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abstract
Zusammenfassung . 275 Patienten mit einem symptomatischen Gallensteinleiden , bei denen aufgrund von anamnestischen Angaben sowie laborchemischen und sonographischen Befunden kein Hinweis auf eine Choledocholithiasis vorlag , wurden in eine prospektive , kontrollierte , randomisierte Studie eingeschlossen . Bei 137 Patienten wurde im Rahmen der Cholecystektomie keine intraoperative Cholangiographie ( IOC ) durchgefuehrt , bei den verbleibenden 138 Patienten wurde sie versucht . In 111 Faellen ( 80,4 % ) gelang es , das Gallenwegsystem darzustellen . In 3 Faellen ( 2,7 % ) wurden Steine im Ductus cysticus bzw. im Ductus choledochus nachgewiesen , die ohne IOC verblieben waeren . In einem Fall lieferte die IOC ein falsch-positives Ergebnis . Die Patienten wurden ein Jahr nach der Operation einer Nachuntersuchung unterzogen . Drei Patienten , bei denen keine IOC durchgefuehrt worden war , hatten zwischen Operation und Nachuntersuchungstermin einen symptomatischen Steinabgang . Bei einem weiteren Patienten wurde dies als moegliche Ursache einer Pankreatitis diskutiert . In einem Fall war ein Choledochuskonkrement mittels endoskopischer Papillotomie ( EPT ) entfernt worden . Keiner der Patienten erlitt durch die Gangkonkremente einen bleibenden Schaden . In der Gruppe der Patienten mit IOC ergab sich in keinem Fall ein Hinweis auf ein uebersehenes Choledochuskonkrement . Zwischen beiden Studiengruppen bestand kein Unterschied hinsichtlich der Haeufigkeit postoperativer Komplikationen . Die Eingriffe mit IOC dauerten signifikant laenger ( 92 +/- 31 vs. 77 +/- 28 min ) . Aufgrund der Ergebnisse dieser Studie und der Daten in der Literatur ist es nicht gerechtfertigt , den zeitlichen , logistischen und materiellen Mehraufwand einer IOC im Rahmen jeder Cholecystektomie in Kauf zu nehmen . Patienten , bei denen sich aufgrund praeoperativer Angaben oder Befunde der Verdacht auf eine Cholangiolithiasis ergibt , koennen vor der Cholecystektomie einer endoskopischen Gallenwegsanierung ( ERCP und EPT ) zugefuehrt werden .
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