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abstract
Wir berichten ueber einen 28jaehrigen Patienten , bei dem es nach Alkohol- und Heroinkonsum unter gleichzeitiger Carbamazepin-Medikation zu einem schweren bulloesen Exanthem und Schleimhautenanthem verbunden mit Hepatitis , Fieber und Blutbildveraenderungen kam . Nach Carbamazepin-Karenz erfolgten eine 5taegige systemische Prednisolon-Therapie unter Fluessigkeits- und Elektrolytsubstitution sowie lokale Behandlungsmassnahmen , was zur Besserung fuehrte . Schwere bulloese Hautreaktionen werden heute in Erythema exsudativum multiforme majus ( EEMM ) , Stevens-Johnson-Syndrom ( SJS ) , SJS mit Uebergang in toxisch epidermale Nekrolyse ( SJS/TEN ) sowie TEN mit Maculae und TEN auf grossflaechigem Erythem eingeteilt , und neben Antibiotika gehoeren Antikonvulsiva zu den haeufigsten Ausloesern . Eine Veraenderung der Abwehrlage durch Alkohol und Heroin kann offensichtlich die allergische Reaktionsbereitschaft erhoehen . Die Mortalitaet der TEN ist mit 40% hoch , und besonders gefaehrdet sind Patienten mit zusaetzlicher Organbeteiligung .
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