ZfuerHerzThoraxGefaesschirurgie.9013s037.ger.abstr-passage-0
abstract
Aufgrund kontroverser Diskussionen , gerade mit Vertretern konservativer Fachrichtungen , war das Ziel unserer Studie , die Chirurgie der Lungenmetastasen durch niedrige Mortalitaet und Morbiditaet , befriedigende Ueberlebensraten und verbesserte Lebensqualitaet zu begruenden . Methoden : Von Januar 1982 bis Mai 1995 erfassten wir retrospektiv alle Patienten , die an Lungenmetastasen operiert wurden und fuehrten Follow-up-Untersuchungen bis Mai 1995 durch , so dass auch bei den am Ende des Erfassungszeitraums operierten Patienten ein Verlauf ueber mindestens 3 Jahre dokumentiert werden konnte . Neben der Erhebung peri- und postoperativer Daten fuehrten wir zur Bestimmung prognostischer Faktoren eine Multivarianzanalyse durch und bestimmten die Ueberlebensraten . Ergebnisse : Im Erfassungszeitraum wurden 73 Patienten wegen Lungenmetastasen operiert . Im Follow-up konnten wir 48 Patienten ( 21 Frauen , 27 Maenner ) einbeziehen . Das mittlere Alter betrug 47,4 Jahre . Als haeufigste Primaertumore fanden sich Adenokarzinome des Colons ( n=9), Nierenzellkarzinome ( n=9), Melanome ( n=6), Osteosarkome ( n=5) und Uteruskarzinome ( n=5). Bei den 48 Patienten fuehrten wir 61 Operationen durch , 93,4% als laterale Thorakotomie und 6,6% ueber eine mediane Sternotomie . Bei 67,2% wurde eine atypische Keilresektion und bei 31,2% eine anatomische Resektion vorgenommen . 62,5% aller Patienten zeigten solitaere Metastasen , 22,9% 2-4 und 14,6% multiple Metastasen . Das mediane tumorfreie Intervall ( TI ) aller Patienten betrug 24 Monate . Die Fruehmortalitaet ( 30 Tage ) lag bei 1,1% , die Morbiditaet bei 3,3% , die mediane Behandlungsdauer bei 11 Tagen . Die 3-Jahres-Ueberlebensrate aller Patienten betrug 37,5% . Als prognostisch relevante Faktoren wurden ermittelt : Art des Primaertumors ( p 0,05 ) , Anzahl der Metastasen ( p 0,05 ) und die Dauer des TI ( p 0,05 ) . Signifikante Unterschiede ergaben sich in der 3-Jahres-Ueberlebensrate bei Kolonkarzinomen ( 55,6% ) und Osteosarkomen ( 0% ) , bei multiplen ( 14,3% ) und solitaeren Metastasen ( 50% ) , so wie einem TI 2 Jahre ( 29,2% ) und > 2 Jahre ( 45,5% ) . Die Operationstechnik ergab keine Unterschiede im Hinblick auf die Prognose . Schlussfolgerungen : Geringe Mortalitaet und Morbiditaet , ebenso befriedigende Langzeitergebnisse bei fehlenden oder unbefriedigenden konservativen Therapieansaetzen favorisieren die chirurgische Therapie von Lungenmetastasen . Bei haeufig dringendem Therapiewunsch der Patienten stellt die chirurgische Intervention eine prognostisch gesicherte Indikation dar .
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