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abstract
In der hier vorgestellten Studie sollte ueberprueft werden , inwieweit mit Einzelboli von Esmolol einem Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz waehrend Narkoseausleitung bei Patienten mit einer Hypertonie vorgebeugt werden kann . In die Studie wurden 63 Patienten aufgenommen , bei denen ueber mindestens 6 Monate eine Hypertonie bekannt war . Nach der mit Isofluran durchgefuehrten Narkose erhielten sie einen ersten Bolus der Pruefsubstanz 90 s vor Abstellen der Anaesthesiegase , einen zweiten 90 s vor der Extubation . Die Gruppe I ( n = 21 ) erhielt zu beiden Zeitpunkten Natriumchlorid 0,9% als Plazebo , die Gruppe II ( n=21) zunaechst Plazebo , dann als zweites 100 mg Esmolol und die Gruppe III ( n=21) zu beiden Zeitpunkten je 100 mg Esmolol . Nach jeder Gabe wurden die Kreislaufparameter nicht invasiv gemessen und das rate pressure product errechnet . Sowohl nach der ersten als auch nach der zweiten Injektion waren der Blutdruck und die Herzfrequenz bei den Patienten niedriger , die Esmolol erhalten hatten . Die Patienten , die zweimal 100 mg Esmolol erhalten hatten , hatten einen noch geringeren Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz als die , die nur einen Bolus erhalten hatten . Bei 8 der 20 Patienten der Gruppe III , die zweimal 100 mg Esmolol erhalten hatten , fiel die Herzfrequenz unter 60 min-1. Lediglich bei zwei dieser Patienten fiel dabei der Blutdruck auf unter 100 mm Hg systolisch ( jeweils 97 mm Hg fuer maximal 3 min ) . Die Ergebnisse zeigen , dass sich ein moeglicherweise gefaehrlicher Blutdruckanstieg waehrend einer Narkoseausleitung durch die prophylaktische Bolusgabe von einmal 100 mg , besser zweimal 100 mg Esmolol verhindern laesst . Das niedrige rate pressure product gibt einen Hinweis , dass der myokardiale Sauerstoffbedarf durch die Gabe von Esmolol waehrend der Narkoseausleitung gesenkt werden kann . Dabei kann es jedoch zu ausgepraegten Bradykardien kommen , wobei das Blutdruckverhalten allerdings stabil ist .
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