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abstract
Zusammenfassung . Die weithin propagierten Mortalitaets- und Morbiditaetsrisiken der Adipositas erscheinen - abgesehen von morbiden Ausmassen der Fettsucht ( BMI > 40 kg/m2) und von Hochrisiko-Subgruppen hinsichtlich Diabetes , Hypertonie , metabolischem Syndrom , Schlafapnoe - uebertrieben . Ein wesentlicher Teil des psychosozialen Drucks auf uebergewichtige Personen in unserer Gesellschaft kann nicht auf medizinisch-naturwissenschaftliche Fakten zurueckgefuehrt werden . Die Gewichtsreduktion stellt die primaere initiale Therapie bei uebergewichtigen Patienten mit Type 2 Diabetes , Hypertonie und metabolischem Syndrom sowie bei dem Schlaf-Apnoe-Syndrom dar - und mag bei besonderen Risiko-Patienten diesbezueglich zur Primaer-Praevention empfohlen werden . Bei massiver Adipositas liegt insbesondere bei juengeren , koerperlich wenig trainierten Maennern mit stammbetonter Fettsucht ein signifikant erhoehtes Mortalitaetsrisiko vor . Dass bei diesen Patienten eine Steigerung der verkuerzten Lebenserwartung durch eine Gewichtsreduktion erfolgen kann , wird angenommen - ist aber bis dato unbewiesen . Fuer nicht-medikamentoese konservative Behandlungsverfahren spricht - trotz zumeist enttaeuschender Langzeitwirkungen auf das Koerpergewicht - ihre Therapiesicherheit . Fuer medikamentoese , invasive und chirurgische Behandlungsverfahren steht der Nachweis von Langzeit-Wirksamkeit im Sinne der Senkung des Mortalitaets- und Morbiditaetsrisikos und der Therapiesicherheit aufgrund kontrolliert prospektiver Studien aus .
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