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abstract
Operative Therapieoptionen bei erektiler Dysfunktion sind gefaesschirurgischer oder prothetischer Natur . Nach aktuellem Stand der Gefaesschirurgie hat die penile Revaskularisationsoperation als einzig kausale Therapie ihren Platz bei einem selektionierten Patientengut . Wichtigste Kriterien sind Lebensalter unter 50 Jahren , nicht mehr als 2 der klassischen Risikofaktoren fuer die Impotenz , Ausschluss eines Diabetes mellitus . Die Langzeitresultate mussten entgegen initialen Kurzzeiterfolgen von ueber 80 % auf ca. 53-55 % korrigiert werden . Die Venenchirurgie hat aufgrund einer drastischen Einbusse von Langzeiterfolgen ( durchschnittlich unter 40 % ) ihren Stellenwert verloren . Die penile Prothesenchirurgie zeigt hoehere Erfolgsraten mit 85-90 % Langzeitueberlebensraten der Implantate und einer Patientenzufriedenheit von 89 % . Dennoch zwingt die Irreversibiltaet des Eingriffs diese Therapieoption oftmals an letzte Stelle der therapeutischen Kaskade . Durchgesetzt haben sich dreiteilige hydraulische Implantate . , Geraetetyp-abhaengig koennen Komplikationen auftreten wie Zylinderdefekte und -perforationen mit 5-Jahres-Ueberlebensraten der Implantate zwischen 65-90 % . Fehlende Invasivitaet zeichnet dagegen die Vakuumsaugpumpentherapie aus . Mit einer durchschnitttlichen Akzeptanz von ca. 75 % ( 50-90 % ) stellt sie weiterhin eine bewaehrte Therapieoption besonders bei aelteren Risikopatienten dar .
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