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abstract
Bei schweren Puerperalsepsisfaellen handelt es sich fast immer um Infektionen durch Streptokokken der Gruppe A. Ihre Haeufigkeit in Deutschland ist nicht bekannt . Groessenordnungsmaessig kommt mindestens eine schwere Infektion auf 100 000 Geburten . Es werden nur diejenigen Faelle erkannt , die besonders schwer verlaufen sind und bei denen vor der Antibiotikatherapie ein mikrobiologischer Abstrich entnommen wurde . Die besondere enzymatische Ausstattung der A-Streptokokken , insbesondere wenn sie das Gen fuer das M-Protein 1 besitzen , befaehigt sie zu sehr rasch verlaufenden , schwersten gewebeschaedigenden Verlaeufen . Nur die fruehzeitige Erkennung der Infektion und die fruehzeitige Antibiotikagabe verhindern den fatalen Verlauf oder bleibende Schaeden . Besonders gefaehrdet sind Patientinnen sowohl nach vaginaler Entbindung als auch nach Sectio , deren erste Zeichen der Infektion nur Schmerzen und diffuse Abdominalbeschwerden sind . In den meisten Faellen bringen die Patientinnen die Keime zur Geburt mit , wobei Kinder und der Ehemann die Quelle sein koennen .
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