DerOrthopaede.00290209.ger.abstr-passage-0
abstract
Proximale Bizepssehnenrupturen vollziehen sich ueberwiegend auf dem Boden degenerativer Veraenderungen . Haeufig sind sie mit weiteren subakromialen Pathologien assoziiert . Meist verbleiben die Patienten in ambulanter , konservativer Behandlung . Der durchschnittlich gemessene Kraftverlust nach konservativer Therapie betraegt fuer Unterarmbeugung und -supination zwischen 8 und 21 % . Operativ kann die Sehne am Humerusschaft refixiert oder auf den kurzen Bizepskopf aufgenaeht werden . Der Kraftverlust wird auf 0-10 % vermindert . Insbesondere die Ausdauerkraft wird durch die Operation verbessert . Die Anzahl von Patienten mit leichtem oder ausgepraegtem Kraftverlust wird halbiert . Die entstandene Deformitaet wird effektiv korrigiert , allerdings wird der das Glenohumeralgelenk uebergreifende Verlauf nicht rekonstruiert . Assoziierte subakromiale Verletzungen muessen gesucht und gleichzeitig therapiert werden . Bei vergleichsweise geringem Risiko sollte ein operatives Vorgehen jungen und aktiven Patienten empfohlen werden . In Grenzfaellen sollte es zumindest angeboten werden . Die distale Bizepssehnenruptur ist seltener . Der Kraftverlust nach konservativer Therapie betraegt 30-40 % fuer die Flexion im Ellenbogengelenk und ueber 50 % fuer die Supination . Die Ausdauerkraft ist noch mehr beeintraechtigt . Der Verlust an Beugekraft kann durch die einfache Aufnaht der Sehne auf die tiefere Muskelplatte ohne wesentliches Operationsrisiko minimiert werden . Die aufwendigere anatomische Reinsertion an der Tuberositas radii vermindert zusaetzlich den Verlust an Supinationskraft auf 0-25 % . Allerdings birgt die Praeparation der Tuberositas ueber einen singulaeren beugeseitigen oder auch einen zusaetzlichen dorsalen Zugang das Risiko einer Laesion des N. radialis und der Bildung von heterotopen Ossifikationen und Synostosen . Fuer die distale Bizepssehnenruptur besteht eine klare Operationsindikation . Das im Einzelfall geeignete Verfahren ist im Gespraech mit dem Patienten im Sinne einer Nutzen-Risiko-Abwaegung auszuwaehlen .
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