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abstract
In Vorstudien wurde ueber eine gute analgetische Wirksamkeit von intraartikulaer verabreichtem Morphin nach Kniegelenksarthroskopien berichtet . Es war hierin ein Beleg fuer eine periphere opiatvermittelte Antinozizeption beim Menschen gesehen worden . Wir versuchten , diesen Befund ueber eine postoperative Nachtitration mit morphingefuellter patientenkontrollierter Analgesiepumpe nachzuvollziehen . Patienten , die sich in Intubationsnarkose arthroskopischen Kniegelenkseingriffen unterzogen , erhielten zum Eingriffsende doppelblind randomisiert eine Dosis von 1 mg Morphinhydrochlorid in 10 ml 0,9% NaCl-Loesung in das Kniegelenk ( Verumgruppe ) oder intravenoes ( Kontrollgruppe ) appliziert . Postoperativ wurde ueber eine morphingefuellte PCA-Pumpe der Opiatverbrauch sowie zu vorgegebenen Messzeitpunkten die subjektive Schmerzstaerke auf der visuellen Analogskala ( VAS ) erhoben . Bei insgesamt 59 Patienten wurde die Studie durchgefuehrt , 29 in der Verum- , 30 in der Kontrollgruppe . Die beiden Gruppen wurden bezueglich Alter , Geschlecht , Eingriffsdauer sowie Eingriffsart als vergleichbar angesehen . Es konnte kein signifikanter Unterschied im Morphinverbrauch zu den Messzeitpunkten bis maximal 24 h nach Narkoseende und kein signifikanter Unterschied in den Schmerzstaerkeangaben auf der VAS gefunden werden . Sowohl Morphinverbrauch wie auch VAS-Angaben blieben bemerkenswert gering . Anhand einer Nachtitration mit Morphin ueber PCA-Pumpe konnte eine bessere analgetische Wirksamkeit von Morphin im Kniegelenk nach Arthroskopie im Vergleich zu einer intravenoesen Applikation nicht belegt werden .
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