DerAnaesthesist.60451051.ger.abstr-passage-0
abstract
Bei einigen Respiratoren kann unter Pressure Support Ventilation ( PSV ) der Inspirationsfluss ( V. i ) durch Veraenderung der Druckanstiegszeit variiert werden . Ueber den Einfluss des Inspirationsflussprofils unter PSV auf die Atemarbeit ist besonders bei Patienten mit chronischer Atemwegsobstruktion ( COPD ) kaum etwas bekannt . Wir untersuchten an 6 COPD-Patienten und 6 Patienten ohne Lungenerkrankung ( Kontrollgruppe ) die Effekte einer Variation von V. i unter PSV auf atemmechanische Variablen und die mechanische Atemarbeit . Unter individuell eingestellter Druckunterstuetzung wurde die Druckanstiegszeit in 5 Stufen veraendert . Die Verlaengerung der Druckanstiegszeit verminderte den initialen V. i in beiden Patientengruppen . Gleichzeitig stieg die Atemarbeit in der COPD-Gruppe bei verringertem V. i signifikant an . Eine Ursache hierfuer war , dass bei den COPD-Patienten bei langsamen Druckanstiegszeiten die eingestellte Druckunterstuetzung nicht mehr erreicht wurde . Der langsamere V. i fuehrte zu einer Verlaengerung der Inspiration auf Kosten der Exspirationszeit . Dies verursachte bei COPD-Patienten eine unerwuenschte Erhoehung des intrinsischen PEEP . Die Auswirkungen eines niedrigeren V. i unter PSV in der Kontrollgruppe waren klinisch nur wenig relevant . Unsere Ergebnisse zeigen , dass besonders bei Patienten mit COPD unter PSV hohe initiale Inspirationsfluesse zu bevorzugen sind , da ein niedriger Fluss die Patientenatemarbeit erhoeht und eine dynamische Lungenueberblaehung verstaerkt . Allerdings konnte bei einem Patienten ein vorzeitiger Inspirationsabbruch aufgrund eines hohen Initialflusses durch Anpassung des Flussprofils korrigiert werden . In Einzelfaellen kann daher eine Verlaengerung der Druckanstiegszeit bis auf maximal 1 s sinnvoll sein .
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