Arthroskopie.80110304.ger.abstr-passage-0
abstract
Ziel dieser retrospektiven Studie ist der Vergleich operativer Gruppe I ) und konservativer ( Gruppe II ) Verfahren ( zur Behandlung von Rupturen des medialen Kollateralbands ( LCM ) bei Patienten , denen das vordere Kreuzband mit einem freien Lig . -patellae-Transplantat ersetzt wurde . In 38 Faellen wurde die Seitenbandverletzung operativ durch adaptierende Naehte im Rahmen der Kreuzbandersatzplastik versorgt . Bei 27 Patienten wurde die Ruptur des medialen Kollateralbands konservativ behandelt . Alle Patienten wurden ueber einen Zeitraum von 6 Wochen in einer beweglichen Knieorthese funktionell nachbehandelt . Gruppe II ( konservative LCM-Behandlung ) erreichte bessere Ergebnisse in der isokinetischen Muskelkraftmessung nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie . In Gruppe I ( operative LCM-Behandlung ) musste bei 9 Patienten aufgrund eines postoperativen Streckdefizits eine Rearthroskopie durchgefuehrt werden ; in Gruppe II musste bei 4 Patienten ein postoperatives Streckdefizit arthroskopisch beseitigt werden . Bei der klinischen Kontrolluntersuchung nach durchschnittlich 23 Monaten fanden wir keinen Unterschied in der Praevalenz vorderer oder medialer Instabilitaeten . Bei 4 Patienten aus Gruppe I sahen wir ein Streckdefizit ( -5 Grad im Vergleich zur unverletzten Gegenseite ) . In Gruppe II hatten 2 Patienten ein Streckdefizit . Die Lysholm-Scores beider Gruppen waren nach einem Zeitraum von durchschnittlich 23 Monaten nahezu gleich ( Gruppe I : 85,05 ; Gruppe II : 85,3 ) . Der Rang auf der Tegner-Aktivitaetsskala lag in Gruppe I durchschnittlich bei 5,4 ( praeoperativ : 6,1 ) ; Gruppe II erreichte einen Durchschnittswert von 5,5 ( praeoperativ : 6,0 ) . Die Ergebnisse unserer Studie zeigen , dass ca. 2 Jahre nach einer arthroskopischen Kreuzbandersatzplastik hinsichtlich Lysholm-Score und Tegner-Aktivitaetsskala kein signifikanter Unterschied zwischen operativ und konservativ versorgten Seitenbandrupturen besteht . Die schlechteren Ergebnisse bei der isokinetischen Quadrizepskraftmessung sowie die hoehere Inzidenz and Rearthroskopien in der Gruppe mit operativ versorgtem medialem Seitenband weisen auf Probleme in der Nachbehandlung dieser Patienten hin . Im Hinblick auf das erhoehte operative Risiko ziehen wir die Schlussfolgerung , dass Rupturen des medialen Kollateralbands bei Kombinationsverletzungen nicht operativ versorgt werden muessen .
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