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abstract
In den letzten Jahren kommen in der Wirbelsaeulenchirurgie zunehmend mikrochirurgische Operationstechniken zur Anwendung . Sie bieten den Vorteil einer geringen iatrogenen Traumatisierung des Zugangsweges zu den hinteren oder vorderen Abschnitten der Wirbelsaeule . Beschrieben werden 2 neue , mikrochirurgische Zugaenge zur vorderen Lendenwirbelsaeule ( LWS ) zur Durchfuehrung ventraler interkorporeller Spondylodesen als Teil eines dorsoventralen Behandlungskonzepts bei unterschiedlichen Segmentinstabilitaeten ( z . B. Spondylolisthesis , degenerative Instabilitaet , Postdiskektomiesyndrom , Frakturen ) . Die Bewegungssegmente L 2-L 5 werden dabei ueber einen retroperitonealen Zugang erreicht . Die laterale Bauchwandmuskulatur wird in stumpfer Wechselschnitttechnik durchquert , die ventrolaterale Zirkumferenz des zu fusionierenden Bewegungsegments mit einem in den angrenzenden Wirbelkoerpern selbsthaltend verankerten Rahmenspreizer dargestellt . Zum lumbosakralen Uebergang wird eine Technik beschrieben , welche eine interkorporelle Fusion von L 5/S 1 ueber eine transperitoneale Minilaparatomie in der Mittellinie ermoeglicht . Die Erfahrungen mit 83 , zwischen 1995 und 1996 operierten Patienten zeigen eine geringe peri- und operative Morbiditaet , bei vergleichbaren klinischen und radiologischen Ergebnissen . Komplikationspektrum und -haeufigkeit differieren , ebenso wie die funktionellen und oekonomischen Ergebnisse nicht von den sog . Standardzugaengen .
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