Trauma+Berufskrankheit.0002s315.ger.abstr-passage-0
abstract
Der Verfahrenswechsel kann grundsaetzlich auf 2 verschiedenen Ueberlegungen beruhen . Zum einen kann er geplant sein ; dann ist er Teil eines Therapiekonzepts , das darauf ausgerichtet ist , bestimmte Nebenwirkungen und Komplikationen gering zu halten . Zum anderen kann er erzwungen sein , wenn naemlich auftretende Komplikationen den Wechsel eines Implantats erfordern ; dann entspricht er einer Reosteosynthese . Die geplanten Verfahrenswechsel an der unteren Extremitaet haben eine beschraenkte Indikation : Sie werden in erster Linie bei instabilen , polytraumatisierten Patienten und bei Frakturen mit einer Tendenz zur Weichteilschwellung und hohen Infektionsraten ( Pilon-Tibial-Frakturen ) eingesetzt . Weiterhin kommt der Verfahrenswechsel bei Frakturen der langen Roehrenknochen mit schweren Weichteiltraumen zur Anwendung , wobei diese zunehmend primaer definitiv mit Hilfe unaufgebohrter , intramedullaerer Implantate versorgt werden . Erzwungen wird ein Verfahrenswechsel durch verzoegerte oder ausbleibende Knochenbruchheilung , ossaere Defekte , Anwendungsfehler mit dem Implantat und durch Infekte . Der erzwungene Verfahrenswechsel kann einerseits unkompliziert verlaufen , andererseits eine grosse Bandbreite von Massnahmen in einem komplizierten , therapeutischen Ablauf erfordern . Dabei richtet sich der Therapiewechsel nach der Ursache fuer das Misslingen einer Therapie , welche in vollem Umfang verstaendlich sein muss .
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