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abstract
Eine radikale Entfernung ausgedehnter Glomus-jugulare-Tumoren hinterlaesst haeufig schwere Einschraenkungen durch Laehmungen der kaudalen Hirnnerven und die Obliteration des Mittelohrs . Die Operationsstrategie der Erlanger HNO-Klinik setzte sich zum Ziel , die postoperative Morbiditaet zu senken , und gleichzeitig die Sicherheit der Tumorkontrolle zu erreichen . Die vorliegende Untersuchung stellt die onkologischen und funktionellen Resultate retrospektiv an 24 Patienten mit Glomus-jugulare-Tumoren der Groessen C und D dar . Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 3,7 Jahre . Als Standardmethode der Operation diente der transmastoidale-transzervikale Zugangsweg , der je nach Wachstum des Tumors modifiziert und gegebenenfalls mit einer transtemporalen Freilegung des Felsenbeins oder mit Hilfe eines retrosigmoidalen Zugangs kombiniert wurde . Praeoperativ wurde eine superselektive Embolisation , soweit moeglich , ausgefuehrt . Eine Ergaenzung mit postoperativer Strahlentherapie erfolgte in 7 Faellen . Eine Heilungsrate von 100% wurde nach vollstaendiger Entfernung des Tumors mit Hilfe eines multidirektionalen Vorgehens erzielt . Bei 38% dieser Patienten traten postoperativ neue Hirnnervenlaehmungen auf . In 54% der Faelle konnten ein normal konturierter aeusserer Gehoergang und das Mittelohr entweder erhalten oder rekonstruiert werden . Residualtumore mussten in 2 Faellen nach inkompletter Resektion und postoperativer Radiotherapie beobachtet werden . Die individuelle Anpassung des chirurgischen Vorgehens erlaubt eine funktionsschonende Therapie ausgedehnter Glomus-jugulare-Tumore . Die entsprechend der Tumorausbreitung gewaehlten Zugangswege und operativen Schritte gestatten vollstaendige Tumorresektion mit minimierter Morbiditaet .
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