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abstract
Unlaengst berichteten Rebora et al darueber , dass 34,2% von 222 ihrer wegen Haarausfall untersuchten Patientinnen ueber schmerzhafte Kopfhautsensationen klagten ( sog . Trichodynie ) . In Ermangelung einer signifikanten Korrelation zu objektiven Parametern des Effluviums und histopathologischer Befunde wird keine Erklaerung fuer dieses Phaenomen gegeben , aber ueber die Bedeutung des perifollikulaeren Entzuendungsinfiltrates spekuliert , das bei androgenetischer Alopezie gefunden wird . Aufgrund der Diskrepanz zwischen Schmerzempfindung und fehlendem pathologisch-anatomischen Substrat sowie zwischen einer oft bestehenden Angst vor Haarverlust und dem objektivierbaren Ausmass von Haarausfall , wird Trichodynie haeufiger als psychische Stoerung aus dem Formenkreis der somatoformen Stoerungen interpretiert . Neuere Untersuchungen zeigen eine vermehrte Expression von Substanz P ( SP ) in der Kopfhaut dieser Patienten . Da es sich bei SP um einen wichtigen Mediator der Nociception und neurogenen Entzuendung handelt , koennte diesem Befund eine pathogenetische Bedeutung zukommen . Die Rolle von SP und verwandter Substanzen ( Neuropeptide ) fuer Phaenomene wie Trichodynie , und die Untersuchung der gegenseitigen Beeinflussung von Psyche und Immunsystem via derartige Faktoren sind derzeitig Gegenstand des jungen Wissenschaftszweigs der Psychoneuroendokrinimmunologie . Trichodynie ist nicht als diagnostischen Endpunkt zu betrachten , sondern als Ausgangspunkt zu differentialdiagnostischen Ueberlegungen , um eine dem Individualfall gerecht werdende Beratung und Therapie ableiten zu koennen .
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