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abstract
Insektengiftallergien fuehren in Deutschland zu 10-40 Todesfaellen pro Jahr . Die Einleitung und Aufrechterhaltung einer Hyposensibilisierungsbehandlung kann fuer die betroffenen Kranken lebensrettend sein . Im Rahmen einer prospektiven Studie mit einem gereinigten Wespengiftpraeparat an 20 Wespengiftallergikern ( klinischer Schweregrad II-IV ) wurden die Wirksamkeit und das Auftreten von Nebenwirkungen waehrend der einleitenden Schnellhyposensibilisierung genau dokumentiert . Die Indikation zur Behandlung wurde individuell auf Grund einer Punkteskala gestellt , mit der a ) die Schwere der klinischen Symptomatik , b ) die Befunde der In-vivo- und In-vitro-Diagnostik und c ) das Expositionsrisiko bewertet wurden . Die Schnellhyposensibilisierung erfolgte unter stationaeren Bedingungen nach einem standardisierten 8-Tage-Schema. Nach Abschluss der Behandlung vertrugen alle Patienten die angestrebte Erhaltungsdosis von 100 µg des gereinigten Wespengiftpraeparates komplikationslos , auch wenn Dosen von 0,01 bis 10 µg ( Median 0,2 µg) zu Lokalreaktionen bei allen Patienten fuehrten . Bei 40% der Kranken traten subjektive Nebenwirkungen ( Median der Schwellendosen : 30 µg, Spannbreite 0,2-60 µg) und bei 30% objektive systemische Nebenwirkungen auf Median ( der Schwellendosen 55 µg, Spannbreite 20-80 µg), doch die gesamte Nebenwirkungssymptomatik war leichten klinischen Schweregrades . Die kumulativen Tagesdosen beim Auftreten objektiver systemischer Nebenwirkungen betrugen 39 bis 210 µg ( Median : 135 µg) und lagen bei 83% der Patienten oberhalb von 100 µg. Unsere prospektive Studie bestaetigte , dass die Schnellhyposensibilisierung mit dem gewaehlten Schema zur Toleranzinduktion gegenueber dem Wespengiftpraeparat wirksam ist . Die Verwendung lyophilisierter gereinigter Praeparate , brachte allerdings im Hinblick auf die Nebenwirkungen keine Vorteile mit sich .
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