Diferentes estudos têm analisado esta questão, relatando baixas taxas de doença arterial coronariana obstrutiva entre pacientes com ECC de zero e baixa incidência de MACE no seguimento neste cenário de pacientes.Um estudo recente avaliando o valor do ECC para descartar estenose coronariana em 23.759 pacientes sintomáticos descobriu que o valor diagnóstico adicional de um ECC de zero variava de acordo com a idade. Embora os pacientes com ECC de zero geralmente tivessem uma baixa prevalência de doença coronariana obstrutiva (de 3% a 8% nas diferentes faixas etárias), uma proporção substancial de pacientes com doença arterial coronariana obstrutiva em idade mais jovem também apresentava ECC zero. Os autores referem que uma das explicações é que as lesões ateroscleróticas precoces são geralmente não calcificadas. Em relação a esses resultados, os autores concluíram que o valor diagnóstico adicional de um ECC de zero é altamente dependente da idade, com menor valor para pacientes mais jovens do que para pacientes mais velhos, sendo esse achado observado tanto em homens quanto em mulheres; mas, em todo o espectro de idade, uma proporção substancialmente maior de mulheres com doença arterial coronariana obstrutiva apresentou um ECC de zero em comparação com os homens. os autores procuraram identificar preditores de obstrução coronariana significativa em pacientes sintomáticos com ECC zero. Um total de 4.258 indivíduos de três coortes foram selecionados para inclusão no estudo. No total, foram incluídos 509 participantes do CORE, dos quais 117 (23%) tinham ECC zero. Desses 509 pacientes, 49% tinham doença arterial coronariana obstrutiva de pelo menos um vaso; 11% dos pacientes com ECC zero também apresentavam doença arterial coronariana obstrutiva de pelo menos um vaso (11 pacientes). Além do tabagismo, outros fatores de risco cardiovascular não se relacionaram significativamente com ECC de zero em pacientes com doença arterial coronariana obstrutiva significativa; ser fumante atual associou-se a um aumento de cerca de 3,5 vezes na chance de obstrução coronariana significativa nesses pacientes. Neste estudo, uma idade mais jovem, sexo feminino e perfil de risco cardiovascular mais baixo foram associados a um ECC zero no cenário de pacientes de alto risco encaminhados para cateterismo cardíaco invasivo. Nesta população, ter um ECC zero foi associado a um risco 83% menor de doença coronariana obstrutiva do que aqueles com qualquer calcificação coronariana. Tabagismo atual foi o preditor mais forte de doença coronariana obstrutiva em pacientes sem cálcio coronariano. Os autores combinaram o tabagismo com a idade e outros fatores de risco para desenvolver um algoritmo que poderia ser proposto para a estratificação do risco de obstrução coronariana significativa em pacientes com ECC zero. No entanto, os resultados mostraram que o valor de discriminação deste algoritmo teve um desempenho limitado, com um poder discriminatório que não alcançou significância estatística na coorte de validação .No artigo “Predição de Obstrução Coronariana Significativa em uma População com Suspeita de Doença Coronariana e Ausência de Cálcio Coronariano: Estudos CORE-64/CORE320” os autores tentaram desenvolver um algoritmo para prever doença coronariana obstrutiva significativa em pacientes sintomáticos com ECC zero, mostrando que, apesar de seu potencial interesse, pode ser uma meta desafiadora, possivelmente porque muitos fatores contribuem para sua complexidade e interação entre eles mesmos. O peso da genética, gênero, idade e cada fator de risco cardiovascular  podem contribuir para essa árdua tarefa de refinar o uso do ECC em pacientes sintomáticos. Mais estudos são necessários para avaliar um potencial papel neste cenário.Neste estudo, -It is performed using non-contrast computed tomography with very low radiation exposure to patients.Coronary calcium score (CCS) is a good marker of cardiovascular risk, with an independent prognostic value that is incremental over traditional clinical risk factors.Its use is now recommended in selected asymptomatic individuals to refine risk assessment and help initiate or prolong preventive pharmacotherapies.-Different studies reported annual event rates as low as 0.06–0.16% in asymptomatic adults without detectable CCS.While there is much evidence regarding risk stratification in asymptomatic patients, growing interest has been raised regarding CCS behavior in symptomatic patients, in whom excluding obstructive coronary artery disease can be paramount and, on the other hand, may have different approaches and costs, which can vary across countries.-But also, different data from the literature show some disagreements or raise different debates regarding the value of zero CCS in all patients, especially in younger symptomatic with the presence of pre-test risk factors.The widespread and growing of cardiac computed tomography reaching the emergency departments and its well-established value in the stratification of patients with chest pain has also raised interest in this field. Different studies have analyzed this issue, reporting low rates of obstructive coronary artery disease among patients with CCS of zero and low MACE incidence at follow-up in this setting of patients.A recent study evaluating the value of CCS for ruling out coronary stenosis in 23759 symptomatic patients found that the added diagnostic value of a CCS of zero varied according to age. Although patients with a CCS score of zero generally had a low prevalence of obstructive coronary disease (from 3% to 8% across the different age groups), a substantial proportion of patients with obstructive coronary artery disease at a younger age also had a zero CCS. The authors refer that one of the explanations is that early atherosclerotic lesions are usually non-calcified. Regarding these results, the authors concluded that the added diagnostic value of a CCS of zero is highly dependent on age, with less value for younger than for older patients, being this finding observed in both men and women; but, throughout the age spectrum, a substantially higher proportion of women with obstructive coronary artery disease had a CCS of zero as compared with men.the authors seek to identify predictors of significant coronary obstruction in symptomatic patients with a CCS of zero. A total of 4,258 individuals from three cohorts were screened for study inclusion. In total, 509 CORE participants were included, of whom 117 (23%) had a zero CCS. Of these 509 patients, 49% had at least one obstructive coronary artery disease; 11% of the patients with a zero CCS also had at least one obstructive coronary artery disease (11 patients). Besides smoking, other cardiovascular risk factors did not relate significantly to CCS of zero in patients with significant obstructive coronary artery disease; being a current smoker was associated with an increase of about 3.5 fold the chance for a significant coronary obstruction in these patients. In this study, a younger age, female gender, and lower cardiovascular risk profile were associated with a zero CCS in the setting of high-risk patients referred for invasive cardiac catheterization. In this population, having a zero CCS was associated with an 83% lower risk of obstructive coronary disease than those with any coronary calcification. Current smoking status was the strongest predictor of obstructive coronary disease in patients without coronary calcium. The authors combined the smoking status with age and the other risk factors to develop an algorithm that could be proposed for risk stratification of significant coronary obstruction in patients with a zero CCS. Nevertheless, the results showed that the discrimination value of this algorithm had a limited performance, with a discriminatory power that did not reach statistical significance in the validation cohort .In the article “Predicting Significant Coronary Obstruction in a Population with Suspected Coronary Disease and Absence of Coronary Calcium: CORE-64 / CORE320 Studies”the authors tried to develop an algorithm to predict significant obstructive coronary disease in symptomatic patients with a zero CCS, showing that, despite its potential interest, it can be a challenging goal, possibly because many factors contribute to its complexity and interaction between themselves. The weight of genetics, gender, age, and each cardiovascular risk factor  can contribute to this hard task of refining the CCS use in symptomatic patients. Further studies are needed to assess a potential role in this setting.In this study,


La denominada gripe española constituyó una grave experiencia para la población en su conjunto y un reto para la medicina. Para los profesionales sanitarios tuvo un impacto que perduró más allá de los años pandémicos. Fue determinante para promover el establecimiento del Programa de Lucha contra la Gripe de la Organización Mundial de la Salud, apoyado en la creación del World Influenza Centre (Londres) y una red de laboratorios regionales y nacionales en torno a este centro. La red, modelo para otras patologías , sigue sLos trabajos publicados desde finales de 1970 dieron paso en los 1990 a un aumento progresivo de estudios, desde variadas perspectivas, sobre el desarrollo de esta pandemia, las respuestas articuladas y su impacto posterior en puntos geográficos distintos. Cuando cumplió 80 años, impulsó la celebración de jornadas de reflexión histórica sobre este suceso, que se repitieron 10 años después y en su centenario, dando lugar a varias obras colectivas . Dos periodistas científicos y una conservadora de museo completan el equipo. El editor del libro y los otros autores comparten una formación académica obtenida en el mundo anglosajón, donde la mayoría desarrolla o ha desarrollado su actividad profesional. Únicamente tres de los investigadores poseen una larga trayectoria en el estudio de la gripe de 1918-1919, iniciada en las décadas de 1970 o 1980. Los 19 restantes se interesaron por la pandemia con motivo del desarrollo del síndrome respiratorio agudo grave (2003), la pandemia de gripe de 2009-2010 y, sobre todo, del centenario de esta crisis sanitaria.Los casos particulares reunidos en esta obra muestran distintos procesos de construcción social de la memoria y del olvido sobre la gripe de 1918-1919 efectuados en los años pandémicos e inmediatamente posteriores en los entornos geográficos y culturales seleccionados. También revelan algunas iniciativas y/o circunstancias que han contribuido a efectuar nuevas construcciones sociales y a recuperar la memoria sobre la crisis sanitaria. Son varios los trabajos que dan cuenta del papel estimulante desempeñado por el centenario de su surgimiento y la experiencia de la covid-19 para despertar el interés particular y construir una memoria colectiva sobre la aparentemente olvidada gripe española. Es interesante señalar cómo varios ensayos ponen de relieve la permanencia de la pandemia en los recuerdos individuales y familiares que se transmitieron oralmente a los descendientes y quedaron protegidos del olvido oficial o del olvido cultural. El estudio del arte y la literatura modernista de algunos países europeos ha revelado cómo hay muchas obras canónicas sobre la contienda mundial, mientras la gripe estuvo ausente del canon literario y artístico, pero permaneció en el recuerdo individual. Son varios los trabajos que corroboran el papel de la Primera Guerra Mundial en la construcción del olvido colectivo de la gripe de 1918-1919 en algunos países, siendo común la ocultación de las muertes porque no eran heroicas como las de la contienda bélica. Otros trabajos desvelan el peso que tuvieron las circunstancias locales en ese proceso. Uno de estos casos, expuesto por E. Thomas Ewing en el capítulo 14, fue la Unión Soviética, donde la concurrencia de otras enfermedades, hambre, la guerra civil y las acciones para mejorar la atención sanitaria y la salud pública oscurecieron la memoria individual de la pandemia de gripe. Un capítulo particularmente interesante es el de Utz Thimm sobre el recuerdo de la pandemia en los Países Bajos por cuanto muestra cómo se construyó la memoria pública oficial sobre la crisis sanitaria en Bélgica y Holanda de modo distinto, estando más presente en este último país que en Bélgica, donde se prestó más atención a la Primera Guerra Mundial. Sin embargo, los belgas guardaron la experiencia de la gripe de 1918 en la memoria individual, como mostró la pandemia de gripe de 2009. Además, en los territorios coloniales de ambos países la experiencia pandémica fue mayor que en las metrópolis, y, ante la falta de interés mostrada por esas realidades, se guardó en la memoria a través del folclore popular de las colonias. Una aportación importante de este libro es destacar el dinamismo del proceso de construcción social de la memoria, del olvido y del despertar sobre la pandemia de gripe de 1918-1919 a lo largo de una centuria.Creemos que el libro presentado es de gran interés para historiadores especialistas en la pandemia analizada, pero también para investigadores sobre la historia de otras enfermedades. Sin duda, esta obra abre nuevas vías de análisis de los sucesos epidémicos, pero también creemos que sería interesante ampliar en un futuro el fructífero enfoque adoptado con otros estudios de casos centrados también en la pandemia de gripe de 1918-1919 en zonas geográficas menos representadas en este libro, tanto de Europa como de Latinoamérica, África y Asia. The so-called Spanish flu was a traumatic experience for the population as a whole, and a challenge for medicine and health professionals, with an impact which lasted beyond the years of the pandemic. It played a decisive role in promoting the establishment of the World Health Organization Influenza Control Programme, supported by the creation of the World Influenza Centre (London) and a network of regional and national laboratories to deal with it. This network, a model for other pathologies , is stilWorks published since the late 1970s gave way in the 1990s to an increasing number of studies from a variety of viewpoints, on the development of this pandemic, responses to it, and its subsequent impact in different geographical locations. Its 80th anniversary prompted seminars reflecting on the historical aspects of the event, which were repeated 10 years later and again on the centenary, giving rise to several joint books . Two science journalists and a museum curator complete the team. The editor of the book and the other authors share an academic background obtained in the Anglo-Saxon world, where most of them exercise, or have exercised, their professional activity. Only three of the researchers have an extensive background in the study of the 1918-1919 influenza, beginning in the 1970s or 1980s. The other 19 became interested in the pandemic as a result of the development of the severe acute respiratory syndrome (2003), the flu pandemic of 2009-2010 and, above all, the centenary of that health crisis.The individual cases included in this work show the different processes of social construction of memory and oblivion about the 1918-1919 flu that took place in selected geographical and cultural environments in the years of the pandemic and immediately afterwards. They also reveal initiatives and/or circumstances that have contributed to creating new social constructs and to recovering the memory of the health crisis. Several of the works explain the stimulating role played by the centenary of its emergence and the experience of covid-19 in arousing individual interest and in building a collective memory about the apparently forgotten Spanish flu. It is interesting to note how several essays highlight the way that the pandemic remained in individual and family memories, which were transmitted orally to descendants and were protected from official oblivion or cultural oblivion. The study of the modernist art and literature of some European countries has shown that there are many canonical works on the world war, while the flu was absent from the literary and artistic canon but remained in the individual memory. Several of the articles corroborate the role of the First World War in the construction of the collective oblivion of the flu of 1918-1919 in some countries: the concealment of deaths was common, because they were not heroic like those of the war. Other works reveal the weight that local circumstances played in this process. One such case, discussed by E. Thomas Ewing in chapter 14, was the Soviet Union, where the concurrence of other diseases, famine, civil war, and actions to improve health care and public health obscured the individual memory of the flu pandemic. A particularly interesting chapter is that of Utz Thimm on the memory of the pandemic in the Netherlands, in that it shows how the official public memory of the health crisis was constructed quite differently in Belgium and the Netherlands: it was more present in the latter country than Belgium, where more attention was paid to the First World War. However, the Belgians kept the 1918 flu experience in their individual memory, as the 2009 flu pandemic showed. In addition, in the colonial territories of both countries the experience of the pandemic was worse than in the metropolises, and, given the lack of interest shown in this state of affairs, its memory was preserved through the popular folklore of the colonies. A notable contribution of this book is to highlight the dynamism over a century of the process of the social construction of memory, of oblivion, and of re-awakening to the flu pandemic of 1918-1919.We believe that the book under review is of great interest for historians specializing in the pandemic that it analyses, but also for researchers on the history of other diseases. Undoubtedly, this work opens up new avenues of analysis of epidemic events, but we also believe that it would be interesting in the future to broaden the fruitful approach it adopts with other case studies, also focused on the 1918-1919 influenza pandemic, in geographical areas less represented in this book, from Europe as well as Latin America, Africa and Asia.


Os desfechos primários foram morte por todas as causas, infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral e sangramento maior. Os desfechos secundários incluíram efeitos cardiovasculares adversos maiores (MACE), morte cardíaca, revascularização e readmissão.trial sequence analysis (TSA), que, embora útil, é muito pouco conhecido pela maioria dos pesquisadores. A análise sequencial é um método estatístico no qual o número final de pacientes analisados não é predeterminado, mas a amostragem ou inscrição de pacientes é decidida por uma regra de parada predeterminada, como a satisfação de uma significância estatística. Assim, os investigadores podem concluir antes dos métodos estatísticos tradicionais, reduzindo tempo, custo, esforço e recursos.5No entanto, a metodologia utilizada pelos autores foi o mais nos chamou a atenção neste interessante artigo. Além das ferramentas clássicas utilizadas na MA, os autores também empregaram um recurso denominado 6MAs adequadamente conduzidas são consideradas as melhores evidências na literatura científica. No entanto, as MAs estão expostas a resultados significativamente enganosos  ou resultados erroneamente insignificantes  causados por ensaios de baixa qualidade ou com potência inadequada, viés de publicação e testes de significância repetidos.6 O TSA é exibido como um gráfico cartesiano com um escore z cumulativo no eixo y e o número de pacientes no eixo x, subdividido em quatro zonas por quatro linhas: limites de monitoramento para benefícios e danos e dois limites de futilidade  ou fortes evidências de que estudos posteriores dificilmente conseguirão alterar os resultados sem efeito (área de “cunha interna”). A presença na área “não estatisticamente significativa” significa que mais estudos são necessários.A linha estatística cumulativa z é construída sequencialmente, adicionando um estudo com critérios cronológicos.1 a TSA revelou que informações suficientes dos ECRs foram obtidas apenas para os desfechos de IM, MACE e revascularização, mas não para outros desfechos, provavelmente devido a um número insuficiente de pacientes.1 Portanto, os autores decidiram adicionar estudos observacionais à revisão para aumentar o tamanho da amostra e diminuir o viés o máximo possível. Isso permitiu mostrar um efeito positivo do tratamento invasivo em quase todos os parâmetros e apenas um efeito negativo: o aumento do sangramento no subgrupo de pacientes ≥ 85 anos.No estudo de Meng-jin et al.,8 Mesmo após o ajuste multivariado, sabemos que são dois tipos de estudos clínicos muito diferentes, e sempre é preciso cautela na interpretação dos resultados. Estudos randomizados continuam sendo o padrão-ouro e devem sempre guiar nossa prática, embora às vezes seja desejável incorporar estudos observacionais em uma MA.Este estudo tem algumas limitações, e os autores as discutem brevemente, como diferentes formas de tratamentos invasivos (ICP ou CABG) e diferentes definições de resultados. Outra limitação, não mencionada diretamente, diz respeito à combinação de estudos randomizados com observacionais.1 confirma os achados de alguns ECR e estudos observacionais, mas talvez ainda mais importante do que isso, nos lembra de recursos muito interessantes que podemos (e devemos) usar quando decidimos realizar uma MA.Assim, podemos concluir que a MA de Meng-jin et al. 1 published in this issue of the journal, brings important information about the invasive treatment of elderly patients (≥ 75 years old) with acute myocardial infarction without ST-segment elevation (NSTEMI) versus conservative treatment.The meta-analysis (MA) by Meng-jin et al.,2 in the first group, the concern with the risks of complications in invasive procedures are known to reduce the number of interventions in this group.3 On the other hand, with the rapid growth of the elderly population in the world, World Health Organization predicts a significant increase in mortality from coronary artery disease in the coming decades,4 making it essential to develop effective treatment strategies in elderly patients with NSTEMI.Even aware of the benefits of early revascularization in both elderly and young patients,The authors conducted extensive research in several databases and finished by including 27 studies in their analysis, 5 of which were randomized and 22 observational. The primary outcomes were all-cause death, myocardial infarction (MI), stroke, and major bleeding. Secondary outcomes included major adverse cardiovascular effects (MACE), cardiac death, revascularization, and readmission.trial sequential analysis (TSA), which, although useful, is very little known by most researchers. Sequential analysis is a statistical method in which the final number of patients analyzed is not predetermined, but sampling or enrollment of patients is decided by a predetermined stopping rule, such as satisfying a statistical significance. Accordingly, the investigators may conclude earlier than traditional statistical methods, reducing time, cost, effort, and resources.5However, the methodology used by the authors was what most caught our attention in this interesting article. In addition to the classic tools used in the MA, the authors also employed a resource called 6Adequately conducted MAs are considered the best evidence in the scientific literature. Nonetheless, MAs are exposed to significantly misleading results  or erroneously insignificant results  caused by low-quality or inadequately powered trials, publication bias, and repeated significance testing.6 TSA is displayed as a Cartesian graph with a cumulative z-score on the y-axis and the number of patients on the x-axis, subdivided into four zones by four lines: monitoring boundaries for benefit and harm and two futility boundaries  or strong evidence that further studies will hardly be able to change the no-effect results (“inner wedge” area). Presence in the “not statistically significant” area means that further studies are needed.The cumulative z statistic line is constructed sequentially, adding a study with chronological criteria.1 the TSA revealed that sufficient information from the RCTs was obtained only for the MI, MACE, and revascularization outcomes but not for other outcomes, probably due to an insufficient number of patients.1 Therefore, the authors decided to add observational studies to the review to increase the sample size and decrease bias as much as possible. This allowed to show a positive effect of the invasive treatment in almost all parameters and only one negative effect: the increase in bleeding in the subgroup of patients ≥ 85 years.In the study by Meng-jin et al.,8 Even after multivariate adjustment, we know these are two very different types of clinical studies, and caution is always needed when interpreting the results. Randomized studies remain the gold standard and should always guide our practice, although sometimes it is desirable to incorporate observational studies in a MA.This study has some limitations, and the authors discuss them briefly, such as different forms of invasive treatments (PCI or CABG) and different definitions of outcomes. Another limitation, not mentioned directly, concerns combining randomized with observational studies.1 MA confirms the findings of some RCT and observational studies, but perhaps even more important than that, it reminds us of very interesting resources that we can (and should) use when we decide to conduct a MA.Thus, we can conclude that Meng-jin ey al.


To estimate the prevalence of weekly, monthly and abusive alcohol consumption in Brazil in 2013 and 2019, compare the period estimates, and verify the magnitude of the differences. Analysis of data on alcohol consumption in the adult population (18 years or older) from the National Health Survey (PNS), 2013 and 2019. The number of interviewees in 2013 was 60,202 and 88,531 in 2019. The samples were characterized according to demographic, socioeconomic, health, and alcohol consumption variables and differences in proportions in the period were compared using Pearson’s c2 test, with Rao-Scott approximation and a 5% significance level. Multivariate Poisson regression models were estimated for the outcome variables of monthly, weekly and abusive consumption of alcoholic beverages, in order to estimate the magnitude of the differences between the 2013 and 2019 PNS estimates, using the prevalence ratio (PR). Models were adjusted per sex and age group and stratified per sex and demographic region. There was a difference in the distribution of the population according to race, occupation, income, age group, marital status, and education. There was an increase in alcohol consumption for all outcome variables, with the exception of weekly consumption in males. The PR of weekly consumption was 1.02 (95%CI 1.014–1.026), and in females the PR was 1.05 (95%CI 1.04–1.06). The highest PRs in the general population and per sex occur for abusive consumption. The increase in weekly consumption per region occurred in the South, Southeast, and Central-West regions. Males are the main alcohol consumers in Brazil; the PRs for both males and females show that there was an increase in monthly, weekly and abusive consumption in the research period; it is noteworthy that females have increased their consumption pattern with greater intensity than males. These factors are expressed in the consumption pattern, in the practices carried out by the alcoholic beverage industry, and in each country’s public policies. The volume of pure alcohol consumed and the consumption pattern (amount consumed and frequency) are factors directly related to the damage caused by the consumption of alcoholic beverages. Alcohol is a relevant risk factor for morbidity and mortality in Brazil and the world and connected to more than 200 causes of death, including cancer, liver disease, circulatory system diseases, accidents, violence, and others.The consumption of alcoholic beverages is present in different cultures and regions worldwide. In 2016, the prevalence of binge drinking  among individuals aged 15 and over who consume alcoholic beverages was 39.5% worldwide and 40.5% % in the Americas region. The total consumption of alcoholic beverages in the world population increased from 5.5 liters of pure alcohol per capita in 2005 to 6.4 liters in 2016, and could reach 7 liters in 2025. In the Americas, consumption in 2016 was 8 liters per capita and in Brazil it was 7.8 liters , values higher than global estimates.Data from the World Health Organization (WHO) indicate that the prevalence of alcohol consumption has increased in recent years, corresponding, in 2016, to 5.3% of deaths and 5% of total DALYs. Considering the population aged between 20 and 39 years, 13.5% of deaths are associated with the consumption of alcoholic beverages. A study carried out between 2013 and 2015 in 30 out of the 35 countries in the Americas, pointed out that more than 85,000 deaths  were totally attributable to alcohol, and 83.1% of those were in males, with 64.9% of them occurring in individuals under 60 years of age. Those deaths are preventable and relate to a high disease and premature mortality burden. Estimates indicate that the consumption of alcoholic beverages contributed to more than 300,000 deaths in the Americas in 2012 .Worldwide, alcohol consumption is associated with three million deaths and 131.4 million disability-adjusted life years (DALYs). In addition to the morbidity and mortality burden, the consumption of alcoholic beverages also generates an important economic and social impact on the population.Data from the Global Burden of Disease 2017 indicate that 6.2% of deaths in Brazil are related to the consumption of alcoholic beverages, indicating that alcohol is the third risk factor for disease burden in Brazil and the fourth factor worldwide. In order to expand knowledge of the subject, this research adds information about patterns of consumption of alcoholic beverages and, mainly, about the intensity of increase in consumption in the Brazilian population during the period studied. This is a relevant point for public policy makers in dimensioning and facing the issues arising from alcohol use. The objectives of this study were to describe the Brazilian population’s profile according to socioeconomic and demographic characteristics, in 2013 and 2019; describe the prevalence of weekly, monthly and abusive alcohol consumption per sex; estimate the prevalence of weekly consumption of alcoholic beverages according to demographic region, and compare period estimates and verify the magnitude of differences.Previous Brazilian studies on the consumption of alcoholic beverages and the related variables provide relevant information to understand the alcohol consumption in Brazil and who are the main consumers, according to demographic and socioeconomic characteristics.This is a cross-sectional study on data from 2013 and 2019 National Health Survey (PNS) editions. The PNS is a population-based household survey conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), in partnership with the Ministry of Health. Its data, collected from a representative sample, produced one of the most reliable portraits of the living and health conditions of the population residing in BrazilThe PNS sampling process was carried out by conglomerates in three stages of selection. In the first stage, the Primary Sampling Units (PSUs) were stratified, composed of the census tracts, described above, through simple random selection. In the second stage, households in each unit taken in the first stage were randomly selected. In the third stage, a resident was chosen with equiprobability among the other household residents. This resident was, at the time of the survey, 18 years old or older, in 2013, and 15 years old or older, in 2019. Strategic Action Plan to Tackle Noncommunicable Diseases (NCDs) in Braziland the Sustainable Development Goals (SDGs).The 2019 PNS questionnaire was prepared based on the previous edition, with the aim of maintaining the maximum comparison between editions, since the PNS is used to monitor national and international indicators, such as those of the 2011-2022The population included in the survey resides permanently in private households in Brazil, that is, special census tracts such as military bases, penitentiaries, long-stay institutions, convents, hospitals, and sectors located in indigenous lands are not included in the sample..The 2013 sample consisted of 69,994 households, resulting in 64,348 interviews, with an 8.1% non-response rate. In 2019, 108,525 households were visited and 94,114 interviews were conducted, with a 6.4% non-response rate. Due to its sampling process, it is necessary to use an algorithm capable of considering the effects of its stratification and conglomeration to estimate indicators. Thus, weighting factors were calculated by the inverse of the selection probability at each stage, adding a correction factor for lossesThis study analyzed data pertaining to the adult population (18 years of age or older), from both PNS editions, referring to the consumption of alcoholic beverages reported by the interviewees. The number of respondents aged 18 or over in 2013 was 60,202 and 88,531 in 2019.cachaça, whiskey or any other distilled alcoholic beverage. We emphasize that there was a change in the classification of abusive consumption for females adopted by the 2019 PNS, in accordance with WHO guidance.The outcomes of interest were considered: monthly consumption of alcoholic beverages, obtained through the question P27 “How often do you consume alcoholic beverages?”; weekly alcohol consumption, obtained through question P28 from the PNS 2013 “How many days a week do you usually drink alcohol?” and P28a, from the PNS 2019, “How many days a week do you usually consume an alcoholic beverage?”; and abusive consumption of alcohol in the last 30 days, obtained from question P32, from the PNS 2013, “In the last 30 days, have you consumed five or more alcoholic drinks on a single occasion?” , or “In the last 30 days, have you consumed four or more alcoholic drinks on a single occasion? , and question P32a from the 2019 PNS “In the last 30 days, have you consumed five or more alcoholic drinks on a single occasion?”. For clarification purposes, a dose of alcoholic drink is equivalent to: one can of beer or one glass of wine or one shot of daily consumptionwas created from questions P028 and P029 by multiplying these questions and dividing by seven, to estimate the daily dose of alcohol consumed. This value was then multiplied by 12 to estimate the daily dose in grams. For this variable, the dose standard of 12 pure alcohol grams per dose was used.For the calculation of weekly consumption and abusive consumption, all questionnaire interviewees over 18 years of age were considered in the denominator. The variableThe samples in both years of study were characterized according to demographic and socioeconomic variables: sex ; age group ; race/color ; education levels ; marital status ; occupation (employed or unemployed); income in minimum wages (MW) ; Major Regions , and census sector . The sample was also characterized by health variables and variables related to the consumption of alcoholic beverages: self-perceived health ; tobacco consumption ; consumption of alcoholic beverages per weekdays ; consumption of alcoholic beverages in doses , and consumption of alcoholic beverages in grams per day .monthly consumption of alcoholic beverages, weekly consumption of alcoholic beveragesandabusive consumption of alcoholic beverages, in order to estimate the magnitude of the differences between 2013 and 2019 PNS estimates, by means of the prevalence ratio (PR). The models were adjusted per sex and age group. The models that were stratified per sex were adjusted per age group. Analyzes were carried out on Stata 14.0 software, using the survey module, which considers the effects of complex sampling in parameter estimation.Analyzes were performed on a single database, where the aforementioned variables were grouped to enable comparison between the two PNS editions. The comparison was made by estimating the proportions and their 95% confidence intervals. With the objective of verifying possible changes between data from the two PNS editions, Pearson’s c2 test was used, with Rao-Scott approximation and a 5% significance level. Multivariate Poisson regression models were estimated considering the outcome variables.Both PNS editions were approved by the National Research Ethics Committee (CONEP), under opinion No. 328.159, of June 26, 2013, and No. 3.529.376, of August 23, 2019. PNS data are public and available at https://www.pns.icict.fiocruz.br/bases-de-dados/The prevalence ratio (PR) data for 2019 compared to 2013 show that, in the general population, there was an increase in monthly consumption of alcoholic beverages in the period (PR of 1.009 CI95% 1.007–1.011). Monthly alcohol consumption among males had a PR of 1.004 (95%CI 1.002–1.007), and among females the PR was 1.014 (95%CI 1.011–1.017), demonstrating that the greatest increase in consumption occurred in females .Data on weekly consumption of alcoholic beverages also reveal an increase in consumption in the period (PR 1.02 CI95% 1.014–1.026), and in females the PR was 1.05 (CI95% 1.04–1.06). The highest PRs in the general population and per sex occur for abusive consumption. It is observed that males are the main alcohol consumers in Brazil, and the PRs for both males and females show that there was an increase in both monthly and weekly consumption and also in abusive consumption in the period. It is noteworthy that there was an increase in the pattern of consumption with greater intensity among females compared to males .It is observed that the prevalence of weekly consumption of alcoholic beverages in Brazil differs between demographic regions . In 201.The PRs for the period show that there was an increase in monthly, weekly and abusive consumption of alcoholic beverages between 2013 and 2019, which was also observed in the analysis stratified by sex. For all indicators of alcohol consumption pattern analyzed in this study, the increase in prevalence measured by the PR in the period was higher in females compared to males. Although the consumption of alcoholic beverages among females has increased more significantly, males remain the main consumers of alcoholic beverages, which is in line with international estimates. This may help understand why the lowest prevalence were observed in the North and Northeast regions. Considering the prevalence of abusive consumption in the capitals, the highest prevalence occurs in the cities of Salvador and Florianópolis, while the lowest consumption of alcohol occurs in the cities of Manaus and Fortaleza. Abusive consumption is higher among males between 25 and 34 years of age and with high levels of education.The increase in weekly consumption of alcoholic beverages was also observed in the country’s Southeast, South and Central-West regions, which already had the highest prevalence of consumption. The lowest consumption occurred in the North and Northeast regions. The WHO data indicate that the highest prevalence of alcohol consumption occurs in countries with higher income. In our study, these results correspond to monthly alcohol consumption. White, younger, single and urban males presented association with recent alcohol consumption. In females, this consumption was associated with those belonging to a younger age group, with higher education, single or separated, and living in an urban area. These data add information to our study, since its main objective was to investigate the differences in the population profile between 2013 and 2019, as well as the evolution of the prevalence of alcohol consumption in the period.A study with data from the 2013 PNS shows that recent consumption (in the last 30 days) of alcohol in that year was 26.5%. The standard referred to by the CDC implies a greater number of doses and considers consumption throughout the week; however, in this study, abusive consumption on the same occasion was considered.Research that investigated the heavy consumption of alcoholic beverages in Brazil based on data from the 2013 and 2019 PNS identified that 6.1% of Brazilians had a pattern of heavy consumption in 2013, increasing to 7.3% in 2019. The highest prevalence was in single young males with low education, and living in urban areas. The aforementioned results differ from data on episodic heavy drinking in this analysis because the Center for Disease Control and Prevention (CDC) reference for heavy drinking was used, which is defined as the intake of eight or more drinks per week for females and 15 or more doses for males.Heavy episodic consumption increases the risk of accidents and violence, as well as the development of alcohol-related diseases. A literature review pointed to the need for additional studies that investigate the role of the relationship between the adopted consumption pattern and the average volume of alcohol consumed, in order to obtain more accurate risk estimates and better understand the nature of alcohol-disease relationships. This intensification of consumption is a wake-up call for public policy makers. Several studies currently reveal that there is no consumption of alcoholic beverages that does not pose health risks. These studies even claim that the possible cardiovascular protective effects are lower than the damage related to the consumption of alcoholic beverages. Weekly alcohol consumption was positively associated with premature mortality, and the main causes of excessive mortality were cancer, vascular diseases, and external causes. Considering the increase in alcohol abuse, it should be noted that the risk of all-cause mortality increases with the increase in the amount of alcohol consumed.The increase in alcohol consumption in the Brazilian population follows the upward trend in the Americas predicted by the WHO. Research into the association between increased alcohol consumption and mental health identified a PR of 1.64 (95%CI 1.21–2.23) among individuals with depressive symptoms compared to individuals without these symptoms, and a PR of 1.41 (95%CI 1.20–1.66) in people with anxiety symptoms. The association between alcohol and mental health was more expressive among people over 60 years old. Data from a cross-sectional study show that 17.6% of the Brazilian population reported increasing alcohol consumption during the pandemic, and among individuals aged 30 to 39 years this increase was of 24.6%. There was no difference in the increase in consumption between sexes. Further studies will be needed to find out whether this increase may represent a new consumption pattern, which may be identified in future PNS editions.During the Covid-19 pandemic, there was a change in the pattern of alcohol consumption, associated with social isolation, age group, and mental health stands out, which defines actions that regulate the commercialization of alcohol, availability, and taxation, among other measures. In 2018, the WHO launched the Safer technical package, which represents a strengthening and updating of the Global Strategy and includes five areas of national and subnational intervention. Safer is a tool that helps countries to achieve the goals defined in the Sustainable Development Goals. Monitoring of alcohol consumption in liters of pure alcohol per capita in individuals aged 15 and over is of the SDG targets .Considering the policies and guidelines that direct the actions of countries in dealing with issues arising from the consumption of alcoholic beverages, the Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol. In 2021, the new edition of the plan was published, for the period from 2021 to 2030, which brought the balance of the first decade. Vigitel 2019 data indicate that abusive consumption in Brazil was 18.8%. The action plan goal was to reduce abusive consumption to a prevalence of 16.3% in 2022. Thus, projections by the Ministry of Health indicate that Brazil would not reach this goal within the period of the first plan. Therefore, the target was renewed in the 2021–2030 plan. The increase in price and decrease in availability are cost-effective and are among the defined best practices. Alcohol taxation is also an effective mechanism, especially among adolescents and individuals who present heavy consumption of alcoholic beverages.In Brazil, the 2011-2022 Strategic Action Plan to Tackle Chronic Noncommunicable Diseases defined as national goals the reduction of the prevalence of alcohol abuse by 10%, and as strategies the increase in taxes on alcohol, measures of inspection of sale of alcoholic beverages to people under 18 years of age, control of sale points, and educational measures. Such campaign proposes the amendment of article 1 of Federal Law No. 9.294/9631, which allows beer advertising, as the drink has an alcoholic strength of less than 0.5 degrees Gay-Lussac. Alcohol advertising campaigns have a strong influence on the public that does not consume yet, including teenagers, a group of potential consumers of interest to the industry. The alcoholic beverage industry plays an important role in the national and international scene related to consumption, since it influences policy formulation, managing the commercial interests of industries in the space of political decisions.In Brazil, the Alliance for Tobacco Control (ACT) does advocacy work with legislators to strengthen the alcohol regulatory agenda. The Public Ministry of São Paulo is responsible for the campaign: “Beer is also alcohol”. In 2013, in turn, the survey considered alcohol abuse the intake of four drinks for females and five drinks for males on a single occasion. Thus, the increase in the abusive consumption of alcoholic beverages among females between 2013 and 2019 could be even more significant, since the change in the aforementioned indicator implied an increase in the number of doses consumed by them. This change came from the Ministry of Health team to align with WHO recommendations. In addition, in 2013 this question about alcohol abuse was answered by individuals who reported consuming alcohol at least once a month, and in 2019 this question included individuals who reported consuming alcohol, including those who consume less than once a month. This change in the questionnaire partly explains the increase in abusive consumption, both in males and in females, since the indicator now includes individuals who engage in abusive consumption regardless of having a monthly consumption of alcoholic beverages. Another limitation refers to the capture of data through the questionnaire, subject to the interviewees’ memory bias.The change in the alcohol abuse indicator in the 2019 PNS compared to the way this data was captured in 2013 can be mentioned as a study limitation. In 2019, the survey considered alcohol abuse the intake of five drinks on the same occasion for males and femalesThe high prevalence of alcohol consumption in the Brazilian population, in the pattern of alcohol abuse, weekly consumption or monthly consumption, indicate that this is a political, economic, social, and public health issue in the Brazilian population that deserves attention from the Government bodies and demands public policies. When one considers that the prevalence is increasing, it is clear that the measures taken are still insufficient to contain the advance in the consumption of alcoholic beverages and the damage resulting from this consumption in the Brazilian population. Facing this issue requires the elaboration of public policies aimed at existing national gaps, meeting the new global strategies; it also requires dialogue between the public sphere and civil society and demands intensified monitoring of the measures implemented. e é influenciado por fatores sociais, psicológicos, comportamentais, econômicos, legais e ambientais. Esses fatores se expressam no padrão de consumo, nas práticas exercidas pela indústria de bebidas alcóolicas e nas políticas públicas de cada país. O volume de álcool puro consumido e o padrão de consumo (quantidade ingerida e frequência) são fatores diretamente relacionados aos danos causados pelo consumo de bebidas alcoólicas. O álcool é um fator relevante de risco para morbimortalidade no Brasil e no mundo e está associado a mais de 200 causas de morte, incluindo cânceres, doenças hepáticas, doenças do aparelho circulatório, acidentes, violências e outras.O consumo de bebidas alcoólicas está presente em diversas culturas e regiões do mundo. Em 2016, a prevalência de consumo episódico excessivo de bebidas alcoólicas  entre indivíduos de 15 anos e mais que consomem bebidas alcoólicas foi de 39,5% no mundo e 40,5% na região das Américas. O consumo total de bebidas alcoólicas na população mundial passou de 5,5 litros de álcool puro por habitante em 2005 para 6,4 litros em 2016, podendo chegar a 7 litros em 2025. Nas Américas, o consumo em 2016 foi de 8 litros per capita e no Brasil foi de 7,8 litros , valores superiores às estimativas globais.Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que a prevalência do consumo de bebidas alcoólicas tem aumentado nos últimos anosdisability-adjusted life years– DALY), correspondendo a 5,3% dos óbitos e 5% do total deDALYs, em 2016. Considerando a população na faixa etária de 20 a 39 anos, 13,5% das mortes estão associadas ao consumo de bebidas alcoólicasl. Estudo realizado em 30 dos 35 países das Américas, entre 2013 e 2015, apontou que mais de 85 mil mortes  foram totalmente atribuíveis ao álcool, sendo que 83,1% desses óbitos foram em homens, 64,9% dos óbitos ocorreram em indivíduos com menos de 60 anos de idade. Esses óbitos são evitáveis e estão associados a elevada carga de doenças e mortalidade prematura. Estimativas apontam que o consumo de bebidas alcoólicas contribuiu com mais de 300 mil mortes nas Américas em 2012 .No mundo, o consumo de bebidas alcoólicas está associado a três milhões de mortes e 131,4 milhões de anos de vida ajustados por incapacidades , nas edições 2013 e 2019. A PNS é um inquérito domiciliar, de base populacional, realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em parceria com o Ministério da Saúde. Seus dados, coletados em amostra representativa, produziram um dos mais fidedignos retratos das condições de vida e saúde da população residente no BrasilO processo amostral da PNS se deu por conglomerados em três estágios de seleção. No primeiro estágio, foram estratificadas as Unidades Primárias de Amostragem (UPA), compostas pelos setores censitários, descritos anteriormente, por meio de seleção aleatória simples. No segundo estágio, foram selecionados, aleatoriamente, os domicílios em cada unidade selecionada no primeiro estágio. No terceiro, um morador foi selecionado com equiprobabilidade entre os demais moradores do domicílio. Esse morador tinha, no momento da pesquisa 18 anos ou mais, em 2013, e 15 anos ou mais, em 2019.e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS).O questionário da PNS 2019 foi elaborado com base na edição anterior, com o intuito de manter o máximo de comparação entre as edições, uma vez que a PNS é usada para o monitoramento de indicadores nacionais e internacionais, como os do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022A população incluída na pesquisa reside permanentemente em domicílios particulares do Brasil, ou seja, setores censitários especiais como, bases militares, penitenciárias, instituições de longa permanência, conventos, hospitais etc. não são incluídos na amostra bem como os setores localizados em terras indígenas..A amostra de 2013 foi composta por 69.994 domicílios, resultando em 64.348 entrevistas, com taxa de não resposta de 8,1%. Em 2019, foram visitados 108.525 domicílios, dos quais 94.114 entrevistas foram coletadas e a taxa de não resposta foi de 6,4%. Em função de seu processo amostral, faz-se necessário utilizar algoritmo capaz de considerar efeitos de sua estratificação e conglomeração para estimar indicadores. Assim, fatores de ponderação foram calculados pelo inverso da probabilidade de seleção em cada estágio, adicionando um fator de correção para perdasEste estudo analisou dados pertinentes à população adulta (18 anos ou mais de idade), proveniente de ambas as edições da PNS, referentes ao consumo de bebidas alcoólicas referido pelos entrevistados. O número de entrevistados com 18 anos de idade ou mais em 2013 foi de 60.202 e, em 2019, de 88.531..Foram considerados os desfechos de interesse: consumo de bebidas alcoólicas mensal, obtido por meio da pergunta P27 “Com que frequência, o(a) sr(a) costuma consumir bebida alcoólica?”; consumo de bebidas alcoólicas semanal, obtido por meio da pergunta P28 da PNS 2013 “Quantos dias por semana, o(a) sr(a) costuma tomar alguma bebida alcoólica?” e P28a, da PNS 2019, “Quantos dias por semana, o(a) sr(a) costuma consumir alguma bebida alcoólica?”; e consumo abusivo de álcool nos últimos 30 dias, obtido a partir da pergunta P32, da PNS 2013, “Nos últimos 30 dias, o sr. chegou a consumir 5 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?” (se homem)” ou “Nos últimos 30 dias, a sra chegou a consumir 4 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião? (se mulher)” e a pergunta P32a do questionário da PNS 2019 “Nos últimos 30 dias, o(a) sr(a) chegou a consumir 5 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?”. Para exemplificar, uma dose bebida alcoólica equivale a: 1 lata de cerveja ou 1 taça de vinho ou 1 dose de cachaça, whisky ou qualquer outra bebida alcoólica destilada. Ressaltamos que houve uma mudança na classificação de consumo abusivo para o sexo feminino adotada pela PNS em 2019, de acordo com orientação da OMSconsumodiario,por meio da multiplicação dessas perguntas e divisão por sete, para estimar a dose diária de álcool consumida. Em seguida, esse valor foi multiplicado por 12, para estimar a dose diária em gramas. Para essa variável foi utilizada a dose padrão de 12 gramas de álcool puro por dose.Para o cálculo do consumo semanal e do consumo abusivo foi considerado no denominador todos os respondentes do questionário maiores de 18 anos. A partir das perguntas P028 e P029 foi criada a variávelAs amostras em ambos os anos de estudo foram caracterizadas segundo variáveis demográficas e socioeconômicas: sexo (feminino ou masculino), faixa etária , raça/cor , níveis de escolaridade , estado civil (casada(o), divorciada(o) ou desquitada(o), viúva(o) e solteira(o)), ocupação (ocupadas ou desocupadas), renda em salários mínimos (SM) , Grandes Regiões  e setor censitário . A amostra também foi caracterizada por variáveis de saúde e variáveis relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas: autopercepção de saúde , consumo de tabaco , consumo de bebidas alcoólicas por dias da semana , consumo de bebidas alcoólicas em doses  e consumo de bebidas alcoólicas em gramas por dia .survey, que considera os efeitos da amostragem complexa na estimação dos parâmetros.As análises foram realizadas em um único banco de dados, onde as variáveis supracitadas foram agrupadas para possibilitar a comparação entre as duas edições da PNS. A comparação se deu por meio da estimação das proporções e seus intervalos de 95% de confiança. Com o objetivo de verificar possíveis mudanças entre os dados das duas edições da PNS, foi utilizado o teste do c2 de Pearson, com aproximação de Rao-Scott e nível de significância de 5%. Considerando as variáveis de desfecho consumo mensal de bebidas alcoólicas, consumo semanal de bebidas alcoólicas e consumo abusivo de bebidas alcoólicas foram estimados modelos multivariados de regressão de Poisson, com o intuito de estimar a magnitude das diferenças entre as estimativas das PNS 2013 e 2019, através da razão de prevalência. Os modelos foram ajustados por sexo e faixa etária. Os modelos que foram estratificados por sexo, foram ajustados por faixa etária. As análises foram realizadas no software Stata 14.0, com utilização do módulo.Em ambas as edições, a PNS obteve aprovação da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), sob os pareceres n. 328.159, de 26 de junho de 2013, e n. 3.529.376, de 23 de agosto de 2019. Os dados da PNS são públicos e estão disponíveis em https://www.pns.icict.fiocruz.br/bases-de-dados/AAAOs dados da razão de prevalência (RP) de 2019 em relação a 2013 mostram que, na população geral, houve aumento do consumo mensal de bebidas alcoólicas no período . O consumo de bebidas alcoólicas mensal no sexo masculino teve razão de prevalência de 1,004  e no sexo feminino a RP foi de 1,014 , demonstrando que o maior aumento do consumo ocorreu nas mulheres .Os dados de consumo semanal de bebidas alcoólicas também revelam aumento do consumo no período , nas mulheres a RP foi de 1,05 . As maiores razões de prevalência na população geral e por sexo estão relacionadas ao consumo abusivo de bebidas alcoólicas. Observa-se que o homem é o principal consumidor de álcool no Brasil, as razões de prevalência tanto em homens quanto em mulheres demonstram que houve aumento do consumo no período, tanto o consumo mensal quanto o semanal e o abusivo, destaca-se que houve elevação no padrão de consumo com maior intensidade entre as mulheres em relação aos homens .Observa-se que as prevalências de consumo semanal de bebidas alcoólicas no Brasil se diferenciam entre as regiões demográficas . Em 201.As razões de prevalência do período demonstram que houve aumento do consumo mensal, semanal e abusivo de bebidas alcoólicas entre 2013 e 2019, o que também foi observado na análise estratificada por sexo. Para todos os indicadores de padrão de consumo de bebidas alcoólicas trabalhados nesse estudo, o aumento da prevalência mensurado pela razão de prevalência no período foi maior no sexo feminino comparado ao sexo masculino. Apesar do consumo de bebidas alcoólicas em mulheres ter um aumento mais expressivo, os homens permanecem os principais consumidores de bebidas alcoólicas, o que está alinhado com as estimativas internacionais. Isso pode ajudar a compreender por que nas regiões Norte e Nordeste foram observadas as menores prevalências. Considerando as prevalências de consumo abusivo nas capitais, as maiores prevalências ocorrem em Salvador e Florianópolis, enquanto o menor consumo de álcool ocorre em Manaus e Fortaleza. O consumo abusivo é maior entre homens de 25 a 34 anos e de alta escolaridade.O aumento do consumo semanal de bebidas alcoólicas também foi observado nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste do Brasil, que já apresentavam as maiores prevalências de consumo. O menor consumo ocorreu no Norte e Nordeste. Dados da OMS apontam que as maiores prevalências de consumo de bebidas alcoólicas ocorrem em países de maior renda. No nosso estudo, esses resultados são correspondentes ao consumo mensal de álcool. O consumo recente de álcool entre homens foi associado com cor de pele branca, faixa etária mais jovem, solteiro e residente em área urbana. Já em mulheres, esse consumo se associou com faixa etária mais jovem, aumento da escolaridade, solteira ou separada e residente de área urbana. Esses dados agregam informações ao nosso estudo, já que seu objetivo principal foi investigar as diferenças do perfil da população entre 2013 e 2019 bem como a evolução das prevalências de consumo de bebidas alcoólicas no período.Estudo com dados da PNS 2013 aponta que o consumo recente (nos últimos 30 dias) de álcool naquele ano foi de 26,5%Center for Disease Control and Prevention(CDC), que é definido pela ingestão de 8 ou mais doses de bebida alcoólica por semana para as mulheres e 15 ou mais doses para homens. O padrão referido pelo CDC implica em maior número de doses e considera o consumo ao longo da semana, no entanto, neste estudo foi considerado o consumo abusivo em um mesmo episódio.Pesquisa que investigou o consumo pesado de bebidas alcoólicas no Brasil a partir de dados das PNS 2013 e 2019 identificou que 6,1% dos brasileiros tinham padrão de consumo pesado em 2013, passando para 7,3% em 2019. As maiores prevalências foram em homens, jovens e de baixa escolaridade, solteiro e residentes em área urbana. Os resultados supracitados diferem dos dados de consumo abusivo episódico desta análise porque foi utilizada a referência de beber pesado do.O consumo episódico pesado aumenta o risco de ocorrência dos acidentes e violências, bem como o desenvolvimento de doenças relacionadas ao álcool. Revisão da literatura apontou a necessidade de estudos adicionais que investiguem o papel da relação entre o padrão de consumo adotado e o volume médio de álcool consumido, de modo a obter estimativas de risco mais precisas e compreender melhor a natureza das relações álcool-doença. Essa intensificação do consumo é um alerta para os elaboradores de políticas públicas. Vários estudos atualmente revelam que não existe consumo de bebidas alcoólicas que não ofereça riscos à saúde. Esses estudos, inclusive, afirmam que os possíveis efeitos protetores cardiovasculares são inferiores aos danos relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas. O consumo semanal de álcool foi associado positivamente à mortalidade prematura e às principais causas de mortalidade excessiva foram cânceres, doenças vasculares e causas externas. Considerando o aumento do consumo abusivo de álcool, cabe destacar que o risco para mortalidade por todas as causas aumenta com o aumento da quantidade de álcool ingerida.O aumento do consumo de bebidas alcoólicas na população brasileira acompanha a tendência de aumento das Américas prevista pela OMS. Pesquisa que avaliou a associação entre o aumento do consumo de bebidas alcoólicas e saúde mental identificou RP de 1,64  entre indivíduos com sintomas depressivos comparados à indivíduos sem esses sintomas e RP de 1,41  em pessoas com sintomas de ansiedade. A associação entre álcool e saúde mental foi mais expressiva entre pessoas acima de 60 anos. Dados de estudo transversal demonstram que 17,6% da população brasileira relatou aumento do consumo de bebidas alcoólicas durante a pandemia, entre indivíduos de 30 a 39 anos esse aumento foi de 24,6%. Não houve diferença do aumento de consumo entre os sexos. Serão necessários novos estudos para saber se esse aumento pode representar um novo padrão de consumo, o que se poderá identificar em edições futuras da PNS.Durante a pandemia de covid-19 houve mudança de padrão do consumo de bebidas alcoólicas, associada ao isolamento social, à faixa etária e à saúde mentalEstratégia global para reduzir o uso nocivo do álcool, que define ações que regulamentam a comercialização do álcool, a disponibilidade, a taxação, dentre outras medidas. A OMS lançou em 2018, o pacote técnicoSaferque representa um fortalecimento e atualização daEstratégia Globale inclui cinco áreas de intervenção nacional e subnacional. O Safer é uma ferramenta que auxilia os países a alcançar as metas definidas nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentáveis. Os ODS têm dentre suas metas o monitoramento do consumo de álcool em litros de álcool puro per capita em indivíduos de 15 anos e mais.Considerando as políticas e diretrizes que norteiam as ações dos países no enfrentamento às questões decorrentes do consumo de bebidas alcoólicas, destaca-se aPlano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento de Doenças Crônicas não transmissíveis 2011-2022definiu como metas nacionais a redução da prevalência do consumo abusivo de álcool em 10%, e como estratégias o aumento dos impostos sobre o álcool, medidas de fiscalização da venda de bebidas alcoólicas para menores de 18 anos, controle dos pontos de vendas e medidas educativas. Em 2021, foi publicada a nova edição do plano, para o período de 2021 a 2030, que trouxe o balanço da primeira década. Os dados Vigitel 2019 indicam que o consumo abusivo no Brasil foi de 18,8%. A meta de redução do consumo abusivo do plano de ações era atingir a prevalência de 16,3% em 2022. Desse modo, as projeções do Ministério da Saúde indicam que o Brasil não atingirá essa meta dentro do período do primeiro plano. Sendo assim, a meta foi renovada no plano 2021–2030. O aumento do preço e diminuição da disponibilidade são custo-efetivas e estão entre as melhores práticas definidas. A tributação do álcool também é um mecanismo eficaz, principalmente entre adolescentes e indivíduos que praticam consumo pesado de bebidas alcoólicas.No Brasil, oadvocacycom legisladores para intensificar a pauta de regulamentação do álcool. O Ministério Público de São Paulo é responsável pela campanha: “Cerveja também é álcool”, que propõe a alteração do artigo 1º da Lei Federal 9.294/96, a qual permite a propaganda de cerveja, pois a bebida possui graduação alcoólica inferior a 0,5 grau Gay-Lussac. As campanhas publicitárias de álcool exercem forte influência no público que ainda não consome, dentre eles os adolescentes, um grupo de potenciais consumidores de interesse da indústria. A indústria de bebidas alcóolicas ocupa um papel relevante no cenário nacional e internacional relacionado ao consumo, uma vez que influencia na formulação de políticas, fazendo o gerenciamento dos interesses comerciais das indústrias no espaço de decisões políticas.No Brasil, a Aliança para o Controle do Tabaco (ACT) realiza trabalho de. Em 2013, a pesquisa considerou consumo abusivo 4 doses para mulheres e 5 doses para homens em uma única ocasião. Desse modo, o aumento do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em mulheres entre 2013 e 2019 poderia ser ainda mais expressivo, já que a alteração do indicador mencionado implicou em aumento do número de doses ingeridas em mulheres. Essa mudança partiu da equipe do Ministério da Saúde para alinhar às recomendações da OMS. Além disso, em 2013 essa pergunta sobre consumo abusivo de álcool era respondida por indivíduos que informaram consumir álcool pelo menos uma vez por mês, em 2019, essa pergunta incluiu indivíduos que informaram consumir álcool, incluindo aqueles que consomem menos de uma vez por mês. Essa alteração no questionário explica em parte o aumento do consumo abusivo, tanto em homens quanto em mulheres, visto que o indicador passou a incluir indivíduos que realizam o consumo abusivo independente de apresentarem um consumo mensal de bebidas alcoólicas. Outra limitação refere-se à captação dos dados por meio do questionário, sujeito a viés de memória do respondente.Uma limitação deste estudo é a mudança do indicador de consumo abusivo de álcool na PNS 2019 comparado à forma de captação desse dado em 2013. Em 2019, a pesquisa considerou como consumo abusivo de álcool a ingestão de 5 doses ou mais de álcool em uma mesma ocasião para homens e mulheresAs elevadas prevalências de consumo de bebidas alcoólicas na população brasileira, seja no padrão de consumo abusivo de álcool, consumo semanal ou consumo mensal apontam que se trata se um problema político, econômico, social e de saúde pública na população brasileira que merece atenção dos órgãos governamentais e demanda políticas públicas. Quando se considera ainda que as prevalências estão aumentando, fica claro que as medidas tomadas são insuficientes ainda para conter o avanço no consumo de bebidas alcoólicas e os danos decorrentes desse consumo na população brasileira. O enfrentamento desse problema exige elaboração de políticas públicas voltadas para lacunas nacionais existentes, atendendo às novas estratégias globais; requer também diálogo entre a esfera pública e a sociedade civil; e demanda intensificação da fiscalização das medidas implementadas.


Scientific Reports 10.1038/s41598-022-26205-y, published online 15 December 2022Correction to: The Acknowledgements section in the original version of this Article was incomplete.“This work was funded by Comisión Sectorial de Investigación Científica (CSIC), Programa de Desarrollo de las Ciencias Básicas (PEDECIBA) and Agencia Nacional de Investigación e Innovación (ANII). We are grateful to Ines Marmisolle for her assistance in mitochondrial membrane potential experiments. We are also grateful to Valeria Valez and Martín Angulo for assistance with the Seahorse XF24 Extracellular Flux Analyzer and the ABL800Flex radiometer, respectively.”now reads:“This work was funded by Comisión Sectorial de Investigación Científica (CSIC), Programa de Desarrollo de las Ciencias Básicas (PEDECIBA) and Agencia Nacional de Investigación e Innovación (ANII). We are grateful to Ines Marmisolle  for her assistance in mitochondrial membrane potential experiments. We are also grateful to Valeria Valez  and Martín Angulo  for assistance with the Seahorse XF24 Extracellular Flux Analyzer and the ABL800Flex radiometer, respectively.”The original Article has been corrected.