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abstract
Der Femur-Albizzia-Nagel ermoeglicht die Verlaengerung um bis zu 10 cm . Er kann bei achondroplastischen Patienten eingesetzt werden . Korrekturen der Achsenfehlstellungen koennen mit einem speziellen Nagel ( 3D-Albizzia) vorgenommen werden , wenn multiple Osteotomien ausgefuehrt werden ( z . B. fuer proximale und distale Oberschenkel Varusdeformitaeten ) . Eine Derotation und eine Flexions-/Extensionsosteotomie koennen gleichzeitig durchgefuehrt werden . Die intramedullaere Verlaengerung ist auch fuer Patienten mit vorangegangener externer Fixierung geeignet . Die perioperative Planung ist wichtig . Die Operation wird derzeit perkutan durchgefuehrt , mit einem 1-2 cm langen Hautschnitt fuer die Nageleinfuehrung , und einem 6 mm-Schnitt fuer die distale femorale Dom-Osteotomie . Die elektrische Bewegungsschiene wird im Aufwachraum angelegt und die Rehabilitation beginnt mit Tag 1 , an dem bereits eine Beugung des Knies von mehr als 120 Grad moeglich ist . Das Raetschen fuer die graduelle Verlaengerung wird am Tag 5 begonnen , mit einer Rate von 1 mm am Tag . Die Muskelstreckung und -staerkung werden 1 Jahr lang durchgefuehrt . Bei beidseitigen Faellen wird ein praeoperatives Trainingsprogramm angewandt . Ein Bewegungsspielraum von 120 Grad kann waehrend der Verlaengerung aufrechterhalten werden . Die intramedullare Verlaengerung erlaubt die Erhaltung der Geschmeidigkeit des Muskel- und Weichgewebes , das vor zu hohem Druck auf den Gelenken und vor langfristigem Muskelabbau schuetzt . Der Albizzia ist derzeit ein gutes Verfahren , nachdem sich der Operateur an die physiotherapeutischen Aspekte gewoehnt hat . Die frueher berichtete Allgemeinanaesthesie fuer das Raetschen wird kaum mehr benoetigt , wenn die Technik perkutan durchgefuehrt , volle Beweglichkeit des Knies am Tag 1 wiederhergestellt und danach aufrechterhalten wird .
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