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abstract
Pseudoaneurysmen der extrakraniellen A. carotis interna koennen traumatisch verursacht sein oder sind die Folge einer spontanen Gefaessdissektion . Von ihnen geht die Gefahr thrombembolischer Verschluesse nachgeschalteter Gefaesse aus . Die Moeglichkeit und Art der Behandlung ist abhaengig von der Lokalisation und der Art der Verletzung , der Kollateralversorgung der abhaengigen Hemisphaere , der klinischen Symptomatik , dem Nachweis einer Groessenaenderung des Aneurysmas sowie von dem Alter des Patienten . In erster Wahl werden die Patienten mit Antikoagulanzien und/oder Thrombozytenaggregationshemmern behandelt . Kommt es unter dieser Therapie zu einer Groessenzunahme des Pseudoaneurysmas bzw. zu weiteren Thrombembolien oder bestehen Kontraindikationen gegen die medikamentoese Behandlung , sind invasive Behandlungsverfahren angezeigt . In Betracht kommen die Ligatur des aneurysmatragenden Gefaesses , ggf. nach Anlage eines extra-intrakraniellen Bypasses , die Aneurysmaresektion mit Gefaessrekonstruktion der A. carotis interna und die endovaskulaere Ausschaltung des Aneurysmas , ggf. einschliesslich der A. carotis interna . Pseudoaneurysmen unmittelbar unterhalb der Schaedelbasis sind chirurgisch nicht oder nur mit hohem Aufwand behandelbar . Zur Ausschaltung solcher Pseudoaneurysmen unter Erhalt der A. carotis interna bietet sich heute die Stentimplantation in das disseziierte Gefaess an . Wir berichten ueber zwei Patienten mit stumpfen Verletzungen der A. carotis interna mit basisnahen Pseudoaneurysmen . Die endovaskulaere Stentimplantation , ggf. kombiniert mit Coilokklusion , ist eine neue Behandlungstechnik , deren Wirksamkeit und Sicherheit im Vergleich mit den anderen invasiven Verfahren und der medikamentoesen Behandlung allerdings noch zu ueberpruefen ist .
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