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abstract
Topiramat ( Topamax ) ist seit Juli 1998 in der Bundesrepublik Deutschland als Zusatzmedikament fuer die Behandlung von bislang pharmakoresistenten fokalen und sekundaer generalisierten Anfaellen ab dem 12. Lebensjahr zugelassen . Die Hauptwirkungsansaetze von Topiramat basieren auf folgenden Prinzipien : Modulation der statusabhaengigen Blockade der spannungsaktivierten Na-Kannaele , Verstaerkung der GABAA-vermittelten , hemmenden Neurotransmission und Hemmung der exzitatorischen Neurotransmission durch Blockierung der Glutamatrezeptoren vom AMPA-Typ . Topiramat weist eine hohe antikonvulsive Wirkung gegen fokale Anfaelle mit und ohne sekundaere Generalisierung auf . Die mediane Reduktion der Anfallsfrequenz betrug 44% . Bei 44% der Patienten wurde durch die Topiramat-Komedikation eine Anfallsreduktion von mehr als 50% erreicht , bei nahezu der Haelfte dieser Patienten ( =21% aller Patienten ) eine Anfallsreduktion von mehr als 75% . Schliesslich wurden 5% der bisher therapieresistenten Patienten anfallsfrei . Die Nebenwirkungen betrafen ueberwiegend das zentrale Nervensystem und manifestierten sich u. a. in kognitiven Stoerungen . Diese erwiesen sich jedoch als reversibel . Gewichtsabnahme und die Entwicklung von Nierensteinen koennen u. a. den therapeutischen Einsatz limitieren . Beginnend mit einer Dosierung von 25 mg sollte die Dosierung woechentlich um 25 mg bis auf eine Tagesdosis von 200-400 mg ( max . 1000 mg ) in Abhaengigkeit von der Vertraeglichkeit und der klinischen Wirkung gesteigert werden .
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