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abstract
Zwischen 04/91 und 06/96 wurden 69 offene Unterschenkelfrakturen primaer am Unfalltag mittels ungebohrter Marknagelung ( UTN Synthes ) , versorgt . Die Verteilung des Frakturtyps ( AO-Klassifikation ) und Weichteilschadens ( Gustilo ) war wie folgt : Frakturtyp : A : 28 % , B : 52 % , C 20 % . : Weichteilschaden : I : 30 % , II : 28 % , IIIA : 12 % , IIIB : 12 % , IIIC : 6 % . Von 65 beurteilbaren Frakturen heilten 46 ( 71 % ) ohne sekundaere Massnahmen in 18 Wochen aus . Bei drei Frakturen kam es zur verzoegerten Heilung , so dass ein Verfahrenswechsel zur aufgebohrten Marknagelung notwendig wurde ; 8 Frakturen ( 12 % ) entwickelten eine Pseudarthrose , wovon 5 ( 8 % ) ohne weitere Komplikationen ausheilten . Bei 4 Frakturen ( 6 % ) kam es zum tiefen Infekt ; 3 der 4 Infekte entstanden nach Sekundaereingriffen zur Therapie einer Pseudarthrose ; 7/8 der Pseudarthrosen und 3/4 der Infekte konnten zur Ausheilung gebracht werden . 2. Eingriffe waren bei 11 Patienten ( 17 % ) aufgrund von Frakturheilungsstoerungen oder Infekt notwendig ( 10 aufgebohrte Marknagelungen , 3 Spongiosaplastiken , je eine Sequestrektomie , Fibulaosteotomie , Plattenosteosynthese , Fixateur-externe-Anlage , Monorailverfahren ) . Die Ergebnisse zeigen , dass mit dem UTN gleich gute Infektraten , wie nach Fixateur externe Behandlung erreichbar sind . Vorteile des UTN ist jedoch eine geringere Rate an 2. Eingriffen bei groesserem Patientenkomfort . Daher ist der UTN fuer uns eine gute Alternative zum Fixateur externe in der Behandlung von offenen Frakturen mit schwerem Weichteilschaden .
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