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abstract
Im Gegensatz zu der nicht unumstrittenen Schweregradeinteilung der chronischen Herzinsuffizienz nach der NYHA-Klassifikation erlaubt die Bestimmung der maximalen Sauerstoffaufnahme ( VO2max ) mittels Spiroergometrie eine exakte Objektivierung der koerperlichen Leistungsfaehigkeit . Die Spiroergometrie ist jedoch ein aufwendiges , zeit- , personal- und kostenintensives diagnostisches Verfahren . Die koerperliche Leistungsfaehigkeit laesst sich auch mit dem 6-Minuten-Gehtest objektivieren , bei dem die innerhalb von 6 Minuten durch forciertes Gehen auf ebenem Terrain zurueckgelegte Wegstrecke bestimmt wird . Der 6-Minuten-Gehtest ist ein submaximaler Belastungstest , bei dem Herzfrequenz , Blutdruck und Plasma-Katecholamine deutlich geringer ansteigen als unter einer Spiroergometrie . Der 6-Minuten-Gehtest weist nur eine geringe intraindividuelle Varianz auf , ist einfach durchzufuehren und ist aufgrund des geringen personellen und materiellen Aufwandes sehr kostenguenstig . Die Aussagekraft des 6-Minuten-Gehtests bezueglich einer kardial bedingten Leistungsminderung wird ebenso wie die der Spiroergometrie durch extrakardiale belastungslimitierende Faktoren , wie beispielsweise Lungenerkrankungen , eingeschraenkt . Unabhaengig von der Aetiologie der Herzinsuffizienz ist die Gehstrecke eng mit der VO2max korreliert . Bei seriellen Untersuchungen einzelner Patienten erlaubt die Gehstrecke eine Vorhersage der VO2max . Die Gehstrecke stelle ebenso wie die VO2max einen von der linksventrikulaeren Ejektionsfraktion und anderen potentiellen Prognoseparametern unabhaengigen Prognoseindikator dar . Eine Gehstrecke 300 m ist bei Patienten mit einer chronischen Herzinsuffizienz mit einer Ein-Jahres-Mortalitaet von bis zu 50% verbunden , waehren diese bei einer Gehstrecke > = 450 m nur bei weinigen Prozent liegt . Auch die Hospitalisierungsrate liegt bei Patienten mit einer Gehstrecke 300 m um ein Vielfaches ueber der von Patienten mit einer Gehstrecke > = 450 m . Vergleichbar mit der VO2max , erlaubt die im 6-Minuten-Gehtest zurueckgelegte Wegstrecke auch eine Objektivierung des Therapieerfolges und eine Kontrolle des Krankheitsverlaufes herzinsuffizienter Patienten . Der 6-Minuten-Gehtest stellt somit eine kostenguenstige Alternative zur Spiroergometrie bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz dar . Weder das Ergebnis des 6-Minuten-Gehtests noch das Resultat der Spiroergometrie begruenden jedoch alleine die Indikationsstellung z . B. zur Herztransplantation ; in jedem Einzelfall ist eine Synopsis aller relevanter Befund erforderlich .
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evaluation_of
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