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abstract
Die Neuerkrankungen an Epilepsie nehmen jenseits der 6. Lebensdekade mit dem Alter kontinuierlich zu . Als haeufigste Ursache ist eine vaskulaere Genese zu eruieren , die Angaben schwanken zwischen 32 und 54% . Haeufig findet man als Ausloeser einen Tumor , die Werte liegen zwischen 11 und 33% , wobei eher die Patienten um 60 Jahre betroffen sind als die noch aelteren . In bis zu 35% der Faelle laesst sich aber die Aetiologie nicht klaeren . Das Risiko , an einer manifesten Epilepsie zu erkranken , wird nach einer zerebralen Ischaemie mit 4 bis 9% , nach einer intrazerebralen Blutung mit ca. 3% und nach einer subarachnoidalen mit 4 bis 12% angegeben . Im Alter ist am ehesten mit der Entwicklung einer fokalen Epilepsie zu rechnen . Bei der Diagnose ist es wichtig , Verwirrtheitszustaende richtig zu erkennen , denn sie koennen Zeichen eines psychomotorischen ( komplex fokalen ) Status sein oder Ausdruck einer im Alter moeglicherweise verlaengerten postiktalen Phase . Schliesslich ist im Alter vermehrt an Gelegenheitsanfaelle zu denken . Bei der Auswahl und Dosierung der Antiepileptika muss die veraenderte Pharmakokinetik und erschwerte Compliance beachtet werden . Die Antiepileptika sind deshalb besonders vorsichtig aufzudosieren und eine leicht kontrollierbare Medikamentenapplikation ist notwendig .
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