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abstract
Hundertsechsundzwanzig Patienten unterzogen sich der mikrochirurgischen Entfernung ihrer zerebralen arteriovenoesen Missbildung ( AVM ) . Symptomatisch geworden waren 37,3 % durch intrazerebrale Blutungen , 34,9 % durch epileptische Anfaelle . Gemaess der Spetzler/Martin-Einteilung entsprachen 20,6 % dem Grad I , 28,6 % Grad II , 32,5 % Grad III , 14,3 % Grad IV und 4 % Grad V. Die Angiome wurden in 3 Groessen eingeteilt Kleine : unter 3 cm Durchmesser ( n = 62/49 , 2 % mittelgrosse ( ) , n = 58/46 % ) und grosse ueber 6 cm ( n = 6/4 , 8 % ) . Alle Patienten wurden angiographisch und klinisch nachuntersucht . Eine Patientin war postoperativ verstorben ( 0,8 % ) . Ein Patient erlitt eine Nachblutung ( 0,8 % ) . Eine transiente postoperative neurologische Verschlechterung trat bei 27,4 % der Patienten mit kleinen Angiomen auf und blieb bei 3,2 % dieser Gruppe permanent signifikant . Fuer das Kollektiv mit mittelgrossen Angiomen betragen diese Raten 48,3 % und 10,3 % . Im Vergleich mit der Radiochirurgie sind die Resultate der Mikrochirurgie auch fuer kleine Angiome besser , da sie den Vorteil einer sofortigen Angiomausschaltung bei fast 100 % der Patienten , ein damit einhergehendes minimales Nachblutungsrisiko , eine niedrige Mortalitaet , und eine regrediente Rate transienter Morbiditaet bietet . Die Radiochirurgie hat eine 2 jaehrige Latenz bis zur Wirkung , eine Mortalitaet von 0 % bis 12,5 % und Nebenwirkungsraten 0 % bis 20 % . Sie sollte kleinen mikrochirurgisch nicht erreichbaren Angiomen , vorbehalten bleiben . Die Embolisationstherapie hat eine Morbiditaet von 1,9 % bis 23 % und eine Mortalitaet von 2 % bis 11,5 % . Ihr Einsatz sollte nur bei Angiomen erwogen werden , die dadurch direkt ausgeschaltet werden , oder bei primaer komplett inoperablen , die dadurch operabel werden .
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