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abstract
Das Ludwigshafener Herzinfarktprojekt hat gezeigt , dass durch eine intensive regionale Aufklaerung der Bevoelkerung die praehospitalen Zeitverluste beim Herzinfarkt verkuerzt werden koennen . Mit einer zusaetzlichen klinikinternen Optimierung koennen dadurch mehr Patienten eine rekanalisiernde Therapie ( Lyse oder PTCA ) erhalten , die Begleittherapie mit ASS -Blocker und ACE-Hemmer , kann ebenfalls wesentlich haeufiger eingesetzt werden . In mehreren grossen multizentrischen Qualitaetsregistern ( 60-Minuten-Herzinfarkt-Projekt, MIR und MITRA ) bei insgesamt ca. 35000 konsekutiv erfassten Patienten an mehreren Hundert Krankenhaeusern in Deutschland konnte gezeigt werden , dass die klinikinterne Optimierung der Infarkttherapie sehr gut auf andere Kliniken uebertragbar ist . Die freiwillige Teilnahme an einem Herzinfarktregister fuehrt zur Qualitaetskontrolle und zu einer erheblichen Verbesserung der Infarkttherapie . Zwei Massnahmen tragen besonders hierzu bei : ( 1 ) die Dokumentation im Rahmen des Infarktregisters , und ( 2 ) die schriftliche Begruendung , warum die jeweilige Therapie gegeben wurde oder nicht . Die Verbesserung der Akuttherapie geht mit einer Senkung der Infarktletalitaet um 20% einher ( MITRA-1). Dagegen liess sich die in Ludwigshafen durchgefuehrte intensive und aufwendige Bevoelkerungsaufklaerung bisher nicht genuegend effektiv auf andere Regionen uebertragen .
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