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abstract
Zusammenfassung . Bei der hereditaeren haemorrhagischen Teleangiektasie ( HHT , Morbus Osler-Rendu-Weber ) stellen arteriovenoese Malformationen der Leber eine seltene Fehlbildung dar . Neben lokalen Veraenderungen , wie Fibrose oder Cirrhose , erfordern haeufig die systemischen Folgen , wie die hyperzirkulatorische Herzinsuffizienz , eine effektive Therapie . Bisherige therapeutische Ansaetze bestanden aus der Embolisation oder der Ligatur der Leberarterie . Beschrieben wird der Fall einer 53 jaehrigen Patientin , bei der die percutane Embolisation aufgrund unguenstiger Gefaessanatomie misslang . Stattdessen wurde als neues Behandlungskonzept das justierbare " banding " der Leberarterie erprobt . Nach Minilaparotomie wurde eine Expanderprothese um die Leberarterie angelegt und ueber das implantierte Portsystem eine adaptierte Drosselung der Leberarterie durchgefuehrt . Auf diese Weise konnten die Leberperfusion und das Herzzeitvolumen erfolgreich gesenkt und die Herzinsuffizienz behandelt werden . Die beschriebene Technik stellt somit eine Alternative zur Ligatur der Leberarterie dar , wenn die percutane Embolisation nicht moeglich oder erfolglos ist .
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