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abstract
Die Differentialdiagnose zervikaler Lymphknotenvergroesserungen ist gross . Neben den haeufigen infektioesen Ursachen stehen vor allem die dringlich abzuklaerenden neoplastischen Geschehen im Vordergrund . Dabei stellt das gleichzeitige Vorliegen eines Malignoms und einer Infektion eine besondere Herausforderung an den behandelnden Arzt . Wir berichten ueber einen sonst gesunden , 69jaehrigen Patienten mit einer ausgepraegten zervikalen Lymphadenopathie . Aufgrund der positiven IgG- und IgM-Toxoplasmoseserologie sowie des Ergebnisses der Feinnadelpunktion der Lymphknoten wurde primaer eine akute Toxoplasmose diagnostiziert . Bei Persistenz der Lymphknoten erfolgte 6 Wochen spaeter die Exstirpation eines Knotens . Die histopathologische Aufarbeitung ergab die Diagnose eines Non-Hodgkin-Lymphoms ( NHL ) . Eine positive IgM-Serologie sollte also mit Zurueckhaltung hinsichtlich der Aktivitaet einer Erkrankung interpretiert werden , zumal bei der Toxoplasmose der IgM-Titer 1 Jahr lang erhoeht sein kann . Insbesondere bei Krankheitserregern wie den Toxoplasmoseerregern , die relativ haeufig im Rahmen von opportunistischen Infektionen zu beobachten sind , sollte bei Diskrepanz von Serologie und Klinik die Indikation zur Lymphknotenexstirpation grosszuegiger gestellt werden , um einen koexistenten malignen Prozess fruehzeitig zu erkennen .
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