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abstract
Die Dobutamin-Stressechokardiographie hat sich als hinreichend genaues Verfahren zum Nachweis vitalen Myokards bei chronischer Myokardischaemie erwiesen . Neuere Publikationen belegen zudem die prognostische Bedeutung des Vitalitaetsnachweises durch diese Methode sowohl nach akutem Myokardinfarkt als auch bei chronischer Myokardischaemie mit reduzierter linksventrikulaerer Pumpfunktion . Gegenueber szintigraphischen Verfahren zeichnet sich die Dobutamin-Stressechokardiographie durch eine hoehere Spezifitaet und Genauigkeit zur Vorhersage einer postoperativen Erholung chronisch dysfunktionaler Segmente nach erfolgreicher Revaskularisation aus . Die Gruende fuer diesen Unterschied erklaeren sich unter anderem aus den methodisch unterschiedlichen Ansaetzen des Vitalitaetsnachweises ( kontraktile Funktion versus Perfusion und Metabolismus ) und aus der Variation des zugrundeliegenden pathomorphologischen Substrates , da Segmente mit einem Nekroseanteil von ueber 20% der Wanddicke vor und nach erfolgreicher Revaskularisation als Vitalitaetsnachweis keine systolische Wanddickenzunahme in Ruhe , aber noch eine szintigraphische Anreicherung zeigen koennen . Die wesentlichen Limitationen der Methode liegen in der eingeschraenkten Bildqualitaet bei einem nicht zu vernachlaessigenden Teil der Untersuchungen sowie in der Subjektivitaet der Beurteilung subtiler Wandbewegungsstoerungen .
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