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abstract
Es wird ueber einen 43jaehrigen Patienten mit einer vornehmlich schlafgebundenen Frontallappenepilepsie , die seit 12 Jahren besteht und jede Nacht mit bis zu 15 Anfaellen einhergeht , berichtet . Im Vordergrund der subjektiven Beschwerden stand eine ausgepraegte Tagesmuedigkeit , die zu Problemen am Arbeitsplatz fuehrte . Der neurologische und psychische Befund sowie die zerebrale Computer- und Magnetresonanztomographie waren normal . In einem interiktualen EEG nach Schlafentzug konnte ein inkonstanter Thetawellenfokus frontal beidseits bis frontopolar rechts nachgewiesen werden . Eine PET-Untersuchung des Gehirns stellte eine Minderung des Glukosemetabolismus rechts zingulaer/frontomesial dar . Die Schlafstruktur war stark fregmentiert und zeigte eine ausgepraegte Reduktion des Tiefschlaf- und REM-Schlafanteils . Eine Monotherapie mit Carbamazepin fuehrte zunaechst zu einer Anfallsfreiheit . Wenige Wochen spaeter traten unter weiterbestehender Medikation erneut bis zu 8 Anfaelle auf . Unter einer Add-on- Therapie mit Vigabatrin kam es zu einer Reduktion der Anfallsfrequenz auf 1 bis 3 pro Nacht . Die Tagesmuedigkeit des Patienten war deutlich ruecklaeufig .
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