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abstract
Der Verschluss von grossen zirkulaeren Defekten auf dem behaarten Kopf ist technisch schwierig und kosmetisch oft unbefriedigend , wenn ein freies Transplantat verwendet werden muss . Bei der von Tillmann 1908 erstmals beschriebenen Technik werden mehrere Schwenklappen in Form eines Windmuehlenmusters kombiniert . Wir berichten ueber 14 Patienten ( Alter 41-88 Jahre ) , bei denen grosse Defekte nach Exzision verschiedener Tumoren mit dieser Methode erfolgreich verschlossen werden konnten ( 5 Melanome , 5 Basaliome , 1 Keratoakanthom , 1 Tricholemmalzyste , 1 Spinaliom , 1 Hautmetastase ) . Der Defektdurchmesser variierte zwischen 4 und 8 cm ( Mittelwert 5,7 cm ) . Groesse und Anzahl der Schwenklappen ( 3 oder 4 ) wurden jeweils der Groesse des Hautdefektes bzw. der Mobilisationsreserve der Defektumgebung angepasst . Der Eingriff konnte in allen Faellen in Lokalanaesthesie durchgefuehrt werden . Die Wundheilung war komplikationslos bis auf 3 Faelle : Zwei Patienten ( 63 Jahre , 70 Jahre ) entwickelten umschriebene Lappenspitzennekrosen . Bei einem 74jaehrigen mit sehr grossem Defekt von 8 cm zeigte ein Lappen von vieren eine vollstaendige Nekrose . Das kosmetische Ergebnis wurde in 71,4% als " sehr gut " und in 14,3% als gut " " eingestuft . Die Erhaltung des Terminalhaares erwies sich als besonderer Vorteil . Die Windmuehlenplastik " " ist eine wichtige Ergaenzung der Operationstechniken zum Verschluss grosser Defekte auf dem Kapillitium , insbesondere bei juengeren Patienten .
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