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abstract
Protonenpumpeninhibitoren ( Omeprazol Lansoprazol , Pantoprazol ) , haben die Therapie peptischer Erkrankungen im oberen Gastrointestinaltrakt revolutioniert und die Indikation fuer chirurgische Therapiemassnahmen deutlich eingeschraenkt . Diese Substanzen hemmen die H+-/K+-ATPase in den Parietalzellen und haben eine sehr viel staerkere saeuresuppressive Wirkung als H2-Rezeptor-Antagonisten. Mit dem ersten Vertreter dieser Substanzklasse , Omeprazol , liegen nach 10jaehriger Anwendung inzwischen ausreichend Erfahrungen bei Kindern vor . Die Substanz ist fuer Kinder ab dem 1. Lebensjahr zugelassen und in einer neuen Darreichungsform auch bei Sondenernaehrung anwendbar . Die wichtigsten Indikationen fuer den Einsatz von Omeprazol sind eine endoskopisch gesicherte peptische Oesophagitis und Ulzerationen verschiedener Genese im Magen und Duodenum . Fuer eine effektive Therapie der Helicobacter-pylori-Infektion ist die ausreichende Saeuresuppression essentiell fuer die Wirksamkeit der eingesetzten Antibiotika . Die therapeutische Dosis liegt zwischen 0,7 und 1,4 mg/kg KG und Tag , in Einzelfaellen werden zur Abheilung einer Refluxoesophagitis bis zu 3,5 mg/kg und Tag benoetigt . Die Abheilung erosiver und ulzeroeser Laesionen muss endoskopisch kontrolliert werden . Fuer die Erhaltungstherapie nach Abheilung sind niedrigere Dosen angemessen . Bei kurzfristiger Anwendung sind Nebenwirkungen selten und scheinen nicht dosisabhaengig zu sein . Potentielle Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten , besonders Antikonvulsiva , muessen beachtet werden . Eine Langzeittherapie bei Kindern ueber Monate oder Jahre muss gut ueberwacht werden und gehoert in die Hand eines damit erfahrenen Kindergastroenterologen .
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