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abstract
Obwohl Pseudarthrosen und Cubitus valgus als Hauptkomplikationen der dislozierten Condylus-radialis-Fraktur im Wachstumsalter durch offene Reposition und eine Adaptationsosteosynthese mittels Kirschner-Draehten verhindert werden , kann durch verzoegerte Konsolidation eine Wachstumsstoerung im Sinne einer partiellen radialen Fugenstimulation mit kondylaerem Mehrwachstum , Varisierung der Ellbogenachse und Einziehung der Notch ( Fischschwanzdeformitaet ) auftreten . Seit 1974 werden daher an unserer Klinik prospektiv alle primaer und sekundaer ( gipsfreie 4-Tages-Kontrolle) dislozierten Frakturen , d . h . Brueche mit einer zentralen Aufweitung von mindestens 2 mm , mittels offener Reposition und metaphysaerer Zugschraubenosteosynthese versorgt . Bei insgesamt 66 Kindern ( 41 Knaben , 25 Maedchen ) mit einer durchschnittlichen Nachkontrollzeit von 10 ( 2-22 ) Jahren fanden sich 28 primaer und 6 sekundaer dislozierte Frakturen , welche alle regelrecht konsolidierten . In 5 Faellen musste wegen der Kleinheit des Fragments eine K-Draht-Osteosynthese durchgefuehrt werden . Bei 2 Kindern fuehrte eine uebersehene sekundaere Dislokation mit konservativer Therapie zu einer Ellbogenvarisierung . Alle Patienten mit Schraubenosteosynthesen zeigten symmetrische Ellbogenachsen und -funktion . Fischschwanzdeformitaeten , wahrscheinlich als Folge einer verbliebenen zentralen Instabilitaet , konnten nach Osteosynthese bei 8 von 27 Kindern beobachtet werden . Schlussfolgerung : Die offene Reposition und metaphysaere Zugschraubenosteosynthese bei dislozierten Frakturen des Condylus radialis humeri verhindert zuverlaessig das kondylaere Mehrwachstum bei anatomischer Frakturheilung innerhalb 3-4 Wochen . Zur Vermeidung von Fischschwanzdeformitaeten muss eine zusaetzliche quere , die Trochlea miteinbeziehende Fixation mittels Kirschner-Draht diskutiert werden .
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