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abstract
In Deutschland ist jeder 15. Knochenbruch eine distale Radiusfraktur bei einem ueber 65-jaehrigen . Damit liegt diese Fraktur hinter der Schenkelhalsfraktur an 2. Stelle der geriatrischen " Frakturen . " Parallel zu den verbesserten und immer mehr eingesetzten operativen Stabilisierungsverfahren mehren sich Berichte ueber schlechte Ergebnisse der konservativen Behandlung . Hauptursache bei den aelteren Patienten ist die Osteoporose , die nicht nur die Entstehung der Fraktur beguenstigt , sondern auch fuer die Sinterung bei konservativer Behandlung verantwortlich ist . Die logische Konsequenz ist entweder die Auffuellung des Defekts nach Entstauchung der Fraktur - zur Vermeidung zusaetzlicher Morbiditaet nicht durch autologe Spongiosa , sondern - mit Knochenersatzstoffen ( Endobon oder die transstyloidale oder intrafokale Kirschner ( K ) -Draht-Fixation , ) zusaetzlich gesichert durch transartikulaere externe Fixation , die in einem Literaturquerschnitt und nach eigener Erfahrung bei 92 Faellen von ueber 65-jaehrigen Patienten trotz des Nachteils der 5-woechigen Gelenkimmobilisierung fuer A2-, A3- und fast alle C-Frakturen das derzeit effizienteste Verfahren zu sein scheint , waehrend die B-Frakturen besser mit der Platte zu versorgen sind . Die schwerstwiegende Komplikation der Radiusfraktur alter Menschen ist auch bei der operativen Behandlung immer noch die Sudeck-Dystrophie , der immer noch am besten vorgebeugt wird durch rechtzeitige Erkennung neurovegetativ stimulierter Patienten und entsprechend fuersorglicher Behandlung und Nachbehandlung und durch die strenge Beachtung der Nerventopographie bei der Pinplatzierung . Wir haben 62 A- und C-Frakturen mit dem Fixateur und , wo noetig , mit Komplementaermassnahmen versorgt , 32-mal mit Endobon , 12-mal mit komplementaeren K-Draehten , und 8-mal mit beiden zusammen . Die gravierendste Komplikation war ein Sudeck " ( " 1,1 % ) . Behandlungspflichtige Komplikationen sahen wir in 5 Faellen , Irritationen von Radiushautaesten 2-mal ( 2,1 % ) in der Anfangsphase , bis wir zur Pinapplikation anatomiegerechtere groessere Zugaenge waehlten . Technische Probleme mit dem Fixateur halten wir in 3 Faellen , davon gingen 2 zu Lasten einer mittlerweile vom Hersteller behobenen Schwaeche des Geraets . 4 Patienten mit B-Frakturen wurden mit einer Platte versorgt , ausserdem 4 aus der Gruppe der C-Frakturen aus Gruenden der Compliance des Patienten . Der Handgelenkfixateur ist ein wesentlicher Bestandteil im Konzept einer differenzierten und typenorientierten Behandlung der Radiusfraktur beim alten Menschen .
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