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abstract
1990 bis 1994 haben wir 30 Patienten mit Prozessen nahe den kortikalen Sprachzentren in Lokalanaesthesie mit Analgosedierung operiert . Die kortikalen Zentren von Sensomotorik , Sprache und Sprechen wurden mittels elektrischer Reizung ( kortikales Mapping ) identifiziert , die Raumforderung waehrend der selben Operation mikrochirurgisch entfernt . Geht man von der vereinfachten Vorstellung aus , dass das Broca-Sprachzentrum im frontalen Operkulum und das Wernicke-Sprachzentrum um die hinteren Anteile der Sylvischen Fissur liegen , so fand sich bei 15 Patienten auch Sprachrepraesentation an bis zu 4 Reizorten ausserhalb dieser Sprachzentren . Die Ergebnisse des kortikalen Mapping waren deshalb entscheidend fuer die Wahl des Zugangsweges zu Prozessen unter der Hirnoberflaeche und fuer die Wahl der Resektionsgrenzen bei den Gliomen . Die Tumorresektion wurde beendet , wenn die Resektionsraender zytologisch tumorfrei waren , der Prozess zu nahe an eloquente " Hirnareale " heranreichte oder wenn Stoerungen von Sprache , Sprechen oder Koerpermotorik auftraten . Unmittelbar postoperativ kam es bei 9 Patienten ( 30% ) zu einem variabel ausgepraegten neuropsychologischen Defizit , das sich bis zur Abschlussuntersuchung bei 5 dieser Patienten normalisierte . Mithin fand sich bei 26 ( 87% ) der 30 Patienten am Ende der Nachuntersuchungszeit kein fassbares neuropsychologisches Defizit . Dies bedeutet , dass die Resektion bis an die Grenzen des funktionell Statthaften gegangen war , dass diese Grenzen aber zumeist nicht ueberschritten wurden .
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