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abstract
Zur Vermeidung einer Verletzung bei einer Reoperation wurde der linke A. -mammaria-interna-Bypass ( LIMAB ) zum R. interventricularis anterior ( RIVA ) mit Hilfe des PRECLUDE IMA Sleeve ( PIMAS ) ummantelt . Ziel der prospektiv durchgefuehrten Untersuchung war die Evaluierung der frueh- und mittelfristigen klinischen Ergebnisse sowie die Aussagekraft der spiral-computertomographischen Angiographie ( SCTA ) zur Bestimmung der Lokalisation des PIMAS und der Durchgaengigkeit des LIMAB . Innerhalb eines Zeitraumes von 18 Monaten wurde im Rahmen der chirurgischen Myokardrevaskularisation bei 75 Patienten ( 69 Maenner und 6 Frauen ) mit einem durchschnittlichen Alter von 55 Jahren der LIMAB zum RIVA mit einem PIMAS ummantelt . Die Fruehletalitaet lag bei 2,6% und war nicht durch die PIMAS-Verwendung bedingt . Ein perioperativer Myokardinfarkt trat in 2 Faellen ( 2,6% ) auf und war ausserhalb des LIMAB-Versorgungsgebietes lokalisiert . Es wurden keine Wundinfektionen beobachtet . Eine ambulante Nachuntersuchung konnte 6 Monate postoperativ bei allen Patienten stattfinden . Zur Evaluierung des mit PIMAS ummantelten LIMAB wurde eine SCTA angewandt . Die Lokalisation und Detailbeschreibung des PIMAS war in allen Faellen problemlos moeglich . Bei 4 Patienten ( 5,3% ) bestand der Verdacht auf einen Verschluss des LIMAB , der in 2 Faellen durch eine selektive Angiographie bestaetigt wurde . Somit lag der positive praediktive Wert der SCTA bei 50% ( 2 verschlossene LIMAB als verschlossen diagnostiziert ; 2 offene LIMAB als veschlossen diagnostiziert ) . Der negative praediktive Wert betrug 100% 70 offene LIMAB ( als offen diagnostiziert ) . Die Ummantelung des LIMAB mittels PIMAS zur Prophylaxe der Bypassverletzung bei einer Reoperation erhoeht nicht die Letalitaet und Morbiditaet nach Myokardrevaskularisation . Die Darstellung des ummantelten LIMAB mit Hilfe der SCTA ermoeglicht eine zuverlaessige Beurteilung seiner Durchgaengigkeit sowie seine Lokalisation und liefert somit wichtige Hinweise zur Vorbereitung der Strategie bei einer Reoperation .
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