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abstract
Die Leitsymptome bei chronischer Herzinsuffizienz sind Dyspnoe und eingeschraenkte koerperliche Belastbarkeit . Die pathologischen Herzveraenderungen allein koennen die Symptomatik der Patienten nicht ausreichend erklaeren , vielmehr bestehen zusaetzlich Veraenderungen der peripheren Durchblutung , der respiratorischen Funktion , der Skelettmuskulatur und des neuroendokrinen Systems . Einschraenkung der koerperlichen Aktivitaet bis hin zur Bettruhe , bei akuter Herzinsuffizienz guenstig und erforderlich , fuehrt im chronischen Stadium zu einer weiteren Verschlechterung der Symptomatik . Im Gegensatz dazu kann koerperliches Training die Belastbarkeit der Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz deutlich verbessern , wie sich seit den 80er Jahren in zahlreichen Studien zeigen liess . Die kardiale Funktion aendert sich dabei nur gering ( es kommt aber auch nicht zu der initial befuerchteten Verschlechterung ) , die Verbesserung tritt hauptsaechlich durch die Beeinflussung der extrakardialen Veraenderungen bei Herzinsuffizienz ein . Nicht zuletzt wird die Lebensqualitaet der Patienten signifikant besser . Ob die Prognose hinsichtlich Mortalitaet guenstig beeinflusst werden kann , ist derzeit noch unklar , wenngleich eine rezente Arbeit erste Hinweise darauf gibt . Schon zu diesem Zeitpunkt zeigt sich , dass koerperliches Training fuer ausgewaehlte Patienten mit Herzinsuffizienz empfohlen werden kann , eine ausreichende Supervision muss allerdings gewaehrleistet sein .
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