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abstract
Vorgestellt werden 2 spezifische posteriore Zugaenge zur Versorgung von Frakturen der hinteren Anteile des Tibiakopfes . Der posteromediale Zugang wird vor allem zur Versorgung von medialen Luxationsfrakturen benutzt . Durch posteromediale Hautinzision und Laengsspaltung der Kapsel-Band-Strukturen zwischen Innenband und hinterem Schraegband wird die Fragmentspitze extraartikulaer dargestellt , reponiert und von posterior her fixiert . Der posterolaterale transfibulare Zugang wird fuer posterolaterale Depressionen des Tibiaplateaus verwendet . Durch Osteotomie des Fibulahalses oder Loesung einer bestehenden Fibulafraktur und Mobilisierung des proximalen Tibiofibulargelenks wird das posterolaterale Tibiaplateau dargestellt . Die Fibula wird nach der Osteosynthese mit Zuggurtung oder Zugschraube refixiert . 168 Tibiakopffrakturen wurden von 1988-1994 operiert . In 26 Faellen wurden hintere Zugaenge zur Osteosynthese verwendet ( 9 posteromediale , 12 posterolaterale , 2 kombinierte posteriore plus anteriore , 3 kombinierte posteriore Zugaenge ) . Perioperative Komplikationen waren in keinem dieser Faelle zu verzeichnen . Die Nachuntersuchung erfolgte im Mittel nach 4 Jahren ( 9 Monate bis 8,5 Jahre ) . In 21 Faellen war der Verlauf unauffaellig , im Rasmussen-Score wiesen klinisch 12 Patienten ein exzellentes , 8 Patienten ein gutes und 1 Patient ein maessiges Ergebnis auf .
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