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abstract
Zusammenfassung Der Mitralklappenprolaps ist in der Vergangenheit mit erheblichen kardiovaskulaeren Komplikationen ( zerebrale Embolien , infektioese Endokarditis , ploetzlicher Herztod u.a. ) in Verbindung gebracht worden . Dazu in Widerspruch standen z.T. sehr hohe Praevalenzraten , v.a. bei Jugendlichen , besonders nach Einfuehrung der Diagnose mittels M-mode- und 2D-Echokardiographie. Dieses Dilemma der hohen Praevalenz einer ueberwiegend asymptomatischen , in einigen Faellen jedoch anscheinend mit schwerwiegenden Folgen behafteten Erkrankung konnte durch restriktivere , an der raeumlichen Gestalt des Mitralrings orientierte Diagnosekriterien geloest werden . Diese fordern ein systolisches Prolabieren in einem Langachsenabschnitt > 2mm vorhofwaerts der Verbindungslinie der Segelinsertionspunkte , wobei ein klassischer " Prolaps " vorliegt , wenn zusaetzlich eine diastolische Segeldicke von mindestens 5mm besteht . Zwei juengst veroeffentlichte Studien , eine Querschnittuntersuchung zur Praevalenz in einer Bevoelkerungsstichprobe und eine Studie der Haeufigkeit des Mitralklappenprolapses bei jugendlichen Insultpatienten und bei einem Kontrollkollektiv , zeigen : - Die Praevalenz in der Bevoelkerung liegt bei 2-3% ( klassischer Prolaps 1,3% ) ohne Alters- oder Geschlechtspraedilektion . - Die Haeufigkeit zerebrovaskulaerer Insulte , klinischer Herzinsuffizienz und von Vorhofflimmern unterscheidet sich nicht von Personen ohne Prolaps . Allerdings hatten die Prolapspatienten haeufiger eine Mitralinsuffizienz . - Bei jugendlichen Insultpatienten ist der Mitralprolaps nicht haeufiger als bei jugendlichen Patienten ohne vorangegangenen Insult .
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