DerChirurg.00711115.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Die Versorgung der offenen Unterschenkelfrakturen II Grad und III Grad mit gleichzeitigem Weichteilschaden beinhaltet heutzutage eine breite Palette von operativen Moeglichkeiten der primaeren Osteosynthese . Ueber den Fixateur externe den ungebohrten Marknagel bis hin zur primaeren Knochenverkuerzung , mit nachfolgender Callusdistraktion geschieht dies unter dem Primat der Weichteildeckung . Sie ist fuer die Frakturheilung von entscheidender Bedeutung . Erst durch die damit verbundenen Erfolge war es in den letzten Jahrzehnten moeglich , die bis dahin hohe Rate invalisierender Amputationen und Infektionen deutlich zu verringern . Waren es zunaechst nur Einzelfallbeobachtungen , so mehrten sich doch die Anzeichen , dass gehaeuft diese Patienten Weichteilprobleme am Unterschenkel von der rezidivierenden Schwellneigung bis hin zum Ulcus cruris aufwiesen . Anhand einer klinischen Untersuchung unter Anwendung der Venenverschlussplethysmographie an 80 Patienten aus den Verletzungsjahren 1985-1994 und im Vergleich mit 50 gesunden Probanden konnte gezeigt werden , dass mehr als 50 % aller Patienten durch den Unfall eine klinisch relevante Schaedigung des Venensystems davontragen . Hierbei sind Schweregrade dieser Schaedigung von einer einfachen Schwellneigung bis hin zum Ulcus cruris zu verzeichnen , die mit zunehmender zeitlicher Distanz zum Unfallereignis in ihrer klinischen Relevanz an Bedeutung gewinnen . Zur Vermeidung weiterer , auch iatrogener , Schaeden ist eine stringete Beachtung der chirurgischen Richtlinien in der Primaerversorgung erforderlich , eine postoperative Prophylaxe ist indiziert . Bei klinisch erkennbaren Unfallfolgen ist eine subtile gutachterliche Wuerdigung unfallbezogener und unfallunabhaengiger Erkrankungen des Venensystems erforderlich .
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r1-t3.1-t4.1
part_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r2-t1.1-t3.1
connected_to
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r3-t3.1-t1.1
surrounds
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r4-t1.1-t3.1
derivative_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r5-t1.1-t4.1
part_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r6-t3.1-t1.1
connected_to
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r7-t1.1-t3.1
surrounds
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s3-r8-t3.1-t1.1
developmental_form_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s4-r1-t2.1-t1.1
result_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s4-r2-t1.1-t2.1
result_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s5-r1-t2.1-t1.1
associated_with
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s5-r2-t1.1-t2.1
associated_with
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s6-r1-t2.1-t1.1
performs
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s7-r1-t3.1-t2.1
occurs_in
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s7-r2-t4.1-t3.1
location_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s7-r3-t3.1-t4.1
disrupts
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s7-r4-t3.1-t1.1
occurs_in
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-r1-t1.1-t4.1
disrupts
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-r2-t4.1-t1.1
location_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t1
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-r3-t2.1-t4.1
disrupts
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-r4-t4.1-t3.1
location_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-r5-t3.1-t4.1
disrupts
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t3
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-r6-t4.1-t2.1
location_of
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t4
DerChirurg.00711115.ger.abstr-s10-t2