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abstract
Ziel vorliegender Untersuchung war es , die Reproduzierbarkeit der Effektivitaet der nach einem modifizierten Protokoll intraoperativ bestimmten Defibrillationsschwellenenergie im Langzeitverlauf zu ueberpruefen . Hierzu wurden im Rahmen einer Substudie einer prospektiven , randomisierten Multizenterstudie ( " Low Energy Endotak Trial LEET ) ) " zwischen Dezember 1993 und Januar 1996 83 Patienten , die im Rahmen einer Erstversorgung mit einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator ( ICD ) in Kombination mit einem transvenoesen Einzelelektrodensystem eine intraoperativ bestimmte Defibrillationsschwelle ( DFT ) =15 J aufwiesen , eingeschlossen . Zur Bestimmung der DFT wurde ein Protokoll mit absteigenden Energiemengen ( 15 , 10 , 8 , 5 J ) eingesetzt . Die Defibrillationseffektivitaet der DFT wurde intraoperativ unter Verwendung der gleichen Energiemenge bestaetigt ( DFT+). Nach Implantation des ICD , vor Krankenhausentlassung und ein Jahr nach ICD-Implantation erfolgte eine erneute Ueberpruefung der Defibrillationseffektivitaet der DFT+ ( erster Schock : DFT+, zweiter Schock ; 2xDFT+). Die intraoperativ bestimmte DFT+ lag bei 9,6+3,3 J. Unmittelbar nach ICD-Implantation war eine Konversion von induziertem Kammerflimmern bei 70/79 ( 89% ) der Patienten unter Verwendung der DFT+ moeglich . Bei 7/8 ( 89% ) Patienten gelang eine Konversion in Sinusrhythmus nach Abgabe eines Schocks , der auf 2xDFT+ programmiert war , und bei einem Patienten war erst eine dritte Entladung mit maximaler Energie ( 34 J ) erfolgreich . Die DFT+ war vor Krankenhausentlassung bei 61/77 ( 79% ) Patienten reproduzierbar effektiv , die verbliebenen 16 Patienten konnten erfolgreich mit 2xDFT+ defibrilliert werden . Bei 52/62 ( 84% ) Patienten liess sich ein Jahr nach ICD-Implantation induziertes Kammerflimmern mit der intraoperativ bestimmten DFT+ und bei den uebrigen 10 Patientem mit 2xDFT+ terminieren . Insgesamt konnten 183/218 84% ) ( Episoden von induziertem Kammerflimmern erfolgreich unter Verwendung der Energiemenge an der DFT+ terminiert werden . Ein Zusammenhang zwischen der intraoperativ bestimmten DFT+ oder der kardialen Grunderkrankung und der Reproduzierbarkeit der Defibrillationseffektivitaet bestand nicht . In vorliegender Untersuchung konnte unmittelbar nach ICD-Implantation , bei Krankenhausentlassung und ein Jahr nach Implantation eine vergleichbare Defibrillationseffektivitaet der intraoperativ bestimmten DFT+ gezeigt werden . Eine auf das Doppelte der DFT+ programmierte Energie scheint eine aeusserst zuverlaessige Defibrillation im ersten Jahr nach ICD-Implantation zu ermoeglichen .
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