DerOrthopaede.70260820.ger.abstr-passage-0
abstract
Da bei akuter Osteomyelitis im Kindesalter ein frueher Behandlungsbeginn zur Vermeidung von Spaetschaeden wichtig ist , muss die Diagnose so rasch wie moeglich gestellt werden , wobei den bildgebenden Verfahren eine wesentliche Rolle zukommt . Eine sinnvolle Bildgebung bei klinischem Verdacht auf akute Osteomyelitis im Kindesalter beginnt mit dem Roentgenbild zum Ausschluss anderer Differentialdiagnosen und der Sonographie zum evtl. Nachweis punktierbarer subperiostaler Abszesse oder Gelenkerguesse , aus denen der Erregernachweis unmittelbar moeglich waere . Falls mit Roentgenbild und Sonographie kein pathologischer Befund zu erheben ist , sollte je nach klinischer Lokalisierbarkeit des Befundes und nach Lokalisation des vermuteten Entzuendungsherdes eine Magnetresonanztomographie oder ein Szintigramm angeschlossen werden . Erstere hat Vorteile in der exakten anatomischen Darstellung und ist daher auch praeoperativ wichtig , letzterem ist wegen der moeglichen Beurteilbarkeit des gesamten Skelettes der Vorzug zu geben bei unklarem Lokalbefund oder bei multilokulaeren Prozessen . In seltenen Faellen kommt die Leukozytenszintigraphie zum Einsatz . Die Galliumszintigraphie hingegen sollte im Kindesalter wegen der hoeheren Strahlenbelastung moeglichst vermieden werden . Die einzelnen Untersuchungsverfahren werden im Folgenden dargestellt und kritisch einander gegenuebergestellt .
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