DerUnfallchirurg.71000029.ger.abstr-passage-0
abstract
Die mangelhafte intraoperative Torsionskontrolle gilt als typisches Problem von Marknagel-osteosynthesen von Ober- und Unterschenkelfrakturen . Posttraumatische Torsionsabweichungen fuehren zu klinischen Beschwerden , wenn der rotatorische 0-Durchgang , entsprechend der Neutral-0-Methode nicht erreicht oder durchschritten werden kann . Nur auf der Grundlage einer gewissenhaften klinischen , uebersichtsradiographischen und computertomographischen Analyse der Beingeometrie koennen Indikationsstellung und Planung einer Korrekturosteotomie erfolgen . Operationstaktik und -technik von Torsionskorrekturen ueber dem liegenden Marknagel werden beschrieben . Die intraindividuellen Torsionsabweichungen vor den 15 Korrekturosteotomien am Oberschenkel betrugen 33 Grad ( -37/+50 ) und vor den 7 Korrekturosteotomien am Unterschenkel 23 Grad ( -21/ +29 ) . Negative Vorzeichen beschreiben hierbei Innentorsionsabweichungen , positive Vorzeichen Aussentorsionsabweichungen . Postoperativ lagen die intraindividuellen Torsionsabweichungen am Oberschenkel bei 6 Grad ( -3/+14 ) und am Unterschenkel bei 7 Grad ( +3/+12 ) und somit im Bereich der physiologischen Torsionstoleranz von 15 Grad . Bei 4 Patienten mit Femurverkuerzung wurde zusaetzlich eine Laengenkorrektur ueber dem liegenden Mark-nagel durchgefuehrt , davon 3 mal einzeitig durch Interposition von allogener Spongiosa und einmal durch kontinuierliche Kallusdistraktion mittels Fixateur externe .
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causes
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