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abstract
Eine akzidentelle Hypothermie ( AH ) kann als unbeabsichtigtes Absinken der Koerperkerntemperatur unter 35 Grad C bei einer Kaelteexposition von Personen ohne intrinisische Stoerung der Waermeregulation definiert werden . Die pathophysiologischen Veraenderungen sind vom Schweregrad der Hypothermie sowie von den pathologischen Begleitfaktoren wie Trauma , Kaeltewasserimmersion , Intoxikation und Grunderkrankungen abhaengig . Bei Traumaopfern , die nach dem Injury Severity Score ( Score des Schweregrades der Verletzung ) stratifiziert werden , gilt der Faktor Hypothermie als prognostisch unguenstiges Zeichen fuer das Ueberleben . Bei diesen Patienten ist die Wiedererwaermung so bald wie moeglich einzuleiten . In der Universitaetsklinik von Utrecht werden erwachsene Patienten mit AH entsprechend einem auf der vorliegenden haemodynamischen Situation basierenden Behandlungsalgorithmus therapiert . Patienten mit aufrechterhaltener Herztaetigkeit und einem systolischen Blutdruck ueber 80 mmHg erhalten eine kontinuierliche arteriovenoese Wiedererwaermung ( CAVR ) . Bei Patienten mit Kreislauf- und Atemstillstand und haemodynamischer Instabilitaet wird ein kardiopulmonaler Bypass ( CPB ) gelegt . In einem Zeitraum von 3 Jahren wurden 22 Patienten mit AH in die Notaufnahme eingeliefert . Bei 14 Patienten war die Ursache der Hypothermie ein Trauma . Zwanzig Patienten wurden entsprechend diesem Behandlungsalgorithmus ( CAVR : n = 18 , CPB : n = 2 ) und zwei Patienten alternativ behandelt . Die Letalitaet betrug 28 % in der CAVR-Gruppe , die Gesamtletalitaet erreichte 32 % . Komplikationen der CAVR sind mit der Plazierung und der Entfernung von Gefaesskathetern assoziiert und koennen bei Patienten mit beeintraechtigter Blutgerinnung schwerwiegend sein . Die CAVR ermoeglicht einen guten Zugang zum Trauma- ) Patienten . ( Die Wiedererwaermung kann zeitgleich zur Diagnosestellung und der Behandlung verschiedener Verletzungen fortgefuehrt werden .
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