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abstract
Patienten mit einem hormonrefraktaeren Prostatakarzinom sind durch ein Versagen der primaeren Androgendeprivation gekennzeichnet . Der Zeitpunkt fuer eine sekundaere Therapie richtet sich nach der klinischen Symptomatik , da bei eingetretener Progression das Leben der Patienten nicht verlaengert werden kann und somit die Verbesserung der Lebensqualitaet im Vordergrund steht . Umstellung der Hormontherapie und Antiandrogenentzug koennen zu einer voruebergehenden Besserung der subjektiven Befindlichkeit fuehren . Chemotherapeutisch sollte einer Behandlung mit gut vertraeglichen Einzelsubstanzen gegenueber einer Kombinationstherapie der Vorzug gegeben werden , da mit einer zytostatischen Therapie Remissionsraten 30 % nicht uebersteigen . Zwar profitieren 2/3 der Patienten subjektiv von einer Chemotherapie , dennoch ist nicht gesichert , dass sie einer symptomorientierten Schmerztherapie ueberlegen ist . Operative Eingriffe wie TURP und spinale Dekompression und Stabilisierung orientieren sich an der Klinik bedingt durch lokalen Progress und Fernmetastasierung .
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