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abstract
Ein Tumorthrombus in der V. cava beim Nierenzellkarzinom als Ausdruck einer fortgeschrittenen Tumorerkrankung ist nicht mit einer schlechten Prognose gleichbedeutend . Fortschritte auf dem Gebiet der operativen Medizin ermoeglichen es heute , entsprechende Tumorstadien kurativ operieren zu koennen , sofern keine Metastasen nachgewiesen sind . Das operative Vorgehen wird durch die kraniale Ausdehnung des Tumorthrombus determiniert . Eine rationelle , an den therapeutischen Moeglichkeiten und der Prognose orientierte Diagnostik sollte vorrangig dem Metastasenausschluss sowie der Evaluation der Ausdehnung des Tumorthrombus dienen . Bildgebende Untersuchungen muessen nicht nur eine Selektion derjenigen Patienten ermoeglichen , die von einer Operation profitieren koennen , sondern auch die fuer die Operationsplanung relevanten Informationen liefern . Moderne sonographische und CT-Untersuchungsverfahren oder die MRT erlauben sowohl eine zuverlaessige Beurteilung des Lokalbefunds , der regionaeren Lymphknoten und Praedilektionsstellen einer moeglichen Fernmetastasierung als auch die exakte Bestimmung der Ausdehnung des Tumorthrombus . Beim Nierenzellkarzinom mit Beteiligung der V. cava kann daher heute auf invasive angiographische Untersuchungen weitestgehend verzichtet werden .
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