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abstract
Die additiven Eigenschaften von Allgemeinanaesthesie und Regionalanaesthesie werden bei Kombinierten Anaesthesieverfahren genutzt , um Nebenwirkungen der Einzelverfahren zu minimieren und zusaetzlich positive Effekte zu erreichen . Obwohl diese Kombination nicht neu ist , gibt es bisher keine eindeutigen Empfehlungen bezueglich Indikationen , Kontraindikationen und Durchfuehrung . Von besonderem Interesse ist die Kombination der Allgemeinanaesthesie mit einer thorakalen Epiduralanaesthesie ( TEA ) hinsichtlich positiver Effekte auf Haemodynamik , Lungenfunktion , Magen-Darmtrakt und postoperative Stressantwort . Der Nachweis , dass kombinierte Anaesthesieverfahren in der Lage sind , die intraoperative Morbiditaet und Mortalitaet zu senken , konnte bisher jedoch nicht erbracht werden . Grundsaetzlich steht aber mit der zusaetzlichen periduralen Anaesthesie ein effizientes Verfahren zur postoperativen Schmerztherapie zur Verfuegung , so dass im gesamten perioperativen Management vor allem bei Risikopatienten guenstige Effekte auf die Rekonvaleszenz gezeigt werden konnten . Da sich durch die Kombination zweier Anaesthesieverfahren theoretisch auch die Haeufigkeit an Komplikationen erhoehen kann , muss der individuelle perioperativ zu erwartende Nutzen fuer den Patienten ueberwiegen . Zur Abschaetzung von Nutzen und Risiko muessen die Wirkungsweise und spezifischen Komplikationsmoeglichkeiten der Einzelverfahren , aber auch die synergistischen Effekte beider Verfahren bekannt sein und fuer den einzelnen Patienten abgewogen werden .
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