MundKieferGesichtschirurgie.8002s113.ger.abstr-passage-0
abstract
Fremdkoerperverletzungen im Bereich der Orbita und Frontobasis werden in der Literatur aufgrund ihrer Seltenheit haeufig nur als Einzelfaelle beschrieben . Wir stellen 10 Patienten mit einer solchen Verletzung aus den letzten 3 Jahren vor und berichten ueber Vorgehensweisen , die sich unserer Meinung nach bewaehrt haben . Bei 7 Patienten beschraenkte sich der Fremdkoerper auf die Orbita . In 3 Faellen waren sowohl Orbita als auch Frontobasis betroffen . Mit einer Ausnahme konnte der Fremdkoerper bei allen Patienten vollstaendig entfernt werden . In 6 Faellen traten keine Spaetschaeden auf . Bei 3 Patienten kam es zum Visusverlust bzw. zur Visusminderung . Ein Patient entwickelte ein hirnorganisches Psychosyndrom . Zur Entfernung der Fremdkoerper ist neben einer exakten Anamnese zum Unfallhergang aus forensischen Gruenden auch an eine ausfuehrliche Dokumentation funktioneller Defizite zu denken . Wichtigstes bildgebendes Verfahren ist die Computertomographie , allerdings mit Einschraenkungen , z . B. bei der Darstellung von Holz , wo bei einem negativen Befund eine Sonographie oder ein MR ergaenzend zu fordern sind . Therapeutisch steht ein interdisziplinaeres Vorgehen mit Augenarzt und Neurochirurg im Vordergrund . Zur Vermeidung von Entzuendungen ist die umgehende Entfernung des Fremdkoerpers anzustreben . Postoperativ sollte bei ausgedehnten und insbesondere intrakranialen Verletzungen eine intensivmedizinische und klinisch-neurologische Ueberwachung gewaehrleistet sein . Eine hochdosierte Antibiose mit liquorgaengigen Medikamenten und ggf. eine antikonvulsive Therapie ergaenzen die Behandlung .
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