title: Rabdomiólisis

text: A los informes médicos sobre insuficiencia renal poslesión publicados con respecto al terremoto de Mesina de 1908 y la Primera Guerra Mundial siguieron los estudios realizados por los médicos londinenses ya mencionados Eric Bywaters y Desmond Beall, que trabajaban en la Royal Postgraduate Medical School (Escuela Médica Real de Posgrado) y el National Institute for Medical Research (Instituto Nacional de Investigación Médica) de Londres, sobre cuatro víctimas de los bombardeos de 1941. La espectroscopia demostró la presencia de mioglobina en la orina de las víctimas y se observó que los riñones estudiados se parecían a los de los pacientes con hemoglobinuria (hemoglobina en lugar de mioglobina como causa del daño renal). En 1944 Bywaters demostró experimentalmente que la insuficiencia renal se debía sobre todo a la mioglobina. Los equipos de médicos que viajaban a las zonas bombardeadas para proporcionar apoyo durante la guerra utilizaban principalmente líquidos intravenosos porque la diálisis aún no estaba disponible. El pronóstico de la insuficiencia renal aguda mejoró notablemente cuando se añadió esa técnica de sostén vital al tratamiento de apoyo, lo que sucedió por primera vez durante la Guerra de Corea de 1950-1953.


title: Rabdomiólisis

text: La incidencia exacta de la rabdomiólisis es difícil de establecer a causa de las diferencias en las definiciones empleadas. En 1995 los hospitales estadounidenses informaron 26 000 casos de la enfermedad. Hasta el ochenta y cinco por ciento de las personas con lesiones traumáticas importantes experimentarán algún grado de rabdomiólisis. Entre los pacientes con esa enfermedad del diez al cincuenta por ciento desarrolla lesión renal aguda. El riesgo es mayor entre las personas con antecedentes de drogadicción, alcoholismo o trauma en comparación con enfermedades musculares y es particularmente elevado en presencia de varios de esos factores. En los Estados Unidos la rabdomiólisis explica del siete al diez por ciento de todos los casos de insuficiencia renal aguda. Las lesiones por aplastamiento son comunes en las grandes catástrofes, pero sobre todo en los terremotos. Las secuelas del terremoto de Spitak de 1988 llevaron a la creación, en 1995, del Renal Disaster Relief Task Force, un cuerpo mundial de expertos en riñón cuyos voluntarios (médicos y enfermeras) brindaron su ayuda por primera vez en el terremoto de İzmit de 1999 en Turquía, donde cuatrocientas sesenta y dos personas recibieron diálisis con resultados positivos. Las unidades de tratamiento se establecen fuera de la zona de desastre inmediato porque las réplicas podrían herir al personal o causarle la muerte y así inutilizar al equipo.


title: Rabdomiólisis

text: La incidencia de la rabdomiólisis inducida por fármacos ha aumentado en forma notable como consecuencia de la introducción de fármacos nuevos y potentes como por ejemplo las estatinas.


title: Rabdomiólisis

text: En los Estados Unidos la National Hospital Discharge Survey informa unos 26 000 casos al año. En la bibliografía hay una amplia variedad de estudios sobre la frecuencia con la que se desarrolla la insuficiencia renal aguda posrabdomiólisis en adultos, pero existen pocos estudios realizados en pacientes pediátricos. Vale la pena destacar un pequeño estudio de cohortes pediátricas que reveló hasta un cuarenta y dos por ciento de desarrollo de insuficiencia renal aguda en esos pacientes. Posteriormente, los autores de un estudio de cohortes con seguimiento durante diez años publicaron cifras de alrededor de un cinco por ciento de desarrollo de esa complicación. La diferencia tan importante entre las dos cifras publicadas puede deberse a que en el primer estudio la cohorte estaba compuesta fundamentalmente por pacientes que presentaban rabdomiólisis secundaria a procesos con una importante respuesta inflamatoria sistémica por lo que a priori era esperable una evolución más difícil de las complicaciones.


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text: Cualquier forma de lesión muscular de gravedad suficiente puede generar rabdomiólisis y es posible que en un paciente afectado por esta enfermedad coexistan varias causas. En algunos casos hay una enfermedad muscular de base, en general de naturaleza hereditaria, que determina una mayor propensión a la rabdomiólisis. Las causas físicas incluyen traumatismos por compresión como los causados por accidentes de tránsito, desastres, tortura física, abuso físico y largo tiempo de confinamiento en la misma posición (como por ejemplo después de un accidente cerebrovascular, en personas con una intoxicación alcohólica o en casos de cirugía prolongada, en particular en la posición de litotomía). La oclusión con hipoperfusión de los vasos musculares puede generar trombosis, émbolos, pinzamiento de un vaso y "shock" con riesgo de rabdomiólisis. Otras causas físicas son la ejercitación extrema de los músculos, por ejemplo en casos de epilepsia, agitación psiquiátrica, delirium tremens, tétanos, sobredosis de anfetaminas, ingesta de éxtasis y estado asmático. La corriente eléctrica puede ser causa de lesiones en la forma de heridas por electricidad de alto voltaje, rayos o cardioversión. Otros casos son causados por hipertermia (p. ej., hipertermia maligna e hipertermia por ejercicio, por temperatura ambiente elevada, por sepsis y por síndrome neuroléptico maligno).


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text: Las lesiones musculares directas pueden deberse a congelación, quemaduras o isquemia por oclusión de los vasos sanguíneos que transportan el oxígeno a los grupos musculares.


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text: El ejercicio excesivo y el entrenamiento en condiciones extremas (p. ej., bailar, correr o practicar "spinning" y "crossfit" hasta caer extenuado) pueden causar rabdomiólisis.


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text: También pueden causarla el ejercicio físico extremo (en particular con hidratación deficiente), el tétanos y las convulsiones prolongadas o estado de epilepsia. Se han documentado casos de esta enfermedad en personas sometidas a electroestimulación.


title: Rabdomiólisis

text: Entre las causas de rabdomiólisis asociadas con problemas del metabolismo pueden mencionarse el coma hiperosmolar no cetósico (coma hiperosmolar hiperglucémico), la hipernatremia y la hiponatremia, la hipopotasemia, la hipocalcemia, la hipofosfatemia, la cetoacidosis (p. ej., la cetoacidosis diabética) y el hipotiroidismo.


title: Rabdomiólisis

text: Las causas relacionadas con fármacos o con otras drogas y sustancias tóxicas incluyen la toxicidad resultante de la ingesta de alcohol etílico y de fármacos como las estatinas (simvastatina, atorvastatina y cerivastatina) que se utilizan para el tratamiento de los pacientes con hipercolesterolemia. También se asocia con rabdomiólisis el consumo durante un lapso breve de grandes cantidades de la seta "Tricholoma equestre", la que hasta hace poco se clasificaba como comestible. Los fármacos antipsicóticos pueden causar síndrome neuroléptico maligno, el que a su vez puede provocar una rigidez muscular importante con rabdomiólisis e hiperpirexia.  Los bloqueantes neuromusculares que se utilizan en anestesia pueden ser causa de hipertermia maligna, la que como ya se dijo también se asocia con rabdomiólisis. Otros medicamentos vinculados con rabdomiólisis son los fármacos que causan síndrome serotoninérgico, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o SSRI, y los que interfieren en los niveles de potasio, como los diuréticos.


title: Rabdomiólisis

text: Las sustancias tóxicas asociadas con rabdomiólisis son los metales pesados y el veneno de insectos o víboras. El cianuro, como ya se dijo, puede causar rabdomiólisis tanto en forma directa como después del consumo de carne de codornices que lo hayan ingerido.


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text: La enfermedad de Haff o rabdomiólisis posconsumo de pescado es una causa tóxica que se sospecha, pero no ha sido comprobada.


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text: Las drogas de abuso, entre ellas el alcohol, las anfetaminas, la cocaína, la heroína, la ketamina, el ácido lisérgico o LSD y el éxtasis también pueden causar rabdomiólisis.


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text: Entre los procesos infecciosos que afectan el tejido muscular figuran los causados por "Coxsackievirus" A, virus influenza A y B, virus de Epstein-Barr, HIV, "Plasmodium falciparum", herpesvirus, "Legionella pneumophila" y "Salmonella".


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text: Otras causas incluyen enfermedades por autoinmunidad (polimiositis, dermatomiositis), golpe de calor y trastornos metabólicos como la deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa. La recurrencia de la rabdomiólisis puede ser resultado de deficiencias de enzimas musculares intrínsecas, las que en general se heredan y suelen manifestarse durante la niñez. Muchas enfermedades musculares estructurales se caracterizan por episodios de rabdomiólisis desencadenados por el ejercicio, la anestesia general o cualquiera de las otras causas mencionadas en párrafos anteriores. La combinación de trastornos musculares heredados e infecciones explica la mayor parte de los casos de rabdomiólisis en los niños.


title: Rabdomiólisis

text: Los trastornos hereditarios del aporte de energía a los músculos pueden ser causa de rabdomiólisis recurrente y en general secundaria al ejercicio enérgico.


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text: Entre esos trastornos figuran los defectos de la glucólisis y de la glucogenólisis, que se asocian con glucogenosis (enfermedad por almacenamiento de glucógeno) de tipo o enfermedad de McArdle, con glucogenosis de tipo (deficiencia de fosfofructocinasa) o enfermedad de Tarui y con las glucogenosis de tipos , , y .


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text: Otros trastornos hereditarios asociados con rabdomiólisis son los errores congénitos del metabolismo de los lípidos como la deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa de tipos y , las deficiencias genéticas de acil-CoA deshidrogenasas, que incluyen la deficiencia de 3-hidroxiaxil-CoA deshidrogenasa de cadena larga, la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga, la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena corta y la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media y, por último, la deficiencia de tiolasa.


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text: Las miopatías mitocondriales que pueden causar rabdomiólisis son las deficiencias de succinato deshidrogenasa, citocromo c oxidasa  y coenzima Q10.


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text: La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, la deficiencia de mioadenilato desaminasa y las distrofias musculares son trastornos hereditarios que también pueden provocar rabdomiólisis en las personas que los padecen.


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text: Entre las causas de las formas hereditarias figuran las siguientes:El daño del músculo esquelético puede adoptar diversas formas. Las lesiones por aplastamiento y otras lesiones físicas causan daño muscular directo o interfieren en la irrigación sanguínea de las células musculares mientras que las causas no físicas interfieren en su metabolismo. Cuando el tejido muscular se lesiona se llena rápidamente del líquido procedente de la circulación, que incluye iones sodio. La inflamación en sí puede llevar a la destrucción de las células musculares, pero las que sobreviven están sujetas a diversas perturbaciones que conducen a un aumento de los iones calcio en el compartimento intracelular; la acumulación de calcio fuera del retículo sarcoplasmático produce una contracción muscular continua y el agotamiento del adenosín trifosfato o ATP (del inglés "adenosine triphosphate"), el principal transportador de energía de la célula. La misma depleción de ATP puede provocar una afluencia descontrolada de calcio. La contracción persistente de la célula muscular conduce a la descomposición de las proteínas intracelulares y a la desintegración de la célula. Los neutrófilos, el tipo más abundante leucocito polimorfonuclear, ingresa en el tejido muscular y produce una reacción inflamatoria y la liberación de especies reactivas del oxígeno, sobre todo después de las lesiones por aplastamiento. El síndrome de aplastamiento también puede causar daño por reperfusión cuando el flujo de sangre al músculo descomprimido se restablece en forma súbita.


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text: El músculo inflamado y tumefacto puede comprimir directamente las estructuras en el mismo compartimento fascial y causar el síndrome compartimental. La inflamación también puede comprometer aún más la irrigación de la zona. Por último, las células musculares destruidas liberan iones potasio, iones fosfato, la hemoproteína mioglobina, la enzima creatina cinasa y ácido úrico (un producto de degradación de las purinas a partir del ADN) en la sangre. La activación del sistema de la coagulación puede precipitar un cuadro de coagulación intravascular diseminada. La elevación de los niveles de potasio puede generar alteraciones potencialmente mortales del ritmo cardíaco. El fosfato se une al calcio de la circulación, lo que disminuye los niveles sanguíneos del ion.


title: Rabdomiólisis

text: La rabdomiólisis puede causar insuficiencia renal por varios mecanismos, el más importante de los cuales es la acumulación de mioglobina en los túbulos renales. Lo normal es que la haptoglobina de la sangre circulante se una a la mioglobina y otras sustancias que contienen hemo, pero en la rabdomiólisis la cantidad de mioglobina excede la capacidad de unión de la haptoglobina. Cuando el nivel plasmático de mioglobina es mayor de 0,5-1,5 mg/dl se produce mioglobinuria y si el nivel llega a ascender a 100 mg/dl la concentración urinaria será suficiente para generar un cambio de color visible de la orina y se corresponderá con la destrucción de alrededor de doscientos gramos de músculo. Como los riñones reabsorben más agua que la filtrada, la mioglobina interactúa con la proteína de Tamm-Horsfall en la nefrona para formar cilindros (agregados sólidos) que obstruyen el flujo normal del líquido; la situación se agrava aún más a causa de los altos niveles de ácido úrico y la acidificación del filtrado, que aumentan la formación de cilindros. El hierro liberado del hemo genera especies reactivas del oxígeno, lo que daña las células renales. Además de la mioglobinuria, otros dos mecanismos contribuyen al deterioro renal: la presión arterial baja conduce a la constricción de los vasos sanguíneos y por lo tanto a una relativa falta de flujo de sangre al riñón y finalmente el ácido úrico puede formar cristales en los túbulos de los riñones y causar su obstrucción. En conjunto, estos procesos provocan necrosis tubular aguda, la destrucción de las células de los túbulos. El índice de filtración glomerular cae y el riñón es incapaz de llevar a cabo sus funciones excretoras normales. Esto interrumpe la regulación de los electrólitos y por ende genera un nuevo aumento de los niveles de potasio e interfiere en el procesamiento de la vitamina D, lo que reduce aún más los niveles ya bajos de calcio.


title: Rabdomiólisis

text: En el estudio anatomopatológico (macroscópico y microscópico) "post mortem" de una paciente de trece años que murió a causa de una rabdomiólisis fulminante secundaria a sepsis por "Streptococcus viridians" se observaron pielonefritis bilateral, necrosis segmentaria de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólisis) y lesiones isquémicas generalizadas secundarias a "shock" séptico: síndrome de distrés respiratorio (membranas hialinas), extensa necrosis isquémica cortical renal y pancreática, necrosis hepática centrolobulillar, gastroenteropatía hemorrágica y encefalopatía isquémica. En el examen ultraestructural se observó una disminución del ancho de las miofibrillas por pérdida de miofilamentos periféricos, con conservación de las estructuras sarcoméricas. También había destrucción segmentaria de los sarcómeros y cambios en la línea "Z" por una distribución en zigzag y extensión del material hacia las bandas "A" e "I". Existen controversias con respecto a la patogenia de la lesión de la fibra muscular estriada en la sepsis y recientemente se ha estudiado la posible intervención de toxinas en la génesis de esta lesión. Según los autores de este informe, lo que determinó la evolución fatal de la paciente no fue el cuadro séptico en sí, ni la insuficiencia respiratoria o renal, sino el desarrollo de una hiperpotasemia fulminante secundaria a rabdomiólisis masiva.


title: Rabdomiólisis

text: En otro informe se describe el caso menos grave de un hombre de treinta y ocho años, de profesión bombero y, según los autores, gran deportista, que consultó por un cuadro de rabdomiólisis leve y antecedentes de dolor muscular, calambres y debilidad de dos días de evolución tras la práctica de ejercicio. Los días anteriores a la aparición del cuadro clínico había estado entrenando para una carrera ciclista de larga duración. Este paciente se recuperó luego de un tratamiento de reposo e hidratación abundante. Cuatro meses después del episodio agudo se le practicó una biopsia muscular y el estudio histológico de la pieza mostró una arquitectura conservada sin fibrosis ni componente inflamatorio. Tampoco había signos de vasculitis. Las fibras mostraban cierta variabilidad en el diámetro, pero dentro de parámetros normales, sin signos de necrosis ni regeneración. Tampoco se veían depósitos de glucógeno ni de lípidos. El estudio con microscopia electrónica no reveló anomalías estructurales de las mitocondrias, algunas de las cuales presentaban un tamaño patológico. Los resultados de los estudios bioquímicos de la función mitocondrial realizados en otro hospital fueron normales. El diagnóstico anatomopatológico final fue "músculo estriado con mínimas alteraciones".


title: Rabdomiólisis

text: Según su etiología, la presentación de la rabdomiólisis puede variar desde una elevación asintomática de la creatina cinasa hasta un desequilibrio electrolítico potencialmente fatal, "shock" hipovolémico e insuficiencia renal aguda. El dolor y la debilidad de los músculos son manifestaciones comunes que a menudo se acompañan de malestar generalizado, fiebre y taquicardia. La aparición de orina de color castaño oscuro puede ser el primer indicio de lesión muscular.


title: Rabdomiólisis

text: Los síntomas dependen de la gravedad de la rabdomiólisis y de si se desarrolla un cuadro de insuficiencia renal o no. Las formas más leves pueden no causar síntomas musculares y en esos casos el diagnóstico se basará en los análisis de sangre anormales en el contexto de otros problemas. La rabdomiólisis más grave se caracteriza por dolor muscular, hipersensibilidad a la palpación, debilidad e inflamación de los músculos afectados. Si la inflamación es muy rápida, como puede suceder después de la extracción de una víctima del derrumbe de un edificio, el movimiento de la sangre del sistema circulatorio al músculo dañado puede causar un descenso de la presión arterial y "shock". También hay síntomas inespecíficos como resultado de la desintegración del tejido muscular o de la situación o estado que la originó. La liberación de los componentes del tejido muscular en la circulación genera alteraciones electrolíticas que pueden provocar náuseas, vómitos, confusión, coma o anomalías de la frecuencia y el ritmo cardíacos. La orina será oscura (a menudo se la describe como del "color del té") debido a la presencia de mioglobina. El daño de los riñones puede dar lugar a oliguria o a anuria, por lo general de doce a veinticuatro horas después de la lesión muscular inicial.


title: Rabdomiólisis

text: La inflamación del músculo dañado en ocasiones conduce al síndrome compartimental —por compresión de los nervios y los vasos sanguíneos circundantes en el mismo compartimento fascial—, lo que genera pérdida de irrigación sanguínea y daño o pérdida de la función en la(s) parte(s) del cuerpo irrigada(s) por esas estructuras. Los síntomas de esta complicación incluyen dolor o reducción de la sensibilidad en la extremidad afectada. Una segunda complicación reconocida es la coagulación intravascular diseminada (CID), una grave alteración de la coagulación sanguínea que puede provocar un sangrado incontrolable.


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text: La rabdomiólisis puede sospecharse en cualquier persona que haya sufrido un traumatismo, una lesión por aplastamiento o una inmovilización prolongada, pero también es posible que se la identifique en una fase posterior debido al deterioro de la función renal (niveles aumentados de creatinina y urea y un descenso del gasto urinario) o a la coloración castaño rojiza de la orina.  La mioglobinuria no se desarrolla en ausencia de rabdomiólisis mientras que en presencia de rabdomiólisis no siempre hay una mioglobinuria visible. La mioglobina cambia el color de la orina, pero el del plasma no. La presencia de mioglobina en la orina determina que esta tenga un típico color castaño rojizo similar al color del vino Oporto, incluso en ausencia de hematuria. Las causas del color castaño rojizo de la orina varían, a saber, si hay mioglobinuria las causas pueden ser traumáticas o no traumáticas, la hemoglobinuria puede ser secundaria a hemólisis, daño mecánico, daño inmunitario, fragilidad estructural de los eritrocitos o microangiopatía y la hematuria puede obedecer a causas renales o posrenales. En cuanto a los factores externos, una causa puede ser la ingesta de remolachas y otras causas incluyen drogas, vitamina B12, rifampicina, fenolftaleína, fenitoína, metabolitos y bilirrubina.


title: Rabdomiólisis

text: Los riñones y el sistema urinario pueden haber sido dañados por traumatismos, pero la detección de hematuria en los casos postraumáticos no excluye totalmente la presencia de mioglobinuria. El metabolismo hepático elimina la mioglobina de forma rápida e impredecible de modo que la realización de pruebas para detectar mioglobina en plasma u orina no constituye un procedimiento diagnóstico sensible. Cuando no es posible detectar eritrocitos con el microscopio el color rojo de la orina debe de ser secundario a hemoglobinuria o mioglobinuria, salvo que se deba a drogas o a metabolitos. La hemoglobina tiene una relación estructural y funcional con la mioglobina y aunque su peso molecular (64 600 Da) es muy superior (el de la mioglobina es de 18 800 Da), también puede atravesar la barrera glomerular e inducir una insuficiencia renal aguda. En los pacientes con hemoglobinuria el plasma también cambiará de color, lo que no sucederá en el caso de los pacientes con mioglobinuria. Según el autor mencionado, la prueba de la bencidina no diferencia entre mioglobina, hemoglobina y eritrocitos.  La enzima creatina cinasa está presente en la totalidad del músculo estriado y cuando las células musculares se desintegran es liberada en la circulación. Esta enzima posee varios subtipos, algunos de ellos presentes en el músculo estriado () (fracción de la creatina cinasa) y otros en el músculo cardíaco () (fracción de la creatina cinasa). Durante los episodios de rabdomiólisis se liberan cantidades extremas de de modo que no es raro detectar concentraciones de 100 000 U/mL o mayores. Como la degradación total y la eliminación son procesos lentos, la concentración de esta enzima continúa elevada durante mucho tiempo y de manera más consistente que la de mioglobina. Por lo tanto, la medición del nivel de creatina cinasa es más confiable que la del nivel de mioglobina para evaluar la presencia de daño muscular y la intensidad de ese daño. Es posible que se detecten concentraciones elevadas de la enzima lactato deshidrogenasa o . Otros marcadores de daño muscular, como la aldolasa, la troponina, la anhidrasa carbónica de tipo III y la proteína fijadora de ácidos grasos (, del inglés "fatty acid-binding protein"), se usan sobre todo en las enfermedades musculares crónicas. También suele haber una elevación de la concentración de transaminasas, enzimas abundantes tanto en el tejido hepático como en el muscular, lo que puede conducir a que el trastorno se confunda con una lesión hepática aguda, al menos en sus primeras fases. La incidencia real de lesiones hepáticas agudas es del veinticinco por ciento en las personas sin rabdomiólisis traumática, pero el mecanismo de este fenómeno se desconoce. En la rabdomiólisis grave el nivel de potasio tiende a ser alto. El electrocardiograma () puede aclarar si los niveles elevados de potasio afectan el sistema de conducción eléctrica del corazón, como lo sugeriría la presencia de cambios de la onda T o el ensanchamiento del complejo QRS. En la fase inicial la concentración de calcio puede ser baja como resultado de la fijación del calcio libre a las células musculares dañadas. El análisis de orina mediante tira reactiva puede ser positivo para "sangre" aun cuando no se hayan detectado eritrocitos en el examen microscópico, lo que se debe a que el reactivo de la prueba reacciona con la mioglobina. Ese fenómeno también puede suceder en las enfermedades asociadas con hemólisis o desintegración de los eritrocitos. En la hemólisis el suero sanguíneo también cambia visiblemente de color mientras que en la rabdomiólisis es de color normal. Si hay daño renal el examen microscópico de la orina también revela cilindros urinarios pigmentados y granulares. El síndrome compartimental es un diagnóstico clínico, es decir, no hay pruebas diagnósticas concluyentes que demuestren su presencia o su ausencia; de todos modos, se puede medir en forma directa la presión existente en un compartimento fascial y utilizar la diferencia entre esa presión y la presión arterial


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text: Puede sospecharse un cuadro de coagulación intravascular diseminada, otra complicación de la rabdomiólisis y otra forma de enfermedad crítica, si hay una hemorragia inesperada o anomalías en las pruebas hematológicas, como por ejemplo una disminución del recuento de plaquetas o una prolongación del tiempo de protrombina. El diagnóstico puede confirmarse con análisis de sangre estándares para detectar esta complicación, como la prueba de dímeros D. Cuando se sospecha una enfermedad muscular subyacente, por ejemplo, en ausencia de una explicación obvia o en casos de recurrencia, puede ser necesario profundizar la investigación diagnóstica. Si bien durante un episodio la detección de bajos niveles sanguíneos de carnitina y de niveles elevados de acilcarnitina en sangre y orina puede indicar un defecto del metabolismo de los lípidos, esas anomalías desparecen durante la convalecencia. En esa etapa pueden utilizarse otros exámenes para demostrar esos trastornos. Las alteraciones de la glucólisis pueden ser detectadas por diversos métodos, por ejemplo mediante la medición de la concentración de ácido láctico después del ejercicio; la falta de ascenso del lactato puede indicar un trastorno de la glucólisis mientras que una respuesta exagerada es típica de las enfermedades mitocondriales. El electrocardiograma () puede mostrar patrones particulares en enfermedades musculares específicas; por ejemplo, la enfermedad de McArdle y la deficiencia de fosfofructocinasa o enfermedadad de Tarui ya mencionadas muestran un fenómeno llamado "contractura similar a un calambre". Hay pruebas genéticas disponibles para muchas de las enfermedades musculares hereditarias que predisponen a la mioglobinuria y a la rabdomiólisis.


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text: La biopsia muscular puede ser útil si se piensa que un episodio de rabdomiólisis es resultado de un trastorno muscular subyacente. Una muestra de biopsia tomada durante un episodio será poco informativa dado que solo mostrará evidencias de muerte celular o parecerá normal. Por lo tanto, la obtención de la muestra se habrá retrasado durante semanas o meses. El aspecto histopatológico de la biopsia indica la naturaleza de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las enfermedades mitocondriales se caracterizan por "fibras rojas rasgadas". Los sitios por biopsiar pueden ser identificados por medio de estudios por imágenes médicas, como la resonancia magnética, puesto que los músculos pueden no hallarse afectados de manera uniforme.


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text: El primer objetivo del tratamiento es manejar el "shock" y preservar la función renal. Para lograrlo se administran cantidades generosas de líquido por vía intravenosa, por lo general solución salina isotónica (solución peso/volumen al 0,9 % de cloruro de sodio). En las víctimas del síndrome de aplastamiento se recomienda administrar líquidos intravenosos incluso antes de que se las extraiga de las estructuras colapsadas. Esto asegurará un volumen circulante suficiente para hacer frente a la inflamación de la célula muscular (que por lo general comenzará cuando se restablezca el suministro de sangre) y para prevenir el depósito de mioglobina en los riñones. Se recomiendan cantidades de seis a doce litros durante veinticuatro horas. La velocidad de la administración del líquido se puede modificar para lograr una producción de orina abundante (200-300 ml/h en los adultos), a menos que existan otras razones por las que esta medida pueda dar lugar a complicaciones, por ejemplo antecedentes de insuficiencia cardíaca.


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text: Si bien muchas fuentes recomiendan la administración de agentes intravenosos adicionales para reducir el daño renal, la mayor parte de los datos que avalan esa práctica provienen de estudios en animales y son incoherentes y contradictorios. El manitol actúa por ósmosis para mejorar la producción de orina y se piensa que evitaría el depósito de mioglobina en el riñón, pero su eficacia no se ha demostrado en estudios y existe el riesgo de que empeore la función renal. El agregado de bicarbonato a los líquidos intravenosos puede aliviar la acidosis (nivel alto de ácido en sangre) y alcalinizar la orina para prevenir la formación de cilindros en los riñones, pero hay pocas pruebas de que los beneficios de esta medida superen a los de la administración de solución salina sola y además puede empeorar la hipocalcemia al aumentar el depósito de calcio y fosfato en los tejidos. Si se alcaliniza la orina el pH urinario se mantiene en un nivel de 6,5 o mayor. La furosemida, un diurético del asa, se utiliza a menudo para asegurar una producción de orina suficiente, pero no hay pruebas de que esta medida evite la insuficiencia renal.


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text: En las etapas iniciales los niveles de electrólitos suelen ser anormales y requieren corrección. El nivel elevado de potasio, que puede ser mortal, responde al aumento de la producción de orina y a la terapia de reemplazo renal. Las medidas temporales incluyen administración de calcio para proteger al paciente de las complicaciones cardíacas y de insulina o salbutamol para redistribuir el potasio en las células, además de infusiones de solución de bicarbonato.


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text: Los niveles de calcio iniciales tienden a ser bajos, pero a medida que la situación mejora el calcio se libera de donde se ha precipitado con el fosfato y se reanuda la producción de vitamina D, lo que lleva a la hipercalcemia (niveles anormalmente altos de calcio). Este "rebosamiento" se ha observado en el veinte al treinta por ciento de las personas con insuficiencia renal.


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text: En los casos típicos la disfunción renal se desarrolla de uno a dos días después del daño muscular inicial. Si el tratamiento de apoyo es insuficiente para manejar esa situación puede ser necesario recurrir a la terapia de reposición renal. Esa terapia elimina el exceso de potasio, ácido y fosfato que se acumulan cuando los riñones no funcionan normalmente y debe ser administrada hasta que se recupere la función renal.


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text: Hay tres modalidades principales de terapia de reposición renal disponibles: hemodiálisis, hemofiltración continua y diálisis peritoneal. Los dos primeras requieren acceso al torrente sanguíneo (un catéter de diálisis), mientras que la diálisis peritoneal se logra mediante la instilación de líquido en la cavidad abdominal y su drenaje posterior. La hemodiálisis, que en la enfermedad renal crónica se realiza varias veces por semana, en la rabdomiólisis debe ser efectuada a diario. Sus ventajas sobre la hemofiltración continua son que una máquina se puede utilizar varias veces al día y que no se necesita la administración continua de fármacos anticoagulantes. La hemofiltración es más eficaz para eliminar de la circulación sanguínea moléculas grandes como la mioglobina, pero esto no parece aportar ningún beneficio especial. La diálisis peritoneal puede ser difícil de administrar en personas con lesión abdominal grave y es posible que sea menos eficaz que las otras modalidades.


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text: El síndrome compartimental se trata con cirugía para aliviar la presión dentro del compartimento muscular y reducir el riesgo de compresión sobre los vasos sanguíneos y los nervios de esa zona. La fasciotomía es la incisión del compartimento afectado. A menudo se hacen múltiples incisiones que se dejan abiertas hasta que se haya reducido la inflamación. En ese momento se cierran las incisiones, que suelen requerir desbridamiento (extirpación de tejido no viable) e injerto de piel en el proceso. La necesidad de fasciotomía se puede disminuir si se usa manitol, dado que puede aliviar la inflamación del músculo directamente.


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text: La coagulación intravascular diseminada en general se resuelve cuando se tratan las causas subyacentes, pero a menudo se requieren medidas de apoyo. Por ejemplo, si el recuento de plaquetas desciende mucho y no hay sangrado resultante se pueden administrar plaquetas.


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text: Algunos autores han indicado la necesidad de que los pacientes con lesión renal aguda secundaria a mioglobinuria sean internados en una unidad de cuidados intensivos y reciban diálisis peritoneal precoz en tanto que otros consideran que se requiere la instauración temprana de técnicas de depuración extrarrenal (diálisis peritoneal, hemodiálisis, hemodiafiltración), aun con función renal normal, porque pueden mejorar el pronóstico.


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text: El pronóstico depende de la causa subyacente y del desarrollo o no de complicaciones. En los pacientes con lesiones por traumatismos y rabdomiólisis complicada por insuficiencia renal aguda la tasa de mortalidad puede llegar a ser del veinte por ciento. La internación en una unidad de cuidados intensivos se asocia con una tasa de mortalidad del veintidós por ciento en ausencia de lesión renal aguda y del cincuenta y nueve por ciento si hay insuficiencia renal. En la mayoría de los pacientes con deterioro renal por rabdomiólisis la función renal se restablece totalmente. Los músculos esqueléticos se recuperan de los episodios de rabdomiólisis con un daño permanente de carácter sorprendentemente mínimo y la tasa de supervivencia global posrabdomiólisis se aproxima al setenta y siete por ciento. Cuando el acceso al tratamiento agresivo (con inclusión de hemodiálisis) es oportuno, la mayor parte de las muertes se relacionan con otras lesiones o enfermedades de los pacientes y no son consecuencia directa de la rabdomiólisis.


title: Rabdomiólisis

text: Deben corregirse las anomalías de los electrólitos con monitorización frecuente de sus niveles: solo se debe tratar la hipocalcemia sintomática porque cuando se produce la rehidratación el calcio sale de la célula muscular y se puede desarrollar una situación de hipercalcemia grave. También hay que corregir la hiperpotasemia mediante gluconato cálcico, bicarbonato de sodio, insulina, glucosa o beta-agonistas en nebulización Los trastornos del fósforo no suelen requerir tratamiento. En caso de que se sospeche un síndrome compartimental se llevará a cabo una fasciotomía. Si hay coagulación intravascular diseminada se corregirá de forma espontánea cuando mejore la rabdomiólisis, pero en los pacientes con complicaciones hemorrágicas habrá que administrar vitamina K y plasma fresco. Para evitar la progresión a insuficiencia renal aguda deberá efectuarse un manejo adecuado de los líquidos y los electrólitos. En los casos de hiperpotasemia importante o acidosis significativa se instaurará un tratamiento de reposición mediante diálisis o hemofiltración. La rabdomiólisis inducida por el ejercicio es una entidad muy conocida (v. "Etiología") de la que en la bibliografía se han comunicado muchos casos relacionados con actividades físicas extenuantes, levantamiento de pesas, carreras maratónicas, esfuerzo físico excesivo en personas no entrenadas, flexiones y otras actividades físicas similares.  Entre los atletas y las personas que realizan actividad física sistemática existen algunas estrategias para prevenir la rabdomiólisis. Una de ellas es el reconocimiento. Por ejemplo,  según el informe de un caso, el reconocimiento temprano de la rabdomiólisis puede ayudar a prevenir lesiones o, en los pacientes más graves, a evitar la muerte. Entre los signos y los síntomas que pueden facilitar ese reconocimiento figuran la inflamación del área muscular que puede haber sido sometida a una actividad excesiva, los calambres musculares y el signo más conocido de rabdomiólisis, a saber, el cambio de color de la orina, que adquiere un tono castaño rojizo.  Otra estrategia preventiva es el entrenamiento. La actividad física extenuante es una de las causas de la enfermedad de modo que es importante realizar un precalentamiento apropiado para preparar el cuerpo y evitar lesiones. Sin embargo, el precalentamiento no siempre es una medida preventiva eficaz porque no todas las personas conocen sus límites físicos y muchas carecen de la preparación suficiente para tolerar la actividad y el esfuerzo excesivos. Por lo tanto, para prevenir el daño muscular es necesario comenzar la actividad física con un ejercicio de intensidad baja a moderada. Otra medida útil para evitar el desarrollo de esta enfermedad es realizar un entrenamiento progresivo hasta lograr cierto nivel de actividad. Es preciso tener en cuenta las variaciones de la temperatura. La hidratación y la aclimatación son importantes durante el desarrollo de cualquier actividad física, en especial en el verano. Un nivel de hidratación acorde con las pérdidas por sudoración y la temperatura ambiental ayudará a mantener la temperatura corporal central en 36-38 °C en el proceso de termorregulación. En un informe ya mencionado se comunica un caso interesante de rabdomiólisis inducida por el ejercicio en un joven de veinticinco años que presentó el nivel más alto de creatina cinasa informado en la bibliografía y se recuperó después de ser tratado con hidratación agresiva únicamente sin desarrollar ninguna complicación. La investigación indica que hay que tomar agua antes del ejercicio, durante el ejercicio y después. En síntesis, la rabdomiólisis es una enfermedad prevenible y el riesgo de padecerla disminuye si se adoptan las estrategias preventivas mencionadas (reconocimiento temprano, entrenamiento progresivo, hidratación suficiente y aclimatación).


title: Rabdomiólisis

text: La rabdomiólisis es una enfermedad reconocida en caballos, animales que pueden desarrollar una serie de trastornos musculares de los que muchos progresan a rabdomiólisis. Algunos de esos trastornos causan episodios aislados (p. ej., las deficiencias dietéticas de vitamina E y selenio, el envenenamiento asociado con pastos o venenos agrícolas como los organofosforados) mientras que otros predisponen a la rabdomiólisis de esfuerzo (p. ej., la enfermedad hereditaria conocida como miopatía equina por almacenamiento de polisacáridos). Del cinco al diez por ciento de los caballos purasangre y algunos caballos de trote ("standardbred horses") sufren rabdomiólisis de esfuerzo equina; no se ha identificado ninguna causa específica de esa enfermedad, pero se sospecha que podría deberse a un trastorno subyacente de la regulación del calcio del músculo.


title: Rabdomiólisis

text: La rabdomiólisis equina también puede ocurrir en brotes, los que han sido informados en muchos países europeos y posteriormente en Canadá, Australia y los Estados Unidos. Los casos comunicados lo han sido como "miopatía atípica" o "mioglobinuria de etiología desconocida". Todavía no se ha encontrado una única causa, pero se han propuesto diversos mecanismos y se ha observado un patrón estacional. En los caballos afectados se detectan niveles muy altos de creatina cinasa y la tasa de mortalidad asociada es del ochenta y nueve por ciento.


title: Ctenogobiops phaeostictus

text: Es un pez de Clima tropical y asociado a los arrecifes de coral que vive hasta los 10 m de profundidad.


title: Ctenogobiops phaeostictus

text: Se encuentra en el Pacífico occidental: Papúa Nueva Guinea.


title: Ctenogobiops phaeostictus

text: Es inofensivo para los humanos.


title: Roy Dupuis

text: Roy Dupuis es un actor canadiense (franco-ontariense - quebequense) nacido el 21 de abril de 1963 a New Liskeard en Ontario, Canadá. Sus padres son oriundos de Amos en Quebec donde él pasó su infancia. Es actor de teatro, television y cine. Es conocido internacionalmente por su papel en la serie de televisión "La femme Nikita" (-), difundida en 50 países.


title: Roy Dupuis

text: Nació en New Liskeard, en Ontario. Hijo de padre franco-ontariano y madre quebequense, él pasó la mayor parte de sa juventud en Amos (Quebec), en Abitibi-Témiscamingue. De los once a los catorce años vivió en Kapuskasing, en Ontario.


title: Ctenogobiops pomastictus

text: Los machos pueden llegar alcanzar los 8 cm de longitud total.


title: Ctenogobiops pomastictus

text: En Australia es depredado por "Synodus englemani ".


title: Ctenogobiops pomastictus

text: Es un pez de Clima tropical y asociado a los arrecifes de coral que vive hasta los 15 m de profundidad.


title: Ctenogobiops pomastictus

text: Se encuentra en Australia, la China, Guam, Indonesia, el Japón (incluyendo las Islas Ryukyu), las Islas Marshall, la Micronesia, las Islas Marianas, República de Palau, Papúa Nueva Guinea, las Filipinas, Taiwán y el Vietnam.


title: Ctenogobiops pomastictus

text: Es inofensivo para los humanos.


title: Baltistan Peak

text: El Baltistan Peak o K6 es un pico destacado en las montañas Masherbrum, una subcordillera de la cordillera del Karakórum. A pesar de ser mucho más baja que los ochomiles y los picos de 7000 msnm que la rodean, como el Masherbrum, tiene caras enormes, abruptas, y una gran prominencia sobre los valles vecinos, lo que hacen de él un pico impresionante.


title: Baltistan Peak

text: El Baltistan Peak/K6 es el pico más alto en la zona que rodea el glaciar Charakusa, una región que ha visto un interés montañero renovado en los últimos años. Este glaciar queda en la cabecera del valle Hushe, que a su vez lleva al río Shyok y de ahí al río Indo. El Charakusa permite acceder a la cara norte del K6; al sudoeste del pico está el pequeño glaciar Nangmah (o "Nangpah"), al este, el más grande glaciar Kaberi y el valle del río Kaberi.


title: Baltistan Peak

text: El primer ascenso del Baltistan Peak/K6 fue realizado en 1970 por una cordada austriaca, a través de la arista sudeste, desde el glaciar Nangmah. El Himalayan Index enumera otros tres intentos adicionales, pero ningún ascenso más, del Baltistan Peak/K6.


title: Erika López

text: Erika López ( 1968) es una historietista, artista plástica, artista de performance y novelista estadounidense de ascendencia puertorriqueña. Ha publicado seis libros y habla abiertamente de su bisexualidad. Vive en San Francisco, California.


title: Erika López

text: Erika López nació en Nueva York y es la hija de dos activistas de derechos civiles, un padre puertorriqueño, Rafael López-Sánchez, y una madre alemana-estadounidense, Deborah Reese. Durante la mayor parte de sus años de escuela secundaria, se crio en los suburbios de Nueva Jersey fuera de Filadelfia con su madre y la compañera lesbiana de su madre. Se crio en la religión cuáquera. López asistió a la Pennsylvania Academy of Fine Arts en Filadelfia y también estudió en el Moore College of Art and Design y en la University of the Arts (Philadelphia). Luego se trasladó a San Francisco, California.


title: Erika López

text: Como artista sin recursos, López solicitó y recibió subvenciones de la Fundación Ludwig Vogelstein y del Consejo de las Artes de Pennsylvania, cada uno dándole $2,500 para escribir. Un viaje en motocicleta a través de los Estados Unidos (de Filadelfia a San Francisco) sirvió como inspiración para su primera novela gráfica, "Flaming Iguanas" (1997), que incluye numerosas imágenes hechas con sellos de goma y que fue publicada por la casa editorial Simon & Schuster. Ese mismo año publicó un libro de cómic llamado "Lap Dancing for Mommy". López llegó a publicar dos novelas ilustradas adicionales con Simon & Schuster, "They Call Me Mad Dog!" (1998) y "Hoochie Mama: La otra carne blanca" (2001) antes de que su relación con su casa editorial se agriase. Estos tres libros forman una trilogía de novelas muy vagamente autobiográficas que describen las hazañas de "Tomate Rodríguez" (López ha afirmado que las novelas no son autobiográficas, sino que hay intersecciones entre su vida y las experiencias de Tomate).


title: Erika López

text: López es conocida por sus personajes de "la abuela López" y "The Welfare Queen" (La Reina de Bienestar o de la Ayuda Social) (http://www.TheWelfareQueen.com ), que creó después de que ella comenzó a recibir asistencia social después de su pelea con Simon & Schuster. Estos personajes están en el centro del performance de López "Nothing Left but the Smell: A Republican on Welfare", el cual ha presentado en lugares tan diversos como San Francisco (California), Nueva York, Edimburgo (Escocia), Londres y Mánchester (Inglaterra) y Oslo (Noruega). El texto de esta pieza han sido publicado en una edición de artista y también está disponible en Internet.


title: Erika López

text: López mantiene un "clog" o blog de cómic (https://web.archive.org/web/20100612041330/http://clog.erikalopez.com/), además de su sitio web personal. Ella también tiene un sitio web para Monster Girl Movies (https://web.archive.org/web/20090323055431/http://monstergirlmovies.com/), con la que está tratando de hacer una versión cinematográfica de "Flaming Iguanas".


title: Ctenogobiops tangaroai

text: Los machos pueden llegar alcanzar los 6 cm de longitud total.


title: Ctenogobiops tangaroai

text: Es un pez de Clima tropical (22 ° C-25 ° C)


title: Ctenogobiops tangaroai

text: Se encuentra en el Océano Pacífico: Islas del Almirantazgo, la Samoa Americana, Australia, la China, Guam , Indonesia, el Japón (incluyendo las Islas Ryukyu), República de Palau, Papúa Nueva Guinea, las Filipinas , Samoa, Taiwán y Tonga.


title: Ctenogobiops tangaroai

text: Es inofensivo para los humanos.


title: Distrito de Alca

text: El distrito de Alca (del quechua: "allqa", «marrón»; o bien de "awqaq", «soldado» o «guerrero») es uno de los diez que conforman la provincia de La Unión en el departamento de Arequipa en el Sur del Perú.


title: Distrito de Alca

text: Desde el punto de vista jerárquico de la Iglesia católica forma parte de la Prelatura de Chuquibamba en la Arquidiócesis de Arequipa.


title: Distrito de Alca

text: Alca al inicio pertenecía al departamento de Cuzco, posteriormente se incorporó al departamento de Arequipa. El distrito fue creado mediante Decreto del 4 de mayo de 1835, en el gobierno del Presidente Luis José de Orbegoso y Moncada.


title: Distrito de Alca

text: La capital se encuentra situada 2 750 msnm y a una hora por carretera desde Cotahuasi. Comprende los Anexos de Cahuana, Ayahuasi, Huillac y Yumasca; así como los Caseríos de Lucha, Ticnay y Chucmay.


title: Distrito de Alca

text: El nombre Alca proviene de dos vocablos quechuas, significando "guerreros".


title: Jorge Rodríguez (futbolista nacido en 1968)

text: Jorge Rodríguez Esquivel (Toluca, Estado de México, 18 de abril de 1968) es un futbolista mexicano retirado.


text: Inicio con el Club Deportivo Toluca, equipo que gana el Torneo de Copa en 1989, gracias a un gol de él. Jugó en la selección de fútbol de México que participó en la Copa Mundial de Fútbol de 1994. Fue Campeón de la Copa de Oro de 1993, participó en la Copa América de 1995 y en la Copa Confederaciones de 1995, fue Campeón de Liga con el Club Santos Laguna en 1996. Tuvo que retirarse al diagnosticársele síndrome de Fisher Evans en 1996.


title: Adrián Chávez

text: Adrián Chávez Ortiz (27 de junio de 1962) es un exfutbolista mexicano que se desempeñaba como portero. Fue mundialista con la selección nacional que participó en Estado Unidos 1994. Es el arquero con más títulos obtenidos en la historia del Club América.


title: Ezzelino III da Romano

text: Ezzelino III da Romano (Romano d'Ezzelino, 25 de abril de 1194 – Soncino, 27 de septiembre de 1259) fue un condotiero y dictador italiano. También es conocido como Ecelino da Romano, señor de la marca de Treviso, conocido como "el feroz" o "el terrible".


title: Ezzelino III da Romano

text: Perteneció a la familia de los Ezzelino siendo el hijo primogénito de Ezzelino II "el monje" y hermano de Alberico da Romano y de Cunizza da Romano. Se le conoció como un hábil militar gibelino, partido que comandó en la zona septentrional de Italia, pero su memoria está sobre todo marcada por las torturas y otras violencias que cometió. Heredó los dominios de Bassano del Grappa, Marostica así como todos los castillos de los montes Euganes. Gracias a sus conquistas, estuvieron bajo su dominio Trento, Belluno, Vicenza, Verona, Bassano, Padua y Brescia, creando un territorio asimilable a una señoría. Fue aliado y protegido del emperador Federico II, con cuya hija Selvaggia contrajo nupcias en 1238, convirtiéndosre en vicario imperial en el noreste italiano. Tras la muerte en 1250 de Federico II su poder disminuyó, siendo acusado en 1254 de herejía por el papa Alejandro IV. Su influencia sin embargo no desapareció y se apoderó de Brescia en 1258.


title: Ezzelino III da Romano

text: En 1259 fue vencido por la liga en su contra, comandada por el marqués de Ferrara, Azzo VII. Murió poco después, a los 65 años.


title: Ezzelino III da Romano

text: Dante Alighieri en "La Divina Comedia" lo coloca en el del Infierno, sumergido en un río de sangre, castigado por ser violento con el prójimo.


title: Bilino Polje

text: Bilino Polje es un estadio de fútbol localizado en la ciudad de Zenica, en Bosnia y Herzegovina, con capacidad para 15 600 espectadores, donde juega sus encuentros como local el NK Čelik Zenica, de la Premijer Liga. Es también uno de los dos estadios utilizados por el equipo nacional de fútbol de Bosnia y Herzegovina. También es utilizado en ocasiones para partidos de rugby de la selección nacional bosnia. Tras la remodelación que fue efectuada en 2012, el estadio es de tercera categoría según la normativa UEFA y puede albergar partidos internacionales.


title: Bilino Polje

text: El estadio fue finalizado e inaugurado en 1972, cuando Bosnia-Herzegovina formaba parte de la República Federal Socialista de Yugoslavia. Tras la independencia del país, fue el escenario del primer partido oficial de la selección de fútbol de Bosnia y Herzegovina, un amistoso jugado contra en 1995 que finalizó con empate 0-0.


title: Bilino Polje

text: La selección nacional suele obtener buenos resultados en Bilino Polje, donde el público puede estar muy cerca de los jugadores debido a la proximidad de las gradas con el césped. El otro estadio donde juega la selección bosnia, el Estadio Koševo, tiene pista de atletismo, lo que hace que el público esté más lejos de los futbolistas. La selección de Bosnia y Herzegovina se mantuvo invicta en Zenica desde 1995 hasta octubre de 2006, en los 15 encuentros jugados allí.


title: Bilino Polje

text: El 18 de noviembre de 2009, la selección bosnia se jugó en Bilino la clasificación para la Copa Mundial de Fútbol de 2010 en una eliminatoria de repesca ante , tras haber perdido 1-0 en el partido de ida. La selección portuguesa se impuso por 0-1 en el estadio de Zenica, y dejó a Bosnia fuera de su primer Campeonato Mundial.


title: Bilino Polje

text: El equipo que actúa como local en Bilino Polje, el NK Čelik Zenica, fue fundado en 1945, y hasta la construcción del estadio jugaba sus encuentros como local en Blatuša. Se tomó la decisión de construir un estadio más grande cuando el club comenzó a competir en la Primera Liga de Yugoslavia.


title: Bilino Polje

text: Bilino Polje fue construido en un período de 6-8 meses, y estuvo listo para acoger los encuentros del NK Čelik de la Copa Mitropa de 1971. El equipo consiguió ese año quedar campeón de la competición, al imponerse an la final al A.C. Fiorentina, y repetiría triunfo el año siguiente. Unos años después de su construcción, el estadio recibió un premio al ser considerado "el estadio más bonito de Yugoslavia".


title: Bilino Polje

text: Tras la mejora del terreno de juego, la instalación del sistema de calefacción, de audio y los nuevos banquillos, el estadio pasó a ser de 3ª categoría por la normativa UEFA y será de cuarta categoría si la ciudad de Zenica expande a 105x68 metros las dimensiones del terreno de juego. Las obras de remodelación finalizaron el 1 de septiembre de 2012 y diez días más tarde, la selección de disputó en Bilino Polje su segundo partido de clasificación para la Copa del Mundo 2014 ante (3-1).


title: Hot Tub Time Machine

text: Hot Tub Time Machine (titulada: "Jacuzzi al pasado" en España, "Un loco viaje al pasado" en México y "Hot Tub: Solteros en el tiempo" en el resto de Hispanoamérica) es una película cómica de ciencia ficción estadounidense protagonizada por John Cusack y dirigida por Steve Pink acerca de tres hombres adultos y un joven de 20 años insatisfechos con su vidas que tras un accidente en un jacuzzi viajan al pasado al año 1986 a su época adolescente. Fue estrenada el 26 de marzo de 2010 en Estados Unidos y el 28 de mayo del mismo año en España.


title: Hot Tub Time Machine

text: En 2015 se estrenó su secuela, "Hot Tub Time Machine 2".


title: Hot Tub Time Machine

text: Año 2010. Tres amigos están insatisfechos con su vida: Adam (John Cusack) ha sido abandonado por su novia, Lou (Rob Corddry) está divorciado a la par que endeudado y Nick (Craig Robinson) tiene una mujer controladora de la que sospecha que le es infiel.


title: Hot Tub Time Machine

text: Cuando Adam y Nick sospechan que Lou ha intentado suicidarse, deciden pasar unos días en un lugar donde pasaron un fin de semana memorable: el "Kodiak Valley Ski resort". Les acompaña el sobrino de Adam, Jacob (Clark Duke). Una vez allí se encuentran con un botones de un solo brazo llamado Phil (Crispin Glover) y deciden emborracharse, esa misma noche, en el jacuzzi. Todo cambia cuando se derrama una lata de bebida energética ilegal en Rusia sobre los controles del jacuzzi: a la mañana siguiente, resacosos, se despiertan en 1986.


title: Hot Tub Time Machine

text: Los tres amigos, a pesar de tener el físico de antaño, se ven a sí mismos como son en el futuro. Jacob, que en 1986 todavía no había nacido, no ha cambiado su aspecto. Los amigos discuten sobre qué hacer, mientras asisten al Festival de invierno '86 y escuchan tocar al grupo "Poison". Todavía tienen dudas sobre si han viajado o no al pasado, pero entonces descubren que Michael Jackson todavía era afroamericano y que Phil, el botones, no ha perdido uno de sus brazos.


title: Hot Tub Time Machine

text: En aquella época, Adam rompió con su primera novia y le apuñaló en el ojo con un tenedor. Su hermana Kelly se quedó embarazada de Jacob, que nunca supo quién era su padre. Lou recibió una paliza de Blaine, el matón de la patrulla de esquí, y ninguno de sus amigos acudieron en su ayuda. La actuación de Nick con su banda terminó en un desastre en un concurso de canciones. Ahora que han vuelto al pasado y, conscientes del efecto mariposa, los cuatro se preguntan qué efectos tendrían en su vida futura el cambio de esos hechos. Lou es partidario de aprovechar ese viaje y decide apostar con unos clientes de un bar el resultado de un partido de fútbol americano de la NFL, mientras que Nick cree que deben repetir todo lo que hicieron. Por ello, vuelve a acostarse, por primera vez, con Tara (Jessica Paré), pero se siente muy culpable por haberle sido infiel a Courtney, a pesar de que "todavía" no están casados. Más tarde, deciden que esto puede ser una oportunidad de cambiar sus destinos. Jacob continua "parpadeando" y teme que cualquier cambio le haga desaparecer de la existencia. Un misterioso reparador de la bañera de hidromasaje (Chevy Chase) informa a Jacob que la clave de su viaje en el tiempo fue el Chernobly, que contiene productos químicos que son vitales para el proceso de viaje en el tiempo. Sin embargo, el Chernobly está en la mochila de Lou, ya que fue robada por la banda de Blaine.


title: Hot Tub Time Machine

text: Nick llama a Courtney (su futura esposa, que apenas tiene 9 años cuando él llama en 1986) y le grita sobre los males del adulterio. La novia de Adam, Jenny (Lyndsy Fonseca), lo abandona antes de que pueda dejarla (a pesar de lo cual ella le sigue clavando el tenedor en el ojo), pero durante la noche conoce a una periodista de música llamada April (Lizzy Caplan). Con el apoyo de Lou, Nick y su banda de rock cautivan al público con actuaciones de principios de la década de 1980 como "Jessie's Girl" y de principios de los años 2000 como "Let's Get It Started", a la que presenta como "una canción del futuro". A diferencia de la última vez, el público es muy receptivo a la actuación de su banda. Lou seduce a Kelly (Collette Wolfe) y concibe a Jacob, resolviéndose el misterio de quién es el verdadero padre de Jacob. Lou es golpeado por Blaine (Sebastian Stan), pero encuentra el coraje para devolverle el golpe, y los tres de amigos se enfrentan a los secuaces de Blaine y recuperan el Chernobly. Además ven cómo el botones Phil pierde su brazo después de ser atropellado por un quitanieves.


title: Hot Tub Time Machine

text: Los chicos se preparan para volver a 2010, pero cuando la bañera de hidromasaje comienza a activarse, Lou decide quedarse en 1986, admitiendo a Adam que realmente trató de suicidarse. Adam le dice que si Lou se queda él también, pero Lou empuja a Adam al jacuzzi, enviando a los chicos de nuevo a 2010. El grupo llega en a 2010 y ven que el brazo de Phil sigue intacto ya que Blaine y su grupo, que estaban persiguiéndoles, se encontraron con él, y salvaron su brazo cortado al ponerlo en hielo y llevarlo a un hospital cercano para coserlo.


title: Hot Tub Time Machine

text: Adam, Nick y Jacob descubren que Lou, Kelly, y Jacob son una familia feliz, disfrutando de un lujoso estilo de vida. Lou ha utilizado su conocimiento del futuro para hacerse rico y famoso. Se convirtió en el vocalista de "Mötley Lue", y es el fundador de un motor de búsqueda de internet llamado "Lougle". Adam descubre que se casó con April, y Nick es un productor musical de éxito casado con Courtney, quien le es fiel. Ella le habla de una mala llamada que recibió cuando ella tenía 9 años, que fue suficiente para impedir que tratase de engañar a nadie. Adam, Nick, Lou, y Jacob se reúnen en la mansión de Lou con sus familias, satisfechos con su nuevas vidas.Según la página de internet Rotten Tomatoes obtuvo un 63% de comentarios positivos, llegando a la siguiente conclusión: "La película es inmensamente tonta, pero con un reparto realmente encantador que consigue suplir la mayoría de sus defectos". Destaca el comentario del crítico cinematográfico Roger Ebert: Según la página de Internet Metacritic obtuvo críticas positivas, con un 63%, basado en 36 comentarios de los cuales 23 son positivos. Recaudó 50 millones de dólares en Estados Unidos. Sumando las recaudaciones internacionales la cifra asciende a 64 millones. Su presupuesto fue de 36 millones.


title: Hot Tub Time Machine

text: "Hot Tub Time Machine" se empezó a rodar el 20 de abril de 2009 en diversas localizaciones de Canadá y Estados Unidos. Destacando Vancouver Film Studios, Fernie ambos en Canadá y en el Big Bear Lake en Estados Unidos.


title: Hot Tub Time Machine

text: "Hot Tub Time Machine" está disponible en España, titulada "Jacuzzi al pasado", en formato DVD y Blu-ray desde diciembre de 2010. El disco contiene menús interactivos, acceso directo a escenas y subtítulos y audio en múltiples idiomas.


title: Wolfgang Ospelt

text: Wolfgang Ospelt, (Liechtenstein, 5 de enero de 1965) es un exfutbolista liechtensteiniano. Se desempeñaba en posición de centrocampista.


title: Wolfgang Ospelt

text: Fue internacional con la Selección de fútbol de Liechtenstein en diez ocasiones.


title: Distrito de Charcana

text: El distrito de Charcana es uno de los 11 distritos que conforman la provincia de La Unión en el departamento de Arequipa, bajo la administración del Gobierno regional de Arequipa, en el sur del Perú.


title: Distrito de Charcana

text: Desde el punto de vista jerárquico de la Iglesia católica forma parte de la Prelatura de Chuquibamba en la Arquidiócesis de Arequipa.


title: Distrito de Charcana

text: Ubicado al oeste de la provincia, frente al volcán Solimana de 6.093 msnm, en la parte andina del Cañón de Cotahuasi. La altitud a nivel distrital oscila entre 950 a 6,100 msnm.


title: Distrito de Charcana

text: Charcana fue una hacienda del departamento de Ayacucho, provincia de Huamanga y distrito de Tambillo. El distrito fue creado en los primeros años de la República. El paisaje urbano de Charcana nos recuerda los finales de la época incaica y los inicios de la época colonial en los Andes peruanos. Las pequeñas chozas de adobe e ichu nos llevan hasta las construcciones incas y preinca y el esplendor estilo virreinal de las antiguas casonas de adobe y teja de grandes y pesadas puertas con aldabas de bronce y acero-.


title: Maurice Richard (película)

text: Maurice Richard es una película franco-canadiense. Es la biografía de Charles Binamé estrenada en que relata la vida de Maurice Richard.


title: Michele di Giovanni da Fiesole

text: Michele di Giovanni da Fiesole, llamado el Griego (Fiesole, 1418 - 1458) fue un arquitecto y escultor italiano.


title: Michele di Giovanni da Fiesole

text: También conocido como Michele di Giovanni di Bartolo, o el griego de Fiesole, se forma en Florencia en la escuela de Michelozzo y Bernardo Rossellino. Alrededor de 1440 realiza los armarios de madera con incrustaciones en la sacristía de la Basílica de Santa Cruz (Florencia).


title: Michele di Giovanni da Fiesole

text: Desde 1454, se trasladó a Urbino, donde participa en el desarrollo del portal de la iglesia de San Domenico: en la parte superior, completando la obra iniciada por Maso di Bartolomeo. También en Urbino ejecuta parte de la decoración escultórica del Palazzo della Jole, que debe su nombre a la figura mitológica de Jole, un amante de Hércules, que está esculpida en la chimenea de del primer ambiente de la planta baja.


title: Michele di Giovanni da Fiesole

text: En la Galería Nacional de las Marcas de Urbino se conserva una piedra que representa una "Virgen y ángel".


title: Don Tetto en vivo

text: "Lo que no Sabías - Tour en Vivo" es el primer DVD en vivo de la banda de rock colombiana Don Tetto. Fue grabado en un magnífico concierto en la ciudad de Bogotá, Colombia el 31 de octubre del 2009 bajo la dirección de Al Marenco Saenz y publicado en mayo de 2010.


title: Liga de la Neutralidad Armada

text: La Liga de la Neutralidad Armada es el nombre dado a dos alianzas de los poderes navales europeos para proteger los barcos de la política de la marina británica y sus registros en busca de contrabrando francés:


title: Liga de la Neutralidad Armada

text: Se propuso, aunque infructuosamente, una tercera en colaboración francobritánica durante la Guerra de Secesión Americana.


title: Condado de Montezuma

text: El condado de Montezuma (en inglés: Montezuma County), fundado en 1889, es uno de los 64 condados del estado estadounidense de Colorado. En el año 2000 tenía una población de 23 830 habitantes con una densidad poblacional de 5 personas por km². La sede del condado es Cortez.


title: Condado de Montezuma

text: Según la Oficina del Censo, el condado tiene un área total de , de la cual es tierra y (0.16%) es agua.En el 2000 la renta per cápita promedia del condado era de $32 083, y el ingreso promedio para una familia era de $38 071. En 2000 los hombres tenían un ingreso per cápita de $30 666 versus $21 181 para las mujeres. El ingreso per cápita para el condado era de $17 003. Alrededor del 16.40% de la población estaba bajo el umbral de pobreza nacional.


title: Noriko's Dinner Table

text: Noriko's Dinner Table (紀子の食卓, Noriko no Shokutaku) es una película japonesa, secuela del film "Suicide Club".


title: Noriko's Dinner Table

text: Actualmente en Japón se la considera una película de culto.


title: Noriko's Dinner Table

text: Precuela de la película, que a estas alturas ya es de culto, “Suicide Club”. También dirigida por Sion Sono y en donde nos muestra más detalles sobre el círculo, pero con un tratamiento totalmente distinto. Acá está presente el miedo, pero presentado dentro de los personajes.


title: Noriko's Dinner Table

text: La historia comienza con Noriko, una chica común y corriente que sufre por los típicos sentimientos adolescentes. Luego de lograr que ampliaran el tiempo para los computadores en su escuela tiene un nuevo hobbie: haikyo.com. Este sitio es un foro donde chicos de 16 y 17 años pueden conversar acerca de la vida y la escuela. Esa página se convierte en su refugio, ya que no se siente cómoda en su hogar. Hasta que un día simplemente se va de casa rumbo a Tokio, lugar donde vive una amiga cibernética que conoció en dicho sitio, e indirectamente incita a su hermana menor, Yuka, a seguir sus pasos. El padre de ambas intentará recuperarlas pero descubrirá que tendrá que hacer más que solo encontrarlas, algo que no se esperaba...


title: Noriko's Dinner Table

text: Sin embargo la película no se queda solo en Noriko y a través de 5 capítulos contados en primera persona, se nos va adentrando a los más profundos sentimientos de todos los protagonistas. Al mismo tiempo, se van conociendo más detalles del club, el que en realidad es mucho más complejo de lo que se pudo ver en “Suicide Club”.


title: Condado de Montrose

text: El condado de Montrose (en inglés: Montrose County), fundado en 1883, es uno de los 64 condados del estado estadounidense de Colorado. En el año 2000 tenía una población de 33 432 habitantes con una densidad poblacional de 6 personas por km². La sede del condado es Montrose.


title: Condado de Montrose

text: Según la Oficina del Censo, el condado tiene un área total de , de la cual es tierra y (0.09%) es agua.En el 2000 la renta per cápita promedia del condado era de $35, 234, y el ingreso promedio para una familia era de $40 849. En 2000 los hombres tenían un ingreso per cápita de $29 945 versus $21 423 para las mujeres. El ingreso per cápita para el condado era de $17, 158. Alrededor del 12.60% de la población estaba bajo el umbral de pobreza nacional.


title: Juan Martí

text: Juan Martí puede hacer referencia a:


title: Condado de Morgan (Colorado)

text: El condado de Morgan (en inglés: Morgan County), fundado en 1889, es uno de los 64 condados del estado estadounidense de Colorado. En el año 2000 tenía una población de 27 171 habitantes con una densidad poblacional de 8 personas por km². La sede del condado es Fort Morgan.


title: Condado de Morgan (Colorado)

text: Según la Oficina del Censo, el condado tiene un área total de , de la cual es tierra y (0.66%) es agua.En el 2000 la renta per cápita promedia del condado era de $34 568, y el ingreso promedio para una familia era de $39 102. En 2000 los hombres tenían un ingreso per cápita de $27 361 versus $21 524 para las mujeres. El ingreso per cápita para el condado era de $15 492. Alrededor del 12.40% de la población estaba bajo el umbral de pobreza nacional.


title: Distrito de Huaynacotas

text: El distrito de Huaynacotas es uno de los diez distritos que conforman la provincia de La Unión en el departamento de Arequipa, bajo la administración del Gobierno regional de Arequipa, en el sur del Perú.


title: Distrito de Huaynacotas

text: Desde el punto de vista jerárquico de la Iglesia católica forma parte de la Prelatura de Chuquibamba en la Arquidiócesis de Arequipa. El distrito fue creado en los primeros años de la República.


title: Distrito de Huaynacotas

text: Desde el 11 de noviembre de 1907 el pueblo de Taurisma es su capital aunque la administración municipal radica en el pueblo de Huaynacota, ubicado a 3300 msnm y a 3 horas por carretera de Cotahuasi.


title: Distrito de Huaynacotas

text: Ubicado en la parte norte de la provincia, tiene un relieve variado con varios pisos cuya altitud oscila entre los 2 600 y los 4 600 msnm. El piso más bajo está destinado a cultivo de frutales, en el piso intermedio se siembra maíz y otros productos, y en la parte más alta se crían camélidos andinos para aprovechar su lana.


title: Distrito de Huaynacotas

text: El censo del 2017 registró 1913 hab. censados estimándose una población total de 2041 hab. La tasa de crecimiento demográfico sigue siendo negativa.  Al 2017 el distrito cuenta con 88 centros poblados según el INEI, siendo los más importantes los siguientes:


title: Distrito de Huaynacotas

text: * En negrita la capital.


title: Distrito de Huaynacotas

text: Además el INEI contabilizó 6 comunidades campesinas: 4 declaradas pertenecientes a los pueblos originarios quechuas y hablantes del mismo idioma (Huarcaya, Huayqui, Piramarca y San José de Luicho) y 2 no pertenecientes a ningún pueblo originario (Huaynacotas cuya lengua es el quechua y Taurisma cuya lengua es el castellano)


title: Distrito de Huaynacotas

text: Los numerosos recursos turísticos se encuentran dentro de este distrito lo hicieron merecedor del título de "capital turística de la provincia de La Unión" desde el 14 de mayo de 1994. Destacan entre otros:


title: Condado de Otero (Colorado)

text: El condado de Otero (en inglés: Otero County), fundado en 1889, es uno de los 64 condados del estado estadounidense de Colorado. En el año 2000 tenía una población de 20 311 habitantes con una densidad poblacional de 6 personas por km². La sede del condado es La Junta.


title: Condado de Otero (Colorado)

text: Según la Oficina del Censo, el condado tiene un área total de , de la cual es tierra y (0.54%) es agua.En el 2000 la renta per cápita promedia del condado era de $29 738, y el ingreso promedio para una familia era de $35 906. En 2000 los hombres tenían un ingreso per cápita de $26 996 versus $21 001 para las mujeres. El ingreso per cápita para el condado era de $15 113. Alrededor del 18.80% de la población estaba bajo el umbral de pobreza nacional.


title: Juan Martí (religioso)

text: Juan Martí fue un religioso franciscano que vivió entre los siglos XVIII y XIX.


title: Juan Martí (religioso)

text: Nacido probablemente en la ciudad de Valencia, ingresó en la Orden de Hermanos Menores, a cuyo convento perteneció, y posteriormente estuvo encargado de la iglesia de Beniferri. Durante la Guerra de la Independencia, los soldados de una de las brigadas de los Cuerpos del General Reille acamparon en Beniferri y Benimámet, ocupando las casas de los pueblos y transformando la iglesia de Beniferri en establo. Este último hecho fue el desencadenante para que Martí fuera, el 20 de mayo de 1808, uno de los primeros en denunciar públicamente la invasión Napoleónica, al ponerse al frente del movimiento patriótico valenciano en su lucha contra el invasor. Más tarde cedió su puesto al padre Rico, a quien acompañó y ayudó en la tarea de conseguir el Real Acuerdo para declarar la guerra a Napoleón.


title: Community

text: Community es una serie de televisión de comedia estadounidense creada por Dan Harmon y emitida por NBC y Yahoo!, que trata sobre un grupo de estudiantes que asisten a una universidad comunitaria situada en la ciudad ficticia de Greendale, Colorado. La serie se caracteriza por utilizar humor meta (humor autorreferente) y por hacer continuas alusiones a la cultura popular, a menudo parodiando los clichés del cine y la televisión.


title: Community

text: La serie, producida por Universal Media Studios y Sony Pictures Television, se estrenó el jueves 17 de septiembre de 2009. Además, fue lanzada en Facebook, por tiempo limitado. Desde entonces estuvo disponible en los servicios de vídeo en línea de Amazon, PlayStation 3 y en Hulu.


title: Community

text: El 10 de mayo de 2013, NBC renovó la serie por una quinta temporada formada por 13 episodios, con el regreso de Dan Harmon como productor ejecutivo después de una temporada de ausencia. Tras la emisión de la quinta temporada, la serie fue cancelada por NBC en mayo de 2014 aunque Yahoo! recogió el testigo y en julio anunció que produciría una sexta temporada, que se emitió a través del "streaming" de Yahoo! Screen desde el 17 de marzo de 2015 y viendo su episodio final el 2 de junio de 2015.


title: Community

text: La serie se centra en Jeff Winger (Joel McHale), un abogado que vuelve a la universidad porque el Colegio de Abogados invalida su título, y en las experiencias que tiene en la ficticia universidad de Greendale, Colorado, junto al resto de estudiantes con los que se encuentra allí y con los que monta un grupo de estudio de español. Inicialmente crea el grupo buscando convencer a Britta Perry (Gillian Jacobs), una ex anarquista que trata de poner su vida en orden, de salir con él.


title: Community

text: El resto de personajes secundarios y miembros del grupo de estudio son: Pierce Hawthorne (Chevy Chase), un magnate de edad mayor racista y arrogante que ha estado casado siete veces; Abed Nadir (Danny Pudi), un estudiante de cine fanático de la cultura popular que tiene síndrome de Asperger; Shirley Bennett (Yvette Nicole Brown), una mujer recién divorciada y que va a la universidad por primera vez con el fin de abrir su propio negocio; Troy Barnes (Donald Glover), una ex estrella de fútbol de secundaria; y la inteligente, primera de la clase, ex adicta al Adderall Annie Edison (Alison Brie). También suelen aparecer el desequilibrado profesor de español Señor Ben Chang (Ken Jeong), el profesor de psicología británico Ian Duncan (John Oliver) y el colorido decano Craig Pelton (Jim Rash), quien desesperadamente trata de que su universidad sea lo más parecida posible a una universidad 'real'.


title: Community

text: La serie empezó su transmisión el 17 de septiembre de 2009. El 5 de marzo de 2010, "Community" fue renovada por una segunda temporada. El 17 de marzo de 2011, NBC renueva "Community" para una tercera temporada, que fue estrenada el 22 de septiembre de 2011 y concluyó el 17 de mayo de 2012. Fue renovada luego para una cuarta temporada en mayo del 2012, la cual constó de 13 episodios. Por último, el 10 de mayo de 2013 fue renovada por su quinta temporada, también de 13 episodios. NBC decidió cancelar la serie en mayo de 2015, tras haber emitido la sexta temporada.


title: Community

text: Jeff Winger es expulsado y suspendido de su bufete de abogados cuando se descubre que mintió acerca de poseer una licenciatura de la Universidad de Columbia. Para obtener un título legítimo, se matricula en Greendale Community College en Colorado. Rápidamente se siente atraído por su compañera de clase, la activista social Britta Perry, y finge dirigir un grupo de estudio para pasar tiempo con ella. Sin embargo, Britta invita a su compañero de clase Abed Nadir (que lucha con las interacciones sociales y está obsesionado con la cultura pop), quien a su vez trae a otros compañeros de clase: la madre divorciada altamente religiosa Shirley Bennett, la ingenua Annie Edison, la ex estrella de fútbol de la escuela secundaria Troy Barnes y el cínico millonario Pierce Hawthorne. A pesar de sus diferencias, los miembros del grupo pronto se convierten en amigos cercanos. A menudo son obligados a ayudar al extravagante decano de la universidad, Craig Pelton, en sus planes para hacer que la escuela parezca más respetable, así como a tener que lidiar con las travesuras de su maestro mentalmente inestable (y eventual compañero de clase) Ben Chang.


title: Community

text: La temporada comienza con la reunión de los amigos en la sala de estudio. Hay cierta tensión entre Britta y Jeff por la declaración de 'amor' de Britta en público al final del año anterior, y entre Jeff y Annie, quienes decidieron mantener el beso que se dieron en secreto. El episodio termina con el grupo enterándose del beso entre Jeff y Annie, y el encuentro sexual entre Jeff y Britta.


title: Community

text: La temporada sigue en curso, como en la primera temporada un tema recurrente del programa es el interés amoroso de Jeff, pero en esta temporada ese lugar lo ocupa Annie, quien ciertas veces deja entrever sus sentimientos por Jeff y viceversa.


title: Community

text: Otra de las sorpresas de la temporada es el embarazo de Shirley, de quien no se sabe quien es el padre de su hijo, si Chang o su exmarido.


title: Community

text: En esta temporada, Jeff está en terapia, Britta ha elegido su especialidad, Annie finalmente se muda de Dildopolis , Troy es presionado para unirse a una poderosa sociedad secreta , el control de Abed sobre la realidad se vuelve tenue , Shirley experimenta un cambio importante en su vida personal y profesional, y Pierce se ocupa de los problemas de su padre.


title: Community

text: La temporada 4 muestra al grupo de estudio en su último año, con todos los personajes (especialmente Abed) luchando con lo que pueden ser sus últimos momentos juntos.


title: Community

text: La temporada 5 ve la muerte de Pierce y la partida de Troy, mientras que todos los otros personajes regresan a Greendale después de la graduación para salvar la escuela, lo que lleva a Jeff a trabajar allí como maestro.


title: Community

text: La temporada 6 termina la serie con los personajes reflexionando sobre los últimos seis años, mientras que el nuevo miembro del personal Frankie Dart llega a la escuela disfuncional para hacerlo más respetable, obligando al grupo a cuestionar cuánto Greendale se puede limpiar sin dejar de ser Greendale.


title: Community

text: Community contó originalmente con ocho personajes principales, Jeff Winger (Joel McHale), Britta Perry (Gillian Jacobs), Abed Nadir (Danny Pudi), Shirley Bennett (Yvette Nicole Brown), Annie Edison (Alison Brie), Troy Barnes (Donald Glover), Señor Ben Chang (Ken Jeong) y Pierce Hawthorne (Chevy Chase). A lo largo del tiempo, algunos de estos abandonaron la serie siendo sustituidos. La serie también cuenta con varios personajes recurrentes que son los compañeros del grupo y los profesores de Greendale.


title: Community

text: Dan Harmon, creador de la serie, hizo hincapié en la importancia de los actores para hacer funcionar la premisa de la comedia. Él había trabajado anteriormente con varios de los miembros del elenco (Joel McHale, John Oliver y Chevy Chase).


title: Community

text: El actor Chevy Chase había sido durante mucho tiempo un favorito de Harmon. Aunque al principio no era muy aficionado a las comedias de televisión, Chase fue persuadido a aceptar el trabajo por la calidad de la escritura de la serie. Harmon vio similitudes entre Chase y el personaje que interpreta en la serie. A pesar de que Chase fue a menudo ridiculizado por sus elecciones de carrera, Harmon creyó que este papel podría ser "redentor" para el actor.


title: Community

text: Joel McHale, conocido por haber conducido el talk show cómico "The Soup", emitido por E!, también (como Chase) quedó impresionado por el escrito de Harmon. Mchale hizo un llamamiento a Harmon debido a su entrañable calidad, lo que permitió que el personaje posea ciertos rasgos antipáticos sin convertir al espectador en su contra.


title: Community

text: Para el papel de Annie, Harmon quería a alguien que se asemejara a Tracy Flick, personaje interpretado por Reese Witherspoon en la película de 1999 "Election". Originalmente, los productores estaban buscando una "Tracy Flick latina o asiática", pero no pudieron encontrar a alguien que se asemejara. En su lugar, Alison Brie, más conocida hasta entonces por su papel de Trudy Campbell en "Mad Men", fue elegida para interpretar a Annie.


title: Community

text: La serie se basó ligeramente en las experiencias de la vida real de Harmon. En un intento de salvar su relación con su novia de entonces, se inscribió en el Colegio Comunitario de Glendale, al noreste de Los Ángeles, donde podrían aprender español en conjunto. Harmon se involucró en un grupo de estudio y, en cierta medida contra sus propios instintos, tuvo una estrecha relación con el grupo de personas con las que había muy poco en común. "... Yo estaba en este grupo con estos cabezas de chorlito y empezó realmente a gustarme", explica, "a pesar de que ellos no tenían nada que ver con la industria del cine y no tenía nada que ganar con ellos y nada que ofrecerles".


title: Community

text: Con esto como trasfondo, Harmon escribió el show con un personaje principal en gran parte basado en sí mismo. Él, como Jeff, había sido egocéntrico e individualista al extremo antes de comprender el valor de conectar con otras personas.


title: Community

text: Sobre el proceso creativo detrás de la escritura, Harmon dijo que tenía que escribir el programa como si se tratara de una película, no una comedia. Esencialmente, el proceso no era diferente de los primeros trabajos que había hecho, a excepción de la envergadura del proyecto y el objetivo demográfico.


title: Community

text: Cada episodio de la Comunidad está escrito de acuerdo con la plantilla de "círculos de historias" de Dan Harmon que desarrolló mientras estaba en el Canal 101. Harmon reescribió cada episodio del programa (excepto mientras no trabajaba en el programa durante su cuarta temporada), que ayudó a prestar el muestra su voz particular.El programa es bien conocido por su uso frecuente de episodios temáticos cada temporada, que utilizan clichés y tropos televisivos como conceptos de episodios únicos que juegan con la suspensión de la incredulidad mientras se mantiene la continuidad de la trama. Un ejemplo de un episodio temático notable es la "Remedial Chaos Theory" de la Temporada 3, donde el elenco explora siete realidades paralelas diferentes de la misma noche, con una variación clave que es la tirada de un dado de seis caras en un juego de Yahtzee que Jeff utiliza para despedir a un miembro del grupo para que vaya a buscar una pizza (la séptima variante es que no se permitió que el dado tirara). Los temas de episodios frecuentes son las vacaciones de año escolar (Halloween y Navidad son los más frecuentes), paintball y varias formas de animación.


title: Community

text: El rodaje de la serie implicaba una gran cantidad de improvisación, particularmente de Chevy Chase. Sobre Chase, Harmon dijo que “tiende a venir con líneas que, a veces, pueden acabar en escenas ”. También mencionó a Joel McHale y Donald Glover, los actores que interpretan Jeff y Troy respectivamente, como improvisadores expertos. La serie utilizó la técnica de cámara única, donde cada toma se filma individualmente, utilizando la misma cámara.


title: Community

text: El creador y productor ejecutivo de la serie Dan Harmon fue reemplazado como Showrunner para la serie en la cuarta temporada, ya que los escritores David Guarascio y Moses Port (cocreadores de Aliens in America de corta duración) asumieron el cargo de showrunners y productores ejecutivos. Sony Pictures Television, que produce la serie con Universal Television, inicialmente dijo que Harmon actuaría como productor de consultoría, pero Harmon afirmó que no estaba informado del acuerdo y que no regresaría en un puesto sin prerrogativas ejecutivas. El final de la tercera temporada también marcó varias otras salidas, incluidos los productores ejecutivos Neil Goldman y Garrett Donovan, el escritor / productor Chris McKenna y el actor / escritor Dino Stamatopoulos. Los directores de episodios frecuentes y los productores ejecutivos Anthony y Joe Russo también abandonaron el programa para dirigir .


title: Community

text: A principios de octubre de 2012, NBC retrasó el estreno de la cuarta temporada, que había sido programada para el 19 de octubre de 2012, sin anunciar una nueva fecha. El 30 de octubre de 2012, NBC anunció que la cuarta temporada se estrenaría el 7 de febrero de 2013, volviendo a su horario original de jueves a las 8:00 p.m.


title: Community

text: El 21 de noviembre de 2012, se anunció que Chevy Chase dejó el programa por mutuo acuerdo entre el actor y la red. Como resultado del tiempo y el acuerdo alcanzado, el personaje de Chase, Pierce, está ausente por dos episodios: no apareció en el décimo episodio (producido como noveno), "Introducción a los nudos", y el duodécimo episodio, "Orígenes heroicos". También apareció en un papel de solo voz en el episodio "Intro to Felt Surrogacy", que fue el episodio final producido para la temporada, y como parte de su acuerdo para abandonar el programa, Chase tuvo que grabar todo el audio para las escenas. donde su personaje, junto con los otros personajes, apareció como una marioneta.El final de la temporada, que se filmó fuera de secuencia, ya que era el undécimo episodio producido, marcó la aparición final en pantalla de Chase como miembro del reparto habitual. Chase aparecería en un cameo en el estreno de la temporada 5.


title: Community

text: El 10 de mayo de 2013, la serie se renovó por quinta temporada. El 1 de junio de 2013, Dan Harmon anunció que regresaría como showrunner para la quinta temporada, reemplazando a los showrunners de la cuarta temporada Moses Port y David Guarascio, con el ex escritor Chris McKenna regresando como productor ejecutivo. El 10 de junio, Sony Television confirmó oficialmente el regreso de Harmon y McKenna para la quinta temporada. Dino Stamatopoulos, Rob Schrab y los Hermanos Russo también regresaron.


title: Community

text: Sin embargo, el miembro del reparto Donald Glover decidió no regresar como miembro del reparto a tiempo completo para la quinta temporada, solo apareciendo en los primeros cinco de los trece episodios. Para compensar la ausencia de Glover y Chase, Jonathan Banks fue elegido para la quinta temporada en agosto de 2013 y apareció en 11 de los 13 episodios de la temporada, interpretando a Buzz Hickey, un profesor de criminología. Además, John Oliver, quien interpretó al profesor Duncan durante las dos primeras temporadas, repitió su papel en la temporada 5 por múltiples episodios.


title: Community

text: El 9 de mayo de 2014, NBC anunció que había cancelado Community. Durante varios años antes de su cancelación, los fanáticos adoptaron el lema "seis temporadas y una película", una línea del episodio "Paradigmas de la memoria humana" con respecto al legado esperanzador de Abed de la serie de corta duración "The Cape" de NBC. Las ofertas para continuar la serie fueron rechazadas por proveedores de transmisión populares como Netflix y Hulu.


title: Community

text: El 30 de junio, el día en que expirarían los contratos del elenco, Yahoo! anunció que había ordenado la transmisión de una sexta temporada de 13 episodios en Yahoo! Screen, incluido el elenco principal junto con los productores ejecutivos Dan Harmon, Chris McKenna, Russ Krasnoff y Gary Foster. Harmon dijo: ""Estoy muy contento de que Community regrese para su sexta temporada predestinada en Yahoo ... Espero poder llevar nuestra querida comedia de NBC a un público más amplio al ponerla en línea"". Sin embargo, Yvette Nicole Brown abandonó para cuidar a su padre enfermo, aunque hizo apariciones especiales en "Ladders" y "Consecuencias emocionales de la televisión abierta". Paget Brewsterr fue elegida como la consultora Francesca "Frankie" Dart y Keith David fue elegido como el inventor Elroy Patashnik. El rodaje comenzó para la sexta temporada el 17 de noviembre de 2014, y el 8 de diciembre de 2014, la serie celebró el hito de 100 episodios. La filmación finalizó el 27 de marzo de 2015.


title: Community

text: En una entrevista del 3 de junio de 2015 con TV Insider, Dan Harmon explicó por qué la sexta temporada probablemente sería la última de la serie:"Hemos explotado en estas metralla exitosa. El Dr. Ken ahora es el Dr. Ken. Alison probablemente haya puesto sus ojos en las películas. Gillian está trabajando en un programa de Netflix. Si existiera alguna forma mágica de garantizar que todos pudieran regresar de una vez, hagámoslo. Pero sería mucho más fácil armar un proyecto de película y tenerlos a todos a punto que decir: "¡Vamos a darle una temporada más!""A pesar del mantra del programa "seis temporadas y una película", Yahoo nunca comercializó formalmente la sexta temporada como su última temporada. El 30 de julio de 2015, Joel McHale declaró que Yahoo! "quería hacer más temporadas de community, pero todos los contratos de los actores terminaron después de seis años". McHale luego aclaró su declaración a través de Twitter, diciendo que "Community no se cancela". Yahoo emitió un comunicado: "Hemos visto un gran valor en nuestra asociación con Sony y seguimos discutiendo oportunidades futuras para Community". Harmon dijo que "podría haber dicho que sí inmediatamente" a la séptima temporada, pero que "dada la velocidad y trayectoria de los actores" decidió a favor de "reunir al elenco para una película increíble". El 4 de enero de 2016, Yahoo anunció que había cerrado su servicio Yahoo Screen, después de una reducción de $ 42 millones, y su programación original se trasladó a Yahoo TV para su visualización pública continua.


title: Community

text: En una entrevista de junio de 2014 con The Hollywood Reporter, Zack Van Amburg de Sony Pictures Television confirmó que una película de la Comunidad estaba en las primeras etapas de desarrollo. Cuando se le preguntó si Sony tenía planes más allá de la sexta temporada, Amburg dijo:"¡No hay forma de que no estemos haciendo la película ahora! Creo que una vez que hagamos la película, miremos y decidamos cuánto más Comunidad quiere el mundo. Mentiría si te dijera que no hemos tenido conversaciones muy tempranas y preliminares que sean muy emocionantes sobre lo que podría ser una película potencial y quién podría dirigirla."Un año más tarde, después de la sexta temporada terminada, Dan Harmon comentó que no estaba listo para producir una película al final de la temporada:Le dije a Yahoo: ""No puedo pensar en escribir una película hasta que extraño a Community" ... Querían darse la vuelta y hacer una película de inmediato, y Yahoo puede hacerlo. Son como la NSA."En julio de 2016, durante una entrevista con Larry King Now, Harmon aseguró que una película "sucederá", mientras expresa incertidumbre sobre cómo comenzar su producción. En julio de 2017, en una entrevista con Time, Harmon declaró sobre una película de la Comunidad: "Recientemente tuve una conversación con un director que es el tipo de persona cuyo peso en la industria podría hacer que eso suceda. Por primera vez en mucho tiempo, Realmente estoy pensando en eso otra vez ". En noviembre de 2017, Harmon le dijo a The Wrap que tanto él como Justin Lin están trabajando para que la película suceda.


title: Community

text: En enero de 2018, el coprotagonista de la serie, Danny Pudi, declaró que el elenco todavía estaba entusiasmado con la posibilidad de una película, y dijo: ""Tenemos una pequeña cadena de texto, por lo que siempre estamos como, '¡Estamos listos! ¡listo! '""El 23 de marzo de 2018, Joel McHale mencionó que todavía tenía esperanzas sobre la película, y señaló que sentía que traer de vuelta al ex compañero de reparto Donald Glover sería vital para que la película fuera un éxito, aunque no estaba seguro de si esto ser factible McHale explicó: ""Sería genial hacerlo, lo haría en un minuto de Nueva York"".


title: Community

text: Cuando se le preguntó en una entrevista en junio de 2019 sobre hacer una película de Community, Alison Brie dijo: ""Sí, creo que lo haría"". Más tarde agregó: ""Quiero decir, mira, ¿vamos a hacer la película? Siento que si alguna vez se hace la película de la Community, debería estar hecha para Netflix, y sería divertido hacerlo, pero, Creo que sería mejor si pudiéramos lograr que todos lo hicieran, así que creo que eso podría ser difícil "". En un hilo de Reddit "Ask Me Anything" de febrero de 2020, Brie declaró que ""realmente recibió una llamada interesante al respecto esta semana"" cuando le preguntaron sobre una película de Community y dijo que "manténgase al tanto". En abril de 2020, durante una entrevista con Collider, se le preguntó a Joe Russo si él y su hermano Anthony regresarían para hacer la película. Él dijo: ""Ciertamente estaríamos dispuestos a hacerlo. Amamos a nuestra familia de Community. Ese elenco, todavía estamos muy cerca de todos ellos. Depende de nuestro horario. Pero creo que habrá ser una película comunitaria, especialmente ahora que está funcionando bien en streaming. Alguien como Netflix podría intensificar y hacer la película "." Los rumores reaparecieron el mes siguiente, cuando el elenco original (excluyendo a Chevy Chase e incluyendo a Donald Glover) y Harmon anunciaron que se reunirían a través de un video en vivo para un beneficio para recaudar dinero para la Pandemia por coronavirus de 2020 con una tabla en la que se lee ""Cooperative Polygraphy"."


title: Community

text: La primera temporada empezó el 17 de septiembre de 2009 y terminó el 20 de mayo de 2010. En octubre de 2009 se anunció que la serie contaría con una temporada completa de 22 episodios y en enero de 2010 la NBC pidió otros tres episodios adicionales, por lo que la primera temporada tiene un total de 25 episodios.


title: Community

text: El 5 de marzo de 2010, la NBC anunció que "Community" era renovada para una segunda temporada. El 23 de septiembre de 2010 comenzó la segunda temporada.


title: Community

text: La tercera temporada comenzó el 22 de septiembre de 2011, finalizando el 17 de mayo de 2012. Mientras que la cuarta temporada comenzó a emitirse al año siguiente, el 7 de febrero de 2013, con su último episodio saliendo al aire el 9 de mayo del mismo año. Por su parte, la quinta temporada se lanzó el 2 de enero de 2014 y finalizó el 17 de abril de ese año. La sexta temporada, ya emitida por Yahoo! Screen comenzó el 17 de marzo de 2015 y tuvo su episodio final el 2 de junio de 2015.


title: Community

text: La primera temporada del programa recibió críticas en su mayoría positivas, con 69 de 100 sobre la base de 23 críticas de "Metacritic". La temporada 1 obtuvo un 90% en el sitio web de agregadores de reseñas Rotten Tomatoes, con la lectura de consenso crítico del sitio: ""Sarcastica y rápida con una corriente subterránea sorprendentemente tierna y un reparto atractivo, Community es una de las mejores nuevas comedias de la temporada"". David Bushman (Curador, Televisión) del Centro de Medios de Paley calificó a Community como el mejor programa nuevo de la temporada de otoño. Jonah Krakow de IGN le dio a la primera temporada un 8.5 diciendo que ""la comunidad eventualmente aumentó y entregó algunas historias increíbles en la segunda mitad de la temporada"".


title: Community

text: La segunda temporada recibió una gran aclamación de la crítica, obteniendo 86 de 100 en base a 4 críticas en Metacritic. Rotten Tomatoes le dio a la temporada un 100%, con un consenso crítico que dice: "La comunidad se despliega en una maravilla de la locura en su segunda temporada, deconstruyendo artísticamente los tropos de comedia mientras repetidamente saca sus propios ritmos emocionales del parque". Emily Nussbaum de New York Magazine y Heather Havrilesky de Salon.com calificaron a Community como el mejor espectáculo de 2010. En The AV La lista del Club de las 25 mejores series de televisión de 2010, Community ocupó el segundo lugar, indicando que los mejores episodios fueron "Modern Warfare", "Cooperative Calligraphy" y "Abed's Uncontrollable Christmas". IGN nombró a Community la mejor serie de comedia en 2010 y 2011.


title: Community

text: La aclamación por el espectáculo continuó en la tercera temporada, obteniendo 82 de 100 en base a 4 críticos en Metacritic. También encabezó la Encuesta de Usuarios Metacríticos en la categoría 'Mejor Programa de Televisión de 2011', recibiendo 3,478 puntos. Rotten Tomatoes le dio a la temporada 3 un 91% con un consenso crítico que dice: ""El grupo de estudio de Greendale toma algunos de sus cambios más audaces, aunque no todos se conectan, en esta tercera temporada que, sin embargo, continúa la racha de Community como el estándar de oro para la televisión diabólicamente inteligente "". Comumunity fue ubicada en varias listas de críticos de televisión; incluyendo el segundo lugar por Paste, quinto por HitFixb y The Huffington Post, primero por Hulu y tercero en Top 100 Everything de 2011 de TV.com.


title: Community

text: En 2012, "Entertainment Weekly" incluyó el programa en el puesto n. ° 15 en los "25 mejores programas de televisión de culto de los últimos 25 años", con grandes elogios: ""La afinidad de la serie por las historias ambiciosas y de alto concepto (por ejemplo, pocos programas están dispuestos a entregar un episodio completo a animación stop-motion), el" Metahumor "y las alusiones constantes a la cultura pop lo han ayudado a ganar el tipo de fanático ferviente que debe envidiar a algunos de sus competidores cómicos mejor calificados "." Una encuesta de usuarios en Splitsider nombró a ""Remedial Chaos Theory"" como el mejor episodio de comedia de situación de todos los tiempos, superando al episodio de Los Simpson "Marge vs. the Monorail".


title: Community

text: Las revisiones para la cuarta temporada fueron generalmente positivas, pero menos entusiastas que la recepción de las primeras tres temporadas. Obtuvo 69 de 100 sobre la base de 19 críticos en Metacritic. La calificación de la temporada 4 en Rotten Tomatoes es del 65%, y el consenso crítico dice: ""A pesar de algún drama detrás de escena, la cuarta temporada de Community logra retener el juego energía, humor potente e historias extravagantes por las que el programa es famoso "".Verne Gay de Newsday afirmó que el programa ""todavía es desafiante, todavía es bueno y todavía no le interesaba agregar nuevos espectadores "". Por otro lado, Alan Sepinwall de Hitfix escribió:" "Se siente como si Port, Guarascio y los otros escritores decidieron aplicar ingeniería inversa a la versión Harmon de Community, pero no pudieron lograrlo sin el ingrediente faltante del propio Harmon "". Mike Hale de "The New York Times" ha declarado que la serie ""ha sido apagada, su humor ha ampliado el reconocimiento pasado, y los dos episodios previstos para revisión ... tienen menos risas entre ellos que una sola buena escena de la vieja Community"."


title: Community

text: La quinta temporada recibió elogios de la crítica, con un puntaje de 80 sobre 100 en base a 15 revisiones en Metacritic. Rotten Tomatoes le dio a la temporada un 93%, con la lectura de consenso crítico: ""Con Dan Harmon de vuelta como su showrunner, Community regresa con una nueva energía familiar y aventuras más divertidas y emocionantes para la pandilla de Greendale"". Muchos críticos mencionaron el regreso de El creador de la serie Dan Harmon como una fuerza. Verne Gay, de Newsday, dijo sobre la temporada que fue ""un reinicio de Community tan bueno como cualquiera podría haber esperado"."