ZfuerKardiologie.70860042.ger.abstr-passage-0
abstract
Ziel dieser Arbeit ist es , Effektivitaet und Komplikationsrate des interventionellen Ductusverschlusses zu ermitteln . Ferner sollte das inzwischen etablierte Rashkind-PDA-Occluder-System ( ROS ) mit den Ergebnissen der wesentlich preisguenstigeren Ductusokklusion durch neuartige , abloesbare Metallspiralen ( PDA-S ) verglichen werden . Zu diesem Zweck wurden die Daten von 53 konsekutiven Patienten ausgewertet , bei denen 28 ROS und 25 PDA-S implantiert worden waren . Die ROS wurden im Durchschnitt bei den etwas groesseren ( ( Ø 3,1 +/- 0,6 mm ) , die PDA-S bei den kleineren Ductus ( Ø 2,2 +/- 0,6 mm ) eingesetzt . Die Haeufigkeit von Restshunts in der ROS-Gruppe betrug 20% Nachbeobachtungszeitraum : ( 104 bis 1099 Tage , im Mittel 580 +/- 300 Tage ) , in der PDA-S-Gruppe 7,7% ( Nachbeobachtungszeitraum : 90 bis 384 Tage , im Mittel 161 +/- 101 Tage ) . Bei einer Patientin war ein Restshunt nach ROS-Implantation 2,5 Jahre spaeter durch eine zusaetzliche Spirale beseitigt worden . Bei einer weiteren Patientin fuehrte der Versuch , 2 Spiralen in einen 4 mm grossen Ductus zu implantieren , zur Embolisation der ersten Spirale in die rechte Pulmonalarterie , wo sie nach erfolglosem Extraktionsversuch ohne nachteilige Folgen fuer die Patientin belassen wurde . In allen anderen Faellen implantierten wir nur jeweils ein ROS oder eine PDA-S . Weitere Komplikationen traten nicht auf , so dass die Komplikationsrate fuer alle interventionellen Verschluesse bei 1,9% ( 0% fuer die ROS-Gruppe ; 4,0% fuer die PDA-S-Gruppe ) lag . Im Vergleich zu den seit 1975 verfuegbaren Gianturco-Coils liegt der Vorteil der neuartigen , abloesbaren Metallspiralen in der besseren Manipulierbarkeit des Systems , da die Spirale am Deliverydraht verankert bleibt , bis eine ideale Position erreicht ist . Erst dann erfolgt die Freigabe der Spirale durch Abschrauben vom Draht . Fuer Ductusdurchmesser bis ca. 3 mm stellt die PDA-S eine preisguenstige , effiziente und leicht handhabbare Alternative zum ROS dar . Die im Vergleich zum ROS wesentlich kleineren Deliverykatheter ( 4-5 F versus 8 F bzw. 11 F ) lassen die PDA-S auch fuer kleine Kinder und Saeuglinge geeignet erscheinen . Groessere Ductus sollten mittels ROS verschlossen werden .