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abstract
Die nekrotisierende Pankreatitis ist mit einer hohen Incidenz an schweren systemischen Komplikationen und mit betraechtlicher Letalitaet assoziiert . War frueher die operative Therapie mit teilweise fruehzeitigen , ausgedehnten Resektionen von gesundem Pankreasgewebe der Standard , so haben ein besseres Verstaendnis der Pathogenese der Erkrankung sowie Verbesserungen der intensivmedizinischen Therapie dazu gefuehrt , dass die heutige Initialtherapie der nekrotisierenden Pankreatitis heute rein konservativ ist . Ein betraechtlicher Prozentsatz der Patienten kann mit guten Ergebnissen und niedriger Letalitaet rein konservativ behandelt werden . Indikationen zur operativen Therapie bestehen beim Vorliegen infizierter Pankreasnekrosen sowie bei sterilen Pankreasnekrosen , falls ein Multiorganversagen vorliegt und der Patient ueber einen bestimmten Zeitraum nicht auf maximale Intensivtherapie anspricht . Pankreasresektionen bei nekrotisierender Pankreatitis sind mit Nachteilen fuer den Patienten verbunden und stellen eine Uebertherapie dar Standard ; ist die sorgfaeltige digitale Nekrosektomie , ergaenzt durch anschliessende Drainage oder wiederholter offener bzw. kontinuierlicher geschlossener Lavage der Pankreasloge . In erfahrenen Haenden liefern alle 3 Verfahren vergleichbare Ergebnisse hinsichtlich postoperativer Morbiditaet und Letalitaet .
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