Herzschrittmachertherapie.9010s072.ger.abstr-passage-0
abstract
Hintergrund : Nach Literaturangaben tritt bei 30-60 % von Patienten mit Herzschrittmacher paroxysmales atriales Flimmern oder Flattern ( PAF ) auf . Da eine schnelle Ueberleitung von PAF bei Patienten mit Zweikammer-Schrittmacher-Systemen deutliche Beschwerden verursachen kann , werden verlaessliche Algorithmen benoetigt , die eine AV-synchrone Stimulation waehrend Phasen von Sinusrhythmus ermoeglichen und gleichzeitig hohe Ventrikelfrequenzen durch Ueberleiten von PAF verhindern . Studienziele und Methoden : Diese Uebersichtsarbeit stellt einen neuen Mode-Switch- ( MS ) Algorithmus vor , der entweder eine feste ( Inos2CLS) oder programmierbare ( Logos ) Anzahl kurzer Intervalle aus 8 konsekutiven atrialen Intervallen zur Detektion von PAF benutzt . Wenn dieses MS-Kriterium erfuellt ist , erfolgt automatisch eine Umschaltung vom AV-synchronen zum nicht-triggernden Betrieb . Der Algorithmus wird vorgestellt zusammen mit einer Darstellung der Optimierung der Programmierung derjenigen Parameter , die direkt oder indirekt die Sensitivitaet und Spezifitaet der MS-Funktion beeinflussen . Ergebnisse : Das dargestellte MS-Konzept weist eine aehnlich gute Sensitivitaet und Ansprechgeschwindigkeit bezueglich PAF auf wie die " mode conversion " der Actros- und Kairos-Systeme , so dass eine laengere zeitliche Verzoegerung zwischen Start des PAF , Detektion und Umschalten in den nicht-triggernden Betrieb verhindert wird . Zusaetzlich wird durch verkuerzte Blanking-Zeiten die Sensitivitaet , und bei verlaesslichem atrialen Sensing durch das neue MS-Konzept die Spezifitaet und Verlaesslichkeit gesteigert . Das Auftreten von atrialem Oversensing sollte ueberprueft werden , da es zu unerwuenschtem MS fuehren kann . Die Programmierbarkeit des MS-Algorithmus kann fuer eine individuelle Einstellung unter Beruecksichtigung der speziellen atrialen Arrhythmien eines Patienten vorteilhaft sein , jedoch sollte die Verwendung sehr strenger ( z.B. 7 aus 8 ) oder sehr " weicher " ( z.B. 2 aus 8 ) Kriterien vermieden werden , da es in beiden Faellen zu Modus-Oszillationen kommen kann . Schliesslich werden Beispiele gespeicherter diagnostischer Daten dargestellt , die helfen koennen , die MS-Funktion zu ueberpruefen , Probleme zu identifizieren und die MS-Funktion waehrend des Nachkontroll-Zeitraumes zu optimieren .
Herzschrittmachertherapie.9010s072.ger.abstr-s2-r1-t1.1-t2.1
uses
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