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abstract
Bei einer 63-jaehrigen Patientin mit dilatativer Kardiomyopathie wurde nach einer erfolgreichen Reanimation bei Kammerflimmern die Indikation zur Implantation eines automatischen Kardioverter-Defibrillator ( ICD ) gestellt . Es wurde ein active can " -ICD " implantiert , wobei die Defibrillationselektrode nach Punktion der linken V. subclavia positioniert wurde . Die intraoperative Defibrillationsschwelle von 12 Joule liess sich in der Testung vor Entlassung , drei Tage postoperativ , nicht mehr nachweisen , vielmehr musste nach induziertem Kammerflimmern extern defibrilliert werden . Auch zweimalige Versuche mit 34J ueber das Aggregat waren nicht in der Lage , die Arrhythmie zu beenden . Ein Roentgenthoraxbild zeigte einen partiellen Pneumothorax links , der als Ursache fuer die hohe Defibrillationsschwelle angenommen werden muss . Die nach Behandlung des Pneumothorax durchgefuehrte erneute Testung des ICD ergab dann wieder eine Defibrillationsschwelle von 12 Joule . Bei erfolglosen Defibrillationen nach Implantation eines active can " -ICD und Punktion " der V. subclavia muss an das Vorliegen eines Pneumothorax als Ursache gedacht werden .
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