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abstract
Wir untersuchten 89 Patienten unter einer Intubationsnarkose einschliesslich Aufhebung der neuromuskulaeren Ueberleitung auf Blockierungen der Kopfgelenke . Fragestellung war , ob der Nachweis einer vertebralen hypomobilen Dysfunktion abhaengig ist vom Spannungszustand der segmental zugehoerigen Muskulatur dieser Gelenke . Da segmentale Einfluesse auf das untersuchte Gelenk ausgeschaltet waren , konnten wir die gestoerte Bewegungsfunktion als alleiniges Kriterium der Blockierung waehrend der Untersuchung in Narkose isoliert pruefen . Die vollstaendige Muskelrelaxation als Voraussetzung der orotrachealen Intubation erfolgte mit einem nicht depolarisierenden Muskelrelaxans . Reversible hypomobile Funktionsstoerungen fanden sich am haeufigsten fuer die Seitneigung und die Retroflexion im Segment O/C1. Sowohl vor als auch waehrend der vollstaendigen neuromuskulaeren Blokkade liessen sich in der ueberwiegenden Zahl der Untersuchungen ( 89,1 % ) dieselben Einschraenkungen des Gelenkspiels nachweisen . Zu 10,9 % wurden vor Gabe des Muskelrelaxans nachweisbare Gelenkspieleinschraenkungen unter aufgehobener neuromuskulaerer Ueberleitung nicht mehr gefunden . Verschiedene Denkmodelle fuer die Interpretation unserer Ergebnisse werden vorgestellt . Wir vermuten , dass die Stoerung einer einzelnen Komponente des metamer gegliederten Segments der artikulaeren Dysfunktion zugrundeliegt . Diese Stoerung breitet sich nach Ueberschreiten der spinal segmentalen Hemmung im Segment aus . Im zeitlichen Verlauf kann das u. a. zum klinischen Befund einer Gelenkspieleinschraenkung mit Spannungserhoehung der segmental zugehoerigen Muskulatur fuehren . Dem folgend waere der Begriff der artikulaeren Dysfunktion " " durch den der segmentalen Dysfunktion " " zu ersetzen und als Zunahme der nozizeptiven Afferenz im Segment ueber die Zeit mit Ueberschreiten der spinalen segmentalen Hemmschwelle zu definieren . Basierend auf dem Modell des gestoerten nervoes-reflektorischen Funktionskreises liessen sich zunaechst manualmedizinische Muskelrelaxationstechniken zur Behandlung empfehlen . Die Indikation zur Manipulation ist zu beurteilen , wenn es zu Rezidiven kommt . Der primaere Einsatz der Manipulation scheint erfolgversprechender , birgt aber im Bereich der Kopfgelenke bei fehlerhafter Technik die Gefahr schwerwiegender neurologischer Komplikationen .
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