Gefaesschirurgie.90040229.ger.abstr-passage-0
abstract
Ein 15jaehriger Patient erleidet eine Bauchschussverletzung durch ein Kleinkalibergewehr . Nach kurzem , nahezu symptomfreiem Intervall kollabiert er und wird schwer schockiert mit ausgepraegter Blutungsanaemie in die nahegelegene Klinik transportiert . Die unverzueglich vorgenommene explorative Laparotomie ergibt ein ausgedehntes retroperitoneales Haematom bei glattem Durchschuss beider Aa . iliacae communes sowie des Ileums . Die Laesionen der Arterien werden nach sparsamer Exzision direkt vernaeht . Das Ileum wird uebernaeht und die Kugel entfernt . Die Wundheilung ist komplikationslos , es kommt zur Restitutio ad integrum . Die kurze Rettungskette und die unverzuegliche Laparotomie mit Abklemmen der Aorta haben diesem jungen Patienten hoechstwahrscheinlich das Leben gerettet . Durch die Art der Gefaessrekonstruktion , das Entfernen des Geschosses , eine ausreichende Drainage und die prophylaktische antibiotische Abschirmung konnten septische Komplikationen vermieden werden . Zum Behandlungserfolg hat der Umstand beigetragen , dass es sich nicht um ein Hochrasanzgeschoss gehandelt hat , was eine andere Wundbehandlung erfordert haette . Genaue Informationen ueber Waffe und Patrone sowie eine angemessene Behandlungsstrategie sind bei derart gefaehrlichen Verletzungen Voraussetzung fuer einen Erfolg .
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