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abstract
Diese randomisierte , prospektive Langzeitstudie wurde bei 90 neuerkrankten Parkinson-Patienten ueber einen Zeitraum von 10 Jahren durchgefuehrt , um die Wirksamkeit des Dopaminagonisten Lisurid alleine oder in Kombination mit L-Dopa auf die Verringerung oder Verzoegerung der Entwicklung motorischer Fluktuationen im Vergleich zu einer L-Dopa-Monotherapie zu untersuchen . Nur eine kleine , im Laufe der Zeit allmaehlich abnehmende Zahl von Patienten sprachen im Langzeitverlauf auf die Lisurid-Monotherapie an . Patienten , bei denen die Wirksamkeit der Lisurid-Monotherapie nachliess , erhielten zusaetzlich L-Dopa . Unter der Kombinationstherapie mit Lisurid und L-Dopa war die zum Erzielen eines optimalen Behandlungsergebnisses erforderliche mittlere L-Dopa-Tagesdosis deutlich niedriger als unter der L-Dopa-Monotherapie . Die zusaetzliche Gabe von L-Dopa zu einer anfaenglichen Lisurid-Monotherapie - die je nach klinischen Erfordernissen entweder gleich zu Beginn der Therapie oder zu einem spaeteren Zeitpunkt waehrend der Langzeitbehandlung erfolgte - erbrachte einen im Vergleich zur L-Dopa-Monotherapie vergleichbaren therapeutischen Erfolg bezueglich der Parkinson-Symptomatik , hatte aber eine deutliche Verringerung und Verzoegerung des Auftretens von motorischen Fluktuationen , End-of-dose-Akinesien und Dyskinesien zur Folge . Dopaminerge Nebenwirkungen , die zu einem Abbruch der Behandlung fuehrten , traten unter der Kombinationstherapie von Lisurid und L-Dopa haeufiger auf als unter der L-Dopa-Monotherapie . Die niedrigere Mortalitaetsrate unter der Kombinationstherapie war statistisch nicht signifikant . Aufgrund der erhaltenen Ergebnisse erscheint es sinnvoll , in den Fruehstadien der Parkinson-Krankheit einen Dopaminagonisten , wie z.B. Lisurid , zur Initialtherapie einzusetzen und mit der Gabe von L-Dopa so lange zu warten , bis die Parkinson-Symptomatik durch den Dopaminagonisten alleine nicht mehr adaequat kontrolliert werden kann .
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