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abstract
Zusammenfassung . Nach der Literatur und auch auf Grund eigener Erfahrung sind Fehlschlaege von Arthrodesen des oberen Sprunggelenkes ( OSG ) bei innerer Fixation gegenueber der Fixateur externe-Arthrodese in viel geringerem Masse zu erwarten , am wenigsten bei standardisierter Vier-Schrauben-Technik des OSG unter Erhalt der Sprunggelenkgabel und unter Beruecksichtigung der biomechanischen Achsen in der Neutral-0-Stellung. Pseudarthrosen am oberen Sprunggelenk sind heute bei vorwiegend osteosynthetischer Versorgung von OSG-Luxationsfrakturen extrem selten geworden . Dagegen werden nach operativ versorgten Pilon tibiale-Frakturen ( Typ Ruedi III Weichteil-/Knocheninfektionen ) in 37 % der Faelle und Pseudarthrosen in 27 % der Faelle gesehen , was in insgesamt 26 % aller beobachtbaren Frakturen dieses Typs ein konsekutive Arthrodese erfordert [ 17 ] . Im Gegensatz zu aseptischen Pseudarthrosen/Arthrosen des OSG , die am guenstigsten durch eine Schraubenarthrodese zur sicheren Ausheilung fuehren , ist in Infektsituationen und bei schweren Formen der Osteoporose der Fixateur externe in der ein- oder zweiseitigen Technik das Verfahren der Wahl . Bei isolierten Pseudarthrosen des Aussen- oder Innenknoechels kommen Kompressionsosteosynthesen mit 3,5 er LC-DCP bzw. die Zuggurtungsosteosynthese mit autologer corticospongioeser Spaninterposition , Spongiosaplastik oder mittels Umkippspanplastik zur Anwendung .
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