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abstract
Hintergrund : Patienten nach atrialen Umkehroperationen ( Mustard- oder Senning-Operation ) zur Korrektur einer Transposition der grossen Arterien ( TGA ) unterscheiden sich in einem wesentlichen Punkt von anderen Patienten mit kongenitalen Vitien : Der anatomisch rechte ( vorne gelegene ) Ventrikel fungiert bei ihnen als Systemventrikel . Da eine wachsende Zahl derart operierter Patienten das Erwachsenenalter erreicht , gewinnt die Frage , ob eine Schwangerschaft fuer die so operierten Patientinnen wegen der dabei auftretenden , ausgepraegten haemodynamischen Veraenderungen eine Gefaehrdung darstellt , zunehmende Bedeutung . Patienten : Initiiert durch die Vorstellung einer schwangeren Patientin in unserer Klinik konnten durch Literatursuche in MEDLINE weitere 26 Kasuistiken ueber Schwangerschaften nach Mustard-Operation identifiziert werden . Bei den somit insgesamt 27 Patientinnen wurde ueber 39 Schwangerschaften berichtet . Fetale Komplikationen : Es kam zu drei Fruehaborten im 1. Trimenon und einer Fehlgeburt in der 23. Schwangerschaftswoche . Weiterhin wurde ein elektiver Abort im 1. Trimenon durchgefuehrt . 35 Kinder ( ein Zwillingspaar ) wurden lebend geboren ohne kardiovaskulaere Fehlbildungen . Muetterliche Komplikationen : Von den Muettern verstarb keine . Acht Patientinnen entwickelten eine therapiebeduerftige Herzinsuffizienz , wobei alle drei Patientinnen mit vormals komplexer TGA ( zusaetzliche andere kardiale Fehlbildungen ) betroffen waren . Von diesen erholten sich vier Patientinnen innerhalb der Nachbeobachtungszeit , die anderen vier Patientinnen zeigten eine anhaltende Verschlechterung ihrer koerperlichen Leistungsfaehigkeit oder klinische Zeichen einer Herzinsuffizienz . Als weitere Komplikationen kam es bei fuenf Patienten zu supraventrikulaeren Tachykardien und bei 22% der Patientinnen zu einer Hypertonie/Prae-Eklampsie . Schlussfolgerung : Zusammenfassend zeigt sich eine gute Prognose fuer Muetter nach Mustard-Operation und ihre Kinder , ein intensives und spezielles Monitoring vorausgesetzt .
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