ZfuerHerzThoraxGefaesschirurgie.00140197.ger.abstr-passage-0
abstract
Bei 0,6% aller elektiv durchgefuehrten Aortenklappenersatz-Operationen entwickeln sich proximale Dissektionen der Aorta , und bei 15% aller Typ-A-Dissektionen wurde zuvor ein Aortenklappenersatz durchgefuehrt . Die retrospektive Analyse von 33 Patienten ergab , dass 49 +/- 55 Monate nach elektivem Aortenklappenersatz eine Typ-A-Dissektion vorlag . Um Praediktoren einer spaeteren Aortendissektion zu identifizieren , wurde eine Kontrollgruppe von 101 Patienten untersucht , bei denen ueber einen komplikationslosen Nachbeobachtungszeitraum von wenigstens sechs Jahren eine Progredienz des Aortendurchmessers mittels tomographischer Bildgebung ausgeschlossen wurde . Eine Aortenklappeninsuffizienz zum Zeitpunkt des Klappenersatzes ( P 0,002 ) sowie eine intraoperativ als duenn ( P 0,007 ) oder fragil beschriebene Aortenwand ( P 0,001 ) wurden mittels multivariater Analyse als unabhaengige Praediktoren mit einer 14% , 7% und 22%igen Wahrscheinlichkeit fuer die spaetere Entwicklung einer Aortendissektion identifiziert . Die Dauer der Aortenklemmung , Art der implantierten Aortenklappenprothese , eine zusaetzliche aortokoronare Bypassoperation und der Aortenwurzeldurchmesser von 43 +/- 10mm beim Klappenersatz erwiesen sich als nicht praediktiv . Bei Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz und intraoperativem Befund einer duennen und/oder fragilen Aortenwand sollte auch bei nur moderater Aortendilatation ein prophylaktischer Ersatz der Aortenwurzel durchgefuehrt werden .
ZfuerHerzThoraxGefaesschirurgie.00140197.ger.abstr-s4-r1-t2.1-t4.1
measures
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