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abstract
In diesem Uebersichtsreferat sollen Ergebnisse ueberwiegend retrospektiver Studien zu den Wirkungen einer O2-Therapie zusammengefasst und davon ausgehend Indikationen fuer diese Therapie vorgeschlagen werden . So konnte bei Saeuglingen mit bronchopulmonaler Dysplasie ( BPD ) gezeigt werden , dass 1. bei Einhalten von SaO2-Werten > = 93 % mittels relativ grosszuegiger Verordnung von Heimsauerstoff die Haeufigkeit ploetzlicher Kindstodsfaelle niedriger lag als in Studien , in denen hierauf nicht geachtet wurde , 2. die Gewichtszunahme unter O2-Therapie ( Ziel : SaO2 > = 93 % deutlich besser ) war als ohne , 3. ein Anstieg der SaO2 von 82 auf 93 % durch Gabe von O2 zu einer Halbierung des Pulmonalarteriendrucks fuehrte , 4. bereits maessige Hypoxie auch den Atemwegswiderstand signifikant erhoehte und 5. eine O2-Therapie auch noch bei SaO2-Werten von > = 90 % in Raumluft zu einer signifikanten Abnahme intermittierender Hypoxien ( SaO2 85 % ) fuehrte . Diese Daten suggerieren , dass zumindest bei Patienten mit BPD bereits bei einer Ruhe-SaO2 von 93 % eine O2-Therapie indiziert ist . Fuer aeltere Kinder , z . B. mit CF , liegen weniger Daten vor . Hier spricht vieles dafuer , die Grenze fuer eine O2-Therapie bei 90 % SaO2 anzusetzen ( bei Symptomen , die hypoxiebedingt sein koennen , wie z . B. Rechtsherzbelastung , ggf. allerdings auch hoeher ) . Bezueglich der Durchfuehrung dieser Therapie stellt die Verordnung von Fluessigsauerstoff mit Gabe ueber Nasenbrille die Methode der Wahl dar . Als Nebenwirkung ist v. a. eine CO2-Retention zu erwaehnen , die zwar bislang nicht bei Saeuglingen mit BPD , wohl aber bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom oder CF vereinzelt beobachtet wurde . Zur sicheren Erfassung des O2-Bedarfs und eines potentiellen CO2-Anstiegs bietet sich die Durchfuehrung einer Schlafaufzeichnung von SaO2 und CO2 erst ohne und dann mit O2-Gabe an . Bei Saeuglingen mit BPD ist darueber hinaus ein Heimmonitoring mit Pulsoximeter oder transkutanem PO2-Monitor sinnvoll .
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