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abstract
Operationen in 3-D-Technik werden in der Abdominalchirurgie und in der Thoraxchirurgie bereits in Einzelfaellen eingesetzt , in der mikrolaryngealen Chirurgie bislang aber noch nicht verwendet . Ein 3-D-Endoskop wurde durch das Jet-Laryngoskop eingefuehrt , und unter Beatmung mittels der superponierten Hochfrequenz-Jet-Ventilation ( SHFJV ) wurde das Druckverhalten an der Rohrspitze und intrapulmonal zunaechst experimentell registriert und anschliessend diese Technik klinisch bei 7 Patienten angewendet . Messungen am Lungensimulatur zeigten , dass es durch Einengung des Querschnitts des Jet-Laryngoskops zu einer Zunahme des exspiratorischen Widerstands und zu einer Zunahme des Tidalvolumens und des Beatmungsspitzendrucks kommt . Durch Reduktion des Arbeitsdrucks koennen der Ausgangsdruck und das urspruenglich eingestellte Tidalvolumen exakt beibehalten werden . In der klinischen Anwendung waren Beatmung Inspektion und Operation , durch das Jet-Laryngoskop bei allen Patienten problemlos moeglich , der CO2-Laser konnte ohne Aenderung des Beatmungsregimes eingesetzt werden . Obwohl fuer den Routineeinsatz im HNO-Bereich spezielle technische Veraenderungen angestrebt werden muessen , konnte das 3-D-Endoskop in der vorliegenden Form in Verbindung mit der SHFJV bereits klinisch erprobt werden und bietet dem Operateur neue Moeglichkeiten in der stimmverbessernden Larynxmikrochirurgie . Mittels SHFJV ist eine sichere Beatmung des Patienten moeglich .
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