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abstract
Bei 123 konsekutiven Patienten mit akutem Myokardinfarkt und systemischer Lyse wurde 7-10 Tage nach Infarkt in gleicher Sitzung wie der Linksherzkatheter auch ein Rechtsherzkatheter ( RHK ) mit ergometrischer Belastung durchgefuehrt . Nach 6 Monaten wurden beide Untersuchungen wiederholt . Es sollte untersucht werden , ob der RHK das Ergebnis der Koronarographie , d.h. das Vorliegen einer 1- , 2- oder 3-Gefaess-Erkrankung, das Ergebnis der Ventrikulographie , speziell die globale Ventrikelfunktion , und insbesondere den moeglichen Profit von einer Intervention ( PTCAOP ) beim Postinfarktpatienten voraussagen kann . Ergebnisse : 1. Ruhe- und Belastungshaemodynamik korrelieren nicht zum Ausmass der Koronarerkrankung . Es gibt jedoch eine Korrelation zwischen Belastbarkeit und Anzahl der stenosierten Koronarien . 2. Ruhe- und Belastungshaemodynamik korrelieren nur schwach zur angiographischen Ventrikelfunktion . 3. Nur Patienten mit pathologischer Belastungshaemodynamik profitieren von der Revaskularisation ( definiert als Anstieg der Ejektionsfraktion > 5% ) . Dieser Profit ist allerdings eng zum Ausmass der postinfarziellen Ventrikelschaedigung korreliert . Folgerungen : Die individuelle Belastbarkeit kann einfach durch die Ergometrie erfasst werden , die Ventrikelfunktion und damit das Ausmass der postinfarziellen Ventrikelschaedigung werden zuverlaessig nichtinvasiv durch die Echokardiographie dargestellt . Die Belastungsuntersuchung mit RHK fuehrt in der Planung der weiteren Strategie fuer den Postinfarktpatienten ( insbesondere in der Frage nach der Notwendigkeit einer Koronarographie und evtl. Revaskularisation ) nicht entscheidend weiter und ist u.E. deshalb verzichtbar .
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