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abstract
Von Mai 1996 bis April 1998 wurden in der BG Unfallklinik Murnau 90 Patienten mit 93 instabilen Frakturen der Brustwirbelsaeule und des thorakolumbalen Uebergangs in thorakoskopischer Technik operiert . Bei 46 Patienten wurde ein endoskopisches Zwerchfellsplitting als minimal-invasiver Zugang zum thorakolumbalen Uebergang vorgenommen . Die Einkerbung des Zwerchfells erfolgte unmittelbar am Zwerchfellansatz ueber der Wirbelsaeule und den angrenzenden Rippen und wurde je nach Umfang und Hoehe des geplanten Eingriffs an der Wirbelsaeule erweitert . Nach Teilkorporektomie , Spaninterposition und Stabilisierung mit einem winkelstabilen Platten-und Schraubensystem wurde das Zwerchfell unter thorakoskopischer Sicht mit einem Endostapler verschlossen . Der vollstaendige Verschluss des Diaphragmas wurde in allen Faellen roentgenologisch und computertomgraphisch dokumentiert . Verfahrensbedingte Komplikationen wurden nicht beobachtet . Das endoskopische Zwerchfellsplitting ermoeglicht die ventrale Versorgung des gesamten thorakolumbalen Uebergangs der Wirbelsaeule und erschliesst damit auch diesen Abschnitt einer minimal-invasiven Technik .
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