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abstract
Zusammenfassung . Trotz der Bedeutung des Lymphknotenbefalls fuer die Klassifikation und Prognose des Bronchialcarcinoms fehlt es bis heute an Standards , nach denen die Qualitaet der Dissektion zu beurteilen ist . Eine alle ipsilateralen Lymphknotenstationen umfassende Dissektion wird vielerorts nicht fuer notwendig erachtet . Bei 270 konsekutiven Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialcarcinom der UICC Stadien ( 1987 I ( ) n = 115 II ( ) , n = 42 ) und IIIa ( n = 113 ) wurde im Rahmen der kurativen Operation eine vollstaendige ipsilaterale Lymphknotendissektion durchgefuehrt , um zu ueberpruefen , ob eine Beziehung zwischen Ort des Primaertumors und dem Lymphknotenbefallsmuster besteht . In der Gruppe mit N1-Befall ( n = 61 ) zeigten Patienten mit ausschliesslich intrapulmonalem Lymphknotenbefall eine hoehere 5-Jahres-Ueberlebensrate ( 39 % ) als die Gruppe mit hilaerem oder intrapulmonal/hilaerem Befall ( 21 % ) . Bei Patienten im Stadium N2 ( n = 68 ) wurde beim Adenocarcinom die hilaere Lymphknotenstation in bis zu 81 % uebersprungen . Von den 333 entnommenen Lymphknotenstationen in der Gruppe mit N2-Befall waren 132 infiltriert . Von der Tumorlokalisation oder -groesse liessen sich keine Rueckschluesse auf das Befallsmuster der Lymphknoten ziehen . Aufgrund der Variabilitaet des Lymphknotenbefalls und wegen der Haeufigkeit von uebersprungenen Lymphknotenstationen ( " skip metastasis " ) ist fuer kurative Operationen grundsaetzlich eine vollstaendige Dissektion zu fordern .
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