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abstract
Die Hochfrequenzstrom-Katheterablation hat sich als kuratives Behandlungsverfahren bei vielen Formen supraventrikulaerer und atrioventrikulaerer Tachykardien sowie einigen Formen ventrikulaerer Tachykardien als Therapie der ersten Wahl etabliert . Die Erfolgsquoten der Ablationsbehandlung sind bei vielen Formen von Tachykardien beeindruckend hoch . Hinsichtlich der Haeufigkeit und dem Schweregrad verfahrensbedingter Komplikationen bestehen neben den allgemeinen , durch die invasive Kathetertechnik bedingten Risiken ( z.B. Blutungs- und Gefaesskomplikationen , Roentgenstrahlenexposition ) auch spezielle , an die Form der zu behandelnden Rhythmusstoerungen gebundene Risiken ( z.B. AV-Blockierungen bei Modulation des AV-Knotens ) . Fuer die mittels Katheterablation behandelten Patienten kann ein durch die Roentgenstrahlenexposition bedingtes geringgradig , aber messbar erhoehtes Risiko hinsichtlich dem spaeteren Auftreten einer malignen Erkrankung oder hereditaerer Schaedigungen berechnet werden . Das Risiko der malignen Erkrankung liegt bei etwa 1permil pro Stunde Roentgenstrahlenexposition , das Risiko hereditaerer Schaedigungen bei etwa 10 pro 1.000.000 Geburten pro Stunde Roentgenstrahlenexposition . Fuer den behandelnden Arzt sind bei Einsatz der etablierten Schutzvorrichtungen keine wesentlichen Risiken zu erwarten . Die Komplikationshaeufigkeit der Katheterablation supraventrikulaerer und atrioventrikulaerer Tachykardien liegt unter Beruecksichtigung der Ergebnisse groesserer Einzelstudien sowie multizentrischer Untersuchungen bei etwa 3-5% . Mit dem Auftreten schwerwiegender Komplikationen muss in etwa 1-2% der Faelle gerechnet werden . Bei der Behandlung von Patienten mit Kammertachykardien besteht ein groesseres Komplikationspotential von etwa 5-7% , schwerwiegende Komplikationen treten bei etwa 3-4% dieser Patienten auf . Das im Vergleich zu den supraventrikulaeren Tachykardien erhoehte Komplikationsrisiko ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurueckzufuehren , dass bei Patienten mit Kammertachykardien in der Regel eine schwere kardiovaskulaere Erkrankung besteht .
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