Verify and compare vocal deviation in quality, vocal symptoms and reflux symptom index in patients with clinical diagnosis of laryngopharyngeal reflux (LPR).100 individuals of both genders participated in this prospective study, aged between 18 and 60 years old, who presented signs of LPR in the nasofibrolaryngological exam. Participants answered the Reflux Symptom Index (RSI) questionnaire to determine the reflux index and the Voice Symptom Scale (VoiSS). Their voices were recorded for the auditory-perceptual assessment. Three speech therapists with voice experience were contacted and the most reliable one was maintained.100 examined voices, 34 were classified as adapted and 66 as deviated. The predominant vocal quality type was rough and a slight degree of deviation. The average score on VoiSS and RSI of individuals with deviated voice is significantly higher than the adapted voice group on both protocols (p<0.01). The symptom reported with most frequency and intensity, in both analyses, was throat clearing. There were statistically significant differences once analyzed the vocal quality types by pairs: rough-adapted (p=0.0021) and tense-adapted (p=0.0075) on VoiSS, and rough-adapted (p=0.001) on RSI.Individuals with deviated voice reported higher occurrence of LPR related vocal signals and symptoms measured by VoiSS and RSI. The numerous theories about the disease do not make possible a single conclusion on the subject. Further studies are needed in the area to assist the professional in the diagnosis and treatment of the RLF patient. Many causes alter the vocal quality, including some diseases such as laryngopharyngeal reflux (LPR), considered one of the most common extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease, which affects the larynx and pharynx.The voice identifies humans not only by sex, age, and physical type, but also reveals their emotional state and personality characteristics. For it to be produced, a complex and interdependent action of muscles and the integrity of the vocal tract are needed,4, being considered a relatively common disease that affects 50% of the population and is pointed out as one of the most important causal factors for the onset of dysphonia.LPR represents a displacement of the stomach contents to the larynx and pharynx,7. In the esophagus, 50 episodes of reflux per day are considered normal, whereas, in the larynx, three episodes can already cause damage.The laryngeal tissues are protected from reflux damage due to the pH regulation of type III carbonic anhydrase enzyme, which catalyzes carbon dioxide to produce bicarbonate, protecting the posterior laryngeal tissues from acid reflux. This enzyme is expressed at high levels in a normal larynx; however, it is absent in 64% of laryngeal tissue biopsy samples in LPR patients. Due to the change in the vibratory process of the vocal folds, the aerodynamic values (maximum phonation time) and acoustic (jitter and shimmer) appear altered in patients with LPR compared to healthy individuals, indicating disturbance and decreased laryngeal control during phonation. The signs observed in patients with LPR are diffuse laryngeal edema, hyperemia, interarytenoid hypertrophy, contact ulcer, granuloma or granulation, and thickening of the posterior region of the glottis.Due to the effects caused by acid reflux, such as coughing, throat clearing, and even acid itself, the vocal folds can change their constitution and thus appear typical lesions,13. However, these symptoms can also be the result of other etiological factors such as smoking, allergies, sinusitis, and inhaled medications, which makes the etiology of these occurrences generally non-specific, with a wide spectrum of differential diagnoses.Regarding the symptoms, the presence of pharyngeal globe, retrosternal burning, chronic throat clearing, posterior rhinorrhea, halitosis, hoarseness, vocal fatigue, vocal breaks, dysphagia, regurgitation, chronic cough, wheezing, respiratory obstruction, and paroxysmal laryngospasm are reported. Dysphonia is the most present clinical symptom and is characterized by muscle tension, sudden vocal attack, use of basal voice, limited modulation, and hoarseness; followed by pharyngeal globe, throat clearing, and coughing,15.LPR is a multifactorial disease that generates changes in both organic matter and vocal function, requiring a multidisciplinary assessment. Patients’ treatment is done through specific medications and lifestyle changesWhen the professional evaluates the patient with complaints and laryngological changes without evolution with the treatment performed, he must consider the diagnostic suspicion of LPR.This study aimed to verify and correlate the deviation of vocal quality, vocal symptoms, and reflux symptoms index in patients with clinical diagnoses suggestive of LPR. Given the numerous theories about LPR and the difficulty in diagnosing it clearly and objectively, it is intended to contribute with information that led professionals to identify and analyze clinical findings as auxiliary tools in patient diagnosis.This research was approved by the Ethics Committee under opinion No. 1.545.346 and all participants signed the Informed Consent Form.One hundred individuals were evaluated with a mean age of 43.4 years (SD=12.8), a median of 45.5 and ranging from 19 to 60 years old, 63 women and 37 men, who reported complaints related to reflux  in the consultation with the otolaryngologist. They were submitted to nasofibrolaryngoscopy exam and, when signs suggestive of reflux were observed, they were invited to participate in the research.Inclusion criteria were individuals of both sexes, between 18 and 60 years old and who presented a medical diagnosis suggestive of reflux. Patients undergoing drug treatment for reflux, with a medical diagnosis of active psychiatric and/or psychological, respiratory, and metabolic diseases, or with laryngeal lesion due to speech trauma and who underwent head and neck surgery, were excluded from the study. and Voice Symptom Scale (VoiSS),18. The questionnaires were applied and explained by the researcher and the patients were helped to fill them out, when necessary. Then, they were submitted to voice recording.After nasofibrolaryngoscopy, all participants completed two protocols: the Reflux Symptom Index (RSI)For nasofibrolaryngoscopy, performed by the same otorhinolaryngologist, 3 sprays of anesthetic spray Lidocaine, a 2% solution, were applied in each nostril, minutes before the exam. The videoendoscope used was a 3.7mm VNL 1170K model from the Pentax brand. As diagnostic criteria suggestive of reflux, the physician observed the presence of one or more characteristic signs: vocal fold edema, laryngeal ventricle obliteration, pseudo sulcus, hyperemia, endolaryngeal secretion, and granulation tissue.consists of nine questions that investigate the presence of LPR symptoms. The individuals were asked to answer whether or not they presented, in the last month, some of the investigated items: hoarseness or voice problems, throat clearing, excessive secretion in the throat or nose, difficulty in swallowing food, liquids, or pills, coughing after eating or after lying down, breathing difficulties or choking episodes, excessive coughing, feeling of something stuck in the throat and heartburn, chest pain, indigestion or stomach acid in the mouth. If so, the intensity is scored from 0 (zero) to 5 (five). The maximum score is 45 points and is considered altered when the total value is equal to or greater than 13 points and normal when less than this.The RSI,18 assesses the self-perception of vocal symptoms and the impact of the voice problem. Individuals were instructed to answer 30 questions, divided into three domains: Impairment (fifteen questions), Emotional (eight), and Physical (seven). Each question is scored from zero to four, according to the frequency of occurrence: never, rarely, sometimes, almost always, and always, with scores calculated by the simple sum of the points. The higher the scores in this protocol, the greater the perception of the general level of voice alteration about the impairment in voice use, emotional reactions, and physical symptoms. In the total score, the cutoff score is 16 points,19, while in the Impairment, Emotional and Physical domains the values are 11.5, 1.5, and 6.5, respectively. In this study, the total score, the specific ones, and the three questions with the greatest deviation were evaluated.The VoiSS and its corresponding numerical. Initially, 3 speech-language therapists with experience in the voice area were contacted and the one with the greatest reliability was maintained. For this, 20% of the samples were repeated, at random, to verify the intra-rater reliability (0.975). Voices were evaluated in a silent environment, using headphones made by Sony, model MDR-ZX110, in an Acer computer.The auditory-perceptual assessment classified the voices according to the type of predominance of vocal quality  and the degree of change in the predominant quality through the Visual Analog Scale (VAS)For the auditory-perceptual assessment, the speech material was obtained by recording the emission of the vowel /Ɛ/ sustained and counting numbers from 1 to 10. In this study, we chose to use connected speech and sustained vowels. The chained speech was used to observe the presence of resonant and phonoarticulatory adjustments, the elements of pneumophonic coordination, and prosody. The option to choose both tasks, sustained vowel and connected speech, was based on exploring not only the deviation of vocal quality. Both tasks, taken together, help to better judge the degree of vocal quality deviation within the context of the use of voice in oral communication. The voices were recorded in a silent but not acoustically treated environment. A computer from the Acer brand was used, with an Auricular microphone Karsect HT-9 and an Andrea PureAudio USB adapter. The program used for recording was FonoView, by CTS Informática.– 100mm line, where the left end corresponds to the absence of vocal alteration and the right end the maximum degree - and its numerical counterpart, the Numerical Scale (NS), which is divided into four tracks according to vocal deviation: 0 for normal voice quality variability, 1 for mild to moderate deviation, 2 for moderate deviation, and 3 for severe deviation.We used the VAS to determine the degree of change in the predominant qualityThe calculations and descriptive analysis of the results were generated using the SPSS software version 23. We used chi-square to verify the associations between type of vocal quality and gender, and a t-test to compare possible differences between the type of vocal quality and age. The Shapiro-Wilk test was used to study the normality of VoiSS and RSI values. To compare the VoiSS and RSI results between individuals with adapted voices and with deviated voices, as well as between individuals with different types of predominant voices, the Wilcoxon test was used - a non-parametric test used to compare two related samples - with the level of 5% significance.Regarding the 100 voices evaluated, 63 were female and 37 were male. Of the total, 34 (34%) were classified as adapted, being 23 women and 11 men; and 66 (66%) deviated, totaling 40 women and 26 men with an average age of 44.8 years. Of the deviated ones, 53 (80.3%) had a predominantly rough quality. Regarding the degree, 42 subjects were identified with mild vocal deviation (grade 1 in VAS), totaling 63.6% of deviated voices.The most prevalent laryngeal findings found in the nasofibrolaryngological exam were vocal fold edema, observed in 98 (98%) of the patients, and hyperemia, observed in 95 (95%) of the patients evaluated. On the other hand, only 15 subjects (15%) had granulation tissue.To verify the association of gender in adapted and deviated voices, we performed the chi-square test of association and observed no statistical evidence (p=0.521). To compare the mean age of individuals with adapted and deviated voices, we used the t-test, adopting a significance level of 5%, and found no statistical evidence (p=0.11). .We used descriptive data analysis to evaluate the results obtained in the VoiSS and RSI protocols. In the VoiSS, 70 subjects had altered total score (>16 points), of which 51 had altered voices, 40 of which were rough, 6 breathy, and 4 tense. The others presented an adapted voice. Among individuals with normal scores on the VoiSS, 15 had adapted voice and 15 deviated, 12 of which were of the rough type. The three questions with the greatest deviation were: “Do you cough or clean your throat?”, “Does it feel as if there is something stuck in your throat?” and “Do you have a lot of phlegm in your throat?”. The physical domain showed the greatest deviation.In the RSI, 61 individuals had an altered score (≥ 13 points) with vocal alteration with a predominance of the rough type in 39 subjects, 4 breathy and 4 tenses. The others presented an adapted voice. Among individuals with normal scores on the RSI, 20 had adapted voice and 19 deviated, 13 of which were of the rough type.When comparing the mean total scores, both VoiSS and RSI, in adapted and deviated voices, it was observed that the mean of individuals with deviated voices is significantly higher than in the group with adapted voices in both protocols (p<0.01). .Descriptive statistics of the total VoiSS and RSI values were analyzed for the predominant types of vocal quality and, to test whether there was any difference in the values, a non-parametric comparison was used for each pair. We observed statistically significant differences when analyzing the pairs: rough-adapted (p=0.0021) and tense-adapted (p=0.0075) in the VoiSS, and rough-adapted (p=0.001) in the RSI ; noting The present study verified the deviation of vocal quality, vocal symptoms, and reflux symptoms index in patients with clinical diagnosis suggestive of LPR attended at an otorhinolaryngology clinic in the city of Lajeado - RS and, based on the results obtained, statistically analyzed the data and the possible correlations between them..Many studies have been conducted since the first publication on LPR, but controversies regarding the pathology remain. A recent study considers the definition of LPR reported so far to be incomplete, as it believes that the alteration caused does not only include the laryngopharyngeal mucosa but the entire mucosa of the aerodigestive tract. The multifactorial origin of symptoms is also considered to be the result of neuroreflexive signaling and compensatory vagal responses. A study carried out with 121 individuals showed a record of an altered general degree, breathiness, tension, and instability in the group with the presence of LPR symptoms. In addition to these findings, the present study also found a greater number of patients with deviated voices, with a predominantly rough voice and a mild degree of alteration.The relationship between reflux and voice has been evolving over the last 40 years and it is increasingly common to attribute vocal alterations to this pathology, especially in the absence of other obvious etiologies. So far what is known is that there is a relationship between them. The mean age of women with deviated voices was 41.1 years and 47.2 years for men, which agrees with the study that found that older individuals are more likely to present LPR findings compared to younger subjects.The study observed a higher occurrence of female patients, as reported in the literature that observed that women have more reflux complaints than men. In agreement with the literature, we observed that 98% of the patients in this study had vocal fold edema and 95% hyperemia.LPR affects laryngeal behavior and as a consequence of chemical irritation of the refluxed material, clinical signs such as mucosal edema and hyperemia are found in laryngological exams. In another study with 39 individuals with LPR signs, more than 70% reported symptoms such as throat clearing and dysphonia. Analyzing each question of the protocols applied in this study (VoiSS and RSI) individually, it was observed that the items related to throat clearing were mentioned in greater intensity and frequency by patients, in both assessments. Mucus can be caused by edema in the retrocricoid region and generate an increase in local inflammation, compromising the phonatory function and may form ulcers or granulations due to contact in the region of the vocal processes.Hoarseness is one of the main symptoms among the main complaints reported by patients with LPR, being present in up to 50% of subjects with vocal disorders. In addition to this, they also report mucus and chronic cough, the highest mean (3.20) refers to the item “Clearing your throat” – question 2, followed by question 3 “Excess throat mucus or postnasal drip” (2.87). These results are in line with the findings found in the study where the same protocol for evaluation was used and it was found that the same questions corresponded to 85.7% and 82.9% of symptoms, respectively. The high number of subjects found with an altered score was expected since the presence of signs and symptoms suggestive of LPR was used as a criterion for inclusion in the study.In VoiSS, the highest mean (2.25) refers to question 7, “Do you cough or clean your throat?”, followed by 19 (2.14), “Do you have a lot of phlegm in your throat?” and from question 11 (1.75) “Does it feel as if there is something stuck in your throat?”. Of the ten questions that most influenced the worsening of vocal symptoms, six were from the physical dimension, that is, the questions referring directly to the voice (impairment dimension) did not intervene in the increase in the total VoiSS score, justifying the findings that some patients identified with adapted voices presented altered results in this protocol and the complexity when dealing with this subject. In the RSI,29,30. The vast difference that exists between studies on LPR, concerning epidemiology, clinical signs, diagnosis, and treatment, makes it difficult to establish a single conclusion on the subject. When using the laryngological exam instead of pH-metry to identify signs suggestive of reflux, we may have created a limitation in our study, since the latter is considered the gold standard in the diagnosis of reflux. However, the study makes an important contribution to the area of voice and laryngopharyngeal reflux due to its representative number of subjects and the form of multidimensional vocal assessment, with information from laryngeal assessment, self-assessment protocols, and preceptive-auditory voice assessment, bringing robustness to their results.The association between signs suggestive of LPR and the presence of vocal alterations is still controversial. As in this research, the studies point to a relationship, but do not prove the causal relationship between themMost subjects with a diagnosis suggestive of LPR had clinically measured vocal deviations. Individuals with deviated voices reported a higher occurrence of vocal symptoms, vocal handicap, and unpleasant sensations related to the LPR measured by the VoiSS and RSI. . Muitas são as causas que alteram a qualidade vocal, entre elas, algumas doenças como o refluxo laringofaríngeo (RLF), considerado uma das manifestações extraesofágicas mais comuns da doença do refluxo gastroesofágico, o qual acomete a laringe e faringe.A voz identifica o homem não somente quanto ao sexo, idade e tipo físico, mas também revela seu estado emocional e características de personalidade. Para que seja produzida, é necessária uma complexa e interdependente ação de músculos e a integridade do aparelho fonador,4, sendo considerado uma doença relativamente comum que afeta 50% da população e é apontado como um dos fatores causais mais importantes para o surgimento de uma disfonia.O RLF representa um deslocamento do conteúdo do estômago à laringe e faringe. Esta enzima é expressa em níveis elevados em uma laringe normal, entretanto, encontra-se ausente em 64% das amostras de biópsias de tecidos da laringe em pacientes com RLF,7. No esôfago, 50 episódios de refluxo por dia são considerados normais, ao passo que na laringe três episódios já podem causar danos.Os tecidos da laringe são protegidos de danos causados pelo refluxo devido à regulação do pH da enzima anidrase carbônica do tipo III, a qual catalisa o dióxido de carbono para a produção de bicarbonato, protegendo os tecidos da porção posterior laríngea do refluxo ácido. Em função da mudança no processo vibratório das pregas vocais os valores aerodinâmicos (tempo máximo de fonação) e acústicos (jitter e shimmer) aparecem alterados em pacientes com RLF comparados a indivíduos saudáveis, indicando perturbação e diminuição do controle laríngeo durante a fonação. Os sinais observados em pacientes com RLF são edema laríngeo difuso, hiperemia, hipertrofia interaritenóidea, úlcera de contato, granuloma ou granulação e espessamento da região posterior da glote.Devido aos efeitos provocados pelo refluxo ácido, como a tosse, o pigarro e até mesmo o próprio ácido, as pregas vocais podem sofrer alterações na sua constituição e assim surgirem lesões típicas,13. Entretanto, estes sintomas também podem ser resultantes de outros fatores etiológicos como tabagismo, alergias, sinusites e medicamentos inalados, o que torna a etiologia destas ocorrências geralmente não específica, com um amplo espectro de diagnósticos diferenciais.Quanto aos sintomas, são relatados presença de globo faríngeo, queimação retroesternal, pigarro crônico, rinorreia posterior, halitose, rouquidão, fadiga vocal, quebras vocais, disfagia, regurgitação, tosse crônica, chiado no peito, obstrução respiratória e laringoespasmo paroxístico, sendo a disfonia o sintoma clínico mais presente e caracterizada por tensão muscular, ataque vocal brusco, uso de voz basal, modulação limitada e rouquidão; seguida pelo globo faríngeo, pigarro e tosse,15.O RLF é uma doença multifatorial que gera mudanças tanto na questão orgânica quanto na função vocal, sendo necessária a avaliação multidisciplinar. O tratamento aos pacientes se faz por meio de medicamentos específicos e mudanças no estilo de vidaÉ necessário que o profissional, ao avaliar o paciente com queixas e alterações laringológicas sem evolução com o tratamento realizado, considere a suspeita diagnóstica de RLF.O objetivo deste estudo foi verificar e correlacionar o desvio da qualidade vocal, sintomas vocais e índice de sintomas de refluxo em pacientes com diagnóstico clínico sugestivo de RLF. Diante das inúmeras teorias a respeito do RLF e da dificuldade em diagnosticá-lo de forma clara e objetiva, pretende-se contribuir com informações que levem o profissional a identificar e analisar os achados clínicos como ferramentas auxiliares no diagnóstico do paciente.Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética sob parecer nº 1.545.346 e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.Foram avaliados 100 indivíduos com média de idade de 43,4 anos , mediana de 45,5 e variando de 19 a 60 anos, sendo 63 mulheres e 37 homens, que relataram queixas referentes ao refluxo  na consulta com o médico otorrinolaringologista. Estes foram submetidos ao exame de nasofibrolaringoscopia e, quando observados sinais sugestivos de refluxo, eram convidados a participar da pesquisa.Como critérios de inclusão, foram inseridos indivíduos de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 e 60 anos e que apresentaram diagnóstico médico sugestivo de refluxo. Pacientes em tratamento medicamentoso para refluxo, com diagnóstico médico de doenças psiquiátricas e/ou psicológicas, respiratórias e metabólicas ativas, ou ainda com lesão laríngea por fonotrauma e que realizaram cirurgia de cabeça e pescoço, foram excluídos da pesquisa. e Escala de Sintomas Vocais (ESV),18. Os questionários foram entregues e explicados pela pesquisadora e os pacientes receberam auxílio no preenchimento, quando necessário. Em seguida, foram submetidos à gravação da voz.Após a nasofibrolaringoscopia, todos os participantes preencheram dois protocolos: Índice de Sintomas do Refluxo Faringo-Laríngeo (ISRFL)spray anestésico Lidocaína solução 2%, em cada narina, minutos antes da realização do exame. O videoendoscópio utilizado foi do modelo VNL 1170K de 3.7mm da marca Pentax. Como critério de diagnóstico sugestivo de refluxo, o médico observou a presença de um ou mais sinais característicos: edema de prega vocal, obliteração de ventrículo laríngeo, pseudosulco, hiperemia, secreção endolaríngea e tecido de granulação.Para a realização da nasofibrolaringoscopia, executada pelo mesmo médico otorrinolaringologista, foram aplicadas 3 borrifadas de  é composto por nove questões que investigam a presença de sintomas do RLF. Os indivíduos foram orientados a responder se apresentaram ou não, no último mês, alguns dos itens investigados: rouquidão ou problemas de voz, pigarro, secreção excessiva na garganta ou no nariz, dificuldade para engolir comida, líquidos ou comprimidos, tosse após ter comido ou depois de deitar-se, dificuldades respiratórias ou episódios de engasgos, tosse excessiva, sensação de alguma coisa parada na garganta e azia, dor no peito, indigestão ou ácido do estômago na boca. Em caso positivo, a intensidade é graduada de 0 (zero) a 5 (cinco). O escore máximo é de 45 pontos e é considerado alterado quando o valor total for igual ou superior a 13 pontos e normal quando inferior a este.O protocolo ISRFL,18avalia a autopercepção de sintomas vocais e o impacto do problema de voz. Os indivíduos foram instruídos a responder 30 questões, divididas em três domínios: Limitação (quinze questões), Emocional (oito) e Físico (sete). Cada pergunta é pontuada de zero a quatro, de acordo com a frequência de ocorrência: nunca, raramente, às vezes, quase sempre e sempre, com escores calculados pela soma simples dos pontos. Quanto maiores os escores neste protocolo, maior é a percepção do nível geral de alteração de voz no que diz respeito à limitação no uso da voz, reações emocionais e sintomas físicos. No escore total, a nota de corte é de 16 pontos,19, enquanto nos domínios Limitação, Emocional e Físico os valores são 11,5, 1,5 e 6,5, respectivamente. Neste estudo foi avaliado o escore total, os específicos e as três questões com maior desvio.O protocolo ESVe sua correspondente numérica. Inicialmente, foram contatadas 3 fonoaudiólogas com experiência na área de voz e manteve-se a de maior confiabilidade. Para isso, 20% das amostras foram repetidas, de forma aleatória, a fim de verificar a confiabilidade intra-avaliador . As vozes foram avaliadas em ambiente silencioso, por meio de fones de ouvido da marca Sony, modelo MDR-ZX110, em um computador da marca Acer.A avaliação perceptivoauditiva classificou as vozes quanto ao tipo de predominância da qualidade vocal  e ao grau de alteração da qualidade predominante por meio da Escala Analógica Visual (EAV)Acer, com microfone Auricular Karsect HT-9 e adaptador Andrea PureAudio USB. O programa utilizado para a gravação foi o FonoView, da CTS Informática.Para a avaliação perceptivoauditiva o material de fala foi obtido através da gravação da emissão da vogal /Ɛ/ sustentada e a contagem de números de 1 a 10. Neste estudo, optou-se por utilizar a fala encadeada e a vogal sustentada. Utilizou-se a fala encadeada para observar a presença de ajustes ressonantais e fonoarticulatórios, os elementos de coordenação pneumofônica e a prosódia. A opção de escolha de ambas as tarefas, vogal sustentada e fala encadeada, baseou-se na exploração não somente do desvio da qualidade vocal. Ambas as tarefas, em conjunto, auxiliam o melhor julgamento do grau de desvio da qualidade vocal dentro do contexto do uso da voz na comunicação oral. A gravação das vozes foi realizada em ambiente silencioso, porém não acusticamente tratado. Utilizou-se um computador da marca – linha de 100 milímetros, onde a extremidade esquerda corresponde a ausência de alteração vocal e a direita o grau máximo - e sua correspondente numérica, a Escala Numérica (EN), que se divide em quatro faixas de acordo com o desvio vocal: 0 para variabilidade normal da qualidade de voz, 1 para desvio leve a moderado, 2 para desvio moderado e 3 para desvio intenso.Para determinar o grau de alteração da qualidade predominante, utilizou-se a EAVOs cálculos e análise descritiva dos resultados foram gerados com o auxílio do software SPSS versão 23. Para verificar as associações entre tipo de qualidade vocal e gênero foi utilizado o teste qui quadrado de associação e, para comparar as possíveis diferenças entre tipo de qualidade vocal e idade, foi utilizado o teste t. Utilizou-se o teste Shapiro-Wilk para o estudo de normalidade dos valores do ESV e ISRFL. Para comparar os resultados do ESV e ISRFL entre indivíduos com voz adaptada e com voz desviada, assim como entre os indivíduos com diferentes tipos de vozes predominantes, foi utilizado o teste de Wilcoxon – teste não paramétrico utilizado para comparar duas amostras relacionadas - com nível de significância de 5%.Referente as 100 vozes avaliadas, 63 eram femininas e 37 masculinas. Do total, 34 (34%) foram classificadas como adaptadas, sendo 23 de mulheres e 11 de homens; e 66 (66%) desviadas, totalizando 40 mulheres e 26 homens com faixa etária média de 44,8 anos. Das desviadas, 53  apresentaram qualidade predominantemente rugosa. Com relação ao grau, 42 sujeitos foram identificados com desvio vocal leve (grau 1 na EAV), totalizando 63,6% das vozes desviadas.Os achados laríngeos de maior prevalência encontrados no exame nasofibrolaringológico foi o edema de prega vocal, observado em 98 (98%) dos pacientes e a hiperemia, observada em 95 (95%) dos pacientes avaliados. Em contrapartida, apenas 15 sujeitos (15%) apresentaram tecido de granulação.Para verificar a associação de gênero nas vozes adaptadas e desviadas, foi realizado o teste qui quadrado de associação, onde não foram observadas evidências estatísticas . Para comparar a média de idade dos indivíduos com vozes adaptadas e desviadas, foi utilizado o teste t, adotando-se um nível de significância de 5%, onde não foram constatadas evidências estatísticas . .Para avaliar os resultados obtidos nos protocolos ESV e ISRFL foi utilizada a análise descritiva dos dados. No ESV, 70 sujeitos apresentaram escore total alterado (>16 pontos), destes 51 tinham vozes alteradas, sendo 40 do tipo rugosa, 6 soprosa e 4 tensa. Os demais apresentaram voz adaptada. Entre os indivíduos com escore normal no ESV, 15 apresentaram voz adaptada e 15 desviadas, sendo 12 do tipo rugosa. As três questões com maior desvio foram: “você tosse ou pigarreia?”, “você sente alguma coisa parada na garganta?” e “você tem muita secreção ou pigarro na garganta?”. O domínio Físico apresentou maior desvio.No ISRFL, 61 indivíduos apresentaram escore alterado (≥ 13 pontos) com alteração vocal com predominância do tipo rugosa em 39 sujeitos, 4 soprosa e 4 tensa. Os demais apresentaram voz adaptada. Entre os sujeitos com escore normal no ISRFL, 20 apresentaram voz adaptada e 19 voz desviada, sendo 13 do tipo rugosa.Ao comparar as médias dos escores totais, tanto do ESV como do ISRFL, nas vozes adaptadas e desviadas, observou-se que a média dos indivíduos com vozes desviadas é significativamente maior que no grupo de vozes adaptadas em ambos os protocolos . .Foram analisadas as estatísticas descritivas dos valores totais do ESV e do ISRFL nos tipos predominantes de qualidade vocal e, para testar se houve diferença nos valores, foi utilizado um comparativo não paramétrico para cada par. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas quando analisados os pares: rugosa-adaptada  e tensa-adaptada  no ESV, e rugosa-adaptada  no ISRFL ; constatO presente estudo verificou o desvio da qualidade vocal, sintomas vocais e índice de sintomas de refluxo em pacientes com diagnóstico clínico sugestivo de RLF atendidos em uma clínica de otorrinolaringologia na cidade de Lajeado – RS e, a partir dos resultados obtidos, analisou estatisticamente os dados e as possíveis correlações entre eles..Muitos estudos foram realizados desde a primeira publicação sobre o RLF, mas as controvérsias a respeito da patologia permanecem. Estudo recente considera incompleta a definição até então relatada do RLF, pois acredita que a alteração causada não contempla apenas a mucosa laringofaríngea, mas sim toda mucosa do trato aerodigestivo. Como origem multifatorial dos sintomas, também considera que seja o resultado da sinalização neuroreflexiva e respostas vagais compensatórias. Estudo realizado com 121 indivíduos apontou registro de grau geral alterado, soprosidade, tensão e instabilidade no grupo com presença de sintomas de RLF. Além desses achados, o presente estudo também encontrou um maior número de pacientes com vozes desviadas, com voz predominantemente rugosa e grau de alteração leve.A relação entre refluxo e voz está em evolução nos últimos 40 anos e é cada vez mais comum atribuir as alterações vocais a esta patologia, principalmente na ausência de outras etiologias óbvias. Até o momento o que se sabe é que existe uma relação entre eles. A média de idade das mulheres com vozes desviadas foi de 41,1 anos e dos homens 47,2, concordando com o estudo que verificou que indivíduos mais velhos têm uma probabilidade maior de apresentarem achados de RLF comparados a sujeitos mais jovens.Nesta pesquisa, houve maior ocorrência de pacientes do sexo feminino, tal como relata a literatura que observou que mulheres apresentam maior queixa de refluxo que os homens. Concordando com a literatura, observamos que 98% dos pacientes deste estudo apresentaram edema de prega vocal e 95% hiperemia.O RLF afeta o comportamento laríngeo e como consequência da irritação química do material refluído, sinais clínicos como edema de mucosa e hiperemia são encontrados em exames laringológicos. Em outro estudo com 39 indivíduos com sinais de RLF, mais de 70% referiram sintomas como pigarro e disfonia. Analisando de forma individual cada questão dos protocolos aplicados neste estudo (ESV e ISRFL), observou-se que os itens relacionados ao pigarro foram referidos em maior intensidade e frequência pelos pacientes, em ambas as avaliações. O pigarro pode ser causado por edema na região retrocricóidea e gerar aumento da inflamação local, comprometendo a função fonatória e podendo formar úlceras ou granulações devido ao contato na região dos processos vocais.Entre as principais queixas referidas pelos pacientes com RLF, a rouquidão é um dos principais sintomas e ela pode estar presente em até 50% dos sujeitos com alterações vocais. Além deste, também relatam pigarro e tosse crônica“você tosse ou pigarreia?”, seguida pela 19 , “você tem muita secreção ou pigarro na garganta?” e da questão 11  “você sente alguma coisa parada na garganta?”. Das dez perguntas que mais influenciaram para a piora dos sintomas vocais, seis foram da dimensão físico, ou seja, as questões referentes diretamente à voz (dimensão limitação) não intervieram no aumento do escore total do ESV, justificando os achados que alguns pacientes identificados com vozes adaptadas apresentaram resultados alterados neste protocolo e a complexidade ao tratarmos desse assunto. Já no ISRFL, a maior média  é referente ao item “pigarro” – questão 2, seguida da questão 3 “secreção excessiva na garganta ou nariz” . Estes resultados vão ao encontro com os achados encontrados em estudoonde utilizou-se o mesmo protocolo para avaliação e constatou-se que as mesmas questões corresponderam a 85,7% e 82,9% dos sintomas, respectivamente. O alto número de sujeitos encontrados com escore alterado era esperado, pois como critério de inclusão no estudo utilizou-se a presença de sinais e sintomas sugestivos de RLF.No ESV, a maior média  é referente à questão 7, ,29,30. A vasta diferença que existe entre os estudos sobre RLF, no que diz respeito à epidemiologia, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento, dificulta que seja estabelecida uma única conclusão sobre o assunto. Ao utilizarmos o exame laringológico em vez da pHmetria para identificar sinais sugestivos de refluxo, podemos ter gerado uma limitação em nosso estudo já que esta última é considerada padrão ouro no diagnóstico de refluxo. Porém, o estudo traz uma importante contribuição para a área de relação voz e refluxo laringofaríngeo pelo seu representante número de sujeitos e a forma de avaliação vocal multidimensional, com informações de avaliação laríngea, protocolos de autoavaliação e avaliação perceptivoauditiva da voz, trazendo robustez aos seus resultados.A associação entre sinais sugestivos de RLF e a presença de alterações vocais ainda é controversa. Assim como nessa pesquisa, os estudos apontam para uma relação, mas não comprovam a relação causal entre elesA maior parte dos sujeitos com diagnóstico sugestivo de RLF apresentaram desvios vocais mensurados clinicamente. Indivíduos com vozes desviadas referiram maior ocorrência de sintomas vocais, desvantagem vocal e sensações desagradáveis relacionadas ao RLF mensurados pela ESV e ISRFL.