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abstract
Therapiestrategien beim Pankreaskarzinom werden bestimmt durch den hohen Anteil primaer nicht resektabler Karzinome , der hohen relativen Strahlenresistenz und der hohen Fernmetastasierungsrate . Selbst kurativ resezierte Karzinome erfordern durch ihre hohe lokale Tumorzellpersistenz eine lokal effektive adjuvante Behandlungsmassnahme . Die Effektivitaet einer Radiotherapie ist dosisabhaengig . Aus der Analyse publizierter Daten wird eine Dosis von > 50 Gy , welche bei der alleinigen perkutanen Bestrahlung mit einer hohen Morbiditaet verbunden ist , empfohlen . Mit der intraoperativen Radiotherapie ist eine lokal begrenzte Dosiseskalation ohne erhoehte perioperative Morbiditaet moeglich . Sowohl in der adjuvanten als auch in der primaeren Behandlung kann die lokale Tumorkontrolle deutlich verbessert werden ( 70-90 % ) . Unter palliativen Gesichtspunkten wird eine rasche und langandauernde Schmerzbesserung bei ueber 60 % der Patienten erreicht . Die Gesamtprognose wird jedoch durch die unveraendert hohe Fernmetastasierungsrate sowohl nach kurativer Resektion als auch bei primaerer Inoperabilitaet relativiert . Die weitere Dosiseskalation ist bei inoperablen Karzinomen durch das hohe Risiko ( 20-30 % ) einer Gastrointestinalblutung limitiert .
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