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abstract
Anhand der prae- und postoperativen Computertomogramme ( CT ) von 32 Patienten mit instabilen , durch USS ( universal spine system ) versorgten thorakolumbalen Wirbelfrakturen , fuehrten wir eine planimetrische Auswertung des Spinalkanals durch . Unser Ziel war es , die Effizienz der unter intraoperativer , sonographischer Kontrolle durchgefuehrten direkten Reposition stenosierender Hinterkantenfragmente zu ueberpruefen . Postoperativ resultierte eine deutliche Aufweitung der spinalen Stenosierung sowohl hinsichtlich der Flaeche des Spinalkanals ( ASP praeoperativ 55 % , postoperativ 80 % ) als auch in bezug auf den mittsagittalen Durchmesser ( MSD praeoperativ 58 % , postoperativ 78 % ) ; 10 von 13 Patienten mit neurologischen Ausfallserscheinungen erfuhren postoperativ eine entscheidende Besserung der Symptomatik , eine Verschlechterung trat nicht ein . Bei Frakturen mit neurologischer Begleitsymptomatik war der Spinalkanal staerker eingeengt Reduktion ( ASP : 52 % , MSD : 51 % ) als in den Faellen ohne neurologische Stoerungen ( Reduktion ASP : 40 % , MSD : 39 % ) . Eine Korrelation zwischen dem Grad der spinalen Stenose und der Schwere neurologischer Ausfallserscheinungen bestand nicht . Unterhalb von L 1 ist der Spinalkanal weiter als zwischen Th 11 und L 1 und toleriert so eine staerkere Einengung . Bei instabilen Berstungsfrakturen mit neurologischer Symptomatik erweist sich die direkte Reposition stenosierender Hinterkantenfragmente in bezug auf die erforderliche spinale Dekompression als effizientes Verfahren , welches eine Revision des Spinalkanals von ventral ueberfluessig macht . Bei Frakturen ohne neurologische Ausfallserscheinungen verspricht die Fragmentreposition eine Vermeidung von Spaetschaeden des Rueckenmarks im Sinne der Myelopathie und Claudicatio spinalis .
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