To analyze responses of future teachers regarding the self-perception of vocal symptoms and knowledge about vocal health and vocal hygiene, relating them to sociodemographic and occupational variables and previous knowledge about voice.Observational, analytical and cross-sectional study. A total of 264 undergraduate students participated and the Vocal Health and Hygiene Questionnaire (QSHV), Vocal Symptoms Scale (ESV) and a questionnaire with sociodemographic, occupational and vocal questions were applied. Data were statistically analyzed considering a 5% significance level.QSHV of future teachers had a total mean score of 21.89, suggestive of lack of knowledge about vocal health and hygiene. The results of the ESV are above the instrument's cutoff score, in each of the three domains and in the total score, there was greater symptomatology in first-year students when compared to other students, in the emotional, limitation and total domains. There was a difference when comparing the QSHV with the year of graduation (p=0.001), in which third and fourth year students obtained higher scores. A positive correlation was observed between the total QSHV score and the age variable (p=0.019).Future teachers present important vocal symptomatology, compatible with dysphonic individuals, and have insufficient knowledge about vocal health and hygiene. Knowledge is even lower among students in the early undergraduate years and at a younger age. Older future teachers demonstrate more knowledge about vocal health and hygiene. It is necessary to propose preventive actions with this population, even during the graduation period, aiming to reduce the risks of developing vocal problems in the medium or long term during teaching. In their work activities, the voice is one of the main work resources, and its quality is of great importance for both professional performance and the teaching-learning process. More than half of the teachers have already had or have some vocal alteration, and the main symptoms reported by them are vocal fatigue, vocal effort, tiredness when speaking, burning, hoarseness, dry throat, aphonia, hawking, and dry cough.Compared to other voice professionals, teachers stand out for being at high risk for developing vocal alterations. This condition may be related to factors such as high vocal demand, environmental and occupational factors, individual predisposition, difficulty in applying knowledge about vocal health in daily activities, and lack of access to information during their training period.Studies show that Brazilian teachers have a higher perception of vocal symptoms and knowledge of vocal health. It is known, however, that during the graduation period, future teachers rarely receive guidance on vocal health, nor do they have activities focused on this issue.There are few studies in the literature about the voice of future teachers, especially studies related to the perception of vocal symptoms. Another study refers to the existence of hoarse voice in final year undergraduate students of mathematics, literature, and pedagogy, especially among those who already perform some kind of teaching activity, and points out that less than 30% of students reported having habits of voice care. Literature shows that by applying the Voice Symptom Scale (VoiSS) it is possible to find higher scores, above the cutoff scores, in subjects with vocal symptoms compared to subjects without vocal symptoms. Thus, it is possible to observe that subjects with higher scores show a higher probability of developing dysphonia, thus demonstrating the importance of prevention or health promotion actions, or both for this group.A study conducted with future teachers shows that undergraduate students of pedagogy courses have a higher incidence of vocal symptoms when compared to students of other undergraduate courses. In the case of future teachers, the most reported beneficial habit was drinking water, ranked as the greatest voice care agent. It is worth noting that literature shows that future teachers have insufficient vocal knowledge,13, especially to cope with work-related adversities and the occurrence of vocal disorders.Regarding vocal health and hygiene procedures, literature points out that teachers demonstrate to have only basic knowledge about habits considered beneficial or that can cause damage to vocal health,15. Among them, the instrument considered most robust for self-assessment of vocal symptoms is the VoiSS,17. This scale evaluates three specific domains, related to limitations and physical and emotional aspects, and has been used to investigate the symptomatology and its relation with possible vocal disorders in voice professionals, such as education professionals. Regarding knowledge about issues related to vocal health and hygiene, the Vocal Health and Hygiene Questionnaire (VHHQ) has been used for presenting cutoff values that separate people according to the knowledge they have about the subject.In this context, to investigate the individual's perception of his or her own voice, self-assessment instruments have been widely developed and used,21, and these studies show that dysphonia is common in the first years of graduation and that actions on voice have a positive effect on this population,21. This condition demonstrates the importance of conducting studies to better understand the particularities of this population so that preventive actions can be developed. The intention is to add more information on the subject, especially in the Brazilian literature, considering that, in the category of future teachers, the presence or absence of vocal symptoms and the knowledge of these individuals about vocal health and hygiene are still little studied in the area of Voice. Thus, it is necessary to have more knowledge about this population so that we can think of primary actions aimed at adding knowledge about health and vocal hygiene and, consequently, preventing vocal problems in the medium or long term, or both, during the teaching profession.Despite research with prospective teachers and standardized instruments for evaluation, there is still a significant gap in understanding the vocal profile and needs of this population. Research with future teachers in general is directly linked to actions with a bias towards the prevention of dysphoniaTherefore, the aim of this research is to analyze the answers of future teachers regarding the perception of vocal symptoms and knowledge about vocal health and vocal hygiene, relating them to sociodemographic, occupational variables and previous knowledge about voice.This is an observational, analytical, cross-sectional study.This research was approved by the Ethics Committee for Human Research, under number 3.282.389.Students enrolled in undergraduate courses at a Brazilian public university were invited to participate in this research, and all participants signed the Informed Consent Form. Dates and locations were previously agreed upon between researcher and participants, and the sample was composed by convenience.As inclusion and exclusion criteria, the information was verified through questions asked to the participants and were considered: Inclusion: being an undergraduate student, regularly enrolled in a degree course. Exclusion: having a history of head and neck surgery, neurological problems with an impact on voice and communication; diagnosis of laryngeal or vocal alterations; performing phono-audiological monitoring for rehabilitation or vocal improvement; being a smoker.The procedures involved in data collection were the responses to the protocols:,17: composed of 30 questions that assess the following domains linked to vocal symptoms and impact on life: limitation, which assesses voice-related restrictions; physical, which assesses biological issues; and emotional, which assesses the volunteer's relationship with his voice and the emotional impact it brings. The limitation domain has a maximum score of 60 points, the physical domain has 32 points, and the emotional domain has 28 points. The maximum VoiSS score is 120 points, and the higher the score, the higher the vocal symptomatology. The respective cutoff scores, which separate vocally healthy subjects and people at risk for developing dysphonia, are 11.5 for the limitation domain, 6.5 for the physical domain, 1.5 for the emotional domain, and 16.0 for the total VoiSS score.VoiSS - Voice Symptom Scale: composed of 31 questions to measure knowledge about vocal health and hygiene, each with three response options: positive, negative or neutral, considering the items as beneficial, neutral or harmful to the voice. The total score is calculated by simple summation, one point for each correct answer, and the instrument's cutoff value is 23 points, with scores below this value indicating insufficient knowledge and consequent risk for developing a vocal disorder.VHHQ - Vocal Health and Hygiene QuestionnaireQuestionnaire on socio-demographic data: the questions asked were pertinent to general socio-demographic issues such as gender, age, year of graduation, occupational activity/work parallel to the university (yes or no), activity outside the university with great vocal demand , and whether the participants had received previous guidance on voice use.Statistica for Windows, version 10.0, StatSoft Inc. Descriptive analysis of the students' scores on the VHHQ was performed . To verify the normality of the continuous variables, the Shapiro-Wilk test was applied, and asymmetrical distribution was found for all of them. Therefore, the non-parametric Mann-Whitney test was used for comparison between the scores of the VHHQ or VoiSS instruments and the variables gender, work, other activities with voice use, and voice use orientation. The comparison between the scores of these instruments and the variable graduation year was performed using the Kruskal-Wallis non-parametric ANOVA test (more than two groups), with Tukey HSD post-hoc analysis. Spearman's Test was used for the correlation between the scores of the VoiSS and the VHHQ. In all statistical tests a 5% significance level was adopted (p<0.05).For the data analysis, the results obtained were tabulated in an EXCEL spreadsheet and the analyses were performed using the software A total of 264 students enrolled in six undergraduate courses at a Brazilian university participated in the present study. It is worth mentioning that the university campus involved in the study has seven undergraduate programs, with a total of 920 total openings, considering all undergraduate years. However, due to the dropouts and the low demand that has increased in recent years, especially in the undergraduate courses, the number of students is well below this total. Therefore, it is believed that 264 participants is a significant number given the context. However, it is important to mention the lack of prior sample size calculation as a limitation; this would determine the exact number of participants needed to generalize the results.The group was composed of students from the first to the final year of undergraduate programs: history, geography, letters-Spanish, letters-English, pedagogy, mathematics, and physical education. Data were collected from 71 first-year students (26.9%), 96 second-year students (36.4%), 48 third-year students (18.1%), and 49 fourth-year students (18.6%).The group was composed of 167 women, 96 men, and 1 participant who did not report gender, with a mean age of 21.86 years, a minimum of 18 years, and a maximum of 47 years. Only 38 students reported having received previous guidance on voice use (14.4%).Below are the results of the comparison between the VoiSS and the undergraduate year variable. More symptomatology is observed in first-year students when compared to students in other years in the emotional, limitation, and total domains .Regarding the comparison between the Total VHHQ score and the analyzed variables, In the findings regarding correlation, . Literature shows that the presence of vocal symptoms and lack of knowledge about vocal health and hygiene procedures can compromise the performance of voice professionals,6,23. In the case of teachers, vocal alterations can impact teaching activities and compromise the teaching-learning process,23.The voice is considered an essential work resource for approximately 25% of the economically active population. The Portuguese version is one of the instruments with the greatest discrimination power between subjects with vocal alterations of different etiologies and healthy voices, and its validated cutoff values allow the use for screening large populations and individuals at vocal risk. In the present research, the VoiSS results are above the instrument's cutoff score in each of the three domains and in the total score, indicating high symptomatology and vocal risk in future teachers.The original VoiSS  was developed from research with over 800 patients to be a robust instrument for self-assessment of voice and vocal symptoms.The results of the VoiSS and VHHQ protocols in this study show that future teachers have a significant perception of vocal symptoms and little knowledge about vocal health and hygiene procedures. In the case of future voice professionals, a high mean score obtained in the VoiSS demonstrates a higher possibility of developing vocal disorders according to the vocal demand required by the profession. These symptoms may be related to factors such as work environments, organization of work activities, as well as lack of access to information on vocal health procedures, or inability to apply vocal knowledge due to work organization or an unhealthy environment,6,10.The existence of vocal symptoms in the population studied corroborates with findings of other studies, which report that teachers often present vocal symptoms, such as hoarseness, pain when speaking, and voice failure at the end of the day. The aforementioned study points out that aspects related to habits, health, vocal demand, and external environment seem to influence the appearance of vocal symptoms in university students. These aspects may favor the expressive occurrence of vocal symptoms in this population.The presence of symptoms may also be related to the lifestyle of these future teachers, as it is known that university students can present high vocal symptoms associated with intense vocal use, smoking, stress, and digestive problems, little voice care, and insufficient knowledge about vocal health and hygiene. This condition suggests that future teachers need vocal health guidance programs during the undergraduate period. Such actions are important, mainly because this population starts to work professionally still during academic formation through internships, and the voice is their main work resource. Quality of life influences the proper functioning of the body, which also improves performance in occupational activities. In the case of teachers, voice-related quality of life is an important reference to understand the perception that this population has about their reactions to voice alterations and about their vocal health-25.Regarding the results of the VHHQ, the findings show that future teachers demonstrate less knowledge about procedures related to vocal care. Other studies conducted with future teachers also report similar results. Participants reported the presence of high vocal symptomatology. This is another reason why there is a need to give importance to the vocal health of teachers since their training process, which unfortunately is still little valued. The absence of voice training in teaching undergraduate programs is noticeable, and a study showed that coordinators of various sectors understand the importance of the voice as a teacher's work tool; however, they only highlight the existence of isolated actions in the curriculum.In this context, it is worth noting that there are few discussions about the effect of dysphonia on student learning. However, one investigation showed that the non-dysphonic voice produced a positive impact to the detriment of the negative effects imposed by the teacher's dysphonic voice,27. For a better understanding of these circumstances, studies to provide evidence are needed, both to understand the specific differences between university years and to assess the voice of future teachers in a multidimensional way in the different years of undergraduate programs.Regarding the comparison between the undergraduate years, this study shows higher symptomatology in first-year students compared to students from other years for the emotional, limitation, and total VoiSS domains, which is compatible with subjects with vocal alterations. No previous studies comparing future teachers in relation to undergraduate years were found. Considering the findings of this study, this difference may be related to changes in the lifestyle of this population due to university admission, as these future professionals undergo a change in their daily routine, they often change their eating patterns and start to develop academic activities that require greater vocal use and better performance of communication skills. Such situations may lead to vocal use with more effort and phonatory tension, besides generating an increase in insecurity and shyness, factors that may influence the perception of symptoms or vocal disadvantageOn knowledge of vocal health and hygiene procedures, fourth and third-year undergraduate students scored higher on the VHHQ. This finding suggests that the longer the time in the undergraduate program, the more knowledge about vocal health and hygiene is acquired. In the case of the research institution, voice education programs are held every year, where information about vocal health and hygiene is provided to all students in the undergraduate programs. Such actions seem to increase the knowledge of students in their last years of undergraduate programs, as they have participated more times in these activities., this study shows that the older the undergraduate student is, the greater their knowledge of life. So health and vocal knowledge may come from personal experiences.Considering the correlation between the total score of the VHHQ and the variable age, the results show that the older the participants, the greater their knowledge about vocal health and hygiene. Although literature points out that subjects of different generations have basically the same knowledge about habits that benefit and harm vocal health. However, that study only investigated the fatigue symptom. It is hypothesized here that knowledge about vocal health is not always operative, that is, knowing a certain habit may not be enough to modify the practice related to it and, consequently, prevent possible vocal symptoms.In this study, there was no correlation between the total score of the VHHQ and VoiSS. A recent study points out that teachers with more knowledge about vocal health observe a greater perception of fatigue and vocal restrictionThe present study contributes to the scientific knowledge of the area since it shows that future teachers have significant vocal symptoms and lack knowledge about vocal health and hygiene. It also shows that the knowledge is lower in students of early years and with lower age. Therefore, strategies to reduce the risks of developing vocal problems in these future voice professionals should be encouraged. Thus, it is worth emphasizing the importance of developing vocal health actions with this group focused on the knowledge of self-care, contributing to avoiding possible vocal problems. It is understood that experiences have an important role in learning about vocal health and hygiene, being a relevant factor not only for the development of healthy vocal habits and behaviors but also for the improvement of teachers' quality of life.Therefore, it is important to discuss the need to bring Speech Therapy closer to undergraduate programs, either through extension projects, frequent lectures, or discipline in the curriculum, to prevent the occurrence of future voice problems and ensure the effectiveness of their professional activity through proper vocal use.The variable referring to teaching activities already practiced by future professionals was not explicitly controlled; however, at the university, where the researched data were collected, the practicum for undergraduate programs usually takes place in the third and fourth years, which allows the inference that they are already performing some tasks in the classroom in these years. Even though there were no statistically significant differences in the results comparing students with and without occupational activities and with and without activities outside the university with high vocal demand, it is suggested that the variable referring to vocal use in other spaces and other ways be better investigated in future research, deepening the analysis on possible overloads of voice use experienced by students, which could influence the results regarding vocal symptoms and knowledge about voice health.The present study shows that it is possible to verify the existence of vocal symptomatology in undergraduate students regarding the physical, emotional, and limitation aspects of the Voice Symptom Scale, VoiSS. Results show that future teachers have little knowledge about vocal health and hygiene. The knowledge is even lower in students in the first years of undergraduate programs and with lower age, being noticeable that the higher the age of the participants, the greater the knowledge about vocal health and hygiene. Knowledge about vocal health has no direct relationship with vocal symptoms presented by students nor with variables related to extra activities with voice use.The findings highlight that proposals for preventive actions and promotion of vocal health are necessary with this population, even in the undergraduate program period, which aim to reduce the risks of developing vocal problems in the medium and (or) long term during the exercise of teaching. Here, the importance of the vocal health theme being contemplated in the curriculum of undergraduate courses is raised. Moreover, the data reinforce the importance of maintaining a continuous training, with longitudinal and specific actions such as lectures and workshops, to benefit future teachers in the awareness of voice health, which will be their main working tool throughout the professional career. .Professores são profissionais da voz de alta demanda vocal e iniciam suas atividades docentes antes mesmo do término de sua formação acadêmica, durante os cursos de licenciatura. Em suas atividades laborais, a voz é considerada um dos principais recursos de trabalho, sendo que sua qualidade é de grande importância tanto para o desempenho profissional quanto para o processo ensino-aprendizagem. Mais da metade dos docentes já tiveram ou possuem alguma alteração vocal e os principais sintomas referidos por eles são fadiga vocal, esforço vocal, cansaço ao falar, ardor, rouquidão, garganta seca, afonia, pigarro e tosse seca.Na comparação com os demais profissionais da voz, professores destacam-se por apresentarem elevado risco para o desenvolvimento de alterações vocais, e essa condição pode estar relacionada a fatores relacionados à alta demanda vocal, fatores ambientais e ocupacionais, predisposição individual, dificuldade de aplicar o conhecimento sobre saúde vocal nas atividades cotidianas e falta de acesso à informação durante o período de formação.Estudos mostram que docentes brasileiros apresentam maior percepção de sintomas vocais e ao conhecimento de saúde vocal . Sabe-se, no entanto, que durante o período de graduação, os futuros professores raramente recebem orientações quanto à saúde vocal e tampouco possuem atividades voltadas para essa temática.Considerando o grupo de futuros professores, há poucos estudos na literatura sobre a voz dessa população, principalmente relacionados à percepção de sintomatologia vocal. Um outro estudo refere a existência de voz rouca em discentes do último ano de cursos de licenciatura em matemática, letras e pedagogia, especialmente entre aqueles que já realizam algum tipo de atividade docente, e aponta que menos de 30% dos alunos relataram ter hábitos de cuidado com a voz. A literatura mostra que a partir da aplicação da Escala de Sintomas Vocais (ESV) é possível constatar escores maiores, acima das notas de corte, em sujeitos com sintomas vocais quando comparados a sujeitos sem sintomas vocais. Assim, é possível observar que sujeitos com maiores escores demonstram maior probabilidade de virem a desenvolver disfonia, demonstrando assim a importância da prevenção e (ou) de ações de promoção de saúde junto a esse grupo.Estudo realizado com futuros professores refere que estudantes universitários de cursos de licenciatura em pedagogia possuem maior incidência de sintomatologia vocal quando comparados com estudantes de outros cursos de graduação. No caso dos futuros professores, o hábito benéfico mais relatado foi o consumo de água, classificado como o maior agente de cuidado com a voz. Vale ressaltar que a literatura refere que futuros professores mostram conhecimento vocal insuficiente,13, principalmente para enfrentar as adversidades relacionadas ao trabalho e a ocorrência de distúrbios vocais.Sobre os procedimentos de saúde e higiene vocal, a literatura aponta que professores demonstram ter conhecimento básico sobre hábitos considerados benéficos ou hábitos que podem causar prejuízo para a saúde vocal,15. Entre eles, o instrumento considerado mais robusto para a autoavaliação de sintomas vocais é a ESV-17. Essa escala avalia três domínios específicos relacionados à limitação, físico e emocional, e tem sido utilizada para investigar a sintomatologia e sua relação com possíveis distúrbios vocais em profissionais da voz, como os profissionais da educação. No caso do conhecimento sobre questões relacionadas à saúde e higiene vocal, o Questionário de Saúde e Higiene Vocal (QSHV) tem sido utilizado por apresentar valores de corte que separam as pessoas de acordo com o conhecimento que elas têm sobre o assunto.Nesse contexto, para investigar a percepção do indivíduo sobre a sua própria voz, instrumentos de autoavaliação têm sido amplamente desenvolvidos e utilizados , 21, sendo que esses estudos demonstram que disfonias são comuns nos primeiros anos de licenciatura e que ações sobre voz possuem efeito positivo nessa população,21. Essa condição demonstra a importância de se realizar estudos para compreender melhor as particularidades dessa população para que ações preventivas possam ser desenvolvidas. A intenção é agregar mais informações sobre o tema, principalmente na literatura brasileira, considerando que na categoria dos futuros professores a presença ou não de sintomatologia vocal, e seus conhecimentos sobre saúde e higiene vocal, ainda são pouco estudados na área da Voz. Desta forma, faz-se necessário ter mais conhecimento acerca dessa população para que se possa pensar em ações primárias voltadas para agregar conhecimento sobre saúde e higiene vocal e, consequentemente, prevenir problemas vocais em médio e (ou) longo prazo durante o exercício da docência.Apesar da realização de pesquisas com futuros professores, e instrumentos padronizados para avaliação, ainda se observa uma lacuna significativa para a compreensão do perfil vocal e das necessidades dessa população. As pesquisas com futuros professores em geral estão ligadas diretamente a ações com viés de prevenção de disfoniaPor isso, a presente pesquisa tem como objetivo analisar as respostas de futuros professores quanto à percepção de sintomas vocais e conhecimento sobre saúde vocal e higiene vocal, relacionando-as às variáveis sociodemográficas, ocupacionais e conhecimento prévio sobre voz.Trata-se de um estudo observacional, analítico e transversal.A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, sob o número 3.282.389.Foram convidados a participar dessa pesquisa alunos matriculados em cursos de licenciatura de uma universidade pública e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Datas e locais foram previamente combinados entre pesquisadora e participantes e a amostra foi composta por conveniência.Como critérios de inclusão e exclusão, as informações foram verificadas por meio de perguntas feitas aos participantes e foram considerados: Inclusão: ser aluno de curso de graduação, regularmente matriculado em cursos de Licenciatura. Exclusão: possuir histórico de: cirurgia de cabeça e pescoço, problemas neurológicos com impacto na voz e na comunicação; diagnóstico de alterações laríngeas e/ou vocais; realizar acompanhamento fonoaudiológico para reabilitação e/ou aprimoramento vocal; ser tabagista.Os procedimentos envolvidos na coleta de dados foram as respostas aos protocolos:,17 composta por 30 questões que avaliam os seguintes domínios ligados aos sintomas vocais e impacto na vida: limitação, que avalia restrições relacionados a voz; físico, que avalia as questões biológicas e emocional, que avalia a relação do voluntário com sua voz e o impacto emocional que ela traz. O domínio limitação possui pontuação máxima de 60 pontos, o físico de 32 pontos e o emocional de 28 pontos. A pontuação máxima da ESV é de 120 pontos, sendo que quanto maior a pontuação, maior a sintomatologia vocal. As respectivas notas de corte, que separam sujeitos vocalmente saudáveis e pessoas com risco para desenvolver uma disfonia, são 11,5 para o domínio limitação, 6,5 para o domínio físico, 1,5 para o domínio emocional, e 16,0 para o escore total da ESV.ESV - Escala de Sintomas Vocais: composto por 31 perguntas para mensurar o conhecimento sobre saúde e higiene vocal, cada uma delas com três opções de resposta: positivo, negativo ou neutro, considerando os itens como benéficos, neutros ou prejudiciais para a voz. O escore total é calculado por somatória simples, sendo um ponto para cada resposta correta, e o valor de corte do instrumento é 23 pontos, sendo que pontuações abaixo desse valor indicam conhecimento insuficiente e consequente risco para desenvolvimento de um distúrbio vocal.QSHV - Questionário de Saúde e Higiene VocalQuestionário sobre dados sociodemográficos: as perguntas realizadas foram pertinentes a questões sociodemográficas em geral como sexo, idade, ano de graduação, atividade ocupacional/trabalho paralelamente à universidade (sim ou não), atividade externa à universidade com grande demanda vocal , e se já havia recebido orientações prévias sobre uso da voz.Statistica for Windows, versão 10.0, StatSoft Inc. Foi realizada análise descritiva dos resultados obtidos pelos estudantes no QSHV . Para verificação da normalidade das variáveis contínuas foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk, constatando-se distribuição assimétrica em todas elas. Por isso, para comparação entre os escores dos instrumentos QSHV e/ou ESV e as variáveis sexo, trabalho, outras atividades com uso da voz e orientação para o uso da voz, foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. A comparação entre os escores dos referidos instrumentos e a variável ano de graduação foi realizada por meio do teste não paramétrico de ANOVA de Kruskal-Wallis (mais de dois grupos), com análise post-hoc de Tukey HSD. Para a correlação entre os escores da ESV e do QSHV foi utilizado o Teste de Spearman. Em todos os testes estatísticos foi adotado o nível de significância de 5% .Para a análise dos dados, os resultados obtidos foram tabulados em planilha EXCEL e as análises realizadas pelo software Participaram do presente estudo um total de 264 alunos matriculados em seis cursos de licenciatura de uma universidade. Vale mencionar que o campus universitário envolvido no estudo tem seis cursos de licenciatura, com um total de 920 vagas totais, considerando-se todos os anos de graduação. No entanto, devido à evasão e a baixa procura potencializadas nos últimos anos, sobretudo nos cursos de licenciatura, o número de alunos é bastante aquém a este total. Portanto, acredita-se que 264 participantes seja um número expressivo diante do contexto. Contudo, faz-se importante mencionarmos como uma limitação a não realização do cálculo amostral prévio, que determinaria o número exato necessário de participantes para que os resultados pudessem ser generalizados.O grupo foi composto por alunos do primeiro ao último ano de graduação dos seguintes cursos de licenciatura: história, geografia, letras-espanhol, letras-inglês, pedagogia, matemática e educação física. Foram coletados dados de 71 alunos do primeiro , 96 alunos do segundo , 48 alunos do terceiro  e 49 alunos do quarto ano .O grupo foi composto por 167 mulheres, 96 homens e 1 participante não informou o sexo, com média de idade de 21,86 anos, sendo mínimo de 18 anos e máximo de 47 anos. Em relação às orientações prévias sobre uso da voz, somente 38 alunos relataram terem recebido tais orientações .Na A Abaixo encontram-se os resultados da comparação entre a ESV e a variável ano de graduação. Observa-se maior sintomatologia em estudantes do primeiro ano quando comparados aos estudantes dos demais anos, nos domínios emocional, limitação e total .Em relação à comparação entre o Escore Total do QSHV e as variáveis analisadas, a Nos achados referentes à correlação, a . A literatura mostra que a presença de sintomas vocais e o desconhecimento sobre procedimentos de saúde e higiene vocal podem comprometer o desempenho dos profissionais da voz-6,23. No caso dos professores, alterações vocais podem impactar as atividades docentes e comprometer o processo de ensino-aprendizagem,23.A voz é considerada um recurso de trabalho essencial para aproximadamente 25% da população economicamente ativa. A versão em português é um dos instrumentos com maior poder de discriminação entre sujeitos com alterações vocais de diferentes etiologias e vozes saudáveis, seus valores de corte validados permitem o uso para triagem de grandes populações e indivíduos com risco vocal . Na presente pesquisa os resultados da ESV estão acima da nota de corte do instrumento, em cada um dos três domínios e no escore total, indicando alta sintomatologia vocal e risco vocal nos futuros professores.A ESV do original inglês britânico VoiSS  foi desenvolvida a partir de pesquisa com mais de 800 pacientes com o objetivo de ser um instrumento robusto de autoavaliação de voz e de sintomas vocais.No presente estudo, os resultados dos protocolos ESV e QSHV mostram que futuros professores apresentam importante percepção de sintomatologia vocal e pouco conhecimento sobre procedimentos de saúde e higiene vocal. No caso de futuros profissionais da voz, uma média elevada dos escores obtidos na ESV demonstra maior possibilidade de desenvolvimento de distúrbios vocais de acordo com a demanda vocal exigida pela profissão. Esses sintomas podem estar relacionados a fatores como ambientes de trabalho, organização das atividades, bem como a falta de acesso a informações sobre procedimentos de saúde vocal ou impossibilidade de aplicar os conhecimentos vocais devido à organização do trabalho ou insalubridade do ambiente,6,10.A existência de sintomatologia vocal na população estudada corrobora os achados de outros estudos, os quais relatam que professores com frequência apresentam sintomas vocais, como rouquidão, dor ao falar e falhas na voz ao final do dia. O estudo supracitado ressalta que aspectos relacionados aos hábitos, saúde, demanda vocal e meio externo parecem influenciar o surgimento de sintomas vocais em universitários. Esses aspectos podem favorecer a ocorrência expressiva de sintomas vocais nessa população.A presença de sintomas também pode estar relacionada ao estilo de vida desses futuros professores, pois sabe-se que estudantes universitários podem apresentar alta sintomatologia vocal associada a uso vocal intenso, tabagismo, estresse e problemas digestivos, poucos cuidados com a voz e conhecimento insuficiente sobre saúde e higiene vocal. Essa condição sugere que futuros professores necessitam de programas de orientação de saúde vocal durante o período da graduação. Tais ações são importantes, principalmente porque essa população começa a atuar profissionalmente ainda durante a formação acadêmica, por meio dos estágios, e a voz é o seu principal recurso de trabalho. A qualidade de vida influencia no bom funcionamento do organismo, inclusive para obter melhor desempenho nas atividades ocupacionais. No caso dos professores, a qualidade de vida relacionada à voz é uma importante referência para compreender a percepção que essa população tem sobre suas reações perante as alterações na voz e sobre sua saúde vocal-25.Em relação aos resultados do QSHV, os achados do presente estudo mostram que futuros professores demonstram menos conhecimento sobre os procedimentos relacionados ao cuidado vocal. Outros estudos realizados com futuros professores também relatam resultados semelhantes, em que os participantes relataram presença de alta sintomatologia vocal. Tem-se, aí, mais um motivo pelo qual há a necessidade de dar importância à saúde vocal do professor desde o seu processo de formação, aspecto que infelizmente ainda é pouco valorizado. É perceptível a ausência de formação em voz nos cursos de licenciatura, sendo que um estudo mostrou que coordenadores de diversos setores compreendem a importância da voz como instrumento de trabalho do professor, entretanto, destacam apenas a existência de ações isoladas da grade curricular.Nesse contexto, vale ressaltar que existem poucas discussões acerca do efeito da voz disfônica na aprendizagem dos alunos. Entretanto, uma investigação mostrou que a voz não disfônica produziu efeito positivo em detrimento dos efeitos negativos impostos pela voz disfônica do professor,27. Para uma melhor compreensão dessas circunstâncias, estudos fazem-se necessários para fornecerem evidências, tanto para compreender as diferenças específicas entre os anos de graduação, quanto para avaliar a voz desses futuros professores de modo multidimensional nos diferentes anos das licenciaturas.Sobre a comparação entre os anos de graduação, o presente estudo aponta maior sintomatologia em estudantes do primeiro ano quando comparados aos estudantes dos demais anos, para os domínios emocional, limitação e total da ESV, compatível com sujeitos com alterações vocais. Não foram localizados estudos que compararam futuros professores em relação aos anos de graduação de licenciatura. Considerando os achados do presente estudo, sugere-se que essa diferença pode estar relacionada às mudanças referentes ao estilo de vida dessa população devido ao ingresso à universidade, pois esses futuros profissionais sofrem uma mudança em sua rotina diária, muitas vezes alteram o padrão alimentar e começam a desenvolver atividades acadêmicas que exigem maior uso vocal e melhor desempenho das habilidades comunicativas. Tais situações podem favorecer um uso vocal com mais esforço e tensão fonatória, além de gerar um aumento da insegurança e da timidez, fatores que podem influenciar na percepção de sintomas ou de desvantagem vocalSobre o conhecimento de procedimentos de saúde e higiene vocal, alunos do quarto e do terceiro anos de graduação obtiveram pontuações maiores no QSHV. Esse achado sugere que quanto maior o tempo na graduação, mais conhecimento sobre saúde e higiene vocal. No caso da instituição pesquisada, todos os anos são realizadas campanhas da voz, onde são fornecidas informações sobre saúde e higiene vocal a todos os alunos dos cursos de graduação. Tais ações parecem estar aumentando o conhecimento dos alunos dos últimos anos de graduação, já que estes participaram mais vezes destas ações., o presente estudo mostra que quanto mais idade o estudante de licenciatura tem, maior é seu conhecimento de vida, sendo assim, é possível que o conhecimento sobre saúde e conhecimento vocal venha de experiências e vivências pessoais.Considerando a correlação entre o escore total do QSHV e a variável idade, os resultados evidenciam que quanto maior a idade dos participantes maior o conhecimento sobre saúde e higiene vocal. Apesar da literatura apontar que sujeitos de diferentes gerações possuem basicamente o mesmo conhecimento sobre hábitos que beneficiam e prejudicam a saúde vocal. No entanto, o referido trabalho pesquisou apenas o sintoma de fadiga. Levanta-se aqui a hipótese de que o conhecimento sobre saúde vocal nem sempre seja operativo, ou seja, conhecer determinado hábito pode não ser suficiente para modificar a prática em relação a ele e, consequentemente, prevenir possíveis sintomas vocais.Neste estudo, não houve correlação entre o escore total do QSHV e da ESV. Um estudo recente apontou que professores com mais conhecimento sobre saúde vocal observam maior percepção de fadiga e restrição vocalO presente estudo contribui para o conhecimento científico da área, já que mostra que futuros professores apresentam importante sintomatologia vocal e possuem falta de conhecimento sobre saúde e higiene vocal, sendo o conhecimento menor em alunos de anos iniciais, e com menor idade. Assim sendo, estratégias para a diminuição dos riscos ao desenvolvimento de problemas vocais nestes futuros profissionais da voz devem ser incentivadas. Assim, é válido ressaltar a importância do desenvolvimento de ações de saúde vocal junto a esse grupo voltado para o conhecimento de autocuidado, contribuindo para evitar possíveis problemas vocais. Compreende-se que as vivências possuem um papel importante para saber sobre saúde e higiene vocal, sendo um fator relevante não só para o desenvolvimento de hábitos e comportamentos vocais saudáveis, mas sim para a melhora da qualidade de vida dos docentes.Portanto, é importante discutir sobre a necessidade da aproximação da Fonoaudiologia com os cursos de licenciatura, seja por meio de projeto de extensão, palestras frequentes e disciplina em grade curricular, a fim de prevenir a existência de futuros problemas de voz e garantir a efetividade de sua atividade profissional através do uso vocal adequado.Embora não se tenha controlado de forma explícita a variável referente a atividades docentes já praticadas pelos futuros profissionais, na universidade onde os dados pesquisados, os estágios dos cursos de licenciaturas acontecem, em geral, no terceiro e quarto ano, o que permite a inferência de que, nestes anos de graduação, eles já estão desempenhando algumas funções em sala de aula. Mesmo não tendo havido diferenças estatisticamente significantes os resultados que compararam alunos com e sem atividades ocupacionais e com e sem atividades externas à universidade com grande demanda vocal, sugere-se que a variável referente ao uso vocal em outros espaços e de outros modos seja melhor investigada em pesquisas futuras, aprofundando a análise sobre possíveis sobrecargas de uso de voz tidas pelos estudantes, que poderiam influenciar nos resultados obtidos quanto à sintomatologia vocal e quanto ao conhecimento sobre a saúde da voz.O presente estudo mostra que é possível constatar a existência de sintomatologia vocal em alunos da licenciatura, quanto aos aspectos físicos, emocionais e de limitação da Escala de Sintomas Vocais, ESV. Resultados mostram que futuros professores têm pouco conhecimento sobre saúde e higiene vocal. O conhecimento é ainda menor em alunos dos anos de graduação iniciais e com menor idade, sendo perceptível que quanto maior a idade dos participantes, maior o conhecimento sobre saúde e higiene vocal. O conhecimento sobre saúde vocal não tem relação direta com os sintomas vocais apresentados pelos estudantes nem com variáveis relacionadas às atividades extras com uso da voz.Os achados salientam que propostas de ações preventivas e de promoção de saúde vocal são necessárias junto a essa população, ainda no período da graduação, visando à diminuição dos riscos ao desenvolvimento de problemas vocais, em médio e (ou) longo prazo durante o exercício da docência. Levanta-se, aqui, a importância de o tema saúde vocal ser contemplado na grade curricular dos cursos de licenciatura. Além disso, os dados reforçam a importância de manter uma formação continuada, com ações longitudinais e específicas como palestras e oficinas, a fim de beneficiar os futuros professores na conscientização sobre a saúde da voz, que será o principal instrumento de trabalho ao longo da carreira profissional.


Arq Bras Cardiol. 2023;120(10):e20230188No Artigo Original “Estudo Morfofuncional do Átrio Esquerdo Isolado de um Modelo Experimental de Hipertensão Pulmonar em Ratos”, com número de DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230188, publicado no periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Arq Bras Cardiol. 2023; 120(10):e20230188, na página 1, alterar o nome da autora Fabiana Silva Machado para: Fabiana da Silva Alcântara. Arq Bras Cardiol. 2023;120(10):e20230188In the Original Article “Isolated Left Atrium Morphofunctional Study of an Experimental Pulmonary Hypertension Model in Rats”, with DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230188, published in the journal Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Arq Bras Cardiol. 2023; 120(10):e20230188, on page 1, change the name of the author Fabiana Silva Machado to: Fabiana da Silva Alcântara.


Arq Bras Cardiol. 2023;120(4):e20230203No “Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar – 2023”, com número de DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230203, publicado no periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Arq Bras Cardiol. 2023;120(4):e20230203, na página 1, realizar as seguintes correções:Incluir o nome da autora Viviane Zorzanelli Rocha Giraldez, cuja instituição é Instituto do Coração (Incor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP – Brasil, número 7 da lista de instituições.Corrigir o nome da autora “Ana Maria Pitta Lottenberg” para “Ana Maria Lottenberg”.Edição de Novembro de 2022, vol. 119(5), págs. 815-882No “Posicionamento sobre a Saúde Cardiovascular nas Mulheres – 2022”, com número de DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20220734, publicado no periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Arq Bras Cardiol. 2022; 119(5):815-882, na página 818, realizar a seguinte correção:Corrigir a declaração de conflito de interesse da autora Maria Cristina de Oliveira Izar:“Declaração financeiraA - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras:- Bayer/Xarelto; Daiichi Sankyo/Lixiana; Libbs/Propafenona e Amiodarona; Pfizer/Eliquis.”Para:“Declaração financeiraA - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras:- Amgen: Repatha; Amryt Pharma: Lojuxta; AstraZeneca: Dapagliflozina; Aché: Trezor, Trezete; Biolab: Livalo; Abbott: Lipidil; EMS: Rosuvastatina; Eurofarma: Rosuvastatina; Sanofi: Praluent, Zympass, Zympass Eze, Efluelda; Libbs: Plenance, Plenance Eze; Novo Nordisk: Ozempic, Victoza; Servier: Acertamlo, Alertalix; PTCBio: Waylivra.B - Financiamento de pesquisas sob sua responsabilidade direta/pessoal (direcionado ao departamento ou instituição) provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras.- PTCBio: Waylivra; Amgen: Repatha; Novartis: Inclisiran, Pelacarsen; NovoNordisk: Ziltivekimab.Outros relacionamentosFinanciamento de atividades de educação médica continuada, incluindo viagens, hospedagens e inscrições para congressos e cursos, provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras:- Novo Nordisk: Diabetes.” Arq Bras Cardiol. 2023;120(4):e20230203In the “Brazilian Position Statement for Familial Chylomicronemia Syndrome – 2023”, with DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230203, published in the journal Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Arq Bras Cardiol. 2023;120(4):e20230203, on page 1, make the following corrections:Include the name of the author Viviane Zorzanelli Rocha Giraldez, whose institution is Instituto do Coração (Incor) of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP – Brazil, number 7 on the list of institutions.Correct the name of the author “Ana Maria Pitta Lottenberg” to “Ana Maria Lottenberg”November 2022 issue, vol. 119(5), pages 815-882In the “Position Statement on Women’s Cardiovascular Health – 2022”, with DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20220734, published in the journal Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Arq Bras Cardiol. 2022; 119(5):815-882, on page 818, make the following correction:Correct the conflict of interest statement of the author Maria Cristina de Oliveira Izar:“Financial declarationA - Economically relevant payments of any kind made to (i) you, (ii) your spouse/partner or any other person living with you, (iii) any legal person in which any of these is either a direct or indirect controlling owner, business partner, shareholder or participant; any payments received for lectures, lessons, training instruction, compensation, fees paid for participation in advisory boards, investigative boards or other committees, etc. From the brazilian or international pharmaceutical, orthosis, prosthesis, equipment and implants industry:- Bayer/Xarelto; Daiichi Sankyo/Lixiana; Libbs/Propafenona e Amiodarona; Pfizer/Eliquis.”To:“Financial declarationA - Economically relevant payments of any kind made to (i) you, (ii) your spouse/partner or any other person living with you, (iii) any legal person in which any of these is either a direct or indirect controlling owner, business partner, shareholder or participant; any payments received for lectures, lessons, training instruction, compensation, fees paid for participation in advisory boards, investigative boards or other committees, etc. From the brazilian or internationalpharmaceutical, orthosis, prosthesis, equipment and implants industry:- Amgen: Repatha; Amryt Pharma: Lojuxta; AstraZeneca: Dapagliflozina; Aché: Trezor, Trezete; Biolab: Livalo; Abbott: Lipidil; EMS: Rosuvastatina; Eurofarma: Rosuvastatina; Sanofi: Praluent, Zympass, Zympass Eze, Efluelda; Libbs: Plenance, Plenance Eze; Novo Nordisk: Ozempic, Victoza; Servier: Acertamlo, Alertalix; PTCBio: Waylivra.B - Research funding under your direct/personal responsibility (directed to the department or institution) from the Brazilian or international pharmaceutical, orthosis, prosthesis, equipment and implants industry:- PTCBio: Waylivra; Amgen: Repatha; Novartis: Inclisiran, Pelacarsen; NovoNordisk: Ziltivekimab.Other relationshipsFunding of continuing medical education activities, including travel, accommodation and registration in conferences and courses, from the brazilian or international pharmaceutical, orthosis, prosthesis, equipment and implants industry:- Novo Nordisk: Diabetes.


Esse risco associado pode ser reduzido por meio da instituição de uma terapia bem estabelecida e validada cientificamente. Por essas razões, o controle da HA desempenha um papel na prevenção de doenças crônico-degenerativas na saúde pública.2 Alguns achados deste estudo merecem destaque.O Registro Nacional do Controle da Hipertensão Arterial Avaliado pela Medida de Consultório e Residencial no Brasil: Registro LHAR, recentemente publicado nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, mostra um panorama desse cenário no Brasil.3 O primeiro registro brasileiro realizado em 2018, que considerou valores abaixo de 130 × 80 mmHg como controle adequado da PA, mostrou uma taxa de HA controlada de 24,3% no início do estudo e 24,7% após um ano.4 O registro atual, considerando essa mesma meta de PA na MRPA, conforme recomendado nas últimas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão,5 apresentou taxa de HA controlada de 34,9%.Primeiro, uma taxa de HA controlada de 46,4% foi observada usando a medida casual da pressão arterial (PA) no consultório e a monitorização residencial da PA em casa (MRPA). Houve um bom progresso no controle desse fator de risco crítico no Brasil recentemente. Investigações anteriores mostraram uma taxa de HA controlada entre 10,4% e 35,2%.Em segundo lugar, a importância de incorporar MPRA no manejo adequado da HA. Modificou completamente a estratégia terapêutica em um quarto dos pacientes (25%), identificando uma proporção de 15% de hipertensão do avental branco não controlada e 10% de hipertensão mascarada não controlada.7 parcela da população cada vez mais numerosa em nosso país, a pior taxa de HA controlada  foi observada justamente nessa faixa etária que correspondia ao quarto quartil (70-98 anos), índice 10% inferior a outros quartis de idade.Terceiro, apesar de estudos científicos mostrarem benefícios no tratamento da HA em idosos,Um aspecto crucial a ser observado na análise de registros desse tipo é a amostragem da população a ser estudada. Apesar de todo o cuidado dos pesquisadores neste registro, a ocorrência de algum viés não pode ser excluída com segurança.Pacientes hipertensos, principalmente os de classes sociais mais altas, têm fácil acesso ao equipamento do esfigmomanômetro automático. Aqueles pacientes com níveis de pressão arterial mais controlados podem ter maior probabilidade de participar do estudo do que aqueles com níveis de pressão arterial mais elevados. A documentação do número de pacientes triados que não concordaram em participar do estudo ajudaria a dimensionar esse problema.8 A amostra do Registro LHAR foi composta por pacientes de 231 centros privados de atendimento especializado em cardiologia. Embora a classe socioeconômica desses pacientes não tenha sido categorizada no registro, o fato é que a assistência médica privada nos leva a uma classe social com maior poder aquisitivo. Mesmo com avanços no acesso à medicação anti-hipertensiva no sistema público de saúde nas últimas décadas no Brasil, por meio do Programa Farmácia Popular do Ministério da Saúde,9 consideramos que a possibilidade de taxa de HA controlada em pacientes usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro seja menor do que a encontrada neste registro.Existe uma estreita associação entre o nível socioeconômico dos pacientes estudados e as taxas de controle dos fatores de risco cardiovasculares, incluindo a HA, conforme reconhecido pelos autores deste registro. Uma taxa de HA controlada mais alta foi documentada em países desenvolvidos  em comparação com países menos desenvolvidos .5Um lado positivo da acessibilidade aos esfigmomanômetros automáticos é o uso generalizado da MRPA no tratamento da HA. Porém, vale ressaltar que para o pleno aproveitamento desse método é necessário o uso de equipamentos certificados dentro de um protocolo validado, como o recomendado pela atual Diretriz Brasileira de Hipertensão.10Outro ponto a ser observado é que os pacientes foram incluídos neste registro entre junho e dezembro de 2019, período imediatamente anterior à pandemia de COVID-19. Durante e após essa pandemia, houve uma piora no controle das doenças crônicas em todo o mundo, inclusive no Brasil.Concluindo, apesar dos avanços observados no controle da HA no Brasil, ainda temos uma longa jornada. Mais da metade dos hipertensos diagnosticados apresentam HA não controlada, e ainda não podemos esquecer daqueles que ainda não tiveram sua HA diagnosticada. 1 The controlled AH rate reflects the quality of health care offered to the population.Arterial hypertension (AH) is a highly prevalent cardiovascular, cerebrovascular, and renal risk factor worldwide. This associated risk can be reduced through the institution of a well-established and scientifically validated therapy. For these reasons, AH control plays a role in preventing chronic degenerative diseases in public health.Arterial Hypertension control rate evaluated by the office and residential measurements: LHAR National Registry, recently published in the Arquivos Brasileiros de Cardiologia, shows an overview of this scenario in Brazil.2 Some findings of this study deserve to be highlighted.The 3 The first Brazilian registry conducted in 2018, which considered values below 130 × 80 mmHg as adequate BP control, showed a controlled AH rate of 24.3% at baseline and 24.7% after one year.4 The current registry, considering this same BP goal in HBPM, as recommended in the last Brazilian Guidelines of Hypertension,5 showed a controlled AH rate of 34.9%.First, a controlled AH rate of 46.4% was observed using casual blood pressure (BP) measurement at the office and home BP measurement (HBPM). There has been good progress in controlling this critical risk factor in Brazil recently. Previous investigations showed a controlled AH rate between 10.4% and 35.2%.Second, the importance of incorporating HBPM in proper AH management. It completely modified the therapeutic strategy in a quarter of the patients (25%), identifying a proportion of 15% of uncontrolled white coat hypertension and 10% of uncontrolled masked hypertension.7 a portion of the population that is increasingly numerous in our country, the worst controlled AH rate (38.1%) was observed precisely in this age group that corresponded to the fourth quartile (70-98 years), an index 10% lower than other age quartiles.Third, despite scientific studies showing benefits in the treatment of AH in older people,A crucial aspect to be observed while analyzing records of this type is sampling the population to be studied. Despite all the care taken by the researchers in this registry, the occurrence of some bias cannot be safely excluded.Hypertensive patients, especially those from higher social classes, can easily access the automatic sphygmomanometer equipment. Those patients with more controlled blood pressure levels could be more likely to participate in the study than those with higher blood pressure levels. Documentation of the number of screened patients who did not agree to participate in the study would help to dimension this problem.8 The LHAR Registry sample consisted of patients from 231 private centers of specialized care in cardiology. Although the socioeconomic class of these patients was not categorized in the registry, the fact that private medical care takes us to a social class with greater purchasing power. Even with advances in access to antihypertensive medication in the public health system in recent decades in Brazil, through the Farmácia Popular Program of the Ministry of Health,9 we consider the possibility of controlled AH rate in patients using the Brazilian Unified Health System (SUS) is lower than that found in this registry.There is a close association between the socioeconomic level of the studied patients and the rates of cardiovascular risk factors control, including AH, as recognized by the authors of this registry. A higher controlled AH rate has been documented in developed countries (28.4%) compared to less developed countries (7.7%).5A positive side of the accessibility to automatic sphygmomanometers is the widespread use of HBPM in AH management. However, it is worth emphasizing that for the full benefit of this method, it is necessary to use certified equipment within a validated protocol, such as the one recommended by the current Brazilian Guideline of Hypertension.10Another point to note is that patients were included in this registry between June and December 2019, a period immediately before the COVID-19 pandemic. During and after this pandemic, there was a worsening in chronic disease control worldwide, including in Brazil.In conclusion, despite the progress observed in AH control in Brazil, we still have a long journey. More than half of the diagnosed hypertensive patients have uncontrolled AH, and we still cannot forget those who have not yet had their AH diagnosed.


We are so excited to welcome you back to the East Coast for this year’s conference! Halifax is one of the fastest growing cities in Canada, and a major cultural centre in Atlantic Canada. We are thrilled to be holding the conference on the waterfront in Halifax, which offers great views, easy access, and loads of destinations for eating, shopping, and learning more about the vibrant culture of the Maritimes.We’ll be kicking off the conference with a welcome reception on Friday, June 2, a chance to get together and catch up before diving into our great program. The following day, we’ll get into our wonderful contributed content, thanks to all of the people who responded to our call for submissions. We also have some excellent keynotes on the docket: Dr. Gaynor Watson-Creed, Associate Dean, Serving and Engaging Society, Faculty of Medicine, Dalhousie University, and Dr. Barbara Hamilton-Hinch, Professor in the Faculty of Health, and Assistant Vice-Provost Equity and Inclusion, Dalhousie University. Both are leading scholars and advocates in the areas in health, medicine, and equity, and we’re looking forward to learning and sharing with them.In addition to our keynotes and contributed content, we have a great mix of in-person and virtual continuing education sessions, so even if you can’t join us in Halifax, you can still engage in some of the thought-provoking topics we’re focusing on for this year’s conference.https://chla-absc.ca/ac_registration.php, and also grab your hotel code from the Accommodations page: https://chla-absc.ca/ac_hotel.php. Follow us on Instagram and Twitter @chlaabscconf to keep up to date with all conference news, and to follow the Haligonian adventures of our whale friend, Putup!Early bird registration runs until May 6, 2023. You can register for the conference and CE sessions at Alison Manley and Robin Parker2023 Conference Planning Committee Co-ChairsNous sommes réjoui(-e)s de vous accueillir de nouveau sur la côte Est pour le congrès de cette année ! Halifax est l'une des villes à la croissance la plus rapide au Canada et un centre culturel majeur dans le Canada atlantique. Nous sommes ravi(-e)s d'organiser le congrès sur le front de mer d'Halifax, qui offre une vue magnifique, un accès facile et de nombreuses destinations pour manger, faire du magasinage et en apprendre davantage sur la culture vibrante des Maritimes.La conférence débutera par une réception de bienvenue le vendredi 2 juin, qui sera l'occasion de se réunir et de prendre des nouvelles avant de se plonger dans le programme. Le lendemain, nous aborderons notre merveilleux contenu, grâce à toutes les personnes qui ont répondu à notre appel à contributions. D'excellentes oratrices sont également prévues : Dr Gaynor Watson-Creed, doyenne associée, Servir et engager la société, Faculté de médecine, Université Dalhousie, et Dr Barbara Hamilton-Hinch, professeure à la Faculté de santé et vice-rectrice adjointe Équité et inclusion, Université Dalhousie. Toutes deux sont des chercheures et des défenseures de premier plan dans les domaines de la santé, de la médecine et de l'équité, et nous sommes impatient(-e)s d'apprendre et d'échanger avec eux.En plus de nos oratrices et de nos contributions, nous proposons un large éventail de sessions de formation continue en personne et virtuelles. Ainsi, même si vous ne pouvez pas vous joindre à nous à Halifax, vous pouvez toujours participer à certains des sujets de réflexion sur lesquels nous nous concentrons pour la conférence de cette année.https://chla-absc.ca/ac_regfr.php?set_lang=french, et obtenir votre code d'hôtel sur la page Hébergement: https://chla-absc.ca/ac_hotel_fr.php?set_lang=french. Suivez-nous sur Instagram et Twitter @chlaabscconf pour vous tenir au courant de toutes les actualités de la conférence, et pour suivre les aventures haligoniennes de notre amie baleine, Putup !L'inscription anticipée est valable jusqu'au 6 mai 2023. Vous pouvez vous inscrire à la conférence et aux sessions de formation continue à l'adresse Alison Manley et Robin ParkerCoprésidentes du comité de planification de la conférence 2023


JCHLA/JABSC invites submissions for the Special Issue to be published in April 2024. This Special Issue strives to document the challenges and innovations of health information professionals during the COVID-19 pandemic. This Issue will highlight the tireless work of information professionals during this critical time and also provide an important evidence base for potential future pandemics.editor@chla-absc.ca) with proposals or to confirm that your submission meets the scope of JCHLA/JABSC and the Special Issue.Please feel free to contact the Editor-in-Chief  must be submitted by the end of day September 30, 2023. Non-peer-reviewed submissions (i.e. Columns and Comment and Opinion) must be submitted by January 7, 2024. Please see the editor@chla-absc.ca with any questions.Please contact JABSC / JCHLA sollicite des soumissions pour le numéro spécial qui sera publié en avril 2024. Ce numéro spécial s'efforce de documenter les défis et les innovations des professionnel(-le)s de l'information sur la santé pendant la pandémie de COVID-19. Ce numéro mettra en lumière le travail inlassable des professionnel(-le)s de l'information pendant cette période critique et fournira également une base de données importante pour les futures pandémies potentielles.editor@chla-absc.ca) pour lui faire part de vos propositions ou pour confirmer que votre soumission correspond au champ d'application de JABSC / JCHLA et du numéro spécial.N'hésitez pas à contacter la rédactrice en chef s pour plus de détails sur chaque type de soumission.Les soumissions évaluées par les pairs  doivent être soumises avant la fin de la journée du 30 septembre 2023. Les articles non évalués par des pairs (c'est-à-dire les colonnes et les commentaires et opinions) doivent être soumis au plus tard le 7 janvier 2024. Veuillez consulter les editor@chla-absc.ca.Pour toute question, veuillez contacter


Shaw et al. (2022)  examinedIn 2011, we published a paper (


Heart failure (HF) is the third cause of cardiovascular death in Spain, after ischaemic heart disease and cerebrovascular disease . As in oIt is important to clinically monitor such patients, since a relatively large number of clinical worsening events can be avoided with a series of check-ups, these having demonstrated their usefulness in decreasing recurrent hospital admissions . In receIn our region, with the aim of improving healthcare for this type of patient, we opted for centralising services around the core provider, the Heart Failure Unit—which is hospital based—and at the same time establish a programme for prevention and support on discharge (PiSA), shared with primary care, reaching out to patients in their environment. In the Heart Failure Unit, patients receive multidisciplinary medical and nursing care: they are diagnosed, assessed and treated progressively, according to the course of their condition. At the same time, we initiate and develop their specialised healthcare education. This activity is continued when the patient returns home through the care provided by the case manager of the PiSA programme. These nurses who have received special training are members of the primary and specialised care teams and also know about the patients’ home environments. We carried out a study in order to describe the characteristics of the pilot project on coordination between these two levels of care and to assess the results.This was a descriptive cross-sectional study carried out between June 2006 and May 2009. A total of 208 patients diagnosed with HF were included. The inclusion criteria were: being diagnosed with HF NYHA functional class II, III or IV, independent or dependent with family support, and resident in one of seven basic health areas  in the catchment area of the hospital. Patients with significant cognitive impairment were excluded. Demographic and clinical variables were analysed as well as attendances to the emergency department and hospital admissions.During hospitalisation, patients were recruited to the programme and then an agreement was reached with regards to their future monitoring through outpatient appointments with the specialist consultant and the hospital clinical nurse. On discharge, patients continued to receive education and their progress was monitored in their own home by the primary care nurse case manager. Communication between the hospital and primary care was maintained using the information technology systems of the Catalan Institute of Health  and by telephone. In addition, patients and relatives were able to contact the PiSA team on a designated telephone number. The intervention carried out in these patients is described in detail in the Heart Failure Unit clinical guidelines. A computer programme was developed for the registration and follow-up of patients as well as recording of the study data.The centres in the basic health areas of the catchment area of the hospital have patient referral forms to establish a diagnosis, seek advice on management and request further tests .decreased by 67% . Further, hospital admissions were reduced by 60.27%  and the mean length of hospital stay of patients admitted for HF fell by 60.84% .The study population had an average age of 65 years and 60% were men. A total of 40.7% of the patients had NYHA functional class III and their mean ejection fraction was 33%. The most common aetiology was ischaemic heart disease (43.7%), followed by hypertensive heart disease (23.2%). During the study period, the number of attendances to the emergency department In our experience, for patients with chronic heart failure, a health care model based on coordination between two levels of health care, ensures consistency in treatment and patient education and improves follow-up, strengthening self-management of the condition. In our region, this type of intervention considerably reduced the number of attendances to emergency departments, hospital admissions and mean length of hospital stays. Early intervention on discharge by the multidisciplinary team across the levels of care means that patients learn about their own condition, recognise when there is clinical worsening and inform the PiSA team, all of this decreasing the overall amount of hospital care required.La insuficiencia cardiaca (IC) constituye la tercera causa de muerte cardiovascular en España, después de la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebro-vascular . Como enEspecialmente importante es el seguimiento clínico de estos pacientes, ya que un buen número de desestabilizaciones se podrían prevenir con una serie de controles que han demostrado su efectividad evitando ingresos hospitalarios reiterados . En estoEn nuestro entorno, con el afán de mejorar la atención sanitaria de esta población, se apostó por centralizarla en parte en un núcleo básico, la Unidad de Insuficiencia Cardíaca (UIC)—hospitalaria—y creando a la vez, un programa de prevención y soporte al alta (PISA) que comparte aspectos de la atención continuada con Atención Primaria, llegando así al paciente en su ámbito más próximo. En la unidad de insuficiencia cardíaca el paciente recibía una atención interdisciplinar médico-enfermería siendo diagnosticado, valorado y tratado de manera progresiva y adecuada a su evolución. A la vez, también se iniciaba y se progresaba en su educación sanitaria especializada. Estas acciones se prolongaban incluso en el propio domicilio del paciente con la atención que recibía por parte de las enfermeras gestoras de casos del programa PISA. Estas enfermeras formadas de manera especializada, están integradas en el equipo de Atención Primaria y Atención Especializada (UIC), siendo además conocedoras del entorno del paciente. Nuestra experiencia de coordinación entre estos dos niveles asistenciales fue objeto de nuestro estudio que pretendía mostrar la experiencia y analizar sus resultados.Estudio descriptivo transversal realizado desde junio 2006 hasta mayo del 2009. Se registraron 208 pacientes diagnosticados de IC. Los criterios de inclusión eran: estar diagnosticado de IC en clase funcional (CF) II, III y IV según criterios NYHA; que fuera autónomo o paciente dependiente con soporte familiar; y que perteneciera a las siete Áreas Básicas de Salud de la zona de referencia del Hospital. Los pacientes con deterioro cognitivo evolucionado eran excluidos. Se analizaron variables demográficas y clínicas, así como las atenciones en urgencias e ingresos hospitalarios. Durante el ingreso hospitalario se realiza la inclusión de los pacientes en el programa y se pacta el seguimiento que se lleva a cabo en consultas externas del médico especialista y la enfermera clínica hospitalaria. Al alta, la enfermera gestora de casos de Atención Primaria continúa el proceso educativo y controla su evolución en el propio domicilio. La comunicación entre Hospital y Atención Primaria se realiza mediante los sistemas de información del Instituto Catalán de la Salud  y el teléfono móvil de la unidad. También los pacientes y familiares se comunican con el PiSA a través del teléfono móvil asignado. La intervención a realizar en estos pacientes está desarrollada en la guía clínica de la UIC. Se creó un programa informático para registrar los pacientes, hacer el seguimiento y recoger las variables del estudio.Actualmente, las Áreas Básicas de Salud de la zona de referencia del Hospital disponen de formularios de derivación para establecer el diagnóstico, consultar problemas de manejo y solicitar exploraciones (ecocardiograma).redujeron un 67% . Los ingresos hospitalarios disminuyeron un 60,27%  y la estancia media hospitalaria de los pacientes ingresados por IC se redujo un 60, 84% .De la población estudiada el 60% eran hombres, la edad media fue de 65 años. El 40,7% estaban en CF III y con una Fracción de Eyección (FE) media del 33%. La etiología más frecuente era la cardiopatía isquémica , seguida de la hipertensiva . Durante este periodo, las atenciones en urgencias se En nuestra experiencia, el modelo asistencial basado en la coordinación entre los dos ámbitos asistenciales unifica el tratamiento, la educación y mejora el seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, alcanzando el automanejo de la enfermedad. En nuestro ámbito, este tipo de intervención reduce las atenciones en urgencias, los ingresos hospitalarios y la estancia media. La intervención temprana al alta hospitalaria por parte del equipo interdisciplinar entre niveles asistenciales determina que el paciente conozca su enfermedad, reconozca su agudización y avise al equipo PiSA, todo ello ha hecho disminuir la atención hospitalaria global.


A funding organization, a grant from that organization and an additional grant from FONDECYT were incorrectly omitted from the Funding Statement.The Funding Statement should read: "KSL is a Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT) PhD fellow. This work was financed and supported by Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (FONDECYT) Grant 1050433,1080075, FONDEF Grant MR10I1008 and Postdoctoral FONDECYT Grant 3130681."


We regret any confusion or inconvenience this error may have caused.In the article "Effects of Perceived Neighborhood Characteristics and Use of Community Facilities on Physical Activity of Adults With and Without Disabilities," reference 30 was cited as reference 31 in the text. The correction was made to our website on September 07, 2010, and appears online at http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/sep/09_0179_es.htm. Lamentamos cualquier inconveniente o confusión que este error haya podido causar.En el artículo "Efectos de la percepción de las características del vecindario y del uso de las instalaciones comunitarias en la realización de actividad física en adultos con o sin discapacidades", la referencia bibliográfica 30 fue citada en el texto como referencia bibliográfica 31. La corrección se hizo en nuestro sitio web el 7 de septiembre del 2010, y se puede encontrar en línea en


In recent decades, mental health services have improved with the development of healthcare models focused on community care, and balanced healthcare systems focused on the development of community services and the integration of hospital beds in general health facilities, such as general hospitals .Assertive community treatment (ACT) teams were firstly adopted in the USA in the 1970s, with the explicit goal of providing very intensive community support for patients with severe conditions admitted in hospital units , 3. TheiIn Spain, ACT teams have been progressively implemented in several autonomous regions, led by the Asturias Mental Health Services more than 10 years ago. The so-called “Aviles model”, named after a town which has been a pioneer in the implementation of this type of service, has been recognised as an example of good practice in the Strategy for Mental Health of the Spanish National Health System.In the Bizkaia Mental Health Services (RSMB), ACT teams started to be deployed in 2008, initially in only one health region, but by 2011 they had been developed to cover the whole of Biscay. The RSMB now has four ACT teams, one for each health region, the independent teams being composed of a nurse, an auxiliary nurse, a part-time psychiatrist and a part-time social worker. Currently, they provide care for 120 patients and are on duty from 09.30 to 16.30. During these hours, patients assigned to the programme have direct access to the healthcare team by mobile phone.To be eligible to participate in this programme patients must meet the following criteria:Be aged between 18 and 65 years oldBe diagnosed with a severe mental disorder Have a history of poor adherence to standard community treatmentHave a history of recurrent admissions and dropping out of treatmentHave poor psychosocial functioning.The main objective of this study was to assess the impact of the establishment of a new healthcare service for patients with severe mental illness, in this case an ACT team, on the use of hospital facilities. Our hypothesis, endorsed by previous studies , is thatThe activity of an ACT team was assessed from when it started in June 2008 in the Rehabilitation Unit of Zamudio Hospital. It cared for 57 patients between June 2008 and December 2010, carrying out 66 admissions and 36 discharges from hospital .We analysed the progression of the 33 patients involved in the programme over a period of two complete years (January 1st 2009 to 31st December 2010), and compared psychiatric admissions prior to and during the operation of the ACT programme. We considered the number of hospital stays in inpatient units before and after the programme, as well as the costs of hospitalisation and of ACT through the Rehabilitation Service.In the two years prior to their enrolment on the ACT programme, patients participating in the study occupied 5317 bed days, with an average stay of 197.31 days. After enrolling on the programme, hospital bed days decreased to 529 (–90%) with an average stay of just 6.89 days (–97%).Healthcare costs associated with hospital stays of these patients in the two years prior to enrolling on the programme reached €1,630,192. In contrast, total healthcare costs for these patients in the two years since their enrolment on the ACT programme  were just €374,231, that is, a decrease of 77%.The present study endorses numerous previous studies carried out in different contexts, confirming that ACT is effective in reducing the need for psychiatric hospitalisation in patients with severe mental disorders with low levels of adherence, complex healthcare needs and multiple admissions.Most participants gained access to the ACT programme from inpatient units and day hospital services, often with a history of prolonged hospitalisations in previous years, and this may contribute to the spectacular results achieved. Further, we did not include in the study patients who were permanently withdrawn from the ACT programme, before the end of the 2 years of study, in some cases due to failure and readmission. It would be interesting to analyse the differential characteristics of this subgroup and try to identify the determinants associated with failure of their participation in the programme and monitoring by the teams.In the present study, we did not collect data related to other clinical variables, such as improvement in symptoms, psychosocial functioning or social integration, quality of life or patient satisfaction with the service.Together with other alternatives to hospitalisation and residential social and healthcare facilities, our experience confirms that ACT programmes are an effective tool, for the development of a community model. In particular, these programmes (with their associated costs) are an efficient use of resources, leading to a significant decrease in the need for inpatient facilities.Further research should investigate the impact of this type of service on other factors beyond hospitalisation, including patient clinical status, psychosocial functioning, quality of life and the satisfaction of patients and caregivers. It is also necessary to properly identify the type of patient who may benefit most from this type of service compared to standard care, in order to reduce redundancy and duplicity of services, while maintaining continuity of care.En las últimas décadas, los servicios de salud mental han avanzado en el desarrollo de modelos asistenciales centrados en la atención comunitaria, y en sistemas equilibrados de atención centrados en el desarrollo de servicios comunitarios y de la integración de las camas hospitalarias en dispositivos sanitarios normalizados, como los hospitales generales .Los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC) se desarrollaron en EEUU en los años 70, con el objetivo explícito de ofrecer soporte comunitario de muy alta intensidad para pacientes graves dados de alta de unidades hospitalarias , 3. Su oEn la Red de Salud Mental Bizkaia (RSMB), los ETAC iniciaron su despliegue en el año 2008, inicialmente en una única comarca asistencial, completando su desarrollo a todo el territorio en el año 2011. En el momento actual la RSMB dispone de cuatro ETAC, uno por comarca, con equipos autónomos compuestos por un Diplomado Universitario en Enfermería (DUE), un auxiliar de enfermería, un psiquiatra a tiempo parcial y un trabajador social a tiempo parcial. En la actualidad atienden a un total de 120 pacientes. El horario de atención es de 09.30 a 16.30. Durante el horario de atención los pacientes asignados al programa tienen acceso directo al equipo asistencial en un teléfono móvil.Los pacientes susceptibles de ser integrados en este programa deben cumplir las siguientes características:Edad entre 18 y 65 años.Diagnóstico de Trastorno Mental Grave, fundamentalmente psicosis esquizofrénicas y afectivas.Antecedentes de mala adherencia al tratamiento comunitario estándar.Hospitalizaciones repetidas, abandonos reiterados del tratamiento.Funcionamiento psicosocial precario.El presente estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la puesta en marcha de un nuevo servicio asistencial para pacientes que padecen trastorno mental grave, en este caso un ETAC, en el uso por parte de los pacientes asignados de recursos de hospitalización. La hipótesis, refrendada por estudios previos , es que Se analizó la actividad asistencial de un ETAC que inició su actividad en junio de 2008 desde la Unidad de Rehabilitación del Hospital de Zamudio. Entre junio de 2008 y diciembre de 2010 atendió a 57 pacientes distintos, realizó 66 admisiones y 36 altas .Se ha analizado en el estudio la evolución de los 33 pacientes que permanecen en el programa durante los dos años del estudio , y comparado el uso de hospitalizaciones psiquiátricas en los dos años previos con el de los dos años de permanencia en el ETAC. Se toman como referencia las estancias hospitalarias anteriores y posteriores causadas en unidades de hospitalización y los costes de hospitalización y TAC del Servicio Rehabilitación.Los pacientes incluidos en el estudio utilizaron, en los dos años previos a su inclusión en el ETAC, 5.317 estancias en hospitalización con una estancia media de 197,31 días. Desde su admisión al ETAC, las estancias hospitalarias descendieron a 529 (–90%) con una estancia media de 6,89 días (–97%) .Los costes asistenciales por estancias hospitalarias originados por los pacientes incluidos en estudio en los dos años previos a la inclusión en el ETAC alcanzaron los 1.630.192€. Los costes asistenciales totales originados por los pacientes desde su ingreso en el ETAC  han supuesto 374.231€, es decir un 77% inferiores.El presente trabajo refrenda múltiples estudios previos realizados en distintos contextos, confirmando que los ETAC son eficaces para reducir las necesidades de hospitalización psiquiátrica en pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) con baja adherencia, necesidades asistenciales complejas y múltiples hospitalizaciones.En el presente estudio se han incluido pacientes que mayoritariamente accedieron al ETAC desde unidades hospitalarias y servicios de hospital de día, a menudo con hospitalizaciones prolongadas en los años previos, circunstancia que probablemente contribuye a la espectacularidad de los resultados. Tampoco se han incluido en el estudio aquellos pacientes que fueron dados de alta del ETAC de forma definitiva antes de los dos años del periodo estudiado, en ocasiones por fracaso y rehospitalización. Sería de interés analizar las características diferenciales de esta población y los condicionantes asociados al fracaso en la integración y seguimiento por parte de estos equipos.En el presente estudio no se han recogido datos relativos a otras variables clínicas, como mejoría en lo síntomas, en el funcionamiento psicosocial e integración social, calidad de vida o satisfacción con el servicio.EL ETAC es un dispositivo eficaz, junto con otras alternativas a la hospitalización y dispositivos residenciales socio-sanitarios, para el desarrollo del modelo comunitario siendo además sus costes una demostración de uso eficiente de los recursos y con una reducción significativa de las necesidades de hospitalización.Es necesario conocer el impacto de este tipo de servicio sobre otros factores más allá de la hospitalización, incluyendo el estado clínico, el funcionamiento psicosocial, la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes y sus cuidadores. Es necesario asimismo delimitar bien el tipo de paciente que se beneficia de este tipo de servicios en contraposición con la atención estándar, con el objetivo de no mantener servicios redundantes o que solapen su actividad, asegurando la continuidad asistencial.


Quando qualcosa lacera il vissuto imponendosi come traumatico, esso espone altresì, come il negativo di un'antica foto, una prospettiva invisibile e di difficile comprensione: è il non accadimento di qualcos'altro. E’ l'appuntamento mancato dell'esistenza: ciò che avrebbe potuto verificarsi e non è accaduto. La morte improvvisa della persona cara non scava soltanto solchi profondi nelle pieghe dell'anima, a tratti invalicabili, non getta solo un'ombra acuta sulla via per l'accaduto, non pietrifica soltanto luoghi e battiti del tempo e della speranza, mentre tutto viene avvolto nell'area rarefatta della sospensione perchè impone altresì sequenze invisibili di ciò che non potrà più realizzarsi. E’ allora che compare il dolore del “non accadimento” insidiandosi quale carsica assenza di qualcuno e di qualcosa.Della pietrificazione di Niobe solo il pianto scorga nel presente, in un tempo pietrificato anch'esso e diventa fonte dissetante per esistenze sospese tra i ricordi sulle macerie che non riescono a divenire rovine. Ciò che è sopravvissuto alla distruzione, nonostante tutto.Quello che rimane nel vissuto dopo una distruzione non è soltanto il frammento degli accadimenti o il pungolo nella carne viva del momento traumatico, ma è anche ciò che avrebbe potuto essere e non è stato. Quale sofferenza allora per ciò che non è accaduto? Quale “sintomatologia” ed “elaborazione” di ciò che non è mai avvenuto?Saranno discusse situazioni cliniche legate ad appuntamenti mancati, i vissuti emersi e l'aiuto terapeutico possibile.BibliografiaComprendre, 10, 89–99.De Luca, A. (2000). Gli appuntamenti mancati e lo sguardo di Sisifo. Tra le rovine dell'esistenza. Sofferenza Psicoterapia Ripresa . Roma: Edizioni Universitarie Romane.De Luca, A. (2011). La nostalgia infinita dell’altro e di sé: gli appuntamenti mancati e il dolore del non accadimento, in A. De Luca, A. M. Pezzella (edd.), Con i tuoi occhi. Sull'intersoggettività. Milano: Mimesis.De Luca, A. (in press). When something breaks the lived imposing itself as traumatic, it also exposes a prospect invisible: it is the not the occurrence of something else. It is the existential missed appointment: what would have happened but did not happen. Suspended along the history, the sudden death of the beloved person not only digs deep furrows in the folds of the soul. It does not throws only a shadow acute on track for what happened, it don't petrify places and the beat of time and hope while everything is wrapped in the area of rarefied suspension. It also requires invisible sequences of what, from that moment onwards, cannot be achieved together. All those moments are important, both in daily life and in the uniqueness of an event. It is then that appears as the pain of not occurrence, laying a trap for karst of absence of someone/something. In the petrification of Niobe, only tears appear in a frozen time being also source capable of quenching thirst lives suspended between the memories on the pile of rubble not becoming ruins, in spite of all. What remains after an emotional destruction is that fragment of the events together with what didn't happened. What suffering then for what didn't happen? Which “symptoms” and “processing” of that never happened? Will be discussed clinical situations and affects related to “missed appointments” and the possible therapy.