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abstract
Trotz fruehzeitiger konservativer und anschliessend zeitgerechter , dem Schweregrad der Deformitaet angepasster operativer Therapie , des kongenitalen Klumpfusses wird ueber ca. 25 % Rezidive und behandlungsbeduerftige residuale Deformitaeten berichtet . Hauptursache scheint die mangelnde konzentrische Reposition und nachfolgende Retention des subtalaren Gelenkkomplexes zu sein . Als haeufigste Deformitaet zeigt sich eine Vorfussadduktion und Supination . Aus der Erfahrung von 94 operierten Rezidiv-/Residualklumpfuessen ( Patienten 10 Jahre ) wird die altersabhaengige operative Vorgehensweise dargestellt . Bis zum Lebensalter von 2 Jahren wird die peritalare Arthrolyse empfohlen . Zwischen dem 2. und 8. Lebensjahr wird diese ergaenzt durch eine Kuboidkeilosteotomie und einen Tibialis-anterior-Sehnentransfer . Jenseits des 8. bis 10. Lebensjahrs kommen Mittelfussosteotomien , die Korrektur nach Ilizarov mit dem Fixateur externe und als Ultima ratio die Triplearthrodese zur Anwendung .
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