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abstract
Clonidin vermag durch prae- und postsynaptische Interaktion mit 2-Adrenozeptoren auf afferenten Neuronen im Bereich der Substantia gelatinosa des Rueckenmarks Analgesie zu vermitteln . Die Anschlagszeit eines epiduralen Bolus von > 4 µg/kg betraegt weniger als 30 min , die Wirkungsdauer 4-5 h und die maximale VAS-Reduktion > 70 % des Ausgangswertes . Durch Interaktion mit zentralen 2- und Imidazolinrezeptoren kommt es innerhalb der ersten Stunde nach epiduraler Injektion zu einem Herzfrequenz- und Blutdruckabfall von ca. 20 % . Clonidin Opioide und Lokalanaesthetika , wirken spinal additiv bis supraadditiv . Die haemodynamischen Nebenwirkungen begrenzen die Anwendung von rueckenmarknahem Clonidin ( und wahrscheinlich auch anderer 2-Agonisten ) : Es ist eine hochwirksame Reservesubstanz bei opioidrefraktaeren Schmerzen ; entweder allein , oder unter Ausnuetzung der positiven Interaktion in Kombination mit einem Opioid oder Lokalanaesthetikum .
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