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abstract
Die Behandlung hochgradiger symptomatischer Hauptstammstenosen der linken Koronararterie ist die operative Revaskularisation . Bei geschuetztem Hauptstamm durch vorangegangene Bypass-Operation oder als Notfall-Eingriff im akuten Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock wird die perkutane transluminale Angioplastie als Behandlungsalternative durchgefuehrt . Die Durchsicht von 262 Interventionen ergab eine Mortalitaet der Intervention von 9,1% ( 4/44 ) bei Patienten ohne Hauptstamm-Protektion , 4,8% ( 1/21 ) bei Patienten mit Kollateralen und 0,5% ( 1/197 ) bei Patienten mit offenem Bypass-Gefaess zu einem der Gefaesse der linken Koronararterie . Die koronare Agioplastie des ungeschuetzten Hauptstamms hat ein nicht akzeptables Risiko und sollte daher auch als Notfall-Eingriff nicht durchgefuehrt werden . Das Risiko der Hauptstamm-PTCA kann durch die vorgeschlagene Einteilung der Hauptstamm-Protektion durchgefuehrt werden .
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