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abstract
In der Psychosomatischen Klinik des Mainzer Universitaetsklinikums werden Patienten bestimmter Diagnosegruppen mit einer Kombination aus psychodynamischen und verhaltenstherapeutischen Therapiekonzepten behandelt . Diese modellhafte Kombination beider Verfahren wird bei Patienten mit Zwangsstoerungen und Angststoerungen angewendet und im folgenden am Beispiel eines Patienten mit einer Agoraphobie und einer narzisstischen sowie selbstunsicher-abhaengigen Persoenlichkeitsstoerung beschrieben . Das Behandlungskonzept beruht auf der Annahme , dass zumindest eine Subgruppe von Patienten von einer Kombinationsbehandlung mehr profitiert als von einem der genannten Therapieverfahren alleine . Auf der Ebene der ICD-10 Klassifikation beschrieben , koennte diese Subgruppe aus Patienten mit ausgepraegter Komorbiditaet , insbesondere im Bereich der Persoenlichkeitsstoerungen , bestehen . Die ueberwiegende Mehrheit der in Kombination behandelten Patienten erfuellte neben den Kriterien mindestens einer symptomorientierten Diagnose auch die Kriterien einer Persoenlichkeitsstoerung . Die 12woechige Kombinationsbehandlung umfasst von psychodynamischer Seite im wesentlichen eine hochfrequente tiefenpsychologisch orientierte Gruppentherapie mit einem definierten Behandlungsfokus . In zusaetzlichen Einzelgespraechen wird vor allem das Interaktions- und Beziehungsverhalten des Patienten auf der Station und in der Therapiegruppe thematisiert und zusaetzlich darauf geachtet , dass sich beide Therapien tatsaechlich ergaenzen und nicht gegenseitig hemmen . Die Verhaltenstherapie wird im Einzelsetting mit kotherapeutischer Unterstuetzung durchgefuehrt und beinhaltet als zentrales Behandlungselement eine massierte Reizkonfrontation mit Reaktionsverhinderung . Im Behandlungsverlauf konnte bei dem Patienten eine signifikante und anhaltende Verbesserung der Angstproblematik erreicht werden . Neben einer konkreten Beschreibung der therapeutischen Vorgehensweisen werden psychometrische Evaluationsdaten , einschliesslich einer 18-Monats-Katamnese, dargestellt .
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