DerOrthopaede.90280572.ger.abstr-passage-0
abstract
Fuer die operative Intervention beim lumbalen Bandscheibenvorfall ist es wesentlich , das prolabierte Gewebe und die Donorbandscheibe sicher und gezielt darzustellen , ohne wesentliches Derangement von Muskulatur und Auslaeufern des R. dorsalis nervi spinalis oder Strukturstoerungen im Spinalkanal . Fuer die genaue Bestimmung der Prolaps- bzw. Sequesterlokalisation hat sich eine Klassifikation mit kraniokaudaler und mediolateraler Orientierung bewaehrt , die waehrend der Operation mit dem interlaminaeren Fenster als topographischem Bezugspunkt korreliert wird . Unter Verwendung eines Spekulums koennen der interlaminaere wie auch der laterale Zugang so begrenzt werden , dass die interessierenden Strukturen in der Tiefe mit nur geringer Stoerung der Umgebung darzustellen sind . Fuer den interlaminaeren Zugang genuegt eine partielle Flavektomie . Intraforaminale Vorfaelle koennen sowohl durch mediale Hautinzision wie durch einen paramedianen Zugang zwischen M. multifidus und M. longissimus von lateral dargestellt werden . Bei Revisionseingriffen ist die upper " laminar corner " als Einstiegsort zum Spinalkanal vorteilhaft .
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