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abstract
Zusammenfassung . Die Fehlbeurteilung und unzureichende Wiederherstellung einer initialen oder nach primaer alloplastischem Gefaessersatz persistierenden Organischaemie bei der akuten thoracoabdominalen Aortendissektion stellt unveraendert einen gravierenden Morbiditaets- und Letalitaetsfaktor dar . Die abdominale Aortenfensterung stellt ein operatives Verfahren dar , das sich primaer an dem morphologischen Substrat der Aortendissektion und der Auswirkung auf die arterielle Perfusion der Abdominalorgane orientiert . Vorgestellt werden 5 konsekutive Patienten ( 4 Maenner , 1 Frau ) mit akuter thoracoabdominaler Aortendissektion ( 2 Typ-A- , 3 Typ-B-Dissektionen ) und assoziierter intestinaler , renaler , spinaler und peripherer Organischaemie . Anhand einer primaeren oder sekundaeren abdominalen Aortenfensterung war es in allen Faellen moeglich , ein Organversagen zu verhindern . Im postoperativen Langzeitverlauf sind alle Patienten nach 3 Jahren beschwerdefrei und rehabilitiert . Sekundaerkomplikationen traten nicht auf . Wenn nach primaerem prothetischen Aortenersatz bei akuter Typ-A- oder Typ-B-Dissektion eine durch arterielle Malperfusion verursachte abdominale Organischaemie weiter besteht oder neu auftritt , sollte die abdominale Aortenfensterung sekundaer ohne Zeitaufschub erfolgen . Bei akuten Typ-B-Dissektionen muss die Aortenfensterung als primaeres Verfahren in Erwaegung gezogen werden , wenn ein durch Ischaemie bedingtes Organversagen zum prognostisch bestimmenden Faktor wird .
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