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abstract
Zusammenfassung . Eine Behandlungsmethode bei Knochensegmentdefekten und Beinverkuerzungen wird vorgestellt , die aus einer Osteotomie mit anschliessendem Segmenttransport durch einen anteromedial ( Tibia ) oder lateral ( Femur ) angebrachten AO-Transportfixateur externe ueber einen ungebohrten Verriegelungsnagel besteht ( Monorail-System ) . Zwanzig Patienten wurden mit diesem Verfahren bei unterschiedlichen Indikationsstellungen behandelt . Dreizehn wiesen einen Knochensegmentdefekt der Tibia und 3 Patienten des Femur auf , 3 Patienten hatten eine posttraumatische bzw. postinfektioese Beinlaengendifferenz und einer eine hypertrophe Pseudarthrose des Oberschenkels . Die Defektstrecken bzw. Beinlaengendifferenz variierten zwischen 5 und 18,5 cm . Die durchschnittliche Transportzeit betrug 19,42 d/cm bei Tibiaschaftdefekten , 15,93 d/cm am Oberschenkel . Es traten 2 Systemversager auf , die eine Markraumphlegmone entwickelten und durch Verfahrenswechsel zum Ilizarov-Ringfixateur ausbehandelt wurden . Trotz Komplikationen beim Monorail-Verfahren kam es in keinem Fall zur nachfolgenden Amputation der Extremitaet . Das Monorail-Distraktionssystem ist bei genauer Indikationsstellung eine Alternative zu anderen Callusdistraktionsverfahren , insbesondere dem Ilizarov-Ringfixateur . Ein Algorithmus bei Knochensegmentdefekten ohne Infekt unter Beruecksichtigung von Weichteilschaeden mit und ohne neurovasculaere Komponenten ist erstellt .
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