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abstract
Inzidenz und klinische Relevanz kardiopulmonaler Funktionsstoerungen nach zerebralen Laesionen sind nicht genau bekannt . Das neurogene Lungenoedem ist ein nach einer mit einem erheblichen Hirndruckanstieg verbundenen zerebralen Laesion akut auftretendes eiweissreiches Lungenoedem . Das neurogene Lungenoedem wird selten beobachtet , meist nach Schaedel-Hirn-Trauma . Pathophysiologische Faktoren sind ein Anstieg des pulmonalvaskulaeren Druckes als Folge einer sympathischen Innervation mit pulmonalvaskulaerer Vasokonstriktion oder eines linksatrialen Druckanstieges bei systemarterieller Hypertension sowie eine vermehrte Permeabilitaet des Kapillarendothels der Lungenstrombahn . Im Gegensatz zum neurogenen Lungenoedem sind kardiale Funktionsstoerungen nach akuten ZNS-Laesionen haeufig , v.a. bei Patienten mit Subarachnoidalblutung . Im EKG finden sich Repolarisationsstoerungen und Rhythmusstoerungen . Die CK-MB kann leicht erhoeht sein , die Echokardiographie zeigt Funktionseinschraenkungen des linken Ventrikels . Pathologisches Substrat sind kleine myofibrillaere Nekrosen . Pathophysiologische Faktoren sind eine Ueberaktivitaet der sympathischen Innervation sowie zirkulierende Katecholamine . Eine prophylaktische Therapie der kardiopulmonalen Funktionsstoerungen ist nicht etabliert . Um Komplikationen rechtzeitig behandeln zu koennen , ist ein engmaschiges kardiales Monitoring erforderlich .
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