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abstract
Die Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie ( BOOP ) ist eine klinisch-pathologisch definierte Lungenerkrankung oft ungeklaerter Aetiologie , histologisch gekennzeichnet durch proliferierendes Granulationsgewebe in den respiratorischen Bronchiolen sowie interstitielle mononukleaere Zellinfiltrate und Schaumzellen in den Alveolen . Meist nimmt sie einen blanden Verlauf und hat eine guenstige Prognose . Doch auch fulminante Verlaeufe mit letalem Ausgang sind beschrieben . Eine fruehzeitige Diagnosestellung und Therapieeinleitung bestimmen wesentlich den Behandlungserfolg . Eckpfeiler der Diagnostik sind Uebersichtsaufnahme und Computertomographie des Thorax , bronchoalveolaere Lavage ( BAL und Lungenbiopsie . ) Die Thoraxuebersichtsaufnahme zeigt typischerweise bipulmonale periphere , kleinfleckig-konfluierende Verschattungen , , oft mit einer Migrationstendenz . Computertomographisch finden sich kleinfleckige , milchglasartige oder konsolidierende Verschattungen jeweils allein oder in Kombination , ohne dass wesentliche fibrotische Veraenderungen nachweisbar sind . Ein retikulaeres Verschattungsmuster in der Thoraxuebersichtsaufnahme , subpleurale Fibroseherde in der CT , fehlende Lymphozytose in der BAL und der histologische Nachweis einer intraluminalen und interstitiellen Entzuendungskomponente mit unterschiedlichen Fibrosestadien im Sinne einer kryptogenen fibrosierenden Alveolitis gelten als praediktive Faktoren fuer einen unguenstigen Verlauf der BOOP . Bei antibiotikarefraktaeren Infiltraten sollte an die Verdachtsdiagnose einer BOOP gedacht werden und gegebenenfalls eine histologische Untersuchung erfolgen .
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