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abstract
Zusammenfassung . Verbesserte Operations- und Anaesthesietechniken haben die respiratorischen Probleme bei allgemeinchirurgischen Patienten zwar minimieren , aber nicht eliminieren koennen . Neben patiententypischen Risiken wird die perioperative respiratorische Morbiditaet durch anaesthesiologische Massnahmen sowie durch die Operation und den Charakter der Operation ( elektiv vs. Notfall ) beeinflusst . Der folgende Artikel beschaeftigt sich nach einer Darstellung der Anaestesie-assoziierten Stoerung der respiratorischen Situation mit krankheitsbedingter Verschlechterung im Rahmen von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen . Techniken und Methoden zur Therapie , Prophylaxe und prognostischer Einschaetzung werden angegeben . Anschliessend erfolgt anhand von 2 exemplarisch gewaehlten Problembereichen ( abdominothorakale Oesophagusresektion als lokales hohes Trauma mit praeoperativen Risikofaktoren ; akute nekrotisierende Pankreatitis zur Darstellung der Fernwirkung eines toxischen Prozesses ) eine Beschreibung der Auswirkung der genannten Massnahmen . Quintessenz der Darstellung ist , dass eine letztliche prognostische Relevanz praeoperativer Diagnostik eingeschraenkt ist . Relevant ist die Synopse von klinischem Untersuchungsbefund , Spirometrie und Blutgasanalyse . Von hoher Bedeutung sind die fruehe Mobilisation bei entsprechender guter postoperativer Analgesie , welches die nahezu routinemaessige Durchfuehrung einer patientenkontrollierten Periduralanaesthesie ( PCEA ) nahelegt . Entsprechende Konzepte haben in den vorgestellten Krankenkollektiven zu deutlicher Verringerung der Morbiditaet , insbesondere der respirationsbezogenen Komplikationen gefuehrt . Eine lueckenlose und von hoher Kompetenz auf beiden Seiten charakterisierte Zusammenarbeit zwischen Chirurgen und Anaesthesisten ist die Voraussetzung fuer das erfolgreiche Management bei respiratorischen Problempatienten .
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