Trauma+Berufskrankheit.0002s211.ger.abstr-passage-0
abstract
Posttraumatische perilunaere Luxationen , sind rare Verletzungen . 1/3 von ihnen ist mit Luxationsfrakturen vergesellschaftet . Ungluecklicherweise bleibt 1/4 der Gesamtmenge unentdeckt , obgleich schon durch das einfache Roentgen eine sichere Diagnose in 48% , durch weiteren Einsatz von CT und Szintigraphie sogar in 62 bzw. 95% der Faelle gelingt . Der gaengige Verletzungsmechanismus ist ein Sturz auf die stark extendierte Hand . Die Behandlung besteht aus der offenen Reposition , vornehmlich des Mondbeins , und der internen Stabilisierung . Grosse Handwurzelfragmente , wie am Skaphoid oder Kopfbein , werden idealerweise durch Kompressionsschrauben gehalten , waehrend kleine Fragmente nur durch Kirschner-Draehte retiniert werden koennen . Osteochondrale Flakes mit zugehoerigem Band werden bevorzugt durch das Mitek-Ankersystem knoechern reinseriert . Komplexe Carpusinstabilitaeten werden zusaetzlich und vorteilhaft noch durch einen Fixateur externe stabilisiert . Die besten Ergebnisse bei der Beurteilung anhand des Martini-Hand-Scores erzielten gewoehnliche perilunaere Luxationen ; , Luxationsfrakturen , die fruehzeitig chirurgisch offen reponiert und stabilisiert wurden , und Frakturen mit einem Minimum an Begleitverletzungen unterschiedlicher anatomischer Gewebe . Obgleich in unserem heterogenen Krankengut von 11 Patienten ueberschlaegig 20% Pseudarthrosen festgestellt wurden , erwies sich der Martini-Score als ein praktikables Handwerkszeug zur Nachuntersuchung von Carpusluxationsfrakturen und ihres postoperativen Ergebnisses .
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