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abstract
Zusammenfassung Die Vorgehensweise zur Erhaltung der ischaemisch bedrohten Extremitaet wird nach wie vor kontrovers diskutiert . In dieser Arbeit sollte untersucht werden , ob das perkutan-interventionelle Vorgehen eine Alternative zur chirurgischen Vorgehensweise bietet . In einer retrospektiven Studie wurden das chirurgisch-interventionelle und das perkutan interventionelle Vorgehen bei rein embolischen und bei thromboembolischen Verschluessen mit vorbestehenden arteriosklerotischen Veraenderungen miteinander verglichen und versucht , Therapieleitlinien fuer das Vorgehen bei der Behandlung der akuten Extremitaetenischaemie zu erstellen . 1994-1996 wurden 197 Patienten mit akuter Ischaemie behandelt . Von insgesamt 80 Patienten mit embolischen Verschluessen wurden 23 perkutan interventionell und 57 chirurgisch behandelt . Die Beinerhaltungsrate zeigte keinen wesentlichen Unterschied zwischen dem transkutanen Vorgehen ( 86% ) und der chirurgischen Therapie ( 88% ) . Bei 117 thromboembolischen Verschluessen mit vorbestehender arterieller Verschlusskrankheit konnten von 38 perkutan interventionell Behandelten 61% erfolgreich therapiert werden , durch rein chirurgisches Vorgehen 62% . Weitere 26 Patienten erhielten intraoperativ zusaetzliche interventionelle Massnahmen . Dadurch wurde in 62% der Faelle die amputationsgefaehrdete Extremitaet erhalten . Die perkutane mechanische Thrombektomie stellt besonders bei weichem , embolischem Verschlussmaterial sowie im infrapoplitealen Bereich eine Therapiealternative zum chirurgischen bzw. chirurgisch-endovaskulaeren Vorgehen dar . Die interdisziplinaere Indikationsstellung zur jeweiligen Verfahrenswahl sollte sich speziell am klinischen und ggf. am angiographischen Befund des einzelnen Patienten orientieren . Zusaetzliche intraoperative endovasku-laere Therapieverfahren bieten die Moeglichkeit eines erweiterten Aktionsradius und ermoeglichen das gezielte Vorgehen sowohl im Zustrom- als auch im Abstromgebiet . Unsere Ergebnisse haben klar gezeigt , dass auch die chirurgische Vorgehensweise sowohl beim embolischen wie insbesondere beim thrombotischen Verschluss alle interventionellen Massnahmen zur Anwendung bereithalten muss .
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