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abstract
Zusammenfassung . Bei einem 66jaehrigen Patienten traten 3 Jahre nach erfolgreicher Herztransplantation und medikamentoeser Immunsuppression verstaerkt Dyspnoe und Zeichen einer Rechtsherzinsuffizienz auf . In den ausgedehnten Pleuraerguessen fanden sich zytologisch maligne , einzeln liegende Zellen . Im CT wurden in der Leber 2 Rundherde entdeckt , der Test auf okkultes Blut im Stuhl war mehrfach positiv . Der Zustand des Patienten verschlechterte sich rasch , er verstarb 3 Wochen nach stationaerer Aufnahme . Bei der Obduktion wurde ein mittelgradig differenziertes Adenokarzinom im Zoekum nachgewiesen mit Metastasierung in die Leber . Im Mediastinum und dem Herzen aufgelagert fand sich ein hochmalignes Non-Hodgkin-Lymphom vom immunoblastischen Typ mit plasmoblastischer Differenzierung , im Mesenterium bestanden zusaetzlich Lymphknotenmanifestationen des Lymphoms . Die lymphatischen Tumormassen hatten zu einer ausgepraegten Ummauerung des Herzens mit der Symptomatik einer Herzinsuffizienz gefuehrt . Die Entwicklung eines metastasierenden Kolonkarzinoms und eines hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphoms 3 Jahre nach Herztransplantation und langdauernder immunsuppressiver Therapie ist eine ungewoehnliche Kombination . Maligne Lymphome nach Herztransplantation sind wiederholt mitgeteilt .
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