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abstract
Labrumlaesionen Ganglien und Stressoedeme , sind haeufige Begleitlaesionen bei der Hueftdysplasie des Erwachsenen und koennen die Prognose gelenkerhaltender Korrektureingriffe in nicht vorhersehbarer Weise beeinflussen . Diese intra- und periartikulaeren Laesionen koennen praeoperativ nur mit Hilfe der MR-Arthrographie ( MRA ) erkannt werden . Die ersten konsekutiven 37 Patienten mit einer Mindestnachbeobachtung von 18 Monaten aus einer prospektiven Studie wurden analysiert . Alle 37 Patienten zeigten eine Hueftdysplasie mit einer klinischen Labrumsymptomatik und erhielten eine praeoperative MRA nach Standardprotokoll . Nach klinischen , roentgenologischen und MRA-Kriterien wurden die Patienten praeoperativ einer von 4 therapeutischen Untergruppen zugeordnet : 1. Pfannenreorientierung mittels Dreifachbeckenosteotomie ( TPO 2. intertrochantaere Varisierung ( ) ; IVO 3. palliative Arthrotomie ) ; mit Labrumteilresektion ( PALL ) : 4. primaerer kuenstlicher Hueftgelenkersatz ( TEP ) . Aus der Analyse der klinischen Ergebnisse dieser therapeutischen Untergruppen koennen folgende vorlaeufige Schlussfolgerungen gezogen werden : 1. Die Labrumlaesion ist Ausdruck einer Gelenkinstabilitaet . Daher sollte auch bei niedrigen Dysplasiegraden die Korrektur an der " fehlorientierten " Pfanne erfolgen . Ganglien Stressoedeme und Labrumlaesionen , Grad III sollten bei der Pfannenschwenkung primaer mitbeseitigt werden . 2. Intertrochantaere Varisierungen sollten auf Grenzdysplasien ohne Labrumlaesion beschraenkt werden . Eine IVO mit gleichzeitiger Arthrotomie wegen nachgewiesener Labrumlaesion fuehrt zur progredienten Instabilitaet und Dekompensation des Gelenks . 3. Palliative " " Arthrotomien mit Labrumteilresektionen sind nicht sinnvoll , da sie das Gelenk weiter destabilisieren und die Arthrose trotz voruebergehender kurzfristiger Beschwerdeerleichterung fulminant fortschreitet . 4. Bei fortgeschrittener schmerzhafter Dysplasiekoxarthrose sollte unabhaengig vom Alter der primaere Gelenkersatz nicht unnoetig lange hinausgezoegert werden .
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