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abstract
Der hier vorgestellte Fall handelt von einem Subduralhaematom mit nachfolgender Paraplegie nach frustraner Spinalanaesthesie . Das Besondere dieser Kasuistik ist , dass im Unterschied zu den zwar seltenen aber bekannten Komplikationen eines Epi- oder Subduralhaematoms nach rueckenmarknahen Anaesthesieverfahren diese Komplikation nicht als Folge einer definitiven Regionalanaesthesie im Rueckenmarkbereich , sondern nach einem missglueckten Versuch , den Spinalkanal zu punktieren , auftrat . Es handelt sich im hier geschilderten Fall um eine 72jaehrige Patientin mit Oberschenkelhalsfraktur links , die einer operativen Stabilisierung unterzogen werden sollte . Fuer die Spinalpunktion erschwerende Befunde waren : Adipositas permagna Lordose und Skoliose , der LWS infolge degenerativer Veraenderungen . Als Ursache des Subduralhaematoms muss ursaechlich das Punktionstrauma angenommen werden , da haemostaseologisch keine Blutungsneigung laborchemisch feststellbar war . Im Hinblick auf die Prognose einer zentralen Nervenwurzelschaedigung im Rahmen eines punktionsbedingten Haematoms sollte auch nach frustranen Spinalkanalpunktionsversuchen eine engmaschige , klinische neurologische Kontrolle in den ersten 24 h erfolgen .
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