DerChirurg.90701239.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Die erfolgreiche Behandlung von Pseudarthrosen basiert auf dem Verstaendnis der Pathophysiologie dieser Heilungsstoerung . Aus diesem leiten sich die therapeutischen Konsequenzen ab . Ursache des Ausbleibens der Bruchheilung koennen mechanische Faktoren , biologische Faktoren oder ihre Kombination sein . Eine sorgfaeltige Evaluation der gegebenen Situation vor einem geplanten Eingriff ist unabdingbar , um Unter- , aber auch Ueberbehandlungen zu vermeiden . Zur operativen Stabilisierung steht die gesamte Palette moderner Osteosyntheseverfahren zur Verfuegung . Zur Verbesserung der biologischen Komponente kommen in erster Linie die klassischen Verfahren " " von Decortication und autogener Spongiosaplastik in Betracht . Inwieweit die in letzter Zeit diskutierten alternativen Behandlungsmethoden diese Schritte ersetzen oder auch nur sinnvoll ergaenzen koennen , ist heute noch nicht ausreichend zu beurteilen . Keinesfalls vermoegen sie aber eine ausreichende Stabilitaet zu ersetzen . Bei infizierten Pseudarthrosen steht zunaechst die Infektsanierung im Mittelpunkt der therapeutischen Bemuehungen . In aller Regel kann die Ueberbrueckung der Pseudarthrose erst danach in Angriff genommen werden . Bei der Behandlung von Defektpseudarthrosen hat die Callusdistraktion auch bei langstreckigen Defekten voellig neue und erfolgssichere Wege eroeffnet .