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abstract
Die intrapulmonale Perfusionsverteilung wird durch mechanische Faktoren wie Atemwegsdruck und Entfaltung der Lunge beeinflusst . Waehrend Ein-Lungenventilation haben Veraenderungen dieser Faktoren in der hypoxischen Lunge unmittelbare Auswirkungen auf die arterielle Oxygenierung . Ziel der vorliegenden Studie war es daher , die intrapulmonale Perfusionsverteilung waehrend Normoxie und unilateraler pulmonaler Hypoxie unter verschiedenen Beatmungsbedingungen zu quantifizieren . Bei anaesthesierten weissen Neuseelaender Kaninchen n=8) ( wurde in Seitenlage die regionale Lungendurchblutung unter 5 Versuchsbedingungen in jeweils 64 definierten Lungenproben mittels radioaktiv markierter Mikrosphaeren gemessen : Unter Spontanatmung ( SB ) , waehrend maschineller Beatmung bei geschlossenem Thorax ( 2LVc ) und nach Thorakotomie ( 2LVT ) sowie waehrend Ein-Lungenventilation bei entfalteter ( N2-CPAP, 1LVN ) und bei atelektatischer oberer Lunge ( 1LVA ) . Die regionale Perfusion ( Qr ) der oberen Lunge war waehrend 2LVc geringer als unter SB und 2LVT . Ein-Lungenventilation ( 1LV ) verminderte die Durchblutung der hypoxischen Lunge signifikant ( p 0,001 1LVN , 1LVA vs. SB , 2LVC , 2LVT ) , die Abnahme war bei entfalteter Lunge ausgepraegter als bei Atelektase ( p 0,01 1LVN vs. 1LVA ) . Innerhalb gleicher Gravitationsebenen fanden sich nur marginale Unterschiede in der relativen Perfusion . Kontrollierte maschinelle Beatmung in Seitenlage veraendert die intrapulmonale Durchblutungsverteilung nur unwesentlich . Waehrend 1LV verstaerkt die Entfaltung der hypoxischen Lunge durch positiven Atemwegsdruck die Hypoxie-induzierte Perfusionsumverteilung und traegt dadurch zur Verbesserung der arteriellen Oxygenierung bei .
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