Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Frage nach der optimalen postoperativen Pharmakotherapie im Gefolge von peripheren Bypassoperationen ist offen , obwohl diese Rekonstuktionen ein ausgezeichnetes Modell darstellen , um die verschiedenen Antithrombotika zu testen . Dieser Artikel moechte einen Ueberblick geben , was derzeit als gesichert gelten kann und versuchen zukuenftige Moeglichkeiten der adjunktiven medikamentoesen Behandlung aufzuzeigen . Anhand verschiedener Uebersichtsartikel , sowie des Literaturstudiums mit Hilfe der Cochrane Library Data Base " und eigener Erfahrungen " wird entsprechend den Vorschlaegen des Ad Hoc Committee on Clinical Research " der Society Vascular Surgery " versucht , verschiene Empfehlungen ( Grad A , B C ) , fuer den Einsatz der verschiedenen Antithrombotika zu finden [ wobei Grad A einer nach derzeitigen Wissenstand als gesichert geltenden Empfehlung entspricht , die mit Hilfe einer prospektiv randomisierten , Placebo-kontrollierten , doppelt blinden ( ? ) klinischen Pruefung anhand von grossen Patientenzahlen erarbeitet wurde ; waehrend eine Grad-C-Empfehlung anhand eines offenen Vergleichs evtl. mit historischen Kontrollen oder durch Verlaufsstudien erarbeitet wurde und damit wissenschaftlich als wenig gesichert anzusehen ist ] . Die Heparin-Therapie wird von vielen Gefaesschirurgen durchgefuehrt , allerdings kann fuer ihren Einsatz hoechstens eine Grad-C-Empfehlung abgegeben werden . Die Thrombozytenfunktion stabilisierende Medikamente , hier Acetylsalicyl-saeure in mittlerer Dosierung , sind die am intensivsten geprueften Substanzen , so dass eine Grad-A-Empfehlung fuer ihre langzeitliche ( evtl. lebenslange ) Verwendung sowohl hinsichtlich der Verbesserung der Offenheit als auch hinsichtlich der sekundaeren Praevention ausgesprochen werden kann . Ticlopidine duerfte vielversprechende Potenzen haben , eine entsprechende Bestaetigung steht aber aus . Orale Antikoagulantien werden immer wieder empfohlen , allerdings sind eine Reihe von unizentrischen klinischen Pruefungen , mit z.T. uneinheitlichen Ergebnissen vorhanden , so dass man hoechstens eine Grad-B-Empfehlung fuer ihre Rezeptur aussprechen kann . Direkte Vergleichsuntersuchungen - Aggregationshemmer vs. orale Antikoagulantien - fehlen derzeit noch ( ? ) . Die Kombination von Aggregationshemmern und oralen Antikoagulantien waere eine Option , ist allerdings durch Risiken belastet ist . Kombinationstherapien in verringerter Dosis koennten eine moegliche Alternative darstellen . Betreffend niedrig-molekularem Dextran liegt eine einzige Grad-A - Empfehlung hinsichtlich einer kurz dauernden Funktionsverbesserung vor .
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s3-r1-t4.1-t3.1
uses
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t3
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s3-r2-t4.1-t1.1
uses
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s13-t1
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s3-r3-t4.1-t2.1
uses
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s5-r1-t2.1-t1.1
uses
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s13-t1
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r1-t3.1-t4.1
interacts_with
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t3
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r2-t2.1-t1.1
disrupts
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s13-t1
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r3-t4.1-t2.1
interacts_with
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r4-t3.1-t2.1
interacts_with
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t3
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r5-t2.1-t4.1
interacts_with
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r6-t2.1-t3.1
interacts_with
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s12-t2
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t3
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r7-t1.1-t3.1
produces
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s13-t1
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t3
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-r8-t4.1-t3.1
interacts_with
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t4
Gefaesschirurgie.90040130.ger.abstr-s6-t3