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abstract
Kreuzschmerzen sind infolge von Dysbalancen der posturalen Muskulatur zwischen beiden Koerperhaelften haeufig mit einer Beckenverwringung verbunden . Dabei kommt es ueber eine funktionell bedingte Fehlstellung des Kreuzbeins und der Darmbeinschaufeln zu einer Beinlaengendifferenz . In der vorliegenden Studie wird untersucht , ob die Normalisierung dieser Beckenverwringung mit der erzielten Schmerzreduktion korreliert . Methodik 40 Kontrollpatienten und 65 Patienten mit Kreuzschmerzen wurden in die retrospektive Studie aufgenommen . Vor Beginn und nach Ende der Behandlungsperiode wurde bei den 65 Patienten mit Kreuzschmerzen die Beinlaengendifferenz an den Innenknoecheln manuell und roentgenologisch in Rueckenlage und im Sitzen ermittelt . Darueber hinaus wurde bei allen Patienten nach Kopfgelenksblockierungen in Hoehe C0/C1 bzw. C2/C3 gesucht . 39 Patienten mit Kreuzschmerzen wurden mittels Manualtherapie an den zerviko-okzipitalen Gelenken und/oder Lidocaininfiltration im Bereich der Iliosakralgelenke behandelt . Die restlichen 26 Patienten erhielten parenterale nichtsteroidale Antirheumatika ( NSAR ) . Als Behandlungserfolg wurde Schmerzfreiheit nach 6 Monaten gewertet und mit der Normalisierung der Beckenverwringung korreliert . Ergebnisse Kopfgelenkblockierungen wurden bei 32 Kontrollpatienten und bei allen Patienten mit Kreuzschmerz beobachtet . Ebenso bestand bei allen Kreuzschmerzpatienten eine funktionelle Beinlaengendifferenz im Extremfall bis zu 5 cm . Bei 23 ( 59 % ) der Patienten , die mittels Manualtherapie/Lidocain behandelt wurden , fand sich nach 6 Monaten komplette Schmerzfreiheit , dagegen nur bei 4 ( 15 % ) der Patienten in der NSAR-Gruppe ( p 0,05 ) . Eine langfristige Schmerzfreiheit korrelierte signifikant mit dem Ausgleich der Beinlaengendifferenz . Schlussfolgerungen Beinlaengendifferenzen koennen bei der Mehrzahl der Patienten mit Rueckenschmerzen durch Manualtherapie bei C0/C1 bzw. C2/C3 beseitigt werden . Sowohl fuer die kurzfristige als auch langfristige Schmerzreduktion ist jedoch haeufig eine zusaetzliche Lokalanaesthetikainfiltration der Iliosakralgelenke erforderlich . Die alleinige Behandlung mit NSAR fuehrt bei diesen Patienten dagegen nur selten zu einer laengerfristigen Schmerzbefreiung .
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