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abstract
Die orthotope Herztransplantation hat sich auch fuer das Neugeborenen- und Saeuglingsalter zu einer akzeptierten Behandlungsmethode bei hypoplastischem Linksherzsyndrom ( HLHS ) oder Kardiomyopathien ( CM ) entwickelt . Das anaesthesiologische Vorgehen bei 15 Transplantationen bei Kindern unter einem Jahr wird beschrieben . 12 Kinder litten unter HLHS , die anderen unter CM . Fentanyl wurde zur Narkoseeinleitung ( 10-15 µg/kg) und -fuehrung ( 70-100 µg/kg) als Mononarkotikum eingesetzt . Die Stabilitaet der Haemodynamik in dieser Phase ist stark von Beatmungskonzepten abhaengig . In der Phase der Beendigung der extrakorporalen Zirkulation wurden zur Therapie der rechtsventrikulaeren Nachlasterhoehung nach konsequenter respiratorischer und metabolischer Alkalisierung Prostaglandin E1 ( 3-6-12 µg/kg/h), Enoximon 10-15 µg/kg/min) und ( in zwei Faellen Tolazolin ( 0,025 µg/kg/min) eingesetzt . Positiv inotrope Unterstuetzung erfolgte in allen Faellen . Eingesetzt wurden Dobutamin ( 5-10 µg/kg/min), Adrenalin ( 0,1-0,5 µg/kg/min) und Orciprenalin ( 0,1-0,2 µg/kg/min). In 3 Faellen war eine passagere , in einem Fall eine permanente ( A-V- ) -Schrittmachertherapie erforderlich . 2 Patienten konnten aufgrund eines rechtsventrikulaeren Versagens nicht von der EKZ entwoehnt werden . Ein weiterer Patient starb am ersten postoperativen Tag an einem Rechtsherzversagen . Die derzeitige Ueberlebensrate betraegt 60% bei einem Beobachtungszeitraum bis zu 51/2 Jahren .
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