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abstract
Aus einer Gruppe von Patienten mit metastasierten Keimzelltumoren , die sich zwischen 1991 und 1997 einer Residualtumorresektion ( RTR ) unterziehen musste , wurden 33 ausgewertet , die zum Operationszeitpunkt markerpositiv waren . Die Ergebnisse der histopathologischen Untersuchung des Residuums , der Verlauf der Tumormarker und das progressfreie sowie rezidivfreie Ueberleben wurden beurteilt . Die Krankheitsstadien waren bei Primaerdiagnose unterschiedlich : " minimal disease " n = 1 moderate disease " , " n = 15 und " advanced disease " n = 17. Diese Patientengruppe hatte durchschnittlich 8,5 cisplatinhaltige Zyklen einer Polychemotherapie erhalten . Nur 11 Patienten wurden nach First-line-Chemotherapie operiert , die uebrigen 22 nach Second-line- bzw. Third-line-Chemotherapie . Bei 12 von 31 auswertbaren Patienten konnte eine anhaltende komplette Remission erzielt werden . Die mediane Nachbeobachtungszeit betraegt fuer diese Gruppe 30 Monate ( 2-58 Monate ) . Die Histologie des Resektats und die Hoehe der Tumormarker vor der RTR erlauben keine prognostische Einschaetzung . Die Operation fuehrt bei 44 % der AFP- und 30 % der HCG-positiven Patienten zu einer anhaltenden Remission . Sind zum Zeitpunkt der RTR die Tumormarker im Normbereich , betraegt die tumorfreie Ueberlebensrate 72 % ; bei praeoperativ erhoehten Markern ueberleben 39 % . Gelingt keine Markernormalisierung durch intensivierte Chemotherapie , so bleibt die RTR die einzige Moeglichkeit , um den schicksalhaften Krankheitsverlauf zu beeinflussen .
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