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abstract
Die Vasovasostomie ( VVS ) stellt in den Haenden versierter Mikrochirurgen das Standardvorgehen der Refertilisierungschirurgie dar . In juengster Zeit wird dieses Vorgehen aufgrund der scheinbar besseren Resultate nach assistierter Reproduktion immer oefter in Frage gestellt . Ziel unserer Untersuchung war die Durchfuehrung einer Kosten-Nutzen-Analyse sowohl der VVS als auch der assistierten Reproduktion bezueglich Schwangerschaft , Komplikationen und Kosten . Im Zeitraum von 1/93 bis 12/97 wurden an unserer Klinik 157 Vasovasostomien bei Zustand nach Sterilisationsvasektomie , im Zeitraum von 9/94 bis 9/97 wurden 69 mikrochirurgische epididymale Aspirationen ( MESA ) bei obstruktiver Azoospermie und 41 testikulaere Spermienextraktionen ( TESE ) bei testikulaeren Spermatogeneseschaeden und Rete-testis-Verschluss durchgefuehrt . Die Durchgaengigkeitsrate nach VVS betrug 77% , die mittlere Schwangerschaftsrate unabhaengig vom Zeitintervall zwischen Vasektomie und VVS lag bei 52% . Die Komplikationsrate lag bei 4,7% und beschraenkte sich auf lokale Probleme wie Haematom , Entzuendung und postoperative Schmerzen . Die Kosten pro Geburt nach VVS betrugen in unserer Klinik 5.447 , - DM . Die Schwangerschaftsrate nach MESA/intrazytoplasmatischer Spermieninjektion ( ICSI ) lag bei 22,5% , nach TESE/ICSI bei 19,5% ; die lokale Komplikationsrate beim Mann betrug 3,9% . Es wurden 16 gesunde Einlinge und 3 gesunde Zwillingspaare ( 15,8% ) geboren , in 3 weiteren Faellen kam es zu einem Spontanabort . Therapieassoziierte Komplikationen waren bei 5,7% der Frauen im Sinne eines milden , in 1,4% der Frauen im Sinne eines schweren ovariellen Hyperstimulationssydroms mit notwendiger Hospitalisierung zu verzeichnen . Die Kosten pro Geburt nach MESA oder TESE Zyklus betrugen durchschnittlich 28.804 , - DM .
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