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abstract
An 105 Kaninchen wurde der Heilungsverlauf der frischen Achillessehnenruptur nach 1 , 2 , 4 , 8 und 12 Wochen untersucht ( 21 Tiere/Gruppe ) . Folgende Behandlungsregime wurden miteinander verglichen : operativ-funktionelle Behandlung ( resorbierbare Naht Kleinert-Technik ) , , operativ-funktionelle Behandlung mit Fibrinkleber und die primaer-funktionelle Behandlung . Zur funktionellen Nachbehandlung wurde eine Spezialorthese entwickelt . Die sonographische Untersuchung erfolgte mit einem 7,5-MHz-Schallkopf. Die histologischen Praeparate wurden nach Masson-Goldner und mit Azan gefaerbt . Typ-III-Kollagen wurde immunhistochemisch mit polyklonalem Antikoerper dargestellt . Semiquantitative Fibrozytenzaehlungen wurden in einer Zaehlkammer durchgefuehrt . Lichtmikroskopisch zeigte sich in der primaer funktionellen Behandlungsgruppe ein ungestoerter Heilungsablauf mit einer Ausbildung paralleler Kollagenfasern nach 12 Wochen . In der Fibringruppe wurde das Fibrin innerhalb der ersten 4 Wochen resorbiert ohne das Ergebnis positiv zu beeinflussen . In der Nahtgruppe zeigte sich ein sekundaeres Auseinanderweichen der Naht . In beiden Gruppen wurde nach 12 Wochen annaehernd das gleiche histologische Bild wie in der primaer-funktionellen konservativen Gruppe erreicht . Immunhistochemisch fanden sich in allen 3 Gruppen nach einer Woche zellassoziierte positive Reaktionen fuer Typ-III-Kollagen mit einem Maximum nach 2 Wochen . Bei der semiquantitativen Fibrozytenzaehlung trat die maximale Fibrozytenzahl in der primaer funkt . Behandlungsgruppe nach einer Woche auf . In der Naht- und in der Fibringruppe traten die maximalen Fibrozytenzahlen nach 2 Wochen auf . In der sonographischen Dickemessung wurde in allen Gruppen eine Zunahme der Regeneratdicke bis 4 Wochen nach Tenotomie gefunden . Danach nahm die Sehnendicke wieder ab . Das sekundaere Auseinanderweichen der Naht in der operativ-funktionellen Gruppe konnte auch sonographisch bestaetigt werden . Die sonographischen Kontrolluntersuchungen zeigten eine zunehmende Homogenisierung der Binnenechos im Verlauf . Nach 12 Wochen zeigt sich in allen 3 Gruppen ein annaehernd gleiches Binnenechomuster . Das Experiment bestaetigt die Gleichwertigkeit der primaer funktionellen Behandlung gegenueber operativer Behandlungsmethoden .
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