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abstract
Wir berichten ueber eine auffallend haeufige Zuweisung von ehemaligen Fruehgeborenen mit schwersten RSV-Pneumonien und begleitendem ARDS in unsere Klinik im Winterhalbjahr 1994/95 und den klinischen Verlauf unter Anwendung alternativer Therapieformen . Zuvor waren uebliche Therapieverfahren ( Ribavirininhalation Bronchodilatatoren , Surfactant-Instillation , u. a. ) ohne Erfolg eingesetzt worden . Alle 10 Kinder ( Alter 1-43 Monate ) waren ueber 6,6 ( 1-17 ) Tage mit 100 % O2 und einem Atemwegsmitteldruck von 16,4 ( 10-24 ) cm H2O beatmet worden . Hierunter lagen die Blutgase im Mittel bei 49 ( paO2) bzw. 41 ( pCO2) mm Hg , der OI war 33,4 . Durch NO-Inhalation in Kombination mit IPPV oder HFOV stabilisierte sich die pulmonale Situation bei 4 Kindern , 6 Patienten mussten wegen fortbestehender Hypoxaemie einer ECMO-Therapie zugefuehrt werden . Zwei Kinder starben trotz mehrwoechiger ECMO ( Vorbeatmungszeit vor ECMO : > 2 Wochen ) . Die ueberlebenden 8 Kinder wurden nach einem mittleren Klinikaufenthalt von 3 Monaten nach Hause entlassen . Auch bei schwersten RSV-Infektionen mit Ausbildung eines ARDS koennen alternative Therapieformen wie NO , HFOV und ECMO erfolgreich eingesetzt werden . Deren Einsatz sollte im Bedarfsfall rechtzeitig erwogen werden , wobei das Vorbestehen einer BPD keine Kontraindikation - auch nicht des extrakorporalen Lungenersatzes - darstellt .
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