DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-passage-0
abstract
Unter der Kombinationsverletzung einer Unterschenkelfraktur mit Beteiligung des oberen Sprunggelenks ( OSG ) verstehen wir entweder eine distale Tibiafraktur , die in das OSG auslaeuft und dort zu Inkongruenzen fuehren kann , oder eine Unterschenkelfraktur , die mit einer Dislokation der Sprunggelenkgabel ( Syndesmose ) kombiniert ist . Davon klar abzugrenzen ist die Pilon-tibiale-Fraktur . Der typische Unfallmechanismus fuer diese Verletzung ist das indirekte Verdrehtrauma mit Pronations-Eversions-Bewegung des Fusses . Von 1995-1997 wurden in unserer Klinik 188 Unterschenkelfrakturen mit Osteosynthese versorgt . In 13,6 % ( 27 Patienten ) haben wir eine Kombinationsverletzung mit dem OSG diagnostiziert . Die Tibiafraktur war im mittleren bis distalen Drittel und vorwiegend spiralfoermig ( 16 Patienten ) , seltener als Auslaeuferfraktur ( 5 Patienten ) oder Truemmerfraktur ( 6 Patienten ) vorhanden . Das OSG war 14 mal mit einer distalen Fibulafraktur ( Typ B oder C ) , 6 mal mit einer Maison-neuve-Fraktur , 11 mal mit Aussprengung des hinteren Kantenfragments und 10 mal mit Innenknoechelfraktur beteiligt . Ligamentaer war die vordere Syndesmose insgesamt 18 mal gerissen , davon 3 mal als isolierte Verletzung . Die definitive Osteosynthese der Tibia war 20 mal der unaufgebohrte Verriegelungsmarknagel , 6 mal die elastische Plattenosteosynthese und in einem Fall der Fixateur externe . Am Sprungelenk wurde die Fibula mittels Drittelrohrplatte , das Kantenfragment und der Innenknoechel mittels Zugschrauben und die Syndesmose durch Naht ( selten Stellschraube ) versorgt . Die Nachuntersuchung nach durchschnittlich 20,7 Monaten ergab nach dem Phillips-Score bei 13 Patienten ein sehr gutes , bei 5 ein gutes , bei 6 ein befriedigendes und nur bei einem ein schlechtes Ergebnis . Diese Kombinationsverletzung wird vielfach nicht erkannt oder in ihrer Bedeutung fuer die sekundaere Arthrose des OSG unterschaetzt . Der mit 13,6 % hohe Anteil bei Unterschenkelfrakturen sollte dazu fuehren , dass bei bestimmten Verletzungsstigmata ( indirektes Pronations-Eversions-Trauma , distaler Spiralbruch , Fibulafraktur im proximalen Drittel oder intakte Fibula ) das OSG gesondert in 3 Ebenen und intraoperativ unter Syndesmosenstress geroengt wird . Nur durch Erkennen der Mitbeteiligung des Sprunggelenks und adaequate operative anatomische Rekonstruktion kann eine sekundaere Sprunggelenkarthrose vermieden werden .
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r1-t7.1-t5.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t7
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t5
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r2-t1.1-t5.1
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t5
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r3-t7.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t7
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r4-t1.1-t2.1
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r5-t4.1-t2.2
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r6-t4.1-t6.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t6
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r7-t1.1-t2.2
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r8-t1.1-t6.1
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t6
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r9-t7.1-t6.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t7
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t6
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r10-t7.1-t2.2
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-t7
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r11-t4.1-t5.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t5
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s1-r12-t4.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s5-r1-t2.1-t3.1
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s5-r2-t3.1-t1.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s5-r3-t2.1-t3.2
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s5-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s5-r4-t3.2-t1.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s5-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-r1-t4.1-t5.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t5
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-r2-t4.1-t3.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-r3-t4.1-t1.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t4
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-r4-t2.1-t5.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-t5
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-r5-t2.1-t3.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s6-r6-t2.1-t1.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-r1-t1.1-t2.1
affects
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-r2-t1.1-t2.1
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-r3-t1.1-t2.2
causes
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-r4-t2.1-t2.2
result_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s12-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r1-t1.1-t2.1
disrupts
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r2-t1.1-t3.1
result_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r3-t2.1-t1.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r4-t3.1-t1.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r5-t2.1-t3.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r6-t1.1-t3.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s13-r7-t3.1-t1.1
result_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-r1-t1.1-t3.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t1
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-r2-t2.1-t3.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t2
DerUnfallchirurg.91020611.ger.abstr-s14-t3