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abstract
Eine ausgedehnte Infektion im Bereich des Talus ist haeufig mit einem vollstaendigem septischen Kollaps dieses fuer die Funktion des Fusses sehr bedeutsamen Fusswurzelknochen assoziert . In diesem Zusammenhang haben vor allem offene Luxations- oder Truemmerfrakturen mit Defekt oder schweren Gelenkzerstoerungen eine schlechte Prognose bezueglich einer Rekonstruktion des Talus . An der Unfallchirurgischen Klinik des Staedtischen Klinikums Braunschweig wurde im Jahre 1995 bei 3 Patienten ( 3 Maenner , mittleres Alter 35,3 +/- 10,2 Jahre ) ein homologer Talusersatz bei Infekt und vollstaendiger septischer Talusnekrose durchgefuehrt . Bei 2 dieser Patienten war es nach III0 offener talonavikulaerer Luxationsfraktur und in einem Fall nach einer auswaerts durchgefuehrten Sprunggelenkarthroskopie zu einem fulminanten Infekt der Fusswurzel gekommen . In einem mehrzeitigen Regime wurde zunaechst nach ausgedehntem Débridement mit Talektomie ( in 1 Fall bereits auswaerts erfolgt PMMA-Ketteneinlage ) , als Talusplatzhalter und Transfixation des OSG der Infekt saniert . Die Weichteildeckung erfolgte frueh primaer durch einen mikrovaskulaer gestielten freien Lappentransfer innerhalb der ersten 10 Tage . Im infektfreien Intervall konnte im Mittel nach 17,6 +/- 3,3 Tagen der Talusdefekt durch einen homologen kortikospongioesen Knochenblock aufgefuellt und in 2 Faellen eine Doublearthrodese und bei einem Patienten eine Triplearthrodese durchgefuehrt werden . Hieran schloss sich eine externe Fixation fuer weitere 4-5 Wochen an . Bei der Nachuntersuchung nach im Mittel 12 ( range 8-17 ) Monaten ist der Knochenblock mit der Arthrodese bei allen 3 Patienten durchbaut . Alle 3 Patienten sind dabei beschwerdefrei . Bei schweren offenen Luxations- bzw. Truemmerfrakturen des Talus mit begleitendem Infekt ist ein Taluserhalt haeufig unmoeglich . Daher stellt die Kombination aus homologem Talusersatz mit einem kortikospongioesen Knochenblock und Arthrodese nach Talektomie eine gute Alternative fuer den Funktionserhalt des Fusses dar .
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