DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-passage-0
abstract
Nach neurochirurgischer Intervention und konservativer Rehabilitation ohne ausreichende Restitution der meistens posttraumatischen Laesionen des Plexus brachialis besteht zur Funktionsverbesserung u. a. die Moeglichkeit von Muskeltransferoperationen . Die Ergebnisse der an unserer Klinik favorisierten Transpostion des M. trapezius bei Laehmung des M. deltoideus werden vorgestellt . Vom 01. 03. 1994 bis zum 31. 12. 1996 wurde bei 31 Patienten mit Laesionen des Plexus brachialis 30 posttraumatisch/1 ( kongenital ) eine Trapeziustransferoperation durchgefuehrt . Es handelte sich um 7 Patientinnen und 24 Patienten mit einem mittleren Alter von 29 ( 18-46 ) Jahren . Die Operationen erfolgten modifiziert in der von Saha 1967 angegebenen Technik . Dabei wird der Patient auf der kontralateralen Seite gelagert ( evakuierbare Matratze , Plexusschutz ) . Nach sagittaler Hautinzision ( Saebelhiebschnitt ) werden zunaechst der M. trapezius , der M. deltoideus und die koechernen Schulteranteile Akromion , Klavikula und Spina scapulae praepariert . Nach Absetzen des M. deltoideus von lateralem Klavikuladrittel , Akromion und lateraler Haelfte der Spina scapulae wird das Akromion ( samt dem Ansatz des M. trapezius ) durch schraege Osteotomien von der Spina scapulae und dem lateralen Klavikulaanteil befreit . Der proximale Humerus wird nach longitudinaler Spaltung des M. deltoideus dargestellt und , wie die Unterflaeche des Akromions , durch Entfernung von Periost/Kortikalis fuer den Transfer vorbereitet . In 90 Grad - Abduktionsstellung gelingt der Transfer des Acromions zum Humerus knapp unterhalb des Tuberculum majus , wo es mit 2 Spongiosaschrauben befestigt wird . Die Nachbehandlung erfolgte standardisiert mit Anlegen einer Thorax-Arm-Abduktionsschiene und einem krankengymnastischen Nachbehandlungsprogramm ab dem 1. postoperativen Tag . Nach radiologischer Kontrolle wurde die Schiene 6 Wochen postoperativ abtrainiert . In allen Faellen konnte ein Funktionsgewinn erreicht und die praeoperativ imponierende multidirektionale Schulterinstabilitaet in einen stabileren Zustand ueberfuehrt werden . Die aktive Abduktion im Schulterguertel steigerte sich von praeoperativ durchschnittlich 7,3 Grad ( 0 Grad-45 Grad ) auf 39,2 Grad ( 25 Grad-80 Grad ) bei den 1 Jahr postoperativ nachuntersuchten Patienten . Eine Steigerung der Anteversion gelang von im Mittel 20 Grad ( 0 Grad-85 Grad ) auf 43 Grad ( 20 Grad-90 Grad ) . Alle Patienten waren 1. Jahr postoperativ mit dem Funktions- und Stabilitaetsgewinn zufrieden .
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-r1-t1.2-t3.1
developmental_form_of
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t3
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-r2-t1.2-t1.1
location_of
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-r3-t3.1-t1.1
location_of
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t3
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-r4-t3.1-t1.2
surrounds
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t3
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s1-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s6-r1-t1.1-t2.1
uses
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r1-t2.1-t3.1
adjacent_to
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t3
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r2-t2.1-t1.1
conceptual_part_of
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r3-t2.1-t4.1
adjacent_to
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t4
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r4-t4.1-t2.1
adjacent_to
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t4
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r5-t2.1-t1.1
adjacent_to
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r6-t3.1-t2.1
adjacent_to
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t3
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r7-t4.1-t1.1
conceptual_part_of
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t4
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r8-t1.1-t2.1
adjacent_to
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s12-t2
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s7-r9-t3.1-t1.1
conceptual_part_of
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s8-t3
DerOrthopaede.70260634.ger.abstr-s16-t1