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abstract
Der Alltag des Pathologen im Umgang mit Gewebeproben aus der Harnblase bei klinischem Tumorverdacht oder bei eindeutig verifizierten Neoplasien wird durch wenige , aber vielfach nicht einfach loesbare Fragen und Probleme bestimmt , die fuer den betroffenen Patienten von wesentlicher prognostischer und therapeutischer Bedeutung sind . Fuer urotheliale Tumoren sind dies im wesentlichen die verbindliche histologische Diagnose des Wachstumsmusters , die Feststellung von Malignitaetsgrad und Stadium und die Praesenz primaerer oder tumorassoziierter intraurothelialer Neoplasien bzw. deren Abgrenzung von reaktiven Urothelveraenderungen . Waehrend die Diagnose exophytischer solid infiltrierender und flacher Urothellaesionen , zumeist wenig Schwierigkeiten bereitet , unterliegen das verlaessliche und reproduzierbare Grading und Staging von Urothelkarzinomen oftmals mehr der Subjektivitaet und Erfahrung des Befunders als nachvollziehbaren und standardisierten Kriterien . Die Art der Biopsie- bzw. Gewebeentnahme - in den meisten Faellen durch eine Elektroresektion der Laesion - macht diese Aufgaben nicht gerade leichter . Die gleichen Problemfelder ergeben sich uebrigens auch fuer die histologische Diagnostik intraurothelialer Veraenderungen , zusaetzlich kompliziert durch eine verwirrende Terminologie . Der vorliegende Artikel versucht , einige dieser diagnostisch und klinisch relevanten Kontroversen aufzugreifen und zumindest fuer die oben genannten Bereiche praktisch nuetzliche Hinweise zu geben . Ergaenzt wird dieser Versuch durch eine knappe Zusammenfassung der Grundlagen und Wertigkeit der Urin- und Blasenspuelzytologie , die weniger in der Primaerdiagnostik als vielmehr in der Nachsorge und Ueberwachung von Tumorpatienten ihre sinn-volle Anwendung findet .
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