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abstract
Fragestellung und Methode : Um den klinischen Verlauf des Asthma bronchiale , die Auspraegung der Symptome und die Entwicklung der Lungenfunktion vom Kleinkindes- zum Schulalter zu untersuchen , wurden 100 Schulkinder ( 69 maennliche , 31 weibliche ) mit der Diagnose Kleinkindesasthma in einem mittleren Alter von 9,1 Jahren nachuntersucht . 75 von 100 Kindern wurden in unserer Ambulanz vorgestellt und Lungenfunktionsmessungen einschliesslich einer Kaltluftprovokation durchgefuehrt . Von weiteren 25 Kindern wurden Frageboegen ausgewertet . Ergebnisse : Nur 27 % der Kinder waren frei von obstruktiven Symptomen ; anamnestisch konnte bei 45 % eine Verbesserung , bei 24 % unveraenderte und bei 4 % zunehmende Beschwerden beobachtet werden . Nur 11 von 75 ( 15 % ) Kindern hatten normale Lungenfunktionswerte im symptomfreien Intervall . Ausgepraegt pathologische Befunde wurden nachgewiesen : Ueberblaehung bei 34 % , zentrale Atemwegsobstruktion bei 59 % und periphere Obstruktion bei 52 % . 63 % der Kinder zeigten Zeichen der bronchialen Hyperreagibilitaet nach Kaltluftinhalation oder in der initialen Lungenfunktion eine so ausgepraegte Obstruktion , dass nur ein Bronchospasmolysetest moeglich war . Trotz dieser schlechten Ergebnisse inhalierten nur 34 % regelmaessig , lediglich 28 % fuehrten eine entsprechend internationalen Konsensusempfehlungen ausreichende Therapie durch . Schlussfolgerung : Trotz fruehzeitiger Diagnose ist die weitere Entwicklung der nachuntersuchten Kinder nicht befriedigend . Da von der Mehrzahl der Kinder heute keine adaequate Therapie mehr durchgefuehrt wird , koennen wir den Einfluss der Therapie auf die langfristige Prognose von fruehkindlichem Asthma im Rahmen dieser Studie nicht beurteilen . Die unzureichende Therapie-Compliance macht jedoch deutlich , dass Schulungsprogramme fuer Kinder und Eltern dringend notwendig sind .
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