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abstract
Zusammenfassung . Die laparoskopische Stomaanlage kann als alleiniger Eingriff , in Kombination mit lokalen Verfahren im Anorectalbereich oder im Rahmen komplexer laparoskopischer Operationen , erfolgen . Mit Ausnahme spezieller Verfahren zum Kontinenzerhalt kann jedes Stoma mittlerweile auch laparoskopisch angelegt werden . Bei der Indikationsstellung ergeben sich keine Unterschiede zum offenen Vorgehen . Wird die Stomaanlage als eigenstaendiger Eingriff durchgefuehrt , kommen die Vorteile des laparoskopischen Vorgehens ( Beschraenkung der Laparotomie auf die Stomaausleitungsstelle , Verkuerzung der postoperativen Atonie , schnellere Rekonvaleszenz ) besonders zum Tragen . Voroperationen gelten nicht als Kontraindikation zum laparoskopischen Vorgehen . Massive Verwachsungen erschweren jedoch die Identifikation der auszuleitenden Schlinge , bedingen eine Adhaesiolyse und erhoehen die intra- und postoperative Komplikationsrate sowie die Konversionsrate , die in der Literatur zwischen 4,1 und 15,7 % angegeben wird . Die Rate an chirurgischen Komplikationen , einschliesslich Stomakomplikationen , scheint im Vergleich zum offenen Vorgehen insgesamt nicht erhoeht . Die weite Verbreitung dieser Technik ist allerdings bisher ausgeblieben , randomisierte Vergleichsuntersuchungen fehlen . Die wenigen derzeit vorliegenden Daten sind also mit Zurueckhaltung zu interpretieren . Vorteile der laparoskopischen Stomaanlage sehen wir besonders in der Palliativsituation und bei Patienten mit hohem Reoperationsrisiko , z . B. bei Morbus Crohn .
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measures
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precedes
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