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abstract
Waehrend die guenstigen Effekte der kontinuierlichen Periduralanalgesie ( PDA ) hinlaenglich bekannt sind , stellt sich die Frage , bei welchen operativen Eingriffen die Indikation zu diesem Verfahren zu stellen ist und mit welchen Nebenwirkungen und Komplikationen zu rechnen ist . Hierfuer untersuchten wir die Unterschiede der PDA in Wirkung und Nebenwirkungen prospektiv an 172 erwachsenen Patienten in Abhaengigkeit vom durchgefuehrten operativen Eingriff . Verwendung fand eine Kombinationsloesung , welche fuer die Dauer von 5-7 Tagen kontinuierlich appliziert wurde . Keine Unterschiede fanden sich in bezug auf die ausgezeichnete Analgesie und Patientenzufriedenheit . Die Mobilisation war je nach vorangegangenem Eingriff erwartungsgemaess unterschiedlich , auch nach maximalem operativen Trauma jedoch beeindruckend problemlos . Ein verzoegertes Einsetzen einer geregelten Darmfunktion nach transperitonealem Eingriff und z . T. auch nach Lumbotomie gegenueber extraperitonealem Unterbaucheingriff ist eingriffsbedingt und z . T. dosisabhaengig . Nebenwirkungen wie Sedierung , Nausea und Juckreiz waren geringgradig sehr haeufig zu finden , eine strenge Dosiskorrelation war jedoch nicht zu erkennen . Z. T. duerften die Nebenwirkungen eingriffsbedingt sein . Bis zu 11 % der Patienten berichteten anfaenglich ueber eine leichte Muskelschwaeche der Beine . Komplikationen : 1 Patient verstarb nach initial unbemerkter intraduraler Katheterlage durch eine cerebrale Hypoxie auf dem Boden einer vorbestehenden gravierenden cerebralen Minderperfusion . Abbruch der PDA bei 4 Patienten wegen falscher Katheterlage . Haematome Abszesse oder bleibende neurologische Schaeden , wurden nicht beobachtet . Die PDA ist in bezug auf Analgesie , Mobilisation und Patientenzufriedenheit ein bewaehrtes Verfahren , sofern die moeglichen Nebenwirkungen und Komplikationen sorgfaeltig im Auge behalten werden . Das Verfahren kann fuer grosse Lumbotomien und ausgedehnte transabdominelle Eingriffe empfohlen werden , nicht jedoch fuer extraperitoneale Unterbaucheingriffe , wie die radikale Prostatektomie .
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