Arthroskopie.00130017.ger.abstr-passage-0
abstract
Bei chronischen hinteren Knieinstabilitaeten bestehen oft komplexe Instabilitaetsformen unter Beteiligung der Sekundaerstabilisatoren , wobei v. a. das posterolaterale Gelenkeck und das laterale Seitenband zu nennen sind . Die Instabilitaetsform muss exakt definiert werden . Achsenaufnahmen beider Beine unter Belastung sind erforderlich , um die Beinstatik zu beurteilen und das Vorliegen eines Varusmorphotyps zu erkennen . Das individuelle Behandlungskonzept muss die Moeglichkeit einer valgisierenden und reklinierenden Osteotomie , geeignete Techniken zur Rekonstruktion der Sekundaerstabilisatoren wie des Popliteusecks und des lateralen Seitenbande sowie Techniken zum Ersatz des hinteren Kreuzbands einschliessen . Sofern eine Osteotomie indiziert ist , wird sie im ersten Schritt durchgefuehrt . Die Bandrekonstruktion kann heute unter Verwendung autogener Bindegewebstransplantate oder von Allografts durchgefuehrt werden . Dabei werden fuer den hinteren Kreuzbandersatz vorwiegend autologe Patellar- oder Quadrizepssehnentransplantate , aber auch zunehmend Pes-anserinus-Sehnen verwendet . Zur Rekonstruktion der lateralen und posterolateralen Strukturen koennen ein gestielter Bizepssehnenstreifen oder ein freies Bindegewebstransplantat verwendet werden . Fuer schwierige Faelle findet auch die Bizepstenodese Verwendung . Die Ergebnisse der Stabilisierung posteriorer und posterolateraler Instabilitaeten sind jedoch derzeit noch relativ inkonstant und lassen es geboten erscheinen , diese Chirurgie auf Einrichtungen mit entsprechender Fallzahl und Erfahrung zu beschraenken .
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