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abstract
Die transvaskulaere Plazierung endoluminaler Gefaessprothesen mittels interventionell-radiologischer Methoden ist ein neues , minimal invasives Verfahren zur Therapie von Aortenaneurysmen . Wir analysierten retrospektiv die Praktikabilitaet verschiedener Anaesthesieverfahren , die pathophysiologischen Auswirkungen des Eingriffs und typische Risiken . Bei 19 Patienten mit Aneurysmen der infrarenalen ( n=18) oder der thorakalen Aorta ( n=1) wurden in 23 Eingriffen aortale Stentprothesen implantiert . Die Eingriffe erfolgten in Allgemeinanaesthesie ( AA : n=9), in Periduralanaesthesie ( PDA : n=8) oder Lokalanaesthesie ( LA : n=6) mit Analgosedierung . Trotz erhoehten Ueberwachungsaufwands in der Gruppe AA ergaben sich keine Unterschiede in folgenden Parametern : Inzidenz und Dauer intraoperativer hypertensiver , brady- oder tachykarder Phasen ; Einsatz von Vasopressoren , Antihypertensiva oder Volumenersatz . Hypotensive Episoden waren bei Allgemeinanaesthesien haeufiger . Postoperativ zeigten alle Patienten Anstiege der Koerpertemperatur sowie laborchemischer Entzuendungsparameter . Vom Anaesthesieverfahren abhaengige Unterschiede im Verlauf der Entzuendungsreaktion waren nicht erkennbar . 13 von 18 Patienten zeigten passagere arterielle Desaturationen zwischen 83% und 95% . In 3 Faellen gingen Temperaturanstiege mit kardialen Komplikationen ( Tachyarrhythmien Stenokardie ) , einher . Perioperative Myokardinfarkte oder Todesfaelle traten nicht auf . Zur endovaskulaeren Therapie ausgewaehlter Aortenaneurysmen sind neben der Allgemeinanaesthesie auch die Regional- oder die Lokalanaesthesie mit Analgosedierung praktikable sichere Verfahren , , sofern invasives Monitoring und engmaschige postoperative Ueberwachung gewaehrleistet sind . Die eingriffstypische abakterielle Entzuendungsreaktion stellt fuer kardiopulmonal vorgeschaedigte Patienten ein Risiko dar .
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uses
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