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abstract
Die Prostata ist das einzige Organ des Menschen , das physiologischerweise mit zunehmendem Alter an Groesse zunimmt . In kaum einem anderen Organ entstehen so viele Karzinome wie in der Prostata . Trotz der wachsenden klinischen Bedeutung der benignen Prostatahyperplasie ( BPH ) und des Prostatakarzinoms ( PCA ) ist die Pathogenese dieser wichtigen Erkrankungen bis heute unzureichend geklaert . Dies beruht nicht zuletzt auf der komplexen Zusammensetzung der Prostata aus mehreren anatomischen Zonen und funktionell unterschiedlichen Kompartimenten , in denen durch hormonelle Einfluesse ganz unterschiedliche Formen des gestoerten Wachstums in Gang gesetzt werden . In der vorliegenden Uebersicht werden neue Konzepte ueber die Morphogenese benigner und maligner Prostataveraenderungen zusammengefasst . Es gibt zunehmend Hinweise , dass die Basalzelle als potentielle Stammzelle eine zentrale Rolle in der Entstehung der glandulaeren Hyperplasie und des Prostatakarzinoms spielt . Die prostatische intraepitheliale Neoplasie , " high grade " ( HGPIN ) , wird heute als der wichtigste praemaligne Vorlaeufer des klinisch relevanten Prostatakarzinoms angesehen . Die HGPIN-Laesion zeigt typische praemaligne Differenzierungs- und Proliferationsstoerungen , die mit einer abnormen Expression von Wachstumsfaktorrezeptoren , Onkogen- und Tumorsuppressorgenprodukten und genetischen Instabilitaeten einhergehen . Bei der Stromainvasion verlieren die transformierten Zellen ihre Basalzelldifferenzierung und bilden eine neue Basalmembran - aehnliche Matrix aus . Das gewoehnliche Prostatakarzinom besteht ueberwiegend aus exokrin differenzierten Tumorzellen , die selbst in hormonrefraktaeren Tumorstadien Androgen-rezeptiv bleiben . Die endokrin differenzierten Tumorzellen entstehen auf dem Weg einer bidirektionalen Differenzierung aus dem exokrinen Tumorzelltyp und gehoeren zu den Androgen-insensitiven Zellpopulationen des Prostatakarzinoms . Das Phaenomen der endokrinen Differenzierung im gewoehnlichen Prostatakarzinom spiegelt die Pluripotenz ihrer Stammzelle wieder .
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