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abstract
Eine junge Patientin mit subakuter schmerzhafter Diplopie als Folge von entzuendlichen Veraenderungen der aeusseren Augenmuskeln , die sequentiell beide Augen betrafen , wird vorgestellt . Das orbitale Kernspintomogramm zeigte eine Schwellung , Signalhyperintensitaet und Kontrastmittelanreicherung einzelner Augenmuskeln . Die Behandlung mit Kortikosteroiden fuehrte zu einer vollstaendigen Remission der Symptomatik innerhalb weniger Tage . Aufgrund der Daten von insgesamt 52 gut dokumentierten Patienten mit okulaerer Myositis aus der Literatur stellen bewegungsabhaengige retrobulbaere Schmerzen ( 94% ) mit Diplopie ( 85% ) die Kernsymptome des Krankheitsbildes dar . Ein weiterer klinischer Hauptbefund ist die konjunktivale Injektion ( 73% ) , meistens an der Insertionsstelle des betroffenen Muskels . Die exophthalmische Form mit zusaetzlichem Lidoedem , Ptose , Chemose und Exophthalmus tritt seltener auf ( 24% ) , eine Visusabnahme ist die Ausnahme . Ein beidseitiger Augenmuskelbefall , typischerweise sequentiell , wird in 40% beobachtet . Frauen sind haeufiger betroffen ( 73% ) , das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 34 Jahren . Der M. rectus medialis ist der am haeufigsten betroffene Muskel ( 70% ) . Die Diagnosesicherung gelingt heute mit der Kernspintomographie auch in leichteren Faellen . Der durch die Entzuendung erhoehte Wassergehalt der befallenen Muskeln erklaert die gegenueber der Computertomographie erhoehte Sensitivitaet der Kernspintomographie . Therapie der Wahl ist die Behandlung mit Kortikosteroiden , hierunter kommt es in 90% innerhalb von Tagen zur Abheilung . Bei zu kurzer Therapiedauer sind Rezidive haeufig . Bei Therapieresistenz ist die niedrigdosierte Bestrahlung meist effizient .
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