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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : Obwohl Oesophagusresektionen heute mit einer Letalitaet von unter 10 % vorgenommen werden koennen , stellen Anastomoseninsuffizienzen , besonders wenn sie intrathorakal gelegen sind , weiterhin eine ernste Bedrohung dar . Methodik : Bei intrathorakalen Anastomoseninsuffizienzen mit bedrohlichem septischem Krankheitsbild wurden die Interponate im Abdomen mittels Klammernaht unter Schonung des Mesenterialstiels verschlossen , um den Rueckfluss von galligem Intestinalinhalt zur Anastomose zu verhindern . Ergebnisse : Bei 102 Patienten mit Adenokarzinomen des gastrooesophagealen Ueberganges und des distalen Oesophagus wurden in 48 Faellen Anastomosen am Hals nach Magenhochzug oder Koloninterposition ausgefuehrt . Anastomoseninsuffizienzen traten in 12,5 % der Faelle auf und heilten ohne besondere Massnahmen ab . Bei 54 Patienten erfolgte eine intrathorakale Anastomosierung mit Duenndarm- oder Koloninterponat . In 4 Faellen ( 7,4 % ) traten Anastomoseninsuffizienzen mit einem bedrohlichen septischen Krankheitsbild auf . Bei diesen Patienten erfolgte der Interponatverschluss . Die Insuffizienzen heilten aus . Bei Duenndarminterponaten kam es nach 6 Wochen zur spontanen Wiedereroeffnung der Klammernaht . Die Gesamtletalitaet bis zur Krankenhausentlassung bei 102 Patienten betrug 2 % . Kein Patient verstarb infolge einer Anastomoseninsuffizienz . Schlussfolgerung : Mit der Methode des passageren Interponatverschlusses koennen Anastomoseninsuffizienzen in der Oesophaguschirurgie zur Ausheilung gebracht werden . Die Wirkung beruht auf der Verhuetung eines intestinalen Refluxes zur Anastomose . Bei Duenndarminterponaten ist mit einer spontanen Wiedereroeffnung des Verschlusses nach 6 Wochen zu rechnen .
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