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abstract
Die chronische Polyarthritis ( CP ) stellt die haeufigste entzuendliche Gelenkerkrankung dar und tritt bei etwa 1 % der Bevoelkerung auf . Spektrum reicht von langsam schleichendem bis gelegentlich akutem Beginn , von manchmal sehr milden bis hin zu schweren , die Gelenke zerstoerenden Formen , auch mit Beteiligung innerer Organe und frueher , schwerer Beeintraechtigung des Allgemeinzustandes mit Fruehinvaliditaet und Pflegebeduerftigkeit . Die Diagnose wird im allgemeinen anhand der Kriterien der ARA ( American Rheumatism Association ) gestellt . Wesentlich fuer den typischen Verlauf einer CP ist die Involvierung der Gelenke der Haende oder auch der Fuesse . Laborparameter spielen sowohl zur Diagnose , als auch fuer die Prognose der CP eine wesentliche Rolle . Daneben stellen bildgebende Verfahren die dritte Saeule in der Diagnostik der CP dar , wobei die klassische Roentgentechnik vor allem ossaere Veraenderungen visualisiert . Mit Sonographie und MRT lassen sich auch Weichteilveraenderungen verifizieren . Differentialdiagnosen stellen die seronegativen ( Spond ) -Arthritiden , wie Arthritis psoriatica , Enteropathische Arthritiden , Reiter-Syndrom und Spondylitis ankylosans mit peripherer Gelenkbeteiligung dar , weiters die Parvovirus-induzierte Arthritis , Kristallarthropathien und die septische Arthritis . Prognostisch besonders bedeutsam erscheint die fruehe Diagnose und damit die rasche therapeutische Intervention . Die medikamentoese Behandlung der CP basiert im wesentlichen auf drei Pfeilern , Nichtsteroidalen Antirheumatika ( NSAR Corticoiden und Basistherapeutika , ) , fuer die eine krankheitsmodifizierende Wirkung nachgewiesen wurde . Neuere experimentelle Therapien umfassen die Erprobung von Substanzen , wie Tenidap , Leflunomid , Bakterienextrakten , Antibiotika und auch Biologika . Durch diese therapeutischen Optionen ergeben sich neue Perspektiven zur effektiveren Behandlung der CP .
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