومفضّل، فإنه قد يتباين بشكل كبير اعتماداً على أنواع أنسجة محددة؛ فمثلاً أشهر الأورام المسخية (الأورام الإنتاشية) تعتبر ذات سير مرضي جيد بينما ثاني أشهر الأورام المسخية (أورام الأديم الباطن) فهي ذات سير مرضي سيء. وبشكل عام فالسرطانات المسخية تنتقل وتغزو بشكل أكبر وأكثر من سرطانات المبيض الظهارية. وعلاوة على ذلك، فعلامات السرطان تختلف باختلاف النوع: مثلاً السرطان المشيمائي يُتابع بـ beta-HCG وسرطان الأديم الباطن يُتابع بـ alpha-fetoprotein.


title: سرطان المبيض

text: و تُكتشف الأورام المسخية إجمالاً حين تصبح كبيرة الحجم وتُحسّ كتلتها. لكن أورام الحيال الجنسية قد تُحدث التواءً في المبيض أو نزيف، وفي الأطفال قد تسبب البلوغ المبكر والمماثل للجنس. بالعادة تنتقل هذي الأورام إلى أقرب العقد الليمفاوية خاصة العقد المجاورة للأبهر والعقد الموجودة في الحوض.


title: سرطان المبيض

text: السرطان الإنتاشي


title: سرطان المبيض

text: و يشكل 35% من سرطان المبيض في النساء الشباب. وقد تحوي طفرات في جين KIT، وهذه الطفرة لها دور في أورام القناة الهضمية السدوية. إن الناس ذوي النمط النووي XY ولديهم مبايض (مرض خلل تكون الغدد التناسلية) ويتشكل عندهم ورم إنتاشي هم على خطر الإصابة باورم أرومي بالغدة التناسلية بالمبيض الآخر، وفي هذه الحالة يتم استئصال كلا المبيضين حين يكتشف ورم انتاشي في أحدهما. وبشكل عام فالأورام الإنتاشية تظهر في كلا الجانبين بنسبة 10-15%.


title: سرطان المبيض

text: • السرطان المشيمائي


title: سرطان المبيض

text: • ورم مسخي غير ناضج (صلب)


title: سرطان المبيض

text: • ورم الكيس المُحي/ ورم الأديم الباطن


title: سرطان المبيض

text: • سرطان الخلية الحرشفية


title: سرطان المبيض

text: • سرطانات الخلية الحرشفية الأساسية بالمبيض نادرة وذات سير مرضي سيء في المراحل المتقدمة. وإجمالاً تكون سرطانات منتقلة من عنق الرحم أو من بطانة الرحم أو أنشأت عن أورام مسخية ناضجة.


title: سرطان المبيض

text: الأورام المختلطة


title: سرطان المبيض

text: و هذه تحوي مكونات من أكثر من سرطان مما سبق ذكره. ولتصنف كمختلطة فنوع السرطان الثانوي يجب أن يشكل أكثر من 10% من الورم.


title: سرطان المبيض

text: سرطان المبيض النُقيلي (الثانوي)


title: سرطان المبيض

text: إن سرطان المبيض من الممكن أن يكون ثاونياً بمعنى أن يكون فيه منتقلاً عن سرطان أصلي في مكان آخر بالجسم. 7% من سرطانات المبيض تكون نقيلية والبقية هي أصلية المنشأ من المبيض. ومن السرطانات الشهيرة أن تنتقل إلى المبيض: سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان الزائدة الدودية وسرطان المعدة (و تُدعى: أورام كروكينبرغ). سرطان بطانة الرحم وو سرطان العقد الليمفاوية قد ينتقلوا إلى المبايض. والورم السدوي الظهاري السطحي قد يكون أصله من صفاق البطن، وفي هذه الحالة يكون سرطان المبيض ثانوياً عن سرطان صفاق البطن الأساسي، ويعالج تماماً كما يعالج الورم السدوي الظهاري السطحي بما يتضمنه من صفاق البطن.


title: سرطان المبيض

text: الأورام ذات قدرة الخباثة المنخفضة


title: سرطان المبيض

text: و تُدعى أيضاً: الأورام الحدّية، ولديها خصائص من الأورام الحميدة وأخرى من الخبيثة. وتشكل 10-15% من جميع أورام المبيض، وتنشأ في عمر 40-49 سنة أي قبل نشأة سرطان المبيض الظهاري. وإجمالاً لا تنتشر وتغزو بعيداً؛ فـ 10% منها تغزو السدى بشكل مكروي (<3 مم، و<5% من الورم). وتحوي خصائص غير طبيعية أخرى من مثل: ازدياد الانقسام الفتيلي، وتغيرات في حجم الخلية أو حجم النواة، ونويّة غير طبيعية، وتراصف في الخلايا ونتوءات صغيرة على الخلايا (نتوءات لُحمية). وبالفحص النسيجي تظهر خصائص مصلية أو خصائص موسينية، والمصلية منها هي ما تشكل أغلبية الورم في المراحل المتقدمة. أكثر من 80% من هذه الأورام تكون في المرحلة الأولى، و15% تكون في المرحلة الثانية والثالثة وأقل من 5% تكون في المرحلة الرابعة. وغالباً تكون نُقيليات هذه الأورام غير متعدّية.


title: سرطان المبيض

text: يتم تصنيف سرطان المبيض تبعاً لنظام تصنيف الاتحاد الدولي للأمراض النسائية والتوليد (FIGO)


title: سرطان المبيض

text: وباستخدام بعض المعلومات التي يمكن الحصول عليها من بعض العمليات، التي يمكن أن تتضمن استئصال الرحم الكامل عن طريق البطن، إزالة كل من المبيضين وقناة الرحم ، وغشاء الأمعاء الرحمي، وغسل الحوض الصفاقي، الخزعة الحوضية. ما يقارب 30% من حالات سرطان المبيض التي تظهر محدودة في المبيض ذاته تنتشر مجهريا ولذلك حتى المرحلة-I من سرطان المبيض يجب أن تصنف بدقة كليا


title: سرطان المبيض

text: هناك تصنيف يسمى تصنيف اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان AJCC يشبه تصنيف FIGO.


title: سرطان المبيض

text: يصف تصنيف AJCC إمتداد الورم الأولي ووجود وعدم وجود انتقال للورم للغدد الليمفاوية القريبة N ووجود من عدم إنتشار السرطان للأماكن البعيدةM.


title: سرطان المبيض

text: إن أكثرمرحلة شيوعا يتم تشخيصها هي مرحلة IIIC، في ما يقارب 70% من حالات سرطان المبيض.


title: سرطان المبيض

text:
تصنيف الFIGO كما يلي
نظام AJCC/TNM للتصنيف يحتوي ثلاث مجموعات رئيسية لتصنيف السرطان T،N،M.


title: سرطان المبيض

text: مصنف T ، يتضمن ثلاث تصنيفات فرعية أخرى T1، T2، T3 كل واحدة منهم صنفت حسب مكان ظهور الورم (مبيض واحد، مبيضين ، داخل أو خارج المبيضين)


title: سرطان المبيض

text: تصنيف T1 من سرطان المبيض يصف سرطان المبيض المحصور داخل المبيضين والذي قد يؤثر على أحد أو كلا المبيضين التصنيف الفرعي منه T1a يستخدم لترتيب مرحلة السرطان الموجود داخل مبيض واحد والذي لم ينتقل إلى محفظة المبيض ولا يمكن العثور عليه في السوائل التي قد تؤخد من الحوض.


title: سرطان المبيض

text: السرطان الذي لم ينتقل إلى محفظة المبيض ومحصور داخل المبيض فقط ولا يمكن العثور عليه داخل السائل المأخوذ من الحوض ولكن يصيب كلا المبيضين يصنف T1b.


title: سرطان المبيض

text: T1c يصف نوع من الورم الذي يمكن أن يصيب مبيض واحد أو كلاهما وأيضا يصيب محفظة المبيض أو يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.


title: سرطان المبيض

text: تصنيف T2 هو تصنيف لمرحلة أكثر تعقيدا من السرطان . في هذه الحالة ينمو الورم في مبيض واحد أو في كليهما وينتشر إلى الرحم أو قناة الرحم أو للحوض.


title: سرطان المبيض

text: T2a يستخدم لوصف الورم السرطاني الذي ينتشر إلى الرحم أو قناة الرحم أو كليهما ولكن لا يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.


title: سرطان المبيض

text: T2b، T2c يصفان الورم الذي انتشر إلى خلايا الحوض الأخرى ما عدا الرحم وقناة الرحم ولا يمكن إيجاده في السائل


title: سرطان المبيض

text: ا لمأخوذ من الحوض، على التوالي ، السرطان الذي ينتشر لأجزاء الحوض الأخرى بما فيها الرحم وقناة الرحم ولكن لا يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.


title: سرطان المبيض

text: تصنيف T3 يصف مرحلة السرطان الذي انتشر إلى الصفاق.


title: سرطان المبيض

text: هذه المرحلة تمنحك معلومات عن حجم انتشار الورم (الاورام الموجودة في أماكن مختلفة في الجسم ولكنها ابتدأت من سرطان المبيض) هذه الأورام قد تكون صغيرة جدا ترى فقط تحت المجهر T3a ، ترى بالعين المجردة ولكنها ليست أكبر حجما من 2سم T3b ، كبيرة أكبرمن 2سم T3c.


title: سرطان المبيض

text: يستخدم نظام التصنيف أيضا مصنف N إنتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو البعيدة


title: سرطان المبيض

text: التصنيفات الفرعية من N هما اثنان N0 الذي يدل على أن الورم لم يصب العقد الليمفاوية المجاورة.و N1 الذي يدل على أن الورم انتشر للعقد الليمفاوية المجاورة.


title: سرطان المبيض

text: تصنيفM،هو التصنيف الذي يمنحك المعلومات حول ما إذا كان الورم قد انتشر إلى اعضاء بعيدة مثل الكبد او الرئتين. M0 يدل على أن السرطان لم ينتشر إلى أعضاء أخرى، وm1 يدل على أن السرطان انتشر إلى أعضاء اخرى في الجسم.


title: سرطان المبيض

text: يحتوي نظام التصنيف أيضا على Tx، Nx، وهما المجموعتين الفرعيتين اللذان يصفان أن امتداد الورم لا يمكن وصفه ؛وذلك لأن المعلومات المتوفرة لذلك ليست كافيه، على التوالي امكانية انتقال الورم إلى الغدد الليمفاوية المجاورة من عدمه.


title: سرطان المبيض

text: يمكن ربط تصنيف سرطان المبيض تبعا لنظام TNM مع تصنيف الFIGO كالتالي:


title: سرطان المبيض

text: المرحلة


title: سرطان المبيض

text: • I: T1+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IA: T1a+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IB: T1b+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IC: T1c+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • المرحلة II: T2+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IIa: T2a+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IIB: T2b+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IIC: T2c+N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • المرحلة III: T3+ N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IIIA: T3a+ N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IIIB: T3b+ N0+M0


title: سرطان المبيض

text: • IIIC: T3c+ N0+M0 or Any T+N1+M0


title: سرطان المبيض

text: • المرحلة IV: Any T+ Any N+M1


title: سرطان المبيض

text: بالإضافة إلى أن سرطان المبيض مصنف إلى مراحل أيضا هو مصنف إلى درجات، كبقية السرطانات. الرتبه النسيجية للورم يقيس كم هي الأنسجة طبيعية أو سرطانية تحت المجهر. الأربع رتب تصف إمكانية انتشار الورم والرتبة الأعلى تصف إمكانية الإنتشار الأكبر. رتبه 0 تستخدم لوصف السرطان غير الهجومي. كما أنها أيضا تعود إلى السرطان المتشكل على السطوح فقط. رتبه 1 ورم واضح المعالم (يشبه جدا الخلايا الطبيعية) وهو بتحسن بطريقة جيدة. رتبة 2 يصف الورم المعروف المعالم تقريبا وينتج من خلايا تشبة الخلايا الطبيعية. رتبة 3 تصف الورم الذي يمتلك أسوء تحسن وخلاياه غير طبيعية، نطلق عليه الأسوء بالتحسن.


title: سرطان المبيض

text: طريقة الكشف الوحيدة الموصى به لجميع النساء هو فحص الحوض السنوي . وهذا الفحص غير فعال في اكتشاف سرطان المبيض في مراحله المبكرة لأن المرض لا يكون ملحوظ في المراحل المبكرة ولا يلاحظ الا في مراحل المتأخرة. يحظى سرطان المبيض باهتمام عالي  سريري لأن المرض عادة لا يكتشف  في الحالات المبكرة عندما يكون من الممكن شفائه لو أكتشف مبكرا. لايفضل الكشف عن طريق قيمة أو مستوى أو الأشعة فوق السمعية أو الفحص بتفحص الورم باليد لدى النساء المعرضات للمرض. طريقة الفحص عن أي مرض يجب أن تكون دقيقة وموثوقة—تحتاج فحص يحدد المرض بدقة ولا يعطي نتيجة موجبة بوجود المرض بالخطأ لدى الأشخاص الذين ليس لديهم السرطان.


title: سرطان المبيض

text: لسرطان المبيض انتشار غير واسع حتى بين النساء الأكثر عرضة للإصابة بالمرض اللواتي تتراوح أعمارهم بين 50-60، والكشف لدى هؤلاء النساء الأكثر عرضه للإصابة بالمرض يعطي نتيجة ملتبسه غامضة أكثر من اكتشاف المرض الذي يحتاج علاج. ولأن النتيجة الملتبسة  الغامضة توجد أكثر من اكتشاف مرض لعلاجه، ولأن الإستجابه للنتيجة غير الواضحة يكون بالتدخل الجراحي، في النساء الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، يجب تقدير الأضرار المحتملة بحيث تفوقها  فوائد التدخل الجراحي لكي يتم الفحص. فائدة الفحص تشخيص سرطان المبيض في مراحل مبكرة، حيث يمكن علاجه بنتيجة ناجحة .


title: سرطان المبيض

text: الفحص بواسطة الأشعة فوق السمعية عن طريق المهبل، وفحص الحوض، ومستوىCA-125، يمكن استخدامها بدل العمليات الجراحية الوقائية لدى النساء اللواتي لديهن طفرة في  BRCA1 أو  BRC2 . هذه الاستراتيجية أظهرت نجاحا فيما سبق.


title: سرطان المبيض

text: إن الأشخاص الذين لديهم قابلية للإصابة بمرض سرطان المبيض وراثيا قد يتم استئصال المبيضين جراحيا لهم للوقاية من الإصابة بالمرض. نقوم بهذه العملية عند انتهاء فترة إنجاب الأطفال لدى هذه المرأة. هذا يقلل من احتمالية الإصابة بكلا من سرطان الثدي(50%) وسرطان المبيض (96%) عند الأشخاص المعرضين للإصابه بهذين المرضين. النساء اللواتي لديهم طفرة في الجين"BRCA" عادة نقوم باستئصال قناة الرحم لديهن في ذات الوقت أيضا (استئصال البوق والمبيض salpingo-oophorectomy)، وذلك لأنهن معرضات أيضا للإصابه بسرطان قناة الرحم . ومع ذلك قد تكون الدراسات تبالغ في نسبة التقليل من الإصابة بهذه السرطانات بهذه الوسائل وذلك تبعا لاختلاف الظروف التي أجريت أثناءها الدراسات.


title: سرطان المبيض

text: إن الأشخاص الذين لديهم وراثة سرطان المبيض يتوجب عليهم مراجعة مستشار جيني للإستفسار عن ضرورة إجراء فحص طفرة الجين BRCA .


title: سرطان المبيض

text: العلاج عادة يتضمن العلاج الكيماوي والجراحة وأحيانا المعالجة الإشعاعية، بغض النظر عن مرحلة تطور المرض. الجراحة تكون كافية  عندما يكون الورم السرطاني متمايز والمنحصر بالمبيض. إضافة العلاج الكيماوي  قد يحتاجها المريض في الورم السرطاني  الأكثر عدوانية والمنحصر بالمبيض. المرضى في المراحل المتقدمة ، الجمع بين الجراحة والعلاج الكيماوي هو شيء ثابت. في الورم الذي يكون على حدود المبيض والذي يتبعها إنتشاره خارج حدود المبيض علاجه بالجراحة والعلاج الكيماوي لم ير بأنه نافع.


title: سرطان المبيض

text: الجراحة هي العلاج المفضل وقد تتكرر عمليات الجراحة مرارا وتكرارا للحصول على بعض الأنسجة لاستخدامها في التشخيص عن طريق دراسة تركيب نسيجها. يعتمد نوع الجراحة على كيفية انتشار الورم أثناء التشخيص (تبعا لتصنيف المرض) كما يؤخد بالإعتبار نوع الورم ومرحلته. الجراح الذي يكون عادة طبيب جراح متخصص بالأورام النسائية، قد يستأصل إحدى (استئصال مبيض أحادي)، أو كلا المبيضين (استئصال للمبيض ثنائي)، أو استئصال قناة الرحم(استئصال البوق)، أو الرحم بأكمله (استئصال الرحم)، أو غشاء الأمعاء الشحمي (استئصال الثرب). عادة كل هذه الأعضاء يتم استئصالها. في المراحل الأوليه في تصنيف – 1A الأحادي، فقط المبيض المحتوى على الورم(الذي يجب أن يكون غير منفجر) وقناة الرحم ما يستئصل. هذا يحصل في المرضى في عمر مبكر للحفاظ على إمكانيتهم على الإنجاب. ومع ذلك خطر انتشار المرض يظل ماثلا وعملية الكشف لتحديد تطور مرحلة المرض يجب أن تبقى مستمرة. إن وجد انتشارعليه اجراء عملية أخرى  لاستئصال المبيض الآخر والرحم بأكمله. إن وجد الورم لدى امرأة قبل سن اليأس  وحددت مرحلته بمرحلة أولية أثناء العملية، وهي بشكل واضح ضمن التصنيف 1، نستئصل فقط المبيض المصاب. أما إن وجد الورم لدى امرأة بعد سن اليأس، وكان الورم في مراحله الأوليه،فاستئصال الكامل للرحم والمبيضين هو الخيار الأفضل. خلال تصنيف مرحلة المرض الزائدة الدودية يجب فحصها أو إزالتها. وهذا عادة مهم في الورم الموسيني. في الأطفال وسن المراهقة الذين شخصوا بأن لديهم ورم في المبيض، الجراح يحاول حماية مبيض كامل حتى تتم عملية البلوغ بأكملها، ولكن أن كان الورم منتشر بكثره  قد يكون هذا الخيار غير ممكن. نوع الورم dysgerminomas  عادة يصيب كلا المبيضين: 8-15% من هذا الورم منتشر في كلا المبيضين. عادة المرضى الذين شخصوا بورم في مراحله الأولية المصنفة بدقة ووضوح يكون العلاج الجراحي كافي،  ويضمن العلاج تماما من السرطان.


title: سرطان المبيض

text: في المراحل المتقدمة من المرض، عندما يكون الإستئصال الكامل للأعضاء ليس خيارا، يتم استصال المرض بجراحة تسمى جراحة إزالة التكاثر. هذه العملية لا تكون ناجحة دائما، وتكون نسبة نجاحها أقل إن كان الورم منتشر إلى الصفاق، أو إن كان الورم صنف في مرحلة –IV ، أو إن كان الورم منتشر إلى الشق العرضي في الكبد أو مساريق الأغشية التي تغلف الأمعاء أو الحجاب الحاجز أو في مساحة كبيرة من السائل في الصفاق. يمكن إجراء عملية إزالة التكاثر مرة واحدة فقط.  كلما كانت إزالة التكاثر كاملة كانت النتائج أفضل: في المرأة التي لا يوجد لديها دلائل لانتشار المرض الميكرسكوبي بعد عمليه إزالة الإنتشار الكامل يكون متوسط بقاء المريض على قيد الحياة 39 شهر، في حين إن لم تكن إزالة الإنتشار كاملة قد يكون متوسط البقاء على قيد الحياة 17 شهرا فقط. استئصال الإنتشار في مدى محدد إحدى البروتوكولات المتبعة للعلاج، والتي تحتاج لعلاج كيماوي مساعد، يتم إجراء عملية إزالة الإنتشار، ويتم الإنتهاء بالعلاج الكيماوي بعد الإستئصال للورم.


title: سرطان المبيض

text: يجب إزالة الغدد الليمفاوية ضمن العملية، عندما يكون سرطان المبيض كاملا ولكن فائدة استئصال الغدد الليمفاوية على مدة البقاء على قيد الحياة لا تكاد تذكر.  هذا مهم في ورم الخلاية الجنسية لأنه عادة ما ينتشر أكثر من مرة للغدد الليمفاوية المجاورة.


title: سرطان المبيض

text: إن عاد الورم مرة أخرى، يكون خيار العلاج عملية ثانية. ويعتمد ذلك على مدى سهولة إزالة الورم، وكمية السوائل المتجمعة في البطن، وحالة المريض الصحية بالكامل.


title: سرطان المبيض

text: العرض الجاني لعملية الاستئصال الرئيسي لدى االنساء صغيرات العمر هو دخولها في سن اليأس مبكرا، والذي قد يسبب هشاشة العظام. بعد العملية، يمكن للمراة استخدام علاجات لتعويض الهرمونات الناقصة، خاصة في النساء في عمر مبكر. هذا العلاج يحتوي على مزيج من الأستروجين والبروجيستيرون، أو يحتوي على الأستروجين وحده. استخدام الأستروجين واحده أكثر أمانا بعد عملية استئئصال الرحم، أما إن كان الرحم لا زال موجود فالأستروجين وحده قد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان بطانة الرحم. عادة المرضى الذين يتم إجراء عملية استئصال المبيض لهم يمكثون في المشفى من3-4 ايام، كما يقضون شهر في المنزل لاستعادة عافيتهم. تظهر الدراسات أن المستشفيات المعتادة على إجراء عملية استئصال المبيض نسبة نجاح هذه العملية فيها عاليه.


title: سرطان المبيض

text: كان ولا زال العلاج الكيماوي على مر العقود أحد الثوابت في علاج سرطان المبيض، رغم اختلاف البروتوكولات المتبعة عبر الزمن. العلاج الكيماوي يستخدم بعد العملية لعلاج أي بقايا قد تكون لا زالت موجودة بعد العملية، إن لزمت. في بعض الحالات يكون هناك ضرورة لاستخدام العلاج الكيماوي في البداية ويتبعها إجراء العملية. هذا يسمى بالعلاج الكيماوي المساعد قبل العلمية  "neoadjuvant chemotherapy" وهذا يكون عندما يستعصي على الجراح إزالة الورم كاملا أو عندما تكون إزالة الإنتشار غير مكتملة . عندما تتم عملية استئصال المبيض وقناة الرحم أو أي عملية أخرى يستخدم العلاج الكيماوي بالإضافة للعملية بما يسمى بالعلاج الكيماوي المساعد المرافق "adjuvant chemotherapy".


title: سرطان المبيض

text: العلاجات الكيماوية التي تستخدم في علاج سرطان المبيض تتضمن باكليتاكسل، سيسبلاتين، توبوتيكن وجيمسيتابين. يتم علاج سرطان الخلايا الجنسية بطريقة مختلفة باتباع هذا النظام – استخدام بليومايسن، اوتوبوسايد وسيسبلاتين )BEP)  يستخدم العلاج الكيماوي كعلاج مرافق  عندما يصنف المرض في المرحلة 1.إن كان بمرحلة عالية 1C  أو إن كان بمرحلة عالية – مرحلة3.


title: سرطان المبيض

text: العلاج الكيماوي لعلاج سرطان المبيض عادة يحتوي على العلاجات من مجموعة البلاتين، مجموعة من الأدوية تحتوي عنصر البلاتينيوم في تركيبها. كاربوبلاتين يعطى بالاشتراك مع باكليتاكسل ودوكسيتاكسل؛ المزيج المعتاد هو كاربوبلاتين مع باكليتاكسل. استخدام مزيج من ثلاثة أدوية لم يلحظ له فعالية إضافية. العلاج الكيماوي يمكن إعطاؤه في الوريد أو عن طريق التجويف الصفاقي. عادة تتكون دورة العلاج إعطاء العلاج كل 3 أسابيع لست مرات أو أكثر.


title: سرطان المبيض

text: في حالة عودة المرض بعد علاجه، نأخذ بالإعتبار حساسية الورم للعلاج بالأدوية البلاتينيه من مقاومته لها، بالإعتماد على الزمن الذي لم يمكث إلا إن عاد به المرض، الأورام الحساسة للمواد البلاتينيه تعود بعد 6-12 شهر من آخر جرعة علاجية، أما الورم المقاوم للعلاجات البلاتينيه يعود بفترة أقل من 6 أشهر بعد آخر جرعة علاجية.


title: سرطان المبيض

text: الخيار الثاني من العلاج الكيماوي يعطى فقط عندما تصبح أعراض المرض واضحة، لأنه لا يوجد فرق في علاج الورم الذي لم تظهر أعراضه من المرض الذي تظهر أعراضه (بارتفاعCA-125). في الحالات التي يكون فيه الورم حساس للمواد البلاتينيه، المواد البلاتينية هي الخيار الأساسي في الخيار الثاني من العلاج بالإضافة إلى الأدوية السامة للخلايا. النظام العلاجي يحتوي على كاربوبلاتين مع دوكسوروبيسن المضاف إليه الاثيلين والجلوكول اللايبوزومي، وجيمسيتابينو باكليتاكسل. للورم المقاوم للمواد البلاتينية، لا يوجد مواد أكثر فعالية منها. استخدام دواء منفرد (دوكسوروبيسن، توبوتيكن) لن يعطي مفعول أكبر من سابقه، ومع ذلك قد يستخد توبوتيكان في بعض الحالات. توبوتيكان لا يمكن استخدامه للمرضى المصابين بانغلاق الأمعاء. باكليتاكسل يستخدم منفردا في حالات أخرى،  قد يشترك معه دوكسوروبيسن اللايبزومي، جيمسيتابين، سيسبلاتين، توبوتيكان، اوتوبوسايد او سايكلوفوسفامايد. ترابيكتيدين خيار أخرلعلاج سرطان المبيض المنتكس.


title: سرطان المبيض

text: أن المرضى الذين لديهم طفرة"BRCA" ، العلاج بالمواد البلاتينيه فعال. أولابيرايد، مادة تمنع PARP، تم ترخيص استخدامها لعلاج الورم من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الورم المتعلق بطفرة "BRCA" الذي سبق من قبل علاجه بالعلاجات الكيماوية. سرطان الخلايا الجنسية وسرطان حبل الجنس\الأورام اللحمية يعالج بالعلاجات الكيماوية، بالرغم من أن سرطان حبل الجنس والجيرمينوماس غير مستجيب جدا للعلاج.


title: سرطان المبيض

text: الDysgerminomasافضل علاج له هو العلاج الإشعاعي ولكن العلاج الاشعاعي قد يصيب المريضة بالعقم ولذلك يفضل العلاج الكيماوي .


title: سرطان المبيض

text: العلاج الإشعاعي غير فعال في علاج الحالات المتقدمة من المرض وذلك لأن الأعضاء الحيوية إن كانت في مجال العلاج الإشعاعي لا يمكن استخدام جرعات عاليه من الإشعاعات بطريقة آمنة.يتم تجنب العلاج الإشعاعي في هذه الحالات لأن الأجهزة الحيوية لا تحتمل الضرر الذي قد يلحق بها من جراء هذا العلاج. العلاج الإشعاعي لا يحسن من نسبة مدة بقاء المريض على قيد الحياة في الأورام المحدد نوعها تماما.


title: سرطان المبيض

text: في المرحلة 1c ، ومرحلة 2 من الورم ، العلاج الإشعاعي يستخدم بعد العملية الجراحية إن كان هناك بقايا من الورم لم تزال بالجراحة في منطقة الحوض شريطة أن يكون البطن خالي من الأورام السرطانية. العلاج الإشعاعي يمكن استخدامه كعلاج مسكن في المراحل المتقدمة من السرطان. فترة العلاج بالإشعاع تكون 5 أيام بالأسبوع لمدة 3-4 أسابيع. من الأعراض الجانبية المعتادة للعلاج الإشعاعي الإسهال، الإمساك والتبول المتكرر.


title: سرطان المبيض

text: بالرغم من الحقيقة التي تقول بأن 60% من الأورام السرطانية في المبيض تحتوي على مستقبلات استروجينيه، إلا أن سرطان المبيض من النادر أن يستجيب للعلاج الهرموني.الاستروجين وحده ليس له تأثير على الورم، وتاموكسيفين ولاتروزول من النادر أن يظهر لهما أثر على الورم.


title: سرطان المبيض

text: العلاج المناعي وهو موضوع للأبحاث في مجال علاج سرطان المبيض. في بعض الحالات، الدواء الضدي بيفاسيزوماب، رغم أنه لا زال موضوع بحث في علاج سرطان المبيض إلا أنه يستخدم مع العلاج الكيماوي. وقد تم الموافقة على استخدامه في الاتحاد الأوروبي.


title: سرطان المبيض

text: المتابعة الخاصة تعتمد على نوع ومرحلة السرطان، العلاج، ووجود أعراض للمرض. عادة، يؤخد موعد للمتابعة كل 2-3 أشهر في البداية، ويتبعه موعد متابعة مرتين سنويا لمدة 5 سنوات.  في سرطان المبيض في الخلايا الطلائية، الفحص الأكثر شيوعا للمتابعة هو ارتفاع نسبة CA-125 .بالرغم من أن العلاج يعتمد على ارتفاع نسبةCA-125 وأنه ليس كل عرض من أعراض المرض يمكن أن يزيد الأعراض الجانبية للعلاج دون التأثير على طول مدة بقاء المريض، لذلك اشتراك نتيجة نسبةCA-125  يجب أن تناقش قبل إجراء الفحص.ما تم التوصية به عام 2014 أن سرطان المبيض قد يكون عاد مرة أخرى إن وجدت نسبة CA-125  مرتفعة بمقدار مرتين من القيمة الطبيعية.


title: سرطان المبيض

text: للنساء الذين لديهن سرطان الخلايا الجنسية، فحص المتابعة يتضمن ألفا-البروتين الجنيني )AFP) و\أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. للنساء الذين لديهن السرطان السدوي، الاهتبار للهرمونات مثل الايستروجين، البروجيستيرن، التيستيستيرون، والانهيبين أحيانا يكون مفيد.  الانهيبين يكون مفيد في تشخيص تقدم سرطان الحبل الجنسي، مع إيقاف المادة الموليرية. AFP يكون مفيد لتشخيص ومتابعة تقدم سرطان خلايا لايدنغ وسيرتولي.


title: سرطان المبيض

text: لا يجب إجراء صورة المراقبة الروتينية  للنساء اللواتي لديهن سرطان المبيض


title: سرطان المبيض

text: لمتابعة السرطان وتقدمه مالم يرتفع أحد المؤشرات السرطانية  أو تتبين أعراض أخرى على الورم. الصور دون هذه المؤشرات والأعراض يعتبر مثبط لأن الصور لا يمكن أن تدل على عودة المرض وحدها، أو تحدد زيادة مدة البقاء على قيد الحياة، وأيضا لأن استخدامها مكلف كما أن لها أثار جانبية إضافيه. رغم ذلك فإن الصورة الطبقية يمكن استخدامها إن احتاج لها الطبيب،رغم أن ذلك غير شائع. إن كان بالإمكان تصوير الورم، الصور قد تستخدم لمراقبه عمل العلاج.


title: سرطان المبيض

text: الرعاية التلطيفية تركز على إزاله أو تخفيف الأعراض الجانبية لكل من المرض والدواء وتحسين نوعية الحياة. وهي مهمة وتلزم كجزء من العلاج لأي مريض في المراحل المتقدمة من المرض التي تظهر عليه أعراض المرض واضحة.


title: سرطان المبيض

text: الرعاية التلطيفية يمكن أن تتابع الأعراض الناتجة عن الدواء كما تتابع المضاعفات الناتجة عن المرض، منها الألم، الإعياء، الإمساك، تجمع السوائل، إنسداد القناة الهضمية، تجمع السوائل في البطن، والتهاب الأغشية المخاطية. خاصة إن أصبح السرطان في مراحل متقدمة ولا يمكن علاجه، علاج الأعراض الجانبية يصبح الهدف الوحيد من العلاج. الرعاية التلطيفية يمكن أن تساعد في اتخاذ القرار في شأن رعاية المرضى المحتضرين إن لزم، أي الأماكن مناسب لرعايتهم في أخر أيام حياتهم.


title: سرطان المبيض

text: إنسداد القناه الهضمية يمكن علاجه بإجراء جراحة لأجل الرعاية التلطيفية. علاجات أخرى للمضاعفات قد تتضمن التغذية الكاملة بالحقن، نظام غذائي قليل البقايا، وسيطرة على الألم بشكل كاف. إنسداد القناة الهضمية يمكن علاجه بواسطة الأوكتيريوتايد عندما تكون الجراحة ليس خيارا. يمكن للسرطان أيضا أن يسد الحالبين، الذي يمكن علاجه بفغر الكلية أو بالشبكة الحالبية. السوائل المتجمعة بالبطن يمكن علاجها ببزل البطن او تفريغ السائل للحصول على راحة أكبر.


title: سرطان المبيض

text: العلاج الإشعاعي يمكن استخدامه كجزء من الرعاية التلطيفية في المراحل المتقدمة من المرض، إذ أنها يمكن أن تساعد في تقليص حجم الورم الذي يسبب الأعراض. العلاج بالإشعاع التلطيفي  يمكن أن يستخدم لفترات أقصر من العلاجات غير التلطيفية.


title: سرطان المبيض

text: سرطان الثدي عادة يتحسن بنسبة ضئيلة. بالعادة هو مرض مميت لأنه يفتقد لفحص يمكن من خلاله تشخيص المرض في مراحله الأولى، أي أن معظم الحالات لا يتم تشخيصها اإا أن تصل حالات متقدمة من المرض. ورغم ذلك فعودة سرطان المبيض يمكن علاجها ولكن بفترة زمنية طويلة.


title: سرطان المبيض

text: سرطان المبيض عادة ينتشر في المراحل الأولى من تكونه، حتى قبل أن يتم تشخيصه.السرطانات في التصنيفات العالية تنتشر بنسبة أكثر منها في التصيفات الضئيلة.عادة، يبدأ سرطان المبيض بالإنتشار إلى التجويف الصفاقي. أكثر من 60% من النساء اللواتي لديهن سرطان المبيض يصنف مرضهن في تصنيف-III وتصنيف-IV، عندما يكون قد انتقل خارج المبيضين.سرطان المبيض ينقل خلاياه في السائل الطبيعي المتكون في التجويف البطني. هذه الخلايا يمكن أن تنبت في أي عضو أخر في داخل التجويف البطني، منها الرحم، المثانه، الأمعاء، والخلايا المبطنة للجهاز الهضمي، والثرب مما يشكل سرطان أخر قبل اكتشاف الورم الأولي .


title: سرطان المبيض

text: معدل بقاء المريضة على قيد الحياة ل5 سنوات لاحقة في جميع أنواع سرطان المبيض يبلغ 46%؛ معدل بقائهن على قيد الحياة لعام واحد يبلغ 72%، ومعدل بقائهن لمدة 10 سنوات على قيد الحياة يبلغ 35%. في الحالات التي يتم فيها التشخيص في المراحل المبكرة للمرض، عندما لا يزال الورم منحصر في المكان الأولي له، معدل بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ 92.7%.  ما يقارب 70% من المرضى في المراحل المتقدمة تستجيب للعلاج الأول، أغلبهن يبلغن الإعفاء الكامل من المرض، ولكن نصف هؤلاء النساء يعود لهن السرطان من جديد في فتترة 1-4 سنوات بعد إنهاء العلاج.


title: سرطان المبيض

text: معدلات البقاء على الحياة لمرضى سرطان المبيض تتفاوت تبعا للمرض وتصنيفاته. ديسجيرمينوماس يستجيب للعلاج بشكل جيد جدا. في المراحل المبكرة يبلغ معدل بقاء المرض على قيد الحياة ل5 سنوات ما يقارب96.9%.


title: سرطان المبيض

text: مرحلة-III  ديسجيرمينوماس معدل بقاء المريض على قيد الحياة ل5 سنوات يبلغ 61%، بعد علاجه باستخدام العلاجات الكيميائية BEP  بعد إجراء عملية استئصال كاملة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لعامين 95%.


title: سرطان المبيض

text: ورم الحبل الجنسي\ السرطان السدوي أيضا يستجيب بشكل جيد للعلاج، لأنه ينمو ببطء، حتى الذي ينتشر لديهم المرض يمكن أن يبقوا على قيد الحياة لعقود أو أكثر.  الحالة التي يكون فيها التشخيص يزداد سوءا عندما يكون الورم منتشر بكثره في داخل التجويف الصفاقي.


title: سرطان المبيض

text: مضاعفات سرطان المبيض قد يكون انتشار الورم لأعضاء أخرى، فقد وظيفة أكثر من عضو، تجمع سوائل في التجويف الصفاقي، وانسداد الأمعاء، الذي قد يكون قاتل. إنسداد الأمعاء من أكثر من مكان أكثر الأسباب التي تؤدي بالمريض للموت. إنسداد الأمعاء في سرطان المبيض قد يكون إنسداد حقيقي، حيث الورم أغلق تجويف الأمعاء،أو شبه إنسداد، عندما يمنع الورم حركة الأمعاء الطبيعية. كثرة تجمع السوائل في البطن يمكن علاجها بوضع أنبوب تصريف بحيث يمكن للمريض أن يصرف السوائل بنفسه كلما تجمعت.


title: سرطان المبيض

text: المعدلات المعروضة أسفل لأنواع أخرى من سرطان المبيض، تبعا لجمعية السرطان الأمريكية.  تم الحصول عليها من المعهد الوطني للسرطان SEER ، والذي يعتمد على تشخيص المرضى ما بين عام 2004-2010.


title: سرطان المبيض

text: سرطان المبيض قد يعود مرارا بعد علاجه،إن عاد المرض عن مرحلة متقدمة بعد علاجها، عادة يعود في فترة 18 من بداية العلاج. عودة المرض يمكن علاجها، ولكن فترة خلو المريض من الورم ستصبح أقصر، ومقاومة المرض للعلاجات الكيماوية ستزيد كلما عاد المرض.  إن الأمراض السرطانية الأقل خطورة نادرا ما تعود بعد علاجها، حتى عندما يكون العلاج يتجنب العقم، 15% من هذه السرطانات قد ينتكس بعد عملية أحادية سابقة لم يكن المبيض فيها مصابا. وعادة يمكن علاجها بالعملية الجراحية بسهوله. بعض الأورام المتقدمة قد يستغرق 20 عام لكي تنتكس من جديد، إن تم علاج الإنتكاس تماما، وعولجت بالجراحة فقط مالم يعيد الورم تغير تكوين أنسجته أو ينمو بسرعة. في هذه الحالات وفي الحالات التي يتجمع فيها سوائل في التجويف الصفاقي، العلاج الكيماوي يمكن استخدامه.


title: سرطان المبيض

text: عالميا، كما ففي 2010، ما يقارب 160،000 مريض مات بسبب سرطان المبيض، بيمنا كانت عدد الوفايات في 1990 فقط 113،000.


title: سرطان المبيض

text: كما في 2014 أكثر من 220،000 حالة شخصت سرطان خلايا المبيض الطلائية كل عام. في2010، في الولايات المتحدة الأمريكية، ما يقدر ب21،880 حالة جديدة شخصت و13،850 مريضة توفيت بسبب سرطان المبيض. ما يقارب 1800 من الحالات المشخصة حديثا شخصت بسرطان الحبل الجنسي والسرطان السدوي. في المملكة المتحدة، عام 2014، ما يقارب 7،000-7،100 حالة تشخص سنويا و4،200 حالات ماتت بسبب سرطان المبيض. يعد سرطان المبيض في  المملكة المتحدة خامس سرطان الأكثر شيوعا بين النساء. غالبا يشخص سرطان المبيض بعد سن اليأس،  في الأعمار بين 60-64 عام. 90% من سرطان المبيض يشخص لدى النساء فوق سن 45% و80% منه يشخص لدى نساء فوق 50عام.


title: سرطان المبيض

text: إمكانية إصابة المرأة في سرطان المبيض مرة واحدة في الحياة 1.6%. (امرأة كل 48-70 امرأة). نسبة الإصابة في المملكة المتحدة  مشابهة، 1.7%(امرأة كل 60 امرأة). تحمل نساء يهود الاشكيناز أليلات الطفرة BRCA أكثر بخمس مرات من باقي الشعوب، وذلك يجعلهم الأكثر عرضه للإصابة بمرض سرطان المبيض.


title: سرطان المبيض

text: في الولايات المتحدة الأمريكية  يصيب سرطان المبيض 1.3-1.4% من النساء ويسبب الموت في 1% من النساء. هذا يجعل سرطان المبيض خامس السرطانات المميته تبعا لعدد الوفايات قدرت ب15،000 في عام 2008. سرطان المبيض يمثل ما يقارب 4% من السرطانات المشخصة لدى النساء. ويحدث بشكل أكبر في البلاد المتقدمة. سرطان المبيض هو خامس سرطان الأكثر شيوعا  في المملكة المتحدة (ما يقارب 7،100 حالة كما شخصت في 2011) وهو خامس سرطان يسبب الموت في النساء (ما يقارب 4،300 حاله في 2012). وهو يعد أكثر مرض نسائي مميت.  في 2014، معدل إصابة هذا المرض للنساء في الدول المتقدمة ما يقارب 9،4 كل 100،000 مقارنة ب.5 حالة كل 100،000 في الدول النامية. في الولايات المتحدة الأمريكية، معدل الإصابة به  لدى النساء ما يقارب 50 تقريبا  33 امرأة كل 100،000. في أوروبا ليتوانيا ولاتفيا وأيرلندا وسلوفاكيا، وجمهورية التشيك لديهم أكثر حالات سرطان المبيض في حين البرتغال وقبرص لديها أدنى حالات الاصابة.


title: سرطان المبيض

text: نسبة حدوث سرطان المبيض بين عامي 1993-2008 قل في النساء في العمر بين 40-49 والنساء بين سن 50-64عام، وذلك ربما بسبب انتشار الاعتماد على مانع الحمل عن طريق الفم بين هذه المجموعات. وهذا جعل سرطان المبيض تاسع سرطان أكثر شيوعا بين النساء.


title: سرطان المبيض

text: هناك أبحاث تجري لتقييم طرق مختلفة للكشف المبكر عن سرطان المبيض. والفحوصات التي من الممكن عملها وحدها أو مع فحوصات كشفية أخرى هي: علامة السرطان CA125 وأشعة فوق الصوتية عبر المهبل. بإمكان الأطباء مثلاً قياس مستويات بروتين CA125 في دم النساء، فإن كان مرتفعاً فهذا مؤشر عن سرطان المبيض، لكن هذا لا يصح دائماً كما أن هذا البروتين لا يرتفع دائماً في حالة سرطان المبيض. وأما صورة الأشعة فوق الصوتية عبر المهبل فباستخدام المِسبار نكشف عن المبايض من خلال المهبل لتبدو الصورة أوضح مما تبدو عليه من خلال البطن.


title: سرطان المبيض

text: إن التجربة التعاونية للأمم المتحدة للكشف المبكر عن سرطان المبيض تختبر الآن تقنيات كشفية تدمج فحص الدم لCA125 مع الأشعة فوق الصوتية عبر المهبل. دراسات كبيرة تُجرى بهذا الخصوص لكن لم يُتوصل لطريقة فعالة بعد.  في عام 2009 التجربة التعاونية للأمم المتحدة للكشف المبكر عن سرطان المبيض أفادت بنتائج أولية عن الدمج بين الفحصين بأنه يساعد في الكشف عن السرطان بمراحله المبكرة، لكن لم يفيدوا بعد فيما إذا كانت هذه التقنية تفيد في حفظ حياة الأشخاص، على أن النتائج الكاملة ستُنشر عام 2015. لكن واحدة من مشاكل الكشف المبكر أنه لا يكشف بشكل واضح عن تطور المرض من المرحلة الأولى (غير متعدية) إلى المرحلة الثالثة (متعدية)، كما أنه قد يستحيل اكتشاف السرطان قبل بلوغه المرحله الثالثة.


title: سرطان المبيض

text: و مشكلة أخرى لطرق الكشف المبكر هي اكتشاف مناطق مشكوك بها، غالبها لا يكون سرطاناً، لكن  تحتاج لعملية جراحية لتُقيّم.  طريقة ROCA مدمجة بصورة أشعة فوق صوتية عبر المهبل ما زالت تُجرى دراستها على النساء ذوات الخطر العالي للإصابة ؛لتحديد ما إذا كان الكشف المبكر ذا جدوى، وما زالت تجرى على النساء ذوات خطر الإصابة الطبيعي بشريحة أكبر من السكان. كما أن الدراسات ما زالت جارية عل الكشف المبكر يكشف عن السرطان مبكراً في الأشخاص ذوي الطفرات في جين BRCA.


title: سرطان المبيض

text: و الأبحاث جارية أيضاً على العوامل المؤثرة في سير سرطان المبيض؛ فمؤخراً يفيدُ بحث بأن الصفائح الدموية الزائدة عن الطبيعي تُنبئ عن متوسط حياة أقل ومراحل عليا للسرطان.  كما أن أبحاث جارية لدراسة فائدة العملية الجراحية في حالة سرطان المبيض المتكرر.


title: سرطان المبيض

text: و دراسات أخرى تقول بأنه لا جدوى من العلاج المناعي اعتباراً من عام 2013.  لكن تجارب من استخدام الأجسام المضادة وموانع عوامل النمو البطانية في الأوعية الدموية (دواء بيفاسيزوماب) أفادت بنتائج مُفائلة خاصة إن دُمجت مع دواء بازوبانب والذي بدوره يبطِّئ أيضاً من نمو الأوعية الدموية في السرطانات. دواء بيفاسيزوماب خصيصاً له فائدة وفاعلية على المرحلة الثالثة والرابعة من سرطان المبيض كما تفيد نتائج أولية، كما يُذكر عنه أنه يفيد بنسبة 15%، وتم فحصه على سرطان المبيض الموسيني بالذات.  كما يُدمج الـ بيفاسيزوماب مع البلاتينيوم العلاك الكيماوي ليكون له أثر إيجابي كنتيجة أولية في فترة تحسّن السرطان قبل تطوره progression-free survival PFS، لكن أثرهما على متوسط الحياة ما زال مبهماً.


title: سرطان المبيض

text: واحدة من مساوئ هذه العلاجات هي الآثار الجانبية لها، وتضمن: ارتفاع ضغط الدم وتواجد البروتين في البول. ومن الممكن أن يفاقم الدواءُ أمراضَ الأمعاء فيؤدي إلى ناسور أو فتق في الأمعاء. من الممكن أن يُستخدم دواء فينتافوليد (مكون من مضاد الفوليت ومن العلاج الكيماوي فينبلاستين)و هو تحت التجربة الآن، لأن مستقبلات الفوليت تزداد ترجمتها بالعديد من سرطانات المبيض.  و علاج مناعي قوي آخر هو تراستزوماب (هيرسبتن)، وهو علاج نافع للسرطانات التي تحوي طفرات Her2/neu.  و ما زالت تجرى دراسات على موانع تكون الأوعية الدموية. كما تمّ بحث على أدوية كمبرتاستاتين وبازوبانيب لعلاج سرطان المبيض المتكرر. ويُفحص أيضاً أدوية تريبانانيب وتاسكينمود. ومضاد الأجسام أحادي النسيلة فارلتزوماب يجرى البحث عليه كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي التقليدي. وهناك أيضاً المطاعيم كمطعوم تروفاكس يستخدم كعلاج مناعي.


title: سرطان المبيض

text: كما تم دراسة الكيماوي المُعطى عبر الصفاق بسنوات الألفينات والألفين وعشرات، بحيث توصل جرعة أكبر من العوامل السمية إلى الورم. تجارب الأولية للسيسبلاتين والباكليتاكسيل أفادت بأن هذه الطريقة غير متحمّلة، لكنها تحسن من متوسط الحياة، ويجرى البحث الآن عن طرق أكثر تحملاً.  و ما زال تحت الدراسة علاج كيماوي خاص لسرطان المبيض نوع الخلية الصافية هو ارينوتكان مع سيسبلاتين.


title: سرطان المبيض

text: نتائج مفائلة لتجارب مبكرة عن موانع بارب (اختصار لاسم إنزيم مانع)، خاصة في مرضى طفرات الـBRCA، حيث أن بروتين BRCA يتفاعل مع بارب، كما دُرس في حالات سرطان المبيض المتكررة والنتائج الأولية أفادت بفترة PFS أطول. خاصة اولاباريب فله متوسط حياة أكبر من دوكسروبسين، وما زال تحت الدراسة. وليس من الواضح بعد أي من المؤشرات الحيوية تنبئ بالاستجابة لمثبطات بارب.  روسوباريب هو مانع بارب آخر تحت البحث في سرطان المبيض المتكرر إيجابي BRCA وسلبي BRCA. نيراباريب أيضاً مانع بارب بحث عنه في سرطان المبيض المتكرر إيجابي BRCA.


title: سرطان المبيض

text: أيضاً تم دراسة موانع متور بالأفينات والألفينات وعشرات، لكن آثارهم الجانبية لم تتحمل (خاصة ارتفاع السكر وارتفاع الدهنيات) كما أن فائدتهم في تحسين متوسط العيش لم تُثبت. موانع PI3 kinase درست لكنها ذات سُمية عالية وتسبب إسهالاً. كما تم دراسة سيلوميتينيب وهو مانع مابك؛ يحسن من متوسط العيش لكن لا علاقة له بأي طفرات بالأورام.


title: سرطان المبيض

text: و أيضاً تم دراسة موانع إنزيم تايروسين كاينيز. فموانع تكوّن الأوعية الدموية في موانع مستقبلات التيروسين كاينيز (بما فيها بازوبانيب وسيديرانيب ونينتيدانيب) تزيد من فترة تحسّن السرطان قبل تطوره، لكن فائدتهم كتحسين متوسط العيش لم يتم التحقق منها اعتباراً من 2015.  أبحاث أولية تشير إلى أن استخدام سيديرانيب وبلاتين في حالة سرطان المبيض المتكرر ينقص من معدل التكرار بـ 3-4 أشهر ويزيد في متوسط العيش 3 شهور.  و MK-1775 وهو أحد موانع تايروسين كاينيز، يستخدم مدمجاً مع باكليتاكسيل وكاربوبلاتين في السرطانات الحساسة للبلاتينيوم (أي تستجيب له) وذات طفرات p53. كما وتم بحث الأثر العلاجي لدمج نينتيدانيب مع سايكلوفوسفامايد في حالات تكرر السرطان.


title: سرطان المبيض

text: إن العلاجات الهرمونية تقع على رأس الأبحاث لسرطان المبيض، خاصة قيمة أدوية معينة تُستخدم لعلاج سرطان الثدي، وتشمل: تاموكسيفين وليتروزول وأناستروزول. دراسات أولية تشير إلى فائدة التاموكسيفين في عدد صغير من مرضى سرطان المبيض بمراحله المتقدمة. والليتروزول قد يساعد في تبطيء أو إيقاف نمو سرطانات المبيض التي تحوي مستقبلات للإستروجين. والأاناستروزول يتم التحقق منه في مرضى سرطان المبيض الذي تحوي مستقبلات للإستروجين في عمر الإياس.


title: سرطان المبيض

text: لمبيض التمنه في مرضى سرطاناأو إيقاف نمو سرطانات المبيض التي تحوي مستقبلات للإستروجين. ج سرطان الثدي. ينيوم (أي تستجيب له) وذا


title: سرطان المبيض

text: و تجرى الآن أبحاث للتخفيف من الآثار الجانبية لعلاجت سرطان المبيض. فمثلاً التليف أو الندبة الحاصل جراء العلاج الإشعاعي قد يُخفف منها بالمعالجة بالأوكسجين عالي الضغط، لككن لم يتم الانتهاء من هذا البحث بعدُ. وأيضاً علاج السرطان قد يُحدث صعوبات نفسية كالاكتئاب، فالأبحاث جارية بخصوص تحديد دور الإرشاد والعلاج النفسي فيمن يُعالجون من سرطان المبيض.


title: ساعة (توضيح)

text: الساعة قد تعني الآتي:


title: ساعة (آلة)

text: الساعة هي آلة تستخدم في قياس الوقت، يوجد منها العديد من الأنواع منها الساعة الرملية والساعة الميكانيكية والساعة الشمسية والساعة الرقمية، ومن أشهر الساعات ساعة بيغ بن.و ساعة أبراج البيت في مكة المكرمة


title: ساعة (آلة)

text:
قياس الزمن مر بمراحل، تنوعت فيها أشكال الساعات وأحجامها.
لدى قدماء المصريين واليونان والرومان وفي بلاد الرافدين في زمن الحضارة البابلية عرفت الساعة الشمسية قبل الميلاد.


title: ساعة (آلة)

text: في سياق علم الحيل، برع العلم الإسلامي في العصور الوسطى في صنع «الساعات» (وسموها هكذا» التي تعمل بالماء والرمل والزئبق والشمع والأثقال المختلفة، والساعات الشمسية الدائرية، لغرض حساب الزمن والتقويم. ومن أنواعها «ساعة الرحلة» الشمسية النقالة، وساعات «الرخامة» الشمسية المنبِّهة التي تعلن الوقت بصوت رنان. كما صنعوا ساعة مائية تقذف على رأس كل ساعة بكرة معدنية في قدح، وتدور حول محور تظهر فيه رسوم كالنجوم، وفي منتصف الليل يمر فوقها هلال مضيء. ولعل أشهر ساعات المسلمين تلك التي أهداها هارون الرشيد لقارلة الفرنجي، وكانت نحاسية ذات رقاص. وساعة الجامع الأموي المضيئة ليلا، وساعة مرصد سر من رأى ذات الدمى. وممن أبدعوا في الرقاص أبو سعيد عبد الرحمن بن يونس المصري وكمال الدين الموصلي.


title: ساعة (آلة)

text: في القرن التاسع عشر صنعت الساعة الكهربائية، ثم في القرن العشرين الكوارتز، ثم الساعة الذرية التي تحسب أدق ساعة صنعت حتى الآن. وانتشرت صناعة الساعات في العالم، ومن الساعات التي تميزت بالجودة الساعات السويسرية.


title: ساعة (آلة)

text: تتكون الساعة الميكانيكية من عدد من التروس الداخلية والتي تتحكم في عقارب ظاهرة هي عقرب الساعات والدقائق والثواني وبالتالي فبتحرك هذه التروس يظهر تغير الوقت على الساعة.


title: ساعة (آلة)

text: تتكون الساعة الرقمية من دائرة كهربائية مسبقة البرمجة على تعداد الوقت تلقائياً وإظهاره على شاشة رقمية.


title: ساعة (آلة)

text: تعتمد فكرة عمل الساعة الرملية على وجود اختناق بين تجويفين من الزجاج يسمح بمرور الرمل بمعدل سريان بسيط جداً، وعن هذا فإن الوقت سيعبر عنه من خلال نزول الرمل خلال التجويف. من الجدير ذكر قصة العالم الشاب الأعرابي أدهم والذي أسهم في تطوير الساعة وهو أصلًا صاحب هذه الفكرة.


title: كلية الهندسة الإلكترونية (جامعة المنوفية)

text: وتعتبر كلية الهندسة الإلكترونية - جامعة المنوفية الوحيدة في الجامعات والمعاهد المصرية والعربية والأفريقية التي تهتم بتخصص واحد في علوم الهندسة وهو علم الإلكترونيات حيث أن السنوات الثلاث الأولى تعتبر عامة لجميع الأقسام الطلاب ويبدأ التخصصات في السنة الرابعة والخامسة لثلاثة أقسام تخدم في مجال هندسة الاتصالات والتحكم والإلكترونيات الصناعية وهندسة وعلوم الحاسب.


text: وتبلغ مساحة الكلية 52,000 م (اثنان وخمسون ألف متر مربع) أى ما يوازى 13 فدان والكلية تشتمل على ستة مدرجات سعة (400 طالب) وعشرة معامل تخصصية ،3 صالات رسم، عدد 6 ورش، ومكتبة ذات ثلاث صالات، مركز حاسب آلى، عدد 3 صالة للحاسبات وصالة للبحوث علاوة على الفصول الدراسية وحجرات العاملين إضافة إلى أن هناك منشآت أخرى تحت الإنشاء بتكلفة إجمالية عشرة ملايين جنيه وينتظر الانتهاء منها وذلك بالإضافة إلى الأنشطة الرياضية والثقافية والفنية والاجتماعية والمدن الجامعية لطلاب الكليةتسعى كلية الهندسة الإلكترونية إلى تحقيق التميز في مجال التعليم الهندسي لمرحلة البكالوريوس وكذلك لمرحلة الدراسات العليا على المستويات المحلية والإقليمية والعالمية من خلال الجودة الشاملة لإقسامها العلمية، وفي ظل مناخ يتسم بالاستقلالية والحرية والديموقراطية والتعاون الوثيق بين الكلية والجامعة والمؤسسات والهيئات البحثية المحلية والعربية والأجنبية، في إطار من القيم الثقافية والاجتماعية والأخلاقية التي تسود المجتمع، وبما يسهم في تحقيق التنمية الاقتصادية والاجتماعية والبشرية.


text: يوجد موقع للكلية على الإنترنت باللغتين العربية والإنجليزية ، به معلومات هامة عن الكلية :تمنح الكلية الدرجات العلمية التالية:


text:
بكالوريوس هندسة القوى الكهربية - جامعة عين شمس 1957
عميد المعهد العالي للإلكترونيات في الفترة من 20/7/1965 إلى 8/9/1965


text:
دكتوراة العلوم في الهندسة عام 1965 من تشيكوسلوفاكيا
عميد المعهد العالي للإلكترونيات في الفترة من 9/9/1965 إلى 17/8/1968


text:
دكتوراه في الهندسة الإلكترونية عام 1966 - جامعة براغ تشيكسلوفاكيا
قائم بعمل عميد المعهد العالي للإلكترونيات في الفترة من 20/8/1968
عميد المعهد العالي للإلكترونيات في الفترة من 31/12/1973
قائم بعمل عميد (الكلية) في الفترة من 27/10/1975
عميد الكلية في الفترة من 5/5/1976 إلى 31/12/1976


text:
دكتوراه الفلسفة في العلوم عام 1967
قائم بعمل عميد الكلية في الفترة من 1/1/1977 إلى 8/5/1978


text:
دكتوراه في تكامل العمليات- من جامعة درسدن ألمانيا الشرقية
قائم بعمل عميد عميد الكلية في الفترة من 4/10/1977 إلى 31/8/1978


text:
دكتوراه في أجهزة القياس عام 1966 من تشيكوسلوفاكيا
قائم بعمل عميد الكلية في الفترة من 1/9/1978 إلى 1/11/1980


text:
دكتوراه في هندسة الإلكترونيات الدقيقة عام 1972
عميد الكلية في الفترة من 1/11/1980 إلى 1986


text:
دكتوراه الفلسفة في العلوم الهندسية - تخصص تحكم آلي وحاسبات من أكاديمية العلوم المجرية عام 1977
عميد الكلية في الفترة من 1/11/1986 إلى 31/10/1992


text:
دكتوراه الفلسفة في الهندسة النووية - تفاعل الإشعاع مع المواد- جامعة الإسكندرية 12/1980
عميد الكلية في الفترة من 1/11/1992 إلى 14/11/1998


text:
دكتوراه الهندسة تخصص هوائيات جامعة برمنجهام - إنجلترا 24/2/1978
عميد الكلية من 18/11/1998 إلى 18/11/2001


text:
Ph. D in June 1983(High Institute of Electronic & optic-
Paul Sabatier University- Toulouse- France).
عميد الكلية اعتباراً من عام 2002 حتى 2004


text:
دكتوراة في...
قائم بأعمال عميد الكلية من... حتى...


text:
دكتوراة في...
عميد الكلية من عام 2004 حتى...


text:
دكتوراة في ال coding
عميد الكلية حتى 2011


text: عميد الكلية من 2011 حتى 2015


text:
العميد الحالى الدكتور /محمد عبد العظيم البردينى
هندسه الالكترونيات الصناعيه والتحكميوجد حوالى 4928 طالبا مقيدا بالكلية بالفرق الدراسية الخمسة.


title: ولادة عذرية

text: الولادة العذرية للمسيح هي عقيدة أساسية عامة في المسيحية، حيث يؤمن المسيحيون بأن مريم العذراء حملت بيسوع بقوة الروح القدس (متى 1: 18 ولوقا 1: 27) دون أن يمسّها بشر إتماماً لنبوة إشعياء القائلة: "وَلكِنْ يُعْطِيكُمُ السَّيِّدُ نَفْسُهُ آيَةً: هَا الْعَذْرَاءُ تَحْبَلُ وَتَلِدُ ابْناً وَتَدْعُو اسْمَهُ «عِمَّانُوئِيلَ»" (إشعياء 14:7).


title: ولادة عذرية

text: يشترك المسيحيون والمسلمون بالإيمان بولادة المسيح من العذراء مريم دون تدخل رجل، ولكن مع وجود اختلافات في التفاسير الروحية والعقائدية لهذه الولادة.


title: ولادة عذرية

text: في النسخة الماسورتية للعهد القديم تترجم كلمة العذراء في (إشعيا 47: 14) بصبية (צםלה - almah)، وهذه الكلمة بالعبرية لا تحدد فيما إذا كانت الصبية عذراء أو متزوجة.


title: ولادة عذرية

text: أما في النسخة السبعينية المكتوبة باليونانية والمعتمدة عند معظم الطوائف المسيحية فأن الكلمة المستخدمة هي (parthenos - παυρθε) العذراء، وهي الترجمة التي استشهد بها إنجيل متى (1: 23) والذي يعتقد بأنه كتب بين 60 و 70 للميلاد، لأن اليهود الناطقين باليونانية في تلك الحقبة درجوا على استعمال النسخة السبعينية، وهي النسخة التي تبنتها الجماعات المسيحية الأولى.


title: دارما

text: دارما' (أردوية: ، سنكسريتية: धर्म، بالية: धमा، "القانون الطبيعي") مصطلح يشير إلى الترتيب الخفي أو ما يدعى Rta في الطبيعة والحياة الإنسانية وسلوك المخلوقات والحياة التي تسير وفقا لهذا النظام والترتيب. المصطلح هو أساسا ما يدعى بالديانات الدارمية، أخلاقيا تعني الدارما "الطريقة الصحيحة في العيش" أو "التواصل الصحيح" خصوصا ضمن مفهوم ديني وروحاني. بالنسبة للروحانية والمدارس الصوفية فإن الدارما يمكن اعتبارها طريق الحقيقة العليا. تشكل الدارما المصطلح الأساسي ضمن الديانات الدارمية الناشئة في شبه الجزيرة الهندية بما فيها الهندوسية (سانتانا دارما) والبوذية (بوذادارما) والجاينية (جاينا دارما) والسيخية، جميع هذه الأديان تؤكد على الدارما (الفهم الصحيح للطبيعة) في تعليماتهم


title: دارما

text: في هذه التعاليم تبدأ الحياة بالتوافق مع الدارما وتتطور بسرعة إلى دارما يوكام Dharma Yukam، موكشا Moksha أو نيرفانا Nirvana (التحرر الشخصي).


title: دارما

text: (يهودي)


title: مايكروسوفت باوربوينت

text: مايكروسوفت باوربوينت هو أحد البرامج الموفرة ضمن حزمة أوفيس وهو مخصص للعروض التقديمية، حيث يوفر البرنامج مجموعة من الأدوات لإنتاج ملفات إلكترونية تحتوي على شرائح افتراضية عليها كتابات وصور تستخدم على جهاز عرض سينمائي (بروجيكتور) مرتبط بحاسوب من قبل شخص (المقدم) في حضور مجموعة من الأشخاص (المجتمعين) وهو كثير الاستخدام في الشركات والمراكز التعليمية التي تتوفر بها المعدات اللازمة. يستخدم في العروض المتحركة والغير متحركة،ويستخدم أيضا في اللوحات المتغيرة المتتالية. ويمكن من خلاله عدد لا نهائي من الشرائح،ويمكن أيضا إدراج الصور المتحركة والثابتة،ويمكن أيضا إدراج المقاطع أو الروابط، ويمكن من خلاله أيضا استخدام الروابط التشعبية. يوجد العديد من النسخ المطورة فتوجد نسخة 2013،2007،2009،2010.


title: مايكروسوفت باوربوينت

text: 1-دمج ملفات صوت بصيغة إم بي 3 في العرض.


title: مايكروسوفت باوربوينت

text: 2-إمكانية التقاط صورة لسطح المكتب.3-تأثيرات الانتقال (TRANSITION) بين الشرائح.


title: مايكروسوفت باوربوينت

text: 4-التعديل على الصور بإضافة التأثيرات الفنية عليها.


title: قيامة يسوع

text: موت وقيامة يسوع هي من أهم الأحداث التي يرويها الكتاب المقدس عن حياة يسوع المسيح، حيث يذكر العهد الجديد أن يسوع صلب في يوم الجمعة بيد الرومان، بعد أن قدمه رؤساء كهنة اليهود للحاكم الروماني بيلاطس البنطي ليقتل بتهمة أنه يحرض الشعب على قيصر، وفي اليوم الثالث أي الأحد قام من بين الأموات بحسب المعتقدات المسيحية.


title: قيامة يسوع

text: يحتفل السواد الأكبر من المسيحيين بمناسبة صلب المسيح في يوم الجمعة العظيمة بذكرى قيامته وصعوده وجلوسه الي يمين الأب يوم أحد الفصح من كل عام، مع اختلاف تحديد يوم عيد الفصح بين الطوائف التي تتبع التقويم الشرقي وتلك التي تتبع التقويم الغربي.


title: قيامة يسوع

text: وتحتفل الكنيسة بيوم الأحد كيوم ذكرى قيامة المسيح منذ فجر المسيحية، كما أورد ذلك القديس جيروم في منتصف القرن الثاني للميلاد.


title: قيامة يسوع

text: وفي اليوم الثالث، وحسب الرواية التي انفرد بها إنجيل متى وضع الرومان حراسة على القبر بناءً على طلب المجلس الأعلى لليهود خوفًا من أن يقوم التلاميذ بسرقة الجثمان. وفي اليوم الثالث - أي يوم الأحد - زارت بضع النسوة وهم أنفسهنّ اللواتي وقفن تحت صليب يسوع باستثناء مريم أمه القبر فوجدنه فارغًا، بينما الجند الموكولين حراسته "كأنهم موتى". ثم ظهر ملاك أخبر النسوة، بأن المسيح حيّ وقد قام من بين الأموات.


title: قيامة يسوع

text:
هذه رواية الأناجيل الإزائية، وهي تختلف فيما بينها بعدد النسوة وبعدد الملائكة غير أنها واحدة في خطوطها العامة، أما في إنجيل يوحنا فلا يذكر من النسوة سوى مريم المجدلية، وهي عندما لم تجد الجثمان عادت فأخبرت بطرس ويوحنا بن زبدي، فحضرا إلى القبر ليجدا الأكفان ثم رجعا إلى المدينة، أما مريم المجدلية فقد ظلت عند القبر تبكي، فظهر لها ملاكان ثم ظهر يسوع نفسه. ليكون بذلك أول ظهور له بعد القيامة
كذلك فقد ظهر في اليوم الأول من قيامته حسب العقائد المسيحية، إلى تلميذين من تلاميذه على طريق قرية عمواس، وقد عرفاه عند كسر الخبز، وفي المساء ظهر للتلاميذ مجتمعين دون توما ثم ظهر بعد ثمانية أيام وتوما معهم؛ إذ كان توما قد رفض الإيمان ما لم يضع إصبعه في مكان المسامير - كما جاء في إنجيل يوحنا - قال له يسوع:


title: قيامة يسوع

text: وكذلك فقد ظهر لثلاثة من التلاميذ على شاطئ بحيرة طبرية، وبحسب رواية العهد الجديد فإن يسوع قد ظهر مرات أخرى عديدة لم تدون، وبعدها صعد إلى الجليل بحسب إنجيلي متى ومرقس وجبل الزيتون حسب أعمال الرسل وكان من آخر كلماته لهم: ومن ثم حجبته سحابة عن أنظارهم.


title: الجرة (قرية)

text: الجرة إحدى قرى المملكة العربية السعودية في الباحة.


title: وادي نعمان

text: وادي نعمان هو أحد أكبر أودية المملكة العربية السعودية، يقع في الجهة الشمالية الشرقية لمكة المكرمة وهو ضمن منطقتها الإدارية، يسكنها حوالي ستة آلاف نسمة، وتشتهر المنطقة بجبالها.، كن سكان وادي نعمان الأشراف الحسنيين المغاربة الأصل والسادة الفضليين العباسيين وهم مكون من مكونات قبيلة هذيل العربية لكون قوانين المملكة العربية السعودية لم تأسس قبيلة بني هاشم.


title: وادي نعمان

text: لوادي نعمان تاريخ طويل منذ العصر الجاهلي، وقد تغنى الشعراء به كثيرًا، فقد قال أبو حيه النميري متغزلا:


title: وادي نعمان

text: وأيضا ذكره مجنون ليلى قيس ابن الملوح في قصيدته المشهورة والتي تبدأ:


title: وادي نعمان

text: حتى يقول:


title: ساندي بل

text:
ساندي بل سلسلة أنمي يابانية للأطفال، تم إنتاجها عام 1981، وتم بثها في آذار/مارس من العام نفسه على شاشة تلفزيون أساهي الياباني (Asahi TV)، أما العرض الأول في أوروبا كان في فرنسا عام 1988، ولم تلقَ هذه السلسلة رواجاً في أمريكا، إلَّا أنَّها تعتبر من أكثر الأنميات شهرة في الدول العربية ودول آسيا إضافة إلى بعض دول أوروبا.
قصة مسلسل ساندي بل
ساندي بل هي فتاة صغيرة تعيش في اسكتلندا مع والدها الذي يربيها بمساعدة جيرانه السيد والسيدة سكوت، ولساندي كلب كبير في الحجم يدعى أوليفر، حيث تقضي أغلب وقتها في اللعب مع أوليفر وأصدقائها، تتصف ساندي بأنها فتاة شقية، ففي الحلقة الأولى فقط تتلقى مربيتها السيدة السكوت عدَّة شكاوى من الجيران بخصوص ما تفعله ساندي بأبنائهم الذين يرجعون إلى البيت بثياب متسخة كل يوم بعد أن يلعبوا أو يتعاركوا مع ساندي. كما يبرز صراع بين ساندي بل وفتاة من أسرة ارستقراطية تدعى الآنسة كيتي التي تسعى للزواج من مارك ابن أصحاب القصر القديم، ويبدأ هذا الصراع نتيجة محبَّة ساندي بل للحيوانات، حيث تقوم ساندي بل بإنقاذ حمل صغير كادت تدهسه سيارة الآنسة كيتي، وفي نفس اليوم تخرج الآنسة كيتي مع سائقها لصيد الطيور بينما تكون ساندي بل مستلقية عند البحيرة، فيسقط طائر مصاب قريباً منها وترفض أن تعطيه للآنسة كيتي. وعندما يحاول السائق أن يأخذ الطائر بالقوة ينطلق الكلب أوليفر ويطرحه أرضاً... ثم تذهب الآنسة كيتي إلى مدير المدرسة لتشتكي من الفتاة التي سرقت صيدها، لكن الأستاذ كريستي والد ساندي يقف في صفِّ ابنته، ولم يكن هذا الحدث إلا تمهيداً للعلاقة الشائكة بين ساندي بل والآنسة كيتي مع اختلافات كبيرة بين الفتاة الريفية المرحة والآنسة الأرستقراطية المتعجرفة. والدة ساندي بل ساندي لا تعرف والدتها، كلُّ ما تعرفه عنها هو ما قاله لها والدها الأستاذ كريستي أنَّها مرضت وماتت منذ زمنٍ بعيد فانتقل مع ابنته إلى هذه القرية، لكنَّ السيد كريستي يرفض أن يخبر ساندي تفاصيل كثيرة عن والدتها، فيما تعيش الفتاة الصغيرة حالة من الحنين لأمِّها تتطور أكثر بعد أن تتعرف إلى الكونتيسة ويلنغتون. القصر القديم في قرية ساندي بل تدخل ساندي بل إلى القصر القديم في القرية لتستعيد الكرة للأطفال، وأثناء تأملها بمقتنيات القصر تجد صورة لصاحبة القصر التي تشبه أمَّها كما تعتقد، لكن ساندي تتفاجأ بوصول الآنسة كيتي إلى القصر التي تتهمها بمحاولة سرقة اللوحة؛ ما يضع والدها في موقف محرج، يضطره إلى صفعها وتأنيبها. تذهب ساندي إلى القصر القديم في اليوم التالي لتعتذر من صاحبته عن دخولها بدون استئذان، فتجد أنَّ صاحبة القصر هي السيدة في اللوحة نفسها، وهي سيدة طيبة جداً تدعوها إلى شرب الشاي في القصر، كما تقوم ساندي بل بجمع أصدقائها وتنظيف حديقة القصر امتناناً للكونتسية، فتحصل على شتلة نرجسٍ أبيض كهدية من صاحبة القصر. حديقة ساندي بل السرية تقوم ساندي بل بزراعة النرجس الأبيض في أرض المرتفعات، وتعتبرها حديقتها السرية التي سمتها (حديقة أمي)، كما تقرر أن تزرع المزيد من الأزهار في هذه الحديقة حتى تصبح حديقة جميلة فيها مختلف أنواع الزهور والألوان، لكن أصدقاء ساندي يكتشفون سرَّ الحديقة ويتلفونها ما عدا زهرة النرجس البيضاء لأنَّ شاباً يظهر فجأة ويمنعهم من إتلاف الزهرة، ثم يختفي دون أن يخبر ساندي بل من هو، يقول لها أنَّه أمير حديقة الزهور. الصراع على حبِّ مارك ابن الكونتيسة تكتشف ساندي بل أن أمير حديقة الزهور هو مارك الابن الوحيد للكونتيسة ويلنغتون، لكنها تشعر بالغيرة من الآنسة كيتي، ما جعلها تبتعد عن مارك حزينة، إلَّا أن مارك ينقذها من الغرق في النهر ما يعيد العلاقة بينهما أقوى مما كانت عليه، لكن إصرار كيتي أنْ تكون مخطوبة إلى مارك يزيد الأمور تعقيداً خاصة وأن ساندي تشجع موهبة مارك في الرسم؛ مما يجعلهما أكثر قرباً من بعضهما. فيما بعد يموت والدا مارك نتيجة حادث سير وتفقد العائلة ثروتها نتيجة الديون، فيقرر مارك الرحيل عن القرية بعد أن رفض عرض الزواج من الآنسة كيتي وهرب من حفلة الخطوبة، كما يترك رسالة لساندي يعدها فيها أنَّه سيكون فناناً كبيراً وسيعود إليها عندها. موت السيد كرستي والد ساندي بل بالتبني يدخل الأستاذ كريستي إلى المشفى نتيجة وعكة صحية، وهناك يكون أول لقاء بين ساندي وادوارد، لكن كريستي يخبر ساندي بسره الكبير عندما يشعر بدنو أجله، يقول لها أنَّها ليست ابنته وأنَّه لا يعرف من هي أمها، كما يطلب منها أن تذهب إلى لندن لتلتقي صديقة رون وود، وهذا ما فعلته ساندي بعد أشهر من وفاة كريستي، فسافرت إلى لندن وأقامت عند السيد رون وود، لكنَّها لاقت معاملة سيئة من زوجته وابنته. القصة الحقيقية لساندي بل تستمع ساندي بل بالصدفة إلى السيد رون وود وهو يروي قصتها، فتعرف أنَّها كانت رضيعة عندما غرقت السفينة التي تقلها مع أبويها، وأنَّ السيد كريستي والسيد رون وود هما من أنقذاها من الموت، لكن لا أحد يعرف إن كانت أمُّ ساندي بل ما زالت على قيد الحياة. نهاية القصة تعمل ساندي بل كمراسلة صحفية لمؤسسة رون وود، كما تتعرف إلى ريكي في لندن الذي يصحبها في رحلاتها، ومن منا لا يتذكر سيارة ساندي بل التي تجوب الشوارع والغابات، كما تذهب ساندي بمهمات صحفية إلى فرنسا واليونان وإيطاليا، ومن المفارقات الدرامية العديدة في العمل أنَّ مارك حبيب ساندي يكون قريباً منها في كل الرحلات دون أن يتمكنا من اللقاء. لكن حدثاً ما يغير حياة ساندي عندما تلتقي بسيدة عجوز كانت على قارب الإنقاذ الذي حمل والدتها؛ فتبدأ رحلة البحث عن والدتها وهي مؤمنة أن والدتها ما تزال على قيد الحياة، واعتباراً من الحلقة أربعين وحتى الحلقة الأخيرة تحدث سلسلة من الأحداث المهمة: • مارك يفسخ خطوبته من الآنسة كيتي. • أليكس وكيتي يحبان بعضهما ويتزوجان في النهاية. • تلتقي ساندي بمارك مجدداً بعد أن ينقذها من العصابة التي خطفتها. • تحصل ساندي بل على معلومات مهمة عن أمها. أخيراً تجد ساندي بل أمَّها في دير في فرنسا إلَّا أنَّها للأسف تكون فاقدةً للذاكرة، لكنَّ حادثة غرق صديقة ساندي في البحر تعيد الذاكرة إلى والدتها عندما تراها وهي تسبح لإنقاذ صديقتها، كما تكتشف ساندي أن الرجل الذي تعرفت عليه في المشفى هو خالها ادوارد وتروي ساندي لأمِّها كيف قضت تلك السنين في رعاية كرستي ورون وود، كذلك الأم تروي لابنتها الكثير من القصص، وتنتهي السلسلة بمشهد ركض ساندي بل ومارك وخلفهما الأصدقاء ينادون: "ساندي بل ساندي بل"


title: ساندي بل

text: ساندي بل هي فتاة صغيرة (يكون عمرها حوالي 12 سنة عندما تبدأ القصة) تعيش في الريف الاسكتلندي، تتميز شخصيتها بالطيبة والاندفاع والعفوية ما يتسبب لها ببعض المشاكل، هي شخصية طموحة لكنَّها تعيش حالة من الحرمان العاطفي نتيجة فقدانها لأمِّها ما يجعلها تبحث عن أمِّها حتى نهاية السلسلة، وتمرُّ بالعديد من الأزمات العاطفية فضلاً عن المغامرات الشيقة بسبب طبيعة عملها كمراسلة صحفية.


title: ساندي بل

text: وهو حب ساندي بل الكبير وبهجتها الدائمة وضحكتها المتواصلة. يريد أن يصبح فناناً مهما كلف الأمر, ولهذا فحياته مملوءة بالكفاح والجهاد من أجل الحصول على مايريده وهو أن يصبح فناناً معروفاً، ولقد وعد ساندي بأنه سيتزوجها بعد أن يحقق حلمه.


title: ساندي بل

text:
هي سليلة عائلة ارستقراطية، وهي الشخصية المعاكسة لساندي بل، فهي أنيقة دائماً وتتعامل مع الناس بفوقية، حيث يبدأ الاحتكاك بين الشخصيتين (ساندي وكيتي) منذ الحلقة الأولى ليتصاعد حتى الذروة بعد إعجاب مارك ابن أصحاب القصر القديم بساندي بدلاً من كيتي، لكن النهاية تكون جيدة.
والد ساندي بل الغير حقيقي, أي الذي رباها بعد وفاة صديقه والد ساندي بل الحقيقي. دائماً يحاول أن يجعل ابنته ساندي بل سعيدة في الحياة، وهو يحبها كثيراً، و تعني له كل شيء في الحياة.


title: ساندي بل

text: وهم جيران السيد كريستي والد ساندي بل، أي جيران بيت ساندي بل. اعتنيا بساندي منذ طفولتها وكانا دائماً موجودان لتقديم المساعدة في كافة الظروف.


title: ساندي بل

text: وهو الذي يظهر دائماً إلى جانب ساندي بل عندما تكون حزينة أو في مواقف حرجة، فيغمرها بحنانه ولطفه ومحبته ويصبحان صديقين قريبين من بعضهما البعض. بعد أن تعثر ساندي على والدتها، تكتشف أن إدوارد هو خالها.


title: ساندي بل

text: صديق والد ساندي بل، هو أول من يستقبلها في لندن في بيته ويوظفها في مؤسسته الصحفية، حيث تعاني بداية من كره زوجته وابنته لها، لكنها تتجاوز هذه المحنة فيما بعد وتصبح صديقة حميمة للعائلة كلِّها


title: ساندي بل

text:
صديق والد ساندي بل، هو أول من يستقبلها في لندن في بيته ويوظفها في مؤسسته الصحفية، حيث تعاني بداية من كره زوجته وابنته لها، لكنها تتجاوز هذه المحنة فيما بعد وتصبح صديقة حميمة للعائلة كلِّها
وهو صحفي مغرور، تعرّفت عليه ساندي في لندن. يعمل مراسلاً صحافياً مستقلاً. كان منافساً لساندي ثم أصبح صديقاً لها. اقترن في نهاية القصة بكيتي شيرر.


title: ساندي بل

text: وهي والدة ساندي بل الحقيقية وشقيقة السيد إدوارد. هي امرأة جميلة، فقدت ذاكرتها بعد حادث غرق السفينة، وعملت في إحدى الكنائس مربية للأطفال. تستعيد ذاكرتها مرة أخرى وتعيش مع ساندي بل في بيت واحد.


title: ساندي بل

text:
صاحبة القصر القديم وابنها مارك الكونتيسة ويلنغتون هي الشخصية التي تحرض رغبة ساندي بل في التعرف إلى أمِّها نتيجة الشبه بينهما، وهي سيدة طيبة تتعامل مع ساندي بكل محبَّة لكنها تموت في وقت مبكر من السلسلة، وابنها مارك هو الرسام الذي تقع ساندي في حبه، لكنه يرحل ليحقق أحلامه.
صديق ساندي بل , تتعرف عليه في لندن .
 هو أول مادة صحفية لساندي، وهو عالم حشرات تتبعه ساندي إلى غابات ويلز. تتألف السلسلة من 47 حلقة، مدَّة كلِّ حلقة حوالي عشرين دقيقة، كما تم عرض المسلسل بين عامي 1981 و1990 بعدة لغات هي؛ الفرنسية والإسبانية والإيطالية، إضافة إلى العربية والروسية والسويدية، حيث تنتمي قصة العمل إلى فئة الدراما الواقعية، كما يتميز بوجود خطوطٍ مختلفة منها التراجيديا كما قصة ساندي بل وأمِّها، ومنها الرومانسية في قصتها مع مارك، إضافة إلى الجانب البوليسي فيما يتعلق بملاحقة العصابات. آراء حول سلسلة ساندي بل يعتبر مسلسل ساندي بل مناسباً لكل الأعمار، فهو يخلو من المبالغات الكبيرة ويتميز بشاعرية الحوار والمواقف، كالمشهد الذي تقف فيه ساندي بل أمام حملانٍ ترضع من أمِّها فتقول لها: "أنا أحسدك لأنَّ لك أمّ"، ويعتبر طموح ساندي في أنْ تصبح صحفية رسالة قوية لتعزيز طموح الأطفال والناشئين لتحقيق أهدافهم. كما يصور العمل في الحلقة الخامسة عشرة الفرق بين سكان الريف الطيبين وسكان المدن الذين يفكرون بطريقة عملية ويعيشون ضمن نمط الحياة السريعة، من جهة أخرى تميز العمل بعرضه لمناظر طبيعية خلابة من الريف الاسكتلندي ومن فرنسا وإنجلترا واليونان ونابولي الإيطالية، كما احتوى على العديد من قصص الأكشن في ملاحقة العصابات والخطف أثناء المهمات الصحفية والبحث عن والدة ساندي. أمَّا في تقييم زوار موقع (My Anime List) حصل العمل على 7,16/10، كذلك على تقييم 8/10 من موقع (IMDB)، حيث لاقى العمل رواجاً كبيراً أثناء عرضه وما يزال يعتبر من الأعمال الراسخة في الذاكرة.


title: ساندي بل

text:
وساندي بل... ساندي بل، أنا اسمي ساندي بل أنا صوت محبة ينادي ويدعو لخير الكل أسافر في الأزمان، أعيش في كل مكان، بقلب كبير الإيمان أحب الحياة وأعمل بجدٍّ وبإخلاص، يتيم لا أشكو لا أسأل وأحب كل الناس
ساندي بل ساندي بل، أنا اسمي ساندي بل، هلموا إلي تعالوا أنا صوت محبة ينادي، ويدعو لخير الكل.


title: ساندي بل

text: وداعاً إلى اللقاء في موعد جديد يطيب فيه اللقاء وتحلوا المواعيد سأودعكم وفكري عندكم سأودعكم وقلبي معكم اذكروني، اذكروني ساندي بل لن تنساكم


title: نورينا هرتز

text: نورينا هرتز بالإنجليزية: ولدت في لندن في 24 سبتمبر 1967 وهي حفيدة لرجل دين يهودي بريطاني.


title: نورينا هرتز

text: درست في جامعات لندن وبنسلفانيا وكمبريدج ونالت شهادة الكتوراه في الاقتصاد من جامعة كامبريدج. ذهبت بعد تخرجها إلى روسيا في بعثة البنك الدولي لتسهم في تأسيس سوق أوراق مالية هناك ولتقدم المشورة للحكومة الروسية في كلية "دجادج" لإدارة الأعمال والاقتصاد في جامعة كيمبردج. تنتمي إلى يسار الوسط وتعتبر خبيرة رائدة في اقتصاد العولمة.مقابلة صحفية لهرتز


title: مخروط صنوبري

text: عاريات البذور Gymnosperms هي مجموعة من النباتات (نباتات وعائية) الحاملة للبذور، تكون البذور في هذه المجموعة غير متشكلة ضمن البييضة ovule الموجودة داخل مغلفات البذور والتي تتطور لاحقا إلى ثمرة، لكنها تكون عارية ضمن الخروط الصنوبري Conifer cone أو في بنية شبه مخروطية


title: يارا جبران

text: يارا جبران (12 أبريل 1982 -)، ممثلة مصرية. لها نشاط كبير في المسرح المستقل، شاركت بالبطولة في فيلم (بصرة) وبأدوار صغيرة بعدد من الأعمال الفنية مثل حريم كريم ولحظات حرجة.


title: عالم المعرفة (كتب)

text: عالم المعرفة سلسلة كتب ثقافية شهرية يصدرها المجلس الوطني للثقافة والفنون والآداب في دولة الكويت. صدر العدد الأول منها في يناير 1978 بإشراف أحمد مشاري العدواني والأستاذ الدكتور فؤاد زكريا. السلسلة موجهة للقارئ العربي غير المتخصص. وهي تجمع ما بين مؤلفات يكتبها متخصصون في شتى الموضوعات، وترجمات مختارات مما صدر في لغات أجنبية. وهذه السلسلة تحظى بإقبال القراء العرب ومحبي الاقتناء.


title: عالم المعرفة (كتب)

text: و قد صدر عن الناشر منذ عدة سنوات قرص مدمج جمع الأعداد 267 الأولى من السلسلة في صيغة رقمية (ملفات PDF نصية) انتشر تداولها في مواقع كثيرة على الإنترنت.


title: عالم المعرفة (كتب)

text:
توقف صدور السلسلة مؤقتا بعد الغزو العراقي للكويت في أغسطس 1990 حيث كان عدد أغسطس هو العدد رقم 152 بعنوان "التلوث مشكلة العصر"، حتى صدر العدد رقم 153 في أكتوبر 1991 بعنوان "الكويت والتنمية الثقافية العربية".
سلسة نوافذ المعرفة هي مشروع جديد ملازم لعالم المعرفة اطلقه المجلس الوطني للثقافة بعد 35 سنة من اصدار عالم المعرفة يتمثل بكتاب مجاني يصدر مع عدد عالم المعرفة بدا من العدد 349 (الثقافة: التفسير الأنثروبولوجي) الصادر في مارس 2008. وكان أول كتاب بعنوان الادب الكويتي خلال نصف قرن. والهدف من المشروع فتح نافذة يطل منها القارئ العربي على جانب مهم من الابداع الكويتي خلال النصف الثاني منالقرن العشرين. بحيث يكون لونا مختلفا في اطار الثقافة العربية الواحدة.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: أحمد عبد العزيز عز (1959) رجل أعمال وسياسي مصري. كان يشغل منصب أمين التنظيم وعضو لجنة السياسات بالحزب الوطني الديمقراطي قبل أن يستقيل في 29 يناير 2011 أثناء اندلاع ثورة 25 يناير. وهو رئيس مجموعة شركات عز الصناعية وتعتبر شركاته أكبر منتج للحديد في الوطن العربي وفق آخر تقرير للاتحاد العربي للصلب، وتليها شركة سابك السعودية. في مطلع سبتمبر 2007 عقد قرانه على شاهيناز النجار عضو مجلس الشعب عن دائرة المنيل، حيث كان عضوا فيه منذ عام 2005. أثارت ثروته - كغيره من رجال النظام المصري السابق، جدلا واسعا في المجتمع المصري، حيث تعرض لكثير من الإتهامات بالفساد وتكوين ثروة طائلة ناهزت 18 مليار جنيه مصري.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text:
ولد في 12 يناير 1959 والده هو اللواء متقاعد عبد العزيز عز، الذي اتجه بعد خروجه من الخدمة، للتجارة في الحديد من خلال دكان صغير في السبتية معقل تجارة الخردة في القاهرة، فقد تخرج من كلية الهندسة جامعةالقاهرة في منتصف الثمانينيات وسافر للدراسة في ألمانيا عقب تخرجه، ولكنه سرعان ما عاد للقاهرة.
عرضت قناة العربية الإخبارية في 11 فبراير 2011 مقطع فيديو لأحمد عز وهو يعزف الدرامز بمهارة في ملهي ليلي بالقاهرة عندما كان شابا قبل دخوله مجال السياسة.
يظهر عز في الفيديو بجانب الفنان حسين الإمام الذي كون فرقة طيبة الموسيقية أثناء دراسته الجامعية وأنضم لها عز نفسه والملحن مودى الإمام.
كان عز دائم التغيب عن الفرقة لعدم ثقته في توفير مكسب مادي من جراء الموسيقى.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: أحمد عز يرأس مجموعة شركات عز الصناعية والتي تضم شركة عز الدخيلة للصلب بالإسكندرية والتي كانت تعرف سابقاً قبل شراء أحمد عز لها باسم شركة الإسكندرية الوطنية للحديد والصلب، وشركة عز لصناعة حديد التسليح بمدينة السادات، وعز لمسطحات الصلب بالسويس، ومصنع البركة بالعاشر من رمضان، وشركة عز للتجارة الخارجية بالإضافة إلى شركة سيراميك الجوهرة.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: أنشأ في أواخر الثمانينيات من القرن الماضي مصانع العز للسيراميك والبورسلين المعروفة باسم "الجوهرة". ثم عدة مصانع لصناعة الصلب في العاشر من رمضان، ثم مدينة السادات، ثم مدينة السويس حتى دخوله كمستثمر رئيسي في شركة الإسكندرية الوطنية للحديد والصلب (الدخيلة) بالإسكندرية في عام 1999 (المعروفة الآن باسم شركة العز الدخيلة للصلب بالإسكندرية).


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: في 3 أبريل 2010 اعتبرت حركة مواطنون ضد الغلاء أن أحمد عز "عدو المستهلكين رقم واحد في مصر" لتلاعبه بالمستهلكين ومخالفته للقانون رقم 3 لسنة 2005 الخاص بحماية المنافسة ومنع الممارسات الاحتكارية - بحسب قولها. وحسب صحيفة "الأسبوع" المصرية (27 أكتوبر تشرين أول عام 2007)، فهو يحصل على صافي أرباح سنوية من تجارة الحديد يبلغ أكثر من 5.3 مليار جنيه سنوياً.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text:
في 29 يناير 2011 أي اليوم التالي ليوم جمعة الغضب المصري الموافق 28 يناير 2011، استقال من الأمانة العامة للحزب الوطني الديموقراطي الحاكم وقبلت استقالته فوراً بعد ضغط الشعب وثورته على الفساد في مصر، وقد هربت زوجته برفقة زوجة جمال مبارك إلى لندن في نفس اليوم. وهناك أخبار غير مؤكدة عن محاولاته للهرب خارج مصر.
و في 3 فبراير 2011 صدر أمر النائب العام في مصر بمنعه من السفر خارج البلاد وتجميد أرصدته ضمن قائمة طويلة تضم بعض الوزراء في الحكومة المقالة، وبعدها سجل حوار مع قناة العربية الإخبارية وضّح فيه الاتهامات التي كيلت له وأذاعته قناة العربية بعد إجراءه بخمس أيام يوم 14 فبراير 2011، وفي يوم 18 فبراير أصدر النائب العام عبد المجيد محمود قرار أعتقاله وعدد من الوزراء السابقين الذين تم تغييرهم بالتشكيل الوزاري الآخير " أحمد المغربي(وزير الإسكان)، زهير جرانة (وزير السياحة)، حبيب العادلي (وزير الداخلية)".


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: وقد قضت محكمة جنايات القاهرة يوم الخميس 15 سبتمبر 2011، برئاسة المستشار مصطفى حسن عبد الله، بمعاقبة كل من رجل الأعمال أحمد عز أمين تنظيم الحزب الوطني السابق وعمرو عسل رئيس هيئة التنمية الصناعية بالسجن المشدد 10 سنوات حضوريا، مع تغريمهم متضامين مبلغ 660 مليون جنيه، والسجن المشدد لمدة 15 سنة غيابا لرشيد محمد رشيد، وزير التجارة والصناعة الأسبق "هارب"، وتغريمه مبلغ مليار و414 مليون جنيه لإهدارهم 660 مليون جنيه من أموال الدولة.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: في مطلع سبتمبر عام 2007 عقد المهندس أحمد عز قرانه على د. شاهيناز النجار عضو مجلس الشعب عن دائرة المنيل. وقدم عز شبكة عبارة عن خاتم من الألماس قيمته تبلغ نحو مليون جنيه، كما كتب مبلغاً مالياً ضخماً كمؤخر. وسرعان ما طلب عز من زوجته الرابعة تقديم استقالتها من مجلس الشعب مع بدء الدورة البرلمانية الجديدة، وهو ما تحقق بالفعل. تم عقد القران قبيل شهر رمضان، حيث تقدم عز لخطوبة د. شاهيناز النجار إلى خالتها وزوج خالتها؛ نظراً لوفاة والدها ووالدتها منذ فترة طويلة. وكانت د. شاهيناز قد حصلت على عضوية مجلس الشعب عن دائرة المنيل بعد معركة شرسة مع خصومها المنافسين في الدائرة، حيث اكتسبت بخدماتها شعبية كبيرة في هذه الدائرة. وقد طلب المهندس أحمد عز من زوجته د. شاهيناز النجار استمرار إقامتها في شقتها بعمارة الفورسيزون على النيل بالجيزة لحين الإعلان عن الزواج رسمياً عقب انتهاء أعمال المؤتمر العام التاسع للحزب الوطني الديمقراطي الذي بدأ أعماله في الثالث من نوفمبر 2007.


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text:
في 6 مارس 2013 قضت محكمة جنايات الجيزة، بدار القضاء العالى، برئاسة المستشار المحمدى قنصوة، بالسجن 37 عاماً على رجل الأعمال أحمد عز، في قضية الاستيلاء على أسهم شركة الدخيلة لتصنيع الحديد، والمتهم فيها إبراهيم محمدين وزير الصناعة الأسبق، و5 من مسئولى شركة الدخيلة للحديد والصلب، لاتهامهم بالتربح والإضرار العمدى الجسيم بالمال العام بما قيمته أكثر من 5 مليارات جنيه.
خرج احمد عز يوم 7 اغسطس 2014 بكفاله مالية قدرها 250 مليون جنية عن الثلاث قضايا التي اتهم بها وبعد خروجة اعلن احمد عز الترشح للانتخابات البرلمانية لعام 2015


title: أحمد عز (رجل أعمال)

text: تم التصالح و ازاله اسمه من قوائم السفر 12 اغسطس 2018


title: خلية جذعية سرطانية

text: الخلايا الجذعية السرطانية (Cancer stem cells - CSCs) هي خلايا سرطانية (توجد داخل الأورام الخبيثة أو سرطانات الدم) تمتلك جميع خصائص الخلية الجذعية السليمة، ولا سيما القدرة على تحفيز جميع أنواع الخلايا الموجودة في أية عينة سرطانية. ولذلك، فإن الخلايا الجذعية السرطانية هي خلايا مولدة للورم (مكونة للورم)، وربما تكون مغايرة لغيرها من الخلايا السرطانية غير المكونة للورم. ويمكن أن تولد الخلايا الجذعية السرطانية الأورام من خلال عمليات التجديد الذاتي التي تقوم بها الخلية الجذعية وتمايزها إلى أنواع عديدة من الخلايا الأخرى. يفترض أن تدوم مثل هذه الخلايا في الأورام في شكل تجمع خلوي متميز وتسبب الانتكاس وانتشار المرض، وذلك عن طريق تحفيز تكوين أورام جديدة. ومن ثم، فإن تطوير علاجات نوعية تستهدف الخلايا الجذعية السرطانية يعطي الأمل في تحسين حياة مرضى السرطان وتعايشهم مع المرض، وخاصةً الذين يعانون منهم من مرض انتشاري.


title: خلية جذعية سرطانية

text: جدير بالذكر أن طرق علاج السرطان الحالية تم تطوير معظمها بناءً على نموذج حيواني، حيث تم اعتبار العلاجات القادرة على تحفيز انكماش الورم وتقلصه من الأساليب العلاجية الفعالة. ومع ذلك، لا يمكن أن تمثل الحيوانات نموذجًا كاملاً للأمراض التي تصيب الإنسان. وعلى وجه الخصوص، في نماذج الفئران التي لا يتجاوز عمرها عامين، يكون من الصعب للغاية دراسة انتكاس الورم.


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن فعالية علاجات السرطان، في مراحلها الأولى، كثيرًا ما يتم اختبارها من خلال تقدير الجزء المزال من كتلة الورم (القتل الجزئي للورم). ونظرًا لأن الخلايا الجذعية السرطانية ستشكل نسبة ضئيلة جدًا من الورم، فهذا لا يستدعي بالضرورة اختيار الأدوية التي تستهدف خصيصًا الخلايا الجذعية. تشير بعض النظريات إلى أن العلاج الكيماوي التقليدي يقتل الخلايا المتمايزة التي تشكل جسم الورم، ولكنها غير قادرة على توليد خلايا جديدة. إن مجموعة من الخلايا الجذعية السرطانية، التي تسبب الأورام، يمكن أن تظل كما هي دون أن يؤثر فيها العلاج الكيماوي وتتسبب في انتكاس المرض.


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن حقيقة وجود الخلايا الجذعية السرطانية موضوع مختلف فيه في الأبحاث الطبية، وذلك لأن العديد من الدراسات لم تنجح في اكتشاف أوجه التشابه والاختلاف بين أنسجة الخلايا الجذعية السليمة والخلايا الجذعية السرطانية. يجب أن تكون الخلايا السرطانية قادرة على التكاثر والتجدد الذاتي المستمر حتى تتمكن من عمل الطفرات المتعددة اللازمة لعملية التسرطن وحتى تدعم نمو الورم بما أن الخلايا المتمايزة لا تستطيع الانقسام إلى أجل غير مسمى (حيث إن انقسامها مقيد بما يسمى حد هايفليك). ومع ذلك، هناك خلاف حول ما إذا كانت مثل هذه الخلايا المتمايزة تمثل أقلية في الورم أم لا. وإذا اشتملت معظم خلايا الورم على خصائص الخلايا الجذعية، فليس هناك ما يدفع إلى التركيز على مجموعة خلوية ثانوية بعينها. هذا بالإضافة إلى وجود خلاف حول الخلية الأصلية التي نشأت عنها الخلايا الجذعية السرطانية - ما إذا كانت نشأت عن الخلايا الجذعية التي فقدت القدرة على تنظيم عملية التكاثر أو عن المجموعة الأكثر تمايزًا من الخلايا السليفة (progenitor cells) التي اكتسبت القدرة على التجدد الذاتي (وهو أمر مرتبط بمسألة المرونة التكيفية (plasticity) للخلية الجذعية).


title: خلية جذعية سرطانية

text: وقد تم نشر أول دليل قاطع على وجود الخلايا الجذعية السرطانية في عام 1997 في المجلة الطبية طب الطبيعة. قام الباحثان بونيه وديك بعزل مجموعة ثانوية من الخلايا المصابة باللوكيميا التي تظهر بها الواسمة السطحية CD34، ولكنها تفتقر إلى الواسمة CD38. وقد أثبت الباحثان أن المجموعة الخلوية الثانوية CD34/CD38 قادرة على تكوين أورام سرطانية في فئران التجارب المصابة بمرض السكر ونقص المناعة والمعروفة باسم NOD/SCID وهي فئران تشبه أنسجتها أنسجة الشخص الذي أخذت منه العينة.


title: خلية جذعية سرطانية

text: في تجارب أبحاث السرطان، يتم في بعض الأحيان حقن خلايا مصابة بورم في حيوان تجارب لتكوين ورم سرطاني بداخله. ويتم بعد ذلك متابعة تقدم المرض في مرحلة مبكرة ويمكن اختبار قدرة الأدوية الجديدة على القضاء عليه. ومع ذلك، فإن تكوين ورم فعال يحتاج إلى حقن الآلاف بل عشرات الآلاف من الخلايا. وكالمعتاد، تم إرجاع سبب ذلك إلى ضعف مناهج البحث (ذلك حيث إن الخلايا الورمية تفقد ما بها من حيوية أثناء عملية النقل) أو الأهمية البالغة للبيئة المحيطة الدقيقة وهي المحيط البيوكيميائي للخلايا التي تم حقنها. ويجادل مؤيدو نموذج الخلية الجذعية السرطانية بأن جزءًا صغيرًا فقط من الخلايا التي تم حقنها - الخلايا الجذعية السرطانية - بإمكانها تكوين ورم. في سرطان الدم النخاعي الحاد الذي يصيب الإنسان، يكون تواتر هذه الخلايا أقل من 1 لكل 10,000.


title: خلية جذعية سرطانية

text: تأتي أدلة أخرى على وجود الخلايا الجذعية السرطانية من علم الأنسجة وهو العلم الذي يختص بدراسة تركيب أنسجة الأورام. هناك الكثير من الأورام التي تكون غير متجانسة على الإطلاق وتحتوي على العديد من أنواع الخلايا التي يكون مصدرها العضو العائل. وعادةً ما تحتفظ الأورام بعدم تجانسها عن طريق انتشارها أو انتقالها إلى أماكن أخرى غير مصابة في الجسم. وهذا يدل على أن الخلية التي أنتجت هذه الأورام لديها القدرة على تكوين أنواع عديدة من الخلايا. بعبارة أخرى، فإنها خلية متعددة القدرات، وهي سمة أصيلة في الخلايا الجذعية.


title: خلية جذعية سرطانية

text: دعا وجود الخلايا الجذعية لدى مرضى اللوكيميا إلى إجراء المزيد من البحوث عن أنواع السرطان الأخرى. وقد تم مؤخرًا العثور على الخلايا الجذعية السرطانية في العديد من الأورام الصلبة، بما في ذلك:


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن اكتشاف مصدر الخلايا السرطانية ليس مهمًا فقط لنجاح العلاج، ولكن إذا لم تنجح العلاجات الحالية للسرطان في تدمير الخلايا الجذعية السرطانية جيدًا، فإن الورم سيظهر مرة أخرى. هذا بالإضافة إلى إمكانية ألا يقضي العلاج الكيماوي، مثلاً، تمامًا على الخلايا الجذعية السرطانية المقاومة له. وبناءً عليه، فإن الورم الذي سيتكون بعد ذلك يحتمل بدرجة كبيرة أن يكون هو الآخر مقاومًا للعلاج الكيماوي. وإذا تم الكشف عن الورم السرطاني في وقت مبكر كفاية، فيمكن القضاء على نسبة كبيرة منه ومنعه من الظهور مرة أخرى بطرق العلاج التقليدية. ولكن كلما ازداد حجم الورم، ازدادت صعوبة إزالته دون مواجهة مقاومة منه وترك ما يكفي في الجسم لإعادة ظهوره مرة أخرى.


title: خلية جذعية سرطانية

text: يمكن أن تتسبب بعض علاجات السرطان إلى جانب العلاج الكيماوي، مثل دواء باكليتاكسيل المستخدم في علاج سرطان المبيض (سرطان عادةً ما يُكتشف في مراحل متأخرة) في رفض الجسم الاستجابة إلى العلاج الكيماوي (تنتكس 55-75% من الحالات بعد أقل من عامين). ويحتمل أن تكون هذه العلاجات تفعل ذلك عن طريق تدمير الخلايا السرطانية سريعة التأثر بالدواء (يستهدف خلايا CD44 الإيجابية، وهي سمة ارتبطت بزيادة مدة بقاء بعض سرطانات المبيض) ويترك تلك الخلايا التي لم تتأثر بدواء باكليتاكسيل (خلايا CD44 السلبية) لتنمو من جديد، وذلك حتى بعد إزالة أكثر من ثلث إجمالي حجم الورم. ومع ذلك، فإن هناك دراسات تبين كيف يمكن استخدام دواء باكليتاكسيل مع لجائن أخرى للتأثير على خلايا CD44 الإيجابية. وبينما أصبح دواء باكليتاكسيل مؤخرًا لا يستطيع وحده علاج مرض السرطان، فإنه فعال في إطالة عمر المرضى.


title: خلية جذعية سرطانية

text: متى تم وضع فرضيات طرق علاج السرطان، أصبح من الممكن وضع نماذج الرياضيات الحيوية التنبؤية، بناءً على طريقة الحيز الخلوي على سبيل المثال. على سبيل المثال، يمكن معرفة معدلات نمو الخلايا الشاذة من نظيراتها السليمة من خلال معامل طفرات محددة. وقد تم توظيف مثل هذا النموذج للتنبؤ بأن تضرر الخلايا الناضجة بشكل مستمر يزيد من فرصة تكوين خلايا جديدة شاذة، وبالتالي خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، فإنه ينبغي القيام بالكثير من الأبحاث قبل تحديد الفعالية الإكلينيكية لهذه النماذج.


title: خلية جذعية سرطانية

text: ما زال أصل الخلايا الجذعية السرطانية مجالاً للبحث المستمر. وقد تم تشكيل العديد من المجموعات داخل المجتمع العلمي للنظر في هذه المسألة، ومن المحتمل أن تكون عدة إجابات صحيحة، وذلك بناءً على نوع الورم والنمط الظاهري له. جدير بالذكر أنه سوف يثار فارق واحد مهم في كثير من الأحيان وهو أن خلية المنشأ للورم لا يمكن أن توضيحها باستخدام الخلية الجذعية السرطانية كنموذج. ويرجع السبب في ذلك إلى أن الخلايا الجذعية السرطانية معزولة عن أورام المرحلة الأخيرة. ولذلك، فإن وصف الخلية الجذعية السرطانية بأنها خلية المنشأ كثيرًا ما يكون ادعاءً غير دقيق، على الرغم من أن الخلية الجذعية السرطانية قادرة على بدء تكوين ورم جديد.


title: خلية جذعية سرطانية

text: مع هذا التوضيح المذكور، فإن العديد من النظريات تحدد أصل الخلايا الجذعية السرطانية. وباختصار، قد تكون الخلايا الجذعية السرطانية: طفرات في خلايا جذعية متطورة أو خلايا سليفة متطورة أو طفرات في خلايا جذعية بالغة أو خلايا سليفة بالغة أو خلايا طفرية تكتسب صفات الخلايا الجذعية. كثيرًا ما تركز هذه النظريات على خلية المنشأ للورم ومن ثم ينبغي التعامل معها بشيء من الحذر والشك.


title: خلية جذعية سرطانية

text: يفضل بعض الباحثين النظرية التي تقول إن علة تكوين الخلية الجذعية السرطانية هي حدوث طفرة في مجموعات الأعشاش البيئية للخلايا الجذعية أثناء تكونها. ويستلزم التطور المنطقي لهذه النظرية أن تتعرض هذه المجموعات الجذعية لطفرات ثم تنتشر إلى حد أن تتشارك في الطفرة العديد من الخلايا المتحدرة من الخلايا الجذعية الطفرية. وتصبح هذه الخلايا الجذعية الابنة أقرب ما تكون إلى أن تتحول إلى أورام، وبما أن هناك الكثير منها، تزيد احتمالات تسبب الطفرة في تكون سرطان.


title: خلية جذعية سرطانية

text: توجد نظرية أخرى تربط بين الخلايا الجذعية البالغة وتكون الأورام. ويرتبط ذلك في معظم الأحيان بالأنسجة التي يرتفع معدل تجديد خلاياها (مثل، أنسجة الجلد أو الأمعاء). في هذه الأنسجة، كان يُفترض منذ فترة طويلة أن تكون الخلايا الجذعية مسئولة عن تكوين الورم. ويعتبر ذلك نتيجة منطقية لعمليات الانقسام الخلوي المتكررة لهذه الخلايا الجذعية (مقارنةً بمعظم الخلايا الجذعية البالغة)، بالإضافة إلى العمر المديد للخلايا الجذعية البالغة. ويساعد هذا التركيب في إيجاد مجموعة من الظروف المثالية لتتراكم الطفرات، مع العلم أن تراكم الطفرات هو العامل الأساسي الذي يؤدي إلى بداية السرطان في الجسم. وعلى الرغم من الدعم المنطقي لتلك لنظرية، فإنه في الآونة الأخيرة فقط ظهر دليل على أن هذا الارتباط يمثل ظاهرة فعلية. ومن المهم الأخذ في الاعتبار أنه نظرًا للطبيعة غير المتجانسة للدليل على وجود الخلايا الجذعية السرطانية، فمن المحتمل أن يتكون أي نوع سرطان من أصل بديل.


title: خلية جذعية سرطانية

text: كثيرًا ما يبزغ احتمال ثالث وهو إمكانية إلغاء تمايز الخلايا الطفرية لدرجة أن تكتسب هذه الخلايا خصائص الخلية الجذعية. ويستخدم هذا الاحتمال كثيرًا كبديل محتمل لأية خلية منشأ محددة؛ حيث إنه يشير إلى أن أية خلية يمكن أن تصبح خلية جذعية سرطانية.


title: خلية جذعية سرطانية

text: يوجد مفهوم آخر متعلق بهذه المسألة وهو مفهوم السلسلة الهرمية للورم. يدعي هذا المفهوم أن الورم عبارة عن مجموعة غير متجانسة من الخلايا الطفرية التي تشترك جميعًا في بعض الطفرات، ولكنها ستختلف في أنماط ظاهرية معينة. في هذا النموذج، يتكون الورم من عدة أنواع من الخلايا الجذعية، يعد أحدها الأمثل لبيئة بعينها بينما يمثل العديد منها بدائل أقل نجاحًا. ويمكن لهذه البدائل الثانوية أن تصبح أكثر نجاحًا في بعض البيئات وتسمح للورم بالتكيف مع بيئته، بما في ذلك الطرق التي يمكن معالجة الأورام بها. وإذا كان هذا الوضع صحيحًا، فإن له انعكاسات خطيرة على واقعية طرق العلاج النوعية للخلية الجذعية السرطانية. بداخل نموذج السلسلة الهرمية للورم، سيكون صعبًا للغاية تحديد أصل الخلية الجذعية السرطانية.


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن وجود الخلايا الجذعية السرطانية له تأثيرات عدة على طرق علاج السرطان في المستقبل. وتشمل هذه التأثيرات تعيين المرض ووضع أهداف علاجية انتقائية ومنع انتشار المرض وتحديد استراتيجيات جديدة للتدخل العلاجي.


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن الخلايا الجذعية الجسدية السليمة تقاوم بطبيعتها أدوية العلاج الكيماوي (chemotherapeutic agents)؛ حيث إن لديها مضخات متعددة (مثل، مقاومة الأدوية المتعددة MDR) تقوم بضخ الأدوية ويقوم الحمض النووي DNA بتجديد البروتينات، بالإضافة إلى أن معدل تجديد الخلايا لديها بطئ (أدوية العلاج الكيماوي تستهدف بصورة طبيعية الخلايا سريعة التكاثر). إن الخلايا الجذعية السرطانية التي تحولت من خلايا جذعية سليمة يمكن أيضًا أن تنتج بروتينات تعمل على زيادة مقاومتها لأدوية العلاج الكيماوي. تقوم هذه الخلايا الجذعية السرطانية التي ما زالت على قيد الحياة بإعادة تكوين الورم؛ مما يسبب حدوث انتكاس. من خلال الاستهداف الانتقائي للخلايا الجذعية السرطانية، سيصبح من الممكن علاج المرضى الذين يعانون من أورام عدوانية وغير قابلة للاستئصال، فضلاً عن منع الورم من الانتشار في الجسم. تشير الفرضية العلمية إلى أنه بعدما يتم القضاء على الخلية الجذعية السرطانية، فإن السرطان سيتقهقر بسبب التمايز الخلوي و/أو موت الخلية. ولم يتضح بعد النسبة التي تمثلها الخلايا الجذعية السرطانية من خلايا الورم، وبالتالي ضرورة القضاء عليها.


title: خلية جذعية سرطانية

text: قدم عدد من الدراسات أبحاثًا في إمكانية تحديد واسمات معينة يمكن أن تميز الخلايا الجذعية السرطانية من كتلة الورم (وكذلك من الخلايا الجذعية السليمة). هذا بالإضافة إلى البحث في التوقيعات البروتيومية والجينومية للورم. وفي عام 2009، اكتشف العلماء مركبًا، وهو السالينوميسين، الذي يقلل بشكل انتقائي نسبة الخلايا الجذعية السرطانية في الثدي لدى فئران التجارب، وذلك أفضل 100 مرة من الباكليتاكسيل المستخدم بكثرة كأحد أدوية العلاج الكيماوي للسرطانات.


title: خلية جذعية سرطانية

text: من المؤكد أن تصميم أدوية جديدة لعلاج الخلايا الجذعية السرطانية سيتطلب فهم الآليات الخلوية التي تنظم عملية تكاثر الخلية. وقد حدثت الإنجازات الأولى في هذا المجال في الخلايا الجذعية المولدة للدم ونظيراتها المتحولة في سرطان الدم، وهو المرض الذي تمت دراسة أصل الخلايا الجذعية السرطانية جيدًا من أجله. وقد أصبح من الواضح الآن أن الخلايا الجذعية في العديد من أعضاء الجسم تتشارك المسارات الخلوية نفسها، كما في حالة سرطان الدم الناتج عن الخلايا الجذعية المكونة للدم.


title: خلية جذعية سرطانية

text: بالإضافة إلى ذلك، فإن خلية جذعية سليمة يمكن أن تتحول إلى خلية جذعية سرطانية عن طريق اختلال تنظيم تكاثرها ومسارات التمايز التي تتحكم بها أو عن طريق تحفيز نشاط البروتينات الورمية.


title: خلية جذعية سرطانية

text:
تم اكتشاف جين Bmi-1 من مجموعة polycomb المسئول عن تعطيل استنساخ الخلايا باعتباره جين ورمي عادي ينشط في الورم اللمفي وثبت مؤخرًا أنه ينظم تكاثر الخلايا الجذعية المكونة للدم على وجه التحديد. كما اتضح دور جين Bmi-1 في الخلايا الجذعية العصبية. ويبدو أن مسار هذا الجين يكون نشطًا في الخلايا الجذعية السرطانية في أورام المخ لدى الأطفال.
كان مسار جين Notch يُعرف لعلماء أحياء النمو منذ عقود مضت. وقد ثبت الآن أن دوره في السيطرة على تكاثر الخلية الجذعية يمتد لأنواع متعددة من الخلايا، بما في ذلك الخلايا الجذعية المكونة للدم والخلايا الجذعية العصبية والخلايا الجذعية الثديية. جدير بالذكر أن مسار Notch يعمل كجينات ورمية في أورام الثدي والأورام الأخرى.


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن هذين المسارين يعملان كمسارات منظمة للخلية الجذعية. وعادة ما يزداد نشاط مساري القنفذ الصوتي (SHH) وWnt بشدة في الأورام، كما أنهما ضروريان لنمو الورم. ومع ذلك، فإن عوامل استنتساخ جين Gli التي ينظمها بروتين القنفذ الصوتي تستمد اسمها من الأورام الدبقية (gliomas) حيث يتم تعبيرها عادةً عند مستويات عالية. والجدير بالذكر أنه يوجد قدر من التداخل بين المسارين وعادةً ما ينشطان معًا. وهذا مجرد اتجاه وليس قاعدة ثابتة. على سبيل المثال، في سرطان القولون تظهر إشارة المسار القنفذي مقاومة لمسار Wnt.


title: خلية جذعية سرطانية

text: إن محصرات مسار القنفذ الصوتي متوفرة، مثل السايكلوبامين. ويوجد أيضًا نوع جديد من السايكلوبامين قابل للذوبان في الماء يمكن أن يكون أكثر فعالية في علاج السرطان. وهناك أيضًا مركب ديميثيلامينو بارثينولين (DMAPT) القابل للذوبان في الماء والمشتق من مركب بارثينوليد (يسبب ضغط التعرض للمواد المؤكسدة ويوقف إرسال إشارات العامل النووي كابا بي (NF-kB)) لعلاج سرطان الدم النخاعي الحاد وربما يستخدم أيضًا في علاج سرطان العظام وسرطان البروستاتا. وقد بدأت تجربة إكلينيكية لمركب ديميثيلامينو بارثينولين في إنجلترا في أواخر عام 2007 أو عام 2008. علاوةً على ذلك، بدأ مؤخرًا إدخال دواء إيميتيلستات أو (GRN163L) في التجارب التي تستهدف الخلايا الجذعية السرطانية في سرطان العظم المعروف باسم المايلوما (myeloma). إذا كان من الممكن القضاء على الخلية الجذعية السرطانية، إذن من الممكن الشفاء من السرطان إذا لم تكن هناك المزيد من الخلايا الجذعية السرطانية لتقوم بتكوين سرطان مرة أخرى. وأخيرًا، فإن إنزيم التيلوميراز مؤهل ليكون موضوع دراسة في علم وظائف الخلية الجذعية السرطانية.


title: مزولة

text: المزولة الشمسية هي أداة توقيت نهاري، تتكون من عدة نقاط وخطوط، رسمت على صفيحة عريضة، وفي وسطها عصا مستقيمة أفقية يتحدد الوقت من طول ظلها الناتج عن وقوع اشعة الشمس عليها، حيث تترك ظلا متحركا على النقاط والخطوط، وهي من أقدم آلات قياس الوقت لأن تاريخها يرجع إلى عام 3500 قبل الميلاد.


title: مزولة

text:
استخدمها المسلمون قديمًا في المساجد لتحديد أوقات الصلوات۔
الساعة الشمسية هي أول ساعة اخترعها الإنسان فقد كتب عنها العالم الخوارزمي وكان العرب المسلمون يستخدمونها لتحديد أوقات الصلاة فهي تعتمد على الشمس وزاوية انحرافها عن الأفق، أي أن مبدئها يعتمد على الزوايا عوضاً عن الساعة والدقائق والثواني.


title: مزولة

text: تتألف المزولة من عصا تثبت في الأرض بشكل رأسي لتسمح برصد تحرك ظل الشمس، بسهولة في أي مكان على الأرض. والمزولة هي النسخة القديمة من الساعة الشمسية. وتعتبر عملية رصد ظل الشمس مفيدة جداً، إذا قمنا بها على فترات طويلة. ففي الصيف، عندما تقترب الشمس من السمت، يكون ظلها أصغر منه في الشتاء. وهذا يبين لنا أن ارتفاع الشمس في السماء يتغير باختلاف الفصول، وأن طول النهار يتغير هو الآخر. ويرجع ذلك إلى حركة دوران الأرض حول الشمس، التي تتم وفقـاً لميل محور دوران الأرض، الذي لا يتغير أثناء دوران الأرض حول الشمس.


title: مزولة

text: في فصل الصيف، تبين لنا المزولة أن الشمس تكون على ارتفاع أعلى في السماء، بما أن ظلها يكون أصغر حجماً. وبالإضافة إلى ذلك، يكون زمن سطوع الشمس أطول في فصلي الخريف والربيع، نلاحظ أن ظل الشمس يكون أكثر طولاً عنه في فصل الصيف، في نفس الساعة. ويعني ذلك أن الشمس تكون على ارتفاع منخفض في السماء.


title: مزولة

text: في فصل الشتاء، يكون ظل الشمس أكثر طولاً، وتكون الشمس على أدنى ارتفاع لها في السماء، في نفس الساعة.


title: مزولة

text: قام العالم الليبي الذي عاش في مصر إراتوستينس بدحض نظرية الأرض المسطحة، وقد دفعه إلى ذلك قراءته في كتاب عن أن القضبان العمودية لمعبد في جنوب أسوان لا تلقي ظلالاً وذلك في ظهيرة يوم 21 يونيو ذلك أن ظلال المعبد تقصر شيئاً فشيئاً كلما اقترب الوقت من منتصف النهار إلى أن تختفي نهائياً عند منتصف النهار. ولكنه دفعه ذلك إلى القيام بتجربة لمعرفة فيما إذا كانت القضبان العمودية في الإسكندرية تلقي ظلالاً في الوقت والتاريخ ذاته (21 يونيو) واكتشف أنها تلقي ظلالاً خلافاً لما هو عليه الأمر في أسوان.


title: مزولة

text: قام إراتوستينس في 21 يونيو 250 ق.م بقياس زاوية ميل أشعة الشمس عن طريق المزولة في أسوان حيث كانت عمودية، وفي الأسكندرية وجدها 7.5° ومن تلك الطريقة استطاع حساب محيط الأرض.


title: مزولة

text: اعتمدت طريقة إراتوستينس لقياس محيط الأرض على ملاحظة الفرق بين زاوية سقوط أشعة الشمس على سطح الأرض عند قرية سيين الواقعة على مدار السرطان (حوالي 40كم جنوبي أسوان)، ومدينة الإسكندرية وقت الظهيرة في يوم الانقلاب الشمالي للشمس (21 يونيو). وكان معروفا وقتذاك أن مدينتي أسوان والأسكندرية تقعان على نفس خط الطول وأن المسافة بينهما حوالي (5000) ستاديا. واستخدم إراتوستينس المزولة لقياس زاوية ميل أشعة الشمس الساقطة. ولقد وجد إراتوستينس أن أشعة الشمس وقت الظهيرة في يوم الانقلاب الصيفي الشمالي كانت عمودية تماما على سطح الأرض في منطقة أسوان حتى أن العصا التي تثبت رأسيا في هذه المنطقة لا يكون لها ظل، وفي نفس الوقت يكون للعصا الرأسية في الأسكندرية ظل على السطح الأفقي. وقاس إراتوستينس زاوية ميل الشمس عن العمودي في الإسكندرية فوجدها (1/5 7 ) درجة من دائرة وعاء المزولة التي مقدارها (360) درجة. وهي تقابل المسافة بين أسوان والأسكندرية (5000) ستاديا. وعلى ذلك كان محيط الأرض كما قدره إراتوستينسهو 250000 ستاديا.


title: مزولة

text: ثم صحح إراتوستينس هذا الرقم إلى (252000) ستاديا، وهو ما يعادل (39690) كم. وهو يقل (430) كم عن المقدار الصحيح لمحيط الأرض (40120) كم.


title: بيت الموتى

text:
بيت الموتى" أو ذكريات من منزل الأموات أو مذكرات من البيت الميت" هي إحدى أشهر أعمال الكاتب ديستوفسكي بجانب روايته المقامر و(الجريمة والعقاب) ،(الإخوة كرامازوف)،(الشياطين)،(المراهق)،(مذلون مهانون). تتناول الرواية قصة رجل مُدان في معسكر اعتقال في سيبريا.
صدرت ترجمتان للرواية:


title: أحد (توضيح)

text: أحد قد تعني:


title: عمرو بن عبيد

text:
عمرو بن عبيد عمرو بن عبيد زاهد، عابد، قدري، معتزلي. له عن أبي العالية وأبي قلابة، والحسن البصري.
وعنه: الحمادان، وعبد الوارث، وابن عيينة، ويحيى بن سعيد القطان، وعبد الوهّاب الثقفي، وعلي بن عاصم، وقريش بن أنس، ثم تركه القطان .


title: عمرو بن عبيد

text: قال النسائي: . وقال حفص بن غياث: . وقال عبد الله بن المبارك: . وقال معاذ بن معاذ:


title: عمرو بن عبيد

text:
ذكرعنه أبو القاسم البلخي في كتابه "مقالات الإسلاميين" :
"حج أربعين سنة ماشيا, و بعيره يقاد معه, يركبه الفقير و الضعيف و المنقطع به. و كان يحيي الليل كله في ركعة, فعل ذلك غير مرة في المسجد الحرام. رثاه المنصور بقوله :
صلى الإله عليك من متوسدٍ - قبرا مررتُ به على مَرّان---
قبرًا تضمن مؤمنا متخشعا - صدق الإله و دان بالفرقان---
فلو أن هذا الدهر أبقى واحدًا- أبقى لنا عمرًا أبا عثمان
وقال المنصور : ألقيت الحب للناس فلقطوا كلهم إلا عمرو بن عبيد و معاذ بن معاذ, ثم إن معاذا ثنى جناحه فلقط"


title: عمرو بن عبيد

text: قال الخطيب: مات بطريق مكة سنة 143 هـ وقيل: سنة 144 هـ. قال أحمد بن أبي خيثمة في تاريخه: وقال سلام بن أبي مطيع: أنا للحجاج أرجى مني لعمرو بن عبيد. وقد رثاه المنصور. وله كتاب العدل، والتوحيد، وكتاب الرد على القدرية، يريد السنة. ومن كتاب تلامذته: عثمان بن خالد الطويل شيخ العلاف، وأبو حفص عمر بن أبي عثمان الشمزي.


title: دعاء

text: الدعاء في الإسلام هي عبادة تقوم على سؤال العبد ربَّه والطلب منه وهي عبادة من أفضل العبادات التي يحبها الله خالصةً له ولا يجوز أن يصرفها العبد إلى غيره.عن ابن عباس قال قال رسول الله " أفضل العبادة الدعاء"هناك أوقات تكون مخصوصة بالاستجابة وهي ليلة القدر ويوم عرفة وشهر رمضان وليلة الجمعة ويوم الجمعة وعند نزول الغيث (المطر) وجوف الليل وعند النداء للصلاة وبين الأذان والإقامة وعند التحام الجيوش في الحرب وعند تلاوة القرآن وختمه وعند شرب ماء زمزم لحديث {ماء زمزم لما شرب له} وفي مجالس ذكر الله


title: دعاء

text: وقال ابن عطاء الله : إن الدعاء أركاناً وأجنحة واسباباً وأوقاتاً , فإن وافق أركانه قوى وإن وافق أجنحة طار إلى السماء وإن وافق مواقيته فاز وإن وافق أسبابه نجح , فأركانه حضور القلب والخشوع وأجنحه الصدق ومواقيته الأسحار وأسبابه الصلاة على النبي ومن شروط الدعاء أن يكون سليماً من اللحن.