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abstract
Einleitung und Methotik : In dieser prospektiven , randomisierten , doppelblinden Plazebo-kontrollierten Studie wurden ( + und ( - ) ) - -Tramadol mit Tramadol , Morphin sowie Plazebo an 100 Patienten mit postoperativen Schmerzen verglichen . Die Gruppenstaerke betrug jeweils 20 Patienten . Nach einer Aufsaettigungsdosis von maximal 150 mg i.v. mit + ) - , ( - ) ( -Tramadol und Tramadol , bzw. 15 mg Morphin i.v. konnten die Patienten nach ihrem subjektiven Schmerzempfinden weitere Analgetikaboli anfordern . Ergebnise + ) - und ( - ) : ( -Tramadol sowie Tramadol hatten eine vergleichbare analgetische Wirksamkeit , die jedoch bei der gewaehlten Dosierung fuer die hohe Schmerzintensitaet ( Eingangskriterium VAS > =50 mm ) unzureichend war . Morphin erwies sich in dieser Studie als das am schnellsten wirksame und staerkste Analgetikum . Das Nebenwirkungsprofil des + ) ( -Tramadol liess sich mit dem von Morphin vergleichen - pCO2-Anstieg, Uebelkeit , Erbrechen , Miktionsstoerung . Patienten , die das ( - ) -Tramadol erhalten hatten , zeigten weniger dieser unerwuenschten Ereignisse . Sie waren auch signifikant weniger sediert . In der Tramadolgruppe kamen unerwuenschte Ereignisse nicht vor . Schlussfolgerung : Fuer keines der Enantiomere konnte innerhalb dieser Pilotstudie ein signifikanter klinischer Vorteil gegenueber dem Racemat ermittelt werden . Es erscheint daher im Rahmen der postoperativen Schmerzbehandlung nicht sinnvoll , das Tramadol durch seine Enantiomere zu ersetzen .
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