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abstract
Die Primaerpraevention des ploetzlichen Herztodes ist durch die oft nicht hinreichend akkurate Identifizierung von Hochrisikopatienten limitiert . Zahlreiche nichtinvasive Untersuchungsmethoden , wie Bestimmung der linksventrikulaeren Ejektionsfraktion oder der Herzfrequenzvariabilitaet , sowie die invasive elektrophysiologische Untersuchung werden zur Risikostratifikation hinsichtlich maligner ventrikulaerer Tachyarrhythmien angewendet . Mit der nichtinvasiven Messung des Mikrovolt-T-Wellen-Alternans ( TWA ) steht ein interessanter neuer Risikoparameter zur Erfassung einer gestoerten ventrikulaeren Repolarisation zur Verfuegung . Der Nachweis einer TWA war in zahlreichen experimentellen Untersuchungen mit einer erhoehten-Inzidenz ventrikulaerer Tachyarrhythmien assoziiert . Da TWA frequenzabhaengig auftritt , ist zu seinem Nachweis ein Anheben der Herzfrequenz entweder invasiv durch atriale Stimulation oder nichtinvasiv im Rahmen einer Ergometeruntersuchung notwendig . Die invasive Methode wurde erstmals hinsichtlich der Praediktion der Induzierbarkeit ventrikulaerer Tachyarrhythmien wie auch des Auftretens spontaner arrhythmischer Ereignisse bei Patienten , die sich einer elektrophysiologischen Untersuchung unterzogen , validiert . Eine erste prospektive Validierung der nichtinvasiven Methode erfolgte bei Patienten , bei denen nach ueberlebtem praehospitalem Kammerflimmern oder nach Kammertachykardien ein ICD implantiert worden war , wobei der TWA-Nachweis hinsichtlich eines erneuten Arrhythmierezidivs praediktiv war . Weitere Untersuchungen belegten eine gute Uebereinstimmung der Ergebnisse invasiv und nichtinvasiv durchgefuehrter TWA-Bestimmungen . Kuerzlich vorgestellte Daten legen den Nutzen der TWA-Analyse hinsichtlich der Identifikation von Patienten mit Herzinsuffizienz und erhoehtem Risiko fuer ventrikulaere Tachyarrhythmien nahe .
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