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abstract
Koloniestimulierende Faktoren ( CSF ) werden heute haeufig bei der Chemotherapie von Hodentumoren eingesetzt , da es als erwiesen gelten kann , dass dadurch ein zeit- und dosisgerechterer Ablauf der zytostatischen Behandlung erfolgen kann . Im klinischen Einsatz befinden sich derzeit der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor ( G-CSF ) und der Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierende Faktor ( GM-CSF ) . In der vorliegenden Untersuchung werden die Wirksamkeit und das Auftreten von Nebenwirkungen der beiden Substanzen bei einer Standardchemotherapie von Hodentumoren ueberprueft und miteinander verglichen . Anhand von 83 Chemotherapiezyklen , die bei 31 Patienten appliziert wurden , wurde mit Hilfe von Anamnese , klinischer Befunderhebung und Laborkontrollen die Effektivitaet und Toxizitaet der beiden CSF untersucht . Dabei kam G-CSF ( 480 µg subkutan ( sc ) ) bei 55 Zyklen und GM-CSF ( 400 µg sc ) bei 28 Zyklen zur Anwendung . Die Indikation bestand einerseits in der Behandlung einer Leukozytopenie , andererseits in deren Prophylaxe bei den nachfolgenden Zyklen . Weder bei der Zyklusverschiebung ( G-CSF : 6,8 vs. GM-CSF : 7,3 Tage ) , noch bei der Anzahl der Injektionen ( G-CSF : 8 vs. GM-CSF : 12,5 ) noch bei dem Leukozyten- ( G-CSF : 2,1 vs. GM-CSF : 1,6 x 103/µl) bzw. dem Thrombozytennadir ( G-CSF : 0,5 vs. GM-CSF : 0,5 x 105/µl; jeweils Mittelwert aller Zyklen ) war ein Unterschied zwischen den beiden CSF zu beobachten . Beide CSF schienen keinen Einfluss auf die Thrombozytenbildung aufzuweisen . Hingegen war bezueglich der Toxizitaet eine deutliche Differenz zwischen den beiden CSF nachzuweisen . Sowohl die Haeufigkeit ( G-CSF : 38,5 % vs. GM-CSF : 69,3 % ) als auch die Schwere der Nebenwirkungen mit der Notwendigkeit des Umsetzens des Praeparates ( G-CSF : n = 1 vs. GM-CSF : n = 7 ) war bei G-CSF deutlich geringer ausgepraegt . Schlussfolgernd ist somit festzustellen , dass bei der Anwendung der beiden CSF bezueglich der Wirksamkeit auf die Leukopenie nahezu kein Unterschied nachweisbar war . Es scheint jedoch bei Anwendung von G-CSF eine niedrigere Nebenwirkungsrate aufzutreten .
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