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abstract
In einer prospektiven Studie zentraler Talusfrakturen wurden radiologische Daten ( Nativroentgenbild CT , MRT ) , auf ihre Korrelation zum histologischen Befund ( Biopsie zum Zeitpunkt der Schraubenentfernung ) ueberprueft . Bei 9 Frakturen an 8 Patienten ( Alter 14 - 48 Jahre ) handelte es sich um Frakturen des Typs Hawkins I und II je einmal sowie des Typs III viermal ; in 3 weiteren Faellen lagen Koerperfrakturen vor . Innerhalb von 24 h nach dem Unfall wurden 7 Frakturen verschraubt und 2 mit Bohrdraehten adaptiert . Das verletzte Bein wurde fuer 14 - 53 Wochen post trauma vollstaendig entlastet . Die Beobachtungszeit betrug mit einer Ausnahme 2 Jahre oder mehr ; 4 Patienten zeigten am letzten Roentgenbild einen intakten Talus , 4 Patienten zeigten partielle Einbrueche des Talusdoms und in 1 Fall war ein Teileinbruch fraglich . Die histologische Untersuchung ( 16 - 52 Wochen post trauma ) zeigte in allen Faellen osteozytenfreien originaeren Knochen mit Anlagerung neuen Knochens in individuell recht unterschiedlichem Ausmass . Das Hawkins-Zeichen war in 6 Faellen partiell positiv , sowie je einmal positiv und einmal negativ . Im CT konnte sowohl Dekalzifikation als auch Frakturheilung besser als im Roentgenbild beobachtet werden . Das MRT-Signal war 5 mal normal , 2 mal partiell und einmal komplett pathologisch . Positives Hawkins-Zeichen und normales Signalverhalten sind prognostisch guenstig zu werten . Es kam jedoch in Folge zentraler Talusfraktur auch bei radiologisch guenstigem Verlauf zur Osteonekrose wenigstens von Teilen Talus gefolgt von schleichendem Ersatz . Die offenbar bei jeder zentralen Talusfraktur gestoerte Vaskularisation wurde von keinem radiologischen Befund einwandfrei reflektiert .
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