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abstract
Fragestellung : Das gehaeufte Auftreten eines Diabetes bei Wachstumshormonueberproduktion ( Akromegalie , hypophysaerer Gigantismus ) ist lange bekannt . Methode : Im oralen Glukosetoleranztest ( OGT ) wurden Blutzucker und Insulin alle 30 min bestimmt . Zwei Patientengruppen wurden untersucht : 9 Patienten mit komplettem oder partiellem STH-Mangel ( Alter bei Therapiebeginn 9,1 +/- 1,0 Jahre ) sowie 11 Maedchen mit Ullrich-Turner-Syndrom ( 10,8 +/- 0,9 Jahre ) . Ergebnisse : Bei den STH-Mangelpatienten zeigte sich unter einer woechentlichen STH-Dosis von 12,8 +/- 0,9 E/m2 ( Mittelwert +/- SEM ) kein Anstieg des Blutzuckers , die Glukosetoleranz war stets normal . Dagegen stieg die integrierte Insulinsekretion waehrend des OGT-Tests von 3,7 +/- 0,8 U/l und min vor der Therapie auf 5,9 +/- 0,6 nach 1 Jahr an ( p 0,005 ; Wilcoxon ) . Ullrich-Turner-Patientinnen erhielten eine deutlich hoehere STH-Dosis ( im Mittel 22,4 +/- 2,0 E/m2 und Woche ) . Nach 1 Jahr STH-Therapie zeigte sich ein vermehrter Anstieg des Blutzuckers 30 min nach oraler Glukosegabe ( 167 +/- 6 mg/dl versus 147 +/- 7 vor STH-Therapie ; p = 0,05 ) , ein Maedchen entwickelte eine gestoerte Glukosetoleranz . Die Insulinsekretion stieg auf mehr als das Doppelte an Integral : ( 4,1 +/- 0,3 U/l und min vor Therapie , 9,5 +/- 1,4 nach 1 Jahr STH-Gabe ; p 0,001 ) . Schlussfolgerungen : Eine STH-Therapie fuer 1 Jahr erhoeht die Insulinsekretion im OGT-Test um 59 % bei Patienten mit STH-Mangel und um 131 % bei Ullrich-Turner-Syndrom . Langfristige Auswirkungen des Hyperinsulinismus ( Hypertonie , kardiovaskulaeres Risiko ) sollten in prospektiven Studien verfolgt werden .
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