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abstract
Zahlreiche epilumineszenzmikroskopische ( ELM ) Charakteristika maligner Melanome sind zur Unterstuetzung der Differentialdiagnose pigmentierter Hauttumoren beschrieben worden . Eine praeinvasive Abschaetzung der vertikalen Invasionstiefe des Tumors waere fuer eine Operationsplanung mit ausreichendem Exzisionssicherheitsabstand von nicht unerheblichem Nutzen . Da eine sonographische Tumordickenbestimmung in der Praxis selten verfuegbar ist , erfolgte eine Suche nach spezifischen ELM-Kriterien , die mit dem Invasionslevel nach Clark korrelieren . Bei 120 Melanomen wurde in einer retrospektiven Studie die Aussagekraft von 30 auflichtmikroskopischen Merkmalen in bezug auf den Invasionslevel ueberprueft . Signifikant mit dem Clark-Level assoziert waren 15 ELM-Merkmale . Folgende Merkmale fanden sich nur in Melanomen des Clark-Level III-IV : Intralaesionale horizontale Gefaessverlaeufe , spontane Mikrohaemorrhagien , alabastergipsartige Lakunen , graublaue/gelblich-braune/roetliche sakkulaere Muster , exzentrische Knoten ( roetlich , livide blau ) . , Folgende Charakteristika kamen ueberwiegend in Level-III-IV-Melanomen vor , selten in duennen Melanomen ( Level I-II ) : Tief lokalisierte graublaue/-braune Netzfragmente , weisslich-opake Septen , weisslich- oder blaeulich-opake Schleier , inverse Netzmuster , Areale mit gleichmaessig verteilten Kapillaren und polymorphe Gefaessfiguren . Perivasale Melanophagen , exzentrische dunkle Flecken Melanophagen-Pseudotrabekel und graublaue perifollikulaere Pigmentringe , fanden sich signifikant haeufiger in Level-I-II-Melanomen . Offenbar liefert die Auflichtmikroskopie nicht nur Hinweise zur Differentialdiagnose melanozytaerer Tumoren , sondern auch zur nicht-invasiven Abschaetzung der Invasionsstufen nach Clark .
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