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abstract
In dieser Studie wurde die Effektivitaet und Sicherheit der URS als auxiliaere Massnahme nach ESWL-Therapie bei 93 Patienten , bei denen 102 ureteroskopische Steinbehandlungen zwischen 1991 und 1995 durchgefuehrt wurden , untersucht . Die ESWL als Primaerbehandlung erfolgte bei 71 Harnleitersteinen und 31 Nierenkelch- bzw. Nierenbeckensteinen . Die Konkremente waren in 28 Faellen ( 27,5 % ) im oberen Drittel , in 24 Faellen ( 23,5 % ) im mittleren und in 50 Faellen ( 49 % ) im distalen Harnleiterabschnitt gelegen . In 25 Faellen handelte es sich um Steinstrassen . Waehrend desselben Zeitraumes wurden 2554 Stosswellenlithotripsiebehandlungen ( ESWL ) von Harnleitersteinen durchgefuehrt . Eine URS-Behandlung war als auxiliaere Massnahme nach ESWL in 4 % notwendig . In 58,9 % der Faelle konnte durch eine alleinige URS nach ESWL Steinfreiheit erzielt werden , in 35,1 % der Faelle musste eine zusaetzliche ESWL angeschlossen werden , und in 3,9 % der Faelle war eine 2. URS notwendig , was einer Gesamtsteinfreiheitsrate von 97,9 % entspricht . Der hoechste zusaetzliche ESWL-Bedarf lag bei den proximalen Harnleitersteinen ( 71,4 % ) . Die hoechste Erfolgsrate ( 82,0 % ) bezueglich der Lage der Harnleiterkonkremente wurde durch eine alleinige URS nach ESWL bei Steinen im unteren Harnleiterdrittel erreicht . Fuer mittlere Harnleitersteine lag sie bei 50 % und fuer die proximalen Harnleitersteine bei 25 % . Die alleinige Steinextraktion war die haeufigste ureteroskopische Massnahme ( 29,4 % ) zur Beseitigung von Steinfragmenten nach ESWL . Die Komplikationen der URS betrugen 6,9 % . Die URS ist ein sicheres , effektives und komplikationsarmes Verfahren als auxiliaere Massnahme nach ESWL .
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