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abstract
Wegen der engen anatomischen Beziehung grosser Gefaesse zum Acetabulum bergen besonders Revisionseingriffe am Hueftgelenk die Gefahr vaskulaerer Laesionen in sich . Von Jaenner 1991 bis Dezember 1995 wurden von der Klinischen Abteilung fuer Gefaesschirurgie Graz 7 Faelle iatrogener Verletzungen hueftgelenknaher Gefaesse operativ versorgt . Das entspricht einer Komplikationsrate von 0,3% bei einer Gesamtzahl von 2334 im angegebenen Zeitraum in den orthopaedischen oder unfallchirurgischen Abteilungen des Bundeslandes Steiermark implantierten Hueftendoprothesen . Diese Zahl enthaelt etwa 10% Revisionseingriffe nach Hueftgelenkersatz . Die vaskulaeren Laesionen traten bei 4 Primaerimplantationen und drei Revisionseingriffen auf . Es handelte sich um 3 Verletzungen der A. iliaca externa , in einem Fall lag eine Begleitverletzung der Beckenvene vor . Die kombinierte Beckengefaesslaesion wurde unmittelbar intraoperativ als akuter Blutungsschock manifest . Die uebrigen Beckenarterienverletzungen verursachten nach einem freien Zeitintervall von 30 min bis 2 h Symptome einer akuten Ischaemie der betroffenen Extremitaet . Drei Laesionen der A. femoralis communis fuehrten innerhalb der 1. postoperativen Stunde zu lokalen Blutungskomplikationen . In allen Faellen war zusaetzlich durch eine traumatische Gefaesswanddissektion ein akuter Gefaessverschluss operativ zu korrigieren . Als einzige Spaetkomplikation registrierten wir 3 Wochen nach der Primaeroperation ein falsches Aneurysma nach iatrogener Traumatisierung der A. profunda femoris . Im iliakalen Gefaessabschnitt sind direkte Traumen im Zuge der Schraubenfixation der Hueftgelenkpfanne die haeufigste Verletzungsursache , die Laesionen der Gefaesse der Leistenregion entstehen ueberwiegend durch eine traumatisierende Handhabung der Hohmann-Hebel . In 2 Faellen erfolgte die Rekonstruktion unter Einsatz von PTFE-Gefaessprothesen , alle uebrigen Laesionen wurden durch eine direkte Gefaessnaht versorgt . Anhand der Fallbeschreibungen wird der Verletzungsmechanismus analysiert und auf die gefaesschirurgische Korrekturtechnik eingegangen . Praevalente Massnahmen werden in Zusammenschau mit der aktuellen Literatur diskutiert .
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