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abstract
Ueber den differentiellen Langzeitverlauf operativ und konservativ behandelter Patienten mit Temporallappenepilepsie liegen bislang nur wenig Studien vor . Die vorliegende Arbeit stellt den klinischen , neuropsychologischen und psychosozialen Langzeitverlauf ( mittleres Retestintervall : 58 Monate ) von 161 operativ oder medikamentoes behandelten Patienten dar . Bezueglich der Anfallskontrolle zeigt sich wie im Kurzzeitverlauf eine deutliche Ueberlegenheit der operativen Therapie ( 64% Anfallsfreiheit ) , allerdings wurde auch bei immerhin 23% der konservativ behandelten Patienten durch Umstellung der Antikonvulsiva ebenfalls noch Anfallsfreiheit erreicht . Auch die soziooekonomische Entwicklung war in der operativen Gruppe generell guenstiger . Anfallsfreiheit , Arbeitstaetigkeit und das Fehlen einer depressiven Symptomatik waren entscheidende Determinanten einer besseren Lebensqualitaet . In neuropsychologischer Hinsicht kommt dem verbalen Gedaechtnisdefizit nach links temporaler Resektion die groesste Bedeutung zu , es findet sich jedoch keine progrediente kognitive Verschlechterung nach dem ersten postoperativen Jahr . Auch die konservativ behandelten Patienten bleiben in ihrer kognitiven Leistungsfaehigkeit recht stabil , wenn auch persistierende Anfaelle und gute Leistungen in der Ausgangsuntersuchung als Praediktoren einer kognitiven Verschlechterung im Langzeitverlauf identifiziert werden koennen .
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