DerChirurg.90700876.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Angesichts einer deutlichen Senkung der Rezidivrate erfaehrt die Verstaerkung der Bauchwand mit alloplastischen Materialien , den sogenannten Meshes , eine zunehmende Verbreitung in der Therapie der Narbenhernien . Da die Wiederholung des primaer versagenden Verfahrens bei ueber der Haelfte der Patienten zum Rezidivbruch fuehrt , ist die rationale Grundlage der chirurgischen Mesh-Therapie die Notwendigkeit eines Verfahrenswechsels , insbesondere unter Beruecksichtigung eines moeglichen zugrundeliegenden Defekts im Kollagenmetabolismus . Nach ueber 100 Jahren der Mesh-Entwicklung werden diese vorwiegend in Sublay- oder Onlay-Position plaziert , zum Einsatz kommen ueberwiegend ePTFE Polyester oder Polypropylen . , Stets muss wegen der obligaten Wundkontraktion eine ausreichende Ueberlappung angestrebt werden . Auf der Grundlage eigener Erfahrungen und der Literatur werden die jeweiligen Vor- und Nachteile der verschiedenen Mesh-Techniken und -Materialien diskutiert . Dabei ist das kumulative Risiko fuer die Entstehung von Langzeitkomplikationen , wie Mesh-Wanderung , Fistelbildung , das Ausmass Mesh-bedingter Beschwerden oder das potentielle Risiko einer persistierenden Fremdkoerperentzuendung wegen fehlender Langzeitstudien bislang nicht abschaetzbar . Insgesamt stellen jedoch angesichts fehlender therapeutischer Alternativen die Meshes einen nicht zu unterschaetzenden Fortschritt in der Hernienchirurgie dar .
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