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abstract
Die athero-arterielle Embolie ist ein bereits frueh beschriebenes Phaenomen . Der histologische Nachweis von Cholesterinkristallen in kleinen Endstrombahnarterien praegte den Begriff der Cholesterinembolie . Wegen des sehr variablen klinischen Bildes und der nur invasiv oder post mortem zu sichernden Diagnose galt die Cholesterinembolie als seltene Komplikation einer schweren Atherosklerose der Aorta . Mit Etablierung der transoesophagealen Echokardiographie als Routinemethode bei der Abklaerung arterieller Embolien wurden Plaques in der Aorta als Quelle anderweitig nicht erklaerbarer Embolien erkannt . Querschnittsstudien belegten eine unabhaengige Assoziation zwischen komplexen Plaques im Aortenbogen und arteriellen Embolien . Kritische Laesionen waren Plaques mit einer Dicke von mindestens 4-5 Millimetern oder beweglichen thrombotischen Auflagerungen . In Laengsschnittsstudien betrug das Embolierisiko bei Patienten mit diesen Laesionen mehr als 10% pro Patientenjahr . Pathologische Studien bestaetigten konsistent die Bedeutung komplexer und ulzerativer Plaques im Aortenbogen als unabhaengigen Risikofaktor fuer arterielle Embolien . Neben der spontanen Embolie ist die Atherosklerose der proximalen Aorta Ursache fuer embolische Komplikationen bei operativen Eingriffen oder Katheterisierungen der Aorta . Die Wirksamkeit einer praeventiven Therapie wurde bisher nicht systematisch untersucht . Bei Patienten mit einer besonderen Variante der Atherosklerose in der Aorta mit gestielten und beweglichen Thromben , die von umschriebenen Plaques ausgehen , erwiesen sich Antikoagulanzien als wirksam . Embolierezidive konnten verhindert und eine Regression der Thromben beobachtet werden .
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