The Cali Population Cancer Registry (RPCC) has been in continuous operation since 1962 with the objective of producing valid statistics on the incidence of cancer, its patterns, trends and survival rates. During the period 2008-2012, 23,046 new cases were registered and during 2011-2015 there were 12,761 cancer deaths. The trend of the rates was described with the APC average annual change rate and with the Joinpoint analysis. We analyzed the individual data of 38,671 adults (15-99 years) diagnosed with cancer between 1995-2009, and we calculated the standardized net survival by age for the 14 most common cancer body sites, using the Pohar-Perme method. Prostate and breast cancer were the first cause of cancer morbidity. The incidence rates in these were susceptible to early detection, tumors stabilized after decades of growth, while an increase in the incidence of colon cancer and papillary thyroid carcinoma was observed. The incidence rates of cervical and stomach cancer and conditions related to infectious agents decreased, although the number of absolute cases increased, due to the growth and aging of the population. Gastric cancer was responsible for the highest number of cancer related deaths. The types of cancer related to tobacco consumption  showed low numbers and a tendency to decrease. During the period 2000-2004, the 5-year net survival improved for cancers of the breast, cervix, prostate, melanoma and thyroid, although in the period 2005-2009 a stagnation was observed. In stomach, liver and lung cancer, the 5-year net survival was less than 15%. The 5-year overall survival in children was 51.0%  and in adolescents 44.6% . RPCC has been an advisor to the Colombian government in the evaluation of CPRs in the country and its data has contributed significantly to different aspects of cancer control in Colombia. Comprehensive cancer control is a strategic approach that brings together the main associations and organizations of a community to prevent or minimize its impact and to develop a plan to reduce the number of citizens who become ill or die from cancer. The plans are specific, based on an analysis of the cancer situation in each country ,Colombia lacks an RCPobs with national coverage and for several decades the only source of valid cancer incidence information for the country was the Cali Population Registry of Cali (RPCC) In this article, the Cali Population Registry discloses the most recent cancer statistics in Cali, Colombia, for incidence and mortality rates standardized by age (ASR) for all cancers for the periods 2008-2012 and 2008-2015, respectively; and the 5-year net survival estimates standardized by age for the 14 most common cancer sites from 1995 to 2009. Estimating the incidence of cancer in Colombia and creating some of the baseline indicators of the current PDCC in the city is a contribution made by the Universidad del Valle to the health authorities.2 that corresponds to 20% of the extension of the municipality of Cali (503 km2).Cali is the third largest city in Colombia, capital of the Department of Valle del Cauca. According to the 2005 census and according to the projections of the DANE ,Information on the incidence of cancer was obtained from the database of the RPCC (2008-2012) and information on general mortality was obtained in the Municipal Public Health Secretary of Cali (2006-2015). Details on the history, objectives, logistics and coverage of the RPCC have been previously described ,Implementation of a childhood cancer outcomes surveillance system (VIGICANCER) within Cali’s population-based cancer registry was carried-out in 2009; methodological details have been published recently In the quinquennium 2008-2012, 23,046 new cases of cancer were diagnosed among the permanent residents of Cali, for an average of 4,500 cases per year; 55%  occurred in females and the sex ratio was 1:2. The incidence rates standardized by age for all cancer sites per 100,000 person-years were 204.6 in men; and 185.1 in females. In the absence of other causes of death, the cumulative risk of developing cancer before reaching the age of 75 was 23.8% and 20.5% in males and females in Cali.Cancer incidence rates per 100,000 person-year by sex and cancer location are shown in In females, the most frequent locations for cancer according to their ASR were in descending order: breast (44.3), cervix (15.3), colorectal (14.0), thyroid (13.2), and stomach (10.7). These locations together accounted for 52.9% of all new cases of cancer diagnosed during the five-year period. Breast cancer alone accounted for 23.6% of incident cases .Cancer was the third cause of death in Cali after mortality due to cardiovascular diseases (26.0%) and unintentional or intentional injuries (20.1%).In contrast to the number of deaths, standardized cancer mortality rates for all combined locations per 100,000 person-years were higher among males (107.0) than among females (85.9). Cancer of stomach, lung, colorectal, breast and prostate were the main causes of cancer-related death, together they represent approximately half of all cancer deaths (47.9%).Based on mortality rates standardized by age, prostate cancer (ASR: 17.4), was the leading cause of death among tumors in males in the five-year period 2011-2015, followed by cancer of stomach (ASR: 14.4), lung (ASR: 14.4), colorectal (ASR: 10.2) and lymphomas (ASR: 6.0). Breast cancer was the leading cause of death in females (ASR: 13.8), followed by cancer of stomach (ASR: 8.2), colorectal (ASR: 7.5), lung (ASR: 7.3) and cervix (ASR: 6.5).The incidence rates for all cancer body sites increased in male an annual average of 0.6% (95% CI: 0.4 - 0.8) and remained stable in females. In contrast, mortality for all cancer body sites has been significantly decreasing at an annual average of 0.9% in male; ; and 1.3% in females, .The incidence of cancer decreased in both males and females in the following sites: oral cavity and pharynx, esophagus, stomach, larynx, urinary bladder and leukemia of unspecified type. The decrease was only observed in male with pancreatic cancer and with Hodgkin's disease; and in females with cervical cancer.In contrast, increased incidence rates of colorectal cancer, melanoma, non-Hodgkin's lymphoma and lymphoid leukemia were found in both males and females; breast and thyroid cancer increased in females only; and liver, prostate and testicular cancer in males only.In females, there was no change in the risk of morbidity due to cancer of the liver, pancreas, lung, uterine body, ovary and Hodgkin's lymphoma and in males the incidence of thyroid cancer and myeloid leukemia remained stable.Mortality from cancer shows a favorable trend. There was only an increase in mortality rate from melanoma and colorectal cancer in men. In the rest of the neoplasms, there was evidence of a decrease in mortality rates for ten of the 17 main body locations. The decrease was observed in both males and females with cancer of the esophagus, stomach, lung, urinary bladder, lymphomas and multiple myeloma; only in males with cancer of the oral cavity and pharynx; and only in females with cancer of liver, pancreas, cervix and uterine body.There were no changes in leukemia mortality in the entire population of Cali. Mortality rates for liver, pancreas, and prostate cancer remained stable in males; and females, there were no changes in mortality rates for breast, colorectal, ovarian and melanoma cancer.For the analysis, a total of 38,671 patients diagnosed with cancer were included through 1995-2009. The distribution of the most frequent malignancies corresponded to breast (17.7%), prostate (17.3%), stomach (13.1%) and colorectal cancer (9.4%), while a smaller number of records were reported for liver cancer (2.2%), melanoma (1.8%), multiple myeloma (1.5%) and Hodgkin's lymphoma (1.0%). The median age at diagnosis for the period considered was 64 years. There has been an increase in the number of patients diagnosed for the last study period 2005-2009. The trend of net survival for certain types of cancer by sex and diagnosis period 1995-2009 is shown in In the case of liver cancer, age standardization was not carried out, because some of the age-specific 5-year net survival estimates necessary to carry out standardization were not available .On the other hand, the highest estimates of net survival for the period 2005-2009 were seen for thyroid cancer (89.3%), prostate (83.2%), breast (74.4%) and melanoma (65.8%). In the case of hematolymphoid neoplasms, survival was better in patients with Hodgkin lymphoma (64.4%) than in non-Hodgkin lymphoma (43.3%). In leukemia and multiple myeloma survival was lower, with estimates for the 2005-2009 period of 28.1% and 22.8% respectively.VIGICANCER registered 1,428 children (<15 years of age) and adolescents (15 to 18.9 years of age) between 2010 and 2016. Ninety-six percent  contributed to the follow-up (673 hemato-lymphoid tumors y 706 solid tumors). Children 5-year overall survival (OS) was 52.0%  and 44.0%  in adolescents. Infancy and early childhood malignant solid tumors frequency was 2.3% for neuroblastoma (and other group IV tumors), 4.2% for retinoblastoma (group V), 3.9% for Wilms tumor (and other groups VI tumors), and 1.3% hepatoblastoma (group VII). Malignant bone tumors (group VIII) were more frequent in adolescents (14.9%) than in children (5.6%), with 58.9% osteosarcomas and 32.7% Ewing sarcoma. Group IX (soft tissue sarcomas) was similar in children and adolescents (5.0% vs. 5.9%). Germ cell tumors (group X) showed an overall frequency of 5.2%; in children 3.4% and in adolescents 9.4%. Epithelial malignant tumors (group XI) had higher frequency in adolescents (12.9%) than in children (2.4%). In this group, thyroid tumor was the most frequent 51.5%. Non-specified cancers (group XII) were 1.3%.,The RPCC of Universidad del Valle provides unique information of the statistics of cancer in Cali, during the 2008-2015 period. This information is necessary for health authorities to make estimates of cancer risk for other regions of Colombia that are lacking cancer registries. These statistics complement previous reports ,Cali has experienced profound epidemiological and demographic changes in the last half of the century. The population has quadrupled and has aged, and the life expectancy at birth increased from 56.7 to 68.4 years ,The offer of oncology care services in Cali corresponds to one sixth of the country's installed capacity ,Coinciding with demographic changes there are significant variations in trends, patterns and differences in incidence rates and cancer mortality. The increase or decrease in the risk of morbidity and mortality due to this group of diseases is determined by different factors. So far, some are recognized and most are still to be identified. These changes may be the result of variations in the exposure of the population to different risk factors, better access to health services and improvement in diagnostic and treatment techniques Although several threats persist, the available information shows evidence of advances in the control of some types of cancer in Cali. Overall cancer mortality decreased significantly in both males and females with an annual change rate of 1% during the period 1984-2015  and ). The magnitude of the decrease was greater in patients with cancer related to tobacco consumption, infectious agents and hematolymphoid neoplasms where important therapeutic advances have been made .Figure 3. Cali, Colombia. Trend in cancer rates in the last 55 yearsHelicobacter pyloriThe incidence and mortality rates for stomach and cervix uteri cancer have decreased significantly over the last 55 years . The des,,,In the 21st century, gastric cancer still represents a great social burden in Cali and Colombia because it causes the highest number of deaths from cancer Despite the continuous decline in the incidence and mortality of infection-related cancers, rates remain high and the number of cases continues to increase due to aging and population growth H. pylori have been disappointing ,H. pylori infection by reducing the risk of developing gastric cancer in people without precursor lesions ,,H. pylori has achieved this goal in Japan ,The perspectives for the control of gastric cancer are uncertain because therapeutic advances are insufficient, the pre-clinical results of efforts to develop vaccines against ,The picture is different and more favorable for females with cervix uteri cancer (CUC). Mortality rates in Cali are close to the PDPCC goal ,The knowledge that certain genotypes of VPH infection are necessary to cause cervix uteri cancer has created new strategies for its prevention in the current PDPCC. As of 2012, the national guidelines for vaccination against VPH are established and coverage of 80% has been achieved, which unfortunately is now below 10% because of a mismanaged episode of massive psychogenic reaction in Carmen de Bolívar, a Colombian rural region. This reaction was supposedly associated with the VPH vaccine Prostate and breast cancer are the leading cause of cancer-related morbidity in males and females in Cali, respectively These changes were more evident in the population subject to screening, the group of 50-69 years of age, where there was also a turning point in the trend of incidence. Similar changes were documented in Costa Rica and Ecuador at the end of the first decade of the 21st century and were observed in Europe and the United States 20 years earlier.Mortality from prostate cancer has decreased consistently since 1984 with an average annual percentage decrease of 2%; the decline occurred earlier than expected. This could not be attributed exclusively to the screening activities . An infl,The United States and Europe have made great advances in the control of prostate and breast cancer. Despite the high incidence rates ; the 5-year net survival is around 98.9% and 89.7%; and mortality rates around , respectively The incidence and mortality due to colorectal cancer continues to rise in males and females in Cali. The reasons are that the screening activities are incipient, and the risk factors are difficult to control or are not clearly identified The trend in the incidence of lung cancer correlates with the historical patterns of prevalence of cigarette smoking and there is sufficient evidence of a causal relationship between cigarette smoking and various types of cancer. The reduction in the number of cancer cases related to tobacco use in Cali, has been interpreted as a successful example of cancer control. This was due to the implementation of a very strong anti-smoking government campaign implemented in the seventies and that has been consolidated in ,,the 21st century. The incidence rates of lung cancer for both sexes in Cali reflect the end of a tobacco-related epidemic that began in the 1970s and was interrupted around the 1980s Surveillance of cancer survival is important for health organizations, civil society and research agencies because it serves to formulate strategies and prioritize cancer control measures, and to evaluate effectiveness, as well as the cost effectiveness of these strategies -At the beginning of the 21st century, we began to monitor trends in cancer survival in Cali. The relative survival (without age-adjustment) was estimated for 16,064 patients diagnosed with prostate, breast, colorectal, cervical, stomach and lung cancer through 1995-2004 Coinciding with the implementation of the new health system in the 1990s, survival improved for most of the neoplasms in the first five-year period of the 21st century compared to the 1995-1999 period. This trend stagnated in the five-year period 2005-2009. The 5-year net survival was like that found in Argentina, Chile, Ecuador and Costa Rica and very low compared to that observed in developed countries Information on cancer mortality in liver, lung, brain and bones should be interpreted with caution, because in these sites, the occurrence of metastasis is frequent. In the Cali cancer registry, we found evidence that the primary site of some of these cancers came from locations different than these organs. It is important to understand that 45% of liver cancer cases corresponded to metastasis. It was also established that cancers of the bone (46%), lung (15%) and CNS (10%) corresponded to metastasis. There were 2,447 new cases and 450 deaths from cancer. The coding of the body locations made by the vital statistics office and the cancer registry were compared. The concordance  and to the assurance databases provides a permanent update of the vital status and date of last contact. El control integral del cáncer es un enfoque estratégico que reúne a las principales asociaciones y organizaciones de una comunidad para prevenir o minimizar su impacto y para desarrollar un plan para reducir el número ciudadanos que enferman o mueren por cáncer. Los planes son específicos con base en un análisis de la situación de cáncer de cada país ,Colombia carece de un RCPob con cobertura nacional y durante varias décadas la única fuente de información válida de incidencia de cáncer para el país fue el Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) En este artículo, el Registro Poblacional de Cáncer de Cali divulga las estadísticas más recientes del cáncer en Cali, Colombia, incluyendo las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad (ASR por sus siglas en inglés) para todo el cáncer a través de los periodos 2008-2012 y 2008-2015, respectivamente; y las estimaciones de supervivencia neta a 5 años estandarizadas por edad, para las 14 localizaciones más comunes de cáncer desde 1995 a 2009. Es un aporte de la Universidad del Valle a las autoridades sanitarias para realizar la estimación de la incidencia por cáncer en Colombia y para la construcción de algunos de los indicadores de la línea de base del actual PDCC en la ciudad. 2).Cali es la tercera ciudad de Colombia, capital del Departamento del Valle del Cauca. Según el censo del 2005 y de acuerdo a las proyecciones del DANE ,La información sobre la incidencia de cáncer se obtuvo de la base de datos del RPCC (2008-2012) y la información de la mortalidad general se consiguió en la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali (2006-2015). Los detalles relativos a la historia, los objetivos, la logística y la cobertura del RPCC se han descrito previamente ,En el 2009 se implementó dentro del RPCC un sistema de información para el monitoreo continuo de los resultados clínicos de niños con cáncer tratados en Cali (VIGICANCER), cuyos detalles ya han sido publicados En el quinquenio 2008-2012 se diagnosticaron 23,046 casos nuevos de cáncer entre los residentes permanentes de Cali, para una media de 4,500 casos anuales; 55%  ocurrieron en las mujeres y la razón por sexo fue de 1.2. Las tasas de incidencia estandarizadas por edad para todas las localizaciones del cáncer fueron 204.6 en hombres; y 185.1 en las mujeres. En ausencia de otras causas de muerte, el riesgo acumulado de desarrollar un cáncer antes de llegar a los 75 años fue 23.8% y 20.5% en los hombres y en las mujeres de Cali.Las tasas de incidencia de cáncer por cada 100,000 personas-año por sexo y localización del cáncer se muestran en la En las mujeres, las localizaciones más frecuentes para cáncer de acuerdo a sus ASR fueron en orden descendente: mama (ASR: 44.3), seguido por cuello uterino (ASR: 15.3), colon y recto (ASR: 14.0), tiroides (ASR: 13.2), y estomago (ASR: 10.7). Estas localizaciones representaron en conjunto el 52.9% de todos los casos nuevos de cáncer diagnosticados durante el quinquenio. El cáncer de mama por sí solo constituyó el 23.6% de los casos incidentes .La El cáncer fue una de las principales causas de muerte en Cali, fue la tercera causa tras la mortalidad por lesiones y por enfermedades cardiovasculares que supone el 26.0% de las defunciones (48.8% en hombres y 51.2% en mujeres). La muerte por lesiones intencionales y no intencionales representa 20.1%.En contraste con el número de defunciones, las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer para todas las localizaciones combinadas fueron mayores entre los hombres 107.0 que entre las mujeres 85.9. Los cánceres de estómago, pulmón, colon/recto, mama y próstata fueron las fueron las principales causas de muerte por cáncer, en conjunto representan aproximadamente la mitad de todas las muertes por cáncer (47.9%). Con base en las tasas de mortalidad estandarizadas por edad, el cáncer de próstata (ASR: 17.4), encabezó la mortalidad por tumores en varones en el quinquenio 2011-2015, seguidos del cáncer de estómago (ASR: 14.4), pulmón (ASR: 14.4), colon y recto (ASR: 10.2) y linfomas (ASR: 6.0). El cáncer de mama fue la principal causa de muerte en mujeres (ASR: 13.8), seguido del cáncer de estómago (ASR: 8.2), colon y recto (ASR: 7.5), pulmón (ASR: 7.3) y cuello uterino (ASR: 6.5). p <0.05); de lo contrario se utilizó el término estable o plana. Las Las tasas de incidencia para todas las localizaciones del cáncer aumentaron en los hombres un promedio anual de 0.6%  y permanecieron estables en las mujeres. En contraste, la mortalidad para todas las localizaciones del cáncer ha ido disminuyendo significativamente un promedio anual de 0.9% en los hombres; ; y 1.3% en las mujeres, . Las TIEE de cáncer disminuyeron tanto en hombres como en mujeres en las siguientes localizaciones: cavidad oral y faringe, esófago, estómago, laringe, vejiga urinaria y leucemias de tipo no especificado. La disminución sólo se observó en hombres en cáncer de páncreas y en la enfermedad de Hodgkin; y en las mujeres en cáncer de cuello uterino. En hombres y mujeres, se encontró aumento de las tasas de incidencia de cáncer en colon/recto, melanoma de piel, linfoma no-Hodgkin y leucemia linfoide; sólo en mujeres en cáncer de mama y tiroides; y sólo en hombre en cáncer de hígado, próstata y testículo. En las mujeres no hubo cambio en el riesgo de morbilidad por cáncer de hígado, páncreas, pulmón, cuerpo uterino, ovario y linfoma de Hodgkin y en los hombres permanecieron estables las TIEE de cáncer de tiroides y leucemia mieloide. La mortalidad por cáncer muestra una tendencia favorable, sólo hubo aumento de las tasas de mortalidad por melanoma y cáncer colon/recto en los hombres. En el resto de neoplasias, se encontró evidencias de disminución de las tasas de mortalidad para diez de las 17 principales localizaciones. La disminución se observó tanto en hombres y mujeres en cáncer de esófago, estómago, pulmón, vejiga urinaria, linfomas y mieloma múltiple; sólo en hombres, en cáncer cavidad oral y faringe; y sólo en mujeres, en cáncer de hígado, páncreas y los tumores del tracto femenino: cérvix y cuerpo uterino.No hubo cambios en la mortalidad por leucemias en toda la población de Cali. En los hombres permanecieron estables las tasas de mortalidad por cáncer de hígado, páncreas y próstata; y en las mujeres no hubo cambios en las tasas de mortalidad por cáncer mama, colorrectal, ovario y melanoma. Para el análisis se incluyeron en total 38,671 pacientes diagnosticados con cáncer en el periodo comprendido entre los años 1995-2009. La distribución de las neoplasias malignas más frecuentes correspondió a cáncer de mama (17.7%), próstata (17.3%), estómago (13.1%) y colorrectal (9.4%), mientras que un número menor de registros fueron reportados para cáncer de hígado (2.2%), melanoma (1.8%), mieloma múltiple (1.5%) y linfoma de Hodgkin (1.0%). La edad mediana al diagnóstico en términos generales para el periodo considerado fue de 64 años. Por último, con relación al periodo de diagnóstico es claro que ha habido un incremento en el número de pacientes diagnosticados para el último periodo de estudio 2005-2009. La tendencia de la supervivencia neta para determinados tipos de cáncer por sexo y período de diagnóstico 1995-2009 se muestran en la La En el caso de cáncer de hígado no se lleva a cabo la estandarización por edad, debido a que algunas de las estimaciones de la supervivencia neta a 5 años específicas por edad necesarias para llevar a cabo la estandarización no estaban disponibles . Por otro lado, las estimaciones más altas de la supervivencia neta para el periodo 2005-2009 se presentaron en cáncer de tiroides (89.3%), próstata (83.2%), mama (74.4%) y melanoma (65.8%). En el caso de neoplasias hematolinfoides la supervivencia fue mejor en pacientes con linfoma de Hodgkin (64.4%) y no-Hodgkin (43.3%). En leucemias y mieloma múltiple la supervivencia fue más baja, con estimaciones para el periodo 2005-2009 de 28.1% y 22.8% respectivamente.El sistema de monitoreo de resultados clínicos de cáncer infantil (VIGICANCER) registró 1,428 niños (<15 años) y adolescentes (15.0 a 18.9 años) entre el 2010 y el 2016; diagnosticados y tratados en Cali. De estos, el 96.0%  contribuyeron al seguimiento clínico (673 tumores hematolinfoides y 706 tumores sólidos). La supervivencia global a 5 años en niños fue de 52.0%  y en adolescentes de 44.0%  . Por ase21 fue el más frecuente tanto en los niños (39.7%) como en los adolescentes (30.3%). Del grupo I de la ICCC-3, las leucemias linfoblásticas agudas (LLA) representaron el 79.1%. El grupo II  representó el 11.4% en niños y el 14.1% en adolescentes. El 38.4% de los tumores de este grupo fueron linfomas de Hodgkin, 38.3% los no Hodgkin (sin Burkitt) y 23.3% los Burkitt. El grupo III de tumores del sistema nervioso central globalmente representó el 17.2% de todos los tumores del niño y del adolescente, siendo más frecuente en menores de 1 año (26.5%). El grupo IV (neuroblastoma y otros tumores del sistema nervioso periférico) representaron el 2.3% de todos los tumores de la niñez. El retinoblastoma . Los tumores renales  representaron el 3.9% de todos los tumores del niño. El grupo VII representó el 1.3%. El grupo I de la clasificación internacional de cáncer infantil versión 3 (ICCC-3)Los tumores óseos (grupo VIII) fueron el 6.9% de neoplasias del niño (5.6%) y adolescente (14.9%). El osteosarcoma (59.8 %) y el sarcoma de Ewing (32.7%) los más frecuentes. El grupo IX de sarcomas de tejidos blandos (5.0%) en niños, (5.9%) en adolescentes. El grupo de tumores germinales (grupo X) globalmente representó el 5.2%; en niños 3.4%, en adolescentes 9.4%. El grupo XI de tumores epiteliales en niños fue el 2.4% mientras que en adolescentes fue de 12.9%. En este grupo el tumor de tiroides fue el más frecuente 51.5%. El 1.3% fueron clasificados como neoplasias no especificadas (grupo XII).,El RPCC de la Universidad del Valle presenta la situación del cáncer en Cali, durante el periodo 2008-2015. Esta información es necesaria para que las autoridades sanitarias hagan las estimaciones del riesgo de cáncer para otras regiones de Colombia que carecen de registros de cáncer. Estas estadísticas complementan informes previos ,,Cali ha experimentado profundos cambios epidemiológicos y demográficos en el último medio siglo. La población se ha cuadriplicado y ha envejecido, y la expectativa de vida al nacimiento aumentó de 56.7 a 68.4 años ,Coincidiendo con los cambios demográficos hay variaciones significativas en las tendencias, patrones y diferencias en las tasas de incidencia y en la mortalidad por cáncer. El aumento o disminución del riesgo de morbilidad y mortalidad por este grupo de enfermedades está determinado por diferentes factores. Hasta el momento, algunos son reconocidos y la mayoría se encuentran pendientes de identificar. Estos cambios pueden ser resultado de variaciones en la exposición de la población a diferentes factores de riesgo, mejor acceso a los servicios sanitarios y perfeccionamiento en las técnicas diagnósticas y de tratamiento Aunque persisten varias amenazas, la información disponible muestra evidencia de avances en el control de algunos tipos de cáncer en Cali. La mortalidad global por cáncer disminuyó de manera significativa en hombres y mujeres con un porcentaje de cambio anual del 1% durante el periodo 1984-2015  y . La magnitud del descenso fue mayor en los pacientes con cánceres relacionados con el consumo de tabaco, con agentes infecciosos y en las neoplasias hematolinfoides donde se han logrado importantes avances terapéuticos, .Helicobacter pyloriy el Virus del Papiloma Humano (VPH) Las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de estómago y cuello uterino disminuyeron de manera significativa en los últimos 55 años . El desc,,,En pleno siglo XXI el cáncer gástrico aún representa una gran carga social en Cali y en Colombia porque ocasiona el mayor número de defunciones por cáncer A pesar del descenso continuo de la incidencia y mortalidad por los tumores relacionados con agentes infecciosos; las tasas aún se mantienen altas y el número de casos continúa en aumento por el envejecimiento y crecimiento de la población H. pylori, han sido decepcionantes ,H. pylori que puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer gástrico en personas sin lesiones precursoras ,,H. pylori ha conseguido este objetivo en el Japón ,Las perspectivas para el control del cáncer gástrico son inciertas porque son insuficientes los avances terapéuticos, los resultados pre-clínicos de los esfuerzos para el desarrollo de vacunas contra ,El panorama es diferente y favorable para las mujeres con cáncer de cuello uterino (CaCu), la tasa de mortalidad por CaCu en Cali, está cercana a la meta del PDCC ,El conocimiento que la infección por ciertos genotipos de (VPH) es una causa necesaria del CaCu determina dos nuevos frentes para su prevención en el actual PDCC. A partir del 2012, se establecen los lineamientos nacionales para la vacunación contra el VPH y se logra una cobertura del 80% que desafortunadamente es ahora inferior al 10% como consecuencia de un episodio mal manejado de reacción psicogénica masiva en Carmen de Bolívar, una región rural Colombiana. Dicha reacción fue supuestamente asociada a la vacuna contra el VPH El cáncer de próstata y mama son la primera causa de morbilidad por cáncer en hombres y mujeres de Cali La mortalidad por cáncer de próstata disminuyó de manera consistente desde 1984 con porcentaje medio anual del 2%; el descenso se produce antes de lo esperado para poder atribuirlo exclusivamente a las actividades de tamización . Un fact,Estados Unidos y Europa han logrado grandes avances en el control del cáncer de próstata y mama. A pesar de las altas tasas de incidencia ; la supervivencia neta a 5 años se encuentra alrededor del 98.9% y 89.7%; y las tasas mortalidad alrededor de , respectivamente La incidencia y mortalidad por cáncer colo-rectal continua en ascenso en hombres y mujeres de Cali porque hasta el momento son incipientes las actividades de tamización y los factores de riesgo son difíciles de intervenir y/o no se encuentran claramente identificados ,,La tendencia de la incidencia de cáncer de pulmón se correlaciona con los patrones históricos de prevalencia del consumo de cigarrillos y existe suficiente evidencia de relación causal entre su consumo y varios tipos de cáncer. Las variaciones en las medidas de ocurrencia del cáncer relacionado con el consumo de tabaco en Cali, se interpretan como un ejemplo exitoso de control del cáncer relacionado con una muy fuerte campaña antitabaco que tiene lugar en Colombia desde los años setenta y que se ha consolidado en el siglo 21. Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón para ambos sexos en Cali reflejan el aborto de una epidemia relacionada con el tabaquismo que comenzó en los setenta y fue interrumpida alrededor de los ochenta La vigilancia de la supervivencia del cáncer es importante para las organizaciones sanitarias, la sociedad civil y las agencias de investigación porque sirve para formular estrategias y para dar prioridad a las medidas de control del cáncer, y para evaluar la eficacia, y la relación costo-eficacia de esas estrategias -En los comienzos del siglo 21 iniciamos la vigilancia de las tendencias en la supervivencia del cáncer en Cali. Se estimó la supervivencia relativa sin estandarizar por edad, para 16,064 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata, mama, colorrectal, cuello uterino, estómago y pulmón durante 1995-2004 Coincidiendo con la implementación del nuevo sistema de salud en la década de los noventa, la supervivencia mejoró para la mayoría de las neoplasias en el primer quinquenio del siglo 21 en comparación con el periodo 1995-1999. Esta tendencia se estancó en el quinquenio 2005-2009 y la supervivencia neta a 5 años es similar con la encontrada en Argentina, Chile, Ecuador y Costa Rica y muy baja en comparación con la observada en los países afluentes La información de mortalidad por cáncer en hígado, pulmón, cerebro y huesos debe interpretarse con precaución, porque en estos sitios, es frecuente la ocurrencia de metástasis. En estas localizaciones hubo casos 2,447 nuevos y 450 defunciones por cáncer. Se comparó la codificación de la topografía realizada por la oficina de estadísticas vitales y el registro de cáncer. Con los criterios de Landis ,,En el mundo se diagnostican alrededor de 200 000 casos nuevos de cáncer infantil RPCC no realiza seguimiento activo a los adultos, y Cali carece de estadísticas confiables sobre la migración de la población El RPCC ha participado en muchos otros estudios colaborativos, ha sido asesor del gobierno colombiano en la evaluación de PBCR en el país y sus datos han contribuido significativamente a diferentes aspectos del control del cáncer en Colombia. El trabajo colaborativo con la SSPM de Cali facilita el acceso a la información de la mortalidad general y por cáncer; y permite tener una fuente independiente de verificación de los casos nuevos de cáncer. El acceso al sistema de información del Ministerio de Salud (SISPRO) y a las bases de datos de aseguramiento proporciona una actualización permanente del estado vital y fecha de último contacto.


The consumption of saturated fats is considered a risk factor for cardiovascular diseases.Review published papers on the role of macro-nutrient intake in cardiovascular risk.Recent reports from the PURE study and several previous meta-analyses, show that the consumption of total saturated and unsaturated fat is not associated with risk of acute myocardial infarction or mortality due to cardiovascular disease. High carbohydrate intake was associated with the highest risk of total and cardiovascular mortality, while total fat consumption or of its different types was associated with a lower risk of mortality. A high consumption of fruits, vegetables and legumes was associated with lower risk of total mortality and non-cardiovascular mortality. The consumption of 100 g of legumes, two or three times a week, ameliorated deficiencies of the nutrients contained in these foods and was associated with a reduction in the risk of developing chronic non-communicable diseases.A healthy diet should be balanced and varied, be composed of a proportion of complex carbohydrates rich in fibber between 50-55% of the daily energy consumed, of saturated and unsaturated fat (25-30%), animal and vegetable protein (including legumes) between 15-25%, vitamins, minerals and water. These nutrients are abundantly present in fruits, vegetables, cereals, legumes, milk and its derivatives, eggs and meats, so public policies should promote the availability and access to these nutrients within primary prevention programs to reduce the growing prevalence of cardio-metabolic diseases. The official concept that saturated fats cause coronary disease comes from 1961 when the American Heart Association (AHA) published the first recommendation to avoid the consumption of saturated fats, as well as cholesterol in order to prevent cardiovascular disease (CVD) Cardiovascular disease is the leading cause of mortality worldwide, even in low- and middle- income countries such as Colombia and Ecuador The objective of this review, and in particular of reference to the data from the Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) study, is to demonstrate that a healthy diet should be balanced and varied. This refers to a diet composed of an adequate proportion of complex carbohydrates rich in fiber between 50-55% of the daily energy consumed, of saturated and unsaturated fat (25-30%), of animal and vegetable protein (including legumes) between 15-25%, of vitamins, minerals and water. Therefore, dietary recommendations to highly restrict the consumption of foods rich in cholesterol and saturated fats, while excessive consumption of especially of processed carbohydrates, should be re-evaluated since the consumption of foods rich in cholesterol have an impact on the plasma levels of LDL-cholesterol, but also on the concentrations of HDL-cholesterol, triglycerides and apolipoproteins. Moreover, studies in which the consumption of saturated fatty acids has been replaced by monounsaturated or polyunsaturated fatty acids from vegetable oils have not consistently shown a beneficial effect on the incidence of cardiovascular events and on the development of type 2 diabetes mellitus (DM2), which has been referred to as cardio-metabolic diseases.The aforementioned authors ,-,Recently, several US publications reviewed the results of some clinical trials -The Presidential Council of the AHA in its most recent publication -p trend = 0.0001), but not with the risk of CVD or cardiovascular mortality. The intake of total fat and of each of its types was associated with a lower risk of mortality from any cause . A higher intake of saturated fat was associated with a lower risk of stroke . The consumption of total, saturated and unsaturated fat was not associated with risk of AMI or mortality due to CVD. In conclusion, our findings show that high carbohydrate intake is associated with greater risk of total mortality, while the consumption of total fat or its different types is associated with lower mortality from any cause and is not associated with CVD, AMI or CV mortality. In addition, the consumption of saturated fat had an inverse association with CVA.Taking into account the series of contradictions in the mentioned publications, in the PURE study we evaluated the impact of the composition of the diet on certain risk factors such as lipid profile, blood pressure and CVD risk These results show that in the studied population, the majority of which were from LIC’s and MIC’s, there is an inverse relationship between meat and milk consumption (which were the main source of proteins and of saturated and monounsaturated fats) and all-cause mortality. This finding may be related to the fact that animal products are rich in zinc, iron, vitamin K2 and vitamin B12, micronutrients that are deficient in LIC and MIC populations p trend= 0.1301, AMI; HR: 0.99; 95% CI: 0.74-1.31, p trend= 0.2033, ACV; HR: 0.92; 95% CI: 0.67-1.25, p trend= 0.7092, CV mortality; HR: 0.73; 95% CI: 0.53-1.02, p trend= 0.0568, non-CV mortality; HR: 0.84; 95% CI: 0.68-1.04, p trend= 0.0038, and total mortality; HR: 0. 81; 95 % CI: 0.68-0.96, p trend <0.0001), maintaining statistical significance only for total mortality. The HR for total mortality was lower when 3-4 servings were consumed daily; HR: 0.78; 95% CI: 0. 69-0.88, and did not improve with a higher consumption. When we analyzed the intake of these foods separately, fruit consumption had the greatest association with lower CVD, total mortality and non-CV mortality risk, while the consumption of legumes was inversely associated with non-CV death and total mortality. The consumption of raw vegetables was strongly associated with lower risk of total mortality, while the consumption of cooked vegetables showed only a small benefit in total mortality. In conclusion, a high consumption of fruits, vegetables and legumes are associated with lower risk of total mortality and non-CV mortality. the benefits are maximum with 3-4 daily servings, equivalent to 375-500 g/day.In the second article p trend <0.0001). The highest intake of carbohydrates was associated with the lowest levels of total cholesterol, LDL-cholesterol and ApoB, but also with lower levels of HDL-cholesterol and ApoA1, and higher levels of triglycerides, total cholesterol / HDL-cholesterol ratio, Triglycerides / HDL-cholesterol ratio, and the ApoB / ApoA1 ratio . In the INTERHEART In the third article Higher intakes of total fat, saturated fat and carbohydrates were associated with higher blood pressure levels, while higher protein intake was associated with lower blood pressure levels. This is consistent with the data reported in the INTERMAP study The replacement of saturated fat with carbohydrates was associated with the largest adverse effects on the lipid profile, while the replacement of saturated fat with unsaturated fat improves some risk markers , but negatively affects others such as HDL- cholesterol and triglycerides. The association between saturated fat and fewer CV events was related to the simulated association mediated by the effects on the ApoB / ApoA1 ratio, but not with other lipid markers, including LDL-cholesterol.Taken together, our data contradict current recommendations to reduce saturated fat intake and replace it with carbohydrates, an action that has an adverse effect on the lipid profile; Substituting saturated fat with unsaturated fat may improve some risk markers, but may adversely affect others. The simulations carried out suggest that the ApoB / ApoA1 ratio is among all the lipid markers, the best marker of the effect of saturated fat on the risk of CVD, a result that is of great importance for public health, because it means that focus the evaluation of CVD risk of a single lipid marker, such as LDL-cholesterol, does not allow the evaluation of the net clinical effects of nutrient intake on cardiovascular risk.In conclusion, our results show that to evaluate the CVD risk it is important to consider in addition to LDL-cholesterol, the other fractions of cholesterol, especially when determining the net effect of the substitution of one macronutrient for another. Our findings also show that the moderate intake of saturated fat is more favourable than the excessive intake of carbohydrates. Demonstrating that the consumption of approximately 10% of the total daily energy consumed as saturated fat is more favourable for cardiovascular health than an excessive consumption of carbohydrates  is in agreement with reports of studies conducted in high-income countries in which it was shown that replacing saturated fat with carbohydrates does not produce any beneficial effect in terms of reducing the risk of CVD As we consider the results of the PURE study as a whole, we can conclude that focusing attention on a single risk marker for lipids, LDL-cholesterol case, is not correct and that preventive nutritional actions should have as a key priority the reduction of carbohydrate intake, especially of processed and ultra-processed carbohydrates, as a higher priority than that of total fat and saturated fat. The clinical implications of these results in clinical practice, as well as public health policies, are important and will lead to fundamental changes in dietary guidelines throughout the world, given the international nature of the PURE study.A higher consumption of fruits, vegetables and legumes is inversely associated with CVD, AMI, CV mortality, non-CV mortality and total mortality. Although the PURE study, due to its international nature, is applicable to all countries, it does not discriminate the effect of the consumption of specific foods such as the Andean native legumes on LCAs and their potential beneficial effects on the health of the population that inhabits this region of the world.,,The legume plants considered as typical Andean include varieties of grains that are harvested dry such as peas, lentils, beans, beans, chochos / tarwi ,-Next, we review the existing evidence on legume consumption and its association with total, non-cardiovascular and cardiovascular mortality. The results of the PURE study Lupinus are legumes rich in proteins, fats, complex carbohydrates, and micronutrients that have for centuries been consumed in the Middle East, the Mediterranean Region and the American Andes, a region in which the lupine variety that predominates is L Mutabilis,,The plants of the genus L. mutabilis improves the sensitivity of the insulin receptor and consequently decreases blood glucose levels in patients with DM2 ,L. mutabilis (3.1 mg/kg) by healthy young people did not modify glucose or insulin concentrations, but it did so in individuals with dysglycemia L. mutabilis (2.5 mg/kg) in patients recently diagnosed with DM2 significantly decreased glucose and insulin concentrations L. mutabilis is greater than the consumption of raw lupinus (14.3.25% vs 5.9%) L. mutabilis did not cause adverse effects, and is important component of the diet in the Andean region, mainly in Bolivia, Ecuador, and Peru, where the consumption of L. mutabilis de-bittered by cooking is common and well accepted.We have shown that consuming et al. L. albus grains in rats and in humans. In this study, an immediate progressive hypoglycemic effect was observed in 15 volunteers who were given 75 g of carbohydrates and treated with increasing doses of γ-conglutin  ,L. albus have favorable effects on glucose and insulin metabolism, however the bioactive components of the Andean L. mutabilis responsible for the decrease in blood glucose in people with diabetes are not known. Recent studies in our group indicate that peptides derived from the de-fatted L. mutabilis grain will lead to inhibition of the enzyme DPP-IV, an increase in the sensitivity of the insulin receptor, an increase in the number of glucose transporters in the membrane adipocyte cell and an inhibition of hepatic gluconeogenesis In recent years, the components of the Lupinus grains responsible for the improvement of glucose metabolism have been identified. Bertoglio The scientific evidence reviewed shows that a healthy diet must be balanced and varied, be composed of an adequate proportion of complex carbohydrates rich in fibre between 50-55% of the daily energy consumed, of saturated and unsaturated fat (25-30%), animal and vegetable protein (including legumes) between 15-25%, vitamins, minerals and water. These nutrients are abundantly present in fruits, vegetables, cereals, legumes, milk and its derivatives, eggs and meats. Public policies must consider this new scientific evidence to promote primary prevention programs that contribute to reducing the growing prevalence of cardio-metabolic diseases, as well as helping in the treatment of these diseases once established. It is also necessary to spread the benefits of consuming Andean legumes that have been traditional in the peoples that inhabit this region of the world.  El concepto oficial de que las grasas saturadas causan enfermedad coronaria viene desde 1961 cuando la Asociación Americana del Corazón (AHA) publicó la primera recomendación de evitar el consumo de grasas saturadas, así como del colesterol con el objetivo de prevenir las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) Institute for Health Metrics and Evaluation, la enfermedad isquémica coronaria se mantiene como la primera causa de mortalidad, con un incremento del 21.26% desde el 2005 al 2016, mientras que la mortalidad por accidente cerebro-vascular (ACV) se ha mantenido estable con una tendencia mínima a disminuir (-1.3%) las ECV son la primera causa de mortalidad en el mundo entero, incluso en los países de ingresos medianos y bajos tales como Colombia y Ecuador El objetivo de la presente revisión, particularmente de los datos del estudio “Prospective Urban and Rural Epidemiology” (PURE), consiste en demostrar que una dieta saludable debe ser equilibrada y variada, estar compuesta con una adecuada proporción de carbohidratos complejos ricos en fibra entre 50-55% de la energía diaria consumida, de grasa saturada e insaturada (25-30%), de proteína animal y vegetal (incluidas las leguminosas) entre 15- 25%, de vitaminas, minerales y agua, y que por lo tanto las recomendaciones de dietas muy restrictivas en alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas, de frente al excesivo consumo de carbohidratos especialmente procesados, deben ser reevaluadas, ya que el consumo de alimento ricos en colesterol tienen un impacto en los niveles plasmáticos de LDL-colesterol, sino también sobre las concentraciones HDL-colesterol, triglicéridos y apolipoproteínas, y que estudios en los que se ha sustituido el consumo de ácidos grasos saturados por ácidos grasos monoinsaturados o poliinsaturados procedentes de aceites vegetales no han demostrado consistentemente un efecto beneficioso sobre la incidencia de eventos cardiovasculares y sobre el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), que ha efectos de esta revisión la denominamos como enfermedades cardio-metabólicas. Los autores anteriormente citados ,,,Recientemente, varias publicaciones realizadas en los Estados Unidos de América revisaron los resultados de algunos ensayos clínicos -El Consejo Presidencial de la AHA en su más reciente publicación -p trend= 0.0001), pero no con el riesgo de ECV o mortalidad cardiovascular. La ingesta de grasa total y de cada uno de sus tipos se asoció con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa . Una mayor ingesta de grasa saturada se asoció con un menor riesgo de ACV . El consumo de grasa total, saturada e insaturada no se asoció con riesgo de IAM o mortalidad por ECV. En conclusión, nuestros hallazgos demuestran que la alta ingesta de carbohidratos es la que se asocia con mayor riesgo de mortalidad total, mientras que el consumo de grasa total o de sus diferentes tipos se asocia con menor mortalidad por cualquier causa y no se asocia con ECV, IAM o mortalidad CV. Además, el consumo de grasa saturada tiene una asociación inversa con ACV.De frente a la serie de contradicciones en las publicaciones mencionadas, en el estudio PURE evaluamos el impacto de la composición de la dieta en ciertos factores de riesgo como perfil lipídico, presión arterial y en el riesgo de ECV Estos resultados demuestran que en la población estudiada, la mayoría provenientes de PIM y PIB, existe una relación inversa entre consumo de carnes y leche (que fueron la mayor fuente de proteínas y grasas saturadas y monoinsaturadas) con la mortalidad por cualquier causa. , este resultado puede estar relacionado con el hecho de que los productos animales son ricos en zinc, hierro, vitamina K2 y vitamina B12, micronutrientes que son deficientes en las poblaciones de PIM y PIB. p trend= 0.1301), IAM , ACV , mortalidad CV , mortalidad no CV , y mortalidad total , manteniéndose la significación estadística solamente para la mortalidad total. El HR para mortalidad total fue más bajo cuando se consumen 3-4 porciones diarias  y no mejoró con un consumo mayor. Cuando analizamos separadamente la ingesta de estos alimentos, el consumo de frutas fue el que más se asoció con menor riesgo de ECV, mortalidad total y mortalidad no CV, mientras que el consumo de legumbres está inversamente asociado con muerte no CV y mortalidad total. El consumo de vegetales crudos estuvo fuertemente asociado con menor riesgo de mortalidad total, mientras que el consumo de vegetales cocidos solo mostró un pequeño beneficio en la mortalidad total. En conclusión, un alto consumo de frutas, vegetales y legumbres se asocian con menor riesgo de mortalidad total y mortalidad no CV. los beneficios son máximos con 3-4 porciones diarias, equivalentes a 375-500 g/día.En el segundo artículo p trend <0.0001). La mayor ingesta de carbohidratos se asoció con menores niveles de colesterol total, LDL-colesterol y ApoB, pero también con menores niveles de HDL-colesterol y ApoA1, y mayores niveles de triglicéridos, de la proporción Colesterol total/HDL-colesterol, de la proporción Triglicéridos/HDL-colesterol, y de la proporción ApoB/ApoA1 (todos p trend <0.0001). en los estudios INTERHEART En el tercer artículo La mayor ingesta de grasa total, grasa saturada y carbohidratos se asociaron con niveles más altos de presión sanguínea, mientras que un mayor consumo de proteínas se asoció con menores cifras de presión sanguínea. Esto concuerdan con los datos reportados en el estudio INTERMAP El reemplazo de grasa saturada con carbohidratos se asoció con los mayores efectos adversos en el perfil lipídico, mientras que el reemplazo de la grasa saturada por grasa insaturada mejora algunos marcadores de riesgo , pero afecta otros como HDL-colesterol y triglicéridos. La asociación entre grasa saturada y menos eventos CV estuvo relaciona con la asociación simulada mediada por los efectos en la proporción de ApoB/ApoA1, pero no con otros marcadores lipídicos, inclusive LDL-colesterol. En su conjunto, nuestros datos contradicen las recomendaciones actuales de reducir la ingesta de grasa saturada y reemplazarla con carbohidratos, acción que tiene un efecto adverso en el perfil lipídico; sustituir la grasa saturada con grasa insaturada puede mejorar algunos marcadores de riesgo, pero puede afectar otros. Las simulaciones realizadas sugieren que la proporción ApoB/ApoA1 es de entre todos los marcadores lipídicos, el mejor marcador del efecto de la grasa saturada en el riesgo de ECV, resultado que tiene una gran importancia para la salud pública, porque significa que centrar la evaluación del riesgo de ECV solo en un marcador lipídico, como el LDL-colesterol, no permite evaluar los efectos clínicos netos de la ingesta de nutrientes en el riego cardiovascular.Estos resultados demuestran que para evaluar el riesgo de ECV es importante considerar las otras fracciones del colesterol, además del LDL-colesterol, especialmente cuando se considera el efecto neto de la sustitución de un macronutriente por otro. También, demuestran que la ingesta de grasa saturada es más favorable que la excesiva ingesta de carbohidratos. La demostración que el consumo de la grasa saturada en porcentajes de alrededor del 10 % de la energía diaria total consumida es más favorable para la salud cardiovascular que el consumo excesivo de carbohidratos  está en concordancia con reportes de estudios realizados en países de altos ingresos en los que se demostró que reemplazar la grasa saturada con carbohidratos no produce ningún efecto beneficioso en términos de reducir el riesgo de ECV Los resultados del estudio PURE demuestran que el centrar la atención en un solo marcador de riesgo para los lípidos, caso LDL-colesterol, no es correcto y que las acciones nutricionales preventivas deben tener como prioridad clave la reducción de la ingesta de carbohidratos, especialmente de los carbohidratos procesado y ultraprocesados, antes que de la de la grasa total y de la grasa saturada. Las implicaciones clínicas de estos resultados en la práctica clínica, así como para las políticas de salud pública, son importantes y darán lugar a cambios fundamentales en las guías dietéticas en todo el mundo, dado el carácter internacional del estudio PURE.El mayor consumo de frutas, verduras y legumbres está asociado inversamente con ECV, IAM, mortalidad CV, mortalidad no CV y mortalidad total. Si bien el estudio PURE por su carácter internacional es aplicable a todos los países, no permite discriminar el efecto que sobre las ECV tiene el consumo de leguminosas típicamente andinas y de su efecto benéfico en la salud de la población que habita esta región del mundo.,,Las plantas leguminosas consideradas como típicamente andinas incluyen variedades de granos que son cosechados secos como las arvejas, lentejas, frijoles, habas, chochos/tarwi ,-A continuación revisamos la evidencia existente sobre consumo de leguminosas y su asociación con mortalidad total, no cardiovascular y cardiovascular. Los resultados del estudio PURE Se ha propuesto que el consumo de alimentos ricos en proteínas animales, como la leche y sus derivados; y vegetales, como las leguminosas, podría mejorar la homeostasis de la glucosa y la sensibilidad insulina. Estudios clínicos realizados en pacientes con DM2 en quienes se suplementó con proteínas usuales de la dieta, muestran que péptidos bioactivos producto de su digestión, mejoran el metabolismo de la glucosa y de la insulina mediante la inhibición de enzimas como la alfa-glucosidasa y la dipeptidil-dipeptidasa IV (DPP-IV) L. mutabilis,,Las plantas del género Lupinus son leguminosas ricas en proteínas, grasas, carbohidratos complejos, y micronutrientes que tradicionalmente se han consumido por siglos en Medio Oriente, la Región Mediterránea y en los Andes Americanos, región en la cual la variedad de lupinus que predomina es L. mutabilis mejora la sensibilidad del receptor de la insulina y consecuentemente disminuye los niveles de glucosa en sangre en pacientes con DM2 ,L. mutabilis crudo (3.1 mg/kg) por jóvenes saludables no modificó las concentraciones ni de glucosa ni de insulina, en tanto que en personas con disglicemia disminuyó las concentraciones séricas de glucosa e insulina L. mutabilis cocido (2.5 mg/kg) a pacientes recientemente diagnosticadas de DM2 disminuyó significativamente las concentraciones de glucosa e insulina L. mutabilis cocido es mayor que el consumo de lupinus crudo (14.3% vs 5.9%) L. mutabilis cocido no causó efectos adversos, y es importante para la población de la región Andina, principalmente en Bolivia, Ecuador, y Perú, donde el consumo de L. mutabilis desamargado por cocción es común y bien aceptado.Nosotros hemos demostrado que consumir el et al. L. albus en ratas y en humanos. En ese estudio se observó un efecto hipoglicemiante progresivo inmediato en 15 voluntarios a los que se les administró 75 g de carbohidratos y se los trató con dosis crecientes de γ-conglutina  G6pc) a nivel hepático, enzima que es responsable del control de la gluconeogénesis ,L. albus tienen efectos favorables en el metabolismo de la glucosa y de la insulina, sin embargo no se conocían los componentes bioactivos del L. mutabilis andino responsables de la disminución de la glucosa sanguínea en personas con diabetes. Estudios recientes de nuestro grupo indican que péptidos derivados de la harina desengrasada de L. mutabilis estarían relacionados con inhibición de la enzima DPP-IV, con aumento de la sensibilidad del receptor de la insulina, con aumento del número de transportadores de glucosa en la membrana celular de adipocitos y con inhibición de la gluconeogénesis hepática En los últimos años se han identificado los componentes de los granos de Lupinus responsables del mejoramiento del metabolismo de la glucosa, así, Bertoglio La evidencia científica revisada demuestra que una dieta saludable debe ser equilibrada y variada, estar compuesta con una adecuada proporción de carbohidratos complejos ricos en fibra entre 50-55% de la energía diaria consumida, de grasa saturada e insaturada (25-30%), proteína animal y vegetal (incluidas las leguminosas) entre 15-25%, vitaminas, minerales y agua. Estos nutrientes están abundantemente presentes en frutas, vegetales, cereales, leguminosas, leche y sus derivados, huevos y carnes. Las políticas públicas deben considerar esta nueva evidencia científica para promover programas de prevención primaria que contribuyan a disminuir la creciente prevalencia de las enfermedades cardio-metabólicas, así como coadyuvar en el tratamiento de estas enfermedades una vez establecidas. También es necesario la difusión de los beneficios de consumir leguminosas andinas que han sido tradicionales en los pueblos que habitan es esta región del mundo.


To describe the presence of abuse in elderly people in Colombia and its association with socio-demographic and functional conditions. Cross-sectional and descriptive research. Data were taken from the SABE Colombia Survey, a population study, with a national representative sample of 23,694 adults aged over 60 years. Presence and type of abuse by partners or family members, members were investigated. Generalized linear models with Poisson link function were used to estimate the causes of the prevalence of abuse by area of residence, region, age, sex, dependence on activities of daily living and living arrangements. 15.1% of the elderly in Colombia reported some type of abuse, and over 50% reported more than one form of abuse. Abuse proportion is greater in people who are aged 60-69, in women, people with lower levels of education, people who belong to lower socioeconomic status, people who live alone, people who live with children, and people in urban areas. The most frequent abuse form is psychological, followed by neglect and physical abuse. Dependence on basic and instrumental daily living activities increases the probabilities of suffering abuse. Home is a risky place for the elderly people, especially for those with functional dependence, those who belong to low socioeconomic strata and women. Results should encourage debate among researchers, professionals and decision makers on public policy about necessary actions and means to change violent family dynamics in homes with elderly people. It is mentioned that about 1 out of 6 elderly people experienced any form of abuse in the last year, therefore, it is a problem that requires attention ,,,Abuse can be defined in different ways, and all of them have led to considerable debates and questions ,,Comparing the prevalence of elder abuse in diverse studies is challenging, due to differences in the problem’s definition, the methodology used, the measuring instruments, the surroundings and the study population -In Latin America, it has been documented that prevalence varies between 5% and 86%, depending on the evaluated population and the methodology used, and it is higher in women In Colombia, government institutions, such as the National Institute of Legal Medicine, place elder abuse within domestic violence, and estimate an average population rate of 37.8 cases per 100,000 inhabitants, with a sustained increase since 2013, which is higher in women; and they refer to homes as the riskiest places for abuse on this population group. In this context, 82.4% of the aggressions occurred during the last year, mostly due to their relatives, children and siblings ,,The following are identified as individual risk factors for abuse: being a woman, age, the degree of dependence of the victim, and the family relationship between the aggressor and the victim, among others Study of abuse is a global public health priority, which has been neglected, especially when compared to other types of violence ,Observational cross-sectional and descriptive study. Data were taken from the National Survey of Health, Welfare and Aging (SABE Colombia 2016), a cross-sectional population study with elderly adults living in urban and rural community areas of Colombia, all over the national territory SABE Colombia included a national representative sample of 23,694 adults aged over 60 years, living in Colombia. A multistage and stratified probabilistic sampling was made, with an estimate of the national representative single sample size and for each region ,According to the population sizes, discriminated by sex, urban-rural location and five regions of the country, the expansion factors were calibrated in order to adjust the distribution differences observed between the planned sample and the collected sample The main dependent variable was abuse. The presence and type of abuse within the last three months by family members, was investigated The following covariates were included: sex, age group, socio-economic status, area of residence , country’s region and living arrangements. The socioeconomic area of residence was classified into six levels, and dichotomized as low for strata 1 and 2; and medium-high for the remaining strata. The country was divided into 6 regions: Atlantic, Central, Eastern, Pacific, Orinoquia-Amazonia and Bogotá. Age was categorized into three groups: 60-69 years old, 70-79, and over 80. Living arrangements was categorized according to whether the person lived alone, with their partner, with their children, with other relatives, or with friends; and they were analyzed separately. In order to evaluate functional independence in basic activities of daily living activities (BADLs), the Barthel index was used, which includes a set of basic functioning domains, such as urinary and fecal continence, motor skills, and the ability to carry out self-care activities on their own The ethics committees of the Universidad de Caldas and the Universidad del Valle approved this study, and participants gave their informed consent.p <0.05 was considered statistically significant.Descriptive statistics with percentages for nominal and ordinal variables were used. The comparison of percentages was determined by the chi-squared test, in order to establish the differences between those who reported abuse and those who did not. Generalized linear models with Poisson link function and a robust correction of variance were used, in order to estimate the prevalence ratios (PR) of abuse. The presence of some type of abuse was the independent variable; and the analysis adjusted by area of residence, region, age, sex, dependence on ADL and IADL, and living arrangements were the dependent variables. Data were analyzed using SPSS version 25. A p <0.000); and in women (16.4% vs 13.6%) (p <0.000). There is a higher frequency of abuse in those with lower levels of education, (p <0.000) and those living in strata 1 and 2 (p <0.000). There is a higher percentage of abuse within the urban area, 79% of the total abuse (p <0.000). When analyzed by regions, there is a greater proportion of abuse in Orinoquia-Amazonia for all types of abuse, except for sexual abuse; however, it is important to note that the estimates of this region may be overestimated, given the coverage of sample collection in that area and its effect on the estimation error p <0.000)  ( <0.000) .p <0.000). According to socioeconomic strata, there is an evident gradient: the higher the stratum, the lower the abuse frequency (p <0.000); all types of abuse are more frequent in people who belong to a low stratum. Abuse was reported to be more frequent in the rural area than in the urban area, with significant differences (p <0.000). Specifically, it was found that psychological is the most frequent form of abuse (13.1%), followed by neglect (8.5%), physical abuse (2.0%), economic abuse (1.3%), and sexual abuse (0.2%). All types of abuse were more frequent in women than in men, with significant differences (p <0.000). For almost all types of abuse, there is a greater abuse frequency in people living with their children (p <0.000), except for sexual abuse, where the highest frequency corresponds to those living with their grandchildren (45.9%). Those who live with their partners also reported a high prevalence of abuse, ranging from 35.4% to 49.2%. About a fifth of people who live alone also reported abuse, with lower percentages of physical abuse (9.8%) and greater of economic abuse (26.6%).For living arrangements, 9.1% of the elderly live alone, 49.6% with their partners, 59.7% with their children, 37.5% with their grandchildren, 17.4% with their relatives and/or siblings, and 2.0% with friends. The overall average of cohabiting members was 3.1. As for those who report abuse, 13.9% of them live alone, almost 50% live with their partners, over 50% live with their children, a third live with their grandchildren, less than a quarter live with their siblings or other relatives, and a small proportion live with their friends, with significant differences between all cohabiting members. The greater the number of cohabiting members, the lower the abuse frequency (p <0.000). The percentages of abuse are higher in those who depend in IADL, except for sexual abuse, which is higher in those who depend in ADL (49.3%).Regarding functionality, 78.8% of the elderly are independent in ADL and 61.6% in IADL. From people who reported some type of abuse, 23.3% are dependent in ADL, and 34.0% in IADL, both with significant statistical differences (p <0.000). The prevalence ratios are shown in Although all the variables show significant differences between those who report abuse and those who do not, Poisson regression analysis shows that being a woman, dependence in ADL and IADL, living in urban areas, and belonging to strata 1 and 2 increases the likelihood of suffering some types of abuse  is similar to that reported by Yon et al. ,et al. -The most frequent type of abuse was psychological and the least frequent was sexual, which are similar findings to those reported in the literature et al., found that approximately 11% of elderly adults experience abuse each year, but only 1 out of 14 cases is reported to authorities; and it is suggested that for every documented abuse case, 24 cases are not reported ,First inter-sectorial report, violence against the elderly people, of the Mayor Office of Bogotá It has also been mentioned that the record and measurement forms are insufficient and underdeveloped in the region ,,,On the other hand, findings highlight the fact that dependence on basic and instrumental activities of daily living has the highest prevalence ratios in this study. Evidence shows the relation between abuse and dependence, especially within the family context i.e., a very strong emotional bond between the victim and the aggressor, which often hinders intervention It has been suggested that disability is both a risk factor and a consequence of abuse; the risk is attributed to a set of complex contextual and social factors: greater dependence on others for care, physical vulnerability, social isolation and lack of economic independence make people with disabilities more vulnerable Regarding the socioeconomic status, the report of abuse in this study is considerably high in strata 1 and 2 (71.7%), and it is also a predictive factor (PRs: 1.30); however, there are few studies that refer to it. A study from The United Kingdom The World Report on Violence and Health ,Regarding sex, abuse in women is more frequent than in men, among elderly adults According to data of the Legal Medicine Office, during 2018 in Colombia, for all categories of domestic violence, women were overall the most victimized; in addition, people aged between 60 and 64 years are the most affected; the risk is higher if the person has only primary elementary education and if is married; it is important to point out that for this entity, the term intra-family violence refers to any form of abuse, whether physical, psychological or sexual, that takes place among family members; as happens with every form of abuse, it implies a power imbalance, and it is exercised from the strongest to the weakest person, in order to exercise control over the relationship. Traditionally, in our society, within the currently predominant hierarchical family structure, the two main axes of imbalance have been composed by gender and age, with women, children and the elderly people being the main victims of violence within the family In addition, current evidence supports the existence of new arrangements within families, and a growing and complex family diversity; although the nuclear family type (a couple with children) is still predominant, there are also unusual forms of family organization; for example: grandparents  living with their grandchildren, grandparents with grandchildren and great-grandchildren; and simple single-parent, composed and extensive homes, among others. The reality faced by families regarding to care of the elderly people is complicated; changes generated inside, in addition to the family-centered system, overwhelm families, since they are the ones who assume care responsibilities. Similarly, the absence of public policies that support this work makes dependent elderly adults even more vulnerable to the likelihood of abuse, both within family and within institutions that provide care ,-adult-sonIn this family context, it has been found that direct family members are usually the main abuse performers against elderly adults, especially children and partners ,On the other hand, many elderly people do not leave abusive situations, and often deny abuse is occurring, arguing that they are also getting something from the exchange relationship ,,Finally, this study found a higher percentage of abused people within the younger age group, from 60 to 70 years old, as it has also been reported in Colombia One of the greatest strengths of this study is its population nature, which makes it possible to generalize the results throughout the country. In our knowledge, this is the first Colombian study that shows the prevalence of abuse in a general and specific way by types of abuse, and that analyzes its relations with the region, the geographical area, the socioeconomic stratum, family arrangements and functional dependence in elderly adults.Among the limitations of this study, there can be found that data were recorded by self-report, with a scale that do not measure neither the intentionality nor the severity of abuse, which prevents estimating more accurately the differences in experience and perpetuation. In addition, the specific source of abuse was not precisely identified. Finally, this is a cross-sectional and quantitative study on abuse. Future studies on this subject should include a qualitative approach, as well as methodologies that can establish causal relations.Elder abuse should be a priority for public and health policy schedules over the country. This study exposes that home is a risky place for elderly adults, especially those with functional dependence, those who belong to low strata, and women. From a social perspective, the most serious consequence of violence will be isolation, decreased self-esteem, and the presence of feelings of distrust, which will stimulate creation of negative stereotypes towards elderly. From a public health perspective, elder abuse can lead to serious consequences; the isolated not-supported elderly adult is more vulnerable and will suffer a greater morbidity and disability. These results should encourage debate on the relationship patterns within Latin American families, and the role of women within them, and lead to think of the necessary means to change violent family dynamics within homes with elderly people.  -,,El maltrato de las personas mayores es un problema mundial que afecta a la salud y los derechos humanos de millones de personas mayores en todo el mundo. Se menciona que alrededor de 1 de cada 6 personas mayores experimentaron alguna forma de abuso en el último año, por tanto, es un problema que requiere atención ,,,El maltrato se puede definir de diferentes maneras y todas han provocado considerables debates y preguntas ,,Comparar la prevalencia del maltrato a personas mayores en diversos estudios es un desafío, debido a las diferencias en la definición del problema, la metodología utilizada, los instrumentos de medición, el entorno y la población de estudio -En Latinoamérica se ha documentado que la prevalencia varía entre el 5% y el 86% según la población evaluada y la metodología utilizada y es mayor en mujeres En Colombia, instituciones gubernamentales como el Instituto Nacional de Medicina Legal, ubican el maltrato al anciano dentro de la violencia intrafamiliar y estiman una tasa media poblacional de 37.8 casos por cada 100,000 habitantes, con un incremento sostenido desde 2013, mayor en mujeres, y referencian la vivienda como el lugar de mayor riesgo para el maltrato de este grupo poblacional; en este escenario ocurrieron durante el último año 82.4% de las agresiones, las cuales provienen en su mayoría de familiares, hijos y hermanos ,,Se señalan como factores de riesgo individuales para el maltrato: ser mujer, la edad, el grado de dependencia de la víctima y la vinculación familiar del agresor con la víctima, entre otros El estudio del maltrato es una prioridad mundial de salud pública descuidada, especialmente en comparación con otros tipos de violencia ,Estudio observacional de corte transversal y descriptivo. Se tomaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE Colombia 2016), un estudio poblacional, transversal con adultos mayores que viven en la comunidad en áreas urbanas y rurales de Colombia en todo el territorio nacional ,El estudio SABE Colombia incluyó una muestra representativa a nivel nacional de 23.694 adultos mayores de 60 años que viven en Colombia. Se hizo un muestreo probabilístico polietapico y estratificado, con un cálculo de tamaño de muestra único representativo nacional y para cada región. Acorde con los tamaños de población desagregados por sexo, ubicación urbano-rural y cinco regiones del país, los factores de expansión fueron calibrados con el propósito de ajustar las diferencias de distribución observadas entre la muestra planeada y la muestra finalmente recolectada La principal variable dependiente fue el maltrato. Se indagó por la presencia y tipo de maltrato en los últimos tres meses, por parte de los miembros de la familia, hogar o convivientes Se incluyó sexo, grupo de edad, estrato socioeconómico, zona de residencia , región del país y el tipo de convivencia. El estrato socioeconómico del lugar de residencia se definió en seis niveles y se dicotomizó en bajo (estratos 1 y 2) y medio-alto los restantes. Las regiones se clasificaron en 6: Atlántica, Central, Oriental, Pacífica, Orinoquia-Amazonia y Bogotá. La edad se categorizó en tres grupos 60-69 años, 70-79 y 80 y más. La convivencia se categorizó de acuerdo a si la persona vivía sola, con la pareja, con los hijos, con otros familiares y con amigos y se analizaron separadamente. Para la valoración de independencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) se utilizó el índice de Barthel que incluye una serie de dominios básicos de funcionamiento, como continencia urinaria y fecal, movilidad y la capacidad para llevar a cabo de forma independiente actividades de autocuidado Los comités de ética de la Universidad de Caldas y de la Universidad del Valle aprobaron el estudio y se obtuvo el consentimiento informado de los participantes.p <0.05 fue considerada estadísticamente significativa.Se utilizó estadística descriptiva con porcentajes para las variables nominales y ordinales. La comparación de porcentajes se determinó con la prueba chi cuadrado para establecer las diferencias entre quienes reportaron maltrato y quiénes no. Se utilizaron modelos lineares generalizados con función de vínculo de Poisson y corrección robusta de la varianza para estimar las razones de prevalencia (RP) de maltrato. La presencia de algún tipo de maltrato fue la variable independiente y el análisis ajustado por zona de residencia, región, edad, sexo, dependencia en ABVD y AIVD y convivientes. Los datos fueron analizados utilizando SPSS versión 25. Una p <0.000) y en las mujeres (16.4% vs 13.6%) (p <0.000). Hay mayor proporción de maltrato en quienes tienen menor nivel de escolaridad (p <0.000) y de estratos 1 y 2 (p <0.000). Se encontró una mayor proporción de maltrato en la zona urbana, 79% del total de maltratados (p <0.000). Por regiones, hay mayor proporción de maltrato en la Orinoquia - Amazonia en todos los tipos de maltrato, excepto el sexual, sin embargo, es importante anotar que las estimaciones de esta región pueden estar sobreestimadas dada la cobertura de recolección de muestra en dicha zona y su efecto en el error de estimación p <0.000).  (<0.000). . p <0.000). Según estratos socioeconómicos, hay un gradiente claro, a mayor estrato menor proporción de maltrato (p <0.000); en todos los tipos de maltrato hay mayor proporción de personas en el estrato bajo. En la zona rural se reportó mayor proporción de maltrato que la urbana, con diferencias significativas (p <0.000). En la Específicamente se encontró mayor proporción de maltrato psicológico (13.1%) seguido de negligencia (8.5%) maltrato físico (2.0%) económico (1.3%) y sexual (0.2%). En todos los tipos de maltrato las mujeres presentaron mayor proporción que los hombres con diferencias significativas (p <0.000). En casi todos los tipos de maltrato hay una mayor proporción de personas maltratadas que viven con los hijos (p <0.000), excepto en abuso sexual que la mayor proporción corresponde a quienes viven con nietos (45.9%). Quienes viven con el cónyuge también reportan altas prevalencias de maltrato que van de 35.4% a 49.2%. Las personas que viven solas también reportan maltrato, alrededor de una quinta parte, con menores porcentajes de maltrato físico (9.8%) y mayores de abuso económico (26.6%). En cuanto a convivientes 9.1% viven solos, 49.6% con el cónyuge, 59.7% con los hijos, 37.5% con nietos, 17.4%, con parientes y/o hermanos y 2.0%, con amigos. El promedio general de convivientes fue 3.1. De los que reportan maltrato 13.9% viven solos, casi la mitad con el cónyuge, más de la mitad con los hijos, una tercera parte con nietos, menos de una cuarta parte con hermanos u otros parientes y una pequeña proporción con amigos, con diferencias significativas en todos los convivientes. A mayor número de convivientes menor proporción de maltrato (p <0.000). Los porcentajes de maltrato son mayores en quienes tienen dependencia en AIVD excepto para el abuso sexual que es mayor en quienes tienen dependencia en ABVD (49.3%). En cuanto a la funcionalidad, 78.8% son independientes en ABVD y 61.6% en AIVD. De las personas que reportaron algún tipo de maltrato 23.3% son dependientes en ABVD y 34.0% en AIVD, ambas con diferencias estadísticas significativas (p <0.000). Las razones de prevalencia se muestran en la Aunque todas las variables muestran diferencias significativas entre quienes reportan maltrato y quienes no, el análisis de regresión de Poisson muestra que ser mujer, la dependencia en ABVD y AIVD, vivir en zona urbana y pertenecer a estratos 1 y 2 incrementa la probabilidad de sufrir algún tipo de maltrato  es similar a lo reportado por Yon et al ,-et al., encontraron que aproximadamente el 11% de los adultos mayores experimenta maltrato cada año, pero solo 1 de cada 14 casos se informa a las autoridades y se sugiere que por cada caso documentado de maltrato, 24 casos no se informan ,El tipo de maltrato más frecuente fue el psicológico y el de menor frecuencia el sexual, hallazgos similares a los reportados en la literatura ,,,De otro lado, entre los hallazgos se destaca el hecho de que la dependencia para realizar actividades de la vida diaria básicas e instrumentales tiene las más altas razones de prevalencia en este estudio. Existe evidencia que muestra la relación entre maltrato y dependencia, especialmente, dentro del contexto familiar Se ha sugerido que la discapacidad es tanto factor de riesgo como consecuencia del maltrato, el riesgo se atribuye a una serie de factores contextuales y sociales complejos. La mayor dependencia para el cuidado, la vulnerabilidad física, el aislamiento social y la falta de independencia económica hacen que las personas con discapacidad sean más vulnerables En cuanto al estrato socioeconomico, en este estudio el reporte de maltrato es considerablemente alto en los estratos 1 y 2 (71.7%) y también es un factor predictor (RP: 1.30), sin embargo hay pocos estudios que lo refieren, un estudio de Reino Unido El informe Mundial sobre Violencia y Salud ,En lo que respecta al sexo, el maltrato en las mujeres es más frecuente que en los hombres entre los adultos mayores Según datos de Medicina legal, Para el año 2018 en Colombia, en términos generales, para todas las categorías de la violencia intrafamiliar las mujeres fueron las más victimizadas; además, las personas entre los 60 y 64 años son las más perjudicadas; el riesgo aumenta si se tiene educación básica primaria y se es casado; es importante anotar que para esta entidad el término violencia intrafamiliar hace referencia a cualquier forma de maltrato, ya sea físico, psicológico o sexual, que tiene lugar entre los miembros de una familia; como todo maltrato, implica un desequilibrio de poder, y es ejercido desde el más fuerte hacia el más débil con el fin último de ejercer un control sobre la relación. Tradicionalmente, en nuestra sociedad, dentro de la estructura familiar jerárquica actualmente predominante, los dos principales ejes de desequilibrio los han constituido el género y la edad, siendo las mujeres, los niños y los ancianos las principales víctimas de la violencia dentro de la familia De otro lado, actualmente se evidencia la existencia de nuevos arreglos al interior de las familias y la creciente y compleja diversidad familiar, si bien continúa predominando el tipo de familia nuclear (pareja con hijos), también se encuentran formas no comunes de organización familiar, por ejemplo: abuelos (en pareja o solos) viviendo con sus nietos, abuelos con nietos y bisnietos; hogares monoparentales simples compuestos y extensos, entre otros. La realidad que enfrentan las familias respecto al cuidado de las personas adultas mayores es complicada, los cambios generados en el interior, además el sistema centrado en la familia, provocan una gran sobrecarga para las familias, ya que son éstas quienes asumen las responsabilidades del cuidado. De igual forma, la ausencia de políticas publicas que den soporte a esta labor, hace que las personas adultas mayores dependientes sean aún más vulnerables a la probabilidad de sufrir maltrato, tanto en la familia como en las instituciones que proveen cuidados ,-,En este contexto familiar se ha encontrado que generalmente suelen ser los familiares directos los principales perpetradores de maltrato contra las personas adultas mayores, especialmente por los hijos/as y el cónyuge o compañero ,,Finalmente, en este estudio se encontró mayor porcentaje de personas maltratadas en el grupo de menor edad, de 60 a 70 años, al igual que en lo reportado en Colombia Una de las mayores fortalezas del estudio es su carácter poblacional que hace que los resultados se pueden generalizar a todo el país. En nuestro conocimiento, es el primer estudio colombiano que muestra la prevalencia de maltrato de forma general y especifica por tipos de maltrato y analiza sus relaciones con la region, la zona geografica, el estrato socioeconomico, los arreglos familiares y la dependencia funcional en adultos mayores. Entre las limitaciones del estudio se encuentra que los datos fueron registrados por auto-reporte con una escala de que no mide ni la intencionalidad ni la severidad del maltrato, lo cual impide estimar de manera más precisa las diferencias en la experiencia y perpetuación. Tampoco se identifico de manera precisa la fuente especifica del maltrato. Finalmente, éste es un estudio transversal y cuantitativo sobre el maltrato. Futuros estudios sobre el tema deberán incluir un abordaje cualitativo, así como metodologías que puedan establecer relaciones de causalidad.El maltrato en personas mayores debe ser prioritaria para las agendas de políticas públicas y de salud en el país. Este estudio revela que el hogar es un lugar de riesgo para los adultos mayores, especialmente aquellos con dependencia funcional, de estratos bajos y mujeres. Desde una perspectiva social, la consecuencia más grave de la violencia será el aislamiento, la disminución de autoestima y la presencia de sentimientos de inseguridad, que favorecerán la creación de estereotipos negativos de la vejez. Desde la perspectiva de salud pública, el maltrato hacia las personas mayores puede tener consecuencias graves; el adulto mayor aislado y sin apoyo social es más vulnerable y tendrá mayor morbilidad y discapacidad. Estos resultados deberán animar el debate sobre los patrones de relación existentes en las familias latinoamericanas y sobre el rol de la mujer en ellas, y pensar en los medios necesarios para transformar las dinámicas familiares violentas en hogares con personas mayores.