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abstract
Bei einem 74- und bei einem 73jaehrigen Mann war jeweils auswaerts eine Bronchialschleimhautbiopsie vorgenommen worden , die histologisch keinen pathologischen Befund bzw. eine unspezifische chronische Bronchitis ergeben hatte . In beiden Faellen erfolgte innerhalb von 4 bzw. 7 Tagen eine Rebiopsie an gleicher Stelle . Nun wurde ebenfalls auswaerts histologisch im ersten Fall ein Carcinoma in situ , wenn nicht ein sehr fruehes Stadium eines Plattenepithelkarzinoms und im zweiten Fall ein Plattenepithelkarzinom diagnostiziert . Beim ersten Patienten , der aufgrund der auswaerts gestellten Diagnose zur Therapie in die Pneumologische Klinik des Zentralkrankenhauses Gauting eingewiesen worden war , wurde zur Kontrolle eine 3. Biopsie vorgenommen . Histologisch fanden sich in diesem Biopsat eine alte lymphonodulaere Bronchialperforation und kleine Epitheloidzellgranulome der Bronchialschleimhaut ohne Nachweis saeurefester Bakterien , waehrend fuer Malignitaet kein Anhalt bestand . Die wegen des diskrepanten Befundes vom auswaertigen Pathologen zur Einsichtnahme uebersandten histologischen Praeparate zeigten zwar die von ihm beschriebenen Veraenderungen , wurden aber nun als regeneratorisch-atypische Epithelproliferate bei Rebiopsie interpretiert . Somit konnte ein nicht erforderlicher operativer Eingriff verhindert werden . Der Patient ist nach 31/2jaehriger Beobachtungszeit gesund . Beim zweiten Patienten hat ein auswaertiger Operateur aufgrund der ebenfalls auswaerts gestellten histologischen Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms eine Lobektomie vorgenommen . Bei der morphologischen Untersuchung des Lobektomiepraeparates in einem anderen auswaertigen Institut wurde jedoch kein Karzinom nachgewiesen . Aufgrund eigener Untersuchungen des restlichen Rebiopsiematerials wurde der Befund auch hier nicht als maligne , sondern als reparativ-atypisch gedeutet . In dem uns zur Verfuegung gestellten Material des Lobektomiepraeparates konnten wir in Uebereinstimmung mit dem Voruntersucher kein Karzinom finden . In beiden Faellen waren somit regeneratorisch-atypische Epithelkomplexe nach Rebiopsie primaer als maligner Prozess fehlinterpretiert worden .
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