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abstract
Die Durchblutung der Lunge ist nicht gleichmaessig ueber das Organ verteilt . Bislang wurde dieser Befund durch das West-Konzept erklaert . Dieses geht davon aus , dass die regionale Perfusion bestimmt wird durch die Differenz der vaskulaeren und alveolaeren Drucke . Uebersteigt der alveolaere Druck den arteriellen Druck , so sistiert der regionale Blutfluss . West et al. postulierten daher 3 Zonen , in denen der pulmonale Blutfluss in Abhaengigkeit von den Druckverhaeltnissen unterschiedliche Charakteristiken aufweist . In dieser Uebersicht werden aktuelle Studien vorgestellt , welche die alleinige Gueltigkeit des West-Modells fuer die pulmonale Perfusionsheterogenitaet in vivo in Frage stellen . Die Annahme , dass die Heterogenitaet der Lungendurchblutung hauptsaechlich das Ergebnis von Druckgradienten sei , ist nicht ausreichend , um die Realitaet zu beschreiben . Der pulmonale Gefaessbaum ist strukturell aus einer Grundeinheit - der Gefaessbifurkation - aufgebaut , die sich in verschiedenen Groessen immer wieder findet . Abgesehen von ihrer Groesse ist jede Gefaessaufzweigung allen anderen Bifurkationen aehnlich . Diese Selbstaehnlichkeit ist ein Designprinzip der Natur . Selbstaehnliche Objekte werden zweckmaessig mit den Mitteln der fraktalen Geometrie betrachtet . Die beobachtete Verteilung der pulmonalen Durchblutung kann daher mit fraktalen Parametern besser beschrieben werden , als durch den Einfluss der Schwerkraft . Die fraktale Analyse laesst im Gegensatz zum West-Modell zu , alle beobachteten Phaenomene der Heterogenitaet der Durchblutung zu erklaeren . Sie ist auf den tatsaechlichen anatomischen Gegebenheiten aufgebaut und stellt daher die Methode der Wahl zur Untersuchung der Perfusionsverteilung dar . Konventionelle Heterogenitaetsparameter sind stoeranfaellig gegenueber Unterschieden der Messmethodik . Bei zunehmender raeumlicher Aufloesung waechst die Heterogenitaet der pulmonalen Perfusion an und verhindert daher standardisierte Vergleiche zwischen verschiedenen Studien . Fraktale Parameter unterliegen dieser Aufloesungsabhaengigkeit nicht und ermoeglichen daher den Vergleich von Ergebnissen , die mit unterschiedlichen Untersuchungstechniken an verschiedenen Spezies gemessen worden sind . Neben fraktalen Analysen der Perfusionsheterogenitaet wurden diese Methoden auch zur Beurteilung der Variabilitaet der Schlagfolge des Herzens und der elektrischen Aktivitaet des Gehirns verwendet . Mittels der Ergebnisse solcher Untersuchungen kann das Auftreten maligner Herzrhythmusstoerungen um Stunden und der Beginn von Krampfanfaellen um etwa 15 Minuten vorhergesagt werden .
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