DerUnfallchirurg.01030012.ger.abstr-passage-0
abstract
In einer prospektiv begleiteten Studie wurden von August 1993 bis Februar 1996 49 Patienten mit 50 komplexen Azetabulumfrakturen ueber den modifizierten erweiterten iliofemoralen Zugang ( Maryland ) operiert und mit Kleinfragmentimplantaten stabilisiert ; 37 Patienten waren polytraumatisiert mit einem mittleren ISS von 20 Punkten , bei 10 Patienten betrug der ISS > 25 Punkte . Bei 48 Frakturen ( 96 % ) war die primaere Reposition anatomisch oder gut mit einer verbliebenen intraartikulaeren Stufenbildung von K 2 mm ; 36 Patienten mit 37 Frakturen ( 76 % ) konnten nach im Mittel 25 Monaten nachuntersucht werden . Bei 28 Frakturen ( 76 % ) lagen gute oder sehr gute funktionelle Ergebnisse vor d ' Aubigné- bzw. Harris-Scores ) . ( Die radiologischen Ergebnisse waren bei 21 Frakturen ( 57 % ) exzellent und bei 12 Frakturen ( 32 % ) befriedigend ( Heeg-Score ) . Komplikationen waren in 7 Faellen ( 14 % ) therapiebeduerftige subkutane Serome , in 4 Faellen ( 11 % ) ein sekundaerer Repositionsverlust , in 5 Faellen ( 14 % ) heterotope Ossifikationen Grad III/IV ( Brooker-Score ) und in 2 Faellen ( 5 % ) Femurkopfnekrosen . Bei 2 Frakturen wurde bei posttraumatischer Arthrose eine Huefttotalendoprothese ( TEP ) implantiert , 2 weitere Frakturen mit Femurkopfnekrose sind zur TEP geplant . Ueber den modifizierten erweiterten iliofemoralen Zugang ist bei komplexen Azetabulumfrakturen eine anatomische Gelenkrekonstruktion in der Regel moeglich . Die Zugangsmorbiditaet und Gesamtkomplikationsrate erscheint jedoch kritisch . Bei Frakturen mit Truemmerzonen im Azetabulumdach bleibt die Prognose auch bei initial guter Gelenkrekonstruktion im Einzelfall unsicher .
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