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abstract
Im September 1994 wurde der HM3-Lithotriptor an unserer Klinik durch den Siemens Lithostar-Multiline ersetzt . Im folgenden wird ueber die ersten Erfahrungen mit dem neuen Multifunktionslithotriptor berichtet . Das System besteht aus einem elektromagnetischen Stosswellenemitter ( Fokuslaenge 80 x 5 mm ) und einer digitalen Roentgeneinheit . Die Steinortung erfolgt ueber einen integrierten C-Arm in der - 10 Grad und + 30 Grad ( koaxial mit dem Stosswellenfokus ) Projektion . Der Behandlungstisch erlaubt endourologische und perkutane auxiliaere Massnahmen . Von 10/1994 bis 8/1995 wurden 204 Maenner und 96 Frauen mit einem durchschnittlichen Alter von 50,7 ( 4-92 ) Jahre , mit dem Lithostar-Multiline behandelt . Der durchschnittliche Steindurchmesser betrug 10,3 ( 2-70 ) mm ; 53 % waren Harnleiter- , 47 % Nierensteine . 300 Patienten erhielten 480 Behandlungen mit einer durchschnittlichen Stosswellenanzahl von 3673 ( 793-8000 ) Stosswellen ; 92,7 % aller Patienten wurden ohne Praemedikation behandelt ; 56 % der Patienten benoetigten keinerlei Schmerzmedikation waehrend ESWL . 44 % erhielten 8,1 2-15 ) mg Piritramid ( intravenoes . Eine Periduralanaesthesie wurde bei 2,3 % der Behandlungen eingesetzt . 95 % der Patienten hatten bei Entlassung spontan abgangsfaehige Steinfragmente . Bei 68 % der Behandlungen konnte dies in einer Sitzung erreicht werden . Bei 18,5 % wurde die ESWL zur weiteren Fragmentation der Steinmasse wiederholt , in 11,5 % wegen frustraner Vor-ESWL und bei 2,5 % erfolgte eine erneute Behandlung wegen Abbruch aus technischen Gruenden der Vor-ESWL . Bei 2 % der Patienten zeigten sich subkapsulaere Haematome . Auxiliaere Massnahmen nach ESWL waren bei 9,2 % der Patienten noetig . Der neue Lithostar-Multiline erzielt eine vergleichbare Effektivitaet wie der HM3 Lithotriptor , ohne zusaetzliche Komplikationen . Auffallend ist der geringe Schmerzmittelbedarf vor und waehrend der Therapie .
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