Herzschrittmachertherapie.9010s053.ger.abstr-passage-0
abstract
Vorhofflimmern stellt die haeufigste anhaltende Rhythmusstoerung in der klinischen Praxis dar . Die Therapie des paroxysmalen Vorhofflimmerns , richtet sich heute hauptsaechlich auf die Praevention rekurrenter Flimmerepisoden . Strategie der Wahl ist hierbei zunaechst die pharmakologische Therapie ; haeufige Ineffektivitaet , Nebenwirkungen und die Gefahr von Proarrhythmien stimuliert auch hier , wie bei der Behandlung aller anderen supraventrikulaeren Tachykardien , die Entwicklung nichtmedikamentoeser alternativer Therapieverfahren . Im Rahmen klinischer Studien werden derzeit Katheter-Ablationsverfahren atriale Defibrillatoren und die praeventive Vorhofstimulation , untersucht . Das Konzept der Vorhofstimulation basiert auf der Hypothese , dass eine Beeinflussung der Ausloesemechnismen von Vorhofflimmern , wie Bradykardie , atriale Extrasystolen , inter- und intraatriale Leitungsblockierungen oder Leitungsverzoegerungen , praeventiv wirksam sein koennte . Ergebnisse von Schrittmacherstudien bei Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom lassen auf eine moegliche erfolgreiche Praevention schliessen . Grosse prospektive Studien bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern als Indikation werden derzeit durchgefuehrt . Offen ist derzeit die Frage , ob biatrial oder mit zwei Sonden rechtsatrial stimuliert werden sollte oder ob eine rechtsatriale Elektrode ausreicht und wenn ja , wo diese plaziert werden sollte . Des weiteren sind Stimulationsalgorithmen , die spezifisch auf arrhythmogene Substrate zielen , zukuenftig zu definieren .
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