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abstract
Die Ergebnisse der konservativen Therapie von Frakturen der Gelenkwalze und hohen Gelenkfortsatzluxationsfrakturen koennen nur in wenigen Faellen als wirklich befriedigend bezeichnet werden . Ziel der vorliegenden Untersuchung war es , die funktionellen Ergebnisse eines operativ versorgten Kollektivs klinisch und elektronisch-achsiographisch zu objektivieren . 63 Patienten mit 77 Frakturen der Gelenkwalze bzw. des hohen Gelenkfortsatzes wurden ueber einen praeaurikulaer-diaartikulaeren Zugang operativ versorgt . Zur Osteosynthese wurden je nach Operationssitus PDS-Pins , Stellschrauben , Mikro- und Miniplatten , ggf. in Kombination , verwendet . Die Gruppe der diakapitulaeren Frakturen mit Beteiligung des lateralen Kondylenpols ( n = 20 ) zeigte postoperativ in den radiologischen Kontrollen die deutlichsten Hoehenminderungen , der Deformierungsgrad des Koepfchens entsprach dem der hohen Gelenkfortsatzfrakturen ( n = 35 ) . Die Gruppe der diakapitulaeren Frakturen mit Erhalt des lateralen Kondylenpols ( n = 22 ) zeigte die geringsten Deformierungen . Die mittels elektronischer Achsiographie ermittelten Funktionswerte ergaben ueberwiegend zufriedenstellende Gelenkfunktionen , mit im Vergleich zur konservativen Therapie deutlich harmonischeren Kurvenverlaeufen . Hoehergradige Limitationen der Gelenkbahnen konnten v. a. bei den hohen Gelenkfortsatzfrakturen beobachtet werden ( 35% ) . Schwerwiegendste Komplikation waren 6 permanente Laesionen des N. facialis , die initial hohe Laesionsrate konnte aber durch Modifikation des Zugangs mit einer temporalen Entlastung auf 1% gesenkt werden . In Hinblick auf die guenstigen klinischen und funktionellen Ergebnisse , insbesondere unter weitgehendem Erhalt der Translationskomponente , sehen wir die Indikation zu einer operativen Versorgung bei Luxationen bzw. Dislokationen des kleinen Gelenkfragments und Hoehenverlust des Gelenkfortsatzes gegeben . Die Compliance der Patienten fuer eine funktionelle Nachbehandlung sollte dabei gewaehrleistet sein .
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