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abstract
Trotz den Fortschritten in der konservativen und operativen Behandlung von Humeruskopffrakturen kommt es haeufig nicht zu einem befriedigenden Ausheilungsergebnis , insbesondere im Falle von schweren Humeruskopftruemmerfrakturen beim aelteren Patienten . In diesen Faellen wurde in den letzten Jahren vermehrt die primaere Versorgung mit einer Humeruskopfprothese vorgeschlagen . Das Ziel dieser prospektiven Studie war es , das funktionelle Resultat nach primaer mit einer Kopfprothese versorgten Humeruskopftruemmerfraktur beim aelteren Patienten zu bestimmen . Von 1993-1995 wurden 27 Patienten ( 23 Frauen , 4 Maenner ; Durchschnittsalter 76 ( 48-91 Jahre ) mit 27 Humeruskopffrakturen primaer mit einer Neer-II-Modularhumeruskopfprothese versorgt . Postoperativ musste eine Schulter in Narkose mobilisiert werden . Nach 16 ( 3-29 ) Monaten konnten 21/27 Patienten ( 21/27 Schultern ) klinisch nachuntersucht werden ; 4 Patienten ( 4 Schultern ) waren in der Zwischenzeit verstorben , 2 wollten nicht zur Untersuchung anreisen , waren aber sehr zufrieden . Der Constant-Score betrug auf der operierten Seite 48 ( 25-76 ) Punkte und auf der Gegenseite 77 ( 5-96 ) Punkte ; die intraindividuelle Differenz zwischen operierter und unverletzter Schulter betrug 30 18-69 ) ( Punkte . Diese Differenz beruhte hauptsaechlich auf Schmerzen und einer Kraftverminderung . Subjektiv war die ueberwiegende Mehrheit der Patienten mit dem Resultat zufrieden und wuerde erneut diese Behandlung akzeptieren . In Anbetracht der Schwere dieser Verletzungen mit von vornherein unguenstiger Prognose sind die Resultate dieser Studie doch positiv zu werten , insbesondere was die erreichte Schulterfunktion bezueglich Anforderungen des Alltags anbelangt . Zur primaeren Versorgung komplexer Humeruskopffrakturen beim aelteren Patienten scheint die Humeruskopfprothese damit eine geeignete Alternative zu andern Verfahren zu sein .
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