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abstract
Bei DDD-Schrittmachertraegern wird das optimale AV-Delay wesentlich durch die interindividuell unterschiedliche interatriale Leitungszeit bestimmt . Wird diese gemessen , kann durch Addition eines bekannten , mittleren , optimalen Intervalles von 70ms zwischen linksatrialer Depolarisation und ventrikulaerem Stimulus ein individuell optimales AV-Delay fuer VDD- und DDD-Betrieb approximiert werden . Da moderne Schrittmacher ueber eine Telemetrie verfuegen , ist es naheliegend , durch Kombination von rechtsatrialer Telemetrie und linksatrialer Elektrographie ( via Oesophagusableitung ) vorhandene Programmeroptionen zur individuellen AV-Delay-Programmierung zu nutzen . 1. Pruefung der Eignung rechtsatrialer telemetrischer Elektrogramme oder Sensingmarker als rechtsatriale Referenz . 2. Pruefung der Realisierbarkeit einer Implementierung der linksatrialen Elektrographie in handelsuebliche Programmer . 1. Mittels eines computerisierten Herzsimulators wurde die Verzoegerung telemetrischer atrialer Elektrogramme und Sensingmarker bei 12 Schrittmachern 9 unterschiedlicher Hersteller untersucht . 2. Zur Messung interatrialer Leitungszeiten mit Programmiergeraeten wurde die Simultandarstellung des rechtsatrialen Elektrogramms bzw. Markerkanals und der linksatrialen Ableitung mittels externer Hardware- bzw. programmerinterner Softwarefilterung der Oesophagusableitung realisiert . Abhaengig von der Groesse des telemetrischen Delays lassen sich Schrittmachersysteme mit Echtzeittelemetrie ( Delay 0-12ms) und Orientierungstelemetrie ( Delay \gg12ms) unterscheiden . Es liess sich zeigen , dass mit der vorgeschlagenen Implementierung linksatrialer Elektrogramme interatriale zeitliche Relationen sowohl unter Vorhofstimulation als auch bei Vorhoffuehrung an Systemen mit Echtzeittelemetrie bequem erfasst werden koennen . Die Voraussetzungen fuer eine individuelle Programmierung des AV-Delay am Programmiergeraet und die automatische Bereitstellung von Programmiervorschlaegen sowohl fuer das Basis- als auch des frequenzmodulierten AV-Delay sind damit erfuellt . Durch Implementierung einer linksatrialen Ableitung in Schrittmacherprogrammer koennen interatriale Leitungszeiten leicht erfasst und die physiologische AV-Delay-Programmierung in der Routine vereinfacht werden .
Herzschrittmachertherapie.80090260.ger.abstr-s8-r1-t2.1-t1.1
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