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abstract
Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen ( HES ) sind eine der haeufigsten Ursachen der Muettersterblichkeit und perinatalen Mortalitaet . Dabei ist die chronische Hypertonie ohne Komplikationen prognostisch guenstiger zu bewerten als die Praeeklampsie . Neben einer familiaeren Disposition liegen Mutationen verschiedener Gene vor ; der APC-Resistenz kommt dabei eine besondere klinische Bedeutung zu . Die unzureichende endovaskulaere Trophoblastinvasion in die Spiralarterien gilt auch heute noch als pathogenetische Grundlage der Praeeklampsie . Als Ursache der endothelialen Dysfunktion werden eine gesteigerte Lipidperoxidation , deportierte Membranbestandteile des Synzytiotrophoblasten und vermehrt in die muetterliche Strombahn eingeschwemmte fetale Zellen mit Ausloesung immunologischer Reaktionen diskutiert . Die Folge ist eine endotheliale Imbalance zwischen vasokonstriktorisch-aggregatorischen und vasodilatatorisch-antiaggregatorischen Substanzen ; zur Bedeutung der NO-Synthese liegen kontroverse Untersuchungsergebnisse vor . Bis heute stehen weder zuverlaessige Frueherkennungsmethoden noch gesicherte praeventive Massnahmen zur Vermeidung der Erkrankung zur Verfuegung .
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