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abstract
Zusammenfassung . Hintergrund : Aktuelle Aspekte der Magencarcinomchirurgie betreffen das Resektionsausmass am Magen , die Indikation zur multivisceralen Resektion , den Umfang der Lymphknotendissektion und ein optimales praeoperatives Tumorstaging . Patienten und Methodik : In einer retrospektiven Analyse wurden epidemiologische operative , postoperative und histopathologische Daten , bei 284 Magencarcinompatienten erfasst . Ergebnisse : Unsere Ergebnisse favorisieren die subtotale Gastrektomie bei allen T-Stadien im distalen und mittleren Magendrittel unter der Voraussetzung eines oralen Sicherheitsabstands von 5 cm beim intestinalen und von 10 cm beim diffusen Lauren-Typ . Zusaetzliche Organresektionen sind nur bei direkter Tumorinvasion und nicht im Rahmen einer D2-Lymphknotendissektion indiziert . Der Umfang der D2-Lymphknotendissektion sollte sich an der Lokalisation des Primaertumors orientieren . Multimodale Therapiekonzepte und die hohe Letalitaet der explorativen Laparotomie begruenden den Einsatz der diagnostischen Laparoskopie bei T3/4-Tumoren und bei Verdacht auf Fernmetastasierung in der bildgebenden Diagnostik . Schlussfolgerung : Trotz standardisierter Magencarcinomchirurgie scheint ein an Lokalisation und Ausdehnung des Tumors orientiertes chirurgisches Konzept gerechtfertigt .
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