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abstract
In der laserassistierten arthroskopischen Kniechirurgie stehen sich kurz- und mittelfristige klinische Therapieerfolge und laengerfristig angelegte experimentelle Studien widerspruechlich gegenueber . Bei der Abrasionschondroplastik und besonders bei der sog . Oberflaechenversiegelung kommt es gehaeuft zu grossen tiefreichenden Knorpeldefekten mit geringer Reparationstendenz . Die Laseranwendung zur Knorpelbearbeitung sollte deshalb vermieden werden . In der Meniskuschirurgie bieten einfache Handhabung und praezise Schnittfuehrung deutliche Vorteile . Aber auch hier besteht die Gefahr einer Arthroseinduktion durch vermehrte Rigiditaet des Meniskusgewebes . Der Lasereinsatz muss deshalb sorgfaeltig erwogen werden . Die perkutane Laserdiskusdekompression ist seit einigen Jahren fester Therapiebestandteil im Behandlungsstufenplan von Bandscheibenvorfaellen . Bei Beachtung der Indikationen wird eine Erfolgsquote von 75 % erreicht , wie in mehreren Publikationen beschrieben wurde . Der Lasereinsatz im Rahmen der Schulterarthroskopie ermoeglicht ein blutungsarmes Vorgehen und somit gute Sichtverhaeltnisse . Er ist eine sinnvolle Ergaenzung bei der arthroskopischen subakromialen Dekompression . Im Niedrigenergiebereich kann eine Quervernetzung von Kollagenfasern induziert werden . Dieses Konzept kommt in der Behandlung von Schulterinstabilitaeten zum Einsatz . Von wesentlicher Bedeutung ist dabei , dass bei Misserfolg weitere operative Massnahmen uneingeschraenkt moeglich sind .
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