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abstract
Das Nierenzellkarzinom ( NZK ) stellt ca. 3 % aller malignen Nierentumoren im Erwachsenenalter dar . Die folgende Uebersicht zeigt den Stellenwert der Chirurgie fuer die unterschiedlichen Stadien des NZK . Bei organbegrenzten Nierentumoren kann nach radikaler Tumornephrektomie eine 5 JUeR bis 98 % erwartet werden . Wegen aehnlich guter Ueberlebensraten nach organerhaltender Nierentumorresektion wird zur Zeit der Sinn von Lymphadenektomie und Adrenalektomie als integrale Bestandteile der Tumornephrektomie kontrovers diskutiert . Waehrend die organerhaltende Nierentumorchirurgie bei imperativen Indikationen etabliert und mit guten Ueberlebensraten belegt ist , ist der Wert von Tumorresektionen bei kontralateral gesunder Niere noch unklar . Aufgrund der im Vergleich zur Nephrektomie deutlich erhoehten perioperativen Komplikationsrate ( bis 40 % ) und bei moeglicherwiese erhoehter Rezidivrate muss der Benefit der organerhaltenden Nierentumorchirurgie in elektiven Indikationen noch definiert werden . Die Chirurgie des NZK mit Kavazapfen bleibt trotz der Entwicklung stadiengerechter Operationstechniken eine Herausforderung , dennoch ist bei einem selektionierten Patientengut eine 5 JUeR von ueber 1/3 der Faelle zu erreichen . Die Nephrektomie des metastasierenden NZK ist nur in palliativen oder im Kontext einer multimodalen Therapie ( Immuntherapie Metastasenchirurgie ) , gerechtfertigt .
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