Samples were collected in the tasks of spontaneous speech, reading, and text retelling through video calls made individually with the participants. The first 200 syllables expressed in each task were transcribed and analyzed according to the Fluency Profile Assessment Protocol (FPAP). The study compared the frequency of common and stuttering disfluencies and the speed in the different tasks surveyed. The Kruskal & Wallis test was used together with Duncan's multiple comparisons test to compare the medians and verify possible differences between the tasks researched with a significance level of 5%.The reading task presented a lower number of common disfluencies and a percentage of speech discontinuity about spontaneous speech and retelling tasks. No statistically significant differences were found between stuttering disfluencies in the three tasks surveyed.This study showed that there are differences in the occurrence of common disfluencies - hesitations, interjections, and revisions - and in the percentage of speech discontinuity during an oral reading of adults who stutter concerning spontaneous speech and text retelling. It has a multifactorial etiology with greater prevalence in men, and a relation to heredity in its emergence and development. There is consensus in the literature regarding the genetic factor in terms of increased risk of stuttering, as well as other still little understood factors. Breaks such as interruptions, repetitions, pauses, and prolongations among other types of disfluency can be observed in different cases of stuttering.Impaired fluency has motor, neurological, emotional, and linguistic dimensions that affect an individual’s speed and flow of speech.Assessing fluency can be undertaken using clinical observation of the individual’s speech, applying protocols and instruments that qualitatively and quantitatively describe fluency, the events that impair the fluency of spontaneous speech, and other tasks where the individual uses their mouth,5. Effective understanding of written linguistic codes relies on having adequate production of reading in a smooth and regular way,5.Reading, for instance, is an activity depending on a series of complex neurological and cognitive processes, in which fluency plays an important role. Efficient reading is directly related to the individual’s reading and speech fluency, with speed and precision of the number of words read per minute being important for academic, social, linguistic, and cognitive development among other competencies and abilities,7.Reading fluency is the ability to evenly, spontaneously, easily, and continuously read texts. It is characterized by an absence of failures in the automatic identification of words, adequate speed, rhythm, and prosody. It is crucial for effective reading and contributes to processes of understanding and expression of the content of messages. Therefore, we expect that individuals who stutter may present difficulties when carrying out reading activities such as reading aloud. Studies that seek to compare performance during reading tasks, in both adults who stutter and those who do not, have shown a reduction in reading disfluencies in adults who stutterBeing a broad topic of significant interest in scientific and clinical contexts, more research is necessary to help professionals and researchers in their respective fields of activity. Studies that compare spontaneous speech, reading aloud, and text-retelling tasks can help to highlight the differences and similarities between occurrences of common and stuttering disfluencies, as well as changes in speed in adults who stutter. Thus, this study adopted the hypothesis that adults who stutter can present differences in the frequency and duration of these disfluencies as well as speed between spontaneous speech, reading aloud, and retelling tasks.Therefore, this study seeks to describe the fluency profile for spontaneous speech, reading, and retelling in adults who stutter and compare the fluency profile about the type and frequency of disfluencies and speed of speech.This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) under the CAAE registration number 26669319.9.0000.5149, assessment number 4.458.559.It is a comparative, cross-sectional study with a sample consisting of 15 adults who stutter, recruited from support groups, sites, and social networks , and clinics and institutions focused on treating individuals who stutter. Data collection was undertaken remotely using the platform Zoom® observing social distancing measures during the Covid-19 pandemic period.The inclusion criteria were being older than or equal to 18 years old, presenting persistent stuttering, having a minimum education level of complete primary school, and being a native speaker of Brazilian Portuguese. The exclusion criteria were being diagnosed with a psychiatric disorder, disease, or neurological condition, or presenting auditory or visual alterations that made reading texts and understanding instructions impossible. All participants signed the Informed Consent Form (ICF) and agreed with the terms of the study., and retelling the same text. A transcription of the first 200 syllables from each sample for the fluency analysis was made. The reading and retelling samples were dealt with in the same manner as the spontaneous speech samples.During each interview, a protocol considering the clinical history and complaints, difficulties about stuttering, and family history of stuttering was adopted. The speech, reading, and retelling samples were collected with video and audio recordings during the interviews using the platform mentioned above with the following order and procedure: spontaneous speech using a script ; reading a text aloud for analysis of reading fluency. The FPAP includes an analysis of the transcriptions observing the occurrence of common disfluencies, stuttering disfluencies, per minute word and syllable flow, percentage of speech discontinuities, and stuttering disfluencies. Data collection and analysis were undertaken by the researchers.The speech, reading, and retelling samples were analyzed according to the types of common and stuttering disfluencies, frequency of interruptions, and speed of speech according to the Fluency Profile Assessment Protocol (FPAP)The data were stored in a data bank using the ExcelⓇ software, version 2016. Statistical analysis was carried out with Statistical Package for Social SciencesⓇ (SPSS) software, version 24. The Shapiro & Wilk Test was used to assess the data probability distribution. The Kruskal & Wallis test was used together with Duncan’s Multiple Range Test to compare the medians and determine any possible differences between spontaneous speech, reading aloud, and retelling samples in terms of the type of disfluency and percentage of common and stuttering disfluencies. The level of significance used for all analyses was 5% with significant p-values highlighted in bold.The sample consisted of five (5) female participants (N%=33.33) with an average age of 32 and SD=3.41 and ten (10) male participants (N%=66.67) with an average age of 27.1 and SD=9.16. The average age for all participants was 28.7 years with SD=8.0. All participants had the minimum education necessary to participate in the study, distributed as follows: one (1) (N%=6.67) participant with complete primary education, five (5) (N%=23.33) participants with incomplete/complete high school education, and nine (9) (N%=60) participants with incomplete/complete university education.st aunts/uncles.Data analysis related to the clinical history and complaints of participants showed that 6.67% (N=1) of the patients presented speech or language problems during childhood, being described as phonological impairment, exchange of sounds in speech, and delayed speech development. All participants self-described as being stutters and 60% (N=9) reported other family members who stuttered. Of the total sample 75% of participants with family members who stuttered (N=6) reported that this included either their father, mother, and/or 1Regarding the fluency analysis, the highest averages observed in different types of common disfluencies were in spontaneous speech and retelling, except for “unfinished words” and “word repetition” where the highest averages were in reading aloud .bloqueios”) and “repetition of monosyllabic words”.Regarding stuttering disfluencies, higher averages were also observed in spontaneous speech and text retelling, except for “blocks”  showed a higher average for spontaneous speech and retelling, as well as in percentage for speech discontinuity and stuttering disfluencies. No statistically significant results were observed in the analysis of stuttering disfluencies and speech speed. The results for frequency of disfluencies showed statistical significance for the percentage of speech discontinuities .. Regarding hereditary, the literature reported that around two or more family members of individuals with persistent developmental stuttering also presented stuttering. In a study analyzing the family prevalence of stuttering, the authors observed a statistically significant difference between participants with family members who had first-degree relatives in comparison with second and third-degree relatives. The data from this study agree with the literature, given that nine participants in this study reported having other family members who stutter. Of these, six mentioned first-degree relatives.The final study sample presented a prevalence of men at a proportion of two men for every woman (2:1) partially corroborating the literature, which highlights a prevalence in the male sex during the adult phase, but of four to five men for every woman (4-5:1). This suggests that the time necessary to carry out the retelling of text is also not directly influenced by stuttering since there was no statistically significant relationship between these parameters. For the frequency of disfluencies, common disfluencies, that is, the types that occur in the speech of both individuals with and without stuttering, presented statistically significant values when comparing reading with spontaneous speech and retelling (p<0.001). These results agree with the literature, given that they show a greater quantity of common disfluencies in spontaneous speech than in reading aloud,11.In this study, the adults presented close averages for per-minute syllable and word speeds for the assessed tasks, which suggests that the speech and reading speeds are similar for adult individuals who stutter. A study that undertook a comparative analysis of adults with and without stuttering for spontaneous speech and reading tasks in terms of time spent, and per-minute word and syllable flow in 15 adults with stuttering, also found no significant difference between these parameters, agreeing with the findings from this sample,12. This finding leads us to speculate that the development of reading ability affects performance for reading speed. This explains the statistical differences observed in studies with school-aged children, different from those observed in this study with adults. The literature reports that reading speed tends to evolve with educational development, but reaches a plateau during the final years of primary school,7,13-15.In this study, no statistically significant differences were observed in speed for reading aloud, spontaneous speech, or retelling. In studies carried out with school-aged children with stuttering, statistically significant differences were observed in reading and speaking speeds,8,13,16.It is notable that in the group studied no participant reported problems for reading development during the literacy phase and at the time of data collection. Such difficulties could be obstacles when developing reading ability, and an impairment for their fluency and consequently for their academic development. As such, given the absence of complaints related to reading development, we do not expect to observe significant differences between parameters related to reading speed in the sample studied. The bibliography highlights that the higher the level of education the better the level of reading fluency, which reinforces that reading speed is determined over time by abilities related to the development of reading ability,17,18.Regarding the analysis of the percentage of stuttering disfluencies, no statistically significant relationship between the spontaneous speech, reading, and retelling samples was observed (p<0.349). However, the percentages for speech discontinuity presented statistically significant differences when comparing reading with spontaneous speech and retelling. These results corroborate other studies that found that reading is a less demanding task in terms of the mechanisms involved in the linguistic and motor processes for speech, in addition to the elaboration of discourse, leading to a reduction in the occurrence of disfluencies. For these adults, the authors mentioned that the presence of a higher number of stuttering disfluencies, such as blocks (bloqueios) and prolongations (prolongamentos) during spontaneous speech is explicable by the possible relationship between stuttering and basal ganglia functioning. The inadequate functioning of these structures in motor control of speech, associated with the temporal processing of the message to be expressed could, result in a greater occurrence of stuttering disfluencies during spontaneous speech,20. Another explanation for the low occurrence of stuttering disfluencies while reading aloud is that the cerebral processing for this task involves other areas such as the occipital lobe and areas related to visual processing. This suggests that reading has a positive effect on fluency, given that it modifies the neurophysiological and neurolinguistic mechanisms that directly involve speech production.Another study compared the performance of adults who stutter during spontaneous speech and reading aloud,22,23. Notably, the literature also highlights that hesitations, interjections, and revisions are related to difficulty in formulating and elaborating statements during discourse, and lexical, semantic, and syntactic recall. It also indicates that the occurrence of these disfluencies in adults who stutter is observed in greater numbers during spontaneous speech. These findings also suggest that common disfluencies occur more often during the retelling task in comparison with reading due to its closeness to the spontaneous speech task. That is, retelling, similar to spontaneous speech, favors the occurrence of common and stuttering disfluencies given that they are speech tasks where the individual elaborates the discourse being expressed,26. Notably, the retelling is directly affected by reading comprehension, and as reading ability develops together with the educational development of individuals, better reading comprehension is expected with improved literacy,27.A comparison of the disfluency types found a statistically significant difference in the presence of common disfluencies - hesitations, interjections, and revisions - when comparing the reading-aloud task with spontaneous speech and retelling. The reading task presented the lowest values of these disfluencies, which agrees with the findings from the literatureRegarding study limitations, the distinction of individuals in terms of the degree of severity of stuttering was not undertaken. As such, while we found no studies in the literature that compared the spontaneous speech and text retelling tasks, given the absence of a categorization of the sample in terms of the degree of severity of stuttering, the variability between the number of occurrences of the various types of disfluencies did not provide a clearer understanding of the data variability when assessing the fluency profile for the three tasks studied. To better establish standards of comparison for the data, further research should be undertaken with a larger number of subjects, mainly for adults who stutter, in which there is a scarcity of studies that more thoroughly investigate stuttering in other speech tasks beyond spontaneous speech.This study presents a novel comparison of the spontaneous speech profile with other tasks involving oral production, including reading aloud, with text retelling not being reported in other studies, in the literature considering the speech of adults who stuttered, up until the time of this research. Given the scarcity of studies about speech fluency in adults who stutter beyond those that investigated spontaneous speech, the present research fills an important gap in the literature.When analyzing the fluency profile of adults who stutter, this study found no difference in speed for the performance of spontaneous speech, reading aloud or retelling - in terms of per minute syllable or word flow. Reading aloud was different from spontaneous speech and retelling for the percentage of speech discontinuity, mainly when comparing the disfluency types of hesitation, interjection, and revision. No significant differences between the other disfluencies were observed, with greater similarity in the comparisons between spontaneous speech and retelling. .A gagueira é um complexo transtorno da fluência, caracterizado pela presença de rupturas na fala que interferem no fluxo contínuo e suave da fluência verbal do indivíduo que gagueja. Possui etiologia multifatorial com maior prevalência no sexo masculino tendo uma relação com a hereditariedade para o seu surgimento e desenvolvimento. Há um consenso na literatura sobre a influência do fator genético aumentar o risco do surgimento da gagueira, além de outros fatores ainda não muito bem compreendidos. Desse modo, rupturas como bloqueios, repetições, pausas, prolongamentos dentre outras tipologias de disfluências podem estar presentes nos diferentes quadros da gagueira.Esse transtorno da fluência possui diferentes traços motores, neurológicos, emocionais, e linguísticos que comprometem a velocidade e o fluxo da fala de um indivíduo.A avaliação da fluência pode ser realizada mediante a observação clínica da fala do indivíduo por meio de protocolos e instrumentos que descrevam a fluência, de forma qualitativa e quantitativa, os eventos que venham a comprometer a fluência da fala espontânea, assim como em outras tarefas em que o indivíduo faz uso da oralidade,5. Para uma boa compreensão do código linguístico escrito é importante que haja a produção adequada da leitura de forma suave e ritmada,5.Por sua vez, a leitura é uma atividade resultante de uma série de complexos processos neurológicos e cognitivos, na qual a fluência exerce um importante papel. A eficiência da leitura está diretamente relacionada a fluidez da fala e leitura do indivíduo, velocidade e precisão do número de palavras lidas por minuto, sendo importante para o desenvolvimento escolar, social, linguístico, cognitivo, dentre outras competências e habilidades,7.A fluência leitora é a habilidade de ler textos de maneira suave, espontânea, fácil e contínua. Caracteriza-se por ausência de comprometimento na identificação automática de palavras, adequada velocidade, ritmo e prosódia. É fundamental para a leitura eficiente e contribui para os processos de entendimento e expressão do conteúdo da mensagem. Logo é esperado que indivíduos que gaguejam possam apresentar dificuldades na execução de atividades leitoras como ler em voz alta. Estudos que se destinam a comparar o desempenho em tarefas de leitura, em adultos que gaguejam e adultos que não gaguejam, têm demonstrado uma diminuição das disfluências na leitura nos adultos com gagueiraPor ser um tema abrangente e de amplo interesse no meio clínico e científico, mais pesquisas são necessárias para auxiliar profissionais e pesquisadores em suas áreas de atuação. Estudos que comparam as tarefas de fala espontânea, leitura oral e o reconto de textos podem contribuir para investigar as diferenças ou semelhanças de ocorrência de disfluências comuns e gagas, além de mudanças na velocidade em adultos que gaguejam. Dessa forma, esse estudo parte da hipótese de que adultos que gaguejam possam apresentar diferenças quanto a frequência e duração das disfluências assim como na velocidade entre as tarefas de fala espontânea, leitura oral e reconto.Assim, este estudo tem como objetivo descrever o perfil da fluência na fala espontânea, na leitura e no reconto de texto de adultos que gaguejam e comparar o perfil da fluência em relação à tipologia e frequência das disfluências e velocidade de fala.Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob o número de registro CAAE 26669319.9.0000.5149, parecer número 4.458.559.sites, redes sociais, ambulatórios e instituições voltadas para o atendimento de indivíduos que gaguejam. A coleta dos dados foi realizada de forma remota pela plataforma Zoom® respeitando as medidas de distanciamento social durante o período da pandemia provocada pelo vírus Covid-19.Trata-se de um estudo transversal comparativo com amostra composta por 15 adultos que gaguejam convidados em grupos de apoio à gagueira, Os critérios de inclusão foram: possuir idade maior ou igual a 18 anos, apresentar gagueira persistente, escolaridade mínima do ensino fundamental completo e ser falante nativo do português brasileiro. Quanto aos critérios de exclusão foram estabelecidos: presença de diagnóstico de desordens psiquiátricas, doença ou transtorno neurológico, apresentar alterações visuais e auditivas que impossibilitassem a leitura de textos e compreensão de comandos. Todos os participantes assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e concordaram com os termos da pesquisa. e reconto do próprio texto. Foi realizada a transcrição literal das primeiras 200 sílabas de cada amostra para análise da fluência. Ressalta-se que as amostras de leitura e reconto foram tratadas da mesma forma que as amostras de fala espontânea.Durante cada entrevista foi utilizado com os participantes um protocolo de história clínica para coleta de dados referentes à queixa, dificuldades com relação à gagueira e antecedentes familiares para a gagueira. As amostras de fala, leitura e reconto foram coletadas com registro em áudio e vídeo durante a entrevista por meio da própria plataforma mencionada com a seguinte ordem e procedimento: fala espontânea: uso de roteiro elaborado ; leitura de texto para análise da fluência leitora. O PAPF consiste na análise das transcrições observando a ocorrência das disfluências comuns, disfluências gagas, fluxo de palavras por minuto e fluxo de sílabas por minuto, porcentagens de descontinuidade de fala e de disfluências gagas. A coleta e análise das amostras foram realizadas pelos próprios pesquisadores.As amostras de fala, de leitura e do reconto foram analisadas segundo a tipologia das disfluências gagas e comuns, frequência de rupturas e velocidade de fala de acordo com o Protocolo de Avaliação do Perfil da Fluência (PAPF)software ExcelⓇ, versão 2016. A análise estatística foi realizada com o software Statistical Package for Social SciencesⓇ (SPSS), versão 24. Para avaliar a distribuição de probabilidade dos dados foi utilizado o teste de Shapiro & Wilk. Adotou-se o teste de Kruskal & Wallis em conjunto com o de comparações múltiplas de Duncan para comparar as medianas e verificar possíveis diferenças entre as amostras de fala espontânea, leitura e reconto quanto a tipologias das disfluências e porcentagem de disfluências comuns e gagas. O nível alfa de significância utilizado em todas as análises foi de 5% com valores de p significantes destacados em negrito.Os dados foram armazenados em um banco de dados por meio do A amostra foi composta por cinco (5) participantes do sexo feminino  com média de idade de 32 anos e DP= 3,41 e dez (10) do sexo masculino  com média de idade de 27,1 anos e DP= 9,16. A média de idade entre todos os participantes foi de 28,7 anos com DP= 8,0. Todos os participantes possuíam o grau de escolaridade mínimo para participar do estudo distribuídos da seguinte forma: um (1) participante  com ensino fundamental completo, cinco (5)  ensino médio incompleto/completo e nove (9) (N%= 60) apresentaram ensino superior incompleto/completo.A análise dos dados referentes à história clínica e a queixa dos participantes mostrou que 6,67% (N=1) dos pacientes apresentou problema de fala e ou linguagem durante a infância, sendo descrito como transtorno fonológico, troca de sons na fala, e atraso do desenvolvimento de fala. Todos os participantes se intitularam pessoas que gaguejam e 60% (N=9) relataram gagueira entre outros membros da família. Do total da amostra 75% dos participantes que possuíam familiares com gagueira (N=6) relataram que pai, mãe e/ou tios de 1º grau determinam o parentesco.Em relação às análises da fluência observa-se que as maiores médias encontradas nos diferentes tipos de disfluências comuns foram na fala espontânea e no reconto, com exceção das “palavras não terminadas” e “repetição de palavras”, cuja maior média foi na leitura .Quanto às disfluências gagas também se observou maiores médias na fala espontânea e no reconto do texto, exceto para os “bloqueios” e a "repetição de palavras monossilábicas”.Ao se comparar as disfluências comuns - hesitações, interjeições, revisões e total - observa-se que os resultados foram estatisticamente significantes, caracterizando melhor desempenho na leitura em relação à fala espontânea e ao reconto.A velocidade de fala apresentou maior média na amostra de fala espontânea e no reconto para o fluxo de palavras por minuto, porém a leitura apresentou maior média para o fluxo de sílabas por minuto. A frequência de rupturas (disfluências) obteve maior média de fala espontânea e reconto, assim como nos percentuais de descontinuidade de fala e de disfluências gagas. Em relação à análise das disfluências gagas e da velocidade de fala não foram encontrados resultados estatisticamente significantes. Quanto à frequência das disfluências os resultados apontam significância estatística no percentual de descontinuidade de fala .. Com relação ao aspecto hereditário, a literatura relata que em torno de dois ou mais familiares de pessoas com gagueira desenvolvimental persistente também apresentam gagueira. Em um estudo que analisou a prevalência familiar da gagueira os autores mostraram que existe uma diferença estatisticamente significante entre os familiares que possuem parentesco de primeiro grau em relação aos de segundo e terceiro grau. Os dados deste trabalho corroboram a literatura, uma vez que nove participantes deste estudo relataram apresentar outros membros na família que gaguejam e destes, seis participantes mencionaram parentes de primeiro grau.A amostra final deste estudo apresentou prevalência do sexo masculino na proporção de dois homens para cada mulher (2:1) corroborando parcialmente a literatura que aponta que na fase adulta a prevalência é do sexo masculino, mas de quatro a cinco homens para cada mulher (4-5:1). Esse achado sugere que o tempo necessário para a realização do reconto do texto também não é influenciado diretamente pela gagueira pois não houve uma relação estatisticamente significante nesses parâmetros. Quanto à frequência das disfluências observa-se que as disfluências comuns, ou seja, as tipologias que ocorrem na fala de indivíduos com e sem gagueira, apresentam valores estatisticamente significantes ao se comparar a leitura com a fala espontânea e o reconto . Esses resultados corroboram a literatura, uma vez que mostram que a quantidade de disfluências comuns é maior na fala espontânea em relação à leitura,11.Neste estudo, os adultos apresentaram médias quanto à velocidade de sílabas e palavras por minuto próximas entre as tarefas pesquisadas, o que sugere que a velocidade de fala e leitura são similares na pessoa adulta que gagueja. Em um estudo que realizou uma análise comparativa entre adultos com e sem gagueira nas tarefas de fala espontânea e leitura quanto ao tempo gasto, fluxo de palavras e sílabas por minuto de 15 adultos com gagueira também mostrou que não há diferença significativa entre esses parâmetros corroborando os achados dessa amostra,12. Tal achado leva a especular que o desenvolvimento da habilidade leitora influencia no desempenho da velocidade de leitura. Este resultado justifica tais diferenças estatísticas encontradas nos estudos com escolares, diferentemente do observado nesta pesquisa com adultos. A literatura relata que a velocidade de leitura tende a evoluir com o avanço da escolaridade, mas atinge um patamar de estabilidade dos anos finais do ensino fundamental II,7,13-15.Neste estudo não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na velocidade da leitura, da fala espontânea e do reconto. Em estudos realizados com escolares com gagueira, diferenças estatisticamente significantes foram observadas na velocidade de fala e de leitura,8,13,16.Destaca-se o fato de que no grupo estudado nenhum participante relatou apresentar problemas quanto ao desenvolvimento da leitura durante a fase de alfabetização e no momento da coleta dos dados. Tais dificuldades podem representar obstáculos no desenvolvimento na habilidade de leitura, com comprometimento da sua fluência e consequentemente no percurso acadêmico. Logo, na ausência de queixas relacionadas ao desenvolvimento da leitura, não é esperado observar diferenças significativas entre os parâmetros relacionados à velocidade de leitura na amostra estudada. A bibliografia aponta que quanto maior o nível de escolaridade melhor será a habilidade fluência leitora, o que reforça o fato de que a velocidade de leitura é determinada pelas habilidades relacionadas ao desenvolvimento da habilidade leitora ao longo do tempo,17,18.Quanto à análise do percentual das disfluências gagas não houve relação estatisticamente significante entre as amostras de fala espontânea, leitura oral e reconto . Entretanto, os percentuais de descontinuidade de fala apresentaram diferenças estatisticamente significantes quando se comparou a leitura com a fala espontânea e o reconto. Esses resultados corroboram outros estudos que mostram que a leitura é uma tarefa com menor exigência quanto aos mecanismos envolvidos no processo linguístico e motor da fala além da elaboração do discurso, ocasionando a diminuição da ocorrência de disfluências. Nele os autores mencionaram que a presença de um maior número das disfluências gagas, como os bloqueios e os prolongamentos, durante a fala espontânea é justificada pela possível relação entre a gagueira e o funcionamento dos núcleos da base. O funcionamento inadequado dessas estruturas para o controle motor da fala, associado ao processamento temporal da mensagem a ser expressa resultaria em uma maior ocorrência das disfluências durante a fala espontânea,20. Outra justificativa para a baixa ocorrência de disfluências gagas durante a leitura oral é que o processamento cerebral desta tarefa envolve outras áreas como a occipito temporal e áreas relacionadas ao processamento visual. Dessa forma, sugere-se que a leitura provoca um efeito positivo na fluência, uma vez que ela modifica os mecanismos neurofisiológicos e neurolinguísticos que envolvem diretamente a produção da fala.Outro estudo comparou a performance de adultos que gaguejam durante a fala espontânea e a leitura oral,22,23. Destaca-se que a literatura também aponta que as hesitações, interjeições e revisões estão relacionadas com a dificuldade na formulação e elaboração de enunciados durante o discurso, resgate lexical, sintático e semântico. Assim como refere também que a ocorrência dessas disfluências em adultos que gaguejam são observadas em maior número na fala espontânea. Esses achados sugerem ainda que as disfluências comuns ocorreram em maior número na tarefa do reconto em relação à leitura pelo fato da sua aproximação com a tarefa da fala espontânea. Ou seja, o reconto, assim como a fala espontânea, favorece a ocorrência das disfluências comuns e gagas levando em consideração que são tarefas de fala em que o indivíduo precisa elaborar o discurso a ser expresso,26. Destaca-se que o reconto é influenciado diretamente pela compreensão leitora, e de acordo com o desenvolvimento da habilidade de leitura em relação ao avanço da escolaridade dos indivíduos, espera-se uma melhor compreensão leitora com o avanço da alfabetização,27.A comparação entre as tipologias das disfluências mostra que há uma diferença estatisticamente significante quanto a presença das disfluências comuns - hesitações, interjeições e revisões - entre as tarefas de leitura oral quando comparada com a fala espontânea e reconto. A tarefa de leitura foi a que apresentou menores valores dessas disfluências, o que vai ao encontro dos achados da literaturaComo limitações deste estudo ressalta-se que não foi realizada distinção dos indivíduos quanto ao grau de gravidade da gagueira e na literatura não foram encontrados estudos que comparam a tarefa de fala espontânea e o reconto de textos. Contudo, como não foi realizada uma categorização da amostra quanto ao nível de gravidade da gagueira, a variabilidade entre o número de ocorrências das tipologias das disfluências não possibilitou um melhor entendimento quanto a variabilidade dos dados no que se refere a avaliação do perfil da fluência nas três tarefas pesquisadas. Para estabelecer melhores padrões de comparação desses dados, outras pesquisas devem ser realizadas com maior número de sujeitos, principalmente com adultos que gaguejam, onde há uma escassez de estudos que investiguem mais a fundo a gagueira em outras tarefas de fala que não somente a fala espontânea.Como avanço, o estudo comparou o perfil da fala espontânea em outras tarefas que envolvem a produção oral, como a leitura oral, sendo que o reconto de textos não foi descrito na literatura na fala de adultos que gaguejam até o momento em que essa pesquisa foi realizada. Mediante a escassez de estudos quanto à fluência na fala de adultos que gaguejam além da fala espontânea, o presente trabalho preenche uma importante lacuna na literatura.Os resultados evidenciaram que na análise do perfil da fluência de adultos que gaguejam não há diferença no desempenho durante a fala espontânea, leitura oral e reconto quanto à velocidade - fluxo de sílabas e palavras por minuto. A leitura oral se diferenciou da fala espontânea e do reconto quanto à porcentagem da descontinuidade de fala, principalmente quando comparadas as tipologias das disfluências de hesitações, interjeições e revisões. Não foram encontradas diferenças significativas entre as demais disfluências, com maior semelhança nas comparações entre a fala espontânea e o reconto.


Com uma crescente série de evidências contemporâneas e históricas fortalecendo a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) como o procedimento mais eficaz para o tratamento da doença arterial coronariana (DAC) aterosclerótica avançada, a busca por melhores resultados e aprimoramento da qualidade está se acelerando.A patência do enxerto a longo prazo é fundamental para os benefícios da cirurgia, evitando o desencadeamento de infarto do miocárdio (IM) espontâneo e aumentando a sobrevida a longo prazo, o que é demonstrado com o emprego de condutos da artéria torácica interna (ATI) anastomosados à artéria coronária descendente anterior esquerda.Uma vez que os enxertos arteriais demonstraram superioridade sobre os enxertos convencionais de veia safena (EVS) em termos de perviedade a longo prazo, torna-se intuitivo empregar outros enxertos arteriais para benefício incremental. A CRM anastomosa um enxerto coronário à porção distal do vaso doente, contornando suas numerosas placas ateroscleróticas espalhadas a montante que formam o substrato para ruptura da placa, trombose e infarto do miocárdio, em última análise, levando à morte e insuficiência cardíaca.Isso se alinha e apoia a compreensão contemporânea da fisiopatologia da DAC, onde o conceito desatualizado, mas ainda vigente, de isquemia miocárdica crônica como a principal causa de resultado adverso na DAC foi sepultado.A ruptura e a erosão da placa associada à estenose não crítica, comumente localizada na artéria coronária, longe da placa estável, são as causas da maioria dos infartos do miocárdio, com a evidência da carga aterosclerótica como o principal determinante dos resultados em DAC. relatam os resultados precoces de pacientes submetidos à CRM com múltiplos enxertos arteriais (MEA) em comparação com um único enxerto arterial (UEA) em um estudo de coorte do REPLICCAR II (Registro Paulista de Cirurgia Cardiovascular II). De uma coorte original de 3.122 pacientes, 531 (17%) receberam múltiplos enxertos arteriais. Após pareamento pelo escore de propensão, os pacientes do grupo UEA apresentaram maior prevalência do sexo masculino e história familiar de DAC, com maior taxa de procedimentos de urgência, pneumonia recente e eventos coronarianos agudos. Em contraste, os pacientes do grupo UEA eram mais velhos e apresentavam maior taxa de diabetes mellitus, hipertensão, infarto do miocárdio prévio e tabagismo.Paredes et al.,Reiterando achados de relatórios anteriores, o uso de MEA foi associado a uma taxa mais alta de infecção profunda da ferida esternal (IPFE). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas com acidente vascular cerebral pós-operatório, lesão renal, tempo de intubação, mortalidade e tempo de internação > 14 dias. É digno de nota que a taxa de mortalidade hospitalar foi de 1,8% em ambos os grupos, tornando-se uma conquista notável em uma população com DAC avançada, favorável em comparação com os números de um banco de dados nacional brasileiro, o registro BYPASS. No entanto, o Arterial Revascularization Trial (ART), o único estudo randomizado a comparar pacientes recebendo enxertos bilaterais versus únicos de ATI, não encontrou nenhuma diferença significativa na taxa de sobrevida de 10 anos. No entanto, uma análise post-hoc do estudo ART sugeriu um benefício do enxerto de ATI bilateral em relação ao enxerto de ATI único quando a análise de intenção de tratar foi restrita a pacientes com idades entre 50 e 70 anos, com uma incidência significativamente menor de eventos adversos maiores  as the most effective procedure for treating advanced atherosclerotic coronary artery disease (CAD), the quest for enhanced outcomes and quality improvement is steadily underway.Long-term graft patency is crucial for the benefits afforded by surgery, averting spontaneous myocardial infarction rate (MI) and increasing long-term survival, which is demonstrated with the employment of internal thoracic artery (ITA) conduits anastomosed to the left anterior descending coronary artery.Since arterial grafts have demonstrated superiority over conventional saphenous vein grafts (SVG) in terms of long-term patency, it becomes intuitive to employ other arterial grafts for incremental benefit.CABG attaches a coronary graft to the distal portion of the diseased vessel bypassing its numerous atherosclerotic plaques scattered upstream that form the substrate for plaque disruption, thrombosis, and MI, ultimately leading to death and heart failure.It aligns with and supports the contemporary understanding of CAD pathophysiology, where the outdated but still-running concept of chronic myocardial ischemia as the leading cause of adverse outcome in CAD have been laid to rest. Plaque rupture and erosion associated with noncritical stenosis commonly located in the coronary artery away from the stable plaque are causatives of most MI, with the evidence of the atherosclerotic burden as the primary determinant of outcomes in CAD.report the early outcomes of patients who underwent CABG using multiple arterial grafts (MAG) compared to a single arterial graft (SAG) in a cohort study of the REPLICCAR II (Paulista Cardiovascular Surgery Registry II). From an original cohort of 3122 patients, 531 (17%) received multiple arterial grafting. After propensity score matching, the patients in the SAG group had a higher prevalence of males and familiar history of CAD, with an increased rate of urgent procedures, recent pneumonia, and acute coronary events. In contrast, the patients in the SAG group were older and had a higher rate of diabetes mellitus, hypertension, previous myocardial infarction, and smoking.Paredes et al.Reiterating findings of prior reports, the use of MAG was associated with a higher rate of deep sternal wound infection (DSWI). No statistically significant differences were observed with postoperative stroke, kidney injury, intubation time, mortality, and length of hospital stay > 14 days. Of note, the hospital mortality rate was 1.8% in both groups, making it an outstanding achievement in such a population with advanced CAD, favorable compared to figures of a Brazilian national database, the BYPASS registry.However, the Arterial Revascularization Trial (ART), the sole randomized trial ever to compare patients receiving bilateral versus single ITA grafts, found no significant difference in the 10-year survival rate.However, a post-hoc analysis of the ART trial suggested a benefit of bilateral ITA over single ITA grafting when the intention-to-treat analysis was restricted to patients between ages 50 and 70 years, with a significantly lower incidence of major adverse events  in the BITA arm.The 2018 European Society of Cardiology/European Association for Cardio-Thoracic Surgery (ESC/EACTS) Guidelines on Myocardial Revascularization recommends the consideration of a second arterial graft  as an adjunct to LITA in appropriate patients (class IIA).Although instinctive that multiple artery grafts may provide superior long-term patency and clinical outcomes compared to SVG, evidence remains controversial, and proof of concept is lacking thus far. Several observational studies and meta-analyses suggested the association of multiple arterial grafts with superior long-term survival benefits.Evidence from the ART trial and others demonstrated that when the skeletonized technique is used for BITA harvesting, no difference is seen once compared to the single ITA group.The 52% ITA skeletonization rate in the REPLICAR II MAG arm falls below the standard margin for safety, likely accounting for the difference attained.A safety concern from the REPLICCAR II findings is related to the higher rate of DSWI, which stood at 5.6% in the MAG arm and 2.26% in the SAG arm. The risk of impaired wound healing can be minimized with careful patient selection and modification of the ITA dissection technique to skeletonized rather than pedicled, which preserves collateral circulation and sternal blood supply.However, aside from the push for MAG usage in CABG, the SVG is also making significant strides in performance. The no-touch SVG harvesting technique, which involves removing a pedicled SVG with the intact perivascular tissue without direct manipulation or high-pressure distension, preserving the endothelium and vessel wall integrity, has demonstrated improved long-term SV conduit patency, comparable to ITA graft patency.Finally, the authors should be commended for the tremendous effort to build up the REPLICCAR II registry, providing invaluable information for health systems and signaling the national practice on surgical coronary revascularization.


To estimate the prevalence of unplanned pregnancy in eight public university hospitals, distributed in the five regions that make up Brazil. A secondary analysis of a national multicenter cross-sectional study, carried out in eight public university hospitals between June 1 and August 31, 2020, in Brazil. Convenience sample including women who gave birth within sixty consecutive days and met the following criteria: over 18 years old; gestational age over 36 weeks at delivery; with a single and live newborn, without malformations. Sample composed of 1,120 postpartum women, of whom 756 (67.5%) declared that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of unplanned pregnancy was 59.7%. The prevalence of unplanned pregnancy across hospitals differed significantly: Campinas (54.8%), Porto Alegre (58.2%), Florianópolis (59%), Teresina (61.2%), Brasília (64.3%), São Paulo (64.6%), Campo Grande (73.9%) and Manaus (95.3%) (p < 0.001). Factors significantly associated with unplanned pregnancy were maternal age, black color, lower family income, greater number of children, greater number of people living in household, and not having a partner. In the studied sample, about two thirds of the pregnancies were declared as unplanned. The prevalence of unplanned pregnancies was related to social and demographic factors and varied significantly across the university hospitals evaluated. However, recent data indicate that 48% of the pregnancies that occurred in the world in the last five years were unplanned, which represents 121 million cases per year or a global annual rate of 64 unplanned pregnancies (UP) for every thousand women between 15 and 49 years old1 . The annual rate of unplanned pregnancies per thousand women of reproductive age is inversely proportional to each country’s socioeconomic development level, and is 34 in developed countries, 66 in countries with medium development index, and 93 in those with a low index1 . Thus, countries with a low development index concentrate the highest UP rates.The reduction in family size due to postponed parenthood and lower birth rates is a global trend and suggests greater access to efficient contraceptive methods2 . A similar result was reported in a study carried out in 2010, which evaluated data from more than five thousand women in a capital city in the Northeast region and found a UP prevalence of 68%3 . In that same year, a questionnaire applied in all maternity hospitals in the city of Ribeirão Preto, in the Southeast region of the country, found a UP prevalence of 54% in the 7,500 women interviewed4 . Of greater scope, the study “Birth in Brazil”, which evaluated 24,000 women who gave birth between 2011 and 2012, showed that 55% of pregnancies were unplanned and that there were important differences in access to perinatal health in different regions of Brazil4 . Data from all these studies convergently indicated that the group of women with unplanned pregnancies had a high degree of social vulnerability6 .In Brazil, a survey carried out in the South region investigated all births that occurred in a municipality throughout 2007 and found an unplanned pregnancy rate of 65% in the 2,500 women interviewedA decade after the last survey, we had the opportunity to explore the prevalence of unplanned pregnancies in maternity wards in different regions of the country. This study was designed to determine the frequency of UP in the maternity wards of eight public university hospitals distributed throughout Brazil’s five geographic regions.7 , whose multicenter cross-sectional design allowed the collection of data in cities in the five regions of Brazil . Of the ten centers that participated in the larger study, two did not collect information regarding pregnancy planning, so the analysis included eight centers distributed in the five regions. The study protocol was approved by the National Research Ethics Committee – Conep (CAAE No. 31190120.6.1001.5505) – and by each Research Ethics Committee at the place where the data were collected. All participants signed an informed consent form.This is a secondary data analysis of a larger studyData were collected from June 1, 2020 to August 31, 2020, and enrollment took place over 60 consecutive days at each center. Women who gave birth in university hospitals located in the cities of Manaus, Campo Grande, Brasília, Porto Alegre, Florianópolis, Campinas, São Paulo and Teresina were recruited to participate in the study. Each university hospital had a local coordinator and trained medical residents who participated in data collection.Inclusion criteria were: age greater than 18 years, single delivery after 36 weeks, live birth without malformations, absence of psychiatric or mental illness in the mother and good maternal health status after delivery. Eligible patients were interviewed in a calm environment on the first or second postpartum day.8 ) regardless of whether or not it was desired at the time of the interview. Therefore, the question presented in the questionnaire was: “Was your pregnancy planned?” and it was followed by two answer options: “Yes, I wanted to have a child this year” or “No, I did not intend to have a child this year”.During the preparation of the questionnaire, it was considered that the item should be able to identify a pregnancy that was not the result of a conscious decision by the woman or couple  stated that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of UP in the eight participating hospitals was 59.7%. The prevalence of UP was significantly different as the centers were compared with each other (p < 0.0001)   .The median age of women with an unplanned pregnancy  was lower than that of those who had planned pregnancy  (p = 0.0001)   .Among the epidemiological factors, a greater probability of UP was observed in black women and in those who lived in households with more than four people, while the probability was lower in women who had a partner and in those who had a family income greater than two minimum wages.   . With rIn the studied sample, schooling, religion, history of abortion and consumption of tobacco, alcohol or illicit drugs were not significantly associated with the occurrence of UP   .Two-thirds of the women who participated in this study had not planned to become pregnant. Subsequently, to minimize the effect of extreme values, such as that observed in Manaus (95.3%), the median prevalence of the eight participating centers was obtained, whose value was 59.7%. This information can contribute to the understanding of the UP problem in Brazil, but, considering the convenience sampling, restricted to a small group of university hospitals, the results cannot be generalized.10 , while those carried out in countries in the African continent revealed a mean prevalence of 34% (ranging from 7.5 to 91%) and those in the Asian continent 20% (ranging from 12 to 28%)12 . Among the most relevant methodological differences, the criteria used to define pregnancy as unplanned and the time of pregnancy or puerperium in which the women were interviewed stand out. While in some studies all pregnancies that were not the result of a couple’s conscious decision are considered unplanned, in others they are classified as untimely, when they occurred earlier than desired, and as unwanted, when the woman did not want to become a mother at any time11 . With regard to the time of the interview, most studies were based on information obtained from women who had just given birth, so they did not consider pregnancies that ended in miscarriage or abortion in the first half of pregnancy. This may underestimate the prevalence of UP, as it is estimated that between 2010 and 2014 more than half of the UP that occurred in the world ended in abortion11 .It is currently not possible to compare the prevalence of UP reported in different countries, as there are important methodological differences between studies. Surveys carried out in the last ten years in the United States and Great Britain showed a UP prevalence of around 45%8 .In view of this difficulty in comparing studies, longitudinal comparative analyses are essential to evaluate or adjust health policies, as evidenced in the study that showed that the United States reduced the UP rate from 51% to 45% between 2008 and 2011, a change that coincides with the increase in the use of contraceptive methods in all social strata, especially long-term ones, such as the intrauterine device, whose use rate increased from 4% to 12%13 . There was a prevalence of 63% and 66% of UP in the first two periods, falling to 52% in 2015. The change coincided with the record of a lower proportion of families earning less than the minimum wage, a higher proportion of mothers working outside the home, higher maternal educational level and lower proportion of women with two or more children, in addition to a reduction in teenage pregnancy and a higher proportion of mothers aged 30 years or older13 .The only Brazilian study that we are aware of that carried out a longitudinal comparison took place in the municipality of Pelotas, in the southern region, and evaluated the prevalence of UP in 1993, 2004 and 201514 . Although this study only included women aged 18 years or over, which may have underestimated the actual prevalence of UP, it seems clear that younger women are at greater risk and therefore should be the main focus of sexual and reproductive education programs. With regard to marital status, previous studies indicate that the absence of a partner or his negative reaction to the pregnancy are more common in women with unplanned pregnancies, which is consistent with the findings described here13 .The finding of younger age in women with UP found in this sample had already been observed in previous studies, pointing to an especially high prevalence among adolescents and women younger than 20 years13 . Likewise, multiparity, more people at home and lower family income, which were associated with UP in this study, reinforce the socially vulnerable profile of this group, as these factors were already evident in studies from the past decade5 . The continuity of the association between social vulnerability and UP is evident in the comparative study carried out in Pelotas, where a drop in the rate of UP from 66% to 52% between 2004 and 2015 was observed, except for the group of women under 24 years old, with more than two children, low educational level, income below the minimum wage and lack of a partner13 . A similar phenomenon occurred in the American comparative longitudinal study, in which, despite a drop in the UP rate in all social strata between 2008 and 2011, the rates remained higher in black, poor and Hispanic women, as compared to white women with higher incomes9 .The association between skin color and the risk of UP in Brazil had also been previously pointed out, indicating that women with black, brown or yellow skin have a higher proportion of UP than women with white skin10 . As regards education, it is noteworthy that 60% of the women in the sample had completed high school and 16.7% had completed higher education. If this observation is confirmed in further studies, it is worth reflecting on how school curricula contemplate aspects related to sexual and reproductive health. The lack of association between smoking, alcohol and illicit drug use can be ascribed to the fact that, in the present study, the question regarding exposure did not discriminate frequency or volume of exposure, which may have led to the inclusion of women with only occasional consumption as users.Other factors, such as low education and tobacco, alcohol or illicit drug use, were associated with a higher probability of UP in previous studies, but this association was not observed in our study7 . Therefore, considering that the pandemic was declared on March 11 of that year, it is important to emphasize that the women interviewed became pregnant before the start of the health emergency and therefore their responses regarding the pregnancy schedule were not influenced by this situation.The data presented here are derived from a multicenter cross-sectional study aimed at assessing the emotional impact of the covid-19 pandemic at the end of pregnancy and were collected from women who gave birth between June and August 2020Although conducting a nationwide survey was an opportunity to explore the prevalence of UP in hospitals in all regions of Brazil, the fact that the study was not specifically designed for this purpose imposed several limitations on it. Convenience sampling, restricted to university hospitals, which aimed to improve the quality of data collection, certainly selected a sample that is not representative of the universe of Brazilian pregnant women and, therefore, the data presented here cannot be generalized to the general population.1 . In the study that compared the prevalence of UP in the United States in 2008 and 2011, stability was observed in the proportion of UP culminating in abortion in these two periods, around 40%9 . Likewise, it is estimated that in France 38% of UP culminate in abortions16 . Therefore, when interviewing only women who maintained their pregnancies, it is possible that the prevalence of UP was underestimated.As in previous Brazilian studies, the fact that only women who had just given birth were questioned did not allow us to know the proportion of UP that ended in abortion. It is estimated that, globally, 61% of UP ends in abortion and that the percentage is higher in developing countries (66%) than in highly developed ones (43%)Another factor that compromises the reliability of the prevalence found is that the question regarding pregnancy planning was binary, so that it did not consider ambivalent feelings or the gradation of intentionality/pregnancy planning. Specifically, when asking the researchers who collected the data in Manaus about the very high prevalence of UP found, they reported the impression that the binary response option did not allow assessing the cultural lack of concern about the number and time of arrival of children, characteristic of the public served in this hospital.17 .Finally, the fact of excluding adolescent women and women with psychiatric illnesses may have underestimated the prevalence of UP, since it is well established that in adolescence there is a greater probability of accidental pregnancy and that UP is a risk factor for depressive conditions during pregnancyConsidering that the choice of the number of children and the moment to have them are reproductive rights that must be guaranteed to every human being and that the real prevalence of UP in Brazil remains unknown, the need for studies designed specifically for this purpose and using instruments created for that purpose is clear. Recently, the Brazilian Portuguese version of the London Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP) was validated, a self-administered six-question scale that results in a score from 0 to 12 points concerning the intentionality/planning of pregnancy, where 0 to 3 characterizes it as unplanned, 4 to 9 as ambivalent, and 10 to 12 as planned. Hopefully, future studies with the application of this instrument in representative samples of the Brazilian population will bring to light more reliable and comparable information. 1 . No entanto, dados recentes apontam que 48% das gestações ocorridas no mundo nos últimos cinco anos não foram planejadas, o que representa 121 milhões de casos por ano ou uma taxa anual global de 64 gestações não planejadas (GNP) para cada mil mulheres entre 15 e 49 anos1 . A taxa anual de gestações não planejadas a cada mil mulheres em idade reprodutiva varia de forma inversamente proporcional ao grau de desenvolvimento socioeconômico de cada país, sendo de 34 em países desenvolvidos, 66 em países com índice médio de desenvolvimento e 93 naqueles com baixo índice1 . Dessa forma, os países com baixo índice de desenvolvimento concentram as maiores taxas de GNP.A redução do tamanho das famílias decorrente do adiamento da parentalidade e das menores taxas de natalidade é uma tendência global e sugere maior acesso a métodos contraceptivos eficientes2 . Resultado semelhante foi descrito em um estudo realizado em 2010, que avaliou os dados de mais de cinco mil mulheres em uma capital da região Nordeste e encontrou prevalência de GNP de 68%3 . Nesse mesmo ano, um questionário aplicado em todas as maternidades do município de Ribeirão Preto, na região Sudeste do país, encontrou prevalência de GNP de 54% nas 7.500 mulheres entrevistadas4 . De maior envergadura, o estudo “Nascer no Brasil”, que avaliou 24 mil mulheres que tiveram parto entre 2011 e 2012, mostrou que 55% das gestações não tinham sido planejadas e que havia diferenças importantes no acesso à saúde perinatal nas distintas regiões do Brasil4 . Os dados de todos esses estudos indicaram de forma convergente que o grupo de mulheres com gestações não planejadas apresentava alto grau de vulnerabilidade social6 .No Brasil, um inquérito realizado na região Sul investigou todos os partos ocorridos em um município ao longo de 2007 e encontrou uma taxa de gestação não planejada de 65% nas 2.500 mulheres entrevistadasTranscorrida uma década desde o último inquérito, tivemos a oportunidade de explorar a prevalência de gestações não planejadas em maternidades das distintas regiões do país. O objetivo do presente estudo foi determinar a frequência de GNP nas maternidades de oito hospitais públicos universitários distribuídos ao longo das cinco regiões geográficas do Brasil.7 cujo desenho transversal multicêntrico permitiu a coleta de dados em cidades das cinco regiões do Brasil . Dos dez centros que participaram do estudo maior, dois não levantaram informações quanto ao planejamento da gestação, de forma que a análise incluiu oito centros distribuídos nas cinco regiões. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê Nacional de Ética em Pesquisa – Conep (CAAE nº 31190120.6.1001.5505) – e por cada comitê de ética em Pesquisa do local onde os dados foram coletados. Todas as participantes assinaram um termo de consentimento informado.Esta é uma análise de dados secundária de um estudo maior,Os dados foram coletados no período de 1º de junho de 2020 a 31 de agosto de 2020 e as inscrições ocorreram durante 60 dias consecutivos em cada centro. As mulheres que tiveram parto em hospitais universitários localizados nas cidades de Manaus, Campo Grande, Brasília, Porto Alegre, Florianópolis, Campinas, São Paulo e Teresina foram recrutadas para participar do estudo. Cada hospital universitário tinha um coordenador local e residentes médicos treinados, que participaram da coleta de dados.Os critérios de inclusão foram: idade maior que 18 anos, parto único após 36 semanas, recém-nascido vivo sem malformações, ausência de doença psiquiátrica ou mental na mãe e bom estado de saúde materna após o parto. As pacientes elegíveis foram entrevistadas em um ambiente calmo no primeiro ou segundo dia pós-parto.8 ) independentemente de ser ou não desejada no momento da entrevista. Para tanto, no questionário foi apresentada a pergunta “A sua gravidez foi programada?”, seguida de duas opções de resposta: “Sim, eu queria ter um filho este ano” ou “Não, eu não pretendia ter um filho este ano”.Durante a elaboração do questionário, ponderou-se que o item deveria ser capaz de identificar a gravidez que não resultou de decisão consciente da mulher ou casal  declararam que a gravidez não tinha sido planejada. A mediana da prevalência de GNP nos oito hospitais participantes foi de 59,7%. A prevalência de GNP foi significativamente diferente ao comparar os centros entre si    .A mediana da idade das mulheres com gestação não planejada  foi menor que a daquelas que tinham planejado a gravidez     .Entre os fatores epidemiológicos, observou-se maior probabilidade de GNP em mulheres negras e naquelas que viviam em casas com número de pessoas superior a quatro, enquanto a probabilidade foi menor nas mulheres que tinham parceiro e nas que tinham renda familiar maior que dois salários mínimos   . No queNa amostra estudada, escolaridade, religião, antecedente de aborto e consumo de tabaco, álcool ou drogas ilícitas não tiveram associação significativa com a ocorrência de GNP   .Dois terços das mulheres que participaram deste estudo não haviam planejado engravidar. Posteriormente, para minimizar o efeito de valores extremos, como o observado em Manaus , foi obtida a mediana da prevalência dos oito centros participantes, cujo valor foi 59,7%. Essa informação pode contribuir para a compreensão do problema da GNP no Brasil, mas, considerando a amostragem por conveniência, restrita a um pequeno grupo de hospitais universitários, os resultados não podem ser generalizados.10 , enquanto os realizados em países do continente africano revelaram prevalência média de 34%  e os do continente asiático 20% (variação de 12 a 28%)12 . Dentre as diferenças metodológicas mais relevantes destacam-se o critério usado para definir a gravidez como não planejada e o momento da gravidez ou puerpério em que as mulheres foram entrevistadas. Enquanto em alguns estudos considera-se não planejada toda gravidez que não decorreu de decisão consciente do casal, em outros essas são classificadas em inoportunas, quando ocorreram antes do desejado, e indesejadas, quando a mulher não queria se tornar mãe em momento algum11 . No que diz respeito ao momento da entrevista, a maior parte dos estudos se basearam em informações obtidas em mulheres que acabaram de ter um parto, de forma que não consideraram as gravidezes que terminaram em aborto espontâneo ou intencional na primeira metade da gravidez. Isso pode subestimar a prevalência de GNP, pois se estima que entre 2010 e 2014 mais da metade das GNP ocorridas no mundo terminaram em aborto11 .Atualmente não é possível comparar a prevalência de GNP reportada em diversos países, pois há importantes diferenças metodológicas entre os estudos. Inquéritos realizados nos últimos dez anos nos Estados Unidos e na Grã-Bretanha mostraram prevalência de GNP em torno de 45%8 .Em face dessa dificuldade de comparação entre estudos, análises comparativas longitudinais são essenciais para avaliar ou ajustar as políticas de saúde, como ficou evidente no estudo que mostrou que os Estados Unidos reduziram a taxa de GNP de 51% para 45% entre os anos de 2008 e 2011, mudança coincidente com o aumento do uso de métodos contraceptivos em todos os estratos sociais, principalmente os de longa duração, como o dispositivo intrauterino, cuja taxa de uso passou de 4% para 12%13 . Observou-se prevalência de 63 e 66% de GNP nos dois primeiros períodos, com queda para 52% em 2015. A mudança coincidiu com o registro de menor proporção de famílias recebendo menos de um salário mínimo, maior proporção de mães trabalhando fora do lar, maior nível educacional materno e menor proporção de mulheres com dois ou mais filhos, além de redução de gestação na adolescência e maior proporção de mães com idade igual ou superior a 30 anos13 .O único estudo brasileiro de que temos conhecimento que fez uma comparação longitudinal ocorreu no município de Pelotas, na região Sul, e avaliou a prevalência de GNP nos anos de 1993, 2004 e 201514 . Apesar deste estudo ter incluído apenas mulheres com idade igual ou superior a 18 anos, o que pode ter subestimado a real prevalência de GNP, parece claro que as mulheres mais jovens têm mais risco e portanto devem ser foco principal dos programas de educação sexual e reprodutiva. No que diz respeito ao estado conjugal, estudos anteriores indicam que a ausência de parceiro ou a reação negativa deste em relação à gestação são mais comuns em mulheres com gestações não planejadas, o que é concordante com o resultado aqui descrito13 .O achado de menor idade em mulheres com GNP encontrado nesta amostra já tinha sido observado em estudos prévios, apontando prevalência especialmente alta entre adolescentes e mulheres menores de 20 anos13 . Igualmente, multiparidade, maior número de pessoas em casa e menor renda familiar, que foram associados a GNP neste estudo, reforçam o perfil socialmente vulnerável desse grupo, pois esses fatores já eram evidentes nos estudos da década passada5 . A perenidade da associação entre vulnerabilidade social e GNP fica patente no estudo comparativo realizado em Pelotas, onde se observou queda da taxa de GNP de 66% para 52% entre 2004 e 2015, exceto para o grupo de mulheres com menos de 24 anos, com mais de dois filhos, baixo nível educacional, renda inferior a um salário mínimo e ausência de parceiro13 . Fenômeno semelhante ocorreu no estudo longitudinal comparativo americano, no qual, apesar de ter ocorrido queda da taxa de GNP em todos os estratos sociais entre 2008 e 2011, os índices permaneceram superiores em mulheres negras, pobres e hispânicas, quando comparadas a brancas de maior renda9 .A associação entre a cor da pele e o risco de GNP no Brasil também já tinha sido previamente apontada, indicando de forma convergente que mulheres com pele preta, parda ou amarela apresentam maior proporção de GNP que mulheres com pele branca10 . No que diz respeito à escolaridade, chama a atenção que 60% das mulheres que compuseram a amostra tinha concluído o ensino médio e 16,7% o ensino superior. Se essa observação for confirmada em estudos posteriores, cabe a reflexão sobre a forma como os currículos escolares contemplam aspectos relacionados à saúde sexual e reprodutiva. A falta de associação entre tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas pode ser explicada porque no presente estudo a pergunta quanto à exposição não discriminava frequência ou volume da exposição, o que pode ter levado a incluir como usuárias mulheres com consumo apenas ocasional.Outros fatores, como baixa escolaridade e uso de tabaco, álcool ou drogas ilícitas, foram associados a maior probabilidade de GNP em estudos pregressos, mas essa associação não foi observada em nosso estudo7 . Portanto, considerando que a pandemia foi declarada em 11 de março desse ano, é importante ressaltar que as mulheres entrevistadas engravidaram antes do início da emergência sanitária e por isso as suas respostas a respeito da programação da gestação não foram influenciadas por essa situação.Os dados aqui apresentados são derivados de um estudo transversal multicêntrico destinado a avaliar o impacto emocional da pandemia de covid-19 no final da gestação e foram colhidos em mulheres que tiveram parto entre junho e agosto de 2020Apesar da realização de um inquérito de abrangência nacional ter sido uma oportunidade de explorar a prevalência de GNP em hospitais de todas as regiões do Brasil, o fato do estudo não ter sido especificamente desenhado para esse fim lhe impôs várias limitações. A amostragem por conveniência, restrita a hospitais universitários, que teve por objetivo aprimorar a qualidade da coleta de dados, certamente selecionou uma amostra que não é representativa do universo de gestantes brasileiras e, portanto, os dados aqui apresentados não podem ser generalizados para a população.1 . No estudo que comparou a prevalência de GNP nos Estados Unidos nos anos 2008 e 2011 observou-se estabilidade da proporção de GNP culminadas em abortamento nesses dois períodos, em torno de 40%9 . Igualmente, estima-se que na França 38% das GNP culminam em abortamentos intencionais16 . Por tanto, ao entrevistar apenas mulheres que mantiveram a gravidez, é possível que a prevalência de GNP tenha sido subestimada.À semelhança dos estudos brasileiros anteriores, o fato de se ter interrogado apenas mulheres que tinham acabado de ter filho não permitiu conhecer a proporção de GNP terminadas em aborto. Estima-se que, globalmente, 61% das GNP terminam em abortamento intencional e que o percentual é maior em países em desenvolvimento (66%) do que naqueles altamente desenvolvidos (43%)Outro fator que compromete a fidedignidade da prevalência encontrada é que a pergunta quanto ao planejamento da gravidez foi binária, de forma que não considerou sentimentos ambivalentes ou a gradação de intencionalidade/planejamento da gestação. Especificamente, ao indagar aos pesquisadores que coletaram os dados em Manaus acerca da altíssima prevalência de GNP encontrada, relataram a impressão de que a opção de resposta binária não permitiu avaliar a despreocupação cultural acerca do número e momento de chegada dos filhos, característica do público atendido nesse hospital.17 .Finalmente, o fato de ter excluído mulheres adolescentes e com doenças psiquiátricas pode ter subestimado a prevalência de GNP, uma vez que está bem definido que na adolescência há maior probabilidade de gravidez acidental e que a GNP é fator de risco para quadros depressivos durante a gestaçãoLondon Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP), escala autoaplicável com seis questões que resulta em um escore de 0 a 12 pontos referentes à intencionalidade/planejamento da gravidez, que caracteriza 0 a 3 como não planejada, 4 a 9 como ambivalente e 10 a 12 como planejada. Espera-se que estudos futuros com a aplicação desse instrumento em amostras representativas da população brasileira tragam à luz informações mais fidedignas e comparáveis.Considerando que a escolha do número de filhos e do momento de tê-los são direitos reprodutivos que devem ser assegurados a todo ser humano e que a real prevalência de GNP no Brasil permanece desconhecida, fica patente a necessidade de estudos desenhados especificamente para esse fim e utilizando instrumentos criados para esse propósito. Recentemente, foi validada a versão em português brasileiro da


Janzen's hypothesis (JH) posits that low thermal variation selects for narrow physiological tolerances, and thus small species distributional ranges and high species turnover along tropical elevational gradients. Although this hypothesis has been intensely revisited, it does not explain how many tropical species may exhibit broad distributions, encompassing altitudinal gradients. Moreover, the physiological responses of tropical species remain largely unknown, limiting our understanding on how they respond to climate variation. To fill these knowledge gaps, we tested a major component of JH, the climate variability hypothesis (CVH), which predicts broader thermal tolerance breadth (Tbr = CTmax – CTmin) with broader temperature variation. Specifically, we sampled populations of five amphibian species distributed in two mountain ranges in Brazil's Atlantic Forest to test how CTmin and CTmax vary along elevational gradients. Since both thermal and water balance traits are pivotal to the evolutionary history of amphibians, we also measured rates of dehydration and rehydration and their relations with thermal tolerances. We found that broader temperature variation with increasing altitude did not always lead to broader Tbr, since changes in CTmin and CTmax were species-specific. In addition, we found that water balance did not show consistent variation with altitude, also with low correlations between hydric and thermal traits. While we also found that highland populations are at lower risk of thermal stress than lowland counterparts, both are living far from their upper thermal limits. As a consequence of intraspecific variation in physiological traits and spatial variation in climate along altitude, responses to climate variation in tropical amphibian species were context-dependent and heterogeneous. Together with recent studies showing thermal tolerances of some tropical amphibians comparable to temperate taxa, our findings highlight that several responses to climate variation in tropical species may not conform to predictions made by either the CVH or other important hypotheses concerning physiological variation. This reinforces the need to overcome geographical bias in physiological data to improve predictions of climate change impacts on biodiversity.(Portuguese abstract) Resumo A Hipótese de Janzen (JH) postula que a baixa variação térmica seleciona tolerâncias fisiológicas estreitas e, portanto, amplitudes restritas de distribuição das espécies e alta substituição de espécies ao longo de gradientes altitudinais tropicais. Embora intensamente revisitada, essa hipótese não explica como espécies tropicais podem exibir amplas distribuições geográficas, abrangendo gradientes altitudinais. Além disso, as respostas fisiológicas das espécies tropicais permanecem amplamente desconhecidas, limitando nossa compreensão sobre como elas respondem à variação climática. Para preencher essas lacunas de conhecimento, testamos um componente importante da JH, a Hipótese de Variabilidade Climática (CVH), que prevê uma maior amplitude de tolerância térmica (Tbr = CTmax – CTmin) quando a variação da temperatura ambiental é mais ampla. Especificamente, amostramos populações de cinco espécies de anfíbios distribuídas em duas cadeias montanhosas na Mata Atlântica do Brasil para testar como CTmin e CTmax variam ao longo de gradientes de altitude. Dado que parâmetros térmicos e do balanço hídrico são fundamentais para a história evolutiva dos anfíbios, também medimos as taxas de desidratação e reidratação e suas relações com as tolerâncias térmicas. Encontramos que uma variação de temperatura ambiental mais ampla com o aumento da altitude nem sempre conduz a uma Tbr mais ampla, uma vez que as mudanças em CTmin e CTmax foram espécie-específicas. Além disso, encontramos que o balanço hídrico não apresentou variação consistente com a mudança de altitude, e que as correlações entre parâmetros hídricos e térmicos foram baixas. Embora populações das maiores altitudes apresentaram menor risco de estresse térmico do que populações da mesma espécie em altitudes menores, ambas estão vivendo longe de seus limites térmicos superiores. Em consequência da variação intraespecífica em parâmetros fisiológicos e variação espacial no clima ao longo da altitude, as respostas à variação climática em espécies de anfíbios tropicais foram contexto-dependentes e heterogêneas. Juntamente com estudos recentes indicando tolerâncias térmicas de alguns anfíbios tropicais comparáveis a de táxons temperados, nossas descobertas destacam que várias respostas à variação climática em espécies tropicais podem não estar de acordo com as previsões feitas pela CVH ou outras hipóteses importantes sobre a variação fisiológica. Isso reforça a necessidade de superar o viés geográfico em dados fisiológicos para aperfeiçoar previsões dos impactos das mudanças climáticas sobre a biodiversidade.(Spanish abstract) Resumen La hipótesis de Janzen (JH) postula que la baja variación térmica selecciona tolerancias fisiológicas estrechas y, por lo tanto, rangos de distribución de especies restringidos con alta rotación de especies a lo largo de gradientes de elevación tropicales. Aunque esta hipótesis ha sido intensamente discutida, no explica cómo várias especies tropicales pueden exhibir distribuciones amplias, abarcando gradientes altitudinales. Además, las respuestas fisiológicas de las especies tropicales siguen siendo bastante desconocidas, lo que limita la comprensión de cómo responden a la variación climática. Para llenar estos vacíos de conocimiento, examinamos un componente importante de JH, la Hipótesis de Variabilidad Climática (CVH), que predice mayor amplitud de tolerancia térmica (Tbr = CTmax – CTmin) cuando la variación de temperatura es más amplia. Específicamente, tomamos muestras de poblaciones de cinco especies de anfibios distribuidas en dos cadenas montañosas en el Bosque Atlántico de Brasil para verificar cómo CTmin y CTmax varían a lo largo de este gradiente de elevación. Dado que los rasgos de equilibrio térmico y hídrico son fundamentales para la historia evolutiva de los anfibios, también medimos las tasas de deshidratación y rehidratación y sus relaciones con las tolerancias térmicas. Encontramos que una variación de temperatura más amplia con el aumento de la altitud no siempre conduce a una Tbr más amplia, ya que los cambios en CTmin y CTmax son específicos de la especie. Además, encontramos que el balance hídrico no muestra variación consistente con la altitud, con bajas correlaciones también entre los rasgos hídricos y térmicos. Si bien las poblaciones de las tierras altas tienen un menor riesgo de estrés térmico que las contrapartes de las tierras bajas, ambas se encuentran lejos de sus límites térmicos superiores. Como consecuencia de la variación intraespecífica en los rasgos fisiológicos y la variación espacial en el clima a lo largo de la altitud, las respuestas a la variación climática en las especies de anfibios tropicales fueron dependientes del contexto y heterogéneas. Junto con estudios recientes que muestran tolerancias térmicas de algunos anfibios tropicales comparables a los taxones de zonas templadas, nuestros hallazgos resaltan que varias respuestas a la variación climática en especies tropicales pueden no ajustarse a las predicciones hechas por el CVH u otras hipótesis importantes sobre la variación fisiológica. Esto refuerza la necesidad de superar el sesgo geográfico en los datos fisiológicos para mejorar las predicciones de los impactos del cambio climático en la biodiversidad.  Janzen's hypothesis (JH) postulates the physiological tolerances of tropical species to be narrower than of temperate species, reflecting lower seasonal overlap of thermal regimes along elevational gradients. In turn, this would lead to more effective dispersal barriers, limiting gene flow across altitude, and thus high species turnover in tropical mountains . AlthougWe tested one of the components of JH, the climate variability hypothesis CVH; . The CVHWe chose to work with tropical amphibians to test the aforementioned hypotheses for two reasons. First, tropical amphibians comprise many broadly distributed species in tropical mountains, allowing us to sample populations from the same species along the elevational gradient. It is important to notice that these wide distributed tropical species across altitude likely overcame dispersal barriers related to physiological tolerances that would result in limited or no gene flow across altitudes. Second, most amphibians have highly permeable skin and face challenging constraints in terms of water balance regulation . In factsensuBecause highlands tend to be colder, more thermally variable, and drier than lowlands , we expeWe tested the aforementioned predictions in five frog species distributed in mountains in the Brazil's Atlantic Rainforest. Tropical amphibians in South America are a suitable model to study organismal responses to climate variation because one of its most iconic habitats, the Atlantic Rainforest, harbors the highest richness of amphibians worldwide, including a variety of ecologies and physiologies . Also, ssensuDendropsophus minutus, n = 46 for Boana faber; Hylidae), terrestrial , or water margins habitats   . We aimetylidae) , and phyluctator . Since tOur field expeditions did not exceed 3 days. Animals were located by acoustic and visual searching at night and then transported to the laboratory, which was 217 to 305 km away from sampling sites. In the laboratory , all animals were kept under natural thermal/humidity regimes  and photoperiod (light/dark cycles 13.5:10.5). They were kept individually in separated plastic terraria (40 × 29 × 13.5 cm) with a polyvinyl chloride (PVC) tube for shelter at one end of the container, and a bowl full of water on the opposite end. To avoid any potential metabolic interference on water balance and thermal tolerances e.g., , we did In the last few years, numerous studies have revealed the existence of cryptic species among tropical amphibians . To ensuIf a phylogeographic structure exists , it indicates low or no gene flow among them . LimitedL. latrans in which a lineage at one location was very recently revalidated as L. luctator . Nevertheless, this did not affect our analyses on potential physiological responses to climatic variation with altitude because L. luctator is restricted to one of the two mountain ranges we studied , in which we could only sample a population at high elevation (1600 m a.s.l.). In the other mountain range , we could sample and compare a lowland (35 m) and a highland (1022 m a.s.l.) population of L. latrans. In summary, we studied tropical species that are indeed broadly distributed across altitudes.We found support for the latter scenario. Lowland and highland populations are not separate clades in our genetic tree in four out of five species . The onlSerra do Mar: (i) Serra do Mar State Park, Picinguaba , (ii) Serra do Mar State Park, Santa Virginia , (iii) Serra do Mar State Park, Cunha , (iv) Serra da Bocaina National Park ; and two localities at Serra da Mantiqueira: (i) Taubaté , (ii) Pico dos Marins   . Both mo4916  W) .To obtain environmental thermal profiles, we extracted bioclimatic variables from Worldclim 2.1 : mean anGiven the questions asked in this paper, we have followed the set of experimental conditions summarized in the main manuscript but detailed in One author (RPB) conducted all experiments, taking measurements only once for each trait per individual, in the following sequence: evaporative water loss (EWL) and water uptake (WU) within 3–5 days after field collection, and critical thermal minimum (CTmin) and maximum (CTmax) within, respectively, 4–6 and 6–8 days after field collection. Animals were returned to terraria immediately after measurements of EWL and WU and allowed to recover for one day before measuring CTmin. Similarly, after CTmin measurements, animals were returned to terraria and allowed to recover for 2 days before CTmax measurements. Before and after any experimental run, we checked animals for motor coordination, skin color, posture, and responsiveness. When individuals failed these checks or when they died, we did not consider them in the analysis. Missing data in the final dataset comprised 5%, 9.7%, 0.4%, and 15.5% for, respectively, EWL, WU, CTmin, and CTmax measurements see .3 s−1 (1300 ml min−1), a RH/Dewpoint Controller  standardizing the incurrent relative humidity at 30% , and a water vapor analyzer  quantifying incurrent and excurrent air (empty chamber or containing the frog). All equipment was interfaced to a computer by an analog/digital unit (UI2–Sable Systems) to record changes in airflow and WVD every 1.0 s.To measure water balance (EWL and WU), we followed previous standardized protocols ; see detH2O cm−2 s−1. To minimize the animal's activity during EWL measurements, which could affect the records  filled with tap water at a depth sufficient to cover their ventral region , we used digital thermometers of quick response  with an external probe (for the three large-bodied species), and a TC-1000 meter (Sable Systems) with a T-type thermocouple connected , which were inserted into the cloaca. To ensure the accuracy and repeatability of temperature readings, we periodically checked both thermometers placing both probes inside the climate-controlled chamber when we were not manipulating the animals. Tb readings were taken within 5–8 s after the loss of righting response.To assess thermal tolerances, we measured critical thermal minima (CTmin) and maxima (CTmax) in convective setups with constant cooling or heating ramp at a rate of 0.1°C/min (= 1°C/10 min = 6°C/h). We followed a meticulous protocol to measure core body temperatures, and also to prevent potential dehydration of animals during experiments see . Brieflysensu; To estimate WT, we calculated the difference between CTmax and the maximum temperature of the environment  associated with the geographical coordinates of the sampling sites  and altitude (continuous predictor variable), we used generalized linear models (GLM) with either Gaussian or Gamma distribution. We diagnosed model residuals using Bartlett's test for heteroscedasticity and Lilliefors’ test for normality. For thermal traits  and index (WT), body mass was only included in the model when its effect was significant see . EWL andBecause microclimate may better represent the thermal environment surrounding the individuals, we also ran models using microclimatic data extracted from We determined sex based on external morphological characteristics or by field notes  but nor for all individuals. However, exploratory data analyses did not show differences in physiological traits between sexes . Therefo2) for Gamma GLMs  decreased with altitude in both mountain ranges . Daily aP. cuvieri, in which altitude explained 56% of variation in CTmax  than in small ones  to 36.5°C  explained by altitude was generally low  to 14.5°C (R. icterica at Serra do Mar)  , Fig. 3.R. icterica, P. cuvieri, L. latrans,) in which we found a significant effect of altitude on CTmax also had CTmax variation significantly explained by Tmax  in all species  in four out of five species  or increased by 47% (R. icterica at Serra da Mantiqueira) and 107% (P. cuvieri at Serra do Mar) with altitude  was ca. 5°C lower than in large species , while CTmin did not show a clear pattern of variation with body size.Our findings for thermal traits corroborate the cold-variability and heat-invariant hypotheses because CTmin decreased consistently with altitude in all species, but CTmax did not drop consistently. While some studies have reported significant changes in CTmax with altitude in amphibians  is mostly consistent across species, independent of how many locations were sampled  is in danger of not being able to cope with an increase of 4°C, given that its WT is 3°C. Yet, this species also exemplifies how climbing the mountain can alleviate thermal stress (e.g., We found that WT was higher in highland populations mostly because maximum environmental temperatures (Tmax ss e.g., , since WThese findings highlight the diversity of responses to thermal changes in tropical species in which interactions between local temperature characteristics and physiology may lead to differential vulnerability to thermal stress. This is supported by other studies with tropical amphibians, in which vulnerability to thermal stress varied with altitude but also with natural history traits  or varieBy adopting an intraspecific approach to test hypotheses underlying changes in thermal breadth and limits, and also water balance responses to climatic variation along altitude, our findings indicate that tropical frog and toad species that can disperse along the mountains do so by mainly changing their cold tolerance and, in a lesser degree, heat tolerance. Moreover, we found a mismatch between changes in thermal breadth and limits, which adds an extra layer of difficulty to predict species responses to climate variation across environmental gradients in the tropics. In addition, water balance traits do not seem to limit the species distributions across elevation. Taken together, we found heterogeneous populational responses among physiological traits along altitude, but also among species that show differences in the magnitude of responses to climatic variation across elevations. This diversity in hydrothermal responses may be driven by other factors than just environmental variation, such as behavior , energy In summary, several responses to climatic variation in tropical species may not conform to predictions made by either the CVH or other important hypotheses concerning physiological variation e.g., . This isobad009_Supplemental_FilesClick here for additional data file.