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abstract
Zusammenfassung : Die eigenen Patienten mit Tumoren der oberen Halswirbelsaeule ( HWS ) werden retrospektiv analysiert , die Indikationen und die operativen Verfahren dargelegt . Zwischen 1/92 und 2/99 wurden 9 Patienten ( Durchschnittsalter 62 Jahre , Karcinommetastase 4 , Plasmocytom 3 , Chordom 1 , Histiocytose 1 ) behandelt . Es erfolgten 12 Operationen ; einzeitiges Vorgehen ( 6 ) : extraorale ( 3 transorale ( ) , 1 dorsale ( ) , 1 ) und kombinierte dorsale und extraorale Tumorresektion ( 1 ) mit dorsaler occipitocervicaler bzw. atlantoaxialer Stabilisierung ( 3 ) , kombinierter ventraler Plattenosteosynthese plus dorsaler 3-Punktefixierung ( 2 ) und ventraler Plattenosteosynthese ( 1 ) mit Wirbelkoerperersatz ( 2 ) ; zweizeitiges Vorgehen ( 3 ) : extraorale Tumorresektion ( 3 ) mit ventraler Plattenosteosynthese plus dorsaler 3-Punktefixierung ( 3 ) mit Wirbelkoerperersatz ( 2 ) . Der neurologische Status und die Lebensqualitaet ( Karnofsky-Performance Status , Schmerzskala ) wurden praeoperativ und zur Nachuntersuchung ( mean follow-up : 18 Monate ) erfasst und die postoperative Stabilitaet durch Bewegungsaufnahmen nachgewiesen . Die operationsbedingte Mortalitaet lag bei 0 % , die passagere Morbiditaet bei 11 % . Weitere Komplikationen wurden nicht beobachtet . Der operative Eingriff verbesserte bei allen Patienten deutlich die Lebensqualitaet . Drei Patienten sind mittlerweile mit einer durchschnittlichen Ueberlebenszeit von 27 Monaten nach Operation verstorben . Die Tumorchirurgie an der oberen HWS mit Tumorresektion ueber einem der Tumorlaesion entsprechenden Zugangsweg , osteosynthetischer Stabilisierung und Wirbelkoerperersatz ermoeglicht eine signifikante Verlaengerung der Ueberlebenszeit und Lebensqualitaet bei akzeptablen Operationsrisiken .
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