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abstract
In der vorliegenden Studie sollen das Erregerspektrum der bakteriellen Keratitis bei Patienten mit und ohne Kontaktlinsenanamnese verglichen und daraus Empfehlungen fuer eine optimale antibiotische Initialtherapie abgeleitet werden . Bei 218 Patienten mit bakterieller Keratitis aus der Ambulanz der Augenklinik Muenchen , davon 92 mit sowie 126 ohne Kontaktlinsenanamnese , wurden im Zeitraum von 1989 bis 1997 Abstriche und Scrapingproben entnommen . Die zugrundeliegenden Erreger wurden isoliert und durch Faerbung und Mikroskopie identifiziert . Bei 51 Patienten lagen Mischinfektionen vor , so dass insgesamt 275 Keime isoliert wurden . Zu den haeufigsten Erregern bakterieller Keratitis gehoerten Staphylococcus epidermidis ( 44 % Staphylococcus aureus ( ) , 18 % ) , Streptococcus spp . ( 10 % ) , Propionibacterium acnes ( 7 % ) und Pseudomonas aeruginosa ( 6 % ) . Gram-negative Problemkeime wurden fast ausschliesslich bei Kontaktlinsentraegern isoliert , waehrend Gram-positive Erreger bei Patienten ohne Kontaktlinsenanamnese dominierten . Bei Patienten mit Kontaktlinsenanamnese ist im Gegensatz zu Patienten ohne Kontaktlinsenanamnese mit aggressiveren , Gram-negativen Keimen zu rechnen . Solche Keratitiden sollten sofort lokal mit Chinolonen und Erythromycin behandelt werden . Bei durch Gram-positive Keime hervorgerufenen Keratitiden reicht eine lokale Kombination aus Aminoglykosiden und Erythromycin aus .
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