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abstract
Zusammenfassung Das Melanom im Stadium der Fernmetastasierung ( Stad . IV ) ist auch heute noch eine Erkrankung mit in aller Regel infauster Prognose . Obwohl Chemo- oder Chemoimmuntherapien in einer Vielzahl der Faelle partielle Remissionen der Erkrankung bewirken , sind diese Remissionen oft nur kurzdauernd und fast sicher von Rezidiven gefolgt . Um fruehzeitige Krankheitsrezidive nach erfolgter Chemo- oder Chemoimmuntherapie zu verhindern , wurden Patienten mit Stadium-IV-Melanomen , die durch die Therapie eine stabile disease " , " partielle oder komplette Remission erfahren hatten , im Anschluss mit einer Kombinationstherapie aus 3x9 Mio . IE IFN-2a ( erste 4 Wochen 5x9 Mio . IE IFN-2a/Woche) und 3x6 Mio . IE IL-2 s.c. /Woche therapiert . Im Vergleich zur unbehandelten Kontrollgruppe zeigte sich in dieser randomisierten Studie , dass die Progressionsrate innerhalb eines Jahres im Vergleich zur Kontrolle von ca. 90% auf 35% abfiel . Auch die Zeit bis zum Auftreten einer Progression wurde signifikant verlaengert . Waehrend die mittlere Ueberlebenszeit in der Kontrollgruppe ca. 25 Wochen betrug , ist die mittlere Ueberlebenszeit der Behandlungsgruppe nach 15 Monaten noch nicht erreicht . Fernerhin wurde in durchgefuehrten TNF- ELISPOT-Assays ein signifikanter Anstieg von tumorspezifischen ( MAGE-3-reaktiven) zytotoxischen T-Zellen in der Behandlungsgruppe , aber nicht in der Kontrollgruppe , gemessen . Die Immuntherapie im Stadium IV scheint daher sowohl klinisch als auch in vitro messbar die antitumorale Immunantwort gegen Melanomzellen zu erhoehen . Die von uns " postjuvant genannte Therapie " wird derzeit multizentrisch ueberprueft .
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