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abstract
Rezidiviernende ventrikulaere Tachykardien nach abgelaufenem Myokardinfarkt sind nicht selten medikamentoes therapierefraktaer . Bei Induktion von haemodynamisch tolerierbaren und monomorphen Formen im Rahmen einer programmierten Ventrikelstimulation ist eine endokardiales Mapping moeglich . Wichtigster Baustein der Lokalisationsdiagnostik ist die Identifikation von kritischen Teilen der Kreiserregung durch Stimulationsmanoever ( " Entrainment-Mapping " ) und Analyse des Post-Pacing " " -Intervalles . Das Auftreten multipler Formen erschwert haeufig Mapping und Katheterablation . Bei klinischem Auftreten und Induktion von lediglich singulaeren Kammertachykardien ist in etwa 60-70% der Faelle durch die Hochfrequenzstrom-Katheterablation ein Akuterfolg mit Terminierung und Unterdrueckung der Induzierbarkeit moeglich . Wesentlich geringer ist diese Erfolgsrate bei multiplen Formen ventrikulaerer Tachykardien . In etwa 20-30% der Faelle muss mit einem Rezidiv gerechnet werden . Auch nach Ablation besteht bei diesen Patienten eine hohe kardiale Mortalitaet . Ursaechliche Faktoren sind eine progrediente Herzinsuffizienz und das Auftreten von haemodynamisch relevanten ventrikulaeren Tachyarrhythmien . Bei unaufhoerlichen ( " incessant " ) Kammertachykardien und haeufigen ventrikulaeren Tachykardien nach Implantation eines Kardioverter-Defibrillators besteht die Indikation zur fruehzeitigen Katheterablation . Derzeit ist die Katheterablation ventrikulaerer Tachykardien ein zur medikamentoesen Behandlung und der Implantation eines Kardioverter-Defibrillators komplementaeres Therapieverfahren . Es ist zu erwarten , dass die Effektivitaet dieser Methode in naher Zukunft durch neue Mapping- und Ablationstechniken weiter verbessert werden kann .
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