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abstract
Systemische Symptome werden bei rheumatoider Arthritis ( RA ) zumindest teilweise durch erhoehte IL-6-Spiegel vermittelt . Interleukin-6 ( IL-6) stellt einen potentiellen Ausloeser der menschlichen HPA-Achse dar . Wir haben kuerzlich in einer Studie beobachtet , dass die 24-h-Plasma-ACTH- und -Kortisolspiegel sowie die Spiegel des freien Kortisols im Urin von nicht behandelten Patienten mit RA sich trotz der aktiven Krankheit nicht signifikant von den entsprechenden Spiegeln einer Kontrollgruppe unterschieden . Der morgendliche Peak von Plasma-ACTH- und -Kortisolspiegel wurde jedoch bei RA-Patienten frueher als bei den Kontrollpersonen gemessen . Die Plasma-ACTH- und -Kortisolantwordt auf oCRH waren bei RA-Patienten und den Kontrollgruppen aehnlich . Die Plasma-IL-6-Spiegel zeigten eine verstaerkte zirkadiane Variation und waren bei RA-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant erhoeht . Es wurde bei RA-Patienten eine positive zeitliche Korrelation zwischen dem II-6-Plasmaspiegel und dem ACTH-Kortisolspiegel gemessen , wobei der IL-6-Plasmaspiegel dem ACTH eine Stunde und dem Kortisol zwei Stunden vorausging . Bei derselben Patientengruppe beobachteten wir , dass Kortisol mit einer Latenzeit von fuenf Stunden einen negativen Effekt auf IL-6 ausuebte . Bei Patienten mit unbehandelter RA im Anfangsstudium bleibt die gesamte sekretorische Aktivitaet der HPA-Achse " inadequat " normal trotz eines erhoehten IL-6-Plasmaspiegels. Endogenes IL-6 stimuliert ACTH- und Kortisolsekretion . Die gemessenen inadequat normalen Kortisolspiegel sind offensichtlich nicht ausreichend , um den Entzuendungsprozess befriedigend zu begrenzen . Bei Patienten mit Sjoegren Syndrom war die ACTH- und Kortisolantwort auf CRH-Stimulation stark erniedrigt . Patienten mit systemischem Lupus erythermatodes zeigten waehrend des Insulintoleranztestes eine erniedrigte Kortisolantwort im Vergleich zu Kontrollpersonen . Diese Ergebnisse zeigen eine direkte und/oder indirekte Beteiligung einer defekten HPA-Achse bei der Pathogenese von manchen pathologischen Syndromen mit Autoimmunbeteiligung .
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