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abstract
Grosse Multicenterstudien der letzten Jahre haben gezeigt , dass bei symptomatischen oder asymptomatischen Stenosen der extrakraniellen A. carotis interna von mehr als 70% die Langzeitergebnisse der operativen denen der konservativen Therapie ueberlegen sind . Diese Ergebnisse fuehrten zu einer Zunahme der Karotisthrombendarteriektomien ( Karotis-TEA ) . Da die Indikation zur chirurgischen Therapie massgeblich durch die perioperative Komplikationsrate beeinflusst wird , ist die intraoperative Qualitaetskontrolle ein obligater Bestandteil der Karotischirurgie . Diese Studie vergleicht die Wertigkeit der mikrovaskulaeren Dopplersonographie ( MDS ) als intraoperative Qualitaetskontrolle bei der Karotis-TEA mit der der intraoperativen Angiographie . Bei 39 Patienten mit symptomatischer ( n=19) und asymptomatischer ( n=20) Karotisstenose von mehr als 70% wurde zur intraoperativen Qualitaetskontrolle die MDS durchgefuehrt . Die Sensitivitaet , Spezifitaet und der positive Voraussagewert bei der Erkennung intraoperativer Gefaessveraenderungen wurden mit den Ergebnissen der als golden standard " geltenden intraoperativen Angiographie " verglichen . Die intraoperative Angiographie hatte eine hoehere Sensitivitaet bei der Erkennung von therapeutisch irrelevanten minimalen sacciformen Ausbuchtungen der A. carotis interna . Der zeitliche Aufwand der intraoperativen Angiographie war wesentlich hoeher als der der MDS . Hinsichtlich therapeutisch relevanter Gefaessveraenderungen lieferte die MDS keine falsch negativen Ergebnisse . Die MDS sollte bei jeder Karotis-TEA routinemaessig angewendet werden . Sie ist in der Lage , korrekturbeduerftige Befunde zuverlaessig zu erkennen . Die intraoperative Angiographie sollte durchgefuehrt werden , wenn durch die dopplersonographische Untersuchung Gefaessveraenderungen festgestellt werden , die eine Ergaenzung der funktionellen durch eine morphologische Untersuchung erfordern .
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