title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El 16 de febrero de 1971, se instaló un sistema de grabación en dos habitaciones de la Casa Blanca, a saber, el Despacho Oval y la Sala del Gabinete. Tres meses más tarde, se añadieron micrófonos al despacho privado del presidente Nixon en el Antiguo Edificio de Oficinas Ejecutivas y, al año siguiente, se instalaron micrófonos en el alojamiento presidencial de Camp David. El sistema fue instalado y supervisado por el Servicio Secreto, y las cintas se almacenaron en una sala del sótano de la Casa Blanca. También se intervinieron importantes líneas telefónicas, incluidas las del Despacho Oval, el Antiguo Edificio de Oficinas Ejecutivas y la Sala Lincoln, que era la habitación favorita de Nixon en la Casa Blanca. Las conversaciones telefónicas se grabaron interviniendo las líneas telefónicas de la centralita de la Casa Blanca y retransmitiendo las conversaciones a las grabadoras situadas en un armario en el sótano de la residencia. Todo el equipo de audio estaba activado por sonido, excepto en la Sala del Gabinete. Todas las ubicaciones de la Casa Blanca se activaban mediante el sistema "First Family Locator" del Servicio de Protección Ejecutiva: cuando un oficial notificaba al sistema que el presidente estaba en el Despacho Oval, la maquinaria de grabación se encendía, lista para grabar cuando se activaba por sonido.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Por su diseño, sólo muy pocas personas (aparte de Nixon y Haldeman) conocían la existencia del sistema de grabación: Butterfield, el ayudante de Haldeman, Lawrence Higby, y los técnicos del Servicio Secreto que lo habían instalado. Las grabaciones se produjeron en hasta nueve máquinas Sony TC-800B, utilizando una cinta muy fina de 0,5 mil (12,7 µm) a una velocidad lenta de 15/16 pulgadas (23 mm) por segundo.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Las cintas contienen más de 3 000 horas de conversación. Cientos de horas son de discusiones sobre política exterior, incluyendo la planificación de la visita de Nixon a China en 1972 y la posterior visita a la Unión Soviética. Sólo 200 de las 3 500 horas contienen referencias al Watergate y menos del 5% del material grabado ha sido transcrito o publicado.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: La existencia del sistema de grabaciones de la Casa Blanca fue confirmada por primera vez por el miembro del Comité del Senado Donald Sanders, el 13 de julio de 1973, en una entrevista con el asesor de la Casa Blanca Alexander Butterfield. Tres días más tarde, se hizo público durante el testimonio televisado de Butterfield, cuando el consejero del Senado Fred Thompson le preguntó sobre la posibilidad de un sistema de grabaciones en la Casa Blanca.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El 16 de julio de 1973, Butterfield dijo al comité en una audiencia televisada que Nixon había ordenado la instalación de un sistema de grabación en la Casa Blanca para registrar automáticamente todas las conversaciones. El abogado especial Archibald Cox, ex procurador general de los Estados Unidos bajo el mandato del presidente John F. Kennedy, pidió al juez de distrito John Sirica que citara nueve cintas relevantes para confirmar el testimonio del consejero de la Casa Blanca John Dean.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El presidente Nixon se negó inicialmente a entregar las cintas, aduciendo dos razones: en primer lugar, que el principio constitucional del privilegio ejecutivo se extiende a las cintas y citando la separación de poderes y los controles y equilibrios dentro de la Constitución; y en segundo lugar, alegando que eran vitales para la seguridad nacional. El 19 de octubre de 1973, ofreció un compromiso; Nixon propuso que el senador demócrata estadounidense John C. Stennis revisara y resumiera las cintas para verificar su precisión e informara sus hallazgos a la oficina del fiscal especial. Este, Archibald Cox, se negó a tal compromiso. En base a esto, el sábado 20 de octubre de 1973, Nixon ordenó al fiscal general Elliot Richardson que despidiera a Cox. Richardson se negó y dimitió, y se pidió al fiscal general adjunto William Ruckelshaus que despidiera a Cox. Este, a su vez, se negó, siendo despedido. El procurador general y jefe interino del Departamento de Justicia, Robert Bork, fue finalmente quien despidió a Cox. Nixon nombró a Leon Jaworski como abogado especial el 1 de noviembre de 1973.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Según la secretaria del presidente Nixon, Rose Mary Woods, el 29 de septiembre de 1973, estaba revisando una cinta de las grabaciones del 20 de junio de 1972 cuando cometió "un terrible error" durante la transcripción. Mientras reproducía la cinta en un Uher 5000, respondió a una llamada telefónica. Alcanzando el botón de parada del Uher 5000, dijo que había pulsado por error el botón que estaba al lado, el de grabación. Durante la llamada telefónica, unos 5 minutos, mantuvo el pie en el pedal del aparato, lo que hizo que se volviera a grabar una parte de la cinta de cinco minutos. Cuando escuchó la cinta, la diferencia había aumentado a 18+1⁄2 minutos.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Los contenidos que faltan en la grabación siguen siendo desconocidos, aunque el hueco se produce durante una conversación entre Nixon y H. R. Haldeman, tres días después de la irrupción en el Watergate. Nixon afirmó desconocer el tema o los temas tratados durante ese hueco. Las notas de Haldeman de la reunión muestran que entre los temas de discusión estaban las detenciones en el hotel Watergate. Los abogados de la Casa Blanca se enteraron por primera vez de la brecha en la noche del 14 de noviembre de 1973, y el juez Sirica, que había emitido las citaciones para las cintas, no fue informado hasta una semana más tarde, el 21 de noviembre, después de que los abogados del presidente hubieran decidido que no había "ninguna explicación inocente" que pudieran ofrecer. Se pidió a Woods que reprodujera la posición que adoptó para provocar el accidente. Sentada en un escritorio, extendió la mano hacia atrás por encima del hombro izquierdo para coger un teléfono mientras su pie aplicaba presión al pedal que controlaba la máquina de transcripción. Su postura durante la demostración, apodada el "estiramiento de Rose Mary", hizo que muchos comentaristas políticos cuestionaran la validez de la explicación.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: En una entrevista con el gran jurado en 1975, Nixon dijo que inicialmente creía que sólo faltaban cuatro minutos de la cinta. Dijo que cuando más tarde se enteró de que faltaban 18 minutos, "prácticamente se me fue la olla".


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El abogado de Nixon, John Dean, en su libro de 2014 "The Nixon Defense", sugiere que la colección completa de grabaciones ahora disponibles "responde en gran medida a las preguntas sobre lo que sabía la Casa Blanca acerca de las razones del allanamiento y las escuchas en la sede del Comité Nacional Demócrata, así como lo que se borró durante la infame brecha de 18 minutos y 30 segundos durante la conversación del 20 de junio de 1972 y por qué".


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Se han hecho diversas sugerencias sobre quién pudo haber borrado la cinta. Años más tarde, el ex jefe de gabinete de la Casa Blanca, Alexander Haig, especuló con la posibilidad de que los borrados fueran causados por el propio Nixon. Según Haig, el presidente era "espectacularmente inepto" para entender y manejar dispositivos mecánicos, y en el transcurso de la revisión de la cinta en cuestión, pudo haber causado los borrados al tantear los controles de la grabadora; si fue de forma inadvertida o intencionada, Haig no podía decirlo. En 1973, Haig había especulado en voz alta que el borrado había sido causado por una "fuerza siniestra" no identificada. Otros han sugerido que Haig estuvo involucrado en el borrado deliberado de las cintas con la participación de Nixon, o que el borrado fue realizado por un abogado de la Casa Blanca.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El propio Nixon inició la primera investigación sobre cómo se borraron las cintas. Afirmó que se trataba de una investigación intensiva, pero que no dio resultados.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El 21 de noviembre de 1973, Sirica nombró un panel de personas nombradas conjuntamente por la Casa Blanca y la Fuerza Fiscal Especial. El panel recibió la cinta de pruebas, las siete grabadoras del Despacho Oval y del Edificio de la Oficina Ejecutiva, y las dos grabadoras Uher 5000. Una de estas estaba marcado como "Servicio Secreto". El otro iba acompañado de un pedal, etiquetado respectivamente como Prueba Gubernamental 60 y 60B. El panel determinó que el zumbido no tenía importancia, y que la brecha se debía al borrado realizado en el Uher de la prueba 60. El panel también determinó que el borrado/grabación del zumbido consistía en al menos cinco segmentos separados, posiblemente hasta nueve, y que al menos cinco segmentos requerían una operación manual; es decir, no podían haber sido realizados utilizando el pedal. El panel fue posteriormente solicitado por el tribunal para considerar explicaciones alternativas que habían surgido durante las audiencias. El informe final, fechado el 31 de mayo de 1974, consideró que estas otras explicaciones no contradecían las conclusiones originales.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Los Archivos Nacionales son ahora propietarios de la cinta, y han intentado en varias ocasiones recuperar los minutos perdidos -la última vez en 2003-, pero sin éxito. Las cintas se conservan ahora en una cámara acorazada con control climático por si un futuro desarrollo tecnológico permite restaurar el audio perdido. El experto en seguridad corporativa Phil Mellinger emprendió un proyecto para restaurar las notas manuscritas de Haldeman que describían los 18+1⁄2 minutos perdidos, aunque ese esfuerzo tampoco produjo ninguna información nueva.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El 11 de abril de 1974, el Comité de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos sobre el poder judicial citó las cintas de 42 conversaciones de la Casa Blanca. Ese mismo mes, Nixon publicó más de 1 200 páginas de transcripciones editadas de las cintas citadas, pero se negó a entregar las cintas reales, alegando una vez más el privilegio ejecutivo. El Comité Judicial, sin embargo, rechazó las transcripciones editadas de Nixon, diciendo que no cumplían con la citación.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Sirica, a petición de Jaworski, emitió una citación para las cintas de 64 conversaciones presidenciales para utilizarlas como prueba en los casos penales contra los ex funcionarios de la administración Nixon acusados. Nixon se negó, y Jaworski recurrió al Tribunal Supremo de los Estados Unidos para obligar a Nixon a entregar las cintas. El 24 de julio de 1974, el Tribunal Supremo ordenó a Nixon que entregara las cintas. El fallo de 8-0 (el juez William Rehnquist se recusó por haber trabajado para el fiscal general John Mitchell) en el caso "Estados Unidos contra Nixon" determinó que el presidente Nixon se equivocaba al argumentar que los tribunales están obligados a respetar, sin discusión, cualquier reclamación presidencial de privilegio ejecutivo.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: La Casa Blanca hizo públicas las cintas citadas el 5 de agosto. Una de las cintas, más tarde conocida como la cinta de la "pistola humeante", documentaba las etapas iniciales del encubrimiento del Watergate. En ella, se escucha a Nixon y a H. R. Haldeman formular un plan para bloquear las investigaciones haciendo que la CIA declare falsamente al FBI que la seguridad nacional estaba implicada. Esto demostró tanto que Nixon había sido informado de la conexión de la Casa Blanca con los robos del Watergate poco después de que se produjeran, como que había aprobado los planes para frustrar la investigación. En una declaración que acompañó a la publicación de la cinta, Nixon aceptó la culpa por haber engañado al país sobre cuándo se le había informado de la implicación de la Casa Blanca, afirmando que había tenido un lapsus de memoria.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Una vez que la transcripción de la "pistola humeante" se hizo pública, el apoyo político de Nixon prácticamente desapareció. Los diez republicanos del Comité Judicial de la Cámara de Representantes que habían votado en contra de la destitución en el comité anunciaron que ahora votarían a favor de la destitución una vez que el asunto llegara al pleno de la Cámara. También carecía de un apoyo sustancial en el Senado; Barry Goldwater y Hugh Scott estimaron que no más de 15 senadores estaban dispuestos a considerar siquiera la absolución. Ante la certeza del juicio político en la Cámara de Representantes y la certeza de la condena en el Senado, Nixon anunció su dimisión en la noche del jueves 8 de agosto de 1974, con efecto al mediodía del día siguiente.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Tras la dimisión de Nixon, el gobierno federal se hizo con el control de todos sus archivos presidenciales, incluidas las cintas, mediante la Ley de Conservación de Grabaciones y Materiales Presidenciales de 1974. Desde el momento en que el gobierno federal se incautó de sus archivos hasta su muerte, Nixon se vio envuelto en frecuentes batallas legales por el control de las cintas; Nixon argumentó que la ley era inconstitucional, ya que violaba los principios constitucionales de separación de poderes y el privilegio ejecutivo, e infringía sus derechos personales de privacidad y el derecho de asociación de la Primera Enmienda.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: Las disputas legales continuarían durante 25 años, más allá de la muerte de Nixon en 1994. Inicialmente perdió varios casos, pero los tribunales dictaminaron en 1998 que unas 820 horas y 42 millones de páginas de documentos eran de su propiedad privada personal y debían ser devueltos a su patrimonio. Sin embargo, Nixon había fallecido hacía cuatro años en el momento de este último fallo judicial.


title: Cintas de la Casa Blanca de Nixon

text: El 11 de julio de 2007, los Archivos Nacionales obtuvieron el control oficial de la Biblioteca y Casa Natal de Richard Nixon en Yorba Linda (California), que hasta entonces había sido gestionada de forma privada. El nuevo nombre de las instalaciones, Biblioteca y Museo Presidencial de Richard Nixon alberga ahora las cintas y pone periódicamente a disposición del público otras cintas, que están disponibles en Internet y son de dominio público.


title: Natalia Mijailova

text: Natalia Mijailova –en ruso, Наталья Михайлова– (19 de mayo de 1948) es una deportista soviética que compitió en natación. Ganó una medalla de plata en el Campeonato Europeo de Natación de 1966 en la prueba de estilos.


title: Pierre Bernard (diseñador)

text: Pierre Bernard (París, 25 de febrero de 1942 – París, 23 de noviembre de 2015) fue un artista y diseñador gráfico francés. Fue miembro y director del Atelier Création Graphique en París, una organización que fundó junto a Dirk Behage y Fokke Draaijer. Fue galardonado del Premio Erasmus de 2005.


title: Pierre Bernard (diseñador)

text: En 1970, Pierre Bernard fundó Grapus con François Miehe y Gérard Paris-Clavel durante las revueltas estudiantiles de mayo de 1968. Los tres eran miembros del Partido Comunista Francés. Alex Jordan y Jean-Paul Bachollet se unieron al colectivo en 1976.


title: Pierre Bernard (diseñador)

text: Bernard había sido miembro de la Alliance Graphique Internationale hasta 1987. Fue un notable profesor de grafismo en la École nationale supérieure des arts décoratifs (ENSAD) en París. La reputación de Bernard como diseñador está a la altura de nombres como el de los suizos Niklaus Troxler y Werner Jekerof o el japonés Eiko Ishioka of Japan.


title: Gülsüm Kav

text: Gülsüm Kav, nacida en 1971, es una médica, escritora y activista feminista turca. Es una de las fundadoras de la organización "" ("Detendremos los feminicidios"), que conciencia sobre la violencia de género y lucha contra los feminicidios en Turquía, y autora del libro "Larga vida a las mujeres."


title: Gülsüm Kav

text: Gülsüm Kav nació en 1971 en la ciudad de Amasya, al norte de Turquía. Se graduó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Anadolu. En 2002, se incorporó al Departamento de Ética de la Facultad de Medicina de Cerrahpaşa, Universidad de Estambul.


title: Gülsüm Kav

text: Comenzó su carrera como especialista en Ética Médica y continuó como especialista en Derechos del Paciente en la oficina regional de Estambul. Desde 2012, trabaja como especialista en el Hospital de Formación e Investigación de Şişli Etfal.


title: Gülsüm Kav

text: Gülsüm Kav ha formado parte de la Comisión de Derechos Humanos en Ankara y de varias organizaciones médicas, como el Foro de la Cámara de Medicina de Estambul, el Foro de Médicos, el Comité de Ginecología, el Comité de Ética y la representación de Estambul de la rama de Medicina de la mujer de la Asociación Médica Turca. Gülsüm Kav fundó, en 2010, la plataforma "Kadin Cinayetlerini Durduracagiz" ("Detendremos los feminicidios"), denominada a menudo "We Will Stop Feminicides", de la que es hoy portavoz. Desde 2014 forma parte de la junta directiva del Movimiento Junio Unido. Es invitada regularmente como experta en varios medios para discutir el problema de la violencia contra las mujeres en Turquía.


title: Gülsüm Kav

text: Kav denuncia abiertamente la falta de respeto de la República de Recep Tayyip Erdoğan hacia el Convenio del Consejo de Europa sobre prevención y lucha contra la violencia contra las mujeres y la violencia doméstica (también conocido como el Convenio de Estambul), que tiene como objetivo eliminar todas las formas de violencia contra las mujeres, incluidas violencia conyugal y familiar, En particular, señala la falta de protección de la Policía o los tribunales cuando una mujer denuncia violencia.


title: Gülsüm Kav

text: En 2020, publicó el libro "" ("Larga vida a las mujeres: la realidad del feminicidio en Turquía y las soluciones"), donde relata su compromiso contra el feminicidio. También explica las consecuencias de la pandemia de covid-19 y los confinamientos para las mujeres víctimas de violencia sexual. Como columnista, escribe artículos en publicaciones como Yarın Haber y Yeni Yaşam.


title: Gülsüm Kav

text: En 2020, Gülsüm Kav fue incluida en la lista anual de las 100 mujeres de la BBC.


title: Presidente del borough

text: El cargo de Presidente del borough (también conocido en inglés como "Beep") es un cargo electivo en cada uno de los cinco boroughs de la ciudad de Nueva York. Por gran parte de la historia de la ciudad, el cargo ejerció importantes poderes ejecutivos dentro de cada borough y los cinco presidentes formaban parte de la Junta de Estimación de la Ciudad de Nueva York. Desde 1990, el cargo ha sido despojado de gran parte de sus poderes en el gobierno de la ciudad.


title: Presidente del borough

text: Los presidentes de los borough aconsejan al Alcalde de la Ciudad de Nueva York, comentan en asuntos sobre el uso del suelo en sus localidades, defienden las necesidades del borough en el proceso anual de presupuesto municipal, nombran algunas autoridades y miembros de las juntas comunitarias, y sirven "ex officio" como miembros de varias juntas y comités. Ellos generalmente actúan como defensores de sus boroughs ante las agencias municipales, el consejo de la ciudad, el gobierno del estado de Nueva York, coporaciones públicas y negocios privados. Están regulados por el título 4, sección 81 a 85 de la Carta de la Ciudad de Nueva York , mientras sus regulaciones están compiladas en el título 45 de las Normas de la ciudad. El 1 de enero de 1898, los boroughs de Manhattan, El Bronx, Brooklyn, Queens, y Richmond fueron creados y consolidados en la ciudad unificada de Nueva York. Como parte de la consolidación, todos los gobiernos de pueblos y condados fueron disueltos y sus poderes entregados a la ciudad y a los boroughs. Manhattan y el Bronx componían el Condado de Nueva York, Brooklyn era el condado de Kings, Queens era el tercio occidental del condado de Queens, y el borough de Richmond era lo mismo que el condado de Richmond. Los boroughs asumieron muchas de las funciones de los condados pero no los reemplazaron. Se crearon las cinco oficinas de presidente del borough para administrar muchas de las antiguas responsabilidades de los alcaldes de Brooklyn y Long Island City, las funciones de la rama ejecutiva de los pueblos en Queens y Richmond, y varias funciones de los condados.


title: Presidente del borough

text: Los dos tercios orientales del condado de Queens no fueron parte del borough de Queens. El 1 de enero de 1899, la Legislatura Estatal de Nueva York dividió el condado de Queens formando el condado de Nassau de los tres pueblos orientales - Oyster Bay, Hempstead (con excepción de la porción de la península Rockaway), y North Hempstead, cubriendo cerca de 730 kilómetros cuadrados. El 19 de abril de 1912, la Legislatura Estatal de Nueva York aprobó una ley formando el condado del Bronx con parte del condado de Nueva York. En 1975, el nombre del borough de Richmond fue oficialmente cambiado a Staten Island.


title: Presidente del borough

text: La carta de la ciudad inicialmente establecía las oficinas de los cinco presidentes de los boroughs en periodos de cuatro años que coincidían con el periodo del Alcalde. Los salarios de los presidentes de Manhattan, el Bronx, y Brooklyn serían de $5,000, y de los de Queens y Richmond de $3,000. Los presidentes de los boroughs estaban sujetos a remoción del cargo por decisión del alcalde con aprobacióni del gobernador, y se elegía un reemplazante entre los concejales del borough. Sus poderes incluían formar parte y votar en sus juntas locales (aunque sin poder de veto), una oficina en el edificio del borough y posibilidad de nombrar a su secretario, asistentes y empleados. Esto hizo que rápidamente se diera lugar a una fuente de clientelaje político. Junto con el alcalde de la ciudad, el contralor y el presidente del Consejo Municipal, cada uno de los cuales tenía dos votos, los presidentes de los boroughs tenían cada uno un voto en la Junta de Estimación de la Ciudad de Nueva York, que decidía los asuntos de presupuestos y zonificación.


title: Presidente del borough

text: Las oficinas de los presidentes de los boroughs fueron creadas para preservar el "orgullo local y la nostalgia por las antiguas municipalidades" luego de la consolidación.


title: Presidente del borough

text: Con la formación de la unicameral Junta de Concejales de la Ciudad de Nueva York en 1902, los presidentes de los boroughs tenían derecho a formar parte de la misma.


title: Presidente del borough

text: Gradualmente los cargos fueron ganando más autoridad, asistiendo en la formualción de más aspectos dentro del presupuesto de la ciudad y controlando la zonificación y el uso del terreno, contratos y poderes de franquicia. Las autoridades de los partidos políticas algunas veces recompensaban a funcionarios públicos leales con la nominación a ser presidente de borough en elecciones primarias o con la elección de un presidente interino a través de los concejales cuyos votos controlaban. Aunque algunos presidentes de boroughs ocuparon el cargo durante décadas, la posición fue usada algunas veces como un primer escalón para otros cargos electivos como juzgados o, como en el caso de Robert F. Wagner, Jr., alcalde de la ciudad.


title: Presidente del borough

text: El 22 de marzo de 1989, la Corte Suprema de los Estados Unidos, en el caso "Junta de Estimación de la Ciudad de Nueva York v. Morris" (489 U.S. 688) declaró unánimemente a la Junta de Estimación, que no tenía similar en ningún otro lado del país, como inconstitucional sobre la base que Brooklyn, el borough más populoso de la ciudad, con una población de 2.2 millones en ese momento, tenía la misma representación en la junta que Staten Island, el borough menos poblado de la ciudad con 350,000 residentes, y que eso constituía una violación a la cláusula sobre protección igualitaria establecida en la Decimocuarta Enmienda a la Constitución de los Estados Unidos según la decisión de la corte de ""un hombre, un voto" en 1964.


title: Presidente del borough

text: La carta de la ciudad fue rápidamente revisada y aprobada en un referéndum ese otoño y la Junta de Estimación fue abolida. Las oficinas de los presidentes de los boroughs fueron mantenidos pero con un poder muy reducido. Los presupuestos de los borough fueron responsabilidad del alcalde y el consejo de la ciudad. Actualmente, los presidentes de los borough presidents tienen un pequeño presupuesto para su uso discrecional en proyectos dentro de su borough. El último poder significativo de los presidentes, el de designar miembros de la Junta de Educación de la Ciudad de Nueva York fue eliminado cuando la Junta de Educación se convirtió en el Departamento de Educación de la Ciudad el 30 de junio del 2002.


title: Presidente del borough

text: Las dos principales facultades de nombramiento que le quedan a los presidentes de borough son que cada uno puede nombrar un miembro de la Comisión de Planeamiento y dos miembros del Panel para Política Educativa de la Ciudad de Nueva York. Los presidentes de boroughs generalmente adoptan proyectos específicos para promover durante su mandato pero, desde 1990, han sido principalmente líderes ceremoniales. Oficialmente aconsejan al alcalde en temas relativos a sus jurisdicciones, comentan sobre asuntos de uso del suelo, defienden las necesidades de sus boroughs en el proceso de establecimiento del presupuesto municipal anual, nombras miembros de las juntas comunales, presiden las juntas de cada borough y sirven como miembros de oficio de varias juntas y comités. TAmbién actúan como defensores de sus boroughs frente a diversas agencias municipales, el consejo de la ciudad, el gobierno estatal, corporaciones públicas e inversores privados.


title: Presidente del borough

text: Los presidentes de borough actualmente son elegidos por voto popular para términos de cuatro años y pueden ejercer dos periodos consecutivos (8 años).


title: Presidente del borough

text: Los presidentes influyen en el Borough presidents influence the Procedimiento de Revisión de Uso Uniforme del Terreno (ULURP por sus siglas en inglés) mediante el nombramiento de Juntas Comunales y votando en las solicitudes. El staff de corporaciones de desarrollo económico esta usualmente alineado con el presidente y trabajan juntos con la Corporación de Desarrollo de la Ciudad de Nueva York, la principal agencia de coordinación de desarrollo con fondos públicos.


title: Presidente del borough

text: Los actuales presidentes de los boroughs son los elegidos o reelegidos en la más reciente elección llevada a cabo en 2021:


title: Presidente del borough

text: Cada uno de los cinco boroughs tiene una Junta. Estas están compuestas por el presidente del borough, los miembros del consejo del borough y el presidente de cada junta comunal en ese borough. Las juntas de los borough pueden tener u organizar audiencias públicas o privadas, adoptar proyectos de ley, preparar planos comprehensivos y especiales y hacer recomendaciones para el uso del suelo y el planeamiento, mediante disputas y conflictos entre dos o más distritos comunitarios, enviar declaraciones comprehensivas de gasto y prioridades presupuestales, evaluar el progreso de los desarrollos y la calidad y cantidad de los servicios provistos por las agencias y otros asuntos que consideren necesarios.


title: Presidente del borough

text: Cada uno de los cincuenta y nueve distritos comunales tiene una junta comunal compuesta de hasta cincuenta miembros voluntarios nombrados por el presidente del borough, la mitad de ellos propuestos por miembros del Consejo Municipal representando ese distrito . Las juntas comunales aconsejan sobre el uso del suelo y la zonificacíon, participan en la elaboración del presupuesto y controlan los servicios públicos en su distrito. Las juntas comunales actúan como consejeras y no tienen autoridad para dar normas ni hacerlas cumplir.


title: Diana Harris

text: Diana Harris (14 de agosto de 1948) es una deportista británica que compitió en natación. Ganó una medalla de bronce en el Campeonato Europeo de Natación de 1966 en la prueba de estilos.


title: ISO 3166-2:RE

text: "Artículo principal: ISO 3166-2"


title: ISO 3166-2:RE

text: ISO 3166-2:RE es el código para la isla Reunión en ISO 3166-2, parte del patrón de normalización ISO 3166 publicado por la Organización Internacional de Normalización (ISO), que define los códigos para los nombres de las principales subdivisiones (regiones, provincias, etc) de todos los países codificados en ISO 3166-1.


title: ISO 3166-2:RE

text: En la actualidad, no no hay códigos ISO 3166-2 definidos en la entrada para la isla Reunión.


title: ISO 3166-2:RE

text: La isla Reunión, un territorio de ultramar de Francia, tiene oficialmente asignado el código RE en ISO 3166-1 alfa-2. Además, tiene también asignado el código FR-RE en ISO 3166-2 bajo la .


title: Ibrahima Koné (futbolista nacido en 1999)

text: Ibrahima Koné (Bamako, 16 de junio de 1999) es un futbolista maliense que juega en la demarcación de delantero para el F. C. Lorient de la Ligue 1.


text: Tras jugar con la selección de fútbol sub-20 de Malí y la sub-23, hizo su debut con la selección absoluta el 22 de julio de 2017 en un partido de clasificación para el Campeonato Africano de Naciones de 2018 contra que finalizó con un resultado de 4-0 a favor del combinado maliense tras el gol de Gouné Niangadou y un hat-trick del propio Koné. Además disputó la Copa Africana de Naciones 2021.


title: Andy Pyle

text: Andy Pyle (Luton, 1945) es un bajista británico, reconocido por haber tocado con The Kinks entre 1976 y 1978. Anteriormente había participado en las bandas Blodwyn Pig (1968–1972) y Savoy Brown (1972–1974). En las décadas de 1980 y 1990 fue miembro de la agrupación Wishbone Ash (1986–87, 1991–93).


title: Andy Pyle

text: 1985 : "Barrier Language" 1972 : "Wun"


title: Andy Pyle

text: Fuente:


title: Adolphe Appian

text: Adolphe Appian, seudónimo de Jacques Barthélemy Appian, nacido el 23 de agosto de 1818 en Lyon, donde murió el 29 de abril de 1898, fue un pintor y grabador francés de la Escuela de Lyon.


title: Adolphe Appian

text: Fue el padre del pintor Jean Louis Appian (1862-1896).


title: Adolphe Appian

text: De 1833 a 1836, Adolphe Appian estudió dibujo en la Escuela de Bellas Artes de Lyon en las clases de Jean-Michel Grobon y Augustin Alexandre Thierriat. Comenzó su carrera como dibujante de sedas en Lyon, antes de volcarse en la pintura de paisajes.


title: Adolphe Appian

text: Comenzó en el Salón de 1835 en París y expuso en el Salón de 1847 en Lyon, y a partir de 1855 regularmente en los Salones de estas dos ciudades.


title: Adolphe Appian

text: En 1852, Adolphe Appian conoció a Camille Corot y Charles-François Daubigny, quienes dejaron una huella duradera en su obra y su carrera. Hasta entonces, se dividía entre la música y la pintura; en adelante se dedicó principalmente a la segunda, adoptando el estilo de la escuela de Barbizon. Participó en la Exposición Universal de 1862 en Londres. Napoleón III le compró una de sus pinturas, "Le Lac du Bourget", en 1867. Ese mismo año cambió los tonos de su paleta de colores pasando de tonos fríos y oscuros a colores más cálidos y luminosos. A partir de 1863, comienza a realizar grabados, impresos por Auguste Delâtre y produjo un total de noventa piezas .


title: Adolphe Appian

text: En 1885 participó en la primera exposición internacional de blanco y negro, sección "Carbones" y obtuvo la medalla de honor de oro


title: Adolphe Appian

text: Ganó la medalla de oro en el Salón de París de 1868 y participó en la Exposición Universal de París de 1889.


title: Adolphe Appian

text: Appian frecuentó el pueblo de Rossillon, luego apreciado por otros pintores, y pasó muchos veranos en Artemare, en el Bajo Bugey, donde se hospedó en el Hôtel Buffet. Entonces pintó muchos sitios de Valromey. Amigo de los pintores de la escuela de Barbizon, realizó varias estancias en Fontainebleau. Es apodado el "Delacroix del carboncillo". Su obra grabada influenció al artista estadounidense Stephen Parrish.


title: Adolphe Appian

text: Nombrado Caballero de la Legión de Honor en julio de 1892, Adolphe Appian murió en Lyon en 1898. Vivía en esta ciudad rue des Trois-Artichauts.


title: Ibrahima Koné

text: Ibrahima Koné puede hacer referencia a:


title: ISO 3166-2:MQ

text: "Artículo principal: ISO 3166-2"


title: ISO 3166-2:MQ

text: ISO 3166-2:MQ es el código para Martinica en ISO 3166-2, parte del patrón de normalización ISO 3166 publicado por la Organización Internacional de Normalización (ISO), que define los códigos para los nombres de las principales subdivisiones (regiones, provincias, etc) de todos los países codificados en ISO 3166-1.


title: ISO 3166-2:MQ

text: En la actualidad, no no hay códigos ISO 3166-2 definidos en la entrada para Martinica.


title: ISO 3166-2:MQ

text: Martinica, un territorio de ultramar de Francia, tiene oficialmente asignado el código MQ en ISO 3166-1 alfa-2. Además, tiene también asignado el código FR-MQ en ISO 3166-2 bajo la .


title: Giuseppe Persiani

text: Giuseppe Persiani (Recanati, 11 de septiembre de 1799-París, 13 de agosto de 1869) fue un compositor italiano.


title: Giuseppe Persiani

text: Giuseppe Antonio Nicola Luigi Persiani nació en Recanati, provincia de Macerata el 11 de septiembre de 1799. Su padre, Tommaso Persiani, era un violinista originario deTolentino, mientras su madre, Angiola Morresi, era originaria del propio Recanati. Ambos se casaron en 1794 y tuvieron dos hijas, además de otra que nació muerta, antes del nacimiento de Giuseppe. E 1802 nació otra hermana, que murió a los pocos días.


title: Giuseppe Persiani

text: La familia no era rica, pero disponía de ciertos medios económicos. En septiembre de 1802 murió su madre y fueron criados por su tía, pero Giuseppe recibió formación musical por parte de su padre, que dirigía una escuela de música, y también del sopranista Domenico Caporalini, maestro de capilla del duomo. Tras la muerte del padre en 1814, Giuseppe se hace cargo de su escuela de música, además de ejercer como violinista en orquestas locales. En 1819 Giuseppe abandona Recanati y se dirige a Roma, donde ejerce como violinista en el Teatro Valle de Roma. En 1820 es aceptado en el Real Collegio di Música de Nápoles, donde estudia composición y contrapunto con Nicola Zingarelli y Giacomo Tritto, y canto con Girolamo Crescentini, teniendo como compañeros a Vincenzo Bellini y Luigi Ricci.


title: Giuseppe Persiani

text: Persiani abandona Nápoles en 1823 para ejercer como maestro de música en Ceriñola, mientras en 1824 se traslada a Roma, donde compone música sacra, incluyendo el oratorio "Abigaille o sia La morte di Naballo". En 1826 es solicitado por el empresario teatral Alessandro Lanari para componer una ópera para el Teatro della Pergola de Florencia. Tras estrenar el 24 de enero de 1826 su primera ópera, Piglia il mondo come viene, Lanari le encarga varias óperas más, algunas de las cuales obtienen un considerable éxito. Será en 1829 cuando su nombre se haga conocido en toda Italia gracias al estreno de Il Solitario el 20 de abril de 1829 en el Teatro de La Scala de Milán, en la que se aleja definitivamente del estilo rossiniano en favor del nuevo estilo de canto romántico.


title: Giuseppe Persiani

text: El 5 de agosto de 1829, Giuseppe se casa en Florencia con la soprano Fanny Tacchinardi, hija del tenor Nicola Tacchinardi, que había estrenado varias de sus óperas. En agosto de 1830 nace el único hijo de la pareja, Alessandro, llamado así en honor de su padrino, Alessandro Lanari. Alessandro será químico y morirá en París en 1894.


title: Giuseppe Persiani

text: Lanari se hizo cargo de los teatros Napolitanos para las temporadas de 1834 y 1835, y contó con la pareja. Fanny Tacchinardi estrenaría así el papel protagonista de Lucia di Lammermoor de Gaetano Donizetti con gran éxito, mientras a Giuseppe le encargó componer una nueva ópera, con libreto de un joven Salvatore Cammarano. El resultado será la ópera Ines de Castro, estrenada en el Teatro San Carlo el 28 de enero de 1835, siendo el mayor éxito de su carrera como compositor.


title: Giuseppe Persiani

text: En 1837, la pareja se trasladó a París. Allí Giuseppe escribió una nueva versión de Ines de Castro, estrenada en 1839, y compuso una nueva ópera, Il fantasma, estrenada con éxito en 1843 con éxito. En cambio, su última ópera, L’orfana savoiarda, fracasó en su estreno en el Teatro Circo de Madrid en 1846, lo que provoca que Persiani se retire de la composición. En los años siguientes acompaña a su esposa en sus representaciones europeas e incluso toma parte en algunos proyectos teatrales fallidos. La década de 1860 la pasan retirados en Neuilly-sur-Seine. Fanny murió en 1867, y dos años después moría también su esposo el 13 de agosto de 1869. Fue enterrado en el panteón familiar en el Antiguo cementerio de Neuilly-sur-Seine.


title: Wolfgang Schwanitz

text: Wolfgang Schwanitz (Berlín, 26 de junio de 1930 - Berlín, 1 de febrero de 2022) fue un político y militar alemán, último jefe de la Stasi, órgano de inteligencia de la República Democrática Alemana, que pasó a llamarse oficialmente "Oficina de Seguridad Nacional" el 17 de noviembre de 1989. A diferencia de su predecesor, Erich Mielke, no ostentaba el título de "Ministro de Seguridad del Estado", sino el de "Líder de la Oficina de Seguridad Nacional". Desde la reunificación alemana, estuvo activo como autor de obras que buscaban retratar a la Stasi de una manera positiva.


title: Wolfgang Schwanitz

text: Nació el 26 de junio de 1930 en Berlín. Se convirtió en miembro de la Juventud Libre Alemana cuando se fundó la República Democrática Alemana. En 1950, se convirtió en miembro de la Sociedad para la Amistad Germano-Soviética (en alemán: "Gesellschaft für Deutsch-Sowjetische Freundschaft"), y en 1953, del Partido Socialista Unificado de Alemania (SED), el gobernante partido comunista de Alemania Oriental. Trabajó para la Stasi desde 1951 y estudió en el colegio de la Stasi, donde obtuvo un doctorado con una disertación sobre "combatir las tendencias hostiles entre los jóvenes" (alemán: "Bekämpfung feindlicher Erscheinungen unter Jugendlichen"; el doctorado no está reconocido en la Alemania actual). Entre 1974 y 1986 fue jefe de la Stasi en Berlín Este. En 1986 fue nombrado teniente general de la Stasi y adjunto del Ministro de Seguridad del Estado Erich Mielke.


title: Wolfgang Schwanitz

text: Durante el colapso del régimen comunista en el otoño de 1989, tanto el Jefe de Estado de Alemania Oriental Erich Honecker como el jefe de la Stasi Erich Mielke renunciaron a sus cargos. Schwanitz fue designado sucesor de Mielke como líder de la Oficina de Seguridad Nacional y miembro del Consejo de Ministros. La Stasi se disolvió el 31 de marzo de 1990. Desde la reunificación alemana, Schwanitz fue un miembro destacado de la organización revisionista histórica "Gesellschaft zur Rechtlichen und Humanitären Unterstützung" formada por veteranos de la Stasi que defienden el régimen comunista y la Stasi.


title: EuroVelo 6

text: La EuroVelo 6 o ruta de los ríos es una ruta ciclista EuroVelo de largo recorrido que recorre 3.653 km de algunos de los principales ríos de Europa, incluyendo gran parte del Loira, parte del Saona, un corto tramo del alto Rin y casi toda la longitud del segundo río más largo de Europa, el Danubio, desde la costa atlántica de Francia hasta la ciudad de Constanța en el Mar Negro.


title: EuroVelo 6

text: La EV6 atraviesa diez países, desde la desembocadura del Loira hacia el este a lo largo de ese río hasta el Saona, cruzando la frontera con Suiza, a lo largo del Rin hasta el lago Constanza, hacia el norte de Alemania, bajando por el Danubio y atravesando Austria, Eslovaquia, Hungría, Serbia, Croacia, Bulgaria y Rumanía hasta el Delta del Danubio, antes de terminar en Constanța, en el Mar Negro.


title: EuroVelo 6

text: La EV6 incluye la Vía Ciclista del Danubio, la ruta ciclista vacacional más popular de Europa. Este tramo se extiende desde Donaueschingen hasta Passau en Alemania, pasando por Austria hasta Viena, y continúa hasta Bratislava en Eslovaquia, hasta Novi Sad y Belgrado en Serbia, antes de seguir hacia el Delta del Danubio.


title: EuroVelo 6

text: La EV6 va desde Saint-Brevin-les-Pins, en la desembocadura del Loira en la costa atlántica de Francia, hasta Nantes, Tours, Blois y recorre el río hacia el este hasta Orleans y Nevers antes de abandonar el Loira en Digoin para dirigirse al Canal del Centro. Este tramo de la EV6 abarca la ruta ciclista francesa La Loire à vélo.


title: EuroVelo 6

text: Desde el Loira, la EV6 sigue el Canal Central hasta el río Saona en Chalon-sur-Saône. Continúa a través de la región vinícola de Borgoña hasta Besançon, Baume-les-Dames, Montbéliard y Mulhouse. Luego cruza a Suiza en Basilea, siguiendo el valle del Rin hasta el lago Constanza antes de cruzar a Alemania.


title: EuroVelo 6

text: Desde Tuttlingen, en Alemania, la EV6 sigue la Vía Ciclista del Danubio hasta el Mar Negro. La mayor parte del trayecto discurre a ambos lados del Danubio, que atraviesa diversos paisajes, como terrenos montañosos, llanuras y reservas naturales a su paso por Alemania, Austria, Eslovaquia, Hungría, Croacia, Serbia, Rumanía y Bulgaria.


title: EuroVelo 6

text: En las lenguas locales a lo largo del camino, la Vía Ciclista del Danubio de la EV6 se conoce como:


title: EuroVelo 6

text: Desde el lago de Constanza, la EV6 sigue una ruta conocida como "Ruta de Hohenzollern" hasta Donaueschingen, donde se une a la Vía Ciclista del Danubio, la D6 o "Donauradweg" de la Red Ciclista Alemana.


title: EuroVelo 6

text: La ruta del EV6 pasa por dos estados alemanes, Baden-Württemberg y Baviera, con el siguiente recorrido:La EV6/Ciclovía del Danubio sigue el corredor ferroviario del ferrocarril del valle del Danubio durante largos tramos. El tramo del alto valle del Danubio, que discurre entre las ciudades de Mühlheim an der Donau y Scheer, es el corazón del parque natural del Alto Danubio y bordea un gran número de acantilados de tiza, así como numerosas montañas, castillos, ruinas, monasterios e iglesias barrocas, entre ellos:


title: EuroVelo 6

text: A partir de Scheer, el Danubio abandona los Alpes suabos y, por tanto, la EV6 recorre las amplias llanuras del alto valle Suabo del Danubio. La ruta se dirige hacia Ulm pasando por Riedlingen, Obermarchtal y Ehingen, para luego abandonar Baden-Württemberg y entrar en Baviera. La ruta llega a Passau pasando por Höchstädt, Donauwörth, Ingolstadt, el monasterio de Weltenburg, Kelheim, Ratisbona, Straubing, Plattling y Vilshofen an der Donau. Desde Passau, tanto el Danubio como la ruta cruzan la frontera con Austria. Después de Obernzell, un transbordador ofrece la posibilidad de combinar el cruce de la frontera con la travesía del río.


title: EuroVelo 6

text: El tramo norte de Austria discurre junto a la ruta R1 del Danubio y el tramo sur de Austria sigue la ruta R6 del Danubio. En este tramo, hay caminos pavimentados en toda la vía menos en las orillas norte y sur, con puentes, transbordadores y algunas presas que unen las dos orillas.


title: EuroVelo 6

text: Después de la Ruta del Lago de Constanza, el tramo de Passau a Viena es la segunda ruta ciclista más transitada de Europa. La ADFC, que también analiza el tráfico en el tramo austriaco desde 2010, dice que hubo un aumento en comparación con años anteriores.


title: EuroVelo 6

text: La parte III comienza en Viena, pasa por Bratislava (Eslovaquia) y continúa 306 km hasta Budapest


title: EuroVelo 6

text: La cuarta parte del sendero comienza en Budapest y continúa 1.670 km hasta el Mar Negro en Rumanía. En este tramo atraviesa Hungría, Serbia, Bulgaria (donde pasa por la Reserva Natural de Srebarna, declarada Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO) y luego se adentra en Rumanía hasta el Delta del Danubio, declarado Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO, antes de seguir la costa del Mar Negro para terminar en Constanța, en Rumanía.


title: EuroVelo 6

text: Mientras que la EV6 está señalizada en Serbia, falta señalización en gran parte de la ruta a través de Bulgaria y Rumanía.


title: ISO 3166-2:PF

text: "Artículo principal: ISO 3166-2"


title: ISO 3166-2:PF

text: ISO 3166-2:PF es el código para Polinesia Francesa en ISO 3166-2, parte del patrón de normalización ISO 3166 publicado por la Organización Internacional de Normalización (ISO), que define los códigos para los nombres de las principales subdivisiones (regiones, provincias, etc) de todos los países codificados en ISO 3166-1.


title: ISO 3166-2:PF

text: En la actualidad, no no hay códigos ISO 3166-2 definidos en la entrada para Polinesia Francesa.


title: ISO 3166-2:PF

text: Polinesia Francesa, un territorio de ultramar de Francia, tiene oficialmente asignado el código PF en ISO 3166-1 alfa-2. Además, tiene también asignado el código FR-PF en ISO 3166-2 bajo la .


title: Game Girl

text: «Game Girl» —en español: "Chica del juego"— es una canción de la cantante y actriz francesa Louane, fue lanzada el 26 de agosto del 2021 como el cuarto sencillo del álbum "" el cual es la banda sonora del 25 aniversario de la franquicia japonesa "Pokémon". Es una canción pop en francés e inglés escrita por la cantante y por Florian Rossi bajo el pseudónimo de P3GASE y está producida por Josh Gudwin. El lanzamiento estuvo acompañado de un video musical subido en el canal oficial de YouTube de la cantante.


title: Game Girl

text: El 13 de enero de 2021 se publicó un video en YouTube en el canal oficial de Pokémon Company International que anunciaba la colaboración con artistas musicales siendo primeramente con la cantante estadounidense Katy Perry, anunciado un próximo álbum musical. El 25 de agosto Louane informó a través de su cuenta oficial de Instagram que había grabado una canción para la banda sonora de la franquicia, la publicación estuvo acompañada de la imagen de portada del sencillo. El 26 de agosto se lanzó la canción como cuarto sencillo del álbum y al siguiente día se publicó un video musical de la canción en el canal de YouTube de Louane. La cantante en un comunicado dijo: "No dudé en absoluto cuando me pidieron que me uniera al Programa de P25 Music. Fue realmente inspirador tener la oportunidad de escribir una historia basada en lo que experimenté cuando era niña". Colin Palmer, vicepresidente de marketing de la compañía Pokémon expresó: "Louane es una emocionante adición a la creciente lista de talentosos artistas de todo el mundo que nos ayudan a celebrar los 25 años de Pokémon, "Game Girl", con sus letras en francés e inglés, no solo es un increíble himno pop para los Entrenadores Pokémon, sino que también representa la resonancia global de Pokémon entre los fanáticos internacionales".


title: Göran Jansson

text: Göran Jansson es un deportista sueco que compitió en natación. Ganó una medalla de bronce en el Campeonato Europeo de Natación de 1966 en la prueba de libre.


title: ISO 3166-2:NC

text: "Artículo principal: ISO 3166-2"


title: ISO 3166-2:NC

text: ISO 3166-2:NC es el código para Nueva Caledonia en ISO 3166-2, parte del patrón de normalización ISO 3166 publicado por la Organización Internacional de Normalización (ISO), que define los códigos para los nombres de las principales subdivisiones (regiones, provincias, etc) de todos los países codificados en ISO 3166-1.


title: ISO 3166-2:NC

text: En la actualidad, no no hay códigos ISO 3166-2 definidos en la entrada para Nueva Caledonia.


title: ISO 3166-2:NC

text: Nueva Caledonia, un territorio de ultramar de Francia, tiene oficialmente asignado el código NC en ISO 3166-1 alfa-2. Además, tiene también asignado el código FR-NC en ISO 3166-2 bajo la .


title: Cirugía de cataratas

text: La cirugía de cataratas, también llamada cirugía de reemplazo del cristalino, es la extracción del cristalino natural del ojo (también llamado "lente cristalina") que ha desarrollado una opacificación, que se conoce como catarata, y su reemplazo por una lente intraocular. Los cambios metabólicos de las fibras del cristalino a lo largo del tiempo conducen al desarrollo de la catarata, causando deterioro o pérdida de la visión. Algunos bebés nacen con cataratas congénitas, y ciertos factores ambientales también pueden inducir la formación de cataratas. Los primeros síntomas pueden incluir el fuerte deslumbramiento de las luces y pequeñas fuentes de luz por la noche, y disminución de la agudeza visual a niveles bajos de luz.


title: Cirugía de cataratas

text: Durante la cirugía de cataratas, se retira el cristalino natural opaco del paciente, ya sea por emulsificación en el lugar o por corte. En su lugar se implanta una lente intraocular artificial (LIO). Generalmente, un oftalmólogo realiza la cirugía de cataratas en un centro quirúrgico u hospital en régimen ambulatorio antes que en régimen de hospitalización. Se utiliza anestesia local tópica, subtenoniana, peribulbar o retrobulbar, que suele causar poca o ninguna molestia al paciente. Más del 90% de las operaciones permiten restaurar la visión útil con éxito, con un índice de complicaciones bajo. La facoemulsificación de día, de gran volumen, mínimamente invasiva y de pequeña incisión con rápida recuperación postoperatoria se han convertido en el estándar de atención en cirugía de catarata en todo el mundo.


title: Cirugía de cataratas

text: Hay dos tipos principales de procedimientos quirúrgicos comunes en todo el mundo. El primer procedimiento es la facoemulsificación (faco) y el segundo involucra dos tipos diferentes de extracción extracapsular de catarata (EECC). En la mayoría de las cirugías se inserta una lente intraocular. Las lentes plegables (o blandas) se utilizan generalmente para la incisión del faco de 2–3 mm, mientras que las lentes rígidas (duras) se colocan a través de la incisión extracapsular más grande. El pequeño tamaño de la incisión utilizado en la facoemulsificación (2–3 mm) a menudo permite el cierre de la incisión "sin sutura". La EECC utiliza una incisión más grande (10-12 mm) y, por lo tanto, suele requerir puntos de sutura, lo que en parte llevó a la modificación de la ECCE conocida como cirugía manual de catarata por pequeña incisión (MSICS, siglas en inglés).


title: Cirugía de cataratas

text: La extracción de catarata mediante extracción intracapsular de catarata (EICC) ha sido sustituida por facoemulsificación y EECC, y rara vez se realiza.


title: Cirugía de cataratas

text: La facoemulsificación es el procedimiento de catarata más realizado en el mundo desarrollado. Sin embargo, el alto costo de una máquina de facoemulsificación y del equipo desechable asociado hace que la EECC y la MSICS sigan siendo los procedimientos más comúnmente realizados en los países en vías de desarrollo.


title: Cirugía de cataratas

text: La cirugía de cataratas se hace comúnmente en régimen de atención diurna, en lugar de en régimen de hospitalización, ya que hay alguna evidencia de que la cirugía ambulatoria tiene resultados similares y es más barata que la hospitalización y la estancia nocturna.


title: Cirugía de cataratas

text: Existen diversas técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía de catarata:


title: Cirugía de cataratas

text: La facoemulsificación (faco) es la técnica más utilizada en los países desarrollados. Consiste en el uso de una máquina con una pieza de ultrasonido equipada con una punta de titanio o acero. La punta vibra a frecuencia ultrasónica (40.000 Hz) y el material del cristalino se emulsiona. Se puede utilizar un segundo instrumento fino (a veces llamado "cracker" o "chopper") desde un puerto lateral para facilitar el agrietamiento o la fragmentación del núcleo en pedazos más pequeños. La fragmentación en piezas más pequeñas facilita la emulsificación, así como la aspiración de material cortical (parte blanda del cristalino alrededor del núcleo). Después de completar la facoemulsificación del núcleo y el material cortical del cristalino, se utiliza una sonda de irrigación-aspiración dual (I-A) o un sistema I-A bimanual para aspirar el resto del material cortical periférico.


title: Cirugía de cataratas

text: Cirugía Manual de catarata por incisión pequeña (MSICS): Esta técnica es una evolución de la EECC (véase más adelante) en la que todo el cristalino se extrae fuera del ojo a través de una herida de túnel escleral autosellante. Un túnel escleral adecuadamente construido es hermético y no requiere sutura. El título "pequeño" se refiere a que la herida es relativamente menor que un EECC, aunque todavía es notablemente mayor que una herida de faco. Los ensayos clínicos con MSICS frente a faco en cataratas densas no han encontrado diferencias en los resultados, pero sí un menor tiempo quirúrgico más y costes significativamente menores con MSICS.


title: Cirugía de cataratas

text: Extracción extracapsular de catarata (EECC): La extracción extracapsular de la catarata implica la extracción de casi todo el cristalino natural, mientras que la cápsula elástica del cristalino (cápsula posterior) se deja intacta para permitir la implantación de una lente intraocular. Consiste en la expresión manual del cristalino a través de una incisión grande (en general, de 10 a 12 mm) realizada en la córnea o la esclerótica. Aunque requiere una incisión mayor y el uso de puntos de sutura, el método convencional puede estar indicado para pacientes con cataratas muy duras u otras situaciones en las que la facoemulsificación es problemática.


title: Cirugía de cataratas

text: La extracción intracapsular de la catarata implica la extracción del cristalino y la cápsula del cristalino circundante en una pieza. El procedimiento tiene una tasa relativamente alta de complicaciones debido a la gran incisión requerida y a la presión ejercida sobre el cuerpo vítreo. Por lo tanto, ha sido sustituido en gran medida y rara vez se realiza en países donde se dispone de equipos de microscopía y tecnología de alta disponibilidad. Después de retirar el cristalino, puede colocarse una lente plástica artificial (implante de lente intraocular) en la cámara anterior o suturarse en el surco.


title: Cirugía de cataratas

text: La cirugía de catarata asistida por láser de femtosegundo no ha demostrado beneficios visuales, refractivos o de seguridad sobre la facoemulsificación manual. La crioextracción es una forma de EICC que congela el cristalino con una sustancia criogénica como el nitrógeno líquido. En esta técnica, la catarata se extrae mediante el uso de un crioextractor – una criosonda cuya punta refrigerada se adhiere y congela al tejido del cristalino, permitiendo su extracción. Aunque actualmente se utiliza principalmente para la extracción de lentes subluxadas, fue la forma de extracción de catarata preferida desde finales de la década de 1960 hasta principios de la década de 1980.


title: Cirugía de cataratas

text: Implante de lente intraocular (LIO): después de la extracción de la catarata, generalmente se implanta una lente intraocular en el ojo, ya sea a través de una pequeña incisión (1,8 mm a 2,8 mm) utilizando una lente plegable, o a través de una incisión agrandada, utilizando una lente de poli(metilmetacrilato) (PMMA). La lente intraocular plegable, hecha de silicona o material acrílico de potencia adecuada, está plegada ya sea utilizando un Holder/folder, o un dispositivo de inserción propio provisto junto con la lente intraocular. El cristalino implantado se introduce a través de la incisión en la bolsa capsular dentro de la cámara posterior (implantación en la bolsa). A veces, puede ser necesario implantar un surco (en la parte frontal o en la parte superior de la bolsa capsular pero detrás del iris) debido a desgarros de la cápsula posterior o a zonulodiálisis. El implante de LIO de cámara posterior (LIOCP) en pacientes menores de 1 año es controvertido debido al rápido crecimiento ocular a esta edad y a la excesiva inflamación, que puede ser muy difícil de controlar. La corrección óptica en estos pacientes sin lente intraocular (afáquica) suele manejarse con lentes de contacto o gafas especiales. Más adelante, puede considerarse el implante secundario de lente intraocular (implantación de un implante de lente como segunda operación). Actualmente se dispone de nuevos diseños de lentes intraoculares multifocales. Estas lentes permiten enfocar los rayos desde objetos distantes y cercanos, trabajando mucho como gafas bifocales o trifocales. La selección preoperatoria del paciente y el buen consejo es extremadamente importante para evitar expectativas irreales e insatisfacción postoperatoria del paciente. La aceptabilidad de estas lentes se ha hecho mejor y los estudios han mostrado buenos resultados en pacientes seleccionados. Además, existe una lente acomodativa aprobada por la FDA estadounidense en 2003 y elaborada por Eyeonics, ahora Bausch & Lomb. El Crystalens se implanta en la cápsula del cristalino del ojo, y su diseño permite que los músculos focales del cristalino lo trasladen hacia atrás y hacia adelante, dando al paciente capacidad de enfoque natural.


title: Cirugía de cataratas

text: Las lentes intraoculares artificiales (LIO) se utilizan para reemplazar el cristalino natural del ojo que se retira durante la cirugía de cataratas. Estas lentes han ido aumentando en popularidad desde la década de 1960, pero hasta 1981 no se emitió la primera aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para este tipo de producto. El desarrollo de LIO trajo consigo una innovación, ya que no se sustituía el cristalino de los pacientes y por eso tenían que usar gafas muy gruesas o algún tipo especial de lentes de contacto. Actualmente, las LIO están especialmente diseñadas para pacientes con diferentes problemas visuales. Los principales tipos de LIO que existen actualmente se dividen en lentes monofocales y multifocales.


title: Cirugía de cataratas

text: Las lentes intraoculares monofocales son las tradicionales, que solo proporcionan visión a una distancia: lejana, intermedia o cercana. Es probable que los pacientes que eligen estas lentes sobre los tipos más desarrollados necesiten usar gafas o lentes de contacto para leer o usar el ordenador. Estas lentes intraoculares suelen ser esféricas y tienen una superficie uniformemente curvada. La lente intraocular multifocal es uno de los tipos más nuevos de este tipo de lentes. A menudo se les denomina lentes "premio" porque son multifocales y acomodativas, y permiten al paciente visualizar objetos a más de una distancia, eliminando la necesidad de usar gafas o lentes de contacto. Las lentes intraoculares premium se usan para corregir la presbicia o el astigmatismo. Las lentes intraoculares premium son más caras y, por lo general, no están cubiertas, o no están totalmente cubiertas, por un seguro médico, ya que sus beneficios adicionales se consideran un lujo y no una necesidad médica. El implante de lente intraocular acomodativa sólo tiene un punto focal, pero actúa como si se tratara de una lente intraocular multifocal. La lente intraocular fue diseñada con una bisagra similar a la mecánica del cristalino natural del ojo. Las lentes intraoculares utilizadas en la corrección del astigmatismo se llaman tóricas y han sido aprobadas por la FDA desde 1998. La lente intraocular quirúrgica STAAR fue la primera que se desarrolló en Estados Unidos y puede corregir hasta 3,5 dioptrías. Un modelo diferente de lentes tóricas fue creado por Alcon y puede corregir hasta 3 dioptrías de astigmatismo. Para lograr el mayor beneficio de una lente tórica, el cirujano debe rotar la lente para estar alineada con el astigmatismo del paciente. El análisis de frente de onda intraoperatorio, como el que proporciona el Sistema ORA desarrollado por Wavetec Visions Systems, se puede usar para ayudar al médico en la colocación de lentes tóricas y minimizar errores astigmáticos. La cirugía de catarata puede realizarse para corregir problemas de visión en ambos ojos, y en estos casos, se aconseja a los pacientes considerar la monovisión. Este procedimiento consiste en insertar en un ojo una lente intraocular que proporciona visión cercana y en el otro ojo una lente intraocular que proporciona visión a distancia. Aunque la mayoría de los pacientes pueden adaptarse a la implantación de lentes monofocales en ambos ojos, algunos no pueden y pueden experimentar visión borrosa tanto de cerca como de lejos. Las LIO que enfatizan la visión a distancia pueden mezclarse con las LIO que enfatizan la visión intermedia para lograr un tipo de monovisión modificada. Bausch y Lomb desarrollaron en 2004 las primeras LIO asféricas, que proporcionan una mejor sensibilidad al contraste al tener su periferia más plana que la mitad del cristalino. Sin embargo, algunos cirujanos de cataratas han cuestionado los beneficios de las LIO asféricas, porque el beneficio de la sensibilidad al contraste puede no durar en pacientes mayores. Algunas de las LIO recientemente lanzadas al mercado son capaces de proporcionar protección ultravioleta y a la luz azul. El cristalino del ojo filtra estos rayos potencialmente dañinos y muchas LIO de primera calidad están diseñadas para llevar a cabo esta tarea también. Sin embargo, según algunos estudios, estas lentes se han asociado con una disminución en la calidad de la visión. Otro tipo de lente intraocular es la fotosensible que todavía está en ensayos clínicos de la FDA. Este tipo particular de lente intraocular se implanta en el ojo y luego se trata con luz de cierta longitud de onda para alterar la curvatura del cristalino.


title: Cirugía de cataratas

text: En algunos casos, los cirujanos pueden optar por insertar una lente adicional sobre la ya implantada. Este tipo de procedimientos de LIO se denominan LIO "piggyback" y por lo general se consideran una opción siempre que el resultado del primer implante no sea óptimo. En estos casos, la implantación de otra lente intraocular sobre la existente se considera más segura que la sustitución de la lente inicial. Este enfoque también puede usarse en pacientes que necesitan altos grados de corrección visual.


title: Cirugía de cataratas

text: Independientemente de cuál sea la LIO, el cirujano necesitará seleccionar la potencia adecuada de LIO (como una prescripción de gafas) para proporcionar al paciente el resultado refractivo deseado. Tradicionalmente, los médicos utilizan mediciones preoperatorias que incluyen curvatura de la córnea, longitud axial y mediciones de blanco a blanco para estimar la potencia requerida de la lente intraocular. Estos métodos tradicionales incluyen varias fórmulas incluyendo Hagis, Hoffer Q, Holladay 1, Holladay 2, y SRK/T, para nombrar algunas. Los resultados de refracción que utilizan las fórmulas tradicionales de cálculo de potencia dejan a los pacientes dentro de 0,5D del objetivo (correlación a 20/25 cuando están dirigidos a la distancia) o mejor en el 55% de los casos y dentro de 1D (correlación a 20/40 cuando están dirigidos a la distancia) o mejor en el 85% de los casos. Recientes avances en tecnología de frente de onda interoperatoria, como el sistema ora de sistemas de visión Wavetec Vision Systems, han demostrado en estudios, cálculos de potencia que proporcionan mejores resultados, obteniéndose un 80% de pacientes dentro de 0,5D (20/25 o mejor).


title: Cirugía de cataratas

text: Estadísticamente, la cirugía de catarata e implante de lente intraocular parecen ser los procedimientos con las tasas de éxito más seguras y más altas cuando se trata de cuidado ocular. Sin embargo, al igual que con cualquier otro tipo de cirugía, implica ciertos riesgos. El coste es otro aspecto importante de estas lentes. Aunque la mayoría de las compañías de seguros cubren los costos de las LIO tradicionales, es posible que los pacientes necesiten pagar la diferencia de precios si eligen las lentes premium que son más caras.


title: Cirugía de cataratas

text: Es necesaria una exploración ocular o una evaluación preoperatoria por parte de un cirujano ocular para confirmar la presencia de una catarata y determinar si el paciente es un candidato adecuado para la cirugía. El paciente debe cumplir ciertos requisitos tales como:


title: Cirugía de cataratas

text: Debe evaluarse el grado de reducción de la visión debida, al menos en gran parte, a la catarata. Mientras que la existencia de otras enfermedades que ponen en peligro la visión, como la degeneración macular asociada a la edad o el glaucoma, no impide la cirugía de catarata, se puede esperar menos mejoría en presencia de estas.


title: Cirugía de cataratas

text: Los ojos deben tener una presión normal o cualquier glaucoma preexistente debe controlarse adecuadamente con medicamentos. En casos de glaucoma no controlado, se puede planificar y realizar un procedimiento combinado catarata-glaucoma (faco-trabeculectomía).


title: Cirugía de cataratas

text: La pupila debe dilatarse adecuadamente con gotas oftálmicas; si la dilatación farmacológica de la pupila es inadecuada, pueden ser necesarios procedimientos para la dilatación pupilar mecánica durante la cirugía.


title: Cirugía de cataratas

text: Los pacientes con desprendimiento de retina pueden ser programados para un procedimiento combinado vítreo-retiniano, junto con implante PC-LIO.


title: Cirugía de cataratas

text: Además, recientemente se ha demostrado que los pacientes que toman tamsulosina (Flomax), un fármaco común para el agrandamiento de la próstata, son propensos a desarrollar una complicación quirúrgica conocida como síndrome del iris flácido intraoperatorio (SIFI), que debe ser manejado correctamente para evitar la complicación de la rotura posterior de la cápsula; sin embargo, estudios prospectivos han demostrado que el riesgo se reduce en gran medida si el cirujano es informado de la historia del paciente con el fármaco previamente, y tiene las técnicas alternativas adecuadas preparadas.


title: Cirugía de cataratas

text: Una Revisión Cochrane de tres ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron más de 21.500 cirugías de cataratas examinó si las pruebas médicas preoperatorias de rutina dieron lugar a una reducción de los eventos adversos durante la cirugía. Los resultados mostraron que la realización de pruebas médicas preoperatorias no produjo una reducción del riesgo de eventos adversos médicos intraoperatorios o postoperatorios, en comparación con las cirugías sin o con pruebas preoperatorias limitadas.


title: Cirugía de cataratas

text: El procedimiento quirúrgico en la facoemulsificación para la extracción de la catarata implica una serie de pasos, y típicamente se realiza bajo un microscopio quirúrgico. Cada paso debe realizarse con cuidado y habilidad para lograr el resultado deseado. Los pasos pueden describirse de la siguiente manera:


title: Cirugía de cataratas

text: Anestesia; Los agentes anestésicos tópicos son los más utilizados y pueden colocarse en el globo ocular antes de la cirugía y en el globo ocular durante la cirugía. Las técnicas de inyección anestésica incluyen inyecciones subconjuntivales e inyecciones posteriores al globo ocular (bloqueo retrobulbar) para producir un bloqueo nervioso regional. La sedación intravenosa puede combinarse con las técnicas tópicas e inyectables. La anestesia general con el paciente inconsciente de los agentes intravenosos y/o los gases inhalados es otra técnica, sin embargo, la anestesia general no es el tratamiento estándar.


title: Cirugía de cataratas

text: Exposición del globo ocular utilizando un espéculo palpebral;


title: Cirugía de cataratas

text: Entrar en el ojo a través de una incisión mínima (corneana o escleral);


title: Cirugía de cataratas

text: Viscoelástica; Se inyecta para estabilizar la cámara anterior, para ayudar a mantener la presurización del ojo y para distender la cápsula de la catarata durante la implantación de LIO.


title: Cirugía de cataratas

text: Capsulorrexis; este paso implica hacer una abertura circular en la superficie frontal del cristalino con el fin de acceder dentro del material del cristalino opaco.


title: Cirugía de cataratas

text: Hidrodisección; la capa cortical externa de la catarata se diseca, mediante la inyección de una onda líquida, desde la cápsula, la piel más externa de la catarata.


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text: Hidrodelineación; el epi-núcleo externo más blando de la catarata se separa del endo-núcleo interno más firme por la inyección de una onda líquida. El epi-núcleo sirve para proteger la cápsula de la catarata durante la facoemulsificación del endo-núcleo.


title: Cirugía de cataratas

text: Destrucción ultrasónica o emulsificación de la catarata después del agrietamiento nuclear (si es necesario), aspiración cuidadosa del resto de la corteza del cristalino (capa externa del cristalino) de la bolsa capsular, pulido capsular (si es necesario);


title: Cirugía de cataratas

text: Implante de lente intraocular (LIO) plegable;


title: Cirugía de cataratas

text: Eliminación viscoelástica; la inyección viscoelástica para estabilizar la cámara anterior, proteger la córnea del daño y distender la cápsula de la catarata durante la implantación de la lente intraocular debe ser retirada del ojo para prevenir el glaucoma viscoelástico (un aumento severo de la presión intraocular) después de la cirugía. Esto se realiza a través de succión del instrumento de irrigación-aspiración.


title: Cirugía de cataratas

text: Sellado de la herida / hidratación (si es necesario). La incisión se cierra elevando la presión dentro del globo ocular que presiona el tejido interno contra el tejido externo de la incisión obligando a cerrar la incisión. La pupila se dilata utilizando gotas (si se va a colocar la lente intraocular detrás del iris) para ayudar a visualizar mejor la catarata. Las gotas de contracción pupilar se reservan para el implante secundario de LIO frente al iris (si la catarata ya se ha retirado sin implante primario de LIO). La anestesia se puede colocar por vía tópica (goteo) o mediante inyección cerca (peribulbar) o detrás (retrobulbar) del ojo. Los anestésicos tópicos se utilizan comúnmente al mismo tiempo que una inyección intracameral de lidocaína para reducir el dolor durante la operación. La sedación oral o intravenosa también puede usarse para reducir la ansiedad. La anestesia general rara vez es necesaria, pero puede ser utilizada para niños y adultos con problemas médicos o psiquiátricos particulares. La operación puede ocurrir en una camilla o en una silla de exploración reclinada. Los párpados y la piel circundante han de limpiarse con desinfectante. La cara está cubierta con un paño o una lámina, con una abertura para el ojo operado. El párpado se mantiene abierto con un espéculo para minimizar el parpadeo durante la cirugía. Por lo general, en los ojos correctamente anestesiados el dolor es mínimo, aunque es frecuente una sensación de presión y molestias a raíz de la luz brillante del microscopio usado en la operación. La superficie ocular se mantiene húmeda utilizando gotas oftálmicas estériles salinas o viscoelásticas de metilcelulosa. La discisión en el cristalino del ojo se realiza en el punto donde se encuentra la córnea y la esclerótica o cerca de este (limbo = unión corneoescleral). Las ventajas de la incisión más pequeña incluyen el uso de pocos o ningún punto y un menor tiempo de recuperación. Una capsulotomía (rara vez conocida como cistotomía) es un procedimiento para abrir una porción de la cápsula del cristalino, utilizando un instrumento llamado cistótomo. Una capsulotomía anterior se refiere a la abertura de la porción frontal de la cápsula del cristalino, mientras que una capsulotomía posterior se refiere a la abertura de la porción posterior de la cápsula del cristalino. En la facoemulsificación, el cirujano realiza una capsulorrexis curvilínea anterior continua, para crear una abertura redonda y lisa a través de la cual el núcleo del cristalino puede ser emulsionado e insertado el implante de lente intraocular.


title: Cirugía de cataratas

text: Después de la extracción de la catarata (a través de EECE o facoemulsificación, como se describe anteriormente), generalmente se inserta una lente intraocular. Después de insertar la lente intraocular, el cirujano comprueba que la incisión no filtra líquido. Este es un paso muy importante, ya que la fuga de heridas aumenta el riesgo de que los microorganismos no deseados accedan al ojo y lo predisponen a la endoftalmitis. Se coloca un colirio combinado antibiótico/esteroide y se puede aplicar un escudo ocular sobre el ojo operado, a veces complementado con un parche ocular.


title: Cirugía de cataratas

text: Los antibióticos pueden administrarse en el preoperatorio, en el intraoperatorio y/o en el posoperatorio. Con frecuencia, se utiliza un corticoide tópico en combinación con antibióticos tópicos en el postoperatorio.


title: Cirugía de cataratas

text: La mayoría de las operaciones de cataratas se realizan bajo anestesia local, lo que permite que el paciente se vaya a casa el mismo día. Puede estar indicado el uso de un parche ocular, por lo general durante unas horas, después de lo cual se le indica al paciente que comience a usar el colirio para controlar la inflamación y los antibióticos que previenen la infección. Los procedimientos de cristalino y cataratas se realizan comúnmente en forma ambulatoria; en Estados Unidos, el 99,9% de los procedimientos de cristalino y cataratas se realizaron en forma ambulatoria en 2012. En ocasiones, puede realizarse una iridectomía periférica para minimizar el riesgo de glaucoma por bloqueo pupilar. Una abertura a través del iris puede moda manualmente ( iridectomía quirúrgica) o con un láser (denominado iridotomía láser Nd-YAG). La iridotomía periférica con láser puede realizarse antes o después de la cirugía de catarata.


title: Cirugía de cataratas

text: El agujero de iridectomía es mayor cuando se realiza manualmente que cuando se realiza con láser. Cuando se realiza el procedimiento quirúrgico manual, pueden producirse algunos efectos secundarios negativos, como que la abertura del iris puede verse por otros (estéticos), y la luz puede caer en el ojo a través del nuevo agujero, creando algunas alteraciones visuales. En el caso de las alteraciones visuales, el ojo y el cerebro a menudo aprenden a compensar e ignorar las alteraciones a lo largo de un par de meses. A veces, la abertura periférica del iris puede sanar, lo que significa que el agujero deja de existir. Esta es la razón por la cual el cirujano a veces hace dos agujeros, de modo que al menos se mantiene abierto un agujero.


title: Cirugía de cataratas

text: Después de la cirugía, se instruye al paciente para que use colirios antiinflamatorios y antibióticos durante al menos dos semanas (dependiendo del estado inflamatorio del ojo y algunas otras variables). El cirujano oftalmólogo juzgará, en función de la idiosincrasia de cada paciente, la duración del uso de los colirios. El ojo se recuperará principalmente al cabo de una semana, y se debe esperar una recuperación completa en aproximadamente un mes. El paciente no debe participar en deportes de contacto/extremos hasta que el cirujano ocular lo autorice.


title: Cirugía de cataratas

text: Las complicaciones tras la cirugía de catarata son relativamente poco frecuentes.


title: Cirugía de cataratas

text: DVP: el desprendimiento de vítreo posterior no amenaza directamente la visión. Aún así, es de interés creciente porque la interacción entre el cuerpo vítreo y la retina podría desempeñar un papel decisivo en el desarrollo de las principales afecciones vitreorretinianas patológicas. La DVP puede ser más problemática en pacientes más jóvenes, ya que muchos pacientes mayores de 60 años ya han pasado por la DVP. La DVP puede acompañarse de destellos periféricos y un número creciente de moscas volantes.


title: Cirugía de cataratas

text: OCP– algunas personas pueden desarrollar una opacificación de la cápsula posterior (OCP), también llamada catarata secundaria. Tras la cirugía de catarata se espera como cambio fisiológico que las células capsulares posteriores sufran hiperplasia y migración celular, que se manifiesta como engrosamiento, opacificación y opacidad de la cápsula posterior del cristalino (que se deja detrás cuando se retira la catarata, para la colocación de la lente intraocular). Esto puede comprometer la agudeza visual y el oftalmólogo puede utilizar un dispositivo para corregir esta situación. Puede corregirse de manera segura e indolora utilizando un dispositivo láser para hacer pequeños agujeros en la cápsula posterior del cristalino. Generalmente, es un procedimiento ambulatorio rápido que utiliza un láser Nd-YAG (acrónimo del inglés de Neodimio Itrio Aluminio Granate) para interrumpir y eliminar la porción central del polo posterior opacificado de la cápsula (capsulotomía posterior). Esto crea un eje visual central claro para mejorar la agudeza visual. En las cápsulas posteriores muy gruesas, la capsulectomía quirúrgica (Manual) es el procedimiento quirúrgico realizado. Sin embargo, la capsulotomía YAG es un factor que debe tenerse en cuenta en caso de sustitución de LIO, ya que el vítreo puede migrar hacia la cámara anterior a través de la abertura hasta el momento ocluida por la LIO.


title: Cirugía de cataratas

text: El desgarro capsular posterior puede ser una complicación durante la cirugía de catarata. La tasa de desgarro capsular posterior entre los cirujanos expertos oscila entre el 2% y el 5%. Se refiere a una ruptura de la cápsula posterior del cristalino natural. El tratamiento quirúrgico puede incluir vitrectomía anterior y, en ocasiones, planificación alternativa para implantar la lente intraocular, ya sea en el surco ciliar, en la cámara anterior (frente al iris), o, con menor frecuencia, suturar a la esclerótica.


title: Cirugía de cataratas

text: El desprendimiento de retina normalmente ocurre con una prevalencia de 1 de cada 1.000 (0,1%), pero los pacientes que se han sometido a cirugía de cataratas tienen un riesgo mayor (0,5–0,6%) de desarrollar desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) – la forma más común de desprendimiento de retina. La cirugía de catarata acelera la velocidad de licuefacción del humor vítreo y esto conduce a mayores tasas de DRR. Cuando se produce un desgarro de retina, el líquido vítreo entra en el espacio entre la retina y el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y se presenta como destellos de luz (fotopsia), moscas flotantes oscuras y pérdida de visión periférica.


title: Cirugía de cataratas

text: El síndrome tóxico del segmento anterior STSA (o TASS en inglés) es una condición inflamatoria no infecciosa que puede ocurrir después de una cirugía de cataratas. Suele tratarse con corticoides tópicos en altas dosis y frecuencia.


title: Cirugía de cataratas

text: La endoftalmitis es una infección grave de los tejidos intraoculares, en general después de una cirugía intraocular o de un traumatismo penetrante. Existe cierta preocupación de que la incisión corneal clara pueda predisponer al aumento de endoftalmitis, pero no existe un estudio concluyente para corroborar esta sospecha. Puede utilizarse como medida preventiva una inyección intracameral de antibióticos.


title: Cirugía de cataratas

text: Puede producirse un glaucoma y puede ser muy difícil de controlar. Generalmente se asocia con inflamación, especialmente cuando pequeños fragmentos o nudos del núcleo acceden a la cavidad vítrea. Algunos expertos recomiendan una intervención temprana cuando se produce esta afección (vitrectomía pars plana posterior). Puede haber glaucoma neovascular, especialmente en pacientes diabéticos. En algunos pacientes, la presión intraocular puede permanecer tan alta que puede aparecer ceguera.


title: Cirugía de cataratas

text: La hinchazón o el edema de la parte central de la retina, llamada mácula, que produce edema macular, puede ocurrir unos días o semanas después de la cirugía. La mayoría de estos casos pueden tratarse con éxito. Se ha descrito que el uso preventivo de antiinflamatorios no esteroideos reduce en cierta medida el riesgo de edema macular.


title: Cirugía de cataratas

text: Síndrome de Uveitis-Glaucoma-Hyfema: es una complicación de la cirugía de catarata causada por la irritación mecánica de lentes intraoculares mal posicionadas sobre iris, cuerpo ciliar o ángulo iridocorneal.


title: Cirugía de cataratas

text: Otras posibles complicaciones incluyen: hinchazón o edema de la córnea, a veces asociado con visión borrosa, que puede ser transitoria o permanente (queratopatía bullosa seudofáquica). Rara vez se puede producir desplazamiento o luxación del implante de lente intraocular. Puede producirse un error refractivo no planificado (ya sea miopía o hipermetropía) debido al error en la biometría ultrasónica (medición de la longitud y potencia requerida de la lente intraocular). La cianopsia, en la cual el paciente ve todo teñido con azul, a menudo ocurre durante unos días, semanas o meses después de la extracción de una catarata. Las moscas volantes suelen aparecer después de la cirugía.


title: Cirugía de cataratas

text: La cirugía de catarata fue mencionada por primera vez en el código babilónico de Hammurabi 1750 BC.


title: Cirugía de cataratas

text: Posiblemente la primera representación de la cirugía de catarata en la historia registrada sea en una estatua de la quinta dinastía (2467-2457 a.C.). Se alega además que "la pintura en relieve de la tumba número TT 217 de un asentamiento obrero en Deir-el-Medina" muestra "el hombre enterrado en la tumba, Ipuy... uno de los constructores de tumbas reales en el reconocido Valle de los Reyes, hacia 1279-1213 a.C.", mientras se somete a una cirugía de cataratas.


title: Cirugía de cataratas

text: Galeno de Pergamon el siglo II d.C., destacado médico griego, cirujano y filósofo, realizó una operación similar a la cirugía moderna de la catarata. Con un instrumento en forma de aguja, Galeno intentó extraer un cristalino afectado por cataratas. Aunque muchos historiadores del siglo XX han afirmado que Galeno creía que el cristalino estaba en el centro exacto del ojo, Galeno entendió realmente que el cristalino se encuentra en la cara anterior del ojo humano.


title: Cirugía de cataratas

text: En la India antigua se descubrió una forma de cirugía de catarata, ahora conocida como "couching", y posteriormente se introdujo a otros países por el médico indio Sushruta (siglo VI a.C.), quien la describió en su obra el compendio de Sushruta o Sushruta Samhita. La sección Uttaratantra del compendio, capítulo 17, versos 55-69, describe una operación en la que se utilizó una aguja curva para empujar la sustancia flemática opaca (kapha en sánscrito) en el ojo fuera del camino de visión. Entonces, la flema se expulsó por la nariz. Más tarde, el ojo sería empapado con mantequilla tibia clarificada y luego vendado. Aquí está la traducción del original sánscrito:


title: Cirugía de cataratas

text: Versos 55–56: Ahora se describirá el procedimiento quirúrgico de la operación de ślaiṣmika liṅganāśa (catarata). Debe tomarse (para el tratamiento), si la porción enferma en la región pupilar no tiene forma de media luna, de gota de sudor o perla: no está fija, es irregular y delgada en el centro, estriada o heterogénea y no se encuentra dolorosa ni rojiza.


title: Cirugía de cataratas

text: Versos 57–61Ab: en temporada moderada, después de la unión y sudoración, el paciente debe ser posicionado y mantenido firmemente mientras se agarra la nariz constantemente. Ahora el cirujano sabio dejando dos partes del círculo blanco desde el negro hacia el canto externo debe abrir los ojos debidamente libres de red vascular y luego con un instrumento en forma de vara con punta de cebada sostenido firmemente en la mano con los dedos medio, índice y pulgar debe perforar el punto similar al agujero natural con esfuerzo y confianza no por debajo, por encima o por los lados. El ojo izquierdo debe ser puncionado con la mano derecha y viceversa. Cuando se punciona adecuadamente sale una gota de líquido y también hay algún sonido típico.


title: Cirugía de cataratas

text: Versos 61Bc–64ab: justo después de puncionar, el experto debe irrigar el ojo con leche materna y fomentarlo desde el exterior con hojas tiernas vāta-[viento-] que alivien independientemente de que el doṣa [defecto] sea estable o móvil, sosteniendo el instrumento adecuadamente en posición. Luego, debe rasparse el círculo pupilar con la punta del instrumento mientras el paciente, cerrando la fosa nasal del lado opuesto al ojo puncionado, para que se elimine el kapha [flema] situada en la región.


title: Cirugía de cataratas

text: Versos 64Cd–67: cuando la región pupilar se vuelve clara como el sol sin nube y es indolora, se debe considerar bien raspada. (Si no se puede eliminar el doṣa [defecto] o éste reaparece, se repite la punción después de la unción y la sudoración). Cuando se vea bien la vista se debe retirar la śalākā [sonda] lentamente, se unge el ojo con ghee [mantequilla clarificada] y se venda. Entonces el paciente: debe acostarse en posición supina en una cámara plácida. Debe evitar eructar, toser, estornudar, escupir y sacudir durante la operación y, a partir de entonces, observar las restricciones como después de tomar sneha [aceite].


title: Cirugía de cataratas

text: V. 68: los ojos deben lavarse con decocciones similares después de cada tres días y para eliminar el temor a (la agravación de) vāyu [viento], también debe fomentarse como se ha mencionado antes (desde fuera y suavemente).


title: Cirugía de cataratas

text: V. 69: después de observar restricciones durante diez días de esta manera, deben utilizarse medidas postoperatorias para normalizar la visión junto con una dieta ligera en cantidad adecuada.


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text: La extracción de las cataratas por cirugía también se introdujo en China desde la India, y floreció en las dinastías Sui (581–618) y Tang (618–907).


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text: La extracción de las cataratas fue un procedimiento quirúrgico común en Djenné (así como en muchas otras partes de África).


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text: Las primeras referencias a la catarata y su tratamiento en Europa se encuentran en el año 29 d.C. en De Medicinae, obra del enciclopedista Latino Aulus Cornelius Celsus, que también describe una operación de couching. El couching siguió siendo usado en toda la edad media y todavía se utiliza en algunas partes de África y en Yemen. Sin embargo, el couching es un método de tratamiento de la catarata ineficaz y peligroso , y a menudoda lugar a que los pacientes permanezcan ciegos o con una visión sólo parcialmente restaurada. En la mayoría de los casos, ha sido sustituido por cirugía extracapsular de catarata y, sobre todo,por la facoemulsificación. El cristalino también puede extraerse por succión a través de un instrumento hueco. Se han desterrado los instrumentos de succión oral de bronce que parecen haberse utilizado para este método de extracción de catarata durante el siglo II d.C. Dicho procedimiento fue descrito por el médico persa del siglo X Muhammad ibn Zakariya al-Razi, quien lo atribuyó a Antyllus, médico griego del siglo II. El procedimiento "requiere una gran incisión en el ojo, una aguja hueca y un asistente con una capacidad pulmonar extraordinaria". Este procedimiento de succión también fue descrito por el oftalmólogo iraquí Ammar al-Mawsili, en su Elección de Enfermedades Oculares, también escrito en el siglo X. Presentó sus historias clínicas, afirmando haber tenido éxito con él en una serie de pacientes. La extracción del cristalino tiene el beneficio de eliminar la posibilidad de que el cristalino vuelva a entrar en el campo de visión. En Egipto del siglo XIV, el oculista al-Shadhili, reportó una variante posterior de la aguja de catarata que utilizaba un tornillo para producir succión. Sin embargo, no está clara la frecuencia con la que se utilizó este método, ya que otros escritores, incluyendo Abu al-Qasim al-Zaharai y al-Shadhili, mostraron una falta de experiencia con este procedimiento o afirmaron que fue ineficaz.


title: Cirugía de cataratas

text: En 1748, Jacques Daviel fue el primer médico Europeo moderno en extraer con éxito las cataratas del ojo. En América, es posible que en 1611 se realizara una forma temprana de cirugía conocida como couching de cataratas, y es muy probable que la extracción de cataratas se realizara en 1776. En 1815, Philip Syng Physick, cirujano de Filadelfia, realizó la extracción de cataratas por aspiración del material del cristalino a través de un tubo al que se aplica la succión. A principios del siglo XIX, en la India, el rey Serfoji II Bhonsle de Thanjavur realizó cirugías de cataratas, como se documentó en manuscritos de la Biblioteca Saraswathi Mahal. En 1949 Harold Ridley introdujo el concepto de implantación de lente intraocular que permitió una rehabilitación visual más eficiente y cómoda posible tras la cirugía de catarata. En 1967, Charles Kelman introdujo la facoemulsificación, técnica que utiliza ondas ultrasónicas para emulsionar el núcleo del cristalino con el fin de eliminar las cataratas sin necesidad de una gran incisión. Este nuevo método de cirugía disminuyó la necesidad de una estancia hospitalaria prolongada e hizo que la cirugía fuera ambulatoria. Los pacientes sometidos a cirugía de catarata apenas refieren dolor o molestias durante el procedimiento. Sin embargo, los pacientes que tienen anestesia tópica, en lugar de anestesia de bloqueo peribulbar, pueden experimentar alguna molestia. Según encuestas realizadas a miembros de la sociedad Americana de cataratas y cirugía refractiva, aproximadamente 2,85 millones de intervenciones de cataratas se realizaron en Estados Unidos durante 2004 y 2,79 millones en 2005. En la India, la cirugía moderna con inserción de lentes intraoculares en los campamentos quirúrgicos oftalmológicos patrocinados por el gobierno y las ONG ha reemplazado a procedimientos quirúrgicos antiguos. En raras ocasiones, las infecciones han causado ceguera entre algunos pacientes de los campamentos oftalmológicos masivos y gratuitos de la India.


title: Cirugía de cataratas

text: Finger, Stanley (2001). Origins of Neuroscience: A History of Explorations Into Brain Function. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-514694-3.


title: Cirugía de cataratas

text: Lade, Arnie; Svoboda, Robert (2000). Chinese Medicine and Ayurveda. Motilal Banarsidass. 978-81-208-1472-1.


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text: Frampton, Geoff; Harris, Petra; Cooper, Keith; Lotery, Andrew; Shepherd, Jonathan (2014). "The clinical effectiveness and cost-effectiveness of second-eye cataract surgery: a systematic review and economic evaluation". Health Technology Assessment. Southampton UK: NIHR Journal Library. 18 (68): 1–205, v–vi. doi:10.3310/hta18680. PMC 4781176. PMID 2540576. 18.68.


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text: Prajna, N. Venkatesh; Ravilla, Thulasiraj D.; Srinivasan, Sathish (2015). "CH: 11. Cataract Surgery". In Debas, H.T.; Donkor, P.; Gawande, A.; Jamison, D.T.; Kruk, M.E.; Mock, C.N. (eds.). Essential Surgery. Disease Control Priorities. 1 (3rd ed.). The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank. ISBN 978-1-4648-0346-8.


title: Cirugía de cataratas

text: Cirugía de cataratas – diapositivas del New York Times


title: Friedrich Karl Klausing

text: Friedrich Karl Klausing (24 de mayo de 1920 - 8 de agosto de 1944) fue un combatiente de la resistencia en la Alemania Nazi, y uno de los conspiradores del complot del 20 de julio.


title: Friedrich Karl Klausing

text: Friedrich Klausing nació en Múnich, Alemania. En su adolescencia sirvió en las Juventudes Hitlerianas y en Reichsarbeitsdienst (Servicio de Labores del Estado).


title: Friedrich Karl Klausing

text: Se unió a la "Wehrmacht" en otoño de 1938, perteneciendo al 9º Regimiento de Infantería de Potsdam y luchó y fue herido en la batalla de Stalingrado. En julio de 1943 Klausing fue herido de nuevo durante la batalla de Wolchow (Voljov) cerca del lago Ladoga (Leningrado). Subsiguientemente ocupó un puesto de asistente de oficial en el "Oberkommando der Wehrmacht" y se involucró en el plan de asesinar a Hitler por Fritz-Dietlof von der Schulenburg.


title: Friedrich Karl Klausing

text: El 11 de julio de 1944, en el primer atentado contra la vida de Hitler, Klausing fue junto a Claus Schenk von Stauffenberg como su adjunto en el Obersalzberg (es decir el Berghof cerca de Berchtesgaden) y se aseguró de que un coche y un avión estaban esperando, preparados para llevarse a los conspiradores a Berlín después de hacer el trabajo. Sin embargo, el plan del Obersalzberg fue pospuesto, como un segundo intento el 15 de julio en la Guarida del Lobo cerca de Rastenburg en Prusia Oriental, donde Klausing hizo los mismos preparativos para Stauffenberg.


title: Friedrich Karl Klausing

text: El 20 de julio, el Capitán Klausing se quedó en el Bendlerblock en Berlín mientras Stauffenberg fue a la Guarida del Lobo a intentarlo de nuevo, y fue conjuntamente responsable por enviar las órdenes de la Operación Valquiria. Envió las órdenes a, entre otros, Ewald-Heinrich von Kleist-Schmenzin. En la noche del 20-21 de julio, después de que se hiciera evidente que el maletín con la bomba de Stauffenberg no había matado a Hitler, Klausing fue el único que escapó del tiroteo en el Bendlerblock después del cual Stauffenberg y varios otros conspiradores fueron capturados, pero a la mañana siguiente, se entregó a la Gestapo.


title: Friedrich Karl Klausing

text: En un juicio espectáculo ante el Volksgerichtshof el 8 de agosto de 1944, fue sentenciado a muerte. La sentencia fue ejecutada el mismo día en la prisión de Plötzensee en Berlín.


title: Nazilli

text: Nazilli es la ciudad más grande de la provincia de Aydin en la región del Egeo en el oeste de Turquía, a 47km al este de la ciudad de Aydın, en la carretera a Denizli.


title: Nazilli

text: Nazilli es un nombre turco que de alguna manera ha evolucionado a partir del antiguo nombre (también turco) de Pazarköy ("ciudad de mercado"). Según la leyenda, el hijo del gobernador de Aydin durante el período otomano se enamoró de una joven de Pazarköy pero fue rechazado por el padre de la chica. Más tarde, el joven llamó a la ciudad Nazlı Ili (Hogar de Nazlı) en honor a su amada. La viajera del siglo XVII Evliya Çelebi sostenía que la ciudad recibía su nombre por el capricho ('naz') de las mujeres locales en esta rica ciudad. Otra variante es que podría proceder del nombre de una familia de turcos oguz que se asentaron aquí.


title: Nazilli

text: Nazilli todavía era llamado Nazli por los británicos en 1920.


title: Nazilli

text: Sus habitantes sobre todo se dedicaban al textil, por lo que tenían plantaciones de algodón en la zona. Los turcos oguz fueron sucedidos por los beylicatos de Anatolia, de Menteşe (en 1280) y luego por los aydiníes.


title: Nazilli

text: En 1390, Bayezid I incorporé el área al Imperio otomano. En ese momento, la ciudad constaba de dos pueblos, Cuma Yeri (Plaza de los viernes) y Pazarköy (Mercado de los días laborables). La ciudad solo se denominó más tarde Nazliköy. En 1402, Tamerlán derrotó a Bayezid en la batalla de Ankara y tomó el control de la región del Egeo, devolviendo el área de Nazilli a la familia Aydinita, pero el sultán Murad II lo recuperó rápidamente para los otomanos.


title: Nazilli

text: Durante la guerra de Independencia turca, Nazilli fue ocupada por las fuerzas griegas y quedó bajo control turco el 5 de septiembre de 1922.


title: Nazilli

text: Nazilli se encuentra en las inmediaciones del río Menderes y gran parte del distrito se encuentra en el valle de Menderes, lleno de árboles de cítricos, olivos e higos, así como algodón, trigo y otros cultivos.


title: Nazilli

text: Históricamente, Nazilli fue un productor de lignito. A partir de 1914 se producía en grandes cantidades, pero gestionado por una empresa estadounidense. El lignito, en 1920, era descrito como 'deplorablemente malo', a pesar de la demanda para exportarlo a través de Esmirna. Justo al norte de Nazilli, en 1920, también se explotaban minas de esmeril.


title: Nazilli

text: Nazilli tiene, según el censo de 2018, una población de 156.748 habitantes.


title: Nazilli

text: El servicio ferroviario regional une la estación de Basmane en Izmir con Nazilli. Para el mismo trayecto también existen líneas de autobús.


title: Void (película)

text: Void (en árabe, وينن) es una película dramática libanesa de 2013 escrita por Georges Khabbaz y dirigida por siete directores diferentes, todos graduados de la Universidad de Notre Dame. La película fue seleccionada como la entrada libanesa para la categoría de en los 88.ª Premios de la Academia, pero no fue nominada.


title: ISO 3166-2:MF

text: "Artículo principal: ISO 3166-2"


title: ISO 3166-2:MF

text: ISO 3166-2:MF es el código para San Martín en ISO 3166-2, parte del patrón de normalización ISO 3166 publicado por la Organización Internacional de Normalización (ISO), que define los códigos para los nombres de las principales subdivisiones (regiones, provincias, etc) de todos los países codificados en ISO 3166-1.


title: ISO 3166-2:MF

text: En la actualidad, no no hay códigos ISO 3166-2 definidos en la entrada para San Martín.


title: ISO 3166-2:MF

text: San Martín, un territorio de ultramar de Francia, tiene oficialmente asignado el código MF en ISO 3166-1 alfa-2 desde 2007, tras separarse de Guadalupe. Además, tiene también asignado el código FR-MF en ISO 3166-2 bajo la .


title: ISO 3166-2:MF

text: Los siguientes cambios de entradas han sido anunciados en los boletines de noticias emitidos por el ISO 3166/MA desde la primera publicación del ISO 3166-2 en 1998, cesando esta actividad informativa en 2013.


title: Autoritarismo de derechas

text: El autoritarismo de derechas ("right-wing authoritarism" o "RWA") es el nombre dado en psicología a un rasgo de personalidad caracterizado por una tendencia natural a someterse a la autoridad, a sustentarla agresivamente en relación a los demás y a actuar de manera conformista en pensamiento y acción. Su prevalencia está sujeta a variaciones de cultura a cultura, ya que depende en gran medida del entorno y la crianza. Fue definida por Bob Altemeyer en base a las reflexiones de Theodor Adorno.


title: Autoritarismo de derechas

text: El término puede llevar a engaño, ya que no implica que concebir el autoritarismo como algo exclusivamente ligado a la derecha política, sino como una modalidad concreta dentro de un espectro . Según el sistema de Altemeyer, la única diferencia radica en que un autoritario de derechas se someterá a una figura de autoridad dentro de la jerarquía social, mientras que un autoritario de izquierdas se someterá igualmente, sólo que a figuras de autoridad que buscan el derrocamiento de este sistema.