DerUnfallchirurg.81010508.ger.abstr-passage-0
abstract
Die rekonstruktive Versorgungspflicht betrifft 2-4 % der Gefaessverletzungen , bei Mehrfachverletzungen 10 % . Die Wiederherstellung der arteriellen Strombahn hat das Primat , da die Extremitaetengefaehrdung durch Venenverletzung wesentlich geringer ist . Die akuten Verletzungen entstehen durch scharfe oder stumpfe Gewalteinwirkungen . Der Gefaessschaden fuehrt entweder zum akuten Blutverlust oder zur Ausbildung von extremitaeren Kompressionssyndromen , die ueber zunehmende Perfusionsstoerungen den Gliedmassenerhalt in Frage stellen koennen , darueber hinaus aber durch die Reperfusionsphaenomene eine vitale Bedrohung des Verletzten darstellen . Die Diagnostik stuetzt sich auf die klinischen Phaenome und wird apparativ heute im wesentlichen durch die cw-Dopplersonographie oder die farbcodierte Duplexsonographie ermoeglicht . Die Angiographie ist nur noch fuer bestimmte Ausnahmefaelle reserviert . Die Wiederherstellung der Gefaessstrombahn steht unter der Praemisse , dass die Ischaemietoleranzzeit nutritiver Gefaesse nur 6-8 h betraegt . Begleitet die Gefaessverletzung Frakturen , insbesondere dislozierte Formen , so ist die primaere Frakturstabilisation wegen der Distanzvorgabe wichtig . Die Osteosynthese erfolgt in der Regel mit einem Fixateur externe . Sie muss in kurzer Zeit erfolgen , und moeglichst stabil sein . Die direkte Gefaessanastomosierung gelingt selten , gegebenenfalls bei Verkuerzung der Extremitaet . In der Regel wird eine autologe Vene interponiert . Rethrombosierung Infektion , Aneurysmen und arterio-venoese ( AU- ) Fisteln , sind Komplikationen oder Spaetfolgen von Gefaessverletzungen .
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