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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : Nach Operationen am unteren Gastrointestinaltrakt wird haeufig erst bei klinischen Zeichen der Normalisierung der Darmmotilitaet mit dem Kostaufbau begonnen , obgleich einige Studien bereits auf eine gute Vertraeglichkeit und geringe Komplikationsrate bei fruehem oralen Kostaufbau hinweisen . Methode : In einer prospektiven Beobachtungsstudie sollte ueberprueft werden , ob ein frueher oraler Kostaufbau fuer die Patienten vertraeglich ist , wenn er nach einem standardisierten Stufenschema im Klinikalltag durchgefuehrt wird . 100 konsekutive Patienten erhielten nach operativen Eingriffen mit Anastomosierung des Duenn- oder Dickdarms bereits am 1. Tag Fluessigkeit , am 2. Tag Suppe , am 3. Tag puerierte Kost und am 4. Tag eine Basisdiaet . Eine parenterale Substitution erfolgte nur nach Bedarf . Bei taeglichen 2 maligen Visiten wurden die Vertraeglichkeit und das exakte Ausmass des Kostaufbaus bestimmt . Zielkriterien der Studie waren Uebelkeit ( VAS-Score von 1-100 Erbrechen ( ) , > 200 ml ) , Reinsertion der Magensonde , erreichte Stufe des Kostaufbaus , substituierte Infusionsmenge , eingenommene Nahrungsmenge , Appetit und Befindlichkeit . Ergebnisse : Bei 21 Patienten wurde ein doppellaeufiges Ileostoma zurueckverlegt , bei 32 Patienten eine Colonresektion und bei 47 eine Sigma- oder Rectumresektion vorgenommen . Das Durchschnittsalter aller Patienten betrug 63 +/- 13 Jahre . Der Anteil der Patienten , die ueber Uebelkeit klagten , betrug weniger als 30 % . Weniger als 10 % klagten ueber Erbrechen . Nur 2 mal wurde eine Magensonde gelegt . 43 % der Patienten konnten nach dem Schema ernaehrt werden , bei 57 % war der Kostaufbau geringgradig verzoegert . Am 3. Tag erhielten bereits mehr als 60 % eine feste orale Nahrung , am 4. Tag 74 % und am 5. Tag 88 % . Am 4. postoperativen Tag benoetigten nur noch 22 % Infusionen . Der erste Stuhlgang trat nach 2,8 +/- 1,1 Tagen auf . Chirurgische Komplikationen traten bei 18 Patienten und allgemeine Komplikationen bei 6 Patienten auf . Schlussfolgerung : Die meisten Patienten haben den fruehen Kostaufbau nach dem angegebenen Schema bei geringer Komplikationsrate sehr gut vertragen . Das Stufenschema zur fruehen oralen Ernaehrung ist zum festen Bestandteil der postoperativen Behandlung nach Eingriffen am Duenn- und Dickdarm geworden .
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