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abstract
Mit der Einfuehrung der operationalisierten psychiatrischen Diagnostik kam der multiaxiale Ansatz zu neuer Beachtung . Der Entwurf des multiaxialen Systems der ICD-10 umfasst auf Achse I psychiatrische und somatische Diagnosen . Mit der Achse II ( disability diagnostic scale , DDS ) werden Beeintraechtigungen der psychosozialen Funktionsfaehigkeit abgebildet , waehrend auf der Achse III Belastungsfaktoren eingeschaetzt werden . Als Teil der internationalen WHO-Anwendungsstudie wurden in 7 deutschsprachigen Zentren die Anwendbarkeit und Interraterreliabilitaet des Systems untersucht . Weiterhin wurde die Achse II mit der entsprechenden Achse des DSM-III-R ( global assessment of functioning scale ) verglichen . 45 deutschsprachige Kliniker beurteilten 12 englischsprachige , von der WHO bereitgestellte Fallgeschichten in insgesamt 488 diagnostischen Einschaetzungen . Die Diagnosen der Achse I zeigten eine mittlere prozentuale Uebereinstimmung von 65,6 % und einen K-Wert von 0,50 , der damit in einem mittleren Reliabilitaetsbereich liegt . Fuer die Achse II wurde aufgrund der Skalenqualitaet als Mass der Interraterreliabilitaet der Intraclasskoeffizient berechnet , der fuer diese Achse ( 0,62 ) und auch fuer die GAF-Skala ( 0,65 ) in einem mittleren Bereich lag . Zwischen den Subskalen und der Globaleinschaetzung der Achse II wurde eine hohe Korrelation gefunden . Auf der Achse III gab es nur eine geringe Uebereinstimmung fuer die benannten Belastungsfaktoren , der K-Wert lag hier im Mittel bei 0,16 . In der Diskussion werden Anmerkungen fuer den Revisionsprozess des multiaxialen Systems der ICD-10 gemacht .
DerNervenarzt.70680231.ger.abstr-s6-r2-t1.1-t2.1
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