DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Klassifikation von Acetabulumfrakturen und besonders die Diagnose von Zusatzlaesionen ist anhand der konventionellen Aufnahmen oftmals schwierig . Schon frueh wurde auf die Wertigkeit der axialen Computertomographie ( CT ) hingewiesen . In den letzten Jahren haben sich durch Einfuehrung der Spiral-CT mit optimierten multiplanaren- und dreidimensionalen ( 3D-)Rekonstruktionen die Darstellungsmoeglichkeiten erheblich erweitert . In der vorliegenden Studie wird die Wertigkeit der einzelnen diagnostischen Stufen auf die Qualitaet der Klassifikation der Fraktur , das Erkennen von acetabulaeren Zusatzverletzungen und die Entscheidungsfindung zwischen Unfallchirurgen mit unterschiedlicher persoenlicher Erfahrung untersucht . Von 10 Patienten mit gut dokumentierten Acetabulumfrakturen wurden vollstaendige radiologische Verlaeufe zusammengestellt ( Nativaufnahmen mit Schraegaufnahmen , axiale CT , Reformationen , 3D-CT und Femursubtraktions-CT ) . Die vorgegebene " Referenzklassifikation " wurde unter Einbeziehung der den Probanden nicht zugaenglichen intraoperativen Informationen festgelegt . Diese Verlaeufe wurden 30 Unfallchirurgen , bzw. Assistenten in unfallchirurgischer Weiterbildung zur Klassifikation der Acetabulumfraktur und Diagnose von Zusatzverletzungen ( intraartikulaere Fragmente , Acetabulumimpressionen ) vorgelegt . Es wurden 3 Gruppen gebildet Gruppe I : : Fachaerzte ohne , Gruppe II : 3- bis 10 jaehrige und Gruppe III mit ueber 10 jaehriger Erfahrung in der Beckenchirurgie . Zur Auswertung kamen somit 300 Einzelentscheidungen . Die richtige " Klassifikation , d . " h . mit der vorgegebenen uebereinstimmend , wurde ausschliesslich mit konventionellen Aufnahmen in Gruppe I in 11 % , in Gruppe II zu 32 % , in Gruppe III zu 61 % gestellt . Nach der 2-D-CT-Diagnostik wurden richtige " Klassifikationen " zu 30 % in Gruppe I , zu 55 % in Gruppe II und zu 76 % in Gruppe III gestellt . Unter Beruecksichtigung der Uebergangsformen und der 3-D-Darstellungen vorwiegend durch Gruppe I wurde eine Uebereinstimmung in der Klassifikation in Gruppe I in 65 % , Gruppe II in 64 % und in Gruppe III in 83 % festgestellt . Untersucherabhaengig kam es bei den " Unerfahrenen " haeufiger zu einer Korrektur der urspruenglich angenommenen Klassifikation . Zusatzpathologien wurden in Gruppe I zu 37 % , in Gruppe II zu 56 % und in Gruppe III zu 73 % erkannt , ueberwiegend nach dem 2D-CT. In der vorliegenden Arbeit konnte die hohe Bedeutung der CT zur exakten Klassifikation der Acetabulumfrakturen bestaetigt werden . Insbesondere die zwischenzeitlich weit verbreiteten Moeglichkeiten der sekundaeren Datenbearbeitung ( multiplanare Reformationen , 3D-CT etc. ) erlaubt auch dem Unerfahrenen " " eine ausreichend hohe Diagnosesicherheit , um fuer den Patienten ggf. schwerwiegende Fehlentscheidungen ( Indikationsstellung Zugangswahl ) , zu vermeiden . Aber auch unter Experten " " muss in ca. 20 % der Faelle mit nicht uebereinstimmenden Klassifizierungen gerechnet werden , vorwiegend bei den Uebergangsformen und kombinierten Acetabulumfrakturen .
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s4-r1-t3.1-t3.2
result_of
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s4-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s4-r2-t3.1-t5.1
result_of
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-t5
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s4-r3-t3.1-t2.1
result_of
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s5-r1-t1.1-t2.1
uses
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s18-t1
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-r1-t3.1-t6.2
associated_with
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-t6
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-r2-t3.1-t6.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-t6
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-r3-t3.1-t2.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s7-r4-t3.1-t1.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s18-t1
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s8-r1-t2.2-t2.1
issue_in
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s8-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s8-r2-t1.1-t2.1
issue_in
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s18-t1
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s16-r1-t3.1-t1.1
issue_in
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s18-t1
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s16-r2-t2.1-t1.1
method_of
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020124.ger.abstr-s18-t1