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abstract
Hintergrund und Ziel : Die Bedeutung der Nierenarterienstenosen als Ursache therapierefraktaerer Hypertonie , Niereninsuffizienz und Linksherzdekompensation wird zunehmend erkannt . Ziel der Arbeit war die prospektive Erfassung der Praevalenz renalarterieller und makroskopischer Nierenparenchym-Pathologien bei Patienten bei denen eine Koronarangiographie durchgefuehrt wurde . Patienten und Methodik : Bei 190 Patienten wurden im Anschluss an die Koronarangiographie und vor einer allfaelligen perkutanen Koronarintervention die Nierenarterien dargestellt . Untersucht wurden diagnostische Ausbeute , therapeutische Konsequenzen , Komplikationsrate und Durchleuchtungszeit . Resultate : Das mittlere Patientenalter betrug 63 ( +/- 11 ) Jahren , 74% der Patienten waren Maenner . Die mittlere Durchleuchtungszeit ( inklusive allfaellige Koronar- oder Nierenarterienintervention ) betrug 8 ( +/- 11 ) Minuten . Folgende angiographische Nierenbefunde wurden erhoben hochgradige atherosklerotische Nierenarterienstenosen : bei 4 Patienten ( 2% angiographisch nicht signifikante Stenosen ( ) , 60% ) bei 22 Patienten ( 12% einseitige arterielle Doppelversorgung ) , bei 26 Patienten ( 14% beidseitige ) bei 7 Patienten ( 4% ) , fibromuskulaere Dysplasie bei 2 Patienten ( 1% ) und bei je 1 Patient ( 0,5% ) ein Nierenarterienaneurysma , eine grosse Nierenzyste und eine Beckenhufeisenniere mit aberrierender Gefaessversorgung . Bei den 4 Patienten mit hochgradiger Nierenarterienstenose wurde eine primaer erfolgreiche Ad hoc PTA und Stenteinlage vorgenommen . Schlussfolgerungen : Die selektive Darstellung der Nierenarterien im Zuge der Koronarangiographie ist weitgehend risiko- und kostenlos , sie kann bei der Mehrzahl der Patienten ohne technischen Mehraufwand durchgefuehrt werden . Zwei Prozent der Patienten wiesen eine hochgradige Nierenarterienstenose mit klarer Interventionsindikation auf . In Anbetracht der dokumentierten spaeteren Progression vieler ( noch nicht hochgradiger Stenosen ) kann deren Fruehdiagnose spaetere therapeutische Konsequenzen haben hinsichtlich Nierenfunktion und therapierefraktaerer Hypertonie . Die PTA und Stenteinlage ist die Therapie der Wahl der Nierenarterienstenose .
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