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abstract
Seit Beginn der klinischen Nutzung von inhalativem NO ( iNO ) als selektivem pulmonalem Vasodilatator wird dieses Therapiekonzept fuer verschiedene Indikationen untersucht . Waehrend im Rahmen der Behandlung des akuten Lungenversagens ( ARDS ) die guenstigen Effekte auf den intrapulmonalen Shunt und damit auf die Oxygenierung belegt sind , konnte ein Einfluss auf die Letalitaet des ARDS bisher nicht gezeigt werden . Moeglicherweise kann jedoch eine Kombination von iNO mit anderen therapeutischen Massnahmen wie gleichzeitige Verstaerkung der hypoxisch-pulmonalen Vasokonstriktion durch Almitrine zu einer verbesserten Ueberlebensrate des ARDS fuehren . Bei der Behandlung der persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen ( PPHN ) erscheint iNO einer intravenoesen Vasodilatatorgabe eindeutig ueberlegen zu sein . Auch hier ist ein Einfluss auf die Ueberlebensrate zwar nicht bewiesen , es konnte jedoch gezeigt werden , dass die Notwendigkeit zur extrakorporalen Membranoxygenation ( ECMO ) bei diesem Krankheitsbild durch iNO reduziert wird . In der postoperativen Therapie der pulmonalen Hypertension nach Korrektur kongenitaler Vitien bei Kindern findet iNO ebenfalls haeufig eine Anwendung . Einen besonderen Stellenwert koennte die NO-Inhalation in der Verhuetung frueher Komplikationen nach Herz- oder Lungentransplantation erlangen , wenn nach der Herztransplantation eine Rechtsherzbelastung bzw. nach der Lungentransplantation ein Oedem als Folge eines Reperfusionsschadens im Vordergrund stehen .
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