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abstract
Hintergrund : Die komplett arterielle Koronarrevaskularisation stellt ein alternatives Operationsverfahren zur herkoemmlichen Bypassoperation dar . Komplikationen des Langzeitverlaufs , die aus der Degeneration venoeser Grafts resultieren , koennen mit diesem Operationsverfahren reduziert werden . Aufgrund verlaengerter Operationszeiten und des erhoehten operativen Traumas bei Verwendung multipler arterieller Grafts sind diese bisher nur in Ausnahmen zum Einsatz gekommen . Wir stellen unsere Ergebnisse der komplett arteriellen Revaskularisation unter Verwendung neuer Techniken ( Skelettierung arterieller Conduits/T-Graft-Konfiguration ) vor . Material und Methoden : Zwischen 3/96 bis 7/99 wurden in unserer Klinik 405 Patienten mit koronarer Mehrgefaesserkrankung komplett arteriell revaskularisiert . Alle Operationen wurden mit maximal 2 skelettierten Grafts durchgefuehrt , in 105 Patienten ( 25,9% bilaterale Arteriae ) thoracicae internae , in 299 Patienten ( 73,8% Arteria thoracica interna und Radialarterie und in 1 Patienten ( ) 0,3% ) 1 Radialarterie . Ergebnisse : In 346 Patienten ( 85,4% ) erfolgte die Implantation der beiden arteriellen Grafts in T-Konfiguration . Im Mittel wurden 4,1 +/- 0,9 Koronargefaesse pro Patient anastomosiert . Die Krankenhausletalitaet betrug 2% . Sternumwundheilungsstoerungen traten bei 0,8% der Patienten auf . Komplikationen nach Entnahme der Radialarterie waren bis auf temporaere Paraesthesien nicht zu verzeichnen . In der angiographischen Kontrolle 1 Woche postoperativ waren 96,7% der Koronaranastomosen frei von Stenosen > 50% . Schlussfolgerung : Die komplett arterielle Bypasschirurgie unter Verwendung skelettierter Arterien und der T-Graft-Technik ist ein sicheres Verfahren zur Therapie der koronaren Mehrgefaesserkrankung . Die niedrige Morbiditaet und Mortalitaet im perioperativen Verlauf erlauben ihre routinemaessige Anwendung .
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