To analyze knowledge, attitudes and practices of university adolescents about syphilis.Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas da População Brasileira of 2013 , consisting of questions related to sociodemographic variables , knowledge, attitude and practice regarding the disease, the last three being classified by scores. The variables that presented p ≤ 0.20 in the bivariate analysis, by Pearson's chi-square test, were included in three multivariate logistic models, and the outcomes in each model were knowledge, attitude and practice, respectively; remaining at the end those at the level of p < 0.05.Cross-sectional, analytical, census-type study, developed with the universe of adolescents aged 18 and 19 years (n = 598), enrolled in three institutions of higher education in a municipality of Piauí (n = 598), which total 20 courses in the areas of Health Sciences, Applied Social Sciences, Exact and Earth, Engineering and Linguistics, Letters and Art. Data collection occurred from March to May 2019, based on a questionnaire adapted from the a = 0.604; 95%CI 0.415–0.878), whereas the highest chances are associated with “living alone, with relatives and friends”  and having a very positive/positive attitude . Lower chances of an adequate practice are associated with boys  and lower father's schooling .Boys have a 39.6% lower chance of having adequate/regular knowledge (ORMost participants’ knowledge and attitude regarding syphilis were not sufficient to the adoption of an adequate sexual practice for the prevention of the disease, showing the need to investigate other variables that may be implicated in this cognitive incoherence. Syphilis is a bacterial infection transmitted mainly during sexual intercourse and vertically from the mother to the fetus through the placenta, or even to the newborn at the time of delivery, being a substantial cause of morbidity and mortalityAcquired syphilis, a disease of compulsory notification since 2010, had its detection rate increased from 2.0 cases per 100,000 inhabitants to 58.1 in 2017To this, we should add the concern with the adolescent during admission to the university, which is a driving factor for the expression of sexuality, because it is common in this period the awakening of the group in question to numerous and new experiences previously prohibited or limited by family proximityThus, considering the current state of syphilis and the higher risk of exposure of adolescents, especially when they are inserted in higher education and become less contemplated by the actions of primary health care (PHC) professionals because they are not included as a public of the School Health Program (SHP), the question that emerged was if this population has adequate attributes for the prevention of infection.Therefore, our research aimed to analyze sociodemographic variables , knowledge, attitudes and practices of university adolescents about syphilis.This is a cross-sectional, analytical, census study, developed using a knowledge, attitude and practice (KAP) survey in all three higher education institutions (HEI) of a municipality of Piauí that offer the modality of face-to-face teaching, two of which are public and one belonging to the private initiative, operating in the three shifts. Together, they offer 20 courses distributed in the areas of Health Sciences, Applied Social Sciences, Exact and Earth, Engineering and Linguistics, Letters and ArtsThe study population consisted of adolescents aged 18 and 19 years (n = 681). It was adopted as inclusion criterion: to be regularly enrolled in one of the selected institutions. Those that dropped out (n = 26) were excluded and there was a loss of 57 students, because they did not attend at the time of data collection despite having three returns to the HEI, resulting in 598 participants at the end. The selection of the age group mentioned was due to the assumption that a large portion of individuals would have already started sexual life.Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas da População Brasileira” master's thesis research with the title “Prevalência da sífilis e fatores de risco associados em internos do sistema prisional”.The research instrument consisted of an adaptation of the questionnaire used in the study of the Brazilian Ministry of Health, conducted in 2013 and entitled “A pilot study was conducted in February 2019, with 59 adolescents aged 18 to 19 years to improve the data collection process. The data were collected by the author of the research and by a previously trained team composed of three nursing students, from March to May 2019. Previous visits were made to the HEI to present the research and discuss the logistics of the collection, which occurred on days and times previously scheduled with students and teachers.The team of researchers was accompanied, when possible, by the course coordinators to facilitate access to the classrooms at the time of the application of the research instruments, which were given to the participants before clarification on the content of the research and guidance on the completion, offered by the field researcher. After being answered, the participants returned it to the field researcher so that he could hold the conference according to previous guidance, respecting the ethical principles of the research.The independent variables of the study included sociodemographic characteristics , whereas the dependent variables were: knowledge about syphilis, attitudes towards the disease and sexual practices. To classify adolescents’ knowledge, eight questions of the instrument were analyzed. Points were added when the participant replied that: 1. Had already heard about syphilis; 2. Knew how syphilis was transmitted from one person to another; 3. Syphilis is not transmitted by contaminated water and food; 4. It cannot be transmitted by the use of public toilets; 5. It cannot be transmitted by sharing toothbrushes; 6. It can be transmitted by the non-use of condoms in sexual intercourse; 7. It can be transmitted from mother to child; 8. A lump in the genital organ is the main sign of a infection with syphilis.Thus, based on the study by Almeida et al.Regarding the determination of attitudes, the questionnaire was composed of six statements about syphilis, which were considered positive when the student: 1. agreed that the risk of syphilis transmission can be reduced if a person has relationships only with a faithful and uninfected partner; 2. agreed that a person with a healthy appearance may be infected; 3. agreed that condoms are the best way to prevent syphilis transmission; 4. agreed that there is a cure for syphilis; 5. agreed that the person cured of syphilis can be reinfected; 6. agreed that the pregnant woman treated properly for syphilis does not transmit the disease to her child. Subsequently, the attitude was classified according to the percentage as follows: less than 50%, negative attitude; from 50% to 74%, positive attitude; 75% to 100%, very positive attitude.The practice of the adolescents in the study was classified, considering only those that had already started sexual activity (n = 397). Nine questions were analyzed, assigning one point to each one for the following answers: 1. used condoms in the first sexual intercourse; 2. has had no more than 10 sexual partners in his entire life; 3. has not had more than one sexual partner in the last 12 months; 4. has sexual intercourse only with a fixed partner; 5. Uses condom in all sexual relations; 6. has not had relations with more than five casual partners in the last 12 months; 7. used a condom in the last sexual intercourse; 8. had not had sexual intercourse with someone under the influence of alcohol; 9. had not had sexual intercourse with someone being under the influence of any drugs. Subsequently, scores adapted from the study by Almeida et al.The data were entered in a database edited in Microsoft Office Excel 2016 and exported to the Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS), version 21.0. Descriptive analysis of variables  consisted of distributions of frequencies and percentages. For the application of inferential statistics, the variables family arrangement, father's schooling, mother's schooling, skin color or race and family income, knowledge and attitude were regrouped.Pearson's chi-square test was used in the bivariate analysis to verify isolated associations among the variables. Those with p < 0.20 were included for the multivariate analysis of forward stepwise logistic regressionThe research was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Piauí under Opinion No. 3,131,024, in accordance with Resolution No. 466/2012. The participation of all adolescents in the research was expressed by signing an informed consent form, and a copy of the document was given to each participant.There was a predominance of female adolescents (56.4%), aged 19 years (54%) and who claimed to live with their father, mother and siblings (63%). The education of most parents was compatible with complete middle school (54.8%), as well as that of mothers (37.6%). The yellow or indigenous color/race prevailed, being self-declared by 66.7% of the participants. It was observed that 81.1% of the participants were unemployed, and a family income greater than one minimum wage was reported by 70.8% .Most adolescents had adequate/regular knowledge (64.7%) and very positive/positive attitude towards syphilis (75.4%). However, 73% of the participants that had already started sexual activity demonstrated inadequate practice for the prevention of the disease .The logistic regression model  detectedIn the bivariate analysis, a statistically significant association of attitude with the gender variable was observed, so that male university adolescents had a 39.6% lower chance of having a very positive or positive attitude towards syphilis than female adolescents .In the multivariate model, the variables that explained the appropriate practice were sex and father's schooling : male unV Pesquisa Nacional de Perfil Socioeconômico e Cultural dos(as) Graduandos(as) das Instituições Federais de Ensino Superior (Ifes) Most of the sociodemographic variables investigated are in consistence with the ,,,Adequate/regular knowledge and a very positive/positive attitude about syphilis predominated among the participants. In some studies, syphilis is referred as one of the best known STI among university studentsDespite the better result compared to this study, we must consider the proportion of adequate/regular knowledge of our study (64.7%) as low to a public in higher education, from which greater knowledge of information on the subject is expected.In our study, the difference in knowledge about syphilis was associated with the sex of adolescents, being lower among men, a phenomenon observed in another Brazilian study, in which female adolescents had 9% more knowledge about STI than malesThis evidence may be related to the lower demand of men for health actions, a situation that reflects the culture of man as a strong being and incapable of getting sickThe association between knowledge and family arrangement revealed that living with a partner is a predictor of less knowledge about syphilis. Young people married or living with a partner have greater individual vulnerability than single people due to the lower adoption of preventive measures and the search for information on STI/AIDSIn this sense, the fact that syphilis is not an object of interest of married participants or of participants in a stable union may represent the belief of this disease as a distant problem and, therefore, unlikely to affect people in this situation. In fact, they constitute a group susceptible to infection, as observed in a study developed in Brazil, in which the lowest use of condoms occurred among people engaged in stable relationshipsThis situation may occur due to the peculiarities of these relationships regarding negotiation of protection practices, which is still considered a negative social representationAlthough an association between attitude and gender and knowledge was found only in the bivariate model, a similar result was observed in a study on HIV/AIDS with adolescents from Colombia, in which girls presented more favorable attitudes to negotiate condom use and avoid risky sexual behaviors than boysThe practices of adolescents that had already initiated sexual activity were predominantly inadequate, corroborating the result of a study in Rio Grande do Sul, whose prevalence of condom use among university students in the last sexual intercourse was 41.5%, considered lowThis finding is worrisome, since the higher rate of inadequate sexual practice exposes adolescents to a situation of risk of contracting not only syphilis, but also other STI, and may explain the sharp growth of infection in this group in recent yearsAmong the participants that had already started sexual activity, inadequate practice was associated with being a boy, exposing them to a higher risk. Men have a greater variety of sexual experiences, initiate sexual activity early and have more sexual partners in life. Moreover, Men also have a higher frequency of sexual intercourse associated with the consumption of alcohol and other drugsDespite the indications that there is a greater male involvement in risk practices, other findings contradict this position by attributing the lower use of condoms to women, such as a study conducted in Portugal, in which men more frequently mentioned the regular use of condomsDespite the fact that adolescents are also involved in inadequate sexual practices, such as the non-persistent use of condoms, it can generally be considered that they tend to avoid various risky sexual behaviors, although they may have difficulties, according to the context or situation, in adopting a protection method. This often depends on your negotiation ability, which may be limited by social, economic, cultural and emotional factorsThe association of the father's low schooling with inadequate sexual practices of adolescents may express the scarcity of dialogue about sex in family, especially of children with a father figure. Parents assume this role in 20.1% of cases, being the mother the main source of emotional support when they need to talk about personal problems, whereas the father assumes the sixth position, with 6.5%, after friends, partners and siblingsHowever, it should be noted that having them as a source of sexual education is associated with higher degrees of KAPA study conducted in Romania observed that girls and boys without parents’ sex education showed almost half the probability of a healthy sexual initiationThe results also showed that the higher degree of knowledge is associated with a higher degree of attitude. However, when considering students with a sexual life, it is observed that none of the attributes influences the practice.Although scientifically correct knowledge favors a positive attitude and, therefore, a healthy practice, this approach is not always consistent, since there are intervening factors, such as the situational circumstances surrounding the subject. They can be related to social norms, cultural patterns and roles, among others, such as momentary pressures and the social networkIn a Brazilian study conducted with university students in the health area, there was no significant difference in knowledge about STI between the group that presented and the group that did not present risky sexual practice, demonstrating that only having knowledge about these infections does not ensure protection against them,This situation can be favored by transformations in the sexual life of adolescents with their entry in the higher education due to the emergence of new experiences, such as living away from parents and/or with friends, greater availability for night events and parties, in addition to other situations favorable to the consumption of alcohol and other drugs and unprotected sexual practicesIn this sense, it is possible that the sexual practice of this group is also associated with other factors, such as the typical characteristics of the adolescence phase allied to the presence of a stimulating environment of risk behaviors, in addition to the lack of actions on the part of health professionals, which may judge them unnecessary, driven by mistaken ideas about the university adolescent having sufficient knowledge and being less vulnerable to syphilis and other STI.Based on this perspective, health services should also prioritize universities to mobilize social mobilization to face this problem, as well as other injuries that affect the young populationOne of the limitations of our study was the fact that we did not to consider the course or the area of knowledge of the study participants, considering the assumption about the difference in the attributes analyzed among students in the health area and other areas.Information biases may have occurred, since we used self-declared answers, especially regarding variables related to sexual issues, which could lead respondents to change answers due to the fear of moral judgments about their conduct. However, instruments with self-response were used to minimize them.Moreover, the research in question has representativeness, since it intended to investigate the total population defined by the criteria of interest in the municipality. In fact, our study showed relevant findings, confirmed by the scarcity of specific studies on syphilis involving this public, besides reinforcing the need for greater participation of health services in the academic scenario.Despite the predominance of university adolescents with adequate knowledge and attitude about syphilis, this is still a disease little known or even unknown by a considerable portion of the academic environment, which is also at risk for acquiring the infection, given the high percentage of inadequate sexual practice.The KAP on syphilis differed according to the gender, and boys tend to have lower degrees of these attributes, which may be related to questions about gender relations.Moreover, the investigated population has limitations to recognize the potential risk of relationships because it is possibly imbued with social conceptions that still contradict the ability to accept the need for protection against the disease.It was observed that father's schooling positively influences the adoption of safe sexual practices and may increase the ability of the father figure to dialogue about the risks involved in unprotected sex.Differently from what had been assumed, the knowledge and attitude about syphilis of participants with a sexual life started were indifferent to the practice of prevention against the disease, revealing the need for investigating other variables that may be implicated in this cognitive incoherence. A sífilis é uma infecção bacteriana transmitida principalmente durante a relação sexual e verticalmente da mãe para o feto através da placenta, ou mesmo para o recém-nascido no momento do parto, sendo causa substancial de morbimortalidadeRessalta-se que a sífilis adquirida, agravo de notificação compulsória desde 2010, teve, a partir desse período, a sua taxa de detecção aumentada de 2,0 casos por 100 mil habitantes para 58,1 em 2017Acresce-se a esse fato a preocupação com o adolescente durante o ingresso na universidade, que consiste em fator impulsionante para a expressão da sexualidade, pois é comum nesse período o despertar do grupo em questão para inúmeras e novas experiências anteriormente proibidas ou limitadas pela proximidade familiarAssim, considerando o estado atual da sífilis e o maior risco de exposição dos adolescentes, especialmente quando encontram-se inseridos no ensino superior e se tornam menos contemplados pelas ações dos profissionais da atenção primária à saúde (APS) por não serem incluídos como público do Programa Saúde na Escola (PSE), emergiu o questionamento se essa população possui atributos adequados para a prevenção da infecção. Diante do exposto, esta pesquisa objetivou analisar características sociodemográficas, conhecimentos, atitudes e práticas de adolescentes universitários sobre sífilis.Trata-se de um estudo transversal, analítico, de caráter censitário, desenvolvido por meio de um inquérito de conhecimento, atitude e prática (CAP) em todas as três instituições de ensino superior (IES) de um município do Piauí que ofertam a modalidade de ensino presencial, sendo duas públicas e uma pertencente à iniciativa privada, com funcionamento nos três turnos. Juntas, perfazem uma oferta de 20 cursos distribuídos nas áreas de Ciências da Saúde, Sociais Aplicadas, Exatas e da Terra, Engenharias e Linguística, Letras e ArtesA população do estudo foi constituída pelo universo de adolescentes de 18 e 19 anos (n = 681). Adotou-se como critério de inclusão estar regularmente matriculado em uma das instituições selecionadas. Foram excluídos os que efetuaram trancamento da matrícula (n = 26) e houve uma perda de 57 alunos, pois não compareceram por ocasião da coleta de dados, a despeito de terem sido realizados três retornos às IES, resultando ao final em 598 participantes. A seleção da faixa etária citada deveu-se ao pressuposto de que grande parcela dos indivíduos já teria iniciado a vida sexual.O instrumento da pesquisa consistiu de uma adaptação do questionário utilizado no estudo do Ministério da Saúde, realizado em 2013 e intitulado Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas da População Brasileira (PCAP)Realizou-se um estudo-piloto em fevereiro de 2019, com 59 adolescentes na faixa etária de 18 a 19 anos para aprimorar o processo de coleta dos dados. Os dados foram colhidos pelo autor da pesquisa e por uma equipe previamente treinada composta por três estudantes de enfermagem, no período de março a maio de 2019. Destaca-se que foram realizadas visitas prévias às IES, para apresentar a pesquisa e discutir a logística da coleta, a qual ocorreu em dias e horários previamente agendados com alunos e professores.A equipe de pesquisadores era acompanhada, sempre que possível, pelos coordenadores de curso, para facilitar o acesso às salas de aula no momento da aplicação dos instrumentos de pesquisa, os quais eram entregues aos participantes ante esclarecimentos sobre o teor da pesquisa e orientações sobre o preenchimento, oferecidos pelo pesquisador de campo. Após respondidos, os participantes devolviam-no ao pesquisador de campo para que ele efetuasse a conferência de acordo com orientação prévia, respeitando-se os princípios éticos da pesquisa.As variáveis independentes do estudo incluíram características sociodemográficas , enquanto as variáveis dependentes foram: conhecimentos sobre sífilis, atitudes em relação à doença e práticas sexuais. Para a classificar o conhecimento dos adolescentes, foram analisadas oito questões do instrumento. Foram somados pontos quando o participante respondeu que: 1. já tinha ouvido falar sobre sífilis; 2. sabia como a sífilis era transmitida de uma pessoa para outra; 3. a sífilis não pode ser transmitida por água e alimentos contaminados; 4. não pode ser transmitida pelo uso de banheiros públicos; 5. não pode ser transmitida por compartilhamento de escovas de dentes; 6. pode ser transmitida ao não usar preservativo nas relações sexuais; 7. pode ser transmitida da mãe para o bebê; 8. o nódulo ou caroço no órgão genital é o principal sinal característico da pessoa infectada com sífilis.Assim, tomando-se como referência o estudo de Almeida et al.Quanto à determinação de atitudes, o questionário foi composto de seis declarações sobre sífilis, que foram consideradas positivas quando o aluno: 1. concordou que o risco de transmissão da sífilis pode ser reduzido se uma pessoa tiver relações somente com parceiro fiel e não infectado; 2. concordou que uma pessoa com aparência saudável pode estar infectada; 3. concordou que o preservativo é a melhor maneira de evitar a transmissão da sífilis; 4. concordou que existe cura para sífilis; 5. concordou que a pessoa curada de sífilis pode ser reinfectada; 6. concordou que a gestante tratada adequadamente para sífilis não transmite a doença para o seu filho. Posteriormente, a atitude foi classificada de acordo com o percentual da seguinte forma: menor que 50%, atitude negativa; de 50% a 74%, atitude positiva; de 75% a 100%, atitude muito positiva.A prática dos adolescentes do estudo foi classificada, considerando-se apenas aqueles que já haviam iniciado a atividade sexual (n = 397). Foram analisadas nove questões, atribuindo-se um ponto a cada uma para as seguintes respostas: 1. usou preservativo na primeira relação sexual; 2. não teve mais do que 10 parceiros sexuais em toda a sua vida; 3. não teve mais do que um parceiro sexual nos últimos 12 meses; 4. tem relação sexual apenas com parceiro fixo; 5. usa preservativo em todas as relações sexuais; 6. não teve relações com mais de cinco parceiros casuais nos últimos 12 meses; 7. usou preservativo na última relação sexual; 8. não teve relação sexual com alguém estando sob efeito de álcool; 9. não teve relação sexual com alguém estando sob efeito de alguma droga. Posteriormente, estabeleceram-se escores adaptados do estudo de Almeida et al.Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0, A análise descritiva das variáveis  se constituiu de distribuições de frequências e percentuais. Para aplicação da estatística inferencial, as variáveis arranjo familiar, escolaridade do pai, escolaridade da mãe, cor ou raça e renda familiar, conhecimento e atitude foram reagrupadas.Os dados foram digitados em banco editado no Microsoft Office Excel 2016 e exportados para o software forward stepwiseodds ratio bruta e ajustada, além de intervalo de 95% de confiança (IC95%), sendo ajustados três modelos. O primeiro considerou as variáveis sociodemográficas e a atitude como variáveis independentes, e o conhecimento como dependente. No segundo modelo, a atitude assumiu o papel de dependente, enquanto as independentes foram as variáveis sociodemográficas e o conhecimento. O terceiro modelo analisou apenas o quantitativo de estudantes com vida sexual iniciada, ou seja, a variável escolhida como desfecho foi a prática, enquanto as variáveis sociodemográficas, o conhecimento e a atitude foram dispostos como independentes. Em cada modelo, permaneceram ao final as variáveis a nível de p < 0,05.Na análise bivariada, utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson para verificar associações isoladas entre as variáveis. Aquelas que apresentaram p < 0,20 foram incluídas para a análise multivariada de regressão logística A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí sob o Parecer nº 3.131.024, em conformidade com a Resolução nº 466/2012. A participação de todos os adolescentes na pesquisa foi expressa pela assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido, com entrega de cópia do documento a cada participante.Verificou-se predominância de adolescentes do sexo feminino , com 19 anos de idade (54%) e que afirmaram morar com o pai, mãe e irmão(s) (63%). A escolaridade da maioria dos pais era compatível com ensino fundamental completo , assim como a das mães . A cor/raça amarela ou indígena prevaleceu, sendo autodeclarada por 66,7% dos investigados. Observou-se que 81,1% dos participantes não exerciam atividade remunerada, e a renda familiar maior que um salário mínimo foi informada por 70,8% .A maioria dos adolescentes apresentou conhecimento adequado/regular  e atitude muito positiva/positiva para sífilis . Entretanto, 73% dos participantes que já haviam iniciado atividade sexual demonstraram ter prática inadequada para a prevenção da doença . O modelNa análise bivariada observou-se associação estatisticamente significativa da atitude com a variável sexo, de forma que os adolescentes universitários do sexo masculino apresentaram chance 39,6% menor de ter atitude muito positiva ou positiva em relação à sífilis que os do sexo feminino . No modeA maioria das variáveis sociodemográficas investigadas converge com a V Pesquisa Nacional de Perfil Socioeconômico e Cultural dos(as) Graduandos(as) das Instituições Federais de Ensino Superior (Ifes),,,O conhecimento adequado/regular e a atitude muito positiva/positiva sobre a sífilis predominaram entre os participantes. Em algumas pesquisas, a sífilis é referida como uma das IST mais conhecidas entre universitáriosNeste estudo, a diferença de conhecimento sobre sífilis encontrou-se associada ao sexo do adolescente, sendo menor entre os homens, fenômeno observado em outra pesquisa brasileira, na qual o sexo feminino apresentou 9% mais conhecimento sobre IST do que o sexo masculinoEssa evidência pode estar relacionada à menor procura do sexo masculino por ações de saúde, situação que reflete a cultura do homem como um ser forte e incapaz de adoecerA associação entre conhecimento e arranjo familiar revelou que morar com companheiro é preditor de menor conhecimento sobre sífilis. Os jovens casados ou que vivem junto com parceiro apresentam maior vulnerabilidade individual do que os solteiros devido à menor adoção de medidas preventivas e busca de informação sobre IST/aidsEmbora encontrada associação da atitude apenas no modelo bivariado com a variável sexo e conhecimento, resultado semelhante foi observado em um estudo com adolescentes da Colômbia sobre HIV/aids, em que as meninas apresentaram atitudes mais favoráveis para negociar o uso do preservativo e evitar comportamentos sexuais de risco do que os meninosAs práticas dos adolescentes que já haviam iniciado atividade sexual foram predominantemente inadequadas, corroborando com resultado de estudo do Rio Grande do Sul, cuja prevalência de uso preservativos entre universitários na última relação sexual foi de 41,5%, considerada baixaDentre os participantes que já haviam iniciado atividade sexual, a prática inadequada foi associada ao sexo masculino, expondo-o a um maior risco. Os homens detêm maior variedade de experiências sexuais, iniciam precocemente a atividade sexual e têm mais parceiros sexuais durante a vidaEm que pese os indícios de que há maior envolvimento do sexo masculino em práticas de risco, outras descobertas contrariam esse posicionamento ao atribuírem o menor uso de preservativos a mulheres, como uma pesquisa realizada em Portugal, na qual os homens mencionaram mais frequentemente o uso habitual do preservativoA despeito de as adolescentes também se envolverem em práticas sexuais inadequadas, como o uso não persistente do preservativo, no geral pode-se considerar que elas tendem a evitar diversos comportamentos sexuais de risco, embora possam ter dificuldades, de acordo com o contexto ou situação, em adotar o método de proteção. Isso depende muitas vezes da sua capacidade de negociação, que pode estar limitada por fatores sociais, econômicos, culturais e emocionaisA associação da baixa escolaridade do pai com práticas sexuais inadequadas dos adolescentes pode expressar a escassez de diálogo sobre sexo no convívio familiar, principalmente dos filhos com a figura paterna. Os pais assumem esse papel em 20,1% dos casos, sendo a mãe a principal fonte de amparo dos filhos quando precisam conversar sobre problemas pessoais, enquanto o pai assume a sexta posição, com 6,5%, atrás dos amigos, dos parceiros e dos irmãosEntretanto, ressalta-se que tê-los como fonte de educação sexual está associado a graus mais elevados de CAPEstudo realizado na Romênia observou que mulheres e homens sem a educação sexual de seus pais apresentaram quase a metade da probabilidade de uma iniciação sexual saudávelOs resultados também revelaram que o maior grau de conhecimento está associado a um maior grau de atitude. Entretanto, quando se consideram os alunos com vida sexual iniciada, observa-se que nenhum dos atributos influi na prática.Embora o conhecimento cientificamente correto favoreça a atitude positiva e, por conseguinte, uma prática saudável, nem sempre esse enfoque é tão consistente, pois existem fatores intervenientes, como as circunstâncias situacionais que rodeiam o sujeito. Elas podem relacionar-se a normas sociais, padrões culturais e papéis, entre outros, como pressões momentâneas e a própria rede social,Essa situação pode ser favorecida por transformações na vida sexual do adolescente com o seu ingresso no ensino superior, devido ao surgimento de novas experiências, como morar longe dos pais e/ou com amigos, maior disponibilidade para eventos noturnos e festas, além de outras situações favoráveis ao consumo de álcool e outras drogas, além de práticas sexuais desprotegidasUma das limitações deste estudo foi não considerar o curso ou a área de conhecimento dos participantes do estudo, tendo em vista o pressuposto sobre a diferença dos atributos analisados entre estudantes da área de saúde e de outras áreas. Também é possível que tenham ocorrido vieses de informação, em função das respostas autodeclaradas, especialmente no que diz respeito às variáveis relacionadas às questões sexuais, que poderiam levar os entrevistados a alterarem as respostas por receio de julgamentos morais sobre a sua conduta. No entanto, para minimizá-los foram utilizados instrumentos com autorresposta.Além disso, a pesquisa em questão possui representatividade, uma vez que pretendeu investigar o total da população definida pelos critérios de interesse no município. Aliás, cabe destacar a relevância de seus achados em virtude da escassez de estudos específicos sobre sífilis envolvendo esse público, além de reforçarem a necessidade de maior participação dos serviços de saúde no cenário acadêmico.Apesar do predomínio de adolescentes universitários com conhecimento e atitude adequados sobre sífilis, essa ainda é uma doença pouco conhecida ou mesmo desconhecida por uma parcela considerável do meio acadêmico, que também se encontra em situação de risco para aquisição da infecção, haja vista o elevado percentual de prática sexual inadequada. O CAP sobre sífilis diferiu quanto ao sexo, sendo que o masculino tende a possuir menores graus desses atributos, o que pode estar relacionado às questões sobre relações de gênero.Ademais, salienta-se que a população investigada apresenta limitações para reconhecer o potencial de risco dos relacionamentos por estar possivelmente imbuída de concepções sociais que ainda contrariam a capacidade de aceitação da necessidade de proteção contra a doença. Observou-se que a escolaridade do pai influencia positivamente na adoção de práticas sexuais seguras, podendo ampliar a capacidade de diálogo da figura paterna sobre os riscos envolvidos no sexo desprotegido.Diferentemente do que se havia presumido, o conhecimento e a atitude sobre sífilis dos participantes com vida sexual iniciada apresentaram-se indiferentes à prática de prevenção contra a doença, revelando a necessidade de se investigar outras variáveis que possam estar implicadas nessa incoerência cognitiva.


Dear Editor, One asymptomatic professional may transmit pathogens directly to others and contaminate shared surfaces with touch, cough, and sneeze if not wearing a facemask. Little attention has been given in an attempt to understand and prevent pathogens transmission from health professionals to their patients.Health professionals can contribute for transmission of influenza-like illness to susceptible patients while providing care. The study was conducted using a national online survey and collected 1,914 responses from health professionals who had the influenza between 2014 and 2015. Interviewers reported influenza like symptoms, defined as a combination of fever and cough or sore throat, and they listed factors that led them not to be off sick, according to the following main reason:A study published in 2017 in the American Journal of Infection Control suggested that health care workers should be at home when they are sick. However, four out of 10 caregivers in the USA work while they are sick.–Of 1,914 health workers participating in the survey, 414 reported influenza like symptoms. Of these, 183 (41.4%) reported work for mean period of 3 days while experience the symptoms.–Health professionals who developed their activities at hospitals had a higher frequency of work while with influenza symptoms (49.3%) compared with other professionals. Among them, those who were most likely to work with the influenza were pharmacists (67.2%) and physicians (63.2%). Nurses presented a frequency of 37.9% and among other health workers the rate was 32.1%.–Most common reasons for health professional not be off sick included the feeling that they still able to perform their job activities, not feeling bad enough to miss work and stay at home, the feeling that they were not vehicle transmission, the feeling that they should be at their work due to professional obligation to their coworkers, and the difficult to find someone to cover for them.In a previous study, there was the evidence that, in the hospital environment, inpatients exposed to at least one sick health professional had five times more changes to acquire influenza in the hospital than hospitalized patients without such exposition.Health and well-being of patients are at risk when contaminated health professionals choose to work while sick. Strategies must be adopted by health institutions, including the updating of policies for sick leave and also the provision of education for health professionals to help them to conduct healthy choices not only for them, but also to their coworkers and patients. The transmission of pathogens by health professionals represents a great risk to the public health. Why not turn our attention to the issue? In fact, given the current situation, to consider this risk is a priority.In the pandemic caused by the novel coronavirus 2019 (COVID-19), which has caught the world by surprise and caused an impact on life of individuals across the globe, this is important to drawn the attention to the effects that this outbreak had achieved and to the speed at which the disease had spread. Special attention is need concerning the transmission of respiratory diseases among health professionals and patients.We finish this short letter, but the debate, which is complex, must continue. We believe that the issues addressed here are important points to be understood, particularly in such an unusual year as 2020, in order to guarantee a safe health care. All health workers should stay home if they are sick! Caro Editor, Um profissional sintomático pode transmitir patógenos diretamente para outros e contaminar superfícies compartilhadas por meio do toque, tosse e espirros sem a devida proteção. Pouca atenção tem sido direcionada à compreensão e à prevenção da transmissão de patógenos de profissionais de saúde para pacientes.Profissionais de saúde doentes podem contribuir para a transmissão de doenças semelhantes à gripe a pacientes suscetíveis enquanto prestam assistência.American Journal of Infection Control sugere que os profissionais de saúde devem ficar em casa quando doentes, entretanto cerca de quatro em cada dez profissionais da saúde nos Estados Unidos trabalham enquanto estão doentes. Esse estudo, realizado por meio de uma pesquisa on-line nacional, coletou dados de 1.914 profissionais de saúde durante a temporada de gripe no período entre 2014 e 2015. Os entrevistados relataram sintomas de gripe, definidos como a combinação de febre e tosse ou dor de garganta, e listaram os fatores que os levaram a não se ausentar do trabalho, de acordo com os principais resultados a seguir:Estudo publicado em 2017 no –Dos 1.914 profissionais de saúde pesquisados, 414 relataram sintomas de gripe. Destes, 183  relataram trabalhar por um período médio de 3 dias enquanto experimentavam esses sintomas.–Os profissionais de saúde que desenvolvem suas atividades em hospitais tiveram a maior frequência de trabalho com sintomas de gripe , em comparação com outros profissionais. Dentre eles, os mais propensos a trabalhar com gripe foram farmacêuticos  e médicos . Os enfermeiros apresentaram a frequência de 37,9% e outros profissionais de saúde de 32,1%.–Os motivos mais comuns para os profissionais de saúde optarem em não se ausentar do trabalho incluíram o sentimento de que eles ainda poderiam realizar suas tarefas laborais, não apresentando esgotamento suficiente para permanecer em casa, a sensação de que não seriam veículos de transmissão para outras pessoas, o sentimento de dever profissional de estar presente no posto de trabalho para não comprometer e sobrecarregar os colegas e a dificuldade em encontrar um colega de trabalho para cobri-lo.Em estudo anterior, ficou evidenciado que, em ambientes hospitalares, os pacientes internados expostos a pelo menos um profissional de saúde contaminado tiveram acima de cinco vezes mais chances de desenvolver gripe adquirida em hospital do que pacientes internados sem essa exposição.A saúde e o bem-estar dos pacientes estão em risco quando os profissionais de saúde contaminados optarem por não ficar em casa. Estratégias devem ser implementadas por instituições de saúde, incluindo a atualização das políticas de licença médica e educação para os profissionais de saúde realizarem escolhas saudáveis não apenas para si, mas também para seus colegas de trabalho e pacientes.A transmissão de patógenos pelos profissionais de saúde representa um grande risco à saúde pública. Será que agora vamos direcionar nossos olhares para essa questão? Isso, aliás, no contexto atual, faz-se absolutamente urgente!Em tempos de pandemia pela doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19), que pegou o mundo de surpresa e trouxe impacto na vida dos indivíduos em âmbito global, chamando a atenção pelo alcance que teve e pela velocidade com que se disseminou, surge a necessidade de atenção especial para a transmissão de doenças respiratórias entre profissionais de saúde e pacientes.Encerramos este breve texto, mas o debate, cuja complexidade reconhecemos, deve continuar. A nosso ver, são pontos importantes para entender que, neste ano de 2020 do “avesso”, devemos priorizar essa discussão no meio acadêmico e assistencial, para garantir uma assistência segura. Fique em casa se estiver doente, profissional de saúde!


Each neuron corresponds to a specific stimulus for a region within an image, similar to the way the brain neuron would respond to visual stimuli, activating a specific region of visual space. The neural network learns automatically by conferring values to these filters, even though specific parameters such as number of filters, filter size, and network architecture still need to be defined before the training phase.,4The phase in which the device trains to improve its predictions is that of learning, which can be divided into two types: supervised and unsupervised. In supervised learning, information is assigned to the training data as they are entered into the computer, while in unsupervised learning, the device creates its own input algorithm. The training phase is followed by data validation, in which the figures should ideally be different from those used in the previous phase. Now the machine is able to classify the data and start making predictions. For this training phase, an algorithm needs thousands of data to reach acceptable accuracy.However, many researchers still cannot explain how the algorithms reached certain conclusions, and this slightly diminishes the confidence of the scientific world in the use of artificial intelligence in Medicine, since we tend to refute what we cannot explain. This term is known as “black box,” in which we do not have access to the information of the internal design and implementation of the algorithm. This term is opposed to “white box,” in which the component is completely exposed to the user. Among these algorithms, there is the “gray box,” which is when we only have access to some data.The most developed algorithms are formed by a non-linear structure with several layers in its architecture, enabling high complexity predictions. Nevertheless, this makes it difficult to explain how we get a result, which is easier in simpler and linear algorithms.Access to information of the algorithms is difficult, since it is not stored in a specific place, as is the human memory that - during learning - forms several synapses. Learning of the machines ends up forming these learning paths, attributing different weights to the filters during the training phase. Similarly, we can mention the function of algorithms, whose processing logic is not the same as that of human beings. From this point of view, even attesting to the results achieved by the algorithms, we are reluctant to trust the results since we do not understand the path taken. When we can explain the function of the algorithms, we can justify their decisions and minimize errors, thus making their vulnerability more evident. Learning with the machine can be exemplified with the development of programs such as AlphaGo, which allowed the teaching of new techniques of playing Go. This board game has been unveiled by machine learning, having a performance superior to that of humans.In this way, by learning from the machines, we can expand our knowledge in other areas of science.Unveiling the black box could create the possibility of seeing Medicine in a different way. Some animals, like the hummingbird, have a number and type of cones different from human beings, and develop the ability to identify colors imperceptible to our eyes, enabling them to see the world differently. described an algorithm for diagnosis of pneumonia and studied its behavior with cases of real patients. One must bear in mind that the algorithms created for the diagnosis and monitoring of diseases should preferably be validated with data from different populations, which were used in the training stage and with the participation of researchers who were independent, not taking part in development.Some studies were carried out trying to explain the functioning of algorithms. Caruana et al.,Thus, the knowledge of how the human brain works can help us better understand the black box. A better understanding of machine learning can improve our ways of comprehending the world, enabling us to see Medicine with “hummingbird eyes”, and to begin to appreciate the mysteries of Medicine that, until then, have not been solved. In addition, it allows the development of better algorithms that need fewer examples for their learning. Big Data) de prontuários eletrônicos e imagens digitais, que permitem o reconhecimento de padrões em grandes volumes de informações em curto período de tempo, contribuindo para a criação de uma Medicina personalizada com o auxílio da inteligência artificial.,2Na atualidade, existem grandes bancos de dados (Os algoritmos utilizados nos programas de diagnóstico médico são formados por uma rede neural profunda, que consiste em diversas camadas que se assemelham aos processos biológicos do córtex humano, no qual cada neurônio responde a um estímulo específico para uma região dentro de uma imagem, semelhante à forma como o neurônio cerebral responderia aos estímulos visuais, que ativariam um região específica do espaço visual. A rede neural aprende sozinha, conferindo valores a esses filtros, embora os parâmetros específicos, como número de filtros, tamanho do filtro, arquitetura de rede, ainda precisem ser definidos antes da fase de treinamento.,4A fase na qual o dispositivo treina para melhorar suas previsões é a de aprendizado, que pode ser dividida em dois tipos: supervisionado e não supervisionado. Na aprendizagem supervisionada, os dados são atribuídos aos dados de treinamento, conforme são inseridos no computador, enquanto no aprendizado não supervisionado, o dispositivo cria seu próprio algoritmo de entrada. A fase de treinamento é seguida pela de validação dos dados, que devem idealmente ser diferentes dos usados na fase anterior. Nessa fase, a máquina consegue classificar os dados e começar a realizar previsões. Para essa fase de treinamento, um algoritmo precisa de milhares de dados para ter uma acurácia aceitável.black box”, na qual não temos acesso às informações do desenho interno e da implementação do algoritmo. Esse termo se opõe a “white box”, na qual o componente é completamente exposto ao usuário. Entre esses algoritmos, temos a “gray box”, que é quando temos acesso a alguns dados.Contudo, muitos pesquisadores ainda não conseguem explicar como os algoritmos chegaram a certas conclusões, e isso diminui um pouco a confiança do mundo científico no uso da inteligência artificial na Medicina, já que tendemos a refutar o que não conseguimos explicar. Esse termo é conhecido como “Os algoritmos mais desenvolvidos são formados por uma estrutura não linear e com várias camadas em sua arquitetura, tornando possíveis previsões de alta complexidade. Contudo, isso dificulta a explicação de como chegamos a um resultado, o que é mais fácil em algoritmos mais simples e lineares.O acesso à informação dos algoritmos é difícil, já que esta não fica armazenada em um local específico, assim como a memória humana, que forma diversas sinapses durante o aprendizado. O aprendizado das máquinas acaba formando esses caminhos de aprendizado, fornecendo pesos diferentes aos filtros durante a fase de treinamento.black box poderia criar a possibilidade de enxergar a Medicina de outra forma. Alguns animais, como o beija-flor, possuem um número e tipo de cones diferentes dos seres humanos, desenvolvendo a capacidade de identificar cores imperceptíveis ao nosso olho, o que permite que eles enxerguem o mundo de outra forma. Em analogia, podemos citar o funcionamento dos algoritmos, cuja lógica de processamento não e a mesma do ser humano. Sob essa ótica, mesmo atestando os resultados alcançados pelos algoritmos, por não entendermos o caminho percorrido, temos relutância em confiar nos resultados. Quando conseguimos explicar o funcionamento dos algoritmos, podemos justificar suas decisões e minimizar os erros, tornando a vulnerabilidade do mesmo mais perceptível. O aprendizado com a máquina pode ser exemplificado com o desenvolvimento de programas como o AlphaGo, que permitiu o ensino de novas técnicas de jogar Go . Esse jogo de tabuleiro conseguiu ser desvendado pelo aprendizado de máquina, tendo desempenho superior ao humano. Dessa forma, aprendendo com as maquinas podemos ampliar nossos conhecimentos em outras áreas da ciência.Desvendar a  descreveram um algoritmo para diagnóstico de pneumonia e estudaram sua conduta com casos de pacientes reais. Lembrando que os algoritmos desenvolvidos para o diagnostico e acompanhamento de doenças devem ser preferencialmente validados com dados de populações diferentes que foram utilizados na etapa de treinamento e com a participação de pesquisadores independentes do seu desenvolvimento.Já foram realizados alguns estudos procurando explicar o funcionamento de algoritmos. Caruana et al.black box, assim como o melhor entendimento do aprendizado da máquina pode aperfeiçoar nossas formas de entender o mundo, podendo enxergar a Medicina com “olhos de beija-flor”, e começar a compreender os mistérios da Medicina que, até então, não foram solucionados, além de possibilitar o desenvolvimento de melhores algoritmos que precisem de menos exemplos para seu aprendizado.Dessa forma, o conhecimento de como funciona o cérebro humano pode nos ajudar a entender melhor a


O Departamento de Insuficiência Cardíaca (DEIC), da Sociedade Brasileira de Cardiologia, completou 20 anos de existência em 2020 e representa um robusto legado nas áreas de atividades científicas e associativismo da cardiologia brasileira.Sua construção representou um marco importante no enfrentamento da insuficiência cardíaca (IC), uma complexa síndrome clínica progressiva e frequentemente fatal. A IC deve ser abordada de forma multidisciplinar, apoiada na ciência translacional e nas boas práticas (diretrizes e protocolos clínicos), envolvendo pacientes, famílias, cuidadores, gestores e toda a sociedade, tendo em vista seus impactos sociais no Brasil e no mundo.1 A IC é causa líder de hospitalização no mundo, e isso resulta em uma sobrecarga em todos os níveis de cuidado. Estima-se que a IC afeta aproximadamente 2,5 milhões de pessoas no Brasil, e um estudo recente revelou o seu impacto financeiro no país, com um gasto estimado de R$ 22,1 milhões/6,8 milhões de dólares no ano de 2015.2 Além disso, o estudo mostrou uma substancial perda de bem-estar; dos 521.941 de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, ajustados para comorbidades, há 270.806 de anos de vida saudável perdidos em virtude de incapacidade e 251.941 de anos de vida perdidos em decorrência de morte prematura.Com o envelhecimento populacional e o aumento da sobrevida dos pacientes com doenças cardiovasculares, a prevalência de IC está aumentando globalmente, com uma estimativa de 26 milhões de pessoas acometidas no mundo, além de milhares de casos não diagnosticados.O DEIC foi idealizado a partir da liderança da professora Maria da Consolação Vieira Moreira e teve o apoio do professor Gilson Soares Feitosa, na ocasião, presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia (1999-2001), mobilizando líderes de todo o Brasil, com destaque para o professor Edimar Alcides Bocchi, levando à formação do Grupo de Estudos de Insuficiência Cardíaca (GEIC) no ano de 2000. Em 6 de julho de 2001, sob a presidência da professora Maria da Consolação, foi realizado, em Belo Horizonte-MG, o I Simpósio Brasileiro de Insuficiência Cardíaca, por ocasião do XII Congresso da Sociedade Mineira de Cardiologia .Com uma trajetória de sucesso, construída por líderes da IC do país, devido ao crescimento do número de associados e relevância na produtividade científica, o GEIC foi se transformando paulatinamente no DEIC, finalmente criado em 2011, na gestão do professor Fernando Bacal. Esse fato importante ocorreu durante o X Congresso Brasileiro de Insuficiência Cardíaca – ao comemorar 11 anos da fundação do GEIC, na cidade de Belo Horizonte-MG .Desde sua criação, são realizados, anualmente, congressos de elevada qualidade científica, com intercâmbio internacional e que proporcionam à comunidade médica brasileira aprimoramento do estado da arte do cuidado multidisciplinar e tratamento da IC. Nos últimos congressos, temos tido mais de 1.000 inscritos e cerca de 200 temas livres têm sido apresentados, possibilitando trocas de experiências com especialistas de várias localidades e nomes de referência, do Brasil e do mundo. Em 2020, devido aos impactos da pandemia do novo coronavírus, o DEIC, de forma revolucionária, realizou um congresso virtual – Heart Failure Summit Brazil 2020 –, com a proposta de apresentar e debater os principais avanços que, nos últimos 12 meses, transformaram a IC e serão motivos para mudanças na nossa Diretriz de IC prevista para ser lançada no primeiro semestre de 2021 .Cumprindo seu papel científico, o DEIC tem seu importante projeto de Diretrizes e Atualizações, com o objetivo de demonstrar estratégias e propor recomendações baseadas em evidências. A primeira Diretriz de IC, na forma de um consenso, foi publicada em 1992, em uma fase antes da formação do DEIC, realizada em São Paulo sob a coordenação do estimado mestre Dr. Michel Batlouni .Destaca-se, aqui, a publicação em 2014, do I Registro Brasileiro de Insuficiência Cardíaca – Aspectos Clínicos, Qualidade Assistencial e Desfechos Hospitalares – BREATHE, organizado pelo Professor Denilson Campos de Albuquerque, projeto que traçou um panorama da IC em pacientes hospitalizados nas diversas regiões do país, identificando a aderência da incorporação de métodos diagnósticos e intervenções terapêuticas. Atualmente, está em curso o Registro Brasileiro da Síndrome de Takotsubo, liderado pelo professor Marcelo Westerlund Montera.O DEIC tem, de forma contemporânea, ampliado sua abrangência técnico-científica, atuando na IC crônica, na IC aguda , na IC avançada (transplante cardíaco/suporte circulatório mecânico), na IC na criança e adolescente e também nas miocardiopatias. Na área das miocardiopatias tivemos o pioneirismo dos professores Marco Aurélio Dias, Francisco Manes Albanesi, Raul Carlos Pareto Junior, Antonio Carlos Pereira Barreto e Charles Mady, que contribuíram para a formação de líderes na IC.Nos últimos 5 anos, foram criados em importantes áreas temáticas os grupos de estudo: Grupo de Estudos de Transplante Cardíaco e Assistência Circulatória Mecânica (GETAC), Grupo de Estudos de IC na Criança e em Adultos Portadores de Cardiopatia Congênita (GEICPED) e Grupo de Estudos em Miocardiopatias (GEMIC). Dessa forma, estamos nos organizando dentro da moderna visão de construir um ecossistema para colaboração e cooperação inter e multidisciplinar em diferentes subáreas, o que tem sido uma tendência nas sociedades internacionais de IC: HFA-ESC – https://www.escardio.org/Sub-specialty-communities/Heart-Failure-Association-of-the-ESC-(HFA) – e HFSA (https://hfsa.org/). Em 2004, foi idealizado o GEIC Jovem, buscando incentivar o desenvolvimento científico e associativo dos jovens cardiologistas interessados na IC. A primeira reunião realizada no Congresso Brasileiro de Insuficiência Cardíaca em Salvador (2004), desde então, vem se transformando a cada ano e agregando novas lideranças, e agora trazendo como foco a inovação e o empreendedorismo aos nossos congressistas.3 comemorado no dia 9 de julho. A data foi escolhida por ser o dia do nascimento de Carlos Chagas, o nosso patrono. Esse primeiro “cardiologista moderno” confirma a citação do saudoso professor Nelson Botelho, pois usou a visão translacional, aproximando a bancada do leito e conectando um olhar sobre a saúde populacional na doença de Chagas. Além disso, criamos a comenda Carlos Chagas do DEIC destinada aos colegas que se destacam nas áreas de ensino/educação, assistência, inovação, atividades e associativismo. Em parceria com a Rede Brasileira de Insuficiência Cardíaca (REBRIC), trabalhamos não somente com o alerta contra a IC, mas também com a aplicação da literacia, construindo ferramentas para o autocuidado e melhora dos desfechos clínicos (https://www.rebric.com.br/).Reafirmando seu papel social, com ações comunitárias e em políticas de saúde, durante o 73º Congresso Brasileiro de Cardiologia (2018), o presidente do DEIC, Salvador Rassi, e o diretor científico, Evandro Tinoco Mesquita, oficializaram o Dia Nacional de Alerta contra a Insuficiência Cardíaca,A próxima década nos traz novos desafios: primeiro, consolidarmos os caminhos para uma nova área de atuação na cardiologia – o especialista em IC. Na presente década, várias iniciativas, alinhadas à visão contemporânea já bem estabelecida em outros países, foram criadas com o objetivo de promover e capacitar especialistas em IC, garantindo a formação com qualidade técnica e científica.4 passando a ser fundamental unir hipertensão arterial sistêmica, obesidade, dislipidemia e diabetes melito na gênese, progressão e tratamento da IC. E, por fim, a necessidade do cuidado integral da IC, cooperando medicina da família, geriatras, internistas, intensivistas e paliativistas. Ao lado disso, os avanços da inteligência artificial,5 da medicina digital e da genômica vão construindo uma medicina cardiovascular personalizada na IC que transformarão os conceitos de prevenção, diagnóstico e tratamento, conforme tem sido desenvolvido na amiloidose cardíaca e nas miocardiopatias hereditárias. A pandemia por COVID-19 reforça o conceito de cardiovigilância,7 pois estudos que utilizaram a ressonância cardíaca identificaram que, mesmo em pessoas sem sintomas, há um grau de agressão ao coração e que deverá ser estudado quanto ao risco futuro do desenvolvimento de miocardiopatia dilatada e insuficiência cardíaca sintomática.Além disso, um olhar mais amplo sobre prevenção na IC envolve a compreensão do modelo de doença cardiometabólica crônica,Para comemorar os 20 anos de história do DEIC, reunimos as conquistas de nossa brilhante trajetória e destacamos os cardiologistas, cujo trabalho e dedicação foram responsáveis pela excelência e pelo sucesso do departamento. É uma grande honra resgatar e reverenciar o passado, vislumbrando um futuro, com o desafio de buscar novas ideias e de se renovar. . The Department of Heart Failure of the Brazilian Society of Cardiology (DEIC) completes 20 years in 2020 and represents a robust legacy of scientific activities and associations of Brazilian cardiology.Its foundation represented an important milestone in the fight against heart failure (HF), a complex progressive and often fatal clinical syndrome. HF should be addressed in a multidisciplinary way, supported by translational science and good practices , involving patients, families, caregivers, managers and the whole society, in view of its social impacts in Brazil and in the world.1HF is the leading cause of hospitalization in the world and this results in an overload at all levels of care. It is estimated that HF affects approximately 2.5 million people in Brazil and a recent study has revealed its financial impact in Brazil, with an estimated expenditure of BRL 22.1 million/US$ 6.8 million in 2015.2Besides, the study revealed a substantial loss of well-being. Of the 521,941 years of life lost adjusted for disability, adjusted for comorbidities, there are 270,806 years of healthy life lost due to disability and 251,941 years of life lost as a result premature death.With population aging and increased survival of patients with cardiovascular diseases, the prevalence of HF is increasing globally, with about 26 million people affected worldwide, in addition to thousands of undiagnosed cases.stBrazilian Symposium on Heart Failure was held in Belo Horizonte during the 12thCongress of Society of Cardiology of Minas Gerais , mobilizing leaders from all over Brazil, particularly the professor Edimar Alcides Bocchi, leading the Heart Failure Study Group (GEIC) in 2000. On July 6, 2001, chaired by Professor Maria da Consolação, the 1 Gerais .thBrazilian Congress of Heart Failure, celebrating 11 years since the foundation of GEIC, in the city of Belo Horizonte , finally created in 2011, in the administration of Professor Fernando Bacal. This important fact occurred during the 10rizonte .Since its foundation, congresses of high scientific quality and international exchange have been held annually, providing the Brazilian medical community with the improvement of the state of the art of multidisciplinary care and treatment of HF. In the last congresses, we have had more than 1,000 registrants and about 200 papers have been presented, allowing exchanges of experiences with renowned specialists from various locations, from Brazil and the world. In 2020, due to the impacts of the pandemic of the new coronavirus, DEIC, in a revolutionary way, held a virtual congress — Heart Failure Summit Brazil 2020 — to present and discuss the main advances that, in the last 12 months, transformed the HF and will be reasons for changes to our HF Guideline due to be released in the first half of 2021 .Fulfilling its scientific role, DEIC has an important project of Guidelines and Updates, intended to demonstrate strategies and propose evidence-based recommendations. The first HF Guideline, in the form of a consensus, was published in 1992, before the DEIC was created. It was published in São Paulo and was coordinated by the esteemed master Dr. Michel Batlouni .stBrazilian Registry of Heart Failure — Clinical Aspects, Quality of Care and Hospital Outcomes — BREATHE was published. It was organized by Professor Denilson Campos de Albuquerque and outlined a picture of HF in hospitalized patients around the country, identifying the incorporation of diagnostic methods and therapeutic interventions. The Brazilian Registry of Takotsubo Syndrome, led by Professor Marcelo Westerlund Montera, is currently underway.In 2014, the 1DEIC has taken a contemporary stance and expanded its technical and scientific scope, working on chronic HF, acute HF (emergency room/cardiovascular intensive care unit), advanced HF , HF in children and adolescents and cardiomyopathies. In Cardiomyopathy, we had the pioneering spirit of teachers Marco Aurélio Dias, Francisco Manes Albanesi, Raul Carlos Pareto Junior, Antonio Carlos Pereira Barreto, Charles Mady, who helped train leaders in HF.Over the last five years, the following study groups were created in important thematic areas: GETAC , GEICPED  and GEMIC (Cardiomyopathy Study Group). From a modern perspective, we are organizing ourselves to build an ecosystem for inter and multidisciplinary collaboration and cooperation in different sub-areas, which has been a trend in the following international HF societies: HFA-ESC  and HFSA (https://hfsa.org/) .In 2004, the GEIC for the Youth was created to encourage the scientific and associative development of young cardiologists interested in HF. The first meeting held at the Brazilian Congress of Heart Failure in Salvador (2004), since then, has been changing each year and adding new leaders and now bringing innovation and entrepreneurship to our attendees.rdBrazilian Congress of Cardiology (2018), DEIC president Salvador Rassi and scientific director Evandro Tinoco Mesquita made official the National Day of Alert against Heart Failure,3celebrated on the 9thof July. The date was chosen because it was the day of birth of Carlos Chagas, our patron. This first “modern cardiologist” confirms the quote from the late Professor Nelson Botelho, as he used a translational view bringing the bench closer to the bed and connecting a look at population health in Chagas disease. Besides, we created the Carlos Chagas commendation from DEIC for colleagues outstanding in teaching/education, assistance, innovation, science and associations. In collaboration with REBRIC (Brazilian Network of Heart Failure) we work not only with alerts against HF, but also with the application of literacy, building tools for self-care and improvement of clinical outcomes (https://www.rebric.com.br/).Reaffirming its social role, with community actions and health policies, in the 73The next decade brings us new challenges: firstly, cementing the paths to a new area of expertise in cardiology — the HF specialist. In the present decade, in line with a contemporary view well established in other countries, several initiatives were introduced to promote and train HF specialists, ensuring education with technical and scientific quality.4making it essential to combine systemic arterial hypertension, obesity, dyslipidemia and diabetes mellitus in the genesis, progression and treatment of HF. Lastly, the need for comprehensive care of HF, involving general practitioners, geriatricians, internists, intensivists and palliative care specialists. Besides, advances in artificial intelligence,5digital medicine and genomics are building personalized cardiovascular medicine in HF that will transform the concepts of prevention, diagnosis and treatment, as it has been developed in cardiac amyloidosis and hereditary cardiomyopathies. The COVID-19 pandemic further establishes the concept of cardiovascular surveillance,7as studies that used cardiac resonance imaging found that, even in people without symptoms, there is a degree of aggression to the heart that should be studied regarding the future risk of developing dilated cardiomyopathy and symptomatic heart failure.In addition, a broader look at prevention in HF involves understanding the model of chronic cardiometabolic disease,To celebrate the 20 years of DEIC, we gathered the achievements of our brilliant story and applauded the cardiologists, whose work and dedication were responsible for the excellence and success of the department. It is a great honor to revive and revere the past, envisioning a future with the challenge of producing new ideas and renewing ourselves .


In the published article, there was an error in affiliation 7. Instead of “Miguel Servet Hospital and University of Zaragoza, Primary Care Prevention and Health Promotion Research Network, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, Zaragoza, Spain,” it should be “Miguel Servet Hospital and University of Zaragoza, Primary Care Prevention and Health Promotion Research Network, Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragon), Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, Zaragoza, Spain.”Acknowledgments were incomplete and didn't include funding from Instituto de Salud Carlos III and the European Regional Development Fund. The fully corrected Acknowledgments appear below.In addition, the “This study has been funded by Instituto de Salud Carlos III through the project RD12/0005/0006 Co-funded by European Regional Development Fund “Una manera de hacer Europa.” JM is grateful to the Department of Preventive Medicine of the Federal University of São Paulo for the support received.”The authors apologize for this error and state that this does not change the scientific conclusions of the article in any way. The original article has been updated.


We report a case of a 61-years-old woman in remission of psoriasis for 20 years. She presented recurrence of psoriasis in the form of plaques few days after taking L-methylfolate 15mg/day. The L-methylfolate was prescribed as an adjuvant for the treatment of depression in a patient with the methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism (MTHFR). Folate, a B vitamin, is essential to the brain for noradrenalin syntheses, serotonin, and dopamine. Three forms of folate are commonly used: folic acid, 5- methyltetrahydrofolate  and folic acid. The BH4 is a pterin that acts as a mandatory cofactor for the activity of hydroxylase phenylalanine, tyrosine hydroxylase and tryptophan hydroxylase, which catalysis the initial stages of degradation of phenylalanine in the liver, therefore, as well as the limitation stages of biosynthesis of dopamine neurotransmitters and serotonin.The biologically activated form of folate, the L-methylfolate, is the only folate metabolism that cross the blood-brain barrier, and regulate the formation of tetrahydrobiopterin cofactor (BH4).Because folate performs a crucial role in the central nervous system, it is believed that individuals with reduced levels can achieve higher rates of depression and poor response to antidepressants treatment.Individuals with polymorphism of MTHFR gene of C677T and A1298C types, both associated with metabolism or folate absorption, may better benefit from 5-MTHF, instead to the folic acid.versus placebo.Some findings add to evidences that implicate in methylation disorders of nervous system in biology of some forms of mental disease. In a sample of 123 psychiatric patients (diagnostic of higher depression or schizophrenia), 41 had borderline deficiency or defining folate (serum folate below 200µg/L). In this double-blind placebo study a total of 15mg daily of L-methylfolate was administered for 6 months, in addition to the psychotropic coadjuvant treatment. Patients presented significant clinical and social recovery to the use of L-methylfolate Other studies added 5-MTHF to antidepressant to people with low folate concentration or to individuals whose depression did not respond to drugs. The increase of folate during treatment with antidepressant may improve the efficacy of antidepressant not responding and allows that those that responded partly to the monotherapy with antidepressant to reach abetter response.Psoriasis, common inflammatory systemic disorders, affects mainly the skin and nails and, occasionally, joints. The prevalence of psoriasis in different population ranges between 0 and 12%.Methotrexate drug has been indicated for erythrodermic psoriasis, moderate to severe arthropathic psoriasis, acute pustular psoriasis, severe plaque psoriasis or disabling psoriasis and to cases with poor response to phototherapy and/or retinoids.There are suggestions in the published literature that L-methylfolate may cause reduction of efficacy of methotrexate for treatment of psoriasis, such as the case of a 53-yeard-old man who presented worsening of psoriasis after it had solved almost completely 2 years before, although under continuing therapy with methotrexate. In addition, he had recurrence of psoriatic lesions and new psoriatic lesions covering 80% of his body, approximately 4 to 5 weeks after the beginning of L-methylfolate 15mg daily for depression treatment.Hospital Israelita Albert Einstein , and registered under the protocol number 3.930.986 and CAAE: 30171919.2.0000.0071.Study submitted and approved by Research Ethics Committee of the A 61-year-old white women, married, mother of two children, reported worsening of psoriasis symptoms after using L-methylfolate 15mg daily for coadjutant treatment of depression. She reported depression and psoriasis since she was 20 years old. The patient was without recurrent lesions of psoriasis since 41 years of age.Due to the history of depression, she was prescribed to use lithium carbonate, however, because of psoriasis the substance was avoided. In 2000, she had improvement in the depression by taking venlafaxine 225 mg once a day. In 2016, because of humor oscillations, lamotrigine 100 mg to day was added and, to improve her sleeping quetiapine 50mg daily was prescribed. These were the current dosages, with improvement of the depression, quality of life and significant adverse effects.In January 2019, polymorphism in MTHFR gene was detected, with mutation of heterozygous for C677T, and the patient received a prescription for 15mg daily from L-methylfolate. Before finishing the first week of the use of L-methylfolate, psoriatic lesions had appeared, which did not occurred for 20 years. The occurrence was reported in psychiatric that removed the medication, and, 4 days later, psoriatic lesions begun to recovery, and disappeared completely after few weeks. The patient remained without new changes up to beginning of 2020.After 20 years of being asymptomatic, there was recurrence of psoriasis with less than 1 week of the use of L-methylfolate 15mg daily. The patient reported not experience stress or recurrence of depression, which confirmed the stable picture. There were no changes in the patient's eating habit and medicines, expect to the L-methylfolate. Differently from cases already reported, our patient did not use methotrexate concomitantly, therefore, disregarding the hypothesis of possible interaction between methotrexate and L-methylfolate.The importance of this report relays on the coadjuvant psychiatric therapy of high doses of L-methylfolate in patients with history of psoriasis. The present case seems to be the second case reported in the published literature that associate L-methylfolate and worsening of psoriasis.The similarity between cases and possible correlation between L-methylfolate and psoriasis had drawn our attention, a fact that led to the hypothesis of high doses of L-methylfolate in direct relationship. high dosage of L-methylfolate, approximately 15 times to the tolerable upper intake levels (UL) for folate, described by the Food and Nutrition Board do Institute of Medicine; and the fact that methylcobalamin 1mg corresponds to commonly prescribed dosage for supplementation for B12 vitamin deficiency, which in this case was already used by patient without reporting of adverse effect.Although L-methylfolate 15mg has been formulated with 1mg of methylcobalamin, we believe that the first has a direct relationship and triggering role in psoriasis recurrence. Some reasons that may support this believe: close relationship with clinical cases already reported;Considering the increase of cases treated with higher doses of L-methylfolate as coadjuvant for individuals with MTHFR gene polymorphism, the use of this substance must be carefully evaluated for patients with history of psoriasis. O folato, uma vitamina B, é necessário ao cérebro para síntese de noradrenalina, serotonina e dopamina. Três formas de folato são comumente usadas: ácido fólico, 5-metiltetrahidrofolato  e ácido folínico.A BH4 é uma pterína que atua como cofator obrigatório para a atividade das enzimas fenilalanina hidroxilase, tirosina hidroxilase e triptofano hidroxilase, que catalisam as etapas iniciais da degradação da fenilalanina no fígado, assim como as etapas limitantes da biossíntese dos neurotransmissores dopamina e serotonina.A forma biologicamente ativa de folato, o L-metilfolato, é o único metabólito do folato que atravessa a barreira hematoencefálica, regulando a formação do cofator tetraidrobiopterina (BH4).Como o folato desempenha papel crucial no sistema nervoso central, propõe-se que os indivíduos com níveis reduzidos possam ter taxas mais altas de depressão e resposta fraca ao tratamento com antidepressivos.Portadores de polimorfismo do gene MTHFR dos tipos C677T e A1298C, relacionados ao metabolismo ou à absorção do folato, podem se beneficiar melhor do 5-MTHF, ao invés do ácido fólico.versus placebo.Algumas descobertas se somam às evidências que implicam em distúrbios da metilação do sistema nervoso na biologia de algumas formas de doença mental. Em amostra de 123 pacientes psiquiátricos (diagnóstico de depressão maior ou esquizofrenia), 41 tinham deficiência limiar ou definida de folato (folato sérico abaixo de 200µg/L). Nesse estudo duplo-cego, placebo, administraram-se 15mg ao dia de L-metilfolato, durante 6 meses, além de tratamento psicotrópico coadjuvante. Os pacientes apresentaram significativa recuperação clínica e social ao uso de L-metilfolato Outros estudos adicionaram 5-MTHF a antidepressivos para pessoas com baixo teor de folato ou em indivíduos cuja depressão não era responsiva às drogas. O aumento de folato durante o tratamento com antidepressivos poderia melhorar a eficácia dos antidepressivos em não respondedores e permitir que aqueles que respondem parcialmente à monoterapia com antidepressivos alcancem melhor resposta.A psoríase, distúrbio inflamatório sistêmico comum, afeta principalmente a pele, as unhas e, ocasionalmente, as articulações. A prevalência de psoríase em diferentes populações varia entre zero e 12%.O medicamento metotrexato vem sendo indicado para psoríase eritrodérmica, psoríase artropática moderada a grave, psoríase pustulosa aguda, psoríase em placas grave ou incapacitante e em casos com má resposta à fototerapia e/ou retinoides.Há sugestões na literatura de que o L-metilfolato pode causar diminuição da eficácia do metotrexato para tratamento da psoríase, como o caso de um homem de 53 anos que apresentou piora da psoríase após tê-la resolvido quase 100% nos 2 anos anteriores, apesar da continuação da terapia com metotrexato. Houve recorrência de lesões psoriáticas e novas lesões psoriáticas, cobrindo 80% de sua superfície corporal, aproximadamente 4 a 5 semanas depois que começou a usar L-metilfolato 15mg ao dia para tratamento da depressão.Estudo submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Israelita Albert Einstein, e registrado com o número de protocolo 3.930.986 e CAAE: 30171919.2.0000.0071.Paciente do sexo feminino, 61 anos, caucasiana, casada, dois filhos, relatou piora dos sintomas da psoríase após início de L-metilfolato 15mg ao dia para tratamento coadjuvante de depressão. Relatava depressão e psoríase desde os 20 anos. Desde os 41 anos, a paciente estava sem recidivas das lesões psoriáticas.Pelo histórico de suas depressões, teve indicação de carbonato de lítio, mas foi evitado devido à psoríase. Em 2000, apresentou melhora do quadro depressivo, com venlafaxina 225mg ao dia. Em 2016, devido a oscilações de humor, foi acrescida lamotrigina 100mg ao dia e, para melhora do sono, foi usada a quetiapina 50mg ao dia.Essas eram as doses atuais, com melhora da depressão, da qualidade de vida e sem efeitos adversos significativos.Em janeiro de 2019, detectou-se polimorfismo no gene MTHFR, com mutação heterozigótica no C677T, e a paciente recebeu prescrição de 15mg ao dia de L-metilfolato. Antes do término da primeira semana de uso do L-metilfolato, surgiram lesões psoriáticas, que há 20 anos não se manifestavam. O transcorrido foi relatado ao psiquiatra, que retirou a medicação, e, 4 dias após, as lesões psoriáticas começaram a remitir, desaparecendo completamente após algumas semanas. A paciente permanecia sem novos registros de manifestações até início de 2020.Depois de 20 anos assintomática, houve recidiva da psoríase com menos de 1 semana de uso do L-metilfolato 15mg ao dia. A paciente relatou não passar por nenhum estresse e nem recaída da depressão, confirmando quadro estável. Não houve mudança no hábito alimentar e medicamentoso, além do L-metilfolato.Diferentemente do caso já relatado, a paciente deste caso não fez uso concomitante de metotrexato, descartando a hipótese de possível interação entre este e L-metilfolato.A importância deste relato refere-se à terapêutica psiquiátrica coadjuvante de altas doses de L-metilfolato em pacientes com histórico de psoríase. O presente caso deve ser o segundo relatado que associa L-metilfolato e piora de psoríase.A semelhança entre os casos e a possível correlação entre L-metilfolato e psoríase despertaram nossa atenção, o que levanta a hipótese da alta dose de L-metilfolato em relação direta.dosagem alta de L-metilfolato, aproximadamente 15 vezes a tolerable upper intake levels (UL) de folate, descrita pela Food and Nutrition Board do Institute of Medicine ;e o fato de a metilcobalamina 1mg corresponder à dose comumente prescrita na suplementação para insuficiência ou deficiência da vitamina B12, já utilizada pela paciente sem relato de efeito adverso.Embora 15mg de L-metilfolato tenham sido formuladas com 1mg de metilcobalamina, acreditamos que o primeiro tenha relação direta e papel desencadeante na recidiva da psoríase. Alguns motivos nos convergem a esse pensamento: estreita relação com o caso clínico já relatado;Com o aumento de casos tratados com doses elevadas de L-metilfolato como coadjuvante em portadores de polimorfismo do gene MTHFR, seu uso deve ser cuidadosamente avaliado em pacientes com histórico de psoríase.


The aim is to gain insights into and give voice to patients’ or persons’ experiences. The hypothesis can be altered along the way, which is impossible in most studies in Medicine. Surveys are often used in quantitative studies and can be combined with qualitative methods, such as in-depth interviews with small samples. Qualitative research is mostly based on face-to-face, telephone or remote (online video) interviews. The value of data obtained reflects the quality of the interviewer, should multiple interviewers be involved, inter-rater variability may adversely affect data interpretation. As in psychological group therapy, holding focus groups may help mitigating this problem.Qualitative research articles are different from the usual research publications in medicine and biological sciences,Qualitative studies are common in Nursing and Social Sciences research, as well as in Anthropology. However, they are not that common in medical research, where they often precede quantitative studies. In other words, qualitative studies – often not published – can lead to quantitative investigations that are publishable.,4There are good reviews on evaluation of qualitative methods, and I would recommend the excellent publication of the Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services and the one presented at the Washington symposium, both addressing the same topic. have restrictions regarding publication of qualitative research papers based on a scientific point of view. The lack of hypotheses and the fact the central research question can be altered over the course of the study make us argue about the validity of qualitative data as science. For many people, qualitative studies are more similar to a form of art, which can be expressed as romances or novels. This does not decry the value of some studies. The writings about the Sakhalin penal colony in Russia, by Chekhov’s, or the monumental work War and Peace by Lev Tolstoy, and to cite some Brazilian authors, the works by Euclides da Cunha (Os sertões) and Guimarães Rosa (Grande Sertão: Veredas) could be conceived as qualitative research.Many investigators and journals  por envolverem formulação de hipóteses após a coleta de dados. A intenção é aguçar percepções e dar voz à experiência de pacientes e de demais indivíduos. A hipótese pode ser alterada ao longo da pesquisa, o que é impossível na maioria dos estudos em Medicina. O uso de enquetes é comum em estudos quantitativos. Entretanto, estas podem ser combinadas com métodos qualitativos, como entrevistas em profundidade, com amostras pequenas. A maioria das pesquisas qualitativas se baseia em entrevistas presenciais, telefônicas ou remotas (conduzidas por meio de vídeo). O valor dos dados obtidos reflete a qualidade do entrevistador e, na presença de múltiplos entrevistadores, a variabilidade entre os mesmos pode dificultar sua interpretação. Assim como na psicoterapia em grupo, a criação de grupos focais (focus groups) pode ajudar a mitigar o problema.Artigos baseados em pesquisas qualitativas diferem daqueles comumente publicados nas áreas de Medicina e Ciências Biológicas,Estudos qualitativos, comuns nas áreas de Enfermagem e Ciências Sociais, assim como na Antropologia, são menos comuns na área médica, na qual costumam preceder estudos quantitativos. Em outras palavras, estudos qualitativos – em geral, não publicados – podem dar origem a estudos quantitativos dignos de publicação.Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services e aquela apresentada no simpósio realizado em Washington, ambas abordando o mesmo tema.,4Existem boas revisões abordando a avaliação de métodos qualitativos de pesquisa, e minhas recomendações pessoais seriam a excelente publicação da  têm restrições quanto à publicação de artigos sobre pesquisas qualitativas, do ponto de vista científico. A ausência de hipóteses e o fato de o objetivo da investigação poder ser alterado ao longo do estudo nos levam a questionar a validade de dados qualitativos enquanto ciência. Para muitos, os estudos qualitativos se assemelham mais à arte, algo que poderia ser escrito na forma de romance ou novela, como os escritos de Chekhov sobre a colônia penal russa de Sacalina, ou os de Lev Tolstoy, em sua obra monumental Guerra e Paz. E, para citar alguns autores brasileiros, as obras de Euclides da Cunha (Os sertões) e Guimarães Rosa (Grande Sertão: Veredas) poderiam ser consideradas pesquisas qualitativas.Muitos pesquisadores e periódicos


Scientific Reportshttps://doi.org/10.1038/s41598-019-42545-8, published online 16 April 2019Correction to: The Acknowledgements section in this Article is incomplete.“This project was supported by Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS), Instituto de Salud Carlos III, Spain and FEDER under grant FIS16/00627, and personal grant SLT006/17/00131 of the Pla estratègic de recerca i innovació en salut (PERIS), Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, IP Luis Querol.”should read:“This project was supported by Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS), Instituto de Salud Carlos III, Spain and FEDER under grant FIS16/00627, and personal grant SLT006/17/00131 of the Pla estratègic de recerca i innovació en salut (PERIS), Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, IP Luis Querol. The Authors would like to thank the Department of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, Spain for the support in the development of this work.”