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abstract
In einer prospektiven randomisierten Studie wurde die postoperative Lungenfunktion nach lungenresezierenden Eingriffen ( Keilexzisionen Lobektomien ) , untersucht . Die Narkose wurde als total intravenoese Anaesthesie mit Propofol ( Einleitung 1,0-2,5 : mg/kg , Aufrechterhaltung 4-12 mg/kg/h ) durchgefuehrt , im Vergleichskollektiv erfolgte die Einleitung mit Methohexital ( 1-2 mg/kg ) , die Narkoseaufrechterhaltung mit Isofluran ( 0,4-2,0 Vol . -%). In beiden Gruppen verabreichten wir zur Analgesie Fentanyl bis 10 µg/kg, zur Relaxierung Atracurium . Hochsignifikante Unterschiede zwischen beiden Kollektiven fanden sich bei allen drei gemessenen Lungenfunktionsparametern . Bezogen auf die Messwerte vom 7. postoperativen Tag fiel die FEV1 60 min nach Extubation in der Propofolgruppe um 27,9% ab , in der Isoflurangruppe dagegen um 51,7% ( p=0,01). 90 min nach Extubation betrug der entsprechende Abfall in der Propofolgruppe 26,6% , in der Vergleichsgruppe 51,1% ( p=0,003). Analoge hochsignifikante Unterschiede zugunsten der Propofolgruppe fanden wir auch bei den beiden anderen gemessenen Lungenfunktionsparametern ( forcierte Vitalkapazitaet , exspiratorischer Spitzenfluss ) . Fuer lungenresezierende Eingriffe erscheint somit eine total intravenoese Anaesthesie mit Propofol in besonderem Masse geeignet .
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