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abstract
Hintergrund : Patienten mit DDD-Schrittmacher-Systemen zeigen eine hohe Inzidenz von atrialen Arrhythmien . Mode-Switch ( MS ) Funktionen dienen dazu , Probleme unter atrialen Arrhythmien waehrend Zweikammerstimulation zu loesen . Studienziele und Methoden : Diese Arbeit soll eine neue MS-Funktion vorstellen , die im Chorum-Schrittmacher ( ELA Medical , Paris ) angewandt wird . Sie basiert auf der Diagnose einer Akzeleration des atrialen Rhythmus zum Nachweis von supraventrikulaeren Extrasystolen und auf einer statistischen Analyse des atrialen Rhythmus zur Erkennung einer anhaltenden atrialen Arrhythmie . Die MS-Funktion ist vollautomatisch und unabhaengig von programmierten Parametern einschliesslich der oberen Grenzfrequenz . Ergebnisse : Eine klinische Evaluierung mit Holter-EKG-Aufzeichnungen bei 194 Patienten zeigte eine hohe Sensitivitaet ; aufgrund des statistischen Ansatzes zur Auswertung des atrialen Rhythmus konnte eine atriale Arrhythmie sogar im Falle eines partiellen Undersensings korrekt detektiert werden . Zusaetzlich wurde eine hohe Spezifitaet erzielt durch die Faehigkeit des Algorithmus , auf der Basis der Frequenz-Beschleunigung zwischen pathologischer Vorhoftachyarrhytmie und normaler Sinustachykardie zu unterscheiden . Dennoch kam es zu falsch-positivem MS z.B. aufgrund von Oversensing von ventrikulaeren Fernfeld-Signalen ; durch Programmierung kann dies jedoch korrigiert werden . Spezielle Speicherfunktionen erlauben eine Nachkontrolle des Patienten mit Abfrage gespeicherter MS-Episoden . Insbesondere sind " Marker-Ketten " , die waehrend des MS gespeichert werden , hilfreich bei der Identifikation einer falsch-positiven MS-Antwort . Sie geben ausserdem Hinweise zur entsprechenden Umprogrammierung des Systems . Schlussfolgerung : MS und assoziierte Speicherfunktionen sind komplementaere Funktionen zur Optimierung der Arbeitsweise des Schrittmachers und der Patientennachsorge .
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