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abstract
Waehrend bildgebende Verfahren zur Darstellung der Morphologie ( CT und MRT ) ueblicherweise zur Diagnose degenerativer Erkrankungen wenig beitragen koennen , erlauben funktionelle Untersuchungen wie PET und SPECT , eine Differenzierung zwischen idiopathischem Morbus Parkinson toxischen und vaskulaeren Parkinson-Syndromen und extrapyramidalen Syndromen , im Rahmen von Multisystemdegenerationen . Insbesondere die verminderte DOPA-Aufnahme - durch 18F-DOPA bzw. 123I-CIT - im Striatum mit Betonung im hinteren Putamen ist typisch fuer die idiopathische Form , bei der anfaenglich die Aktivitaet von D2-Rezeptoren gesteigert ( Up-Regulation ) - nachzuweisen z.B. durch 11C-Racloprid oder 123I-Iodobenzamid - ist . Im Gegensatz dazu sind bei Multisystemdegenerationen sowohl dopaminerge Endigungen als auch D2-Rezeptoren diffus vermindert und zusaetzlich haeufig der Energiestoffwechsel beeintraechtigt . Bei Parkinson-Syndromen vaskulaerer Genese zeigen sich umschriebene Veraenderungen am prae- und postsynaptischen dopaminergen System sowie im Energiestoffwechsel , toxisch bedingte extrapyramidale Stoerungen gehen mit selektivem Ausfall der dopaminergen Neurone ( MPTP ) oder mit ausgedehnten Nervenzellverlusten in Basalganglien und Hirnrinde ( Cyanid , Loesungsmittel ) einher . Die funktionellen Studien erlauben zusaetzlich Aussagen ueber die Progression der Erkrankung , wodurch auch Therapieeffekte objektiviert werden koennen .
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