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abstract
In einer Follow-up-Studie wurden die prae- und postoperativen Symptome von Jochbeinfrakturen zur Erstellung eines Klassifikationsvorschlags bestimmt und eine Differentialindikation fuer einen moeglichst wenig invasiven Therapiemodus aufgrund dieses Vorschlags gesucht . Der Therapiemodus bei isolierten Jochbeinfrakturen bestand aus einer Hakenreposition und der Fixation mit einer Miniplatte am zygomatikofrontalen Uebergang . Ziele der Studie waren die klinische und radiologische Ueberpruefung des Erfolgs dieses Therapiemodus im Hinblick auf die Aesthetik , Stabilitaet und Gesichtskontur sowie die postoperative Remission der bei einer Jochbeinfraktur auftretenden Sensibilitaetsstoerungen des N. infraorbitalis bei diesem Therapiemodus . Erfasst wurden 52 Patienten . Nach der Operation ( im Mittel 3,5 Tage nach dem Trauma ) wurden sie nach einem festen Schema bis zu 12 Monaten postoperativ nachkontrolliert . Praeoperativ gaben 49 Patienten Sensibilitaetsstoerungen des N. infraorbitalis an . Andere Symptome wie Monokelhaematom und Abflachung der Jochbeinprominenz wurden in dieser Reihenfolge bei 49 Patienten bzw. bei 45 Patienten beobachtet . Das Repositionsergebnis war in allen Faellen sowohl klinisch als auch radiologisch zufriedenstellend und blieb auch dauerhaft bis zur letzten Nachuntersuchung nach 12 Monaten erhalten . Nach 6 Monaten hatten 41 Patienten keine Sensibilitaetsstoerung mehr . Lediglich 5 Patienten ( 10,2% ) behielten eine ueber den Nachbeobachtungszeitraum andauernde Sensibilitaetsstoerung . Patienten mit primaer fehlender Diplopie entwickelten auch in der Folgezeit keine Augenmotilitaetsstoerung noch kam es zu einem postoperativen Enophthalmus . Es kann geschlussfolgert werden , dass zu einer aesthetisch und funktionell suffizienten Versorgung einer isolierten Jochbeinfraktur die Reposition und deren Fixation mit einer Miniplatte ueber einen lateroorbitalen Zugang ausreichen . Eine zusaetzliche Osteosynthese infraorbital oder im Bereich der Crista zygomaticoalveolaris ist nicht erforderlich . Eine routinemaessige Orbitabodenrevision ist nur bei einer praeoperativ bestehenden Diplopie zwingend indiziert . Eine mit Diplopie vergesellschaftete Jochbeinfraktur sollte daher als kombinierte Jochbein-/Orbitabodenfraktur bezeichnet werden .
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