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abstract
43 Patientinnen zur Sectio caesarea erhielten peridural randomisiert und doppelblind , entweder Bupivacain 0,5%+0,1 mg Fentanyl ( B+F , n=22) oder Bupivacain 0,5%+2 ml NaCl 0,9% ( Bup , n=21) praeoperativ . Die intraoperative Schmerzintensitaet wurde anhand der visuellen Analogskala ( VAS ) ermittelt . Analgesiedauer Apgarscores , umbilikale Blutgaswerte und Haeufigkeit , von Nebenwirkungen wurden verglichen . Muetterliche und umbilikale Fentanylplasmaspiegel wurden im Verlauf bestimmt . Der Anteil schmerzfreier Patientinnen ( VAS= 0 ) waehrend der Uteruseventration und beim Wundverschluss war mit 82% in der B+F-Gruppe um rund 40% hoeher als bei Patientinnen ohne Fentanyl ; ( p 0,05 ) . Fentanylzusatz verursachte haeufiger Uebelkeit und Juckreiz . Die mittleren venoesen Fentanylkonzentrationen betrugen vor bzw. 20 und 40 min nach periduraler Injektion je 0,25 ng/ml ( range 0,02-0,32); 0,55 ng/ml ( 0,12-1,14) und 0,52 ng/ml 0,26-1,04). ( Bei Abnabelung betrug die Konzentration im muetterlich-venoesen Blut 0,58 ng/ml ( 0,14-1,18), waehrend umbilikalarteriell und -venoes 0,51 ng/ml ( 0,04-1,8) bzw. 0,41 ng/ml 0,18-1,2) ( gemessen wurde . Eine klinische Atemdepression wurde nie beobachtet . Die 5 min Apgarscores aller Neugeborenen betrugen > 8 , umbilikale Blut pH-Werte 7,20 wurden nicht gemessen . Der peridurale Fentanylzusatz bewirkt eine signifikant bessere intraoperative Analgesie waehrend der Schnittentbindung . Es fanden sich keine Hinweise fuer eine Gefaehrdung der muetterlichen oder foetalen Sicherheit .
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