title: Cancer de l'estomac

text: La survie à 5 ans est de 10 à 15 %. 80 % sont diagnostiqués après l'âge de 65 ans. Les deux tiers le sont à un stade avancé.


title: Cancer de l'estomac

text: Le cancer de l'estomac est statistiquement lié à un faible niveau socio-économique et à des modes alimentaires spécifiques (fumages, salages). Les facteurs de risque environnementaux sont donc : Certaines affections favorisent le cancer de l'estomac. Ce sont :


title: Cancer de l'estomac

text: Il existe enfin des prédispositions génétiques aux cancers gastriques (moins de 3 % des cas) : La disparité de la fréquence du cancer selon la géographie est probablement plus due à un facteur environnemental qu'à un facteur génétique, comme peut l'attester l'évolution de la fréquence de la maladie chez les enfants de migrants.


title: Cancer de l'estomac

text: Il s'agit d'adénocarcinomes dans 85 % des cas. Deux formes sont reconnues :


title: Cancer de l'estomac

text: Les cellules indépendantes "« en bague à chaton »" sont en faveur d'une linite gastrique mais de façon non exclusive.


title: Cancer de l'estomac

text: Les autres formes histologiques rarement retrouvées sont, dans moins de 15 % des cas, les lymphomes (de type MALT par exemple), et, dans 1 à 3 % des cas, des sarcomes (avec en particulier les GIST) et des métastases d'autres tumeurs.


title: Cancer de l'estomac

text: Il existe deux systèmes de classification des tumeurs gastriques : la classification japonaise et celle, beaucoup plus employée en Europe en Amérique, dite classification TNM, décrite ci-dessous :


title: Cancer de l'estomac

text: T0 pas de tumeur Tis tumeur "in situ" T1 extension à la muqueuse ou sous-muqueuse T2a extension à la musculeuse T2b extension à la sous-séreuse T3 extension à la séreuse T4 extension aux organes adjacents (rate, côlon transverse, foie, diaphragme, pancréas, paroi abdominale, surrénale, rein, intestin grêle ou rétropéritoine)


title: Cancer de l'estomac

text: N0 pas de ganglion N1 ganglions proximaux N2 ganglions régionaux N3 ganglions à distance (foie, rate)


title: Cancer de l'estomac

text: M0 pas de métastase M1 métastase (y compris ganglion de Troisier)


title: Cancer de l'estomac

text: La douleur épigastrique, un amaigrissement du ventre et les signes d'anémie sont les symptômes les plus souvent retrouvés. Le ventre peut aussi enfler de manière significative mais la spécificité reste faible pour évoquer ce type d'affection. Le retard diagnostic est estimé à un an après les premiers signes cliniques.


title: Cancer de l'estomac

text: Le diagnostic du cancer de l'estomac est souvent tardif compte tenu du caractère profond de la tumeur et l'absence de symptômes des lésions de petite taille. Les examens indispensables au diagnostic sont la fibroscopie gastrique et le scanner thoraco-abdomino-pelvien.


title: Cancer de l'estomac

text: Les différents marqueurs tumoraux n'ont que peu d'intérêt dans le dépistage ou la surveillance de ce cancer.


title: Cancer de l'estomac

text: L'endoscopie digestive haute, ou fibroscopie gastrique, permet de faire des prélèvements biopsiques pour analyse anatomo-pathologique et de confirmer rapidement le diagnostic. Les biopsies doivent être multiples. Elle peut être couplée à une échographie (écho-endoscopie) qui permet de correctement stratifier les stades T (classification TNM). La fibroscopie gastrique s'effectue en ambulatoire et dure de 10 à 20 minutes.


title: Cancer de l'estomac

text: Le scanner thoraco-abdomino-pelvien ou scanner TAP permet de réaliser en un examen le bilan d'extension et parfois d'opérabilité de la tumeur. Elle permet de suspecter, en particulier, une atteinte ganglionnaire et/ou une métastase.


title: Cancer de l'estomac

text: Une cœlioscopie exploratrice peut être proposée si la tumeur est volumineuse, à l’extirpabilité douteuse au scanner, avec suspicion de métastases hépatiques ou de carcinose péritonéale.


title: Cancer de l'estomac

text: En cas de doute sur une lésion métastatique au scanner, une IRM hépatique peut être nécessaire pour écarter cette hypothèse.


title: Cancer de l'estomac

text: La prise en charge des cancers de l'estomac a fait l'objet de la publication de s. Celles de l'« European Society for Medical Oncology » datent de 2016.


title: Cancer de l'estomac

text: Elle peut être proposée pour les tumeurs de petite taille, sans envahissement de la muqueuse sous-jacente. Le risque d'extension aux ganglions est considéré dans ces cas comme très faible. Le pronostic ultérieur est alors excellent. Cette technique peut parfois être étendue s'il existe une faible extension vers la muqueuse gastrique.


title: Cancer de l'estomac

text: La chirurgie est le seul traitement éventuellement curatif du cancer de l'estomac. Celle-ci est réalisable chez moins de 50 % des patients. Le geste chirurgical dépend de la localisation de la tumeur et de son extension. La chirurgie est contre-indiquée si l'exérèse ne peut pas être complète ou si l'état de santé du patient ne permet pas de réaliser cette intervention avec un risque post-opératoire satisfaisant. La mortalité liée à la chirurgie curative est estimée à 7 %.


title: Cancer de l'estomac

text: L’examen extemporané (c'est-à-dire fait immédiatement, pendant l'acte chirurgical) des marges de résection est recommandé et permet de décider de la suite de l'intervention.


title: Cancer de l'estomac

text: En cas de cancer de l'antre, une gastrectomie distale avec anastomose gastro-jéjunale est faite. La marge de sécurité doit être supérieure à s'il s'agit d'un cancer de type histologique intestinal, et à si le cancer est de type histologique diffus (classification de Lauren).


title: Cancer de l'estomac

text: En cas de cancer du corps ou de la grosse tubérosité, une gastrectomie totale avec anastomose œso-jéjunale sur anse en Y de Roux est faite.


title: Cancer de l'estomac

text: En cas de cancer de la grande courbure de type T3-T4 et/ou avec adénopathies de l'artère splénique, une splénectomie (ablation de la rate) est à discuter en fonction du terrain.


title: Cancer de l'estomac

text: S'il existe un envahissement des structures de voisinage, il est nécessaire alors de faire une exérèse monobloc sans dissection ni rupture de la pièce (les biopsies sont prohibées).


title: Cancer de l'estomac

text: La chirurgie de la tumeur doit être accompagnée d'un curage ganglionnaire. Ce curage doit permettre d'analyser au moins 20 ganglions dans le voisinage de l'estomac. L'extension exacte de ce curage est encore sujet de discussion, mais il semblerait que l'exérèse ganglionnaire étendue n'apporte pas de gain en termes de survie.


title: Cancer de l'estomac

text: Les complications immédiates estimées sont de l'ordre de 10 % : infections intra-abdominales, pancréatites, fistules.


title: Cancer de l'estomac

text: Les effets indésirables de la gastrectomie sont les désunions anastomotiques, les ulcères des orifices anastomotiques, les éventrations, lithiases biliaires, diarrhées, "", carences en fer, vitamine B12 ou acide folique.


title: Cancer de l'estomac

text: La chirurgie peut être faite de manière traditionnelle, ou par cœlioscopie (introduction et maniement des instruments par l'intermédiaire de petites incisions et visualisation du champ opératoire par une petite caméra introduite de même).


title: Cancer de l'estomac

text: La radiothérapie seule n'a pas d'efficacité démontrée dans le traitement à visée curative du cancer de l'estomac, sauf en cas de maladie localisée (mais non extirpable chirurgicalement). Par contre elle est parfois utilisée dans le traitement palliatif, soit en cas d'obstruction de l'orifice supérieur ou inférieur de l'estomac par la croissance tumorale, soit en cas de saignement gastrique, soit encore dans un but antalgique.


title: Cancer de l'estomac

text: La radiothérapie, faite avant l'intervention chirurgicale, pourrait avoir un intérêt, qui semble cependant limité.


title: Cancer de l'estomac

text: Il semble qu'une radiothérapie associée à une chimiothérapie (radio-chimiothérapie) à base de 5-FU diminue le risque de rechute chez les patients opérés d'un cancer de l'estomac localement évolué. Le protocole utilisé s'appelle protocole Mac Donald. il associe dix à douze cures de chimiothérapie (soit cinq à six mois de traitement) et une radiothérapie pendant 5 semaines à partir du troisième cycle de chimiothérapie. Il s'agit d'un traitement agressif qui doit être réservé à des patients en mesure de le supporter.


title: Cancer de l'estomac

text: En traitement adjuvant (débuté en post-opératoire), les résultats des études de chimiothérapie exclusive sont contradictoires. Une majorité d'essais, datant d'avant 2000, sont cependant décevants. Quelques études plus récentes ont de meilleurs résultats : protocole ECF (épirubicine, cisplatine, 5-FU), appelé également MAGIC.


title: Cancer de l'estomac

text: En cas de maladie métastatique, par rapport aux soins palliatifs, la chimiothérapie améliore la survie et la qualité de vie. Les taux de réponse sont de 15 à 51 %, les médianes de survie de 6 à 10 mois en fonction des essais. les molécules qui peuvent être utilisées en situation métastatique sont la doxorubicine, l'épirubicine, le 5-Fluoro-uracile, le méthotrexate, le cisplatine et le docetaxel. Il n'existe pas de polychimiothérapie standard acceptée pour la maladie métastatique. Le protocole DCF (docetaxel, 5FU, cisplatine) semble aujourd'hui donner les meilleurs résultats mais avec des toxicités élevées. Le protocole ECF (épirubicine, cisplatine, 5-FU) est utilisé dans plusieurs pays. On utilise parfois aussi le protocole ELF (etoposide, leucovorin, 5-FU) en raison de sa meilleure tolérance en particulier chez les patients plus âgés et plus fragiles.


title: Cancer de l'estomac

text: Un cinquième de ces cancers ont une surexpression de la protéine HER2, constituant une cible thérapeutique. Dans ces formes, l'ajout du trastuzumab permet un gain faible sur la durée de survie. Dans les formes résistantes, l'association trastazumab-deruxtecan permet un bénéficie supplémentaire.


title: Cancer de l'estomac

text: Une chimiothérapie intrapéritonéale est parfois proposée pour tenter de réduire le risque d'évolution vers une carcinose péritonéale de mauvais pronostic.


title: Cancer de l'estomac

text: [Recommandation de la FFCD]


title: Cancer de l'estomac

text: Le bénéfice sociologique d'une surveillance après ablation totale de la tumeur n'étant ni confirmé ni infirmé, la pertinence du suivi dépend du patient et de son aptitude à supporter un nouveau traitement en cas de récidive.


title: Cancer de l'estomac

text: En cas de gastrectomie ou de splénectomie le suivi de ces opérations est à réaliser.


title: Cancer de l'estomac

text: Si l'ablation de la tumeur n'est que partielle, ou que des ganglions sont atteints, la suite du traitement sera décidée selon les symptômes.


title: Cancer de l'estomac

text: Il semble être très sensiblement meilleur au Japon par rapport aux autres pays, probablement en rapport avec une politique de dépistage précoce dans un pays à forte incidence. Dans les autres pays, la mortalité atteint 75 %.


title: Cancer de l'estomac

text: L'effet de l'éradication systématique par antibiotiques de l"'Helicobacter pylori" sur l'incidence du cancer de l'estomac est mise en évidence par une étude. La bactérie inhiberait en particulier le gène p53, ce qui permet aux cellules cancéreuses de proliférer. Une autre explication serait liée l'activation de la toxine Caga en association avec le virus d'Epstein-Barr. Le traitement par antibiotique a une efficacité limitée à 80 % des cas à cause en particulier de la présence de biofims. Une vision plus récente de la microbiologie constate que la bactérie est hébergée par au moins la moitié de la population, ce qui en fait plutôt une bactérie du microbiote qui dans 80 % à 90 % des cas ne donnera pas d'ulcère ou de cancer. La suppression de la bactérie dans la flore intestinale serait une cause de développement du syndrome de l'intestin irritable. La bactérie a aussi une action contre l'obésité et le diabète. Seules certaines modifications génétiques de la bactérie auraient une action carcinogène. Les gènes de virulence de la bactérie pourraient s'exprimer en particulier dans le transfert de gènes que l'on observe dans un biofilm et sous l'effet de facteurs externes (alimentation..). La recherche de ces derniers gènes pourrait être envisagée dans l'optique de la mise au point d'un vaccin. Cependant la détection par analyse métagénomique de ces variations parait assez compliquée étant donné la grande variabilité constatée. L'action de la bactérie serait plutôt liée à sa capacité à former un biofilm qui en attaquant la muqueuse crée l'ulcère ou le cancer. Ainsi dans un biofilm contenant Helicobacter 8% de gènes seraient exprimés en plus, par rapport aux formes planctoniques (mobiles). L'Acétylcystéine serait un inhibiteur de son biofilm, augmentant ainsi selon certaines études d'au moins 10 % les chances d'éradication de la bactérie par action des antibiotiques. Les études sur l'efficacité de l'Acétylcystéine donnent cependant des résultats plutôt contradictoires, en particulier à cause de la diversité des bactéries helicobacter pylori rencontrées, dont les gènes sont assez variables (variabilité justifiant aussi l'antibiorésistance). Une analyse génomique des bactéries Helicobater du patient permettrait d'optimiser le pronostic et le traitement.


title: FARK

text: FARK se rapporte à :


title: Hans Graf

text: Hans Graf, né le près de Linz, est un chef d'orchestre autrichien.


title: Hans Graf

text: Hans Graf commence ses études musicales avec son père, violoniste au Conservatoire Bruckner de Linz puis est élève de l'Académie de musique de Graz jusqu'en 1971. Il se perfectionne ensuite à la direction d'orchestre et suit les cours de Franco Ferrara à Sienne, Sergiu Celibidache à Bologne et Arvīds Jansons à Leningrad. En 1979, il remporte le Premier prix du Concours Karl Böhm à Salzbourg.


title: Hans Graf

text: Il fait ses débuts à l'Opéra de Vienne en 1981 avant d'être invité par les principales scènes lyriques dont celles de Berlin, Munich et Paris. Puis sa carrière internationale se développe rapidement et le conduit à collaborer avec les plus grands orchestres tant en Europe qu'en Amérique et en Asie : Orchestre philharmonique de Vienne, Orchestre du Gewandhaus de Leipzig, Orchestre national de France, Orchestre symphonique de Londres, Orchestre philharmonique de Londres, Orchestre philharmonique d'Israël, Orchestre philharmonique de Saint-Pétersbourg, Orchestre symphonique de la NHK (Tokyo) et de nombreuses formations de premier plan aux États-Unis, parmi lesquelles il établit une relation étroite avec l'Orchestre symphonique de Boston. Il participe également à de nombreux festivals internationaux : Salzbourg où il dirige douze saisons consécutives, Bregenz, Aix-en-Provence, Orange, Savonlinna, Tanglewood, Printemps de Prague, Mostly Mozart à New York, Mai musical florentin. En France, il travaille avec l'Orchestre National de France et l'Orchestre Philharmonique de Radio France, en Belgique avec l'Orchestre national, aux Pays-Bas avec le Concertgebouw Orkest et les orchestres de Rotterdam et de La Haye.


title: Hans Graf

text: De 1984 à 1994, il occupe le poste de directeur musical de l'Orchestre du Mozarteum et de l'Opéra de Salzbourg avec lesquels se succèdent tournées et productions : "Der Ring des Nibelungen", "Ariadne auf Naxos", "Der Rosenkavalier", "Jenufa", "Wozzeck", "Fidelio", et la plupart des opéras de Mozart. En 1994, il prend la tête de l'Orchestre National Basque, à Saint-Sébastien (1994-1996). De 1995 à 2003, il est directeur musical de l'Orchestre philharmonique de Calgary. En , il est nommé directeur musical de l'Orchestre symphonique de Houston, poste qu'il tient jusqu'en 2013. De 1998 à 2004, Hans Graf est également directeur musical de l'Orchestre National Bordeaux Aquitaine. En 2001, il est nommé Chevalier de la Légion d'Honneur, pour ses services envers la musique française, notamment pour l'enregistrement des œuvres pour orchestre d'Henri Dutilleux.


title: Hans Graf

text: Hans Graf occupe le poste de professeur de direction d'orchestre à l'Université Mozarteum de Salzbourg de 2013 à 2015. En 2015, il reçoit le Prix Schikaneder à Vienne pour la meilleure direction d'opéra.


title: Hans Graf

text: En 2013, Graf dirige trois programmes au Festival de Salzbourg. En 2017, il travaille avec l'Orchestre symphonique de Boston au festival de Tanglewood et en 2018 avec l'Orchestre philharmonique de New York à .


title: Hans Graf

text: Parmi ses enregistrements, citons l'intégrale des symphonies de Mozart et Schubert, d'une sélection de douze concertos pour piano de Mozart avec Eric Heidsieck, ainsi que la première mondiale de l'opéra "Es war einmal" de Zemlinsky et, à la tête de l'Orchestre national Bordeaux Aquitaine, l'intégrale des œuvres pour orchestre de Henri Dutilleux.


title: Hans Graf

text: En 2010, Graf enregistre un DVD nommé "The Planets. An HD Odyssey" avec la musique de Gustav Holst (jouée par l'orchestre de Houston) et avec des images inédites du cosmos de la NASA. Ils s'ensuivent des enregistrements de Bartók, Gershwin, Zemlinsky, Mahler, Hindemith et Orff. En 2017, son enregistrement de l'opéra "Wozzeck" d'Alban Berg à Houston est reçu avec enthousiasme par la presse internationale et gagne un Grammy 2018 dans la catégorie meilleur enregistrement d'opéra, ainsi que le prix ECHO Klassik dans la catégorie Meilleur enregistrement d'un opéra du / siècle. .


Le Mouvement national des prisonniers de guerre et déportés (M.N.P.G.D.) est un Mouvement de la résistance française, lors de l'occupation de la France par les nazis en 1940-1944.


title: Mouvement national des prisonniers de guerre et déportés

text: Le MNPGD est né le , de la fusion de trois mouvements plus anciens, qui recrutaient principalement parmi les prisonniers de guerre, évadés ou rapatriés:


text: Le CNPG, d'obédience communiste était une branche spécialisée du Front national, créée en 1943. Son principal animateur, Robert Paumier, s'était évadé du Stalag VC.


text: Le MRPGD est le prolongement en France du noyau de résistance du Stalag XIB, d'abord appelé "réseau Charette", du pseudonyme de son fondateur Michel Cailliau, neveu de Charles de Gaulle et qui se transforme en MRPGP en mars-.


text: Les fondateurs du RNPG étaient passés par le "Commissariat général aux prisonniers de guerre et familles de prisonniers de guerre" de Vichy. François Mitterrand en fut la cheville ouvrière. Le RNPG passa de la mouvance pétainiste au giraudisme.


text: La réunion de ces trois mouvements est imposée par le CFLN d'Alger, sous l'égide du CNR dont un membre préside la réunion constitutive.


text: En 1945, le mouvement se fond dans la "Fédération nationale des combattants et prisonniers de guerre" (FNCPG).


text: Il semble que le titre de mouvement de résistance lui ait été refusé en 1949 puis en 1951. La Présidence de la République publia un arrêté donnant au MNPG le titre de mouvement de résistance en 1986, mais cet arrêté a été cassé par le Conseil d'état le (et non le comme indiqué par Pierre Clostermann dans son livre "L'Histoire vécue").


text: François Mitterrand en est le chef, et la plupart de ses subordonnés sont des amis ou des proches de celui-ci, rencontrés pendant ses études à Paris, au Stalag IX A, ou en 1942-1943.


text: Le mouvement est divisé en deux aires géographiques, correspondant aux anciennes zones occupées et non occupées. Le nord est dirigé directement par François Mitterrand, le sud par Étienne Gagnaire. Jean Munier est responsable du service Action. Marcel Barrois est responsable des relations avec les maquis. Arrêté le , il meurt dans le train qui l'emmène à Buchenwald. Marcel Haedrich dirige le journal du mouvement, "L'Homme libre".


text: André Bettencourt s'occupe de l'antenne genevoise du mouvement, avec l'appui de Pierre de Bénouville, et Allen Dulles, chef de l'Office of Strategic Services pour l'Europe, qui participe au financement du MNPGD.


text: Pierre Le Moign' en devient le secrétaire général en . Jacques Bénet et Philippe Dechartre représentent le mouvement à Alger.


text: Edgar Morin et Georges Beauchamp figurent également parmi ses membres les plus actifs.


title: Médaille Gloire de l'Escolle

text: La médaille Gloire de l'Escolle est remise par l'Association des diplômés de l'Université Laval pour rendre hommage à d'anciens diplômés pour leur contribution exceptionnelle à leur profession et à la société. La médaille Gloire de l’Escolle aussi nommé prix Grand diplômé est la plus haute distinction remise par La Fondation de l’Université Laval.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes Val'Aïgo est une communauté de communes située dans le nord-est de la Haute-Garonne, en région Occitanie.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Son siège est situé à Villemur-sur-Tarn. Il s'agit d'un établissement public de coopération intercommunale (EPCI), à fiscalité propre. Elle compte en 2018 un nombre de 9 communes et d'environ 17 000 habitants, il s'agit donc de la plus petite intercommunalité de Haute-Garonne. La communauté de communes possède des compétences en matière de développement économique, d'urbanisme, de tourisme, de petite enfance, de voirie et de gestion des déchets ménagers.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes est située dans le nord-est de la Haute-Garonne, à une trentaine de kilomètres de Toulouse, le long du Tarn. L'intercommunalité compte des communes toutes situées à proximité du Tarn, entre les villes de Villemur-sur-Tarn et de Buzet-sur-Tarn. Le territoire communautaire est plutôt petit : en effet, la superficie des 8 communes de l'intercommunalité est à peu près égale à celle de la ville de Montauban.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: L'ensemble des communes membres de l'intercommunalité sont membres de l'aire urbaine de Toulouse, dont la limite nord est fixée à proximité de la communauté de communes, mais dépasse aujourd'hui le territoire vers les départements du Tarn et de Tarn-et-Garonne.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: L'urbanisation de la communauté est plutôt faible, la majorité du territoire étant composé d'espaces naturels forestiers ou agricoles. Mais, avec la croissance démographique récente de l'aire urbaine de Toulouse, les bourgs s'étendent de plus en plus au sein de l'intercommunalité.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes compte des espaces naturels très variés : la communauté compte de nombreuses forêts, et notamment la forêt de Buzet, située sur la commune de Buzet-sur-Tarn, ou encore de nombreux espaces naturels et agricoles sur les communes de Bondigoux, Layrac-sur-Tarn et Le Born, villages encore très peu urbanisés, mais qui se développent peu à peu.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes du canton de Villemur est créée le 17 décembre 1999.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes du canton de Villemur change de nom pour devenir Communauté de communes Val'Aïgo.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Le schéma départemental de coopération intercommunale, arrêté par le préfet de la Haute-Garonne le 24 mars 2016, prévoit l'adhésion de la commune de Buzet-sur-Tarn à la communauté de communes de Val'Aïgo à partir du janvier 2017. Le janvier 2017, la commune de Buzet-sur-Tarn adhère à la communauté de communes de Val'Aïgo mais le tribunal administratif a suspendu l'arrêté préfectoral. La commune de Buzet-sur-Tarn est finalement intégrée à la communauté de communes le 7 juin 2018, lors du conseil communautaire.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes est composée des suivantes :


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: En 2018, la communauté de communes compte un peu plus de 17 000 habitants, ce qui en fait la plus petite intercommunalité du département de la Haute-Garonne. La croissance annuelle de la population s'établit à 2,3 % entre 2010 et 2015, alors qu'elle s'établissait à 2,6 % entre 1999 et 2010. Cette croissance est essentiellement due au solde migratoire (2 % sur la période 2010-2015), le solde naturel étant relativement faible (0,3 % sur la même période). Cette variation de population est plus importante que la croissance démographique départementale, 2,3 % de croissance démographique dans le Val'Aïgo contre 1,4 % dans le département de la Haute-Garonne : c'est presque un point de plus.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Suivant un phénomène de périurbanisation, mais aussi de migrations de populations venant essentiellement du nord de la France, cette croissance s'explique par une forte urbanisation du territoire de la communauté de communes, avec un étalement des villes et villages de la communauté de communes. Par exemple, entre 2011 et 2016, Bessières connaît une croissance démographique d'environ 21 %, Le Born d'environ 15 % et Buzet-sur-Tarn d'environ 13 %. Mais c'est Mirepoix-sur-Tarn qui connaît la croissance la plus importante, s'établissant à 40,59 % sur la même période. Seul le village de Layrac-sur-Tarn perd des habitants, avec une baisse de 1,2 points entre 2011 et 2016.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: De nombreux logements sont construits chaque année au sein de la communauté de communes. En 2015, on compte 7 934 logements sur l'intercommunalité, soit près de 800 de plus par rapport à 2010. La majorité des ménages sont propriétaires de leur logements (70,2 % d'entre eux le sont en 2015), alors que 27,9 % sont locataires, dont 6,2 % en logement social à la même date.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Dans le Val'Aïgo, le revenu médian s'établit à 20 281 € en 2014, un chiffre inférieure à la moyenne départementale, située à 21 989 € en 2015. On compte peu d'inégalités sur le territoire, la majorité de la population se situant dans la classe moyenne, et l'intercommunalité ne comptant pas réellement de communes plus aisée que d'autres. L'offre d'emplois est très limitée sur le territoire, la majorité des habitants se rendant dans l'agglomération toulousaine pour y trouver un emploi, la communauté étant membre de son aire urbaine. En effet : en 2015, seul 23,2 % des habitants du territoire travaillaient dans leur commune de résidence. Par ailleurs, 11 % des actifs de l'intercommunalité sont chômeurs en 2015, soit 887 personnes.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Le territoire communautaire est historiquement un territoire agricole, avec de nombreuses exploitations agricoles familiales réparties sur l'ensemble du territoire. Mais cette activité agricole compte un large déclin aujourd'hui. En effet, on ne compte plus que 92 établissements agricoles sur le territoire. La majorité des établissements sont donc des établissements commerciaux, soit plus de 55 % des établissements en 2015. On compte également près de 17 % d'établissements administratifs, d'enseignement, de santé et d'action sociale, et plus de 14 % d'établissements dans le domaine de la construction. Quant à l'industrie, elle ne représente que 6,7 % des établissements en 2015, soit moins que l'agriculture.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Mais le secteur est aussi un ancien fort secteur industriel, également en déclin. En effet, notamment à Villemur-sur-Tarn, on comptait de nombreuses entreprises industrielles. En 2008, un scandale national lié à la délocalisation de l'usine Molex de la même ville est l'exemple même du déclin de l'industrie dans le secteur. On comptait aussi la fermeture de l'usine Brusson par exemple, dans le courant du . Cependant, l'industrie aéronautique, secteur phare de l'agglomération toulousaine, tend à se développer dans le territoire, notamment autour des zones d'activités de Pechnauquié à Villemur-sur-Tarn et Villematier, avec l'implantation d'un site de l'entreprise Safran dans les années 2010. Cette entreprise amène par ailleurs un nombre d'emplois important, comme c'est le cas en 2019 avec l'embauche d'une vingtaine de salariés, dont 15 créations d'emplois, sur les sites de l'entreprise de Toulouse et de Villemur-sur-Tarn.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Mais le secteur tertiaire reste le secteur majoritaire sur l'intercommunalité.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: En 2015, on compte 4 740 emplois dans la zone. Le nombre d'actifs dans la zone s'élevant à 7 238 dans la zone, l'indicateur de concentration d'emploi est de 65,2 % dans la zone, ce qui signifie qu'on compte plus de deux emplois pour trois actifs dans la zone. Cependant, ce chiffre reste à relativiser : en effet, cet indicateur est de 21,1 % pour le village de Le Born, alors qu'il est de 106,5 % à Villemur-sur-Tarn. Les communes rurales sont donc les plus défavorisées en terme d'emploi par habitant par rapport aux plus grandes villes dans l'intercommunalité.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes ne compte pas de réseau de transports propre à l'intercommunalité. Cependant, les réseaux interurbains de la Haute-Garonne et de la région Occitanie assurent la desserte du secteur, permettant la desserte de toutes les communes du territoire, sauf Le Born. Les lignes Hop!301 (ligne express), Hop!304 (ligne express), 351, 352, 353, 354, 355 et 375 du réseau Arc-en-Ciel permettent en effet de relier les communes entre elles, mais surtout de rejoindre Toulouse et sa banlieue. La ligne 717 du réseau liO permet également de rejoindre Montauban et Saint-Sulpice-la-Pointe.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Le réseau routier de l'intercommunalité est centré autour de la route départementale 630, qui traverse la communauté de communes d'est en ouest. L'accès est assuré par la sortie 5 de l'autoroute A68, situé sur la commune de Buzet-sur-Tarn, mais aussi depuis l'autoroute A20 et l'autoroute A62. La route départementale 14, la route départementale 888 et la route départementale 999 permettent également un maillage important des transports vers Toulouse, Montauban et Albi. La route départementale 22 traverse aussi l'intercommunalité d'est en ouest via les bourgs de Bondigoux, Layrac-sur-Tarn et Mirepoix-sur-Tarn.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Une seule gare est située sur le territoire du Val'Aïgo. Il s'agit de la gare de Buzet - Roquesérière, situé sur la ligne de Brive-la-Gaillarde à Toulouse-Matabiau via Capdenac, et sur le territoire de Buzet-sur-Tarn.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: L'intercommunalité ne compte aucune université. Les universités les plus proches sont l'université Toulouse-I Capitole, l'université Toulouse-II Jean Jaurès et l'université Toulouse-III Paul Sabatier, ainsi que leurs antennes de Montauban et d'Albi. Il n'y a également aucun lycée sur le territoire, on compte seulement les collèges de Bessières et de Villemur-sur-Tarn comme établissements secondaires.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La Tour de Défense à Villemur-sur-Tarn propose régulièrement des expositions sur l'histoire de la commune et des communes alentour, mais aussi des expositions artistiques. Aucun musée n'est comptabilisé sur le territoire.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes compte quelques clubs sportifs sur le territoire. Parmi eux, on peut citer l'Union Sportive Villemur Fronton, un club de rugby, mais aussi quelques clubs de football et de vélo par exemple. Par ailleurs, la pratique du vélo est importante sur le territoire, les paysages vallonnés du Val'Aïgo étant prisés des cyclistes. Deux piscines d'été intercommunales existent également sur le territoire, à Bessières et Villemur-sur-Tarn, ainsi qu'une piscine naturelle sur le Tarn, également à Villemur-sur-Tarn.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Le conseil communautaire est composé de délégués issus des communes membres. En 2018, ils sont au nombre de 36 conseillers communautaires élus par les conseils municipaux des communes membres. Le conseil communautaire est l'organe délibérant : il règle les affaires et le budget de la communauté de communes.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Le président de la communauté de communes est élu par les conseillers communautaires. Actuellement, il s'agit de Jean-Marc Dumoulin, maire Les Républicains de Villemur-sur-Tarn (siège de l'intercommunalité). Il existe également un bureau, le bureau communautaire, composé des maires de chaque communes membres.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes de Val'Aïgo compte actuellement 7 commissions, prenant en charge des problématiques précises. Les présidents de chaque commissions sont les maires des différentes communes de la communauté. Les compétences de la communauté de communes sont multiples.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Tout d'abord, l'intercommunalité a la charge de gérer le développement économique du territoire. Elle assure notamment la gestion et la création de zones d'activités sur le territoire. En ce qui concerne le Val'Aïgo, la communauté gère les zones d'activités de Pechnauquié 1, 2 et 3, situées sur les communes de Villemur-sur-Tarn et de Villematier. Les deux premières comptent 25 entreprises, alors que la dernière abrite déjà un important site de l'usine aéronautique Safran, et doit continuer son développement. La communauté gère notamment la communication autour de ces projets, ainsi que l'implantation des entreprises sur le territoire. La communauté a aussi repris la gestion, depuis l'intégration de Buzet-sur-Tarn à l'intercommunalité, du parc d'activités des Portes du Tarn, situé à cheval entre Buzet-sur-Tarn et Saint-Sulpice-la-Pointe, et jusque là géré par la communauté de communes Tarn-Agout. Cette gestion est désormais sous la forme d'un syndicat mixte, en partie sous la gestion de la communauté.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Ensuite, la communauté gère les voiries communautaires. Il s'agit des anciennes routes communales, aujourd'hui transférées à la communauté de communes. Dans le Val'Aïgo, 150 kilomètres de chemins et 30 kilomètres de routes sont gérées par l'intercommunalité. La communauté de communes doit s'occuper de la gestion et de la rénovation de la voirie communautaire, mais aussi de l'installation et de la maintenance de la signalisation sur ces routes, et enfin de la gestion des matériels de manifestation, dans l'objectif d'aider les communes. Enfin, la communauté gère les demandes d'autorisation de voirie, pour effectuer des travaux sur la voirie communautaire, et peut aussi intervenir ponctuellement sur le réseau routier départemental dans le cadre de conventions. De plus, l'intercommunalité s'occupe aussi de la gestion de 100 kilomètres de sentiers de randonnée, de la voie verte totalement piétonne et cyclable aménagée sur 8 km entre Villemur-sur-Tarn et La Magdelaine-sur-Tarn sur l'ancienne ligne de Montauban-Ville-Bourbon à La Crémade, et aussi des espaces verts.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: La communauté de communes prend aussi en charge la collecte et le traitement des déchets ménagers, à la place de l'ancien SIVOM en vigueur sur le territoire. Il existe aussi sur le territoire un relais assistants maternels, créé et géré par la communauté de communes, qui permet aux assistants maternels d'échanger entre eux au sein d'un local.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Le tourisme fait également partie des compétences du territoire, à travers la création de projets pour favoriser le tourisme. La gestion de l'office de tourisme de Villemur-sur-Tarn est également du ressor de la communauté.


title: Communauté de communes Val'Aïgo

text: Enfin, l"intercommunalité s'occupe de l'urbanisme de son territoire. Cependant, elle n'est pas décisionnaire : le pouvoir de signature des permis de construire reste celui du maire. La communauté ne fait qu'accompagner les mairies.


title: Cancer du pancréas

text: Le cancer du pancréas, ou adénocarcinome pancréatique, est un cancer de la glande pancréatique (située derrière l’estomac et qui sécrète les enzymes digestives).


title: Cancer du pancréas

text: Relativement rare (1,8 % des cancers en France en 2011, soit 9 040 nouveaux cas cette année-là) mais son incidence semble en augmentation récente. Des prédispositions génétiques familiales existent mais n'expliquent que 5 à 10 % des cas. D'autres facteurs de risque sont le tabagisme et la consommation d'alcool, la consommation de viande transformée et, chez les hommes, de viande rouge, et probablement l’obésité, un régime alimentaire riche en glucides et en viande et pauvre en fruits et légumes, de même que la pancréatite chronique (qui a peut-être les mêmes causes).


title: Cancer du pancréas

text: Il en existe deux catégories, selon la partie du pancréas touchée. Cette glande est double, avec : C'est cette seconde partie qui est le plus souvent et de plus en plus touchée par le cancer (il y est 20 fois plus fréquent que dans la partie exocrine ; on peut alors aussi parler de "cancer hormonal").


title: Cancer du pancréas

text: On le différencie des tumeurs neuroendocrines du pancréas, qui sont un autre type de cancer, dont la présentation est radicalement différente, mais aussi des ampullomes et des . C'est l'un des cancers les plus redoutés.


title: Cancer du pancréas

text: L'incidence, dans le monde, varie entre 1 et 10 cas pour , reste globalement stable dans le temps mais en croissance dans les pays développés. En 2008 le nombre de cas de cancer du pancréas dans le monde a été estimé à (tous sexes confondus), avec un nombre de décès de par an (Globocan, 2008).


title: Cancer du pancréas

text: Alors que d'autres cancers comme celui du larynx ont beaucoup diminué en France (et dans d'autres pays), les cancers du pancréas, de 1980 à 2005 ont eu une incidence qui a significativement augmenté (+ 3,8 % chez les femmes, + 2,0 % chez les hommes). L'âge moyen du diagnostic du cancer du pancréas se situe vers (INCA, 2012).


title: Cancer du pancréas

text: Il touche presque deux fois plus souvent l'homme que la femme (sex ratio de 1,8) avec une incidence (en moyenne taux de 7,7 pour l'homme contre pour chez la femme) qui augmente à partir de (pic de fréquence à pour l'homme, pour la femme).


title: Cancer du pancréas

text: On relève, en France en 2010, de cancer du pancréas (tous types confondus, soit 3 % de tous les cancers et 10 % des cancers digestifs) avec une mortalité sensiblement équivalente, apparaissant généralement après . Toutes les tumeurs ne sont pas opérables, et les complications post-opératoires restent importantes, si bien qu'il reste un des cancers dont le taux de survie est le plus faible (< 5 % à ).


title: Cancer du pancréas

text: Une légère diminution de l'incidence et de la mortalité est notée dans les pays du nord de l'Europe entre 1971 et 2000 en ce qui concerne les hommes (mais reste stable chez les femmes).


title: Cancer du pancréas

text: En France, de 1980 à 2010, la mortalité a légèrement augmenté, et proportionnellement plus chez les femmes que chez les hommes (qui restent les plus touchés mais avec un écart diminuant entre hommes et femmes).


title: Cancer du pancréas

text: Les facteurs favorisants connus sont une pancréatite chronique (post-alcoolique, tropicale, ou dans le cadre d'une mucoviscidose), la consommation de viande rouge est statistiquement associée à une augmentation du risque chez l’homme mais pas chez la femme, semble-t-il, certaines études concluant à l'absence d'augmentation du risque chez la femme, la consommation de viande transformée (une augmentation de consommation de viande transformée de 50 g par jour est associée à un risque accru de cancer du pancréas de 19 % certainement en raison des nitrites et des composés N-nitroso utilisés pour la conservation) et le tabagisme pour lequel il existe une relation entre la dose, la durée d'exposition et le risque de cancer du pancréas ; le risque diminue à l'arrêt de l'intoxication et est équivalent à celui d'un non-fumeur après 15 ans d'arrêt. L'obésité est également un facteur de risque.


title: Cancer du pancréas

text: Des formes familiales existent mais n'expliquent que 5 à 10 % des cas. Plusieurs mutations sur certains gènes favoriseraient la survenue de ce cancer : "BRCA2", "PALB2", "ATM", "CDKN2A".


title: Cancer du pancréas

text: Comme pour plusieurs autres types de cancer, des troubles du métabolisme ou du catabolisme des polyamines pourraient être en cause. Ils sont étudiés depuis quelques années, notamment sur des animaux de laboratoire génétiquement modifiés pour présenter de tels troubles.


title: Cancer du pancréas

text: Ils varient selon la localisation du cancer :


title: Cancer du pancréas

text: D'autres signes sont une altération parfois importante de l'état général (asthénie, anorexie, amaigrissement), une occlusion haute par compression ou envahissement de l'estomac ou du duodénum, une hépatomégalie irrégulière secondaire à un envahissement métastatique du foie.Enfin, la destruction du pancréas peut entraîner une insuffisance pancréatique exocrine (malabsorption et diarrhée) et endocrine (diabète).


title: Cancer du pancréas

text: Le diagnostic repose sur la biopsie pancréatique ou hépatique en cas de métastases. Cette biopsie peut être réalisée par voie transcutanée, au cours d'une fibroscopie gastroduodénale ou pendant la chirurgie.


title: Cancer du pancréas

text: Un dosage de l'ACE et du CA 19.9 peut orienter vers un adénocarcinome ; des dosages hormonaux peuvent caractériser une tumeur endocrine.


title: Cancer du pancréas

text: Dans les années 2010 la détection de la mésothéline sanguine était une piste prometteuse pour le dépistage de ce type de cancer. Cependant, cette molécule (biomarqueur) est également physiologiquement synthétisée par le tissu ovarien, mésothélial et pancréatique. Ainsi, la très faible spécificité du test dans le diagnostic précoce le rend encore peu utile en pratique courante.


title: Cancer du pancréas

text: Mi-2017, la revue Science Translational Medicine annonce un nouveau test sanguin de détection précoce de ce cancer. Ce test réagit à la présence de deux biomarqueurs sanguins : Lors des essais, il a permis d'identifier systématiquement et correctement tous les stades du cancer.


title: Cancer du pancréas

text: En 2022, un nouvel algorithme associant un dosage du CA 19.9 couplé à la mesure de la signature de sanguins a permis la détection précoce d'adénocarcinome du pancréas (spécificité 99 %, sensibilité 92 %) grâce à un simple prélèvement sanguin. Ce test reste sensible chez les patients Lewis nul, ce qui n'était pas possible avec les tests antérieurs.


title: Cancer du pancréas

text: Elle vise à évaluer la taille et la localisation de la tumeur, et celles d'éventuelles métastases ganglionnaires, hépatiques, ou péritonéales.  On étudie également les rapports avec la veine porte.


title: Cancer du pancréas

text: Le scanner abdominal avec injection d'un produit de contraste iodé reste l'examen de référence. Il permet de mieux juger de l'extension locale et de l'existence de métastases, en particulier sur le foie et de juger ainsi de l'opérabilité.


title: Cancer du pancréas

text: L'échographie n'est pas la technique de référence pour visualiser le pancréas, organe profondément enfoui dans l'abdomen et dont l'observation est gênée par l'interposition des gaz digestifs. Cet examen reste cependant fréquemment de première intention dans l'exploration de douleurs abdominales. Il permet de découvrir un nombre notable de tumeurs du pancréas. Sa sensibilité est de 75 %, inférieure à celle du scanner. Une échographie normale ne suffit donc pas à écarter le diagnostic de cancer pancréatique.


title: Cancer du pancréas

text: L'IRM a une sensibilité intermédiaire entre le scanner et l'échographie.


title: Cancer du pancréas

text: L'endoscopie permet de glisser un tube dans le duodénum jusqu'à l'émergence du canal pancréatique. Une injection à ce niveau d'un produit de contraste avec radiographie permet de faire une "cholangiopancréatographie". Ce dernier examen peut occasionnellement détecter un rétrécissement sur l'un des canaux, pouvant témoigner d'une tumeur compressive. Cet examen a cependant un faible rendement au niveau diagnostic. En couplant l'endoscope avec une sonde d'échographie, on obtient une échoendoscopie. Cet examen a une très bonne sensibilité pour détecter des tumeurs, même de petite taille. Cet examen permet également d'effectuer une biopsie dirigée.


title: Cancer du pancréas

text: Le CA 19.9 est le marqueur le plus intéressant, essentiellement dans l'évaluation de l'efficacité du traitement (taux qui s'effondre) et pour la détection d'une récidive (taux qui augmente). Il est, par contre, peu utilisé dans le dépistage systématique, son élévation n'étant pas spécifique du cancer du pancréas. Une analyse génétique des tumeurs a montré l'existence de quatre familles différentes de mutations, qui sont chacune susceptible d'avoir un traitement spécifique. Des études ont montré la présence d'un biofilm, bactérien (Bacteroides, Gammaproteobacteria, Firmicutes, et Clostridium lituseburense) associé à la formation d'un adenocarcinome.


title: Cancer du pancréas

text: La biopsie peut être chirurgicale. Elle peut être faite également lors d'une fibroscopie œsogastroduodénale, guidée par échoendoscopie.


title: Cancer du pancréas

text: L'adénocarcinome pancréatique peut présenter plusieurs formes histologiques :


title: Cancer du pancréas

text: Il existe aussi des tumeurs kystiques du pancréas pouvant dégénérer (cystadénocarcinome) ou des tumeurs des canaux excréteurs du pancréas (TIPMP).


title: Cancer du pancréas

text: Il existe des cancers du pancréas endocrines (très rares : vingt fois moins fréquents que les exocrines), révélés par leur sécrétion hormonale, donnant alors : un insulinome, glucanome, VIPome… Les tumeurs, souvent très petites, sont alors difficiles à localiser et à réséquer. Un ampullome (tumeur de l'ampoule de Vater) peut donner une symptomatologie identique à l'adénocarcinome de la tête, mais il s'agit d'une tumeur des voies biliaires, de bien meilleur pronostic. De même, un cholangiocarcinome du bas cholédoque peut être confondu avec un cancer du pancréas. Le pronostic est très sombre.


title: Cancer du pancréas

text: La classification TNM (UICC 2002)


title: Cancer du pancréas

text: T (Tumeur)


title: Cancer du pancréas

text: N (Adénopathies régionales) M (Métastases à distance)À partir de l'étude génétique de 456 adénocarcinomes canalaires pancréatiques avérés, des analyses génomiques ont montré que des mutations sur 32 gènes pouvaient être en cause. Ce travail a aussi récemment permis d'identifier plusieurs sous-types moléculaires du cancer du pancréas, ce qui pourrait permettre à l'avenir de mieux cibler les traitements anticancéreux à appliquer à chaque sous-type de ce cancer.


title: Cancer du pancréas

text: Le cancer du pancréas est une tumeur de très mauvais pronostic.


title: Cancer du pancréas

text: Les métastases les plus fréquentes apparaissent au niveau du foie, de l'abdomen et des poumons.


title: Cancer du pancréas

text: Lorsque le diagnostic de cancer de pancréas est porté, la chance de survie à 5 ans est de 1 à 5 %. 20 % des patients opérés de façon complète sont vivants à 5 ans. En revanche, pour les patients non opérables et métastatiques, la survie médiane est de 6 mois et la survie à 5 ans est nulle. Le décès est la conséquence d'une dissémination métastatique dans 70 % des cas et de l'extension locale dans 30 % des cas.


title: Cancer du pancréas

text: On a récemment montré que des tumeurs ou cancers peuvent avoir leur propre microbiote.


title: Cancer du pancréas

text: Selon Florencia McAllister & al. (2019) le microbiote pourrait offrir une certaine protection, probablement transmissible. Son équipe a prélevé un échantillon de microbiote intestinal (matière fécale) chez des porteurs de cancer du pancréas et chez des patients guéris de ce cancer, ainsi que chez des personnes saines (échantillon témoin, sans cancer).  Ces prélèvements ont été transférés à des souris de laboratoire porteuses d'un cancer pancréatique. Résultat : celles dont le microbiote a été ensemencé par des échantillons de microbiote intestinal provenant de survivants humains au cancer ont présenté une réponse immunitaire plus élevée, et leurs tumeurs étaient plus petites que dans le cas des souris ayant reçu un microbiote normal ou venant de patients cancéreux. Les auteurs ont aussi noté que le microbiote intestinal des souris ainsi traitées a évolué en ressemblant plus au microbiote tumoral des patients survivant mieux et plus longtemps au cancer du pancréas. On ignore encore si c'est la seule réponse immunitaire qui est protectrice ou si c'est le microbiote intestinal lui-même (le microbiote tumoral n'étant alors qu'un simple biomarqueur, qui pourrait cependant indiquant les chances de survie d'un patient).


title: Cancer du pancréas

text: Compte tenu de la gravité du pronostic, il est légitime d'envisager un traitement agressif chez les patients en bon état général pour lesquels un traitement chirurgical optimal est possible. Lorsque le patient n'est pas opérable (mauvais état général, lésion non opérable, métastases) la qualité de vie doit être préservée le plus longtemps possible. Les soins de support ont alors une place prépondérante.


title: Cancer du pancréas

text: La chirurgie était le traitement de première intention pour une tumeur n'excédant pas un certain volume et ne présentant pas de métastase ou de contact trop intime avec la veine porte et les autres vaisseaux. Mais la localisation de cette tumeur fait qu'elle n'est pas facile d'accès (beaucoup de veines sont derrière). Par ailleurs, des protocoles récents montrent un avantage à pratiquer une radiochimiothérapie pré et post opératoire dans des cas sélectionnés. L'exérèse n'est possible que dans 20 % des cas. La rechute locorégionale survient cependant dans 70 à 80 % des cas. La chirurgie d'exérèse de la tête du pancréas (duodénopancréatectomie céphalique) est lourde, du fait des rapports veineux, digestifs et biliaires. Elle ne peut être proposée qu'à un patient en bon état général, en l'absence de tare respiratoire ou cardiaque. Pour les tumeurs de la queue du pancréas, la chirurgie de référence est la splénopancréatectomie caudale.


title: Cancer du pancréas

text: Dans le cas où aucune chirurgie curative n'est possible, on préférera, au besoin, une chirurgie palliative visant à traiter les symptômes, en permettant l'écoulement de la bile et du bol alimentaire : double dérivation bilio-digestive. Ces dérivations sont de plus en plus souvent réalisées par voie endoscopique, avec mise en place d'endoprothèses biliaires et duodénales.


title: Cancer du pancréas

text: En cas de tumeur évoluée, la radiochimiothérapie est utilisée soit après la chirurgie soit à la place de celle-ci. La radiothérapie délivre 45 à en 5 à 6 semaines et est associée au 5-FU continu à faible dose. Utilisée à la suite de la chirurgie, en situation adjuvante, la radiochimiothérapie permet une diminution des rechutes locales mais le gain en survie reste faible. Cette stratégie est controversée à l'heure actuelle, d'autres études la trouvant en effet délétère pour la survie.


title: Cancer du pancréas

text: La chimiothérapie est utilisée en complément des traitements symptomatiques (chirurgie de dérivation, nutrition, traitements antalgiques, soutien psychologique). Les produits utilisés sont essentiellement la gemcitabine, et dans une moindre mesure, le 5-FU, le cisplatine et l'oxaliplatine. Dans les maladies métastatiques, l'effet palliatif est démontré pour la gemcitabine et la combinaison 5-FU et cisplatine. Le paclitaxel (Taxane) est un poison du fuseau. Il permet sous sa forme NAB (Abraxane) d'améliorer l'efficacité de ce médicament en le vectorisant mieux vers la tumeur augmentant ainsi la concentration de Paclitaxel dans la tumeur.


title: Cancer du pancréas

text: En situation adjuvante, c’est-à-dire après une chirurgie à visée curative, la chimiothérapie permet de réduire le risque de récidive, de retarder celle-ci et d'améliorer la qualité de vie en atténuant les symptômes de la maladie.


title: Cancer du pancréas

text: Les protocoles de chimiothérapie validés dans le cancer du pancréas sont : Les stratégies thérapeutiques présentées ici sont inspirées du référentiel de la Fédération française de cancérologie digestive de 2005. Les modes de traitement peuvent varier d'un pays à l'autre et d'une région à l'autre.


title: Cancer du pancréas

text: Pour des tumeurs de petite taille, chez des patients en mesure de supporter une chirurgie d'exérèse à visée curative, le traitement de référence est une chirurgie à visée curative de type duodénopancréatectomie céphalique pour les tumeurs de la tête du pancréas et une splénopancréatectomie caudale pour les lésions de la queue du pancréas. Le traitement adjuvant dépendra de la qualité de la résection.


title: Cancer du pancréas

text: Si la tumeur n'est pas résécable d'emblée mais qu'il est probable qu'un traitement par radiothérapie ou chimiothérapie permettra de réduire suffisamment la tumeur pour la rendre opérable, il est possible de commencer le traitement, dit , par une association radiochimiothérapie (avec 5FU-cisplatine) et de réévaluer par la suite l'opérabilité de la lésion. Dans un tiers des cas, une chirurgie curative peut être effectuée, aboutissant à une survie plus prolongée. Si la lésion n'est absolument pas opérable, le choix est possible entre une chimiothérapie seule, une association de radiochimiothérapie ou une chimiothérapie suivie d'une association de radiochimiothérapie pour les patients dont la tumeur a diminué sous chimiothérapie.


title: Cancer du pancréas

text: : , gemcitabine ou 5FU-cisplatine


title: Cancer du pancréas

text: En 2007, pour les patients opérés de façon satisfaisante, les essais étudiaient l'intérêt d'un traitement adjuvant comprenant une chimiothérapie à base de gemcitabine, suivi d'une association radiochimiothérapie, également avec de la gemcitabine. Pour les patients dont la tumeur n'est pas opérable, on évalue une association radiochimiothérapie avec un protocole de chimiothérapie de type (GERCOR DO3-1). Pour les patients en phase métastatique, des thérapies ciblées sont introduites.  L'erlotinib est un inhibiteur de tyrosine kinase qui a montré un certain intérêt dans le cancer du pancréas métastatique en association avec la gemcitabine mais le gain, en termes de durée de survie, reste très faible. Le bévacizumab est un anticorps anti VEGF, utilisé de façon régulière dans le cancer du colon et dont l'intérêt se précise dans le cancer du sein et du poumon.


title: Cancer du pancréas

text: La NOAA a annoncé mi-2017 que des extraits d'une éponge du genre "Latrunculia" ("Latrunculia austini") prélevée en Alaska contiennent des molécules se montrant en laboratoire capables de lutter contre les cellules tumorales du cancer du pancréas.


title: Isabelle Brasseur

text: Isabelle Brasseur, née le à Kingsbury, est une ancienne patineuse artistique canadienne. Elle a été 5 fois championne canadienne en couple avec son partenaire Lloyd Eisler. De plus, elle a remporté le championnat du monde aux 1993, ainsi que deux médailles de bronze olympiques en 1992 et en 1994.


title: Isabelle Brasseur

text: Isabelle est née à Kingsbury, mais elle a grandi à Saint-Jean-sur-Richelieu. Elle est mariée à Rocky Marval, un ancien patineur artistique en couple américain, depuis le . Ils ont eu une fille, Gabriella, née le . La famille habite au New Jersey.


title: Isabelle Brasseur

text: Isabelle Brasseur a commencé à patiner avec Lloyd Eisler en 1987. Précédemment, elle a patiné avec Pascal Courchesne, avec lequel elle a remporté le titre national de niveau junior en 1985.


title: Isabelle Brasseur

text: Isabelle et Lloyd ont connu rapidement du succès durant leurs huit années dans les rangs amateurs, dont le point culminant fut leur victoire aux championnats du monde de 1993. Ayant participé à 3 Jeux olympiques, Brasseur/Eisler ont remporté deux médailles de bronze en 1992 et en 1994. Ils ont terminé leur carrière amateur avec une médaille d'argent remportée aux championnats du monde 1994, et ce malgré une blessure qu'Isabelle s'était infligée aux côtes.


title: Isabelle Brasseur

text: En 1992, Brasseur et Eisler ont fait équipe avec Lou-Anne Brosseau pour fonder la compagnie "B.B.E. Productions Inc.". La compagnie a planifié et organisé des événements professionnels de patinage artistique à travers le Canada dans le but de ramasser des fonds pour la fondation "Rêves d'enfants". En , Brasseur/Eisler sont devenus les porte-paroles pour cette fondation. Durant son existence de 1992 à 2006, "B.B.E. Productions Inc." a gagné de nombreux prix et a produit plus de 25 spectacles et amassé plus de pour diverses fondations et œuvres de charité.


title: Isabelle Brasseur

text: En 1994, Brasseur/Eisler deviennent professionnels et participent à de nombreuses tournées et compétitions. Ils ont connu énormément de succès jusqu'à leur retraite définitive en 2004.


title: Isabelle Brasseur

text: Isabelle Brasseur et Lloyd Eisler ont été intronisés au Temple de la renommée des sports du Canada en 1996, au Panthéon des sports du Québec en 1999 et au Temple de la renommée de Patinage Canada en 2000. Ils se sont mérités la médaille du service méritoire (division civile) en 1995.


title: Isabelle Brasseur

text: Le , Dave Turcotte, député de Saint-Jean, lui décerne la médaille de l'Assemblée nationale du Québec pour sa performance remarquable à titre de patineuse artistique de niveau international et de son implication pour la fondation Rêves d’enfants lors du spectacle de fin d’année du Club de patinage artistique de Saint-Jean sous le thème « Des plus brillants exploits ».


title: Isabelle Brasseur

text: Le Colisée de Saint-Jean-sur-Richelieu porte le nom de Colisée Isabelle-Brasseur depuis la fin des années 1990.


title: Isabelle Brasseur

text: Avec deux partenaires:


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Eugéne Constant Joseph César Gossuin, né le à Avesnes et mort le à Paris, est un homme politique français.


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Il est le frère de Louis Marie Joseph Gossuin.


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Maire de sa ville natale en 1781, membre de la commission départementale du Nord en 1790, Eugène Constant Joseph César Gossuin est élu député à l'Assemblée législative (1791), réélu député à la Convention par le département du Nord (1792). Absent lors du procès de Louis XVI (1793), il passe le plus clair de son temps en mission à l'Armée du Nord et présente plusieurs rapports sur la défection de Charles François Dumouriez.


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Élu député au Conseil des Cinq-Cents par le département du Nord, il est un partisan actif du coup d'État du 18 brumaire an VIII (9 novembre 1799).


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Élu au corps législatif sous le Consulat, il est l'un des cinq Administrateurs généraux des forêts nommés en 1801. Il figure comme député du Nord à la Chambre des Cents-Jours.


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Ses "Aperçus historiques" dans la "Bibliothèque historique" lui valent en 1820 une condamnation à un an de prison.


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: Il meurt le 13 avril 1827 à Paris et il est inhumé au cimetière du Père-Lachaise. Son cœur est déposé à Bas-Lieu à la Jonquière dans un cénotaphe de pierre bleue. Plus tard la société archéologique d'Avesnes fait transférer le cœur dans un coffret de plomb, le monument se trouve à l'Institut Villien d'Avesnes-sur-Helpe.


title: Eugène Constant Joseph César Gossuin

text: L'une des rues de sa ville natale porte son nom depuis 1912.


title: Médaille Raymond-Blais

text: Au Canada, le prix Jeunes diplômés est attribué par l’Association des diplômés de l’Université Laval à un certain nombre de ses membres et souligne l’émergence de jeunes diplômés dans leur domaine d’activité. Cette distinction leur est conférée en reconnaissance de leur façon remarquable de s’illustrer dans leur jeune carrière et de faire ainsi rayonner leur "alma mater". Les récipiendaires se voient remettre la médaille Raymond-Blais.


title: Grand-pensionnaire

text: Le grand-pensionnaire (en ) était le titre officieux du pensionnaire des États de Hollande, c'est-à-dire du secrétaire de l'organe exécutif et législatif de la province de Hollande. Ce sont les Français qui, selon l'étiquette diplomatique de l'époque, y ajoutèrent au le préfixe "grand", pour souligner la préséance de facto de la fonction hollandaise sur celles des autres provinces néerlandaises. La république des Provinces-Unies est une oligarchie organisée à ses origines autour d'une division entre pouvoir civil et pouvoir militaire. Tout cumul entre ces deux domaines était perçu comme un retour à l'absolutisme supposé de Philippe II d'Espagne. Les pouvoirs étaient donc strictement séparés et pris en charge dans chaque province par deux officiers nommés par les états provinciaux. Le pouvoir civil était assumé par le "pensionnaire" ("raadpensionaris" en néerlandais) , qui n'était officiellement que le secrétaire du comité exécutif de l'assemblée, mais qui dominait de fait l'ordre du jour et les débats de l'assemblée entière. Le pouvoir militaire et le maintien de l'ordre public revenaient au stathouder, fonction antérieure à la création de la république : le stathouder était l'héritier des anciens gouverneurs militaires qui assuraient le commandement de l'armée en l'absence du souverain.


title: Grand-pensionnaire

text: Le poids de la province de Hollande dans la république faisait de ses institutions les plus influentes de l'ensemble de la république : le stathouder et le pensionnaire de Hollande dominaient et éclipsaient leurs collègues des autres provinces. C'est pourquoi le pensionnaire de Hollande était désigné comme le « Grand-pensionnaire » par la diplomatie européenne. Il s'agissait d'une pure courtoisie de chancellerie destinée à souligner le poids de ce fonctionnaire. Le titre n'avait en effet aucune existence au sein de la république.


title: Grand-pensionnaire

text: Le titre changea durant le : Johan van Oldenbarnevelt portait le titre d'Avocat des États de Hollande alors que Johan de Witt portait bel et bien le titre nominatif de pensionnaire des États de Hollande. La Gueldre, par exemple, avait aussi ses pensionnaires, mais comme l'ascendance démographique, économique et fiscale de la Hollande était écrasante, l'influence de ceux-ci ne put égaler celle des Hollandais.


title: Grand-pensionnaire

text: Le Roi Louis XIV écrivait comme formule de politesse à l'attention d'un grand-pensionnaire « "Hoog mogende" » (en français "le plus haut possible"). Chose curieuse, une plaque en pierre de récupération d'origine inconnue portant cette mention est apposée dans les briques d'un château classé de la province d'Anvers en Belgique.


title: Grand-pensionnaire

text: Les menaces militaires incessantes contre les Provinces-Unies pousseront fréquemment les bourgeois à accorder aux stathouders des pouvoirs exceptionnels en temps de guerre, reléguant le pouvoir civil du grand-pensionnaire au second rang, d'où une rivalité entre les deux fonctions.


title: Grand-pensionnaire

text: Sous la République batave, en 1806 le grand-pensionnaire est le chef du gouvernement.


title: Aimé Forest

text: Aimé Forest est un philosophe français né à Rancon (Haute-Vienne) le et mort le à Limoges (Haute-Vienne) et historien de la philosophie. Professeur à la Faculté des lettres de Grenoble puis à celle de Montpellier.


title: Aimé Forest

text: Aimé Forest est un professeur de philosophie, après des études secondaires au Lycée de Poitiers, il participa à la première guerre mondiale en 1917-1918. Il est agrégé de philosophie à vingt-trois ans en 1921, après des études ininterrompues à la Faculté des lettres de Bordeaux.  Nommé en 1921 professeur de philosophie au lycée de Guéret il le restera jusqu'en 1925. De 1925 à 1936 il est professeur de philosophie au lycée de Poitiers. En 1931 il présente sa thèse devant la Faculté des lettres de l'Université de Paris "La Structure métaphysique du concret selon saint Thomas d'Aquin" il est en 1931 docteur ès lettres. De 1936 à 1937 il est Professeur de philosophie au lycée Rollin à Paris, puis de 1937 à 1940 Professeur de philosophie au lycée Condorcet à Paris.  En 1940 il est nommé dans l'enseignement supérieur, chargé de cours à la Faculté des lettres de Grenoble dans la chaire de Jacques Chevalier puis en 1941 il est Maître de conférences à la Faculté des lettres de Grenoble poste qu'il conservera jusqu'en 1943. En 1943 il est nommé professeur de philosophie à la Faculté des lettres et sciences humaines de Montpellier jusqu'à sa retraite en 1968.


title: Aimé Forest

text: L'œuvre de Forest compte non seulement des ouvrages mais aussi un grand nombre d'articles. Sa philosophie, d'influence thomiste, s'épanouit en philosophie de l'esprit. Forest fut notamment très attentif à la philosophie spiritualiste française (Lavelle, Le Senne, Madinier, Gabriel Marcel, Chevalier...). Il participa au groupe de travail en commun de Jacques Chevalier (1920 - 1940), seul philosophe d’origine thomiste parmi ses membres. Deux des enfants de M. Forest mourront dans le drame d'Oradour-sur-Glane.


title: Aimé Forest

text: Il est l'auteur d'un article important pour comprendre ce qu'a été la philosophie réflexive : « Rôle et nature de la réflexion » in "Consentement et création" (cf. bibl.).


title: Aimé Forest

text: Il a par ailleurs été correspondant de l'académie des sciences morales et politiques de 1967 à 1983 dans la section de philosophie.


title: Liste des grands-pensionnaires

text: Liste des grands-pensionnaires dirigeant les États de Hollande.


title: Raymond Polin

text: Raymond Polin, né le à Briançon et mort le , est un philosophe français.


title: Raymond Polin

text: Après une khâgne à Louis-le-Grand, Il entre à l'École normale supérieure en 1931 et est reçu à l'agrégation de philosophie en 1934.


title: Raymond Polin

text: Il oriente alors ses recherches vers les sciences sociales, en devenant assistant durant trois ans, de 1935 à 1938, de Célestin Bouglé au « Centre de documentation sociale » de l’École normale supérieure. Il fréquente conjointement les membres du Collège de sociologie de Georges Bataille et compte parmi les auditeurs du séminaire d’Alexandre Kojève sur la "Phénoménologie de l'Esprit" de Hegel. Il choisit alors Maurice Halbwachs comme directeur pour ses deux thèses, qui portent sur l'axiologie et seront publiées en 1944 et 1945.


title: Raymond Polin

text: Après avoir été nommé professeur à la Faculté des lettres de Lille en 1945, il est élu seize ans plus tard à la chaire de philosophie politique de la Sorbonne, dont il devient président en 1976. Il est élu membre de l'Académie des sciences morales et politiques en 1981 et préside de 1980 à 2001 la Fondation Thiers.


title: Raymond Polin

text: En , il fait partie des membres fondateurs du Comité des intellectuels pour l'Europe des libertés.


title: Raymond Polin

text: Epoux de Marie-Thérèse Blahovec (1907-2011), il est le père du philosophe Claude Polin.


title: Raymond Polin

text: La philosophie de Raymond Polin est avant tout une réflexion sur la liberté et plus particulièrement, selon les termes de Bertrand Saint-Sernin, sur la « tension entre la liberté – qui est éruptive – et l’ordre – qui est raisonnable » : la liberté est une énergie « sauvage » et créatrice, mais elle entre en tension avec l'environnement politique qui, lui, est ordonné.


title: Raymond Polin

text: Raymond Polin a notamment consacré plusieurs ouvrages à la philosophie de Thomas Hobbes.


title: Raymond Polin

text: Pour R. Polin, les valeurs sont caractérisées par la « transcendance », c’est-à-dire que les « valeurs » ont pour essence de « dépasser » le donné brut de la conscience, faisant dire à Polin que ces « valeurs » n’existent pas, car la valeur est ce que la conscience estime. Cela devient un idéal à réaliser. Ainsi, le propre de la « valeur » n’est donc de n’être jamais un donné mais d’être réinventé à chaque instant, il est selon l’expression hégélienne en perpétuel devenir, c’est cette transcendance consciente en train de se réfléchir et de s’exercer.


title: Le Muretain Agglo

text: La communauté d'agglomération du Muretain Agglo est une intercommunalité française située dans le département de la Haute-Garonne et la région Occitanie.


title: Le Muretain Agglo

text: Le , la "communauté de communes du Muretain" est transformée en communauté d’agglomération. Le , Le Fauga et Fonsorbes intègrent la communauté d’agglomération.


title: Le Muretain Agglo

text: Le , les communes des communautés de communes d'Axe Sud et des Coteaux du Savès et de l'Aussonnelle fusionnent avec la "communauté d’agglomération du Muretain".


title: Le Muretain Agglo

text: La communauté d'agglomération est composée des suivantes :


title: Le Muretain Agglo

text: Le siège de la communauté d'agglomération est situé à Muret.


title: Le Muretain Agglo

text: Le conseil communautaire de la communauté d'agglomération se compose de 59 conseillers, représentant chacune des communes membres et élus pour une durée de six ans.


title: Le Muretain Agglo

text: Ils sont répartis comme suit :Le régime fiscal de la communauté d'agglomération est la fiscalité professionnelle unique (FPU).


title: Anémone sauvage

text: L'anémone sauvage ("Anemone sylvestris" L.), à ne pas confondre avec l'anémone des forêts ou anémone printanière des forêts, est une plante de lisière ou de pleine lumière, vivace, de la famille des renonculacées, du genre des anémones.


title: Anémone sauvage

text: Là où elle est présente, elle peut former des tapis denses constellés de fleurs blanches au printemps.


title: Anémone sauvage

text: Cette espèce est considérée comme menacée et protégée ou réglementée en France.


title: Anémone sauvage

text: Des variétés horticoles existent (comme "Anemone sylvestris 'Grandiflora"') qui pourraient éventuellement contribuer à une pollution génétique des souches sauvages.L'anémone sauvage apprécie les sols plutôt calcaires,secs et bien drainés à légèrement frais, sur les lisières, dans les clairières, des sous-bois clairs ou en pleine lumière des pelouses calcicoles, jusqu'à d'altitude.


title: Anémone sauvage

text: L'anémone sauvage a été introduite comme plante décorative en Amérique du Nord.


title: Anémone sauvage

text: C'est une espèce continentale présente en Europe centrale et de l'Est jusqu'au sud de la Suède et au Caucase, et plus à l'est jusqu'en Asie occidentale et septentrionale. Elle a souvent été transplantée de son habitat naturel dans des jardins. Elle supporte la fauche tardive automnale, et est peu sensible au feu en hiver.


title: Anémone sauvage

text: En France, l'espèce s'est fortement raréfiée au cours du . L'essentiel des populations est aujourd'hui présent en Picardie (Oise, Somme et surtout département de l'Aisne). D'autres populations sont présentes en Champagne-Ardenne, Lorraine, Alsace et Bourgogne.


title: Anémone sauvage

text: C'est une espèce protégée en France où elle résiste mal à la concurrence et à la disparition de son milieu (mise en culture ou boisement artificiel) car elle est dans ce pays en limite de son aire de répartition. Elle est sur liste rouge en Suisse où elle est très rare (quelques stations au nord du pays, dans le canton de Schaffhouse, avec des données douteuses pour l’Argovie. Elle bénéficie en Suisse d'une protection intégrale.


title: Catherine Chevalley

text: Catherine Chevalley, née à New York en 1951, est une philosophe française, professeure de philosophie à l'université de Tours.


title: Catherine Chevalley

text: Catherine Chevalley est agrégée de lettres. Elle soutient une thèse de doctorat d'État sur travaux, sous la direction d'Anne Fagot-Largeault et Jacques Merleau-Ponty, intitulée "Ontologie et méthode dans la physique contemporaine : la physique quantique et la philosophie classique de la nature", en 1995, à l'université Paris-Nanterre. Elle est ancienne attachée au CNRS, son champ d'étude se concentre autour de la philosophie des sciences (Kepler, Galilée, Descartes et Pascal), de la philosophie politique (Foucault) et de la philosophie de la physique contemporaine (Bohr, Heisenberg, Kuhn).


title: Catherine Chevalley

text: Elle est maître de conférences, puis professeure à l'université de Tours en 1997.


title: Catherine Chevalley

text: Elle est la fille du mathématicien Claude Chevalley et de l'archiviste Sylvie Bostsarron.


title: Liste des principaux astéroïdes de la ceinture principale classés par masse

text: Voici une liste classée par masse des 220 astéroïdes appartenant à la ceinture principale qui ont un diamètre moyen supérieur à 100 kilomètres et une masse supérieure à 1 zettagramme (soit 1 kilogrammes).


text: La masse totale des 220 astéroïdes les plus massifs représente environ les trois quarts de la masse de l'ensemble des corps appartenant à la ceinture principale.


text: Pour la grande majorité d'entre eux, les astéroïdes les plus massifs (masse sup. à 1 Zg) de la ceinture principale ont été découverts au cours du , pour le reste ils ont été mis au jour au cours de la première moitié du . Commentaires : ce tableau n'est pas encore exhaustif, il manque une quarantaine d'astéroïdes. À la fin, en bleu les astéroïdes dont le diamètre moyen est très légèrement inférieur à 100 kilomètres.


title: Sainte-Irène

text: Sainte-Irène est un toponyme et le nom d'édifices ecclésiastiques :


title: Troupe de La Monnaie en 1725

text: L'année théâtrale commence le et se termine le .


title: Buna

text: Buna peut également désigner :


title: Bojana

text: Bojana peut désigner :


title: Historia Brittonum

text: L'Historia Brittonum est un ouvrage ayant trait à l'histoire de l'île de Bretagne, et notamment à celle du pays de Galles. Il est très difficile à dater, dans la mesure où il s'agit de juxtaposition de textes de différentes époques. Mais on peut considérer que le plus ancien date du , et le plus récent du .


title: Historia Brittonum

text: Si l'auteur de l'ouvrage a voulu faire œuvre d'historien en faisant concorder des documents contradictoires, il a également fait usage de sources légendaires.


title: Historia Brittonum

text: D'après l'historien Léon Fleuriot, le noyau de l'ouvrage aurait été composé vers 630 par Rhun, le fils d'Urien, roi de Rheged, l'un des royaumes brittoniques du nord. Ce serait la plus ancienne « "Histoire de Bretagne" », insulaire ou non, connue.


title: Historia Brittonum

text: Les manuscrits se divisent en quatre familles. La première comporte notamment le "Ms. Harleianus 3859" (vers 1100, copié au Pays de Galles) et le "Cotton Vesp. D. XXI" (), très proche du précédent mais n'en dérivant pas, tous deux conservés à la British Library. La seconde incluait le « "Ms. Z" » de la bibliothèque de Chartres (n° 38), détruit pendant les bombardements de 1944 mais connu par des photos et l'édition de 1934 de Ferdinand Lot, contenant seulement des extraits du texte, mais de loin le manuscrit le plus ancien connu (vers 900), et provenant de Bretagne continentale (titre, transcrit fautivement : "Exberta Fii Urbagen De Libro Sancti Germani Inventa", où "Exberta" doit représenter "Excerpta", "Fii" être une faute pour "Filii", "Urbagen" étant une forme ancienne d"'Urien"). La troisième famille attribue le texte à Gildas le Sage et comprend une quinzaine de manuscrits dont le "Cotton Calig. A. VIII" (). La quatrième famille, qui attribue le texte (à tort) à Nennius, comprend dix manuscrits, dont le "Ms. B.II, 35" de la bibliothèque capitulaire de la cathédrale de Durham (). C'est de cette dernière famille que dérive la version irlandaise (le "Lebor Bretnach"), dont l'archétype est sans doute du .


title: Historia Brittonum

text: Le texte commence par une brève chronologie biblique remontant à la Création ("De sex ætatibus mundi"), puis poursuit par une histoire antique faisant d'un certain "Brutus", petit-fils du Troyen Énée, le fondateur éponyme de la Bretagne. Les premiers faits rapportés reliés à l'histoire réelle sont deux tentatives de Jules César de débarquer sur l'île, suivie d'une troisième qui aurait été couronnée de succès (§ 14-15). Ensuite il est question de la conquête romaine sous le règne de Claude (§ 17), puis d'événements s'étant produits sous le Bas-Empire romain, jusqu'à la fin de la domination romaine sur l'île (§ 26-27). Ensuite (§ 28-65), ce sont des récits sur l'histoire de la Bretagne insulaire indépendante à partir du , et notamment la résistance à la conquête saxonne. Ils sont suivis de parties intitulées "De mirabilibus Britannicæ insulæ" (§ 66-78), "De mirabilibus Moniæ insulæ" (§ 79-82) et "De mirabilibus Hiberniæ" (§ 83-86). Il y a ensuite un petit traité de comput.


title: Historia Brittonum

text: L"'Historia Brittonum" est le premier ouvrage faisant référence au personnage d'Arthur, en tant que chef des rois des Bretons, avec le titre de "dux bellorum" (chef de guerre) dans les batailles (§ 62). Selon cette source, Arthur livra douze batailles contre les Saxons parmi lesquelles :


title: Historia Brittonum

text: Plus globalement, on peut considérer que l'ouvrage se divise en six parties :  Mais ce contenu n'est pas identique d'un manuscrit à l'autre, ni même la structure de l'ouvrage. Il est difficile de démêler le vrai du faux, l'historique du mythique.


title: Université au Canada

text: Cet article contient une liste des universités du Canada. Le Québec compte 20 personnes morales ayant un statut d'université. L'Université du Québec ne compte pas d'étudiant et joue un rôle de coordination du réseau de l'Université du Québec. On compte donc 18 universités que l'on peut considérer comme opérantes. Toutes les universités au Québec existent en fonction de lois de l'Assemblée nationale du Québec et aucune n'a de statut public. Les universités québécoises sont toutes privées et jouissent de l'autonomie leur permettant de remplir leurs missions (enseignement, recherche et service à la collectivité), même si leur financement est largement public et déterminé par la Loi sur les établissements d'enseignement de niveau universitaire. En voici la liste :


title: Les Griffin

text: Les Griffin (' au Québec et en version originale) sont une série télévisée d'animation américaine, créée par Seth MacFarlane et David Zuckerman, produite par 20th Television et diffusée depuis le sur le réseau Fox, et au Canada sur le réseau Global pour les treize premières saisons, puis sur Citytv pour les saisons quatorze à dix-neuf. La série est largement inspirée des courts-métrages d'animation ' créé, écrit et réalisé par MacFarlane comme sujet de thèse pendant ses études à l'École de design de Rhode Island et de "".


title: Les Griffin

text: La série est, après "Les Simpson" et à ce jour, la seconde plus ancienne série télévisée du réseau Fox. Elle est nommée douze fois aux Primetime Emmy Awards, onze fois aux Annie Awards et primée trois fois dans chaque prix. La série est également nommée au , ce qui n'était pas arrivé pour un film d'animation depuis 1961 pour "La Famille Pierrafeu" ou "Les Pierrafeu" au Québec ("The Flintstones"). En 2013, "TV Guide" classe la série à la neuvième place des meilleures séries d'animation de tous les temps. "Les Griffin" fait également l'objet de critiques, notamment pour son contenu offensant, violent ainsi que pour son écriture.


title: Les Griffin

text: De nombreux produits dérivés sont commercialisés dont, entre autres en 2005, "L'Incroyable Histoire de Stewie Griffin" en édition spéciale DTV, "" et une bande-son au format DVD regroupant les musiques de la série ainsi que d'autres morceaux coécrits par MacFarlane et Walter Murphy. En 2006 puis en 2007, paraissent respectivement un jeu vidéo puis un flipper. Depuis 2005, a publié six livres, en 2010 paraît "," une parodie de la Première trilogie de "Star Wars" et, par la suite, entre le 27 septembre 2009 et le 19 mai 2013, "", une série dérivée dont le personnage principal est , est diffusée aux États-Unis.


title: Les Griffin

text: En 2021, la série "Les Griffin" compte 374 épisodes diffusés. Le 11 mai 2020, Fox renouvelle la série pour une dix-neuvième saison. Le 23 septembre 2020, Fox annonce que la série sera prolongée jusqu'à la vingt-et-unième saison.


title: Les Griffin

text: La série se centre sur les aventures de la famille de Peter, un col bleu bedonnant. Peter est un individu américain et catholique aux origines irlandaises s'exprimant, dans la version originale, avec un accent du Rhode Island et du Massachusetts. Son épouse Loïs est mère au foyer et professeur de piano, membre d'une famille aisée, les Pewterschmidt, s'exprimant, dans la version originale, avec un accent de Nouvelle-Angleterre. Peter et Loïs sont parents de trois enfants : Meg, leur fille adolescente, socialement rejetée à l'école, et constamment ridiculisée ou ignorée par sa famille ; Chris, leur fils adolescent, en surpoids, mentalement instable et similaire à son père en plus jeune sous certains aspects ; et Stewie, leur bébé diabolique à l'orientation sexuelle ambiguë s'exprimant d'une manière atypique comme un adulte. À leurs côtés Brian, le chien domestique, grandement anthropomorphe, adepte du Martini, et capable de dialoguer comme un humain, bien qu'il soit considéré comme un animal domestique sous certains aspects.


title: Les Griffin

text: De nombreux autres personnages secondaires apparaissent aux côtés des Griffin dans la série. Ils incluent leurs voisins : l'aviateur hypersexuel Glenn Quagmire ; le facteur Cleveland Brown et son épouse Loretta ; l'agent de police paraplégique Joe Swanson, son épouse Bonnie et leur fille Susie ; le pharmacien névrosé Mort Goldman, son épouse Muriel, et leur fils Neil ; et le vieil éphébophile Herbert. Les présentateurs Tom Tucker et Diane Simmons, la reporter asiatique Tricia Takanawa, et le météorologue Ollie Williams apparaissent également fréquemment dans la série. Les acteurs Adam West et James Woods font leurs propres apparitions dans la série. Afin de donner de la créativité à l'émission, MacFarlane se charge de la plupart des doublages masculins.


title: Les Griffin

text: Seth MacFarlane conçoit initialement "Les Griffin" en 1995 pendant ses études d'animation à l'École de design de Rhode Island (RISD). À cette période, il crée une thèse cinématographique intitulée ', soumise par son professeur du RISD à Hanna-Barbera. MacFarlane est engagé par la société. En 1996, MacFarlane crée une suite de ' intitulée ', présentant un personnage et senior Larry et un chien à l'intelligence supérieure, Steve ; le court-métrage est diffusé en 1997 dans l'émission ' sur la chaîne Cartoon Network.


title: Les Griffin

text: Les exécutifs de la Fox s'intéressent aux courts-métrages "Larry" et engagent MacFarlane pour la création d'une série intitulée "Les Griffin", inspirée de ces personnages. La Fox propose à MacFarlane la création d'un court-métrage complet de 15 minutes, ainsi qu'un budget de . Plusieurs aspects des "Griffin" sont tirés des courts-métrages "Larry". En travaillant sur la série, les personnages de Larry et son chien Steve évoluent lentement en Peter et Brian. MacFarlane explique que la différence entre ' et "Les Griffin" est que Après la diffusion du pilote, la série est autorisée pour une continuité. MacFarlane s'inspire de plusieurs sitcoms comme "Les Simpson" et '. Les premiers croquis ont été dessinés dans les années 1980 pendant des cartoons que MacFarlane regardait étant petit, comme ' et '.


title: Les Griffin

text: La famille Griffin apparaît pour la première fois sur un projet de démonstration de MacFarlane adressé à la Fox le . La série "Les Griffin" devait originellement être lancée sous forme de courts-métrages pour "MADtv", mais ne l'est pas faute de budget convenable. MacFarlane note qu'il cherchait alors à le diffuser sur Fox, pensant qu'il s'agirait de la chaine idéale pour une diffusion en primetime. "Les Griffin" est alors programmée la même année sur Fox en même temps que "Les Rois du Texas", mais la diffusion de l'émission reste en suspens, tandis que la série "Les Rois du Texas" se popularise. Fox commande 13 épisodes des "Griffin" après une démonstration impressionnante de MacFarlane.


title: Les Griffin

text: À la suite du lancement de la série, MacFarlane en devient producteur exécutif pendant toute sa durée, et en est également consultant créatif. Les premiers producteurs exécutifs de la série incluent David Zuckerman, Lolee Aries, David Pritchard, et Mike Wolf. "Les Griffin" recense un bon nombre de producteurs exécutifs depuis son lancement, dont Daniel Palladino, Kara Vallow, et Danny Smith. David A. Goodman se joint à l'émission comme producteur coexécutif dans la troisième saison, et en devient finalement producteur exécutif. Alex Borstein, qui prête sa voix au personnage de Lois Griffin, devient également productrice exécutive et superviseure des quatrième et cinquième saisons. Le "" est également indispensable à la direction d'une saison entière de la série.


title: Les Griffin

text: La première équipe de scénaristes inclut Chris Sheridan, Danny Smith, Gary Janetti, Ricky Blitt, Neil Goldman, Garrett Donovan, Matt Weitzman, et Mike Barker. Le procédé d'écriture pour "Les Griffin" démarre généralement avec 14 scénaristes qui s'occupent chacun à leur tour du script ; une fois le script terminé, d'autres scénaristes se chargent de sa lecture. Ces scripts impliquent généralement des scènes de gags courts. Ces gags sont écrits par MacFarlane et le reste de l'équipe. MacFarlane explique qu'il faut approximativement 10 mois pour produire un épisode du fait que la série est dessinée à la main. De ce fait, la série parodie rarement ce qui tient de l'actualité. L'écriture initiale ne ciblait pas une série d'animation ; et la majeure partie provient de sitcoms live-action.


title: Les Griffin

text: MacFarlane explique être fan des séries radios des années 1930 et 1940, en particulier de l'anthologie "Suspense ", qui l'a mené à attribuer des titres d'épisode comme "Pour qui sonne le gras" (') et "Le vice et la verrue" ('). MacFarlane explique que l'équipe a abandonné cette idée du fait que les nouveaux épisodes auraient été difficiles à identifier. Pour les quelques premiers mois de production, les scénaristes ne partageaient qu'un seul bureau, qui leur était prêté par l'équipe de production de la série "Les Rois du Texas".


title: Les Griffin

text: Avec 18 épisodes, Steve Callaghan est le scénariste le plus prolifique de l'équipe "les Griffin". La plupart des anciens scénaristes ont quitté la série afin de participer au scénario d'autres séries à succès. Neil Goldman et Garrett Donovan ont écrit 13 épisodes pour la sitcom diffusée sur NBC, "Scrubs", pendant leur huitième année sur la série. Mike Barker et Matt Weitzman quittent la série puis se chargent du scénario pour "" duquel MacFarlane en est co-créateur. Le , Barker quitte "American Dad!" après 10 saisons comme producteur et "showrunner" de la série.


title: Les Griffin

text: Lors de la grève de la Writers Guild of America entre 2007 et 2008, la production officielle est arrêtée en décembre 2007. Fox continue la production des épisodes sans accord définitif de MacFarlane, qu'il a d'ailleurs qualifié selon ses termes d' dans une interview avec "". MacFarlane refusant de travailler sur la série, son contrat avec la Fox le contraint à s'investir sur chaque épisode produite par la chaîne. La production reprend officiellement après la fin de la grève, accompagnée d'une nouvelle diffusion le . Selon MacFarlane, en 2009, il faut 2 millions de dollars pour créer un épisode des "Griffin"


title: Les Griffin

text: La série est officiellement diffusée après le Super Bowl XXXIII sur la chaîne Fox le avec l'épisode "Pour qui sonne le gras" ('). La série attire 22 millions de téléspectateurs, et génère immédiatement un mauvais accueil du fait de son contenu explicite. La série revient le , avec "Je n'ai jamais rencontré l'homme mort". "Les Griffin" parvient à générer une audience suffisante à sur la Fox le dimanche, entre "Les Simpson" et "". À la fin de sa première saison, la série est classée sur l'Échelle de Nielsen, avec 12,8 millions de téléspectateurs. La série est de nouveau lancée sur un horaire différent, le jeudi à le . "Les Griffin" est rapidement dépassée en matière d'audience, et enterrée par la série ' diffusée sur NBC. Fox retire "Les Griffin" de sa grille d'horaire permanente, et la lance d'une manière irrégulière. La série revient le à le mardi, mais elle est constamment dépassée en matière d'audience par le jeu télévisé "", arrivant à la sur l'Échelle de Nielsen avec 6,320 millions de téléspectateurs. La Fox annonce l'annulation de la série en 2000, à la fin de sa seconde saison. Cependant, la chaîne annonce à la dernière minute, le , son intention de commander 13 nouveaux épisodes des "Griffin" pour une troisième saison.


title: Les Griffin

text: La série revient le , encore une fois à une heure de grande écoute : le jeudi soir à ET. La série lutte alors, en matière d'audience, contre le jeu télévisé "" et la série "Friends" (cette situation est citée dans "L'Incroyable Histoire de Stewie Griffin"). Pendant la diffusion des deuxième et troisième saisons, la Fox décale constamment les heures de diffusion de la série, et les chiffres d'audience en pâtissent par conséquent. Le , "Les Griffin" n'est plus en diffusion. La Fox annonce peu après la fin de la série.


title: Les Griffin

text: La Fox tente difficilement de vendre les droits de la série ; Cartoon Network aurait finalement acquis les droits , selon le président de 20th Century Fox Television. La série "Les Griffin" est rediffusée sur Adult Swim le , et devient immédiatement une série à succès, augmentant même son audience jusqu'à 239 %. les deux premières saisons sont commercialisées en intégralité en DVD en parallèle à sa diffusion sur Adult Swim, et la série en devient un phénomène culte, qui se vend à en l'espace d'un mois. Les ventes du coffret DVD atteignent 2,2 millions d'exemplaires ; il devient le meilleur DVD rentable d'une série télévisée en 2003, et le second meilleur DVD rentable d'une série télévisée, après la première saison de la série "" diffusée sur Comedy Central. La popularité de la série en DVD et de sa rediffusion intéresse la Fox. Le , la Fox commande 35 nouveaux épisodes des "Griffin", marquant le premier revirement d'une série télévisée grâce aux ventes de DVD.


title: Les Griffin

text: "Sueurs tièdes" (""), diffusé le , est le premier épisode à être diffusé après une longue accalmie. Il est écrit par MacFarlane et réalisé par Peter Shin. MacFarlane pensait que ces trois années d'inactivité seraient bénéfiques à la série, et explique qu'après trois saisons, Avec "Sueurs tièdes", les scénaristes ont tenté de garder la série avant son inactivité. L'épisode est regardé par 11,85 millions de téléspectateurs américains, le meilleur chiffre depuis l'épisode "Brian, portrait d'un chien" (première saison).


title: Les Griffin

text: En mars 2007, l'actrice Carol Burnett mène une action en justice de contre 20th Century-Fox, clamant que l'un des personnages qu'elle jouait aurait été plagié. Elle rapporte une atteinte aux droits d'auteur, et le non-respect de la Fox concernant ses droits publicitaires. Le 4 juin 2007, le juge Dean D. Pregerson rejette cette poursuite, expliquant que la parodie n'est pas une infraction au Premier amendement, et citant l'affaire "" comme exemple.


title: Les Griffin

text: Le 3 octobre 2007, Bourne Co. Music Publishers mène une action en justice contre la série pour atteinte aux droits d'auteur de la chanson ', reprise dans une parodie intitulée ' apparaissant dans l'épisode "L'argent ne fait pas le rôdeur" ('). Bourne Co., l'unique détenteur des droits de la chanson, accuse également l'inclusion de paroles antisémites. Cette affaire implique 20th Century Fox Film Corp., Fox Broadcasting Co., Cartoon Network, MacFarlane et Murphy ; l'affaire visait à arrêter la distribution de la série et à verser des dédommagements non-spécifiés. Bourne soutient que ' utilise la mélodie de "" sans plus ample commentaire sur la chanson. Le 16 mars 2009, le verdict de la juge Deborah Batts tombe ; celle-ci explique que "Les Griffin" n'auraient en aucun cas porté atteinte aux droits de Bourne lors de son utilisation parodique pour un épisode.


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text: En décembre 2007, la série est de nouveau accusée d'infraction aux droits d'auteurs lorsque l'acteur Art Metrano mène une action en justice pour une scène aperçue dans "L'Incroyable Histoire de Stewie Griffin". 20th Century Fox, MacFarlane, Callaghan et Borstein sont impliqués dans l'affaire. En juillet 2009, le juge de la cour fédérale de district rejette la plainte, en disant que les trois premiers facteurs impliqués tels que le but d'utilisation, la nature du travail violé, prend en quantité de l'importance, en faveur de Metrano, le quatrième impact économique devrait attendre les faits. L'affaire est alors rejetée, il ne s'agissait en effet que d'une référence entre Jésus et ses disciples. L'affaire est officiellement réglée en 2010 avec des termes non divulgués.


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text: "Road to" (VO), "Route pour..." (VF), sont des épisodes qui surviennent une fois par saison, mettant en scène Brian et Stewie dans des aventures. Le premier épisode est diffusé au cours de la saison 2, avec l'épisode "L'opticien à sa mémère" ("Road to Rhode Island"), diffusé le 30 mai 2000. Ces épisodes contiennent des numéros musicaux, similaires aux "Road Film", ainsi que des parodies de science-fiction.


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text: L'idée originale des "Road to", est venue selon des comédies musicales de Bing Crosby. Le premier épisode est réalisé par Dan Povenmire, scénariste des "Road to", jusqu'à l'épisode "Road to Rupert", Povenmire quitte la série pour se consacrer à sa série "Phineas et Ferb". Greg Colton prend alors la relève, au départ de Povenmire.


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text: Devenu récurrent au fil des saisons, le "Road to" est en général salué par beaucoup de fans, grâce à la relation qu'entretiennent Stewie et Brian au cours de ces épisodes.


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text: Les Griffin utilise souvent la technique cinématographique du plan de coupe, destiné dans la série à produire des effets comiques. On peut rencontrer cet effet dans de nombreux épisodes. La sitcom utilise la plupart du temps des gags qui font référence à la culture actuelle ou à des icônes de la culture moderne.


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text: La saison 1 ne possédait qu'un sujet, un gag mettait en scène à chaque épisode Stewie qui préparait un plan diabolique afin d'assassiner sa mère. Cependant, au fil des épisodes, il s'assagit, et les tentatives de meurtres contre sa mère deviennent rares. Les scénaristes ont supprimé cette idée," et décidèrent de lui trouver une autre personnalité". Les Griffin ne manque pas également de briser le quatrième mur, et de s'adresser directement aux téléspectateurs. Dans "Sueurs tièdes" (premier épisode après l'arrêt de la série), Peter dit à sa famille que la série Les Griffin a été annulée, car la chaîne a plusieurs autres émissions dans son calendrier.


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text: La plupart des personnages principaux, comme secondaires, ont leurs expressions, tel que le " Giggity Giggity la goo", qu'utilise Quagmire quand il voit une belle femme, qu'il la courtise ou qu'il veut lui faire l'amour. le "Shut Up Meg !", Meg étant la tête de turc de sa famille, en particulier de son père qui la ridiculise et la rabaisse, ou son "Freakin Sweet", et Joe son "Bring it on !". Néanmoins, au fil des saisons, ces expressions sont désormais rarement réutilisées.


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text: Les Griffin ont été nominés pour treize Emmy awards, avec cinq récompenses. MacFarlane a remporté en 2000 l'Emmy awards pour son interprétation en tant que Stewie, Murphy et MacFarlane ont remporté la Oustanding Voice-Over performance pour les musiques et paroles de "You've Got a lat to see ", de l'épisode "Brian Bave, peter trinque". Steven Fonti a remporté le Oustanding achievement individual pour l'épisode "le bal des délits blancs" (No Chris left behind), et Greg Colton a remporté le oustanding achievement individual pour son Storyboard dans l'épisode "Road To Multiverse (le monde à l'envers, en VF). L'émission a été nominée pour onze Annie Awards, et l'a remporté trois fois, deux fois en 2006, et une fois en 2008. En 2009, la série est nominée lors de la cérémonie des Emmy awards, devenant la première, depuis les Pierreafeu en 1961. Les Simpson ont également été presque nommés en 1993. En 2011, les Griffin sont nommés pour un Grammy. Les Griffin ont notamment été nominés dans d'autres catégories tels que des Teen choice Awards et des peoples Choice Awards. Dans le numéro 1000 du Entraînement Weekly, Brian Griffin a été élu comme le chien de "The Perfect family TV". Assistant Magazine classe Stewie plus grand méchant de tous les temps. IGN classe les Griffin au numéro six dans le Top 100 des "25 meilleures séries animées en Prime-Time de tous les temps". En 2005, les téléspectateurs de la chaîne de télévision britannique Channel 4, ont voté pour les Griffin, dans leur top 100 des 100 plus grands dessins animés. Brian a reçu le stoner de l'année par High Times pour l'épisode 420, première fois qu'un personnage animé reçoit cet honneur. En 2007, le TV Guide Magazine classe les Griffin dans leur top 15 des émissions cultes jamais diffusées.


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text: La série "Les Griffin" est diffusée depuis le sur le réseau Fox aux États-Unis. En France, les premières saisons sont diffusées dès le sur Canal+. Avec le succès en France de la série en 2007, les chaînes Paris Première et NT1 les rediffusas entre 2008 et 2009. Par la suite, la diffusion en France s'arrêta laissant la saison 6 et 7 inédite. À partir du , la chaîne AB1 rediffusas la série avec les saisons 6 et 7 inédite. Les saisons 8 à 12 ont quant à elles été mises en ligne sur Netflix France dès le janvier 2015 jusqu'à la saison 18 en janvier 2021. Les saisons sont disponibles jusqu'au 31 décembre 2021 sur Netflix avant d'être définitivement retirée. MCM diffusa les saisons 8 à 12 dès le , la chaîne continua à diffuser par la suite les saisons inédite. La version française a souvent été décriée par les fans pour son humour trop référencé.


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text: Depuis le , MCM diffuse un épisode inédit en version originale sous-titrée en français un jour après sa première diffusion aux États-Unis sois en US +24.


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text: La série est diffusée au Québec du jusqu'en sur Télétoon en version française, et est diffusée dès le avec le doublage québécois (en joual) commençant avec le quatrième épisode de la huitième saison laissant les sept premières saisons non-doublées. En Belgique, elle était diffusée sur La Deux, au Maroc sur 2M, et en Tunisie sur Hannibal TV.


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text: Dans les pays francophones, la série est disponible sur Disney+ dans la nouvelle rubrique "Star" depuis le .