DerUnfallchirurg.71000008.ger.abstr-passage-0
abstract
Wir untersuchten retrospektiv 196 Patienten mit Tibia- und Unterschenkelschaftfrakturen im Kindesalter ( 11 Monate bis 12 Jahre alt ) nach Wachstumsabschluss . Die Behandlung erfolgte in nahezu 90% der Faelle konservativ , am haeufigsten als Ruhigstellung im Gips . 71 Patienten konnten wir klinisch nachuntersuchen . 40 Patienten wiesen eine Beinlaengendifferenz auf ; 29 Patienten hatten eine Verlaengerung ( 0,5-2,0 cm ) und 11 eine Verkuerzung ( 0,5- 1,5 cm ) . Vorhandene Beinlaengendifferenzen waren dabei signifikant abhaengig vom Alter zum Unfallzeitpunkt ( bei Kindern unter 10 Jahren waren Verlaengerungen haeufiger und Verkuerzungen seltener als bei aelteren , p=0,024; chi > 2-Test nach Pearson ) , von der Anzahl der Repositionen ( nach einer oder mehr Repositionen haeufiger Beinlaengendifferenzen ; p=0,006) und von der Beteiligung der Fibula ( p=0,018). Diese beiden Faktoren sind auch Indikatoren fuer die Instabilitaet einer Fraktur . Ausserdem zeigten Frakturen , die in Achsfehlstellung konsolidierten und Frakturen , die laenger als 80 Tage im Gips ruhiggestellt waren , eine auffaellige Tendenz zum Mehrwachstum . Die Autoren kommen zu dem Schluss , dass die konservative Behandlung der Unterschenkelfrakturen im Kindesalter weiterhin zeitgemaess ist . Allerdings sollten bei Kindern , die aelter als 10 Jahre sind sowie bei instabilen Frakturen eine primaere operative Stabilisierung erfolgen .
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