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abstract
Zusammenfassung . Die Achsstellung nach Versorgung von Ober- und Unterschenkelfrakturen in der Frontal- und Sagittalebene wird im konventionellen Roentgenbild kontrolliert und dokumentiert . In der Horizontalebene ist eine genaue Bestimmung nur mit der Computertomographie moeglich . In einer klinischen Studie wurden zwischen Juni 1993 und Dezember 1997 200 computertomographische Torsionsmessungen am Ober- und 80 am Unterschenkel nach Schaftfrakturen analysiert . Die Messungen erfolgten beim klinischen Verdacht auf das Vorliegen einer Torsionswinkeldifferenz . Am Oberschenkel wurden in 28,5 % , am Unterschenkel in 23,8 % aller untersuchten Patienten Torsionsdifferenzen von mehr als 20 Grad festgestellt . Zwischen Juni 1993 und Juni 1997 wurden 30 derotierende Korrekturosteotomien am Femur und 9 an der Tibia vorgenommen . Die Torsionsdifferenz betrug am Oberschenkel praeoperativ durchschnittlich 29,0 Grad und am Unterschenkel 25,0 Grad . Die postoperativen Differenzen lagen am Oberschenkel durchschnittlich bei 7 Grad , am Unterschenkel durchschnittlich bei 6,5 Grad und damit innerhalb der physiologischen Schwankungsbreite . Die Osteotomien erfolgten jeweils in den frakturnahen Metaphysen . Zusaetzliche Korrekturen in anderen Ebenen erfolgten am Femur in 27 % und am Unterschenkel in 46 % . Mit dem Ziel , Torsionsdifferenzen zu vermeiden oder zumindest fruehzeitig zu erkennen , erfolgte ab Oktober 1996 bei 49 Patienten die computertomographische Torsionsmessung nach osteosynthetischer Versorgung einer frischen unilateralen Femurschaftfraktur . Die Torsionsbestimmung erfolgte intraoperativ jeweils klinisch , da im Operationssaal eine apparative Messmethode mit hinreichender Genauigkeit nicht zur Verfuegung steht . Bei 3 Patienten mit relevanten Differenzen ( 28 Grad , 26 Grad und 19 Grad ) erfolgte die Korrektur der Osteosynthese . Die Messungen nach Korrektur waren im Bereich der Normalverteilung .
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