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abstract
Patienten nach einem primaeren Schaedel-Hirn-Trauma ( SHT ) sind durch die Entwicklung einer sekundaeren Ischaemie gefaehrdet . Die Genese des konsekutiven Abfalls der Hirntemperatur im Zusammenhang mit zerebralen Ischaemien und resultierender neuronaler Schaedigung ist weitgehend unbeschrieben . Auf der anderen Seite gewinnt die Ueberwachung der Hirntemperatur insbesondere bei Patienten nach SHT im Rahmen eines multimodalen Monitorings oder die einer kontrollierten Hypothermie zugefuehrt werden , zunehmend an Wichtigkeit . Ziel : Zielstellung der vorliegenden Untersuchung war es , tierexperimentell zu ueberpruefen , ob die kontinuierliche globale Hirntemperaturmessung im zerebrovenoesen Blut eine Beziehung zu Veraenderungen des Cerebralen Perfusionsdrucks ( CPP ) aufweist und somit bei der Temperaturmessung in diesem Kompartiment eine Blutflussabhaengigkeit zu beachten ist . Material : In 9 anaesthesierten und kontrolliert beatmeten Schweinen wurde zur kontinuierlichen Temperaturmessung im Sinus sagittalis eine Temperatursonde plaziert ( Tcv ) . Gleichzeitig wurde die zentrale Koerpertemperatur in der A. abdominalis ( Ta ) gemessen . Die Hirndruckerhoehung erfolgte durch schrittweise Kochsalzinjektion in einen infratentoriell plazierten Fogarty Ballon Katheter . Ergebnisse : Die Hirndruckerhoehung fuehrte bei allen Versuchstieren zu einem reproduzierbaren CPP-Abfall unterhalb 50 mm Hg : Der lineare Korrelationskoeffizient zwischen CPP und ICP betrug rmittl=0,79 ( p 0,001 ) . In unserem Experiment fanden wir im Vergleich zur Koerperkerntemperatur bereits am Beginn der Beobachtungsperiode bei allen Tieren eine niedrigere zerebrovenoese Temperatur . Die mittlere Differenz ( m-Ta-cv ) aus arterieller Temperatur ( Ta ) und Tcv betrug zu diesem Messzeitpunkt 0,88 Grad C ( +/- 0,44 ) und zum Zeitpunkt des maximalen Hirndrucks m-Ta-cv=1,19 Grad C ( +/- 0,58 ) . Fuer die nicht lineare Beziehung zwischen Ta-cv und CPP errechnete sich ein Bestimmtheitsmass ( r2) r2=0.89 ( p 0,001 ) . Schlussfolgerungen : Die Temperaturmessung im zerebrovenoesen Abfluss zeigte in unserem Tiermodell eine enge Beziehung zum aktuellen CPP waehrend des Hirndruckversuchs und wird somit durch relative Aenderungen des CBF beeinfluss . Diese Tatsache ist bei Temperaturmessungen zur Verlaufsbeobachtung der globalen Hirntemperatur in diesem Kompartiment zu beruecksichtigen .
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