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abstract
Ein 42jaehriger Mann mit Schmerzen im rechten Oberschenkel seit 2 Monaten und einige Episoden von Blut im Stuhl vor 3 Monaten mit sonst klinisch unauffaelligen Befunden wird vorstellig . Roentgenaufnahmen des rechten proximalen Femurs und eine Computertomographie ( CT ) zeigten eine umschriebene , von einem dicken Sklerosering scharf begrenzte Laesion zentral in der Markhoehle mit Periostreaktion . Die Szintigraphie zeigt dort eine Anreicherung . Die Differentialdiagnosen waren ein Brodie-Abszess und eine Neoplasie . Die Probeexzision der Laesion ergab neben einem Knocheninfarkt ueberraschend die Metastase eines Adenokarzinoms . Die Suche nach dem Primaertumor ergab nach laengerer Suche ein Adenokarzinom am rektosigmoidalen Uebergang ohne weitere Metastasen . Bei diesem Patienten mit massiven Schmerzen fanden sich radiologisch divergente Befunde : konventionell scheinbar benigner Knochenprozess , in der Skelett-szintigraphie jedoch starke Anreicherung . Die Indikation zur weiteren Abklaerung mittels CT oder Kernspintomographie war gegeben . Bei Verdacht auf eine Neoplasie muss eine Biopsie und histologische Untersuchung durchgefuehrt werden mit anschliessender sorgfaeltiger Suche nach dem Primaertumor , falls an die Moeglichkeit einer Metastase gedacht wird .
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