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abstract
In der Zeit zwischen Dezember 1986 und November 1995 wurden in der Klinik fuer Unfall- und Notfallchirurgie der Universitaetskliniken der Katholischen Universitaet Leuven 222 Patienten mit 225 Acetabulumfrakturen von drei Chirurgen operativ versorgt . Operationsindikationen bestanden bei instabilen Frakturen , verschobenen Frakturen durch das Acetabulumdach und Frakturen mit intraartikulaeren Frakturfragmenten . Es lagen in 37,3% A-Frakturen , in 49,7% B-Frakturen und in 13% C-Frakturen der AO-Klassifikation vor . Bei 16,4% der Frakturen waren praeoperativ neurologische Ausfaelle vorhanden . Die Patienten wurden durchschnittlich nach 5,0 Tagen operativ versorgt . Der Kocher-Langenbeck-Zugang wurde in 56,9% verwendet , der ilioinguinale Zugang in 27,1% und der erweiterte iliofemorale Zugang in 4% . Bei 7,1% der Patienten wurde primaer eine Totalendoprothese implantiert . Es gab keine intra- oder perioperative Mortalitaet . Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 26,1 Tage . Bei 7,1% der Patienten bestanden sekundaere neurologische Probleme , Infektprobleme kamen in 1,3% vor , Sekundaereingriffe waren in 11,1% notwendig . 175 Patienten wurden nach einem durchschnittlichen Zeitraum von 2 Jahren nachuntersucht . Arthrosezeichen und periartikulaere Ossifikationen wurden roentgenologisch Gehstrecke , Hueftmobilitaet und Schmerzintensitaet , klinisch ausgewertet ; 76% dieser Patienten erhielten ein sehr gutes bis gutes Ergebnis nach der Merle-D'Aubigne-Skala . Die schlechtesten Ergebnisse erhielten die T-Frakturen und die Hinterwandfrakturen . Im Laufe des Neunjahreszeitraums der Studie haben sich praeoperative Roentgendiagnostik , die Wahl des operativen Zugangs und die postoperative Versorgung in Bezug auf Thromboseprophylaxe und Praevention von periartikulaeren Ossifikationen eingehend geaendert . Nach ausfuehrlicher praeoperativer Diagnostik und mit sorgfaeltiger Operationstechnik ist es moeglich , die Mehrheit der Acetabulumfrakturen durch die drei klassischen Zugaenge zu operieren . Weil diese Frakturen eher selten sind , die Diagnostik muehsam und die chirurgische Technik sich schwierig gestaltet , ist eine spezifische Schulung fuer jeden Acetabulumchirurgen unerlaesslich .
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