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abstract
Von 1988-1995 wurden 220 infrainguinale autologe Venenbypassoperationen bei chronisch kritischer Ischaemie durchgefuehrt . Alle Patienten wurden prospektiv in einem Nachsorgeprogramm bis maximal 72 Monate postoperativ kontrolliert . Verglichen wurden Diabetiker ( 35% ) mit Nichtdiabetikern . Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht bezueglich Geschlecht , Alter , Bypassart . Die primaere und die primaer assistierte Offenrate waren nach 60 Monaten in beiden Gruppen vergleichbar . Statistisch signifikante Unterschiede fanden sich allerdings in der Beinerhaltung , welche nach 60 Monaten in der Diabetikergruppe 75% , in der Nichtdiabetikergruppe 95% betrugen . So fanden sich in der Diabetikergruppe statistisch signifikant mehr grosse Amputationen ( 15,6% ) als in der Nichtdiabetikergruppe ( 4,9% ; p = 0,007 ) . Persistierende Fussinfekte waren in allen Faellen Verursacher fuer Amputationen bei offenem Bypass ( 75% bei Diabetikern , 57,1% bei Nichtdiabetikern ) . Diabetiker mit Fusslaesionen muessen hinsichtlich Ischaemie aggressiv abgeklaert werden , um eine fruehzeitige Revaskularisation auch auf eine sehr distal gelegene Arterie nicht zu verpassen . Zusammen mit einem aggressiven Débridement , einer resistenzgerechten Antibiose und einer interdisziplinaeren Fussnachsorge kann auf diese Weise vielen diabetischen Patienten die Exremitaet erhalten werden .
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