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abstract
Die intraoperative Ultraschalluntersuchung wird bei Operationen der thorakolumbalen Wirbelsaeule mit Spinalkanalfragmenten empfohlen , um die Informationen der bildgebenden Verfahren wie Standardroentgenaufnahmen , Roentgenbildverstaerker oder Myelographie zu vervollstaendigen . Die Meinungen bezueglich der Impaktion oder der Exerese dieser Fragmente sind kontradiktorisch . Das Ziel dieser Studie besteht darin , die Vorzuege der intraoperativen Ultraschalluntersuchung zur anatomischen Bestimmung dieser Fragmente und der ausgefuehrten Gesten , sowie die Effizienz der Traktion und der Lordose fuer die Reduktionsmoeglichkeiten zu zeigen . Die Studie umfasst 46 Faelle mit Frakturen von T11 bis L2. Primaer erfolgte immer ein posteriorer Zugang . Die Ultraschalluntersuchung wurde waehrend den intraoperativen Reduktionsmassnahmen mittels der Lagerung und der pedikulaeren Instrumente durchgefuehrt . Die Autoren zeigen die Grenzen der anatomischen und geographischen Bestimmung sowie die Kippung der Fragmente , durch die Groesse der benutzten Ultraschallsonde . Die Qualitaet der Entnahme kann falsch interpretiert werden bei Fragmenten mit einem Durchmesser von weniger als 4 mm , bei lateralisierten , doppelten Bruchstuecken oder bei starker intraoperativer Blutung . Die Analyse der Impaktionsresultate ist schwieriger , da sich diese Fragmente alle sekundaer verschoben haben . Das Lig . communis vertebralis posterior besitzt keine anatomische Kontinenzrolle : Die Nichtkorrektur der Fragmentkippung vor der Impaktion sowie der Zustand der darueberliegenden Bandscheibe bilden essentielle Scheiterungsfaktoren . Die Ultraschalluntersuchung ist praeziser und einfacher als die intraoperative Myelographie . Sie macht jedoch die intraoperativen Profilroentgenaufnahmen und eine sehr exakte , praeoperative CT-Analyse der Bandscheibenschaeden und der komplizierten Faelle nicht ueberfluessig ( Fragmente mit pedikulaerem Restansatz - Typ A 3.1.2. T-Form-Frakturen - ; Typ A 3.2.1. ) .
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