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abstract
Veraltete Kahnbeinpseudarthrosen fuehren unbehandelt langfristig zum SNAC wrist ( scaphoid nonunion advanced collapse ) , aeltere skapholunaere Dissoziationen zum SLAC wrist ( scapholunate advanced collapse ) . Der entstandene fortgeschrittene karpale Kollaps laeuft stadienhaft ( Stadium I-III ) ab und kann operativ stadiengerecht behandelt werden . In den Stadien II oder III sind rekonstruktive Massnahmen am Skaphoid selbst oder dem skapholunaeren Band nicht mehr sinnvoll . Hier sollten alternative bewegungserhaltende Verfahren wie die Entfernung der proximalen Handwurzelreihe oder die mediokarpale Teilarthrodese in Betracht gezogen werden . In einer retrospektiven Studie konnten 31 maennliche Patienten ( Durchschnittsalter 41 Jahre ) , die zwischen 1993 und 1997 wegen SNAC/SLAC wrist eine Handgelenkteilversteifung ( mediokarpale Teilarthrodese ) erhielten , nachuntersucht werden . Der durchschnittliche Nachbeobachtungszeitraum lag bei 15 Monaten . Beweglichkeit und Kraft wurden mit dem Dexter-System gemessen . Die Schmerzevaluation erfolge mit einer visuellen Schmerzanalogskala ( VAS 0-100 ) . Die Evaluation des subjektiven Befindens und der Lebensqualitaet der Patienten erfolgte mit dem DASH-Fragebogen . Postoperative Beweglichkeit und Kraft betrugen 50 bzw. 60% der Gegenseite . Die Schmerzreduktion betrug postoperativ 60% im Vergleich zur praeoperativen Situation . Der DASH-Wert lag bei 39 Punkten . In 4 Faellen wurde wegen persistierender Beschwerden bzw. Pseudarthrosenbildung im Bereich der Teilarthrodesen eine Komplettversteifung des Handgelenks vorgenommen ; 80% der Patienten kehrten wieder an ihren alten Arbeitsplatz zurueck . Bei erfolgreicher Korrektur der Achsenfehlstellungen und Beseitigung der arthrotischen Gelenkflaechen sind die klinischen Resultate nach mediokarpaler Teilarthrodese zuverlaessig . Der DASH-Wert rechtfertigt die Erhaltung einer Restbeweglichkeit am Handgelenk hinsichtlich subjektiver Lebensqualitaet und Durchfuehrung alltaeglicher Taetigkeiten . Die komplette Handgelenkversteifung bleibt als letzte Rueckzugsmoeglichkeit .
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