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abstract
Die Bade-PUVA ist ein seit Jahren etabliertes Therapieverfahren bei verschiedenen Dermatosen , insbesondere der Psoriasis . Als Alternative in der lokalen PUVA-Therapie wurde unter Verwendung von 3,4 , 5-Trimethylpsoralen ( TMP ) kombiniert mit einer UVA-Bestrahlung ( 315-400 nm ) eine Dusch-PUVA entwickelt , bei der die Haut des Patienten mit Ausnahme des Kopf-Hals-Bereiches mit Psoralen-haltigem Duschwasser ( TMP-Konzentration 0,27 mg/l ) kontinuierlich benetzt wird . Vorteile , die eine solche Dusch-PUVA bietet , sind Raum- Zeit- und Kostenersparnis sowie die geringere koerperliche Belastung , bei aufrechter Haltung des Patienten im Vergleich zur Ganzkoerper-Bade-PUVA . Wirksamkeit und Praktikabilitaet der Dusch-PUVA wurden an gesunden Probanden anhand der Minimalen Phototoxischen Dosis ( MPD ) geprueft in Abhaengigkeit von der Temperatur des Duschwassers ( 33-38 Grad C ) , der Duschzeit ( 5-10 min ) sowie der UVA-Bestrahlungsdosis ( 0,06-1,0 J/cm2). Zusaetzlich wurde der Verlauf der Photosensitivitaet auf TMP-behandelter Haut bis 4 h nach dem Duschen untersucht . Mit einer TMP-Konzentration von 0,27 mg/l im Duschwasser wurde eine MPD erreicht , die fuer Hauttyp I-II zwischen 0,125-0,375 J/cm2 und fuer Hauttyp III-IV zwischen 0,375- 1,0 J/cm2 lag . Phototoxische Reaktionen wurden bei einer Duschzeit von 5-10 min und einer Wassertemperatur von 33-38 Grad C beobachtet . Dabei korrelierte die Wassertemperatur umgekehrt proportional mit der MPD , jedoch zeigten sich kaum Unterschiede zwischen einer Duschzeit von 5 und 10 min . Die Photosensitivitaet persistierte bis zu 2 h nach dem Duschen . Die minimalen phototoxischen Reaktionen bei Dusch-PUVA unter Anwendung von 3,4 , 5-Trimethylpsoralen entsprechen unter Beruecksichtigung des jeweiligen Hauttyps denen einer Bade-PUVA . Diese ersten Untersuchungsergebnisse bilden die Grundlage fuer die fachgerechte Anwendung der Dusch-PUVA und fuer die Erarbeitung von therapeutischen Modalitaeten .
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