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abstract
Zusammenfassung . Ziel der praeoperativen Risikoabschaetzung ist die Senkung der postoperativen Morbiditaet und Letalitaet durch eine Identifizierung gestoerter Organfunktionen welche durch gezielte Massnahmen bereits praeoperativ oder durch eine problemorientierte postoperative Therapie verbessert werden koennen . Die praeoperative Risikoerfassung nimmt damit Einfluss auf die Operationsindikation , den Operationszeitpunkt , die Verfahrenswahl und das postoperative Management . Eine notwendige Voraussetzung dafuer ist es , relevante Organfunktionen mit moeglichem Einfluss auf den postoperativen Verlauf zu erfassen und diese im Hinblick auf den geplanten Eingriff zu bewerten . Dieses Vorgehen gewinnt vor allem bei den heute immer umfangreicheren elektiven chirurgischen Eingriffen zunehmend an Bedeutung . In der Notfallsituation muessen dagegen die gegebenen Rahmenbedingungen in der Regel akzeptiert werden , so dass hier der praeoperativen Risikoabklaerung eine untergeordnete Rolle zukommt . Die objektive Risikoabschaetzung erfolgt durch die Erfassung mit Bewertung von Lebensalter , Allgemein- und Ernaehrungszustand , pulmonale kardiovasculaere , hepatische und Nierenfunktion , , sowie Kooperationsfaehigkeit des Patienten . Je nach Art und Umfang des geplanten Eingriffs kommt den einzelnen Organfunktionen eine unterschiedliche Bedeutung zu . Auf dem Boden von Basisuntersuchungen und erweiterter Diagnostik wird eine praeoperative Risikoabschaetzung moeglich . Allgemeingueltige und aus mehreren Faktoren zusammengesetzten Klassifikationssysteme zur Identifizierung von Risikogruppen haben sich mit Ausnahme einzelner und auf bestimmte Eingriffe zugeschnittene Risiko-Scores , in der klinischen Anwendung bisher jedoch nicht breit durchgesetzt . Am Modell der Oesophagektomie beim Patienten mit Oesophaguscarinom konnten wir jedoch modellhaft zeigen , dass eine quantitative Aussage ueber das peri- und postoperative Risiko des Patienten anhand physiologischer und praeoperativ verfuegbarer Parameter moeglich ist und sich durch den konsequenten Einsatz eines validierten Risiko-Score-Systems die postoperative Letalitaet deutlich senken laesst . Die Entwicklung und Validierung aehnlicher Score-Systeme fuer andere Eingriffe erscheint damit wuenschenswert .
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performs
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affects
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