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abstract
Die bisher in der myokardialen Kontrastechokardiografie verwendete b-mode Technik stellt unterschiedliche Perfusionszustaende in Schwarz-Weissbildern mit verschiedenen Graustufen dar . Durch nachtraegliche Bildbearbeitung und Farbkodierung kann die Erkennung von Perfusionsstoerungen verbessert werden . In einer tierexperimentellen Studie untersuchten wir , ob Perfusionsdefekte mit harmonischem Power Doppler Verfahren und dem neuartigen , lungengaengigen Ultraschallkontrastmittel SHU 563A direkt in Farbe abgebildet werden koennen . Bei 10 Hunden wurden Aeste der linken Koronararterie fuer 2-3 Stunden okkludiert und anschliessend reperfundiert . Nach Okklusion und Reperfusion erfolgte die EKG-getriggerte Bildakquisation mit harmonischem b-mode ( HBM ) bzw. Power Doppler ( HPD ) nach intravenoeser Injektion des Ultraschallkontrastmittels in verschiedenen Kurz- ( SAX ) und Laengsachsenschnitten ( LAX ) . Myokardnekrosen wurden postmortal durch TTC-Faerbung verifiziert . Verschiedene Untersucher analysierten die echokardiografischen und anatomischen Befunde . Nach akuter Koronarokklusion zeigte HPD Perfusionsdefekte bei 10 Hunden in allen SAX- und LAX-Schnitten , waehrend mit HBM Perfusionsdefekte bei 10 bzw. 8 Hunden nachgewiesen wurden . Es bestand eine gute Korrelation zwischen HPD und HBM bezueglich der Defektgroesse waehrend Okklusion ( SAX : r=0,9, p 0,001 , LAX : r=0,7, p 0,01 ) . Nach Reperfusion zeigten HPD und HBM Perfusionsdefekte bei 7 Hunden . Bei 5 Hunden konnten Myokardinfarkte mittels TTC-Faerbung nachgewiesen werden . Das Ausmass der durch HPD dargestellten Perfusionsdefekte korrelierte eng mit der anatomischen Infarktgroesse ( r=0,8, p 0,01 ) , waehrend HBM eine schlechte Korrelation zeigte ( r=0,3, p=ns). Die myokardiale Kontrastechokardiografie mit HPD und dem Kontrastmittel SHU 563A kann Perfusionsdefekte bei akutem Koronarverschluss ebenso zuverlaessig wie HBM nachweisen . Nach Reperfusion werden mit HPD Ort und Groesse des residualen Myokardinfarkts genau dargestellt . Dieses Verfahren erscheint vielversprechend fuer eine klinische Anwendung .
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