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abstract
Zusammenfassung . Im Zeitraum von 1986 bis 1995 wurden 109 Patienten einer R0-Resektion von Lebermetastasen colorectaler Carcinome unterzogen . Bei 50 Patienten wurde ein Portsystem zur postoperativen adjuvanten regionalen Chemotherapie in die A. hepatica implantiert . Insgesamt wurden sechs monatliche Zyklen unter Verwendung von Mitomycin C , 5-Fluorouracil ( 5-FU ) und seit 1993 auch Folinsaeure durchgefuehrt . Bei neun Patienten dieser Gruppe musste eine urspruenglich vorgesehene Therapie wegen aufgetretener Portkomplikationen vorzeitig abgebrochen werden . Die verbleibenden 59 Patienten wurden nicht adjuvant therapiert . Insgesamt traten waehrend der Therapie bei 73 % der Patienten meist leichte Komplikationen auf . In der Gruppe der adjuvant behandelten Patienten zeigte sich ein deutlicher , wenngleich statistisch nicht signifikanter Ueberlebensvorteil waehrend der ersten drei postoperativen Jahre , der mit einer Verlaengerung der medianen Ueberlebenszeit gegenueber der unbehandelten Gruppe bei gleichbleibender 5-Jahres-Ueberlebensrate einherging . Die Haeufigkeit , Lokalisation und Resektabilitaet auftretender Tumorrezidive wurde durch die adjuvante Therapie jedoch nicht beeinflusst . Die hier beobachtete Verlaengerung der Ueberlebenszeit koennte eine durch die Therapie verzoegerte Manifestation von Rezidiven reflektieren . Zusammengefasst fuehrte die adjuvante regionale Chemotherapie in unserer Studie am ehesten zu einer zeitlich begrenzten Beeinflussung der Rezidiventwicklung , nicht jedoch zu einer Vermeidung der Rezidiventstehung mit konsekutiver Erhoehung der Rate von Langzeitueberlebenden nach R0-Resektionen von colorectalen Lebermetastasen . Eine routinemaessige angiographische Lagekontrolle des Portsystems vor jedem Therapiezyklus ist angesichts der hohen lokalen Komplikationsrate zur Therapiekontrolle notwendig .
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