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abstract
Die Radiochirurgie ist eine wenig invasive , radiologische Spezialmethode zur Behandlung bestimmter intrakranieller Krankheitsprozesse . Seit 1994 steht erstmals in Deutschland ein Gamma-knife-System " " fuer die Radiochirurgie zur Verfuegung . Es umfasst neben der Bestrahlungseinheit ( dem Gamma-Knife " ( " GK ) im engeren Sinn ) auch den stereotaktischen Rahmen , die Bildgebung und die Planungssoftware . In diesem System sind besonders hohe Praezisions- und Qualitaetsanforderungen zu erfuellen ; sie werden dargestellt , begruendet und durch Messwerte belegt : es wird eine Zielpunktsgenauigkeit im Gesamtsystem von mindestens 0,5 mm bei einer therapeutischen Volumenaufloesung von 0,035 cm3 vorgegeben . Spezielle Qualitaetsparameter des Dosisplans beschreiben die Formgebung des Strahlenfelds und die Dosiskonzentration im Zielvolumen . Durch Beispiele und Messwerte aus einer fortlaufenden Serie der ersten 500 Behandlungen werden die Vorteile des multizentrischen Bestrahlungskonzepts in der Radiochirurgie aufgezeigt . Am Beispiel von Literaturdaten wird belegt , dass die Radiochirurgie international kein standardisiertes Verfahren ist , so dass ein Vergleich klinischer Behandlungsergebnisse kaum moeglich ist . Um einen Beitrag zu einer Qualitaetsverbesserung und Standardisierung in der Radiochirurgie zu leisten , wurde am Beispiel der zerebralen AV-Malformationen untersucht , welche Parameter des Dosisplans sich fuer eine systemuebergreifende Qualitaetsanalyse radiochirurgischer Behandlungskonzepte eignen . Darueber hinaus wird in der Diskussion auf die wichtige Frage der Gewebetoleranzen eingegangen . Nach den bisherigen Erfahrungen laesst sich das GK-System als sehr zuverlaessiges und genaues Spezialgeraet fuer die Radiochirurgie charakterisieren , mit dem eine adaequate Umsetzung des multizentrischen Bestrahlungskonzepts moeglich ist . Die Notwendigkeit der manuellen Einstellung der Zielpunkte ist der wesentliche , unzeitgemaesse Mangel des Geraets , durch den die Behandlungsqualitaet aber nicht kompromittiert wird ; er limitiert jedoch die mittelfristige Perspektive des Systems im Wettbewerb der unterschiedlichen Geraete fuer die Radiochirurgie .
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