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abstract
Systemikopulmonale Kollateralarterien ( SPKA ) ermoeglichen einerseits bei vielen Kindern mit einer Pulmonalatresie und Ventrikelseptumdefekt oder einer Fallotschen Tetralogie eine ausreichende kollaterale Lungenperfusion . Andererseits komplizieren sie die Korrekturoperation durch ihre operativ unguenstige Lage . Wir berichten ueber unsere Erfahrung mit dem interventionellen Verschluss von SPKA bei 10 Patienten . Bei diesen Patienten ( Alter 13 Monate -19 , 5 Jahre ) wurden insgesamt 27 SPKA angiographisch nachgewiesen . 16 dieser SPKA wurden mit Hilfe von Metallspiralen interventionell verschlossen . In 15 Faellen erzielten wir einen vollstaendigen Verschluss , in einem Fall bestand angiographisch noch ein geringgradiger Restshunt . Zur Okklusion der SPKA verwendeten wir in 2 Faellen Platinspiralen , in 11 Faellen Gianturco-Spiralen sowie in 4 Faellen ( davon 1 Pat . mit inkompletter vorangegangener Okklusion ) abloesbare Stahlspiralen . 4 Patienten benoetigten zwei interventionelle Herzkatheteruntersuchungen . Komplikationen wurden nur bei Verwendung konventioneller Metallspiralen beobachtet ( periphere pulmonale Embolisation von Platinspiralen 2 Patienten , Rueckschlag des Einbringkatheters in die Aorta bei teilausgestossener Spirale 1 Patient ) . In 6 Faellen erfolgte eine operative Ligatur , da die SPKA zum interventionellen Verschluss nicht geeignet erschienen . 5 SPKA zeigten eine spontane Verkleinerung , so dass ein Verschluss nicht notwendig wurde . Bei 8 der 10 Patienten war am Ende des Beobachtungszeitraumes die operative Korrektur des Herzfehlers bereits erfolgt , die restlichen 2 Patienten sind zu diesem Eingriff angemeldet . Unsere Ergebnisse zeigen , dass der interventionelle Verschluss von SPKA bei einem selektierten Kollektiv von Kindern mit einer Pulmonalatresie und VSD sowie mit Fallotscher Tetralogie ganz wesentlich die Durchfuehrung der operativen Korrektur erleichtert . Die Technik des interventionellen Verschlusses wird erheblich vereinfacht durch die Verwendung von replazierbaren Stahlspiralen .
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