DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-passage-0
abstract
Gegenstand der vorliegenden Untersuchung ist der Einfluss einer thorakalen Epiduralanaesthesie auf die Pathophysiologie des Eventrationssyndroms . 40 Patienten , die sich einem grossen abdominellen Eingriff unterziehen mussten , wurden in einem prospektiv randomisierten Doppelblind-Protokoll untersucht . Als Narkoseverfahren waehlten wir , randomisiert , entweder eine Allgemeinanaesthesie ( AA ) mit Midazolam/Fentanyl oder eine Kombinationstechnik mit einer dosisreduzierten AA und einer kontinuierlichen thorakalen Katheterepiduralanaesthesie ( EA ) mit 0,25%iger Bupivacainloesung ( sensible Blockade Th4-L1-3). Die Patienten in beiden Narkosegruppen erhielten 15 min vor Narkoseeinleitung 400 mg Ibuprofen i.v. bzw. ein Plazeboaliquot . Zu vier Untersuchungszeitpunkten ( vor , 5 , 15 , 30 min nach Eventration ) registrierten wir den systolischen , diastolischen Blutdruck und die Herzfrequenz . Darueber hinaus bestimmten arterielle Blutgase sowie radioimmunologisch 6-keto-PGF1 ( stabiler Metabolit des Prostacyclin , PGI2). Bei beiden Narkoseverfahren zeigte sich ein Abfall des systolischen und diastolischen Blutdruckes ( p=0,0001) um ca. 20 30% - nach Eventration in der Kontrollgruppe . Der Anstieg der Herzfrequenz nach Eventration war bei Patienten mit einer AA wesentlich ausgepraegter . Unabhaengig von der Narkosetechnik , jedoch in Abhaengigkeit von der Ibuprofenapplikation zeigte sich ein Abfall des paO2 ( p=0,0001) nach Eventration in der Plazebogruppe . Narkoseunabhaengig verhielten sich mit Ibuprofen vorbehandelte Patienten haemodynamisch stabil und wiesen einen konstanten arteriellen Sauerstoffpartialdruck auf . In der Kontrollgruppe waren die oben aufgezeigten Veraenderungen bereits 5 min nach Eventration von einem Anstieg der Plasmakonzentrationen des 6-keto-PGF1 um das 20 - 30fache begleitet , in der AA-Gruppe im Median auf 1950/58 und in der EA-Gruppe auf 2002/106 ng/l ( p 0,0001 Plazebo , vs. Verum ) . Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen den zwei Narkosetechniken . Diese Daten zeigen , dass eine thorakale Epiduralanaesthesie mit der Sensibilitaetsgrenze Th4 - L1-3 keinen klinisch relevanten Einfluss auf die Inzidenz und Auspraegung eines Eventrationssyndroms nimmt . Somato-viszerale und sympatho-adrenerge Reflexboegen als pathophysiologische Derminanten sind in diesem Zusammenhang zu vernachlaessigen .
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r1-t1.1-t3.1
method_of
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r2-t1.1-t5.1
uses
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-t5
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r3-t4.1-t1.1
performs
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r4-t5.1-t3.1
issue_in
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-t5
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r5-t5.1-t2.1
interacts_with
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-t5
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s11-t2
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r6-t2.1-t5.1
interacts_with
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s11-t2
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-t5
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r7-t4.1-t3.1
issue_in
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r8-t2.1-t3.1
issue_in
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s11-t2
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s3-r9-t1.1-t4.1
affects
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r1-t1.2-t1.1
derivative_of
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r2-t1.2-t3.1
consists_of
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r3-t3.1-t4.1
affects
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r4-t1.1-t3.1
produces
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r5-t1.1-t1.2
surrounds
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r6-t1.1-t4.1
location_of
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-r7-t4.1-t1.2
produces
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s5-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s7-r1-t2.1-t1.1
issue_in
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s11-t2
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-r1-t3.1-t1.1
interacts_with
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-r2-t3.1-t4.1
affects
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-r3-t1.1-t4.1
affects
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t4
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-r4-t1.1-t3.1
interacts_with
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s8-t3
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s11-r1-t2.1-t1.1
conceptual_part_of
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s11-t2
DerAnaesthesist.40430235.ger.abstr-s12-t1