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abstract
Ein 22jaehriger Patient mit bekannter juveniler Dermatomyositis stellte sich wegen ploetzlich aufgetretener Muskelschmerzen im rechten Oberschenkel mit begleitender Roetung und Schwellung , einer rechtsbetonten Parese der Oberschenkel- und Hueftmuskulatur und einer Temperaturerhoehung bis 40 Grad C vor . Im Labor fanden sich erhoehtes C-reaktives Protein und Fibrinogen ohne Leukozytose , im Differentialblutbild eine relative Lymphopenie . Die Glutamat-Oxalacetat-Transaminase und die Aldolase waren leichtgradig erhoeht . Roentgenaufnahmen der Oberschenkel zeigten ausgedehnte Kalzifizierungen . Im Kernspintomogramm stellten sich ausgepraegte entzuendliche Veraenderungen im rechten Oberschenkel dar , die durch eine Immun-Entzuendungsszintigraphie mit 99mTc-markierten Granulozyten als Phlegmone identifiziert wurden . Am 10. Behandlungstag wurde ein Staphylococcus aureus in der Blutkultur angezuechtet . Die differentialdiagnostische Abgrenzung einer bakteriellen Weichteilinfektion von einem myositischen Rezidiv bei Patienten mit juveniler Dermatomyositis und Kalzinose der Muskulatur kann schwierig sein . Die Wertigkeit konventioneller bildgebender Verfahren ist begrenzt . Die Immun-Entzuendungsszintigraphie kann vorwiegend granulozytaere und lymphozytaere Infiltrate differenzieren .
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