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abstract
Cyclosporin ( CSA ) Nephrotoxizitaet ist ein haeufiges Problem nach Herztransplantation . Wir untersuchten den Effekt einer CSA-Dosisreduktion in Verbindung mit einer Mycophenolat Mofetil ( MMF ) Behandlung auf die Nierenfunktion von Herzempfaengern mit CSA-Nephrotoxizitaet ( Serum-Kreatinin > 2mg/dl). Methoden : 14 herztransplantierte Patienten ( 12 Maenner , 2 Frauen ; 111 bis 1813 Tage nach HTX ) mit CSA-basierter Immunsuppression ( plus Azathioprin und/oder Steroide ) und einem Serum Kreatinin > 2mg/dl wurden mit einer Tagesdosis von 2000mg MMF behandelt . Eine dilatative Kardiomyopathie war bei 10 Patienten die Grunderkrankung , eine ischaemische Kardiomyopathie bei 4. Das mittlere Patientenalter betrug 57 Jahre ( 44-69 Jahre ) . Azathioprin wurde abgesetzt und CSA langsam reduziert . Kreatinin-Clearance , Serum Kreatinin , Harnstoff-N und Harnsaeure wurden kontrolliert . Cyclosporin-Spiegel wurden gemessen und die Dosis auf Zielspiegel von 70-120µg/l eingestellt . 12 Patienten hatten Endomyokardbiopsien 2 , nur noch echokardiographische Kontrollen . Ergebnisse : Zwei Abstossungen Grad 1B nach ISHLT wurden beobachtet innerhalb von einem Jahr nach Wechsel zu MMF .
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