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abstract
Intraabdominelle Organlaesionen durch ein stumpfes Bauchtrauma gehoeren zu den am haeufigsten initial uebersehenen Verletzungen , insbesondere bei polytraumatisierten Patienten . Gruende hierfuer sind fehlende sichtbare Verletzungszeichen , schwierige klinische Beurteilbarkeit beim intubierten Patienten sowie zweizeitige Verletzungsmechanismen . Um Abdominalverletzungen schnell und sicher zu erkennen , ist ein standardisiertes diagnostisches Management erforderlich . Erfassung der klinischen und laborchemischen Kreislaufparameter sowie die Sonographie und konventionelle Roentgendiagnostik sind obligatorisch . Ebenso engmaschige Verlaufskontrollen . Bei unklaren Befunden empfiehlt sich die weitere Abklaerung durch Computertomographie ( CT ) und ggf. Angiographie . Die Primaerdiagnostik speziell von Duenndarmverletzungen ist problematisch und gelingt haeufig nur durch weiterfuehrende Diagnostik im Verlauf . Es wird ueber den aussergewoehnlichen Fall einer Patientin berichtet , die 15 Tage nach einem PKW-Unfall mit Primaerdiagnose einer isolierten Aussenknoechelfraktur und stumpfem Bauchtrauma notfallmaessig mit den klinischen Zeichen eines akuten Abdomens laparotomiert werden musste . Intraoperativ fand sich eine ischaemische Nekrose des terminalen Ileums mit netzgedeckter Perforation .
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