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abstract
Ziele dieser Studie waren erstens , die durch Neostigmin induzierte Erholungszeit ( Antagonisierungszeit AZ ) , waehrend einer tiefen Atracuriumblockade voraussagen zu koennen ( Induktionsdosis von Atracurium 0,6 mg/kg KG , Repetitionsdosen 0,15 mg/kg KG ) sowie zweitens den optimalen Applikationszeitpunkt fuer Neostigmin zu bestimmen , um eine moeglichst kurze Antagonisierungszeit zu erreichen . 52 Patienten ( Narkosefuehrung : modifizierte Neuroleptanaesthesie ) wurden 2 Gruppen zugeordnet . In Gruppe 1 wurde der Spontanerholungsverlauf von der neuromuskulaeren Blockade , in Gruppe 2 der Erholungsverlauf nach Antagonisierung mit Neostigmin unter mechanomyographischer Ueberwachung ( Post tetanic Count- und Train of Four-Stimulation ) registriert . Anhand einer multiplen Regressionsanalyse erwies sich das Zeitintervall von der letzten Atracuriumrepetitionsdosis bis zur Neostigminapplikation ( Vor-Antagonisierungszeit , VAZ ) als verlaesslichster vorhersagbarer Parameter der Antagonisierungszeit . Folgende Gleichung liess sich aufstellen Antagonisierungszeit ( : AZ ) =27 , 3 min- ( 0,89 VAZ min ) . - Alternativ zur VAZ kann der PTC als vorhersagbarer Parameter dienen . Der Grad der Atracuriumblockade zum Zeitpunkt der Neostigminapplikation ( zwischen PTC 1 - 24 ) hat keinen Einfluss auf die Antagonisierungszeit , die im Mittel 29 +/- 1,2 min betrug . Die AZ ist im Mittel um 18 +/- 2,0 min kuerzer als die Spontanerholungszeit von durchschnittlich 47 +/- 2,0 min . Hieraus laesst sich ableiten , dass die Neostigminapplikation zur Erreichung eines maximalen Wirkungseffekts 25 - 29 min vor Wiedererholung der TOF-Rate auf 0,70 erfolgen sollte . Dieses entspricht der Zeitspanne der Wiedererholung des TH1 auf 1 bis 10% .
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