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abstract
Jeder Patient hat das Recht auf eine Schmerztherapie nach dem aktuellen Stand des Wissens . Voraussetzung fuer eine effiziente Schmerztherapie ist die Kenntnis der Schmerzgenese . Bei den meisten posttraumatischen Schmerzen werden periphere Nozizeptoren aktiviert und die nozizeptiven Afferenzen ueber ein intaktes Nervensystem geleitet . Im Gegensatz dazu liegen neuropathischen Schmerzen Verletzungen des Nervensystems zugrunde . Zentrale Sensibilisierungsmechanismen auf Rueckenmarkebene und die Beteiligung des sympathischen Nervensystems koennen zu einer Chronifizierung solcher Schmerzen fuehren . Die Therapie nozizeptiver und neuropathischer Schmerzen wird anhand von Behandlungsalgorithmen dargestellt . Neben klassischen Nicht-Opioidanalgetika haben insbesondere bei chronischen Schmerzen Koanalgetika und Opioidanalgetika einen festen Stellenwert . Bei der Verordnung dieser Substanzen muessen definierte schmerztherapeutische Standards beachtet werden . Blockaden mit Lokalanaesthetika als Monotherapie chronischer Schmerzen sind heute obsolet . Bei posttraumatischen Schmerzen hingegen kann eine definierte Serie peripherer Nervenblockaden oder Triggerpunktinfiltrationen als adjuvante Massnahme sinnvoll sein . Einen besonderen Stellenwert besitzen Sympathikusblockaden bei der Diagnose und Therapie sympathisch unterhaltener Schmerzen ( SMP ) .
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