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abstract
Der interventionelle Verschluss eines Vorhofseptumdefekts gelingt nur bei , hinsichtlich der Lage und der Groesse des Defekts , gut selektionierten Patienten . Alle Verschlusssysteme haben jedoch ihre speziellen Probleme , das optimale Device scheint bisher noch nicht gefunden zu sein . Seit Ende 1996 steht jedoch der von der Bauart vollstaendig neue Amplatzer Septal Occuder ( ASO ) fuer den ASD-Verschluss , im Rahmen einer internationalen Multicenterstudie , zur Verfuegung . Der ASO ist ein selbstexpandierendes und -zentrierendes Doppelschirmchen aus Nitinoldrahtgeflecht , bei dem beide Schirmanteile mit einem zentralen Stent , dessen Durchmesser der Defektgroesse entspricht , verbunden sind . In beide Schirme und den Stentanteil sind Polyesterflicken eingenaeht , die den Verschluss des Loches beguenstigen . Nach invasiver Groessenmessung des Defekts wird der passende Doppelschirm ausgewaehlt und ueber eine lange 7- oder 8-French-Schleuse, von femoralvenoes ueber den ASD , in den linken Vorhof geschoben . Im linken Vorhof werden der distale Anteil und der zentrale Stentanteil entfaltet und durch Zurueckziehen das Loch verschlossen , so dass der Stent den ASD vollstaendig auskleidet . Danach wird der proximale Anteil entwickelt und der Doppelschirm freigesetzt . Eine Repositionierung des Schirms ist jederzeit problemlos durch Zurueckziehen in die Schleuse moeglich . Innerhalb von 4 Monaten gelang bei 29 von 31 Patienten ( Alter Median 12,1 Jahre , Gewicht Median 45,0 kg ) der vollstaendige Verschluss des ASD mit mittlerem Durchmesser von 11,0 mm ( 6-20 mm ) ohne Komplikationen , bei einer mittleren Durchleuchtungszeit von 8,3 min ( 2,9-21,5 min ) und Katheterverweildauer von 104,9 min . Qp : Qs lag im Mittel bei 1,5 ( 0,9-2,2). Waehrend einer Beobachtungszeit von im Mittel 2,4 Monaten zeigte sich bei allen Patienten ein sicherer Sitz das ASO ohne Restshunt , Arrythmien , thrombembolische Komplikationen und ohne Beeintraechtigung der AV-Klappen-Funktion .
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