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abstract
Der intrinsische PEEP ( PEEPi ) wurde mit einer neuen automatisierten Messmethode des Beatmungsgeraets EVITA ( EVITA mit Software 13 , Draegerwerke , Luebeck ) bei 10 Patienten ( 5 restriktive , 5 obstruktive Lungenerkrankungen ) unter maschineller Beatmung bestimmt . Diese Messmethode wurde validiert gegen eine computergesteuerte end-exspiratorische Okklusion mit externem Ventil . Der PEEPi wurde mit beiden Methoden unter dem klinisch eingestellten volumenkonstanten Beatmungsmodus bei ZEEP ( Umgebungsdruck ) sowie externem PEEP von 5 und 10 cm H2O gemessen . Der Gasfluss wurde pneumotachographisch ( Fleisch No. 2 ) , der Trachealdruck mit einem Differenzdruckaufnehmer gemessen . Die Daten wurden digital aufgenommen und ueber einen Personalcomputer weiterverarbeitet . Bei ZEEP betrug der PEEPi bei obstruktiver Lungenfunktionsstoerung 6,4 ( 5,0 - 9,6 cm ) H2O gegenueber 2,3 ( 0,8 - 3,0 cm ) H2O bei Restriktion ( Median und Bereich ; p 0,05 ) . Ein externer PEEP von 5 bzw. 10 cm H2O verringerte mit steigendem externen PEEP jeweils die Druckdifferenz zwischen PEEPi und externem PEEP signifikant , konnte diese aber nicht voellig eliminieren . Der Vergleich zwischen dem PEEPi-Messmanoever der EVITA und einer " klassischen " end-exspiratorischen Okklusion mit einem externen Ventil ergab eine recht genaue Uebereinstimmung mit hochsignifikanter Korrelation ( r=0,985; y=1,03x-0,18). Leider ist das in der EVITA inkorporierte PEEPi-Messmanoever nur unter kontrollierter Beatmung , nicht aber bei assistierenden Beatmungsformen ( PSV , BIPAP etc. ) durchfuehrbar . Da moderne Ventilatoren leicht mit dem notwendigen Equipment auszuruesten waeren , sollte die Messung des PEEPi zum klinischen Routinemonitoring unter der Beatmung gehoeren .
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