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abstract
Bei 1-5% aller Geburten kommt es zu einer verstaerkten postpartalen Blutung . Die Uterusatonie ist mit 75-80% die Hauptursache . Trotz der bekannten Assoziation zu bestimmten Risikofaktoren tritt die Atonie bei 20% der Patientinnen unerwartet auf . Die Therapie der postpartalen Blutungen haengt von ihrer Ursache ab . Mittels konservativer , physikalischer und medikamentoeser Massnahmen laesst sich die Uterusatonie in 90% der Faelle beherrschen . Bei 1-3 auf 1000 Geburten erfordern postpartale Blutungen ein invasives Management . Sofern keine Kontraindikationen bestehen , sollten primaer uteruserhaltende Massnahmen in Betracht gezogen werden . Fuer die verschiedenen nicht-chirurgischen ( Uterustamponade , arterielle Katheterembolisation ) und chirurgischen Techniken ( Ligatur der Aa . uterinae und iliacae internae schrittweise uterine Devaskularisation , B-Lynch-Naht , Funduskompressionsnaht ) , werden Erfolgsraten von 40-100% angegeben . Ultima ratio bleibt die notfallmaessige totale oder suprazervikale Hysterektomie , die gegenueber der elektiven Sektiohysterektomie aber eine deutlich erhoehte Morbiditaet hat .
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