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abstract
Eine 41jaehrige Diabetikerin wurde im ketoazidotischen Koma mit einer Koerpertemperatur von rektal 23,7 Grad C in ihrer Wohnung aufgefunden . Nach notaerztlicher Primaerversorgung und Kliniktransfer erfolgte die Verlegung der Patientin in eine herzchirurgische Klinik , um die Behandlung unter Einsatz eines kardiopulmonalen Bypasses fortsetzen zu koennen . Die Patientin wurde dort jedoch , bei zwischenzeitlich stabilerer Kreislauffunktion und einer Rektaltemperatur von 27,3 Grad C , ueber einen perkutan in die Vena femoralis plazierten Shaldonkatheter an ein extrakorporales Haemofiltrationssystem angeschlossen . Nach achtstuendiger , komplikationsfreier veno-venoeser Haemofiltration mit erwaermten Substitutionsloesungen betrug die Kerntemperatur 35,5 Grad C. Schnelle , ueber 1,5 Grad C/h liegende Erwaermungsphasen wurden vermieden , da sie den zerebralen Stoffwechsel unguenstig beeinflussen . Die Patientin konnte nach Behandlung eines ARDS bei Pneumonie , ohne Hinweise auf bleibende Organschaeden , in eine Anschlussbehandlung verlegt werden . Wir folgern , dass bei hypothermen Patienten mit erhaltener Kreislauffunktion die kontinuierliche veno-venoese Haemofiltration ein wenig invasives , technisch einfaches , effektives und schonendes Wiedererwaermungsverfahren ist . Seine Anwendung kann eine vorteilhafte Alternative zu dem wesentlich aufwendigeren Verfahren eines kardiopulmonalen Bypasses sein . Seine Indikationen koennen somit auf Patienten mit einem Kreislaufstillstand bei sehr tiefen Koerpertemperaturen oder einer laengeren erfolglosen kardiopulmonalen Reanimation praezisiert werden .
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