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abstract
25 Patienten mit einem kapselueberschreitenden Prostatakarzinom ohne Lymphknotenmetastasen ( Stadium pT3pN0 ) wurden radikal prostatektomiert und ueber 15 Jahre nachbeobachtet . Eine hormonelle Behandlung erfolgte erst bei Nachweis einer Tumorprogression ; 44 % der Patienten ueberlebten mehr als 15 Jahre und 24 % waren nach 15 Jahren noch tumorfrei . Die vorliegende Langzeitverlaufsbeobachtung zeigt , dass im Stadium pT3 des Prostatakarzinoms nach radikaler Prostatektomie in nahezu 1/4 der Faelle mit einer Heilung gerechnet werden kann . Die Ergebnisse zeigen somit , dass eine pauschale Ablehnung der radikalen Prostatektomie bei kapselueberschreitendem Prostatakarzinom nicht berechtigt ist . Bei Aufschluesselung der Gesamtgruppe nach lokaler Tumorausdehnung und Tumorgrad zeigen sich allerdings deutliche Unterschiede im Progressionsrisiko zwischen den einzelnen Untergruppen . Der Differenzierungsgrad des Tumors erwies sich in der vorliegenden Untersuchung als der wichtigste prognostische Parameter . Patienten mit einem pT3-GIII-Tumor hatten von allen Untergruppen das kuerzeste progressionsfreie Intervall , die hoechste Gesamtprogressionsrate und den hoechsten Anteil tumorbedingter Todesfaelle . Ein Befall der Samenblasen hingegen beeinflusste die Prognose weniger stark . Ob im Stadium pT3 des Prostatakarzinoms bzw. in den prognostisch unterschiedlichen Untergruppen dieses Tumorstadiums durch eine adjuvante Behandlung nach radikaler Prostatektomie eine Verlaengerung des progressionsfreien Intervalls und eine Verbesserung der Ueberlebensrate erzielt werden kann , bleibt der Klaerung durch prospektive randomisierte Studien vorbehalten .
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