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abstract
Die Beziehung von altersgemaessen Veraenderungen kognitiver Leistungen zu denjenigen bei Demenzerkrankungen ist im hoechsten Alter nur wenig untersucht . Da sowohl das Altern als auch die Demenzerkrankungen kognitive Defizite mit sich bringen , kommt es im hohen Alter zu differentialdiagnostischen Problemen . Fuer die Differenzierung von Bedeutung sind zum einen Konzepte des kognitiven Alterns sowie des Demenzsyndroms und der Demenzerkrankungen , zum anderen empirische Befunde 1. zum neuropsychologischen Querschnitt ; 2. zur praemorbiden Intelligenz ; 3. zur Verlaufsgeschwindigkeit . Zu 1. : Die Schnelligkeit kognitiver Prozesse verringert sich schon allein mit dem Alter deutlich . Die Beeintraechtigung des Lernens und der Orientierung sowie eine deutliche Beeintraechtigung der Wortfindung sind hingegen Kennzeichen einer Demenzentwicklung . Zu 2. : Die Bedeutung der Ausgangslage der Erwachsenenintelligenz zeigt sich darin , dass bei einer sehr alten Person und niedriger Ausgangsintelligenz ein Demenzsyndrom diagnostiziert werden koennte , ohne dass eine Demenzerkrankung vorliegt . Beim umgekehrten Fall einer Demenzentwicklung bei hoher Ausgangslage der Erwachsenenintelligenz kann ein Demenzsyndrom nach den Standardkriterien der Demenzdefinition jedoch erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Demenzerkrankung diagnostiziert werden . Zu 3. : Die Bedeutung der Geschwindigkeit des Abbaues kognitiver Leistungen fuer die Demenzdiagnose wird diskutiert ( z.B. 1 MMSE-Punkt vs. > 3 MMSE-Punkte pro Jahr ) und herausgestellt , dass die Optimierung des Verlaufskriteriums ( durch veraenderungssensitive Tests und empirisch belegte Schwellenwerte ) die bisher fast ausschliesslich am Querschnittsbefund orientierte Fruehdiagnose der Demenz verbessern koennte . Die praezisierte Erfassung der Verlaufsgeschwindigkeit waere auch ein notwendiger Ausgangspunkt fuer die Untersuchung der geschwindigkeitsbestimmenden Faktoren bzw. Prozesse , deren Kenntnis weiterfuehrende Ansatzpunkte fuer therapeutische Interventionen liefern duerfte .
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