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abstract
Seit dem Erscheinen der beiden grossen randomisierten Studien zur systemischen Lysetherapie des akuten Mediaterritorialinfarktes sind wenige Berichte mit Erfahrungen aus dem klinischem Alltag veroeffentlich worden . Inwieweit extrakranielle Stenosen oder Verschluesse der A. carotis interna den Erfolg einer Lysetherapie beinflussen , ist aus diesen Studien nicht abzuleiten . In den Jahren 1995 bis Anfang 1998 wurden insgesamt 56 Patienten mit einer nicht laenger als 6 h bestehender Ischaemie im Versorgungsgebiet der A. cerebri media mit systemisch appliziertem rt-PA ausserhalb prospektiver randomisierter Studien behandelt . Vor der Lysetherapie wurde in der Regel eine neurovaskulaere Diagnostik mittels extra- und transkranieller Dopplersonografie oder CT-Angiografie durchgefuehrt . Verschluesse der intrakraniellen A. carotis interna ( Karotis-T ) wurden von der Lysetherapie ausgeschlossen . Die Rekanalisierungsrate sollte durch neurovaskulaere Verlaufsuntersuchungen innerhalb von 24 h kontrolliert werden . Nach mindestens drei Monaten wurde das klinische Resultat mittels der Rankin-Skala beurteilt . Das mittlere Zeitintervall bis zur Lysetherapie lag bei 3,7 h . Es traten 4 parenchymatoese Blutungen ( 7,1% ) mit klinischer Verschlechterung auf . Acht Patienten ( 14,3% ) waren bis zum Follow-up verstorben , 4 davon innerhalb der ersten 14 Tage . 39 Patienten hatten sich klinisch gebessert . Der klinische Zustand zum Zeitpunkt des Follow-up und die Rekanalisierungsrate der A. cerebri media zeigte keine Abhaengigkeit von der Perfusion der extrakraniellen Abschnitte der ipsilateralen A. carotis interna . Auch ausserhalb kontrollierter Studien kann unter Beachtung von Therapierichtlinien die systemische Lysetherapie des akuten Mediaterritorialinfarktes mit einem Zeitfenster von 6 h mit ausreichend niedriger Komplikationsrate durchgefuehrt werden . Das klinische Resultat der Patienten und die Rekanalisierungsrate der A. cerebri media wird nicht von der Perfusion der extrakraniellen A. carotis interna beeinflusst .
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