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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : Seltene Ursachen fuer ein akutes Abdomen sind idiopathische Nekrosen intraabdominal gelegenen peritonealisierten Fettgewebes . Die Diagnose wird kaum je praeoperativ gestellt und die Patienten werden meist unter der Verdachtsdiagnose einer Appendicitis oder Cholecystitis operiert . Methoden : Wir berichten ueber eine 32 jaehrige Patientin , die uns aufgrund von Schmerzen im rechten Oberbauch , welche bereits 2 Tage andauerten , zugewiesen wurde . Die Klinik suggerierte eine akute Cholecystitis , Labor und Ultraschall waren indes unauffaellig . Wegen eines deutlich palpablen und stark druckdolenten , epigastrischen Tumors von 2 x 3 x 3 cm Groesse wurde eine Computertomographie ( CT ) durchgefuehrt , die einen gut abgrenzbaren , entzuendlich infiltrierten Anteil des auffaellig fetthaltigen Lig . teres hepatis nachwies . Mittels Laparoskopie wurde der mit dem Magenantrum verklebte nekrotische Fettzipfel reseziert . Die Patientin war 24 Std. postoperativ nahezu beschwerdefrei und verliess das Spital nach 2 Tagen . Die anschliessend histologisch bestaetigte haemorrhagische Fettgewebsnekrose erinnert an die Befunde , wie sie beim segmentalen Netzinfarkt und die Appendicitis epiploica beobachtet werden koennen . Schlussfolgerungen : Die Laparoskopie bietet neben der erweiterten Diagnostik die Moeglichkeit zur Therapie . Die Resektion fuehrt zu rascher Beschwerdefreiheit und verhindert Komplikationen wie die bakterielle Superinfektion mit Abscessbildung oder spontane intraabdominelle Blutungen .
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