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abstract
Zusammenfassung . Der extraperitoneale Zugang zur Aorta sowohl bei Patienten mit aorto-iliacaler Verschlusserkrankung als auch bei Aortenaneurysmen wurde in mehreren Studien als vorteilhafter gegenueber dem transperitonealen Zugang beschrieben . Hervorgehoben wurde vor allem der postoperative Verlauf mit geringeren pulmonalen Komplikationen und einer fruehzeitigeren oralen Nahrungsaufnahme . Ziel der vorliegenden Untersuchung war es , das Operationstrauma bei Eingriffen im Bereich der infra- und suprarenalen Aorta anhand der Freisetzung proinflammatorischer Proteine und des klinischen Verlaufs zu untersuchen . Hierzu wurden 60 Patienten , die wegen eines Eingriffs im Bereich der Aorta operiert werden sollten , prospektiv randomisiert und entweder transperitoneal oder ueber einen extraperitonealen Zugang operiert . In allen Faellen wurde praeoperativ sowie 6 und 24 Std postoperativ die Konzentration des Interleukins-6 sowie des C-reaktiven Proteins bestimmt . Klinische Endpunkte waren u. a. die Nachbeatmungsdauer , der postoperative Krankenhausaufenthalt sowie der Beginn der enteralen Ernaehrung . Die Varianzanalyse zeigte , dass bei extraperitonealer Freilegung der infrarenalen Aorta zur Anlage eines aortofemoralen Bypasses oder einer Aortendesobliteration eine signifikant geringere Freisetzung von Cytokinen als bei einem transperitonealen Vorgehen nachweisbar war . Verbunden hiermit war ein frueherer Kostaufbau sowie eine kuerzere Rehabilitationszeit . Dieser Effekt ging jedoch bei einer retroperitonealen Freilegung der Aorta zur Ausschaltung eines Aneurysma , die eine ausgedehnte posterolaterale Mobilisation erforderte , wieder verloren .
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