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abstract
7 Patienten ( 5 weibl . , 2 maennl . ; Alter : 22 J - 81 J ; n=58,1 J ) mit therapieresistenten , nekrotisierenden , rezidivierenden , ANCA-negativen , nicht-leukozytoklastischen Vaskulitiden , wurden mit einer hochdosierten intravenoesen Immunglobulintherapie ( Hochdosis-IVIG ) - ( Dosierung 1,0 : g/kg KG verteilt ueber 4 Tage ) - behandelt . Alle Patienten sprachen auf dieses Behandlungsregime mit einer prompten Verminderung der Schmerzsymptomatik an . Bei 5 von 7 Patienten heilten die vaskulitischen Ulzera unter einer Erhaltungstherapie von 0,5 g/kg KG ( 4-Wochenrhythmus ) innerhalb eines halben Jahres ab . Bei 2 von 5 Patienten konnte die Behandlung bei klinischer Erscheinungsfreiheit nach 6 Monaten abgesetzt werden . Bei einer weiteren Patientin konnte 8 Wochen nach Einleitung der IVIG-Therapie ein transplantationsreifer Zustand erzielt und ueber ein Mashgraft-Transplantat eine komplette Epithelisierung des vaskulitischen Ulkus erreicht werden . Bei einem Patienten musste die Hochdosis-IVIG-Therapie wegen einer akuten ( vollstaendig reversiblen ) Niereninsuffizienz abgebrochen werden . Eine verringerte Immunglobulindosis wurde 4 Woche spaeter komplikationslos vertragen . Bei schwerer und therapieresistenter Vaskulitis ist die Hochdosis-IVIG-Therapie ein bemerkenswerter und erfolgreicher Therapieansatz , der im Hinblick auf Effektivitaet , Kosten und Nebenwirkungen bewertet werden muss .
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