DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-passage-0
abstract
Die primaeren Non-Hodgkin-Lymphome ( NHL ) des ZNS nehmen sowohl bei immunkompetenten als auch bei immunkranken Patienten an Haeufigkeit zu . Histopathologisch handelt sich ueberwiegend um maligne B-Zellymphome , die bei AIDS-Patienten meist EBV-Genom enthalten . Die NHL des ZNS manifestieren sich in der Regel als intrazerebrale , oft tiefsitzende , in etwa der Haelfte der Faelle multilokulaere Tumoren . Weniger haeufig sind diffuses periventrikulaeres , ausschliesslich leptomeningeales , okulaeres oder primaer spinales Wachstum . Bildgebend stellen sich die NHL des ZNS als Kontrastmittel-aufnehmende Laesionen mit unscharfer Begrenzung und vergleichsweise geringem Umgebungsoedem dar . Das Liquoreiweiss ist meist erhoeht . Maligne Zellen finden sich in 20-30% der Faelle . Auch der Nachweis einer monoklonalen B-Zellpopulation mittels Immunzytologie oder FACS-Analyse kann die Diagnose sichern . Bei Verdacht auf ein NHL des ZNS ist eine aufwendige systemische Tumorsuche nicht sinnvoll , sondern umgehend eine stereotaktische ) Biopsie ( zur Diagnosesicherung anzustreben . Kortikosteroide sollen vor der Biopsie nicht gegeben werden , da sie die Diagnose verschleiern koennen . Ein symptomatisches Oedem oder Hirndruck sind deshalb zunaechst osmotherapeutisch zu behandeln . Bei immunkranken Patienten sollte vor der Biopsie eine etwa 14taegige probatorische Toxoplasmosetherapie erfolgen . AIDS-Patienten mit einem NHL des ZNS ueberleben nach Ganzhirnbestrahlung im Median 3 bis 5 Monate und profitieren in der Regel nicht von einer zusaetzlichen Chemotherapie . Bei immunkompetenten Patienten betraegt die mediane Ueberlebenszeit nach alleiniger Ganzhirnbestrahlung 12 bis 18 Monate , waehrend sie nach kombinierter Radiochemotherapie mit Blut-Hirn-Schranken-gaengigen Zytostatika zwischen 33 und 43 Monaten liegt . Ausgehend von diesen ermutigenden Ergebnissen zielen neuere Konzepte darauf ab , die Chemotherapie bei immunkompetenten Patienten weiter zu intensivieren und die Strahlentherapie zu reduzieren oder hinauszuschieben .
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s8-r1-t2.1-t1.1
issue_in
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s9-r1-t2.1-t3.1
associated_with
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s9-r2-t1.1-t4.1
isa
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s9-r3-t3.1-t2.1
associated_with
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s11-r1-t2.1-t1.1
location_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r1-t4.1-t1.1
occurs_in
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r2-t3.1-t4.1
associated_with
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r3-t3.1-t1.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r4-t5.1-t4.1
associated_with
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r5-t5.1-t1.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r6-t3.1-t2.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r7-t4.1-t2.1
occurs_in
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r8-t1.1-t5.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r9-t3.1-t5.1
precedes
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r10-t4.1-t5.1
associated_with
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r11-t1.1-t3.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r12-t2.1-t5.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r13-t5.1-t2.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r14-t4.1-t3.1
associated_with
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s12-r15-t2.1-t3.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s13-r1-t2.1-t1.1
conceptual_part_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s13-r2-t2.1-t3.1
location_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r1-t7.1-t5.1
disrupts
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t7
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r2-t1.1-t3.1
uses
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r3-t1.1-t4.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r4-t2.1-t5.1
surrounds
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r6-t4.1-t1.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r8-t5.1-t4.1
location_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r9-t5.2-t2.1
connected_to
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r10-t5.2-t4.1
location_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r11-t4.1-t7.1
uses
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t7
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r12-t2.1-t4.1
location_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t4
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r13-t5.1-t2.1
developmental_form_of
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r14-t7.1-t5.2
disrupts
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t7
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r16-t2.1-t5.2
connected_to
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t5
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-r17-t7.1-t2.1
disrupts
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s14-t7
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-r1-t2.1-t1.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-r2-t2.1-t3.1
performs
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-r3-t1.1-t2.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t1
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-r4-t2.1-t3.2
uses
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-r5-t3.1-t2.1
affects
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t3
DerNervenarzt.70680298.ger.abstr-s15-t2