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abstract
Im Staedtischen Klinikum Braunschweig wurden seit 1993 insgesamt 120 Osteosynthesen von Humerusfrakturen durch retrograde Marknagelung durchgefuehrt . Indikationen waren einfache komplexe , pathologische und komplizierte Schaftfrakturen , unter Ausschluss des distalen Schaftviertels , instabile subkapitale Brueche sowie als Grenzindikation Kopffrakturen . Verwendung fand ueberwiegend der Prototyp eines Krallennagels ( n = 110 ) , der eine proximale Verriegelung durch Spreizkrallen ohne zusaetzliche Inzision ermoeglicht , sowie der neue solide Humerusnagel der AO ( n = 10 ) . Es werden die Indikationsstellung , die operative Technik , das Nachbehandlungskonzept , die Komplikationen sowie die funktionellen und radiologischen Ergebnisse vorgestellt . Bei differenzierter Indikationsstellung und Nachbehandlung erwies sich die retrograde Marknagelung als ein schonendes Verfahren mit hohem Patientenkomfort und guten funktionellen Ergebnissen ( Constant-Score 87 % der Gegenseite ) . Als Komplikationen wurden Implantatwanderungen ( 8,3 % Instabilitaeten ( ) , 3,3 % ) , Pseudarthrosen ( 5,8 % ) und iatrogene Frakturen ( 5,8 % ) beobachtet . Frakturen bei hochgradiger Osteoporose , bei kleinen Kopffragmenten oder bei Patienten mit mangelnder Compliance weisen ein erhoehtes Komplikationsrisiko auf .
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