MundKieferGesichtschirurgie.8002s044.ger.abstr-passage-0
abstract
Ziel einer retro- und prospektiv angelegten Studie war es , das kraniofaziale Wachstumsmuster bei Patienten mit isolierten und syndromalen Kraniosynostosen , insbesondere nach einem standardisierten frontoorbitalen Advancement sowie einer Mittelgesichtsvorverlagerung , klinisch und kephalometrisch zu analysieren . Bei 293 Kindern mit einem frontoorbitalen Advancement erfolgte ueber eine durchschnittliche Beobachtungsphase von 4,4 Jahren eine detaillierte klinische Auswertung . Aus diesem Kollektiv wurde zusaetzlich bei 117 Patienten eine kephalometrische Analyse anhand seitlicher Fernroentgenbilder durchgefuehrt . Zudem wurden bei 36 Kindern und 8 Erwachsenen mit einem Midface-Advancement das kraniofaziale Wachstumsverhalten bzw. die Spaetresultate nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 4,5 Jahren charakterisiert . In Abgrenzung zur linearen Kraniektomie und dem sog . Lateral-Canthal-Advancement konnte in der vorliegenden Auswertung nach dem frontoorbitalen Advancement nur bei 8,2% der Faelle ( 24 von 293 Patienten ) eine operationspflichtige Rezidivierung gesehen werden , wobei bei isolierten Synostosierungen , wie dem Trigono- oder Plagiozephalus , ueberwiegend sehr gute oder gute postoperative Entwicklungen zu beobachten waren . Allerdings bestaetigte die kephalometrische Analyse das begrenzte Wachstumspotential im Bereich der vorderen Schaedelbasis sowie des Mittelgesichts bei syndromalen Faziokraniosynostosen . Weiterhin konnte gezeigt werden , dass das frontoorbitale Advancement die in der Syndromenreihenfolge `Saethre-Chotzen-Crouzon-Apert-Pfeiffer' an Auspraegung zunehmende und kephalometrisch bekraeftigte Mittelgesichtshypoplasie nur begrenzt positiv beeinflussen kann , so dass in diesen Faellen zusaetzlich eine Mittelgesichtsvorverlagerung je nach Auspraegung erforderlich sein kann . Nach einem derartigen Eingriff resultierte in der vorliegenden Analyse uebereinstimmend mit den Ergebnissen anderer Autoren eine hohe Rezidivierungsrate der Mittelgesichtshypoplasie bei Kindern und Heranwachsenden . Deshalb sollte die Indikation zur Le-Fort-III-Osteotomie in der Wachstumsphase eng gestellt werden .
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