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abstract
Azathioprin ist ein etablierter Bestandteil der immunsuppressiven Therapie bei der Myasthenia gravis . In seltenen Faellen verursacht diese Substanz Unvertraeglichkeitserscheinungen inklusive Fieber . Ein 73jaehriger Patient mit Erstmanifestation einer generalisierten Myasthenie wurde mit Azathioprin und Prednisolon immunsuppressiv behandelt und beschwerdefrei aus der Klinik entlassen . 10 Tage spaeter entwickelte der Patient Fieber bis 40 Grad C und eine myasthene Krise mit beatmungspflichtiger respiratorischer Insuffizienz . Azathioprin wurde abgesetzt . Mikrobiologische und bildgebende Untersuchungen ergaben keinen Hinweis fuer einen Infekt . Nach klinischer Stabilisierung unter Pyridostigminbromid- und Kortikoidtherapie erhielt der Patient erneut Azathioprin , woraufhin er bereits nach der ersten Einnahme hohes Fieber und eine Tachykardie entwickelte . Nach Absetzen des Azathioprins verschwanden die Symptome rasch . Somit lag der Symptomatik eine Ueberempfindlichkeitsreaktion auf Azathioprin zugrunde . Wenn bei Patienten mit Myasthenie eine Azathioprin-bedingte Ueberempfindlichkeitsreaktion unerkannt bleibt und das Medikament nicht sofort abgesetzt wird , besteht das Risiko einer lebensgefaehrlichen myasthenen Krise .
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