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abstract
Der Kalziumbelastungstest nach Pak kann die verschiedenen Untergruppen der Hyperkalziurie nicht eindeutig voneinander trennen . Zur Klaerung der Moeglichkeit einer verbesserten Diagnostik und der daraus abzuleitenden Therapie haben wir bei 32 Patienten mit Kalziumurolithiasis und Hyperkalziurie ( > 6,25 mmol/die ) die relevanten Parameter des Kalziumstoffwechsels untersucht , die vertebrale Knochendichte gemessen sowie einen Pak-Test durchgefuehrt . Die pathophysiologischen Konstellationen , die Pak seiner Hyperkalziurieklassifikation zugrunde legt , konnten zumeist nicht nachgewiesen werden . Durch die bisherige Diagnostik laesst sich nicht eindeutig entscheiden , welche Genese der Hyperkalziurie zugrundeliegt ( Ausnahme : pHPT ) . Daraus resultiert ein therapeutisches Problem : Die Empfehlung einer kalziumarmen Diaet kann grundsaetzlich nicht mehr gegeben werden , da bei manchen Patienten langfristig Osteopenien resultieren koennten . Aus unseren Untersuchungen ergeben sich folgende diagnostische und therapeutische Konsequenzen : Drei Gruppen lassen sich unterscheiden : 1. Die Hyperkalziurie bei primaerem Hyperparathyreoidismus ist durch die operative Entfernung des Nebenschilddruesenadenoms zu behandeln . 2. Die parathormon-unabhaengige osteogene Form sollte mit Thiaziden behandelt werden . 3. Die Hyperkalziurie bei erhoehtem 1,25-Dihydroxycholecalciferol kann durch kalziumarme Diaet behandelt werden .
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