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abstract
Osteoporose ist die haeufigste generalisierte Knochenerkrankung , deren klinische Erscheinung bei Postmenopausenosteoporose durch Spontanfrakturen der Wirbelkoerper und damit verbundenen Komplikationen gekennzeichnet ist . Dabei ist die Struktur des trabekulaeren Knochens besonders betroffen . Daher kommt den komplexen Umstrukturierungen der trabekulaeren Mikroarchitektur bei Patienten mit Osteoporose eine klinische Bedeutung auch bzgl. der bekannten Komplikationen zu . Die zugrundeliegenden strukturellen Umbaumechanismen und die morphologischen Veraenderungen wurden an den kompletten Wirbelsaeulen und transiliakalen Beckenkammbiopsien von 11 Autopsiefaellen mit Postmenopausenosteoporose , sowie 26 skelettgesunden Kontrollfaellen untersucht . Die kombinierte 2- und 3-dimensionale Analyse erfolgt an oberflaechengefaerbten Blockpraeparaten . Der Knochenmassenverlust im Rahmen der Osteoporose ist Ausdruck eines Strukturverlustes . Der Uebergang vom Normalen zur Osteoporose ist fliessend . Perforationen fuehren zur Transformation von Platten zu Staeben und zum Verlust ganzer Trabekel . Mit der Entwicklung der Osteoporose tritt eine deutliche polyostotische Heterogenitaet auf . Benachbarte Wirbelkoerper weisen Knochenmasse- und Strukturunterschiede von bis zu 130 % auf . Der Nachweis dieser polyostotischen Heterogenitaet verdeutlicht die Problematik der an umschriebene Messorte gebundenen densitometrischen Verfahren . Die Bestimmung der sog . Frakturschwelle ist daher nur innerhalb eines gewissen Schwankungsbereichs moeglich .
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