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abstract
Eine lokalisierte Dissektion im Sinus valsalvae ist eine seltene Komplikation von Koronarinterventionen . Bei einer 75jaehrigen Patientin mit ostiumnahem Verschluss der rechten Herzkranzarterie verlief der Katheterrekanalisationsversuch erfolglos . Es kam zum Auftreten eines Aneurysmas im rechten Koronarsinus . Bei der nachfolgenden aortokoronaren Bypassoperation fand sich eine wahrscheinlich durch den Koronardraht verursachte punktfoermige Eintrittspforte in der Aortenwand direkt neben dem Ostium der RCA . Demgegenueber war bei allen in der Literatur beschriebenen Faellen von katheterinduzierten Sinus-valsalvae-Aneurysmen ( n = 10 ) der Ausgangspunkt eine Dissektion im Koronargefaess selbst mit retrograder Ausdehnung der Dissektion in die Aortenwand . Bei Patienten , bei denen ein Verschluss der koronaren Eintrittsstelle durch einen Stent gelang , kam es zu einer spontanen Abheilung des Aneurysmas . Bei Patienten , bei denen sich die Dissektion weiter in die Aorta ascendens ausbreitet oder , wie bei unserer Patientin , die Eintrittsstelle nicht verschlossen werden kann , muss zur dringenden operativen Versorgung geraten werden .
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