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abstract
Zusammenfassung . Die Therapie von Lebertraumata ist wenn irgend moeglich konservativ und orientiert sich initial an Kreislaufstabilitaet , Fehlen einer Gerinnungsstoerung und Transfusionsbedarf . Die operative Versorgung sollte dem Zweistufenprinzip folgen mit primaerer Blutstillung oder Kompression und definitiver Versorgung unter stabilen Bedingungen . Beim kreislaufinstabilen Patienten sind gezielte Versuche intraparenchymatoeser Blutstillung kontraindiziert . Gelingt eine Kontrolle der Blutung trotz Kompression nicht , muss reseziert oder sogar hepatektomiert werden mit anschliessender Transplantation . Gallelecks sind Ursache chronischer Komplikationen . Die aktuelle Therapie intraparenchymatoeser Laesionen besteht in einer Langzeitdrainage bzw. Schienung in der Kombination radiologischer und endoskopischer Techniken . Pankreasrupturen ohne Gangbeteiligung werden konservativ oder durch alleinige Drainage behandelt . Gangrupturen mit persistierender Fistel werden lokalisationsabhaengig therapiert durch Linksresektion mit Uebernaehung , Pancreatico-Jejunostomie des verletzten Segmentes oder bei schwerer Laceration von Pankreaskopf , Duodenum und Gallengang partieller Pancreaticoduodenotomie .
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