DerChirurg.80691214.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Von August 1992 bis Maerz 1997 wurden 66 Patienten mit 71 Calcaneusgelenkfrakturen nach offener Reposition ueber einen erweiterten lateralen Zugang , Implantation der AO-Calcaneusplatte und fruehfunktioneller Nachbehandlung in einer prospektiven Studie untersucht ( mittlere Nachbeobachtungszeit : 25 Monate , Follow-up-Rate : 96 % ) . Zur Evaluierung erhielten alle Patienten prae- , postoperativ und zur Nachuntersuchung ein axiales/coronares CT zur Frakturklassifikation ( Zwipp-/Sanders-Schema) bzw. zur quantitativen Bewertung der Reposition und Retention der Fersenbeingeometrie und der Gelenkflaechen bzw. posttraumatischer arthrotischer Veraenderungen . Die klinische Beurteilung erfolgte mittels eines +/- 200-Punkte-Schemas" " nach Zwipp . Die Patienten mit 5- bis 8-Punkte-Frakturen wiesen in 97 % gute Repositionen und in 82 % gute klinische Ergebnisse , die mit 9- bis 10-Punkte-Frakturen in 70 % gute Rekonstruktionen und in 67 % gute funktionelle Resultate auf . Bei den 11- bis 12-Punkte-Frakturen konnte trotz der guten Wiederherstellung in 40 % nur in 10 % ein entsprechender klinischer Befund erreicht werden . Unabhaengig vom Frakturtyp wies kein Patient mit einer postoperativ verbleibenden Gelenkstufe von mehr als 2 mm in der posterioren Facette ein gutes Ergebnis auf . Durch die rekonstruierte Rueckfussform auch der schwersten Frakturen und die sofortige Teilbelastung konnten sekundaere Weichteilprobleme reduziert werden , ohne dass Retentionsdefizite beobachtet wurden . Die anatomische Reposition mit uebungsstabiler , nicht gelenkuebergreifender Plattenosteosynthese und adaequater funktioneller Nachbehandlung ist die Voraussetzung , aber nicht die Garantie fuer ein gutes Resultat bei dislozierten Calcaneusgelenkfrakturen .
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