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abstract
Die radikale Prostatektomie ( RPE ) hat sich in den vergangenen Jahren zunehmend als das Verfahren der Wahl zur Behandlung des lokal begrenzten Prostatakarzinoms ( PCa ) bewaehrt . Im postoperativen Verlauf kommt es jedoch nach Angaben der Literatur in 4-23 % im klinischen Stadium T1-2 zu einem Lokalrezidiv und in bis zu 43 % bei Patienten mit klinischem Stadium T3. Die Problematik wird durch die Tatsache erschwert , dass in 6-18 % beim lokal begrenzten PCa postoperativ erhoehte PSA-Werte vorliegen und hier ein lokaler Tumorrest oder Fernmetastasen ursaechlich sein koennen . Aus den Daten folgt , dass beim lokal begrenzten Prostatakarzinom mit positivem Resektionsrand " watch-and-wait " am sinnvollsten erscheint . Im Falle eines postoperativ persistierenden oder ansteigenden PSA ohne fassbares klinisches Lokal- oder Fernrezidiv ist eine reine Lokaltherapie derzeit keine sinnvolle Option . Beim klinisch sicheren Lokalrezidiv ohne Fernmetastaten ist primaer eine Strahlentherapie in Erwaegung zu ziehen . Insgesamt muss durch prospektiv randomisierte Studien geklaert werden , welche Patienten mit positiven Absetzungsraendern tatsaechlich von einer adjuvanten Behandlung profitieren .
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