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abstract
Zusammenfassung . Eine Metastasierung kann bei zahlreichen Tumoren zunaechst auf die Leber beschraenkt sein . Bei nichtresektablen Befunden wurden zahlreiche regionale Therapiemodalitaeten insbesondere die intraarterielle ( i.a. ) Chemotherapie vorteilhafter als eine systemische Behandlung angesehen , waehrend nur in Ausnahmen eine portale oder intraperitoneale Therapie erfolgreich war . Nach Weiterentwicklung der arteriellen Langzeittherapie mit Fluorodeoxyuridine ( FUdR ) und dem Einsatz implantierbarer Pumpen oder Portsysteme konnte bei Lebermetastasen colorectaler Tumoren eine hohe Ansprechrate erreicht werden . Eine Verlaengerung der Ueberlebenszeit konnte aber nur im Vergleich mit einer lediglich symptomatisch behandelten Kontrollgruppe bewiesen werden . Aufgrund einer hohen lokalen Toxizitaet der i . a. FUdR-Therapie ueber 14 Tage , wie chemischer Hepatitis und biliaerer Sklerose , wurde in Europa eine effektive i . a. folinsaeuremodulierte 5-Fluorouracil-Therapie entwickelt . Der randomisierte Vergleich zeigte eine Ueberlegenheit dieser i . a. 5-FU-Therapie vs. i . a. FUdR . Gegenueber einer systemischen 5-FU/FS-Therapie profitierten jedoch nur Patienten mit einem Tumorvolumen 25 % in der Subgruppenanalyse . Die Wertigkeit der arteriellen Behandlung bleibt trotz hoher Ansprechraten fraglich . Ueber eine arterielle Behandlung von Mamma- , Magen- oder Carcinoidlebermetastasen liegen nur wenige Berichte vor . Somit stellt die i . a. Therapie als primaere Option ausserhalb von Studien kein Standardverfahren dar . Die zahlreichen Erfahrungen und neue Substanzen ermoeglichen aber die Konzeption attraktiver regionaler Studien .
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