IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-passage-0
abstract
Partielle Fluessigkeitsventilation mit Perfluorcarbonen ( PFC ) ist ein neuer therapeutischer Ansatz zur Behandlung der akuten Lungenschaedigung ( ALI ) und des ARDS . Die Technik der partiellen Fluessigkeitsventilation , die die intrapulmonale Anwendung einer sauerstofftransportierenden Fluessigkeit mit Gasventilation kombiniert , wurde erstmals 1991 als perfluorocarbon associated gas exchange " ( " PAGE ) bezeichnet . Inzwischen hat sich fuer dieses Verfahren die Bezeichnung " partial liquid ventilation " ( PLV ) etabliert . Bei PLV werden PFC in die Lungen instilliert , die nach derzeitigem Kenntnisstand aufgrund der haeufig unverzweigten Kohlenstoffketten und der ausserordentlich stabilen Fluor-Kohlenstoff-Bindungen im menschlichen Organismus nicht metabolisiert werden . Die Elimination erfolgt nahezu ausschliesslich durch Verdunstung und anschliessende Exhalation ueber die Lungen und nur zu einem geringen Umfang ( ca. 1% ) durch Transpiration und unveraenderte biliaere Exkretion . Die herausragende Eigenschaft der PFC ist ihre Faehigkeit , grosse Mengen an Gasen wie O2 und CO2 in geloester Form zu transportieren . Diese und weitere physikochemische Eigenschaften ermoeglichen die Rekrutierung atelektatischer zuvor nichtventilierter und beluefteter Lungenareale . , Auf dem Wege des Gastransports und/oder ueber eine Umverteilung des pulmonalen Blutstroms bewirken sie eine Verbesserung der systemischen Oxygenation . Gleichzeitig reduzieren sie ueber einen bislang unbekannten Mechanismus die inflammatorische Reaktion der alveolaeren Umgebung . Diese Eigenschaften eroeffnen theoretisch neue Wege in der Therapie der akuten Lungenschaedigung ( ALI ) und des ARDS . Zahlreiche tierexperimentelle Studien konnten an verschiedenen Spezies und bei unterschiedlichen Lungenschaedigungsmodellen die Wirksamkeit der PLV zeigen . In den USA und Kanada wurden klinische Studien mit dem PFC Perflubron ( LiquiVent Alliance Pharmaceutical ) , bei Patienten aller Altersgruppen durchgefuehrt . Die erste abgeschlossene , randomisierte und kontrollierte multizentrische Phase-I-II-Studie an 90 erwachsenen Patienten wurde mit ersten Ergebnissen 1997 vorgestellt , die endgueltige Publikation folgte Ende 1998. PLV bietet die Moeglichkeit zur Kombination mit anderen therapeutischen Interventionen zur Behandlung schwerer Gasaustauschstoerungen . Untersuchungen mit unterschiedlichen Beatmungsformen bis hin zur " high frequency oscillatory ventilation " ( HFOV ) und zur gemeinsamen Anwendung mit Surfactant-Praeparationen , inhaliertem NO oder der additiven intrapulmonalen Anwendung von Prostaglandin E1 liegen bereits vor und werden derzeit weiter intensiv erforscht . Ende 1998 hat eine neue kontrollierte , randomisierte multizentrische Studie bei erwachsenen Patienten in den USA und Kanada begonnen , die im Jahr 1999 auf Europa ausgedehnt werden soll .
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s1-r1-t2.1-t1.1
location_of
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s2-r1-t3.1-t1.1
issue_in
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s2-r2-t2.1-t1.1
issue_in
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s4-r1-t3.1-t4.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s4-r2-t2.1-t3.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s4-r3-t1.1-t3.1
produces
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s4-r4-t3.1-t1.1
disrupts
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s4-r5-t4.1-t3.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s4-r6-t3.1-t2.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s10-r1-t1.2-t1.1
location_of
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s11-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s12-r1-t3.1-t4.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s12-r2-t4.1-t3.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r1-t1.1-t2.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r2-t4.1-t3.1
uses
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r3-t2.1-t3.1
uses
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r4-t1.1-t3.1
uses
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r5-t1.1-t4.1
performs
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r6-t4.1-t2.1
affects
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r7-t2.1-t4.1
performs
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s13-r8-t2.1-t1.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s14-r1-t3.1-t4.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s14-r2-t2.1-t1.1
result_of
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s14-r3-t4.1-t2.1
affects
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s14-r4-t1.1-t2.1
result_of
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s14-r5-t4.1-t3.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t4
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s14-r6-t3.1-t2.1
affects
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t3
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-r1-t1.1-t2.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-r2-t2.1-t1.1
interacts_with
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t2
IntensiveMedizin.9036s065.ger.abstr-s15-t1