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abstract
Es werden die Faelle zweier maennlicher Patienten im Alter von 62 Jahren ( G. R. ) und 57 Jahren ( A. T. ) dargestellt , bei denen im Anschluss an einen 10- bzw. 12stuendigen urologischen Eingriff in Steinschnittlage ein Kompartmentsyndrom ( KS ) der Unterschenkel auftrat . Bei beiden Patienten fiel unter Analgosedierung und Beatmung eine Serum-Creatin-Kinase-Aktivitaet von ueber 8000 U/l auf . Erst nach der Extubation wurden die klinischen Symptome eines KS erkannt . Patient A. T. wurde am 1. postoperativen Tag an beiden Unterschenkeln fasziotomiert , bleibende neurologische Schaedigungen traten nicht auf . Patient G. R. wurde am 4. postoperativen Tag nach Auftreten einer Peroneusparese am linken Unterschenkel fasziotomiert . Bis zur Entlassung zeigte die Parese keine Rueckbildungstendenz . Beide Patienten zeigten phlebographisch einen Verschluss der tiefen Unterschenkelvenen bis zum Kniegelenkspalt . Als Ursache des KS wird die protrahierte Steinschnittlagerung diskutiert , die einerseits eine Perfusionsminderung der unteren Extremitaet verursacht und andererseits den venoesen Abstrom behindert . Die postoperativ erhoehten CK-Werte werden bei analgosedierten Beatmungspatienten , bei denen die klinischen Fruehsymptome des KS , wie Schmerzen und Paraesthesien , nur schwierig zu erheben sind , als ein Warnsignal gewertet . Bei entsprechender Lagerungsanamnese und erhoehten CK-Werten sollte dann zum Ausschluss eines KS eine genaue Untersuchung der unteren Extremitaeten und ggf. eine Gewebedruckmessung in den Faszienlogen der Unterschenkel erfolgen .
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