DerAnaesthesist.60450268.ger.abstr-passage-0
abstract
Bei kraniofazialen und mandibulofazialen Fehlbildungen sind in der Regel erschwerte Intubationsbedingungen zu erwarten . Dabei stellt die Kehlkopfmaske ( KM ) als alternatives Instrument zur endotrachealen Intubation eine neuartige Beatmungshilfe dar , da sie in bestimmten Faellen erst eine Allgemeinanaesthesie ermoeglichen kann . Bei einem sechsjaehrigen Jungen mit Pierre-Robin-Syndrom ( Trias : Mikrognathie , breite Gaumenspalte , Glossoptosis ) sollte eine Zahnsanierung erfolgen . Nach Narkoseeinleitung mit Thiopental , Halothan und Relaxierung mit Succinylcholin konnte der Hypopharynx mit dem Laryngoskop nicht eingesehen werden . Wiederholte blindnasale Intubationsversuche ( bei wieder eingetretener Spontanatmung ) sowie der Versuch der fiberbronchoskopischen Intubation scheiterten wegen des engen anatomischen Situs . Als ultima ratio wurde eine Kehlkopfmaske ( Groesse 2 ) eingefuehrt , worueber die Ventilation hervorragend gelang . Zur Durchfuehrung der chirurgischen Sanierung war jedoch die endotracheale Intubation Voraussetzung . Mit dem Fiberbronchoskop konnten wir die zentrale Plazierung der Kehlkopfmaske ueber den Stimmlippen bestaetigen . Ueber die Kehlkopfmaske war anschliessend ein Tubus ( Groesse 4 ) ohne Schwierigkeiten blind einzufuehren . Zur Entfernung der Kehlkopfmaske wurde der Tubuskonnektor abgezogen und ein Fuehrungsstab in den Tubus vorgeschoben . Ueber diese Tubusverlaengerung konnte anschliessend die Kehlkopfmaske leicht entfernt werden . Nach unserer Meinung ist die KM in jeder Anaesthesieeinheit bereitzuhalten .
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