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abstract
Ziel dieser prospektiven kontrollierten Studie war es , 1. ) den Einfluss von Nitroglyzerin ( NTG ) auf den globalen zerebralen Blutfluss ( CBF ) und die zerebrovaskulaere CO2-Reaktivitaet zu untersuchen , und 2. ) den Einfluss von NTG auf den Zusammenhang zwischen CBF und der Flussgeschwindigkeit in der A. cerebri media ( VMCA ) zu bestimmen . Bei 10 kardiochirurgischen Patienten wurde zunaechst waehrend einer Kontrollphase in randomisierter Reihenfolge eine Hypo- und Hyperkapnie ( paCO2~30 bzw. 50 mmHg ) induziert . Anschliessend wurden alle Messungen unter einer Infusion von 1,5 - µg - kg-1 - min-1 NTG bei identischen paCO2-Niveaus wiederholt . Die Bestimmung des CBF erfolgte mittels der Kety-Schmidt-Technik . Simultan wurde jeweils die VMCA mittels eines 2-MHz-Dopplersystems aufgezeichnet . Unter NTG-Infusion nahm der zerebrale Perfusionsdruck um 15-17% ab , dennoch zeigte sich aufgrund einer Reduktion des zerebrovaskulaeren Widerstands eine erhebliche Zunahme des CBF um 96 bzw. 69% , waehrend die VMCA geringfuegig abfiel . Die CO2-Reaktivitaet des CBF zeigte keine signifikante Aenderung . Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung zeigen zum einen , dass NTG zu einer ausgepraegten Zunahme der globalen Hirndurchblutung fuehrt , sofern kein kritischer Abfall des zerebralen Perfusionsdrucks eintritt . Zum anderen legen die Ergebnisse des durchgefuehrten Methodenvergleichs nahe , dass auch die proximalen Segmente der A. cerebri media ( MCA ) unter dem Einfluss von NTG eine Vasodilatation aufweisen , die zu einer methodisch relevanten Diskrepanz zwischen relativen Aenderungen der Hirndurchblutung und der MCA-Stroemungsgeschwindigkeit fuehrt .
DerAnaesthesist.60451037.ger.abstr-s2-r1-t2.1-t1.1
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