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abstract
Funktionelle Untersuchungen des Gehirns waren lange Zeit lediglich mit nuklearmedizinischen Methoden wie der Positronenemissionstomographie ( PET ) und der Single-Photonen-Emission-Computed-Tomography ( SPECT ) moeglich . Durch den Einsatz schneller Bildgebungssequenzen , optimierter Kontrastmittelapplikationen und spezieller Nachverarbeitungsmethoden wurde es moeglich physiologische und pathophysiologische Prozesse , mittels der Magnetresonanztomographie ( MRT ) zu beobachten . Mit T1- und T2*-gewichteten kontrastmittelunterstuetzten Bildgebungssequenzen koennen Informationen ueber die Gewebeperfusion , Mikrozirkulation und die Permeabilitaet der Blut-Hirn-Schranke unter Anwendung spezieller z . , T. aus der Nuklearmedizin stammender Modelle erfasst werden . Die Eigendiffusion von Wassermolekuelen im Gewebe ist mit diffusionsgewichteter MRT , die Markrovaskulatur , zeitlich aufgeloest , mit MR-angiographischen Techniken darstellbar . Auch eine neuronale Aktivitaet einfacher oder komplexer Natur kann mit funktionellen MR-Techniken visualisiert werden . Mit MR-spektroskopischen Untersuchungen koennen metabolische Verteilungen in normalem und pathologischem Gewebe mehrdimensional erfasst und Stoffwechselvorgaenge im Verlauf beobachtet werden . Vorteile der MRT ist die geringe Invasivitaet , die Moeglichkeit einer dreidimensionalen Darstellung der Daten und eine beliebige Wiederholbarkeit der Untersuchung bei fehlender Strahlenbelastung . Die bereits klinisch einsetzbaren funktionellen Methoden werden beschrieben und ihr Einsatz in der Neuroradiologie auch in Bezug auf die Wertigkeit im Vergleich zu nuklearmedizinischen Methoden diskutiert . Perfusions- und Diffusions-MRT liefern wichtige Zusatzinformationen im akuten und chronischen Stadium der zerebralen Ischaemie und werden bereits routinemaessig bei akutem Schlaganfall eingesetzt . Dynamische MR-Angiographien erlauben eine haemodynamische Einstufung von Gefaessmissbildungen . In der Tumordiagnostik liefern die funktionellen MR-Techniken wichtige Zusatzinformationen fuer die Therapiefindung , Therapieplanung und das Therapiemonitoring . Die Untersuchung psychiatrischen Erkrankungen wurde durch die funktionelle MRT revolutioniert , obwohl der klinische Einsatz noch limitiert ist . Erste Untersuchungen konnten zeigen , dass die Methoden in der Lage sind , pathophysiologische Veraenderungen bei Demenzen und Psychosen sensitiv zu erfassen .
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