DerChirurg.90701156.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Internationale Einsaetze von Hilfsorganisationen in Krisengebieten und Auslandseinsaetze der Bundeswehr , aber auch nicht auszuschliessende Katastrophen im Inland mit einem Massenanfall von Verwundeten stellen bezueglich der medizinischen Versorgung besondere Herausforderungen dar . Diese sind oftmals gepraegt durch logistische Engpaesse , verlaengerte Transportzeiten sowie besondere Verletzungsmuster mit hohem Keimeintrag und konsekutiv gesteigertem Infektionsrisiko . Abweichend von den traumatologischen Therapierichtlinien im zivilen Bereich muss daher fuer die Chirurgie im Einsatz haeufig ein aggressiveres Wundmanagement gefordert werden . Parallel dazu sollte die Indikation fuer eine moeglichst sofortige hochdosierte intravenoese ungezielte Antibiotikaprophylaxe sehr grosszuegig gestellt werden . Mit Substanzen wie Piperacillin/Tazobactam oder Ceftriaxon stehen heute wirksame Medikamente fuer solch eine fruehzeitige , ungezielte Prophylaxe , wie sie im Einsatz zu fordern ist , zur Verfuegung . Diese Prophylaxe kann ihre Wirksamkeit nur in Kombination mit einer schnellstmoeglichen chirurgischen Intervention entfalten . Bei fehlenden lokalen oder systemischen Infektionszeichen sollte die Prophylaxedauer bis zum Ende des operativen Eingriffs , in der Regel nicht laenger als 24 Std , fortgefuehrt werden . Bei auftretenden Infektionszeichen greifen Antibiotikaprophylaxe und -therapie ineinander letztere , muss nach Antibiogramm ggf. adaptiert werden .
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