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abstract
Die Immunogenitaet des Nierenzellkarzinoms und die Resistenz seiner Metastasen gegen Chemo- , Strahlen- und Hormontherapien fuehrten zur Etablierung einer Vielzahl von unterschiedlichen unter dem Begriff Immuntherapie zusammengefassten Strategien . Die erzielbaren Remissionsraten liegen in der Regel zwischen 20 und 40 % . Zusaetzlich kommt es bei 30-40 % der Patienten zu einer zeitlich limitierten , in Einzelfaellen auch Jahre andauernden Stabilisierung der Erkrankung . Ueberwiegend handelt es sich hierbei um Ergebnisse unkontrollierter Phase-II-Studien . Heilungen sind in der Regel nicht zu erwarten , Langzeitremissionen sind selten ( 5 % ) und hohe Remissionsraten koennen nur an selektionierten Patientenkollektiven erzielt werden . Einige Autoren beschreiben einen Ueberlebensvorteil fuer immuntherapierte Patienten gegenueber Nicht- oder Chemotherapierten . Gesichert ist ein Ueberlebensvorteil fuer Patienten mit objektiven Remissionen . Eine Standardtherapie laesst sich derzeit nicht definieren . Auch unter der Annahme eines Ueberlebensvorteils , muessen der Verlust an Lebensqualitaet bedingt durch die Toxizitaet der gaengigen Therapieprotokolle sowie deren hohe Kosten beruecksichtigt werden . Aufgrund des Fehlens therapeutischer Alternativen , einer zu erwartenden Verbesserung der momentan erreichbaren Remissionsraten und des von einigen Autoren berichteten Ueberlebensvorteil fuer immuntherapierte Patienten [ 15 , 16 , 26 , 30 , 31 ] , halten wir die Immuntherapie fuer einen essentiellen Bestandteil in der Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms . Die Anwendung sollte in der Regel im Rahmen klinischer Studien erfolgen .
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