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abstract
In einer prospektiven Studie sollte die Wertigkeit der Kernspintomographie ( MRT ) und Laparoskopie in der Diagnostik des nicht tastbaren Hodens untersucht werden . Vor- und Nachteile der unterschiedlichen Verfahren werden gegenuebergestellt . 29 Jungen mit einseitigem , nicht tastbarem Hoden wurden nach unauffaelliger Sonographie mittels MRT untersucht . Bei fehlendem Hodennachweis im MRT erfolgte eine Laparoskopie mit einem miniaturisierten Kinderlaparoskop ( 1.9 mm Optik ) . Alle Befunde wurden durch operative Freilegung verifiziert . 10 Leistenhoden und 7 Abdominalhoden waren im MRT nachweisbar . Bei 12 Jungen war ein Hodennachweis im MRT nicht moeglich . Die falsch-negative Rate lag bei 32 % , wobei korrekt negative Befunde bei 4 Patienten bestaetigt werden konnten . Mit Hilfe der Laparoskopie konnte bei 8 von 12 Patienten ohne Hodennachweis im MRT dennoch ein erhaltungswuerdiger Hoden ( 1 Abdominalhoden und 7 Leistenhoden ) diagnostiziert werden . Die korrekt positive Rate lag bei 100 % . Komplikationen bedingt durch die Laparoskopie wurden nicht beobachtet . Die Laparoskopie ist mit hoher Sensitivitaet und Spezifitaet eine ideale , komplikationsarme Untersuchungsmethode beim nicht tastbaren Hoden . Nach klinischer Untersuchung und fehlendem Hodennachweis in der Sonographie ist beim nicht tastbaren Hoden eine laparoskopische Abklaerung mit einem Kinderinstrumentarium zu empfehlen . In einer Sitzung ( eine Narkose ) kann zunaechst die Diagnostik mit sicherem Hodennachweis ( 100 % korrekt-positiv , 0 % falsch-negativ ) und anschliessend eine gezielte Therapie erfolgen .
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