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abstract
Zusammenfassung Eine typische Komplikation der Ballondilatation degenerierter aorto-koronarer venoeser Bypassgefaesse ist die periphere Embolisation . Das damit verbundene Risiko eines peripheren Gefaessverschlusses oder eines no-reflow Phaenomens " " wird auch durch den Einsatz alternativer Verfahren , wie z.B. des transluminalen Extraktionskatheters ( TEC ) , der direktionalen koronaren Atherektomie ( DCA ) , der Eximer Laser Angioplastie ( ELCA ) und der Stentimplantation nicht reduziert . In einer konsekutiven Serie mit 58 Stenosen in degenerierten Venenbypaessen ( bei 55 Patienten ) wendeten wir waehrend der Ballondilatation bzw. der Stentimplantation zur Vermeidung einer Embolisation das PercuSurge GuardWireTM Temporary Occlusion & Aspiration System ( PercuSurge Inc. , Sunnyvale , USA ) an . Die Effektivitaet des Systems wurde ueber den postinterventionellen TIMI-Fluss und die serielle CK/CK-MB-Bestimmung erfasst . Die Katheterintervention war in 55 von 58 ( 94,8% ) Faellen primaer erfolgreich mit einer Reduktion des Stenosegrades von 87,6% ( 75-100% ) auf 4,5% ( 0-40% ) . Der TIMI-Fluss verbesserte sich bei diesen Patienten von im Mittel 2,1 +/- 1,4 vor auf 2,9 +/- 0,4 nach der Intervention , die CK/CK-MB wurde mit 24/5 , 27/7 , 27/6 und 26/6 U/l ( Mittelwerte ) vor , 8 Stunden , 16 Stunden und 24 Stunden nach Intervention gemessen . Wir registrierten drei nichttransmurale Myokardinfarkte ( 5,2% ) , zweimal auf dem Boden einer peripheren Embolie , die bereits durch die Drahtpassage ausgeloest wurde und einmal durch ein " no-flow Phaenomen " weil der Okklusionsballon anwendungsbedingt vor der Aspiration abgelassen werden musste . In 80 von 92 ( 86,9% ) Aspiraten waren bereits makroskopisch abgeloestes Plaquematerial erkennbar . Das PercuSurge GuardWireTm Temporary Occlusion & Aspiration System ist ein sicheres und effektives Verfahren zur Vermeidung von peripheren Embolien bei Katheterinterventionen an degenerierten Venenbypaessen .
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