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abstract
Trotz wachsender Fortschritte in den operativen Verfahren , stellt die Femurkopfnekrose nach wie vor ein ernstes Problem in der orthopaedischen Chirurgie bzw. Unfallchirurgie dar . Das Erfassen dieses Krankheitsbildes gelingt bereits zuverlaessig in den Fruehstadien durch den Einsatz der Kernspintomographie . Anders verhaelt es sich mit der Diagnosestellung einer posttraumatischen Femurkopfnekrose bei liegendem Metallimplantat . Durch Artefaktbildung ist die Aussagefaehigkeit erheblich eingeschraenkt . In diesen Faellen sollte die Indikation zur Ossovenographie gestellt werden . Unter Roentgenkontrolle wird wasserloesliches Kontrastmittel mit einem Throkar in den Femurkopf injiziert und die Vitalitaet am Verhalten des venoesen Abflusses interpretiert . Zusaetzlich koennen zielgenau Biopsien zur histologischen Aufarbeitung gewonnen werden . Die Ossovenographie wurde an 12 Patienten durchgefuehrt und die Ergebnisse mit den histologischen Praeparaten verglichen . Bei allen Patienten , bei denen durch die Ossovenographie die Diagnose Femurkopfnekrose gestellt wurde ( 91,6 % ) , bestaetigte sich dieser Befund auch in der histologischen Aufarbeitung . Ein Patient mit physiologischen Abflussverhaeltnissen am Femurkopf wies auch im histologischen Praeparat keine Femurkopfnekrose auf . Bei der Durchfuehrung der Ossovenographie traten keine Komplikationen auf . Bei liegendem Metalimplantat sollte daher die kostenguenstige Ossovenographie aufgrund der hohen Aussagekraft und niedrigen Komplikationsrate zur Diagnosestellung der posttraumatische Femurkopfnekrose durchgefuehrt werden .
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