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abstract
Ein nach Prinzipien der Erwachsenenbildung ( Andragogik ) von der Projektgruppe " Fortbildung und Qualitaetssicherung " der AG Regionaler Kooperativer Rheumazentren entwickeltes Fortbildungskonzept fuer niedergelassene Hausaerzte ( 3 ) wurde im Rahmen eines BMG-gefoerderten Projektes ( FB 2-43346-8/63 ) als Instrument der Qualitaetssicherung in der Rheumatologie erprobt und evaluiert . Das Fortbildungskonzept ist zum Einsatz in hausaerztlichen Qualitaetszirkeln vorgesehen . Evaluiert wurde das Konzept in jeweils 2 Qualitaetszirkeln der KV Hessen und der KV Niedersachsen . Beteiligt waren insgesamt 39 Hausaerzte und 3 Rheumatologen in der Funktion des Experten " . " Behandelt wurde in allen evaluierten Qualitaetszirkeln das Thema " Schulter-Nacken-Schmerz " unter Verwendung vorbereiteter didaktischer Materialien . Als Evaluationsinstrumente dienten Frageboegen und die Dokumentation von Patienten mit Schulter-Nacken-Schmerz durch die teilnehmenden Aerzte . Die Evaluation wurde wissenschaftlich begleitet durch das Wissenschaftliche Institut der Aerzte Deutschlands ( WIAD ) . Es wurden insgesamt 2151 Patienten mit Schulter-Nacken-Schmerz dokumentiert ; davon 1193 vor Absolvierung des Qualitaetszirkels und 957 nach erfolgter Fortbildung . Dokumentiert wurde die klinische Diagnose sowie das diagnostische und therapeutische Vorgehen . Vor und nach Intervention wurden 10 MC-Wissensfragen zum Thema vorgelegt . Am Ende des Qualitaetszirkels wurde ebenfalls mittels Fragebogen die Akzeptanz des Fortbildungskonzeptes bei den Teilnehmern ermittelt . Es wurde mit einem Akzeptanzindex von durchschnittlich 9,6 Punkten von maximal 7,0 moeglichen - und unguenstigstenfalls 31,0 Punkten - eine hohe Akzeptanz des Fortbildungskonzeptes bei den Teilnehmern ermittelt . Die bestehende Wissensluecke wurde gleichmaessig ueber alle 4 Qualitaetszirkel verteilt um durchschnittlich 30% verkleinert . Im diagnostischen und therapeutischen Verhalten der Aerzte konnte eine bessere Spezifikation der Einzeldiagnosen zum Thema Schulter-Nacken-Schmerz , eine signifikante Reduktion nicht indizierter , z.T. kostenintensiver diagnostischer Massnahmen ( z.B. CT ) sowie eine Abnahme kontraindizierter therapeutischer Massnahmen ( z.B. Massagen Fango , Salben , Gele ) , zugunsten sinnvoller Massnahmen ( z.B. Krankengymnastik , lokale und systemische Kortikosteroid-Therapie ) registriert werden . Das Ergebnis der Evaluation zeigt , dass andragogisch konzipiertes interaktives Lernen in kleinen Gruppen ( Qualitaetszirkel ) zur Verbesserung der Versorgungsqualitaet bei Patienten mit Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis beitragen kann . Das innovative Fortbil-dungskonzept wird von den Aerzten akzeptiert und kann als Alternative und Ergaenzung zur formalen Frontalfortbildung empfohlen werden .
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