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abstract
Das Charcot-OSG im originaeren Sinne entspricht dem Stadium 4 der hereditaeren motorisch-sensorischen Polyneuropathie ( HMSN ) , die seit 1886 als Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung bekannt ist . Diese Entitaet , heute genanalytisch in 3 Gruppen inklusive Subgruppen nachweisbar , verlaeuft schleichend , meist im Kindesalter beginnend , oft fuer den Patienten lange unbemerkt mit sukzessivem Ausfall der motorischen Fussbinnenmuskulatur und konsekutiver Hammerzehen- und Hohlfussbildung . Durch den progredienten Ausfall der Mm . peronaei , der Extensoren , spaeter des M. tibialis posterior und zuletzt des M. triceps surae entwickelt sich chronisch ein Pes cavus varus excavatus , der unbehandelt durch Rueckfussvarisierung eine sekundaere Varuskippung des Talus in der Sprunggelenkgabel mit konsekutiver Arthrose des medialen Kompartments bewirkt . Die permanente Varuskippung im Stadium 4 der Erkrankung fuehrt durch die Fehlstellung mit rezidivierenden Mikrotraumen zur schleichenden Ermuedungs- oder Stressfraktur des Innen- und Aussenknoechels ( Stadium 5 ) . Dies wird beguenstigt durch die fehlende Schmerzempfindung bei gleichzeitiger sensorischer Stoerung der peripheren Nerven . Eine Frueherkennung dieser Entitaet mittels klinisch-neurographischer Daten kann durch M. -tibialis-posterior-Transfer , Korrekturosteotomien der Fusswurzel oder eine reorientierende Lisfranc-/Chopart-Arthrodese mit unterstuetzendem M. -tibialis-posterior-Transfer , die in spaeteren Stadien oft notwendige Triplearthrodese mit schlechter Langzeitprognose vermeiden oder postponieren helfen . Im Stadium 4 mit Varuskippung des Talus und konsekutiver Arthrose des medialen Kompartments , d . h . beim Vollbild des Charcot-OSG oder bei pathologischer OSG-Fraktur ( Stadium 5 ) ist die reorientierende OSG-Arthrodese angezeigt , bei zusaetzlicher Subtalararthrose die valgisierende OSG-/USG-Arthrodese.
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