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abstract
Im Rahmen der Anaesthesie und Intensivmedizin koennen eine zerebrale Ischaemie oder Hypoxie als Folge systematischer arterieller Hypotension , bei erhoehtem intrakraniellen Druck ( ICP ) , zerebralem Vasospasmus , Embolien temporaerer oder permanenter Okklusion , zerebraler Gefaesse , durch Retraktordruck oder respiratorische Insuffizienz entstehen . Als perioperative Monitoringverfahren der neuronalen Funktion , Perfusion und Oxygenierung kommen die folgenden Techniken in Betracht : Elektroenzephalogramm ( EEG ) , evozierte Potentiale ( EP ) , Messung des ICP , transkranielle Dopplersonographie ( TCD Laser-Doppler-Flowmetrie ( ) , LDF ) , jugularvenoese Sauerstoffsaettigung ( SjO2), Gewebe-pO2. Waehrend die spontanen ( EEG ) oder evozierten ( EP ) hirnelektrischen Signale neurofunktionelle Funktionszustaende als Ausdruck von Pharmakawirkungen oder zerebraler Ischaemie liefern , repraesentiert die Messung des ICP Veraenderungen des intrakraniellen Volumens infolge von Hirnoedem Blutung oder therapeutischen Massnahmen . , Neben der neuronalen Funktion und elastischen Rueckstellkraft kann zusaetzlich eine semiquantitative Messung der CBF mittels TCD oder LDF erfolgen . Die Messung der Balance zwischen zerebralem Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf ( SjO2) und der Gewebe-pO2 komplettiert die durch EEG , EP , ICP , TCD und LDF gewonnenen Informationen . Da die Inzidenz , Auspraegung und Dauer sekundaerer zerebraler Insulte eng mit der neurologischen Prognose korreliert , ist zu erwarten , dass ein differenziertes Monitoring die Prognose neurologischer Intensivpatienten verbessern wird .
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