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abstract
Die Sonographie hat die bildgebende Diagnostik der Weichteile im Kopf-Hals-Bereich erheblich bereichert . Sie ermoeglicht eine rasche , nicht-invasive und nicht zuletzt kostenguenstige Orientierung . Durch eine hohe Aufloesung ermoeglicht das Verfahren den Nachweis auch kleiner Strukturen und hat damit die Genauigkeit z.B. des Nachweises pathologischer Lymphknoten am Hals gegenueber der Palpation deutlich gesteigert . Bei der diagnostischen Abklaerung von Speicheldruesenerkrankungen hat die Ultraschalluntersuchung die Sialographie in der klinischen Routine , von wenigen Indikationen ausgenommen , weitgehend verdraengt . Durch die Einfuehrung der farbkodierten Dopplersonographie ist es moeglich geworden , Stenosen der grossen Halsgefaesse hinsichtlich ihrer haemodynamischen Auswirkungen nicht-invasiv zu erfassen . Indikationen dafuer ergeben sich in der differentialdiagnostischen Abklaerung otoneurologischer Krankheitsbilder . Daneben kann mit dieser Methode die Durchblutung von pathologischen Raumforderungen untersucht werden , was eine Abschaetzung einer moeglichen Blutungsgefahr praeoperativ schnell und risikolos zulaesst . Insbesondere bei Glomus-caroticum-Tumoren kann mit der farbkodierten Dopplersonographie mit einer hohen Treffsicherheit eine Artdiagnose gestellt werden . Verschiedene Studien konnten zeigen , dass die Farbdopplersonographie eine Erhoehung der Spezifitaet bei der Abklaerung von Halslymphknotenerkrankungen hinsichtlich der Unterscheidung reaktiver und maligner Veraenderungen zulaesst . Hier zeigen sich jedoch auch z.T. widerspruechliche Resultate , so dass eine abschliessende Bewertung derzeit noch nicht zulaessig erscheint . Vielversprechend ist der Einsatz von Kontrastverstaerkern des Ultraschallsignals , die zukuenftig eine wichtige Bereicherung in der Anwendung der Farbdopplersonographie darstellen koennten .
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