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abstract
Meningeome gehoeren zu den haeufigsten intrakranialen Tumoren im Erwachsenenalter . Das sog . atypische Meningeom wurde 1993 in die revidierte Fassung der WHO-Klassifikation fuer Tumoren des zentralen Nervensystems zusaetzlich aufgenommen und soll Meningeome mit einer gegenueber ueblichen Meningeomen erhoehten Rezidivneigung bezeichnen . Da fuer dieses Meningeom die gleichen qualitativ-histologischen Kriterien angegeben werden wie fuer das anaplastische Meningeom , erscheint eine rein histologische Diagnose mit gewissen Unsicherheiten behaftet . Wir haben nach weiteren prognostisch relevanten Parametern gesucht : Mit Hilfe des morphometrisch ermittelten kernflaechenbezogenen Ki-67-(MIB1-)Index liessen sich fuer Meningeome aller 3 Grade ( N=160) 95%-Konfidenzintervalle berechnen , die sich im Vergleich mit den " Rezidiv " -freien Intervallen als valide erwiesen . Histologisch zeichnen sich die sog . atypischen Meningeome durch ein wenig strukturiertes , " synzytiales " Wachstumsmuster und grosse prominente Nukleolen aus . Fakultativ fanden sich Kernpleomorphie Nekrosen und Mitosefiguren . , Zytogenetisch wiesen die sog . atypischen und anaplastischen Meningeome , abgesehen von dem typischen Verlust eines Chromosoms 22 und unsystematischen klonalen Veraenderungen , in 50% der Faelle einen distalen Stueckverlust am kurzen Arm eines Chromosoms 1 ( 1p-) auf . Histochemisch konnte von uns gezeigt werden , dass bei Meningeomen die gewebeunspezifische Form der alkalischen Phosphatase ( ALPL ) , deren Strukturgen auf 1p liegt , als progressions- und rezidivassoziiertes Markerenzym eingesetzt werden kann ( Verlust der Enzymaktivitaet in 30/39 intermediaeren und 8/8 anaplastischen Meningeomen ) . Anstelle des Begriffes " atypisch " , der im klinischen Alltag vieldeutig ist und im Zusammenhang mit dem Tumorgrading Anlass zu Fehlinterpretationen geben kann , schlagen wir fuer diese zwischen den ueblichen und den anaplastischen Meningeomen gelegene Gruppe relativ rezidivgefaehrdeter Tumoren die Bezeichnung Meningeome vom intermediaeren Typ vor .
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