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abstract
Kieferorthopaedische Operationen sind aufgrund der fakultativ pathogenen Mundhoehlenflora als Eingriffe mit einer sauber-kontaminierten Operationswunde einzustufen . Da ohne Antibiotikaprophylaxe bei diesen Eingriffen eine Inzidenz postoperativer Wundinfektionen von 20-31% zu erwarten ist , wurde in einer retrospektiven Aufarbeitung der Krankheitsverlaeufe von 545 Dysgnathiepatienten der Stellenwert der perioperativen Infektionsprophylaxe analysiert . Die Gesamtwundinfektionsrate lag mit 2,8% deutlich niedriger als publizierte Quoten vergleichbarer Studien von Patientenkollektiven ohne perioperative Antibiose . Hervorzuheben ist die nach alleiniger Unterkieferosteotomie festgestellte Wundinfektionsrate von 4,1% , die aufgrund der groesseren mechanischen Belastung der Operationswunde im Kieferwinkelbereich sowie der dort erhoehten Retention von Speiseresten und sonstigen Zerfallsprodukten signifikant hoeher war als der vergleichbare Wert von 0,8% nach alleiniger Oberkieferosteotomie . Die ermittelte Zunahme der Wundinfektionsrate mit steigender Operationsdauer bei Unterkieferverlagerungen zeigt , dass das Ausmass der bakteriellen Kontamination der intraoralen Wunde auch vom Umfang sowie der Dauer des Eingriffs abhaengt . Bezueglich des Erregerspektrums der beobachteten Wundinfektionen lagen mit 61,5% in Uebereinstimmung mit anderen Autoren ueberwiegend polymikrobielle aerob-anaerobe Mischinfektionen vor . Mit steigender Dauer der Antibiotikagabe resultierte tendenziell eine Zunahme der Nebenwirkungsrate sowie auch der postoperativen Infektionsrate , was eine ueber 3 Tage hinausgehende Prophylaxe als wenig sinnvoll erscheinen laesst . Bei der ueberwiegend mit Zephalosporinen durchgefuehrten Infektionsprophylaxe lag die Gesamtnebenwirkungsrate mit 4,6% niedriger als die Inzidenz von spezifischen Nebenwirkungen anderer Antibiotikagruppen . Die Untersuchung zeigt , dass bei kieferorthopaedischen Eingriffen eine Kurzzeitprophylaxe von 48 h mit einem Breitspektrumantibiotikum wie beispielsweise Cefotaxim ( Claforan ) sehr wirksam und sinnvoll ist .
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