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abstract
Therapiebeduerftige Stenosierungen der Koronararterien sind im Kindesalter selten . Bei einem 15 Jahre alten Maedchen mit einer homozygoten Hypercholesterinaemie Typ IIa waren seit dem 6. Lebensjahr in regelmaessigen Abstaenden Lipidapheresen durchgefuehrt worden . Das Maedchen gelangte mit Ruhestenokardien sowie signifikanten ST-Strecken-Senkungen in den inferioren EKG-Ableitungen zur stationaeren Aufnahme . In der Myokardszintigraphie fand sich eine infero-laterale Ischaemie . Die selektive Koronarangiographie zeigte eine umschriebene 90%-Stenosierung unmittelbar jenseits des Ostiums der rechten Koronararterie . Distal davon bestand eine poststenotische Dilatation , zusaetzlich fanden sich diffuse 10%ige Einengungen in den proximalen und mittleren Abschnitten der rechten Koronararterie . Die linke Koronararterie stellte sich unauffaellig dar . Nach Vordilatation erfolgte die Implantation eines 6-mm-Microstents II in den stenosierten Bereich . Durch diese Intervention konnte die Auspraegung der Stenose von 90 auf 40% reduziert werden . 12 Monate postinterventionell ist die Patientin beschwerdefrei . Zur Zeit wird neben unveraendert regelmaessigen Lipidapheresen eine Thrombozytenaggregationshemmung mit Ticlopidin 2 x 250 mg durchgefuehrt .
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