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abstract
Als haeufigster Erreger einer disseminierten atypischen Mykobakteriose wird heute bei AIDS-Patienten das ubiquitaer vorkommende Mycobacterium avium-intracellulare gefunden . Aber auch im Verlauf eines anderen erworbenen Immundefektes , etwa im Rahmen von Kollagenosen , kann Mycobacterium avium-intracellulare als Erreger auftreten . Beim Erwachsenen sind dabei ueberwiegend der Gastrointestinal- und Respirationstrakt betroffen . Wir berichten ueber eine unter immunsuppressiver Therapie stehende Patientin mit Dermatomyositis , bei der ein isolierter Befall der Haut und des Skelettsystems mit atypischen Mykobakterien bestand . Aufgrund der anfangs Polymyositis-artigen Beschwerden der Mykobakteriose wurde die Infektion zunaechst nicht erkannt und nicht behandelt . Der Erregernachweis gelang kulturell aus dem Punktat eines periartikulaeren Ergusses am rechten Oberarm , aus Venenblut , sowie mikroskopisch in Biopsien aus befallener Haut . Eine Resistenzverschiebung war infolge unregelmaessiger Antibiotikaeinnahme festzustellen . Wegen eines akuten Schubes der tumorassoziierten Dermatomyositis wurde , unter Weiterfuehrung der tuberkulostatischen Therapie , eine immunsuppressive Behandlung eingeleitet : darunter kam es zu einer deutlichen Besserung beider Krankheitsbilder . Bei Kollagenosepatienten unter langjaehriger immunsuppressiver Therapie sollte insbesondere bei einem Wandel der Beschwerden auch an opportunistische Infektionen wie zum Beispiel an eine atypische Mykobakteriose gedacht werden .
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