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abstract
Zusammenfassung . Hintergrund : Die laparoskopische Operationstechnik wird zur Behandlung des colorectalen Carcinoms eingesetzt , obwohl noch keine Langzeitergebnisse aus kontrollierten Studien vorliegen , die belegen , dass diese Methode zur kurativen Behandlung des Carcinoms geeignet ist . Methode : Alle Patienten , die sich von 1995 bis 1997 einer laparoskopischen Resektion wegen eines colorectalen Tumors unterzogen , wurden in eine prospektive Beobachtungsstudie aufgenommen . Die Langzeitergebnisse wurden zur Qualitaetskontrolle ueberprueft . Ergebnisse : In dem Zeitraum wurden 68 Patienten laparoskopisch reseziert . Bei 3 Patienten fanden sich histologisch lediglich Adenome und bei 10 Patienten lag zum Zeitpunkt des Ersteingriffs bereits eine diffuse Lebermetastasierung vor . Bei 55 Patienten wurde eine R0-Resektion vorgenommen . Das Durchschnittsalter der 55 Patienten ( 29 Frauen und 26 Maenner ) betrug 62,8 +/- 14,6 Jahre . Es wurden 11 Hemicolektomien rechts , eine Hemicolektomie links , 21 Sigmaresektionen , 16 anteriore Rectumresektionen und 6 abdominoperineale Rectumexstirpationen durchgefuehrt . Bei 2 Patienten ( 3,6 % ) waren die Langzeitergebnisse nicht erhebbar . Die Nachbeobachtungszeit betrug im Median 27,1 Monate ( Bereich 9,1-45,1 Monate ) . Trokarmetastasen traten nicht auf . Bei 2 noch lebenden Patienten ( 3,6 % ) wurde nach laparoskopischer Sigmaresektion ein Tumorrueckfall diagnostiziert . Ein Patient , bei dem wegen eines synchronen malignen Lymphoms keine systematisch-regionaere Lymphadenektomie durchgefuehrt wurde , erlitt ein locoregionaeres Rezidiv und eine Patientin entwickelte Lungenmetastasen . Eine Patientin verstarb in der Nachbeobachtungszeit an einem Myokardinfarkt . Schlussfolgerungen : Trotz der relativ kurzen Nachbeobachtungszeit scheint die Rezidvrate nach laparoskopischer Resektion nicht erhoeht zu sein . Ob die laparoskopische Methode onkologisch gleichwertig ist , wird zur Zeit in multizentrischen Studien geklaert .
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