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abstract
In einer prospektiven , randomisierten , plazebokontrollierten Doppelblindstudie wurde an insgesamt 38 langzeitbeatmeten Patienten einer operativen Intensivstation ueberprueft , ob eine routinemaessige intravenoese Applikation von N-Acetylcystein ( NAC ) sinnvoll ist . Hierzu erhielten 20 Patienten 3 g NAC/Tag kontinuierlich ueber eine Spritzenpumpe fuer fuenf Tage , 18 Patienten erhielten Plazebo . Bei allen Patienten wurde am 1. Beatmungstag ( Ausgangswerte ) und am 3. und 5. Behandlungstag die Konzentration von Glutathion , Malondialdehyd und konjugierten Dienen im Plasma bestimmt . An diesen Untersuchungspunkten wurde weiterhin die Zahl der durchgefuehrten tracheobronchialen Absaugungen registriert und das Roentgenbild des Thorax beurteilt . Alle Patienten wurden am 1. und 3. Beatmungstag bronchoskopiert , wobei die Menge und Zaehigkeit des Tracheobronchialsekrets semiquantitativ beurteilt wurde . Zusaetzlich wurde eine bronchoalveolaere Lavage ( BAL ) durchgefuehrt und die Glutathionkonzentration in der BAL-Fluessigkeit gemessen . Die beiden Gruppen unterschieden sich weder hinsichtlich der Glutathionkonzentration im Plasma noch in der BAL . Auch die Malondialdehydkonzentrationen waren in beiden Gruppen gleich . Die konjugierten Diene waren am 5. Tag in der Plazebogruppe signifikant hoeher . Hinsichtlich der Funktion von Lunge , Leber , Niere und Gerinnung gab es im zeitlichen Verlauf zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede . Klinisch relevante Veraenderungen im tracheobronchialen Sekret traten ebenfalls nicht auf . Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse ist eine routinemaessige Applikation von N-Acetylcystein bei langzeitbeatmeten Patienten nicht indiziert .
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