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abstract
Hypophysennekrosen sind Folge von Zirkulationsstoerungen im Hypophysenstiel , z . B. bei Schockgeschehen , Trauma u. a. Wir untersuchten die Inzidenz , die Ausdehnung und das Schicksal der Nekrosen im Obduktionsgut der Jahre 1991-1998 im Vergleich zu einer eigenen Studie aus den 70er-Jahren. Die Nekrosen wurden in 4 Schweregrade eingeteilt ( Grad I : bis 5% , Grad II : > 5-10% , Grad III : > 10-50% , Grad IV : > 50% des adenohypophysaeren Organvolumens ) . Dabei ergab sich folgendes Bild : Die Haeufigkeit der Nekrosen insgesamt fiel von 7,7% in den 70er-Jahren auf 3,1% in den 90er-Jahren. Die Inzidenz der Narben als Restzustand von Nekrosen sank von 11,4% auf 3,6% . Der Anteil der Nekrosen des Grades I sank von 60% auf 41% und der Anteil an Nekrosen Grad II von 24% auf 22% , waehrend der Anteil der Nekrosen des Grades III von 9% auf 17% und der der Nekrosen Grad IV sogar von 8% auf 20% anstieg . Hypophysennekrosen sind somit seltener aber ausgedehnter , geworden . Die Nekrosen des Grades IV haben meist mehrere Ursachen . Die Haeufigkeitsabnahme duerfte auf die Fortschritte der Intensivmedizin in den letzten 20 Jahren zurueckzufuehren sein . Schwere Schockzustaende werden heute laenger ueberlebt als vor 20 Jahren . Dass grosse Nekrosen relativ haeufiger werden , duerfte darin begruendet sein , dass mehr Zeit zur groesseren Ausdehnung der Nekrosen verbleibt .
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