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abstract
Aufgrund der begrenzten Wirksamkeit pharmakologischer Therapien bei Vorhofflimmern und der hohen Rezidivrate wird seit Jahren nach alternativen Behandlungsmethoden gesucht . Seit 3 Jahren steht nun eine weitere alternative nichtpharmakologische Therapiemoeglichkeit , der implantierbare atriale Defibrillator Metrix der Firma InControl , zur Verfuegung . Bei weltweit 179 Patienten mit paroxysmalem oder persistierendem Vorhofflimmern wurde seit Oktober 1995 ein atrialer Defibrillator implantiert . Das System und die Algorithmen erkannten Sinusrhythmus mit einer Spezifitaet von 100% und Vorhofflimmern mit einer Sensitivitaet von 90% . Bei 121 Patienten wurden 748 spontane Episoden von Vorhofflimmern mit 2,4 Schocks pro Episode behandelt . Es trat weder eine Proarrhythmie noch ein apoplektischer Insult auf . Eine Kardioversion in Sinusrhythmus konnte bei 95% der Patienten erzielt werden . Ein klinischer Erfolg wurde bei 88% erreicht , bei 7% kam es zu einem Fruehrezidiv ( early recurrence of atrial fibrillation ) , welches sich trotz erneuter Schockabgaben und zusaetzlicher medikamentoeser Therapie nicht in einen stabilen Sinusrhythmus ueberfuehren liess . Bei 4,1% kam es zu sondenbedingten Komplikationen , 4 Aggregate mussten wegen Therapieversagens explantiert und 3 wegen Batterieerschoepfung oder Verlust der Telemetrie ausgetauscht werden . Postoperativ traten 8 Komplikationen ( Infektionen Pneumothorax und Thrombose , der V. subclavia ) auf . Nach diesen klinischen Erfahrungen stellt der implantierbare atriale Defibrillator Metrix somit eine sichere und effektive Alternative in der Therapie des medikamentoes therapierefraktaeren , symptomatischen Vorhofflimmerns dar .
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