ZfuerHerzThoraxGefaesschirurgie.9013s011.ger.abstr-passage-0
abstract
Selektive Phosphodiesterase ( PDE ) -III-Hemmer werden aufgrund ihrer inotropen , lusitropen und vasodilatatorischen Eigenschaften zur Therapie des katecholamin-refraktaeren kardiogenen Schocks eingesetzt . Ziel dieser Untersuchung war es , die haemodynamischen Effekte einer aufsteigenden Dosis des PDE-III-Hemmers R80122 zu erfassen , um die optimale Dosierung einer Therapie mit R80122 zu bestimmen . 30 maennliche Patienten mit koronarer Gefaesserkrankung nahmen an der Untersuchung unmittelbar vor einer elektiven aortokoronaren Bypassoperation teil . Sie wurden randomisiert einer von 5 Gruppen zugeordnet : einer Kontrollgruppe sowie 4 Gruppen mit einer aufsteigenden Dosierung von R80122 von 0,1mg/kg bis 0,4mg/kg Koerpergewicht ( KG ) . Messungen der Haemodynamik erfolgten vor sowie 5 , 10 , 15 , 30 , 45 und 60 Minuten nach i.v. Bolusapplikation des PDE-III-Hemmers . Ab einer Dosis von 0,2mg/kg KG R80122 kam es 5 Minuten nach Bolusgabe zu einem Anstieg des Herzindex , der bis zum Ende der Messphase anhielt . Gleichzeitig zeigte sich ab einer Dosis von 0,3mg/kg KG R80122 ein Anstieg der Herzfrequenz . Nur nach einer Dosis von 0,3mg/kg KG R80122 stieg der Schlagvolumenindex 10 Minuten nach Bolusapplikation signifikant ueber den Ausgangswert an . Ab einer Dosis von 0,2mg/kg KG R80122 nahm der mittlere arterielle Druck in den ersten 15 Minuten nach Bolusgabe ab . Ursaechlich fuer diesen Effekt war die dosisabhaengige Abnahme des systemischen vaskulaeren Widerstands , die in diesem Zeitraum am staerksten ausgepraegt war . Die Ergebnisse dieser Studie zeigen , dass R80122 zu einer klinisch relevanten Zunahme des Herzindex fuehrt , aber dass mit steigender Dosis von R80122 die unerwuenschten haemodynamischen Effekte zunehmen . Zur Therapie eines kardiogenen Schocks erscheint daher eine initiale Dosierung von 0,2mg/kg KG R80122 sinnvoll , da unter dieser Dosierung noch nicht mit einer Zunahme der Herzfrequenz und einer klinisch relevanten Abnahme des mittleren arteriellen Drucks zu rechnen ist .