DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-passage-0
abstract
Mit der Einfuehrung der extrakorporalen Zirkulation mittels Herz-Lungen-Maschine ( HLM ) in den 50er Jahren eroeffnete sich dem Herzchirurgen die Moeglichkeit der weitgehend uneingeschraenkten chirurgischen Manipulation am ruhenden Herzen . So wurden in der Herzklappenchirurgie dank der HLM die therapeutischen Methoden der Rekonstruktion pathologisch veraenderter Klappen entscheidend weiterentwickelt . Trotz der unbestrittenen Vorteile induziert die HLM auch einen inflammatorischen Gesamtschaden im Organismus . Aus diesem Grund wurden in den letzten Jahren , nicht zuletzt vor dem Hintergrund reduzierter finanzieller Resourcen , intensiv alternative chirurgische Techniken unter Umgehung der HLM vorangetrieben . Parallel hierzu wurde versucht , unter Zuhilfenahme spezieller chirurgischer Instrumente den operativen Zugangsweg zum Herzen und zu den grossen intrathorakalen Gefaessen zu minimieren . Daraus entwickelte sich die heutige minimalinvasive Herzchirurgie , die einerseits , unter Umgehung der extrakorporalen Zirkulation , Operationen der Koronargefaesse am schlagenden Herzen und andererseits herzchirurgische Verfahren bei deutlich minimiertem chirurgischem Trauma ermoeglicht , wobei die Einfuehrung neuartiger herzferner Kanuelierungstechniken zum Anschluss der HLM entscheidend mit beigetragen hat . Derzeitiger Endpunkt der Entwicklung sind komplett endoskopische roboterunterstsstzte Operationstechniken . Mit der Einfsshrung der genannten minimalinvasiven herzchirurgischen Verfahren , die zu teilweise deutlich verlaengerten Operationszeiten fuehren , hat sich auch das Anforderungsprofil an den Anaesthesisten erheblich veraendert . Spezielle Kanuelierungstechniken , Ein-Lungen-Ventilation , und die Bedienung der transoesophagealen Echokardiographie sind Aufgaben , mit denen der Anaesthesist im Rahmen minimalinvasiver herzchirurgischer Verfahren konfrontiert wird . Im Nachfolgenden werden sowohl die veraenderten chirurgischen Techniken als auch die hierdurch bedingten veraenderten anaesthesiologischen Massnahmen und Anforderungen ( insbesondere im Bereich des Monitorings und der Kanuelierungsmassnahmen ) naeher beschrieben .
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s2-r1-t2.2-t2.1
issue_in
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s2-t2
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s9-t2
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s2-r2-t1.1-t2.1
issue_in
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s10-t1
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s9-t2
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s2-r3-t3.2-t2.1
issue_in
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s2-t3
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s9-t2
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-r1-t5.1-t4.1
disrupts
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t5
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t4
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-r2-t5.1-t3.1
disrupts
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t5
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t3
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-r3-t5.1-t1.1
issue_in
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t5
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s10-t1
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-r4-t5.1-t1.1
disrupts
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t5
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s10-t1
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-r5-t5.1-t6.1
disrupts
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t5
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s6-t6
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s9-r1-t2.1-t1.1
location_of
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s9-t2
DerAnaesthesist.00490592.ger.abstr-s10-t1