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abstract
Die Kryptokokkenmeningoenzephalitis ist eine der haeufigsten Meningoenzephalitiden von AIDS-Patienten . Ihre Haeufigkeit betrug vor der Einfuehrung der Triazol-Antibiotika wie Difluconazol 5-10% aller AIDS-Patienten , sank jedoch in den letzten Jahren . Klinisch imponieren meist unspezifische Zeichen einer meningealen Reizung , waehrend fokale neurologische Symptome selten sind . Prognostisch entscheidend fuer die mit einer hohen Mortalitaet verbundenen Erkrankung sind eine rechtzeitige , hochdosierte Antimykotikatherapie , die derzeit ueblicherweise mit Amphotericin B Flucytosin und Fluconazol , durchgefuehrt wird . Der Nachweis von Kryptokokken-Antigen im Liquor , die Darstellung von Kryptokokken im Tuschepraeparat und die ueblicherweise positive Liquor-Kryptokokkenkultur bestaetigen die klinische Verdachtsdiagnose . Aktuelle Entwicklungen zielen auf Optimierung der antimykotischen Therapie . In den letzten Jahren wurde die lebenslange Tertiaerpraevention mit Difluconazol oral etabliert . Mittelfristig wird die Prognose der Patienten von der zugrundeliegenden Immunsuppression bestimmt , so dass nach erfolgreicher Therapie eine moderne antivirale Kombinationstherapie zusaetzlich zur Tertiaerpraevention dringend indiziert ist . Die vorliegende Uebersicht thematisiert Entscheidungssituationen in der Behandlung von Patienten mit Kryptokokkenmeningoenzephalitis anhand von Prinzipien der evidence-based medicine " . "
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