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abstract
Die Desobliteration des Karotissinus ist eine der haeufigsten Gefaessoperationen , die Endarterektomie der Kranzarterien gilt als ergaenzende Methode beim aortokoronaren Bypass . Nach Ausschaelung der sklerotischen Plaques erfolgt die Rekonstruktion einer Intima und die Glaettung der randlichen Stufen des Desobliterationsbettes rasch durch eine Proliferation glatter Muskelzellen aus den verbliebenen Mediaanteilen . Dabei erreicht diese sog . Neointima eine umso groessere Breite , je schmaler der verbliebene Mediaanteil gewesen ist . Gelegentlich kommt es auch zur Ausbildung lumennaher elastischer Lamellen , die einer Lamina elastica interna aehnlich sind . Ferner kann teilweise der Wiederaufbau des fuer die Karotisbifurkation charakteristischen Intimasporns ( fibroese Leiste ) am Eingang zum Sinus caroticus beobachtet werden , der ein Indiz fuer offenbar auch postoperativ anhaltende Stroemungsunregelmaessigkeiten an dieser Stelle ist . Im Gegensatz dazu lassen sich in den Kranzarterien im Bereich des Desobliterationsbettes in der Regel keine derartigen herdfoermigen Veraenderungen beobachten . Neue sklerotische Polster , die in der Spaetphase auftreten , gleichen morphologisch denen in operierten Restenosen . Die Verteilung derartiger Polster ist dem Muster der sklerotischen Plaques in nicht operierten Halsarterien weitgehend kongruent . Im Anschluss an eine Desobliteration im Karotissinus wiederholt sich hier somit auch bei komplikationslosem Verlauf nach reparativen Prozessen der Werdegang sklerotischer Polster , der hier wesentlich durch haemodynamische Faktoren bestimmt wird . In den Kranzarterien ueberwiegen konzentrische und nicht herdfoermige betonte sklerotische Wandveraenderungen das Bild .
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