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abstract
Fragestellung : Das Ziel diese prospektiven Studie war , die Serumkinetik des hirnspezifischen Markers Protein S-100, eines Gliazell- und Astrozytenproteins , in Beziehung zur kontinuierlich registrierten zerebralen Oxygenierung vor und nach Korrekturoperationen angeborener Herzfehler zu evaluieren . Methodik : Die regionale zerebrale Haemoglobin-Saettigung wurde mit Hilfe der Nahinfrarotspektroskopie ( INVOS 3100A , Somanetics , USA ) bestimmt und das Protein S-100 mittels eines doppelseitigen Radioimmunassays analysiert ( Sangtec 100 IRMA , Bromma , Schweden ) . Ergebnisse : Das Protein S-100 war bei allen Kindern ohne nachweisbare neurologische Komplikationen nach Ende der extrakorporalen Zirkulation um 2 Standardabweichungen des praeoperativen Ausgangswertes erhoeht gefunden ( p 0,0001 ) . Die maximalen Serum-S-100-Konzentrationen korrelierten signifikant mit dem Alter ( r=-0,75, p 0,0001 ) und Gewicht ( r=-0,72, p=0,005) der Kinder , der Bypasszeit ( r=0,44, p=0,005) und der minimalen rektalen Temperatur ( r=-0,67, p=0,004) waehrend der extrakorporalen Zirkulation . Ein statistischer Zusammenhang fand sich zwischen dem postoperativen Serumspiegel des Protein S-100 und dem Abfall der regionalen zerebralen Haemoglobin-Saettigung waehrend der Reperfusion ( r=-0,37, p=0,02) und am Ende der extrakorporalen Zirkulation ( r=-0,42, p=0,008). Schlussfolgerung : Die Astrogliazellen scheinen auf die extrakorporale Zirkulation mit einer Expression des Protein S-100 zu reagieren . Eine Membranschaedigung im endothelialastrozytaeren Zellkomplex der Blut-Hirnschranke koennte die Freisetzung des Proteins in die Blutstrombahn erklaeren . Beeinflussende Faktoren scheinen geringes Alter , Laenge der extrakorporalen Zirkulation , Grad der Hypothermie und moegliche Reduktion der postoperativen zerebralen Oxygenierung zu sein .
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