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abstract
Die Abgrenzung von Synkopen und epileptischen Anfaellen bereitet im klinischen Alltag oft Schwierigkeiten . Die Videoanalyse experimentell induzierter Synkopen hat neue Einsichten in die klinische Phaenomenologie der transienten zerebralen Hypoxie erlaubt , die zur Differentialdiagnose beitragen koennen . Zu den haeufigen Begleitsymptomen der Synkope gehoeren multifokale und generalisierte Myoklonien , tonische Muskelaktivierungen , Automatismen , Vokalisationen , Blickdeviationen und Halluzinationen . Entscheidend fuer die diagnostische Zuordnung ist nicht das blosse Auftreten dieser Phaenomene , sondern deren spezifische Gestalt . Wichtige differentialdiagnostische Hinweise geben ausserdem die Ausloeser und Vorboten des Anfalls sowie der postiktale Befund . So sind eine verzoegerte Reorientierung oder ein Zungenbiss verlaessliche Indikatoren fuer einen epileptischen Anfall , waehrend Urininkontinenz und Verletzungen auch bei Synkopen haeufig vorkommen . In Zweifelsfaellen koennen Zusatzuntersuchungen wie EEG , Kipptischversuch und postiktale Bestimmungen des Prolaktins oder der Kreatinkinase weiterhelfen . Nur selten kommt es innerhalb eines Anfalls zur Interaktion von epileptischen und hypoxischen Mechanismen .
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