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abstract
Ziel unserer Studie war die Untersuchung der klinischen Bedeutung pathologischer und immunhistochemischer Parameter des Primaertumors zur Stratifizierung des Risikos einer okkulten Lymphknotenmetastasierung nichtseminomatoeser Keimzelltumoren im klinischen Stadium I. Die primaeren Orchiektomiepraeparate von 149 Patienten wurden bezueglich der Expression von p53, Bcl2, MIB-1, Cathepsin D und E-Cadherin , des Vorliegens einer Gefaessinvasion sowie des prozentualen Anteils embryonalen Karzinoms ( %EC) untersucht . Die statistische Analyse erfolgte mittels Uni- und Multivarianzanalyse . Die Kombination von vaskulaerer Invasion und %EC waren in der Multivarianzanalyse die einzigen signifikanten prognostischen Faktoren zur Vorhersage des pathologischen Stadiums ( p 0,0001 ) . Unter Einsatz der Cut-off-Werte = 45 % EC und Fehlen einer Gefaessinvasion konnte das pathologische Stadium I in 91,5 % der Faelle mit einem positiven Vorhersagewert von 96 % bestimmt werden . Die Cut-off-Werte > = 80 % EC und Nachweis einer Gefaessinvasion konnten das pathologische Stadium II in 88 % mit einem positiv praediktiven Wert von 87 % vorhersagen . Zusammenfassend wurde das korrekte pathologische Stadium in 131 von 149 Patienten ( 88 % ) mit NSKZT im klinischen Stadium I unter Einsatz dieser Cut-off-Werte vorhergesagt . Der %EC und die Gefaessinvasion sind klinisch einsetzbare Parameter zur Risikostratefizierung NSKZT im klinischen Stadium I und koennen zwischen High-risk- und Low-risk-Patienten differenzieren . P53, Bcl-2, MIB-1, Cathepsin D und E-Cadherin haben nach Multivarianzanalyse keine zusaetzliche prognostische Aussagekraft fuer das pathologische Stadium NSKZT im klinischen Stadium I.
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