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abstract
Die Angioplastie beim akuten Koronarsyndrom wird durch eine hohe Rate frueher Gefaess-Reokklusionen und Restenosen kompliziert . Daher wird bei der perkutanen transluminalen Koronarangioplastie ( PTCA ) im klinischen Alltag oft ein stent-gleiches " Ergebnis " angestrebt und andernfalls eine intrakoronare Stentimplantation durchgefuehrt ( provisional stenting ) . Diese Studie sollte angiographische und patientenbezogene Risikofaktoren aufzeigen , die fuer Fruehverschluss oder Lumeneinengung des Zielgefaesses nach Koronarintervention bei akutem Koronarsyndrom ( AKS ) praedisponieren . In einer prospektiven Verlaufsbeobachtung untersuchten wir 161 Patienten mit AKS ( akuter Myokardinfarkt und instabile Angina pectoris ) , die mittels PTCA behandelt wurden . Bei 140 Patienten konnte eine Verlaufsangiographie nach 10 Tagen durchgefuehrt werden . Alle Angiogramme wurden quantitativ durch computerunterstuetzte Auswertung analysiert . Reokklusion und Lumeneinengung des Zielgefaesses traten bei 10 Patienten ( 7,1% ) bzw. 19 Patienten auf ( 13,6% ) . Als signifikante Risikofaktoren ( p 0,05 ) fuer Fruehverschluss und Lumeneinengung zeigten sich in der univariaten Analyse Diabetes mellitus ( relatives Risiko [ RR ] 6,1 und 5,0 ) , arterieller Hypertonus ( RR 7,7 und 3,3 ) , postinterventionelle Laesionslaenge > =2 , 5 mm ( RR 6,8 und 7,1 ) , postinterventioneller minimaler Lumendiameter =2 , 5 mm ( RR 9,0 und 5,8 ) , Reststenose > =25% ( RR 4,8 und 3,5 ) und das Fehlen eines Stents ( RR 4,1 und 3,2 ) . Ausserdem konnten in der multivariaten Analyse Hypertonus und postinterventionelle Laesionslaenge als unabhaengige Risikofaktoren fuer Reokklusion und Lumeneinengung identifiziert werden . Zusaetzlich fand sich Diabetes mellitus als unabhaengiger Risikofaktor fuer eine Lumeneinengung . Schlussfolgerungen : In einer Verlaufsserie von Patienten mit AKS , die mittels PTCA und provisional stenting behandelt wurden , ist die Inzidenz fuer Fruehverschluss und Lumeneinengung des Zielgefaesses niedriger als bisher fuer dieses Patientenkollektiv bei alleiniger PTCA beschrieben . Die genannten Komplikationen sind verknuepft mit dem Fehlen eines Stents , angiographischen Faktoren ( Reststenose postinterventionelle Laesionslaenge und minimaler Lumendiameter ) und patientenbezogenen Faktoren wie Diabetes oder Hypertonus . ,
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