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abstract
Die schwere atopische Dermatitis stellt mit ihrem oftmals hoch chronischen Verlauf haeufig ein grosses therapeutisches Problem dar , vor allem bei ausgepraegtem Gesichtsbefall . In der vorliegenden prospektiven randomisierten Studie wurde die Wirksamkeit des monotherapeutischen Einsatzes der Medium-dose-UVA1-Kaltlicht-Phototherapie mit der herkoemmlichen UVA1-Phototherapie ( jeweils 15 Behandlungen mit 50 J/cm2) und der klassischen kombinierten UVA-UVB-Behandlung verglichen . Von den insgesamt 30 mit herkoemmlicher UVA1-Phototherapie behandelten Patienten brachen 4 Patienten ( 13,3% ) die Behandlung vorzeitig ab , von den 30 Patienten der UVA1-Kaltlichtgruppe beendete ein Proband ( 3,4% ) die Therapie vorzeitig , und in der UVA-UVB-Gruppe wurde bei 3 von 10 Patienten ( 30% ) die Behandlung aufgrund mangelnder Befundbesserung oder Befundverschlechterung vorzeitig beendet . Bei den ueber 3 Wochen mit insgesamt 15 Bestrahlungen behandelten Patienten fuehrte sowohl die UVA1- als auch die UVA1-Kaltlichtphototherapie bei 80,8% bzw. 89,7% der Patienten zu einer deutlichen Befundbesserung oder sogar vollstaendigen Abheilung , was sich in beiden Gruppen in einer signifikanten Reduktion des SCORAD-Scores widerspiegelte ( UVA1 von 68,6 +/- SD 10,9 vor Therapie auf 29,8 +/- SD 7,1 und UVA1-Kaltlicht von 72,5 +/- SD 13,4 auf 23,8 +/- SD 11,6 ; jeweils p 0,05 ) . In der UVA-UVB-Gruppe zeigte sich ebenfalls eine Befundbesserung ( initial SCORAD-Score 71,0 +/- SD 9,4 und nach Therapie 41,6 +/- SD 10,5 ) , welche jedoch signifikant unter dem Therapieerfolg der beiden UVA1-Gruppen lag ( jeweils p 0,05 ) . Bei einer Kontrolluntersuchung nach 4 Wochen zeigte sich in den beiden UVA1-Gruppen ein laenger anhaltender Therapieerfolg als in der UVA-UVB-Gruppe . Die Serumspiegel sowohl des eosinophilen kationischen Proteins als auch des loeslichen Interleukin-2 Rezeptors fielen unter beiden UVA1-Therapieregimen signifikant ab , nicht aber in der UVA-UVB-Gruppe . Unter der konventionellen UVA1-Therapie konnte mittels Laser Doppler Imaging ( LDI ) ein aufgrund der Waermeentwicklung signifikant erhoehter mittlerer kutaner Blutfluss gemessen werden und des weiteren gaben die Patienten in dieser Therapiegruppe eine stark erhoehte Schweissproduktion an visuelle Analogskala ) , ( was sich in einigen Faellen offenbar nachteilig auf das Behandlungsergebnis auswirkte .
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