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abstract
Bislang wurden keine systematischen Untersuchungen zu Einflussfaktoren eines tumorchirurgischen Eingriffes im Kopf-Hals-Bereich auf die zellulaere Immunitaet durchgefuehrt . In der vorliegenden Studie wurde an 33 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen im Bereich von Mundhoehle , Rachen und/oder Kehlkopf der Effekt der tumorchirurgischen Intervention auf die zellulaere Immunitaet untersucht . Bei den Patienten , deren Operation laenger als 7 h dauerte n=15) und ein durchschnittlicher Blutverlust ( von 1493 ml auftrat , kam es zu einem signifikanten Abfall der Gesamtlymphozyten , der CD4+-T-Lymphozyten und der CD8+-T-Lymphozyten in den pathologischen Bereich . Der CD4/CD8-Quotient als Ausdruck der Down-Regulation der zellulaeren Immunantwort nahm nur diskret ab . Die Gesamtlymphozytenzahl und die CD4+-T-Lymphozyten erreichten bereits nach 7 Tagen , die CD8+-T-Lymphozyten erst nach 4 Wochen postoperativ den Normbereich . Ebenso fiel die Lymphozytenstimulierbarkeit durch etablierte Mitogene bis auf 1/3 des Ausgangswertes ab , wies aber ueberwiegend eine rasche Normalisierungstendenz auf . Der ausbleibende Anstieg der untersuchten Zytokine unterstrich die operationsbedingte Immunsuppression . Weitere untersuchte Faktoren , wie das Alter der Patienten , die Narkoseform und intensivtherapeutische Massnahmen , zeigten keine messbaren immunsuppressiven Effekte . Die Ergebnisse demonstrieren , dass die Dauer der Operation , das Ausmass des Operationstraumas sowie der Blutverlust mit dem Abfall der von uns untersuchten Immunparameter in der unmittelbar postoperativen Phase korrelieren .
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