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abstract
Zusammenfassung . Trotz intensiver Diskussion , juristischer Normierung und vielfaeltiger Bemuehungen stellt das aerztliche Gespraech fuer praktisch Taetige wie fuer Patienten nach wie vor eine grosse Herausforderung dar . Dies gilt besonders fuer die Vermittlung einer Diagnose oder Prognose , die auf den Patienten bedrohlich wirken kann . Anhand zweier Beispiele , in denen es um onkologische Erkrankungen , Verlaeufe und diesbezuegliche Entscheidungen des Patienten geht , wird gezeigt , dass der existentiell betroffene Kranke ein spezifisches Beduerfnis an den Arzt herantraegt , welches im Ethikdiskurs und in der medizinischen Praxis bisher vernachlaessigt wird : das Beduerfnis nach argumentativ-kritischer Bewertung der Handlungsoptionen im Gespraech mit dem Arzt . Auf der Basis einer allgemeinen Theorie der Sprachfunktionen wird ein Modell des aerztlichen Gespraechs entwickelt , welches sowohl idealtypische als auch problemanalytische Aussagen erlaubt . Unter Bezugnahme auf ein Drei-Phasen-Modell des Dialogs zwischen Arzt und Patient wird ein integratives Modell " Sprache und Beziehung zwischen Arzt und Patient " formuliert , welches ein vertieftes Verstaendnis der Ablaeufe und Probleme im Gespraech zwischen Arzt und Patient ermoeglichen soll . Auf der Grundlage des integrativen Modells wird die Verwirklichung eines umfassenderen Arzt-Patienten-Gespraeches diskutiert , aber auch die Frage , welche Komponenten des Gespraechs im Einzelfall selektiv ausreichend sein koennten . Konsequenzen aus dem Modell fuer das Rollenverstaendnis des Arztes und die praktische Anwendung werden zur Diskussion gestellt .
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