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abstract
Wir berichten 11 Patienten mit orthostatischem Kopfschmerz bei spontanem Liquorunterdrucksyndrom ( SLUDS ) . Uebelkeit und Abduzensparesen ( bei 3 bzw. 2 Patienten ) waren die haeufigsten zusaetzlichen Symptome . Zehn Patienten hatten eine Pleozytose ( 6 bis 43 Zellen/µl) und/oder Eiweisserhoehung ( 581 bis 1668 mg/l ) im Liquor . Die CT und/oder MRT zeigte bei 5 Patienten bifrontal betonte subdurale Haematome oder Hygrome , die MRT bei allen 4 untersuchten Patienten eine diffuse Gadolinium-Aufnahme der Meningen , bei einem mit Kaudalverlagerung des Hirntammes . Liquorszintigraphisch ( 9 untersuchte Patienten ) war immer ein frueher Tracer-Nachweis in der Blase und eine verminderte oder fehlende Aktivitaet ueber der Konvexitaet nachweisbar , bei 2 Patientinnen auch eine zervikothorakale Leckage . Bettruhe mit oraler oder intravenoeser Fluessigkeitszufuhr , Analgetika , Steroide , und/oder ein Eigenblutpatch fuehrte meist innert einer Woche bis einiger Monate zu einer Rueckbildung der Symptomatik . Zwei Patienten wurden wegen groessenzunehmender Subduralhaematome operiert . Ursache des SLUDS ist ein vermindertes Liquorvolumen mit absolut oder relativ vermindertem Liquordruck infolge vorwiegend zervikaler oder zervikothorakaler Liquorleckagen . Die MRT zeigt immer eine diffuse Gadolinium-Aufnahme der Meningen . Therapie der Wahl ist der Eigenblutpatch , eine Operation ist nur selten indiziert . Die Prognose ist gut , allerdings besteht unbehandelt die Gefahr einer intrakraniellen Drucksteigerung aufgrund subduraler Haematome .
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