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abstract
Die Behandlungsprinzipien infizierter Pseudoarthrosen , wie Sequestrotomie , Fragmentfixation , Weichteilbehandlung und Knochentransplantation gelten als Rahmen nach wie vor , die Inhalte haben sich jedoch den modernen chirurgischen Techniken angepasst . Aus der Sequestrotomie ist eine radikale Exzision des infizier-ten , nicht- oder schlecht durchbluteten Knochen-Weichteilgewebes geworden , die entstandenen Defekte werden , saubere Wundverhaeltnisse vorausgesetzt , durch eine der vielfaeltigen Defektsanierungsmassnahmen ( Weichteillappen Segmenttransport etc. ) , verschlossen . Damit laesst sich erstmals die Entzuendung nicht nur zum Abklingen , sondern sogar zur Ausheilung bringen ( 94% ) . Fuer die Fragmentfixation gilt das Prinzip der Durchblutungsschonung , so dass ueberwiegend externe Fixateure zur Anwendung kommen . Zum Wundverschluss werden alle moeglichen Techniken der sekundaeren Naht ueber Dermatotraktion bis hin , zu mikrochirur-gischen Lappenplastiken angewandt . Kleine Knochendefekte werden nach wie vor mit autogener Spongiosa , groessere ueberwiegend durch Segmenttransport ueberbrueckt . Lokale Antibiotika fuehren zu einer signifikanten Reduktion der Oberflaecheninfektion , verbesserte Verbandstechniken beschleunigen die infektfreie Wundabheilung . In ihrer lokalen Aggressivitaet ist die Operationstechnik bei infizierten Pseudarthrosen jener bei offenen Frakturen vergleichbar , wo durch qualitativ aehnliche Massnahmen eine ueberraschend niedrige Infektionsrate erreicht werden kann . Ebenso gleicht die Infektionschirurgie am Skelett im weitesten Sinne der Tumorchirurgie .
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