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abstract
Der postpunktionelle Kopfschmerz gehoert zu den haeufigsten Komplikationen nach Durchfuehrung einer Liquorpunktion oder Spinalanaesthesie . Typisch ist ein bilateraler Kopfschmerz , der durch eine aufrechte Koerperhaltung hervorgerufen oder verstaerkt wird . Diese Komplikation kann den Patienten sehr belasten und muendet nicht selten in einer Ablehnung der naechsten rueckenmarknahen Punktion . Daher ist es noetig Schwere , , Dauer und Auftreten dieser Komplikation durch standardisierte Techniken moeglichst zu vermindern und Therapiekonzepte des manifesten postpunktionellen Kopfschmerzes mit hoher Effektivitaet zu erstellen . Die Verwendung von Punktionsnadeln mit kleinem Durchmesser ( =25 G ) oder von Nadeln mit konischem Schliff stellt eine effektive Prophylaxe von postpunktionellen Kopfschmerzen dar . Die Therapie verlaeuft nach einem Stufenschema . Primaere Massnahmen sind konservativ mit Bettruhe , Symptomkontrolle ( Analgetika , Thromboseprophylaxe etc. ) und Betreuung des Patienten . An zweiter Stelle steht die spezielle medikamentoese Therapie mit Theophyllin , Coffein , ACTH und Sumatriptan . Stufe drei ist der epidurale Blood Patch , dessen Durchfuehrung und Komplikationen genauer beschrieben werden .
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