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abstract
Von 11/93 bis 09/95 fuehrten wir bei n = 72 Hochrisikopatienten [ ASA 3 und 4 ] mit schwerwiegenden kardialen und/oder pulmonalen Vorerkrankungen [ Alter 76,7 60-88 ) ( Jahre ] eine TULAP durch . Das mittlere Prostatavolumen betrug 56 ( 22-136 ) ml . Praeoperativ war der maximale Uroflow 4,4 ( 2-15 ) ml bei n = 30 Patienten , 42 Patienten ( 58,3 % ) hatten eine Harnsperre . Der mittlere Restharn war 142,3 0-320 ) ( ml und der Internationale Prostata Symptom Score " ( " IPSS ) 21,8 ( 10-33 ) . Bei den ersten 37 Patienten erfolgte eine Urodynamik nur bei Zweifeln an einer Obstruktion ( 9 Patienten ) , bei den letzten 35 Patienten fuehrten wir immer eine Druck/Fluss-Messung durch , alle 44 urodynamisch untersuchten Patienten waren obstruktiv . Perioperativ traten weder Blutverlust noch Einschwemmung auf . Kein Patient benoetigte Bluttransfusionen oder intensivmedizinische Behandlung . Bei 2 Patienten war eine Elektrokoagulation am Blasenhals erforderlich . Bei 2 Patienten mit grosser BPH war eine Re-TULAP notwendig . Die Verweildauer des suprapubischen Katheters betrug 13 3-65 ) ( Tage . Symptomatische Harnwegsinfektionen traten bei 29,4 % der Patienten 6 Wochen postoperativ auf ; Nach 6 Monaten nur noch bei 7,1 % . Nach 6 Wochen ( n = 61 ) stieg der maximale Uroflow auf 15,3 ( 6-34 ) ml/s , nach 3 Monaten ( n = 54 ) auf 19,8 ( 9-45 ) ml/s nach 6 Monaten ( n = 52 ) auf 20,4 ( 12-33 ) ml/s . Der Restharn fiel auf 51,5 ( 0-230 ) ml nach 6 Wochen , 31,6 ( 0-96 ) ml nach 3 und 26,7 ( 0-53 ) ml nach 6 Monaten . Der IPSS verbesserte sich auf 12,3 ( 8-28 ) , 7,4 ( 1-23 ) und zuletzt auf 7,1 ( 1-12 ) nach 1/2 Jahr . Diese Erfahrungen weisen die TULAP als ein effektives und risikoarmes Therapieverfahren besonders fuer den kardial vorgeschaedigten Hochrisikopatienten aus . Harnwegsinfektionen stellen den wichtigsten Morbiditaetsfaktor dar .
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