DerAnaesthesist.40430168.ger.abstr-passage-0
abstract
Ein Problem bei der Analyse von Transfusionsdaten ist die uneinheitliche Indikationsstellung : der geschaetzte Blutverlust , perioperative Labordaten und/oder haemodynamische Parameter werden hierbei je nach Ausbildu ng des Anaesthesisten und seiner persoenlichen Bewertung herangezogen . Bei orthotopen Lebertransplantationen , die sich durch massive Entgleisungen des Gerinnungssystems und einen hohen Transfusionsbedarf auszeichnen , scheint diesbezueglich die Tendenz zu bestehen , durch ein zunehmend perfektioniertes perioperatives Monitoring der Gerinnung die Indikation zu Transfusionen nach Labordaten und weniger nach der Klinik des Patienten zu richten . Die aktuellen medizinischen , ethisch-rechtlichen und nicht zuletzt auch finanziellen Aspekte bei der Uebertragung von Fremdblut liessen eine diesbezuegliche Studie sinnvoll erscheinen . Nach 300 Lebertransplantationen , bei denen zur Indikation von Bluttransfusionen haemodynamische Parameter , Diurese und Haemoglobin herangezogen wurden , wurde festgestellt , dass 1 ) die perioperativen Gerinnungsparameter nicht mit dem Transfusionsbedarf korrelierten 2 ) , der Transfusionsbedarf vergleichsweise niedrig gehalten werden konnte , und 3 ) auch postoperativ kein erhoehter Transfusionsbedarf entstand . Die Relevanz perioperativer Gerinnungsdaten fuer die Indikation von Bluttransfusionen bei Lebertransplantationen muss daher auch weiterhin als fraglich eingeschaetzt werden .
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