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abstract
Zusammenfassung . An der Chirurgischen Universitaetsklinik Luebeck wurden von 1994 bis Maerz 1997 12 Drogenabhaengige mit 15 Spritzenabscessen der Leisten behandelt . Die Standarddiagnostik bestand neben laborchemischen , serologischen und mikrobiologischen Untersuchungen in der Sonographie bzw. Duplexsonographie . Bei entsprechendem Verdacht wurde die Diagnostik erweitert , z . B. die Abklaerung des Retroperitoneum durch CT . Haeufigste Begleiterkrankung war die tiefe Beinvenenthrombose . Individuell wurde ein Substitutionsprogramm erstellt . Nach Abscesseroeffnung und perioperativer Gabe eines -Lactamgeschuetzten Acylaminopenicillins wurde in 13 Faellen erfolgreich die offene Wundbehandlung durchgefuehrt , bei guter Compliance 4 mal sekundaer genaeht . Ein Abscess fuehrte zu einer Nekrotisierung der A. femoralis , wegen Arrosionsblutung und Aneurysmabildung wurde die V. saphena interponiert . In einem zweiten Fall wurde nach auswaertiger Aneurysmaresektion und Fruehverschluss die Bifurkation mit V. saphena rekonstruiert . Beide Defekte wurden durch Sartorius-Plastik und Meshgraft gedeckt . Aufgrund des Behandlungskonzepts konnte rasch und erfolgreich interveniert werden , Komplikationen wie Sepsis , Amputation oder Entzugsdelir kamen nicht vor . Resistenzen gegen das Antibioticum wurden nicht beobachtet . Beim infizierten Aneurysma bevorzugen wir das Veneninterponat gefolgt von Sartorius-Plastik und Meshgraft . Ligatur oder Excision fuehren zu hohen Claudicatio- bzw. Amputationsraten , ausgedehntere Rekonstruktionen sind durch die mangelnde Compliance der Patienten bedroht , die Verwendung von Kunststoffen durch rezidivierende Bakteriaemien oder erneute Infekte gefaehrdet .
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