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abstract
Die Platten-Schrauben-Osteosynthese hat in den letzten 30 Jahren weite Teile des Fachgebiets Mund- , Kiefer- und Gesichtschirurgie revolutioniert . Neben der dreidimensionalen Rekonstruktion des knoechernen Gesichtsschaedels ermoeglicht die stabile Osteosynthese nach Frakturversorgung und auch im Rahmen der orthognathen Chirurgie einen Verzicht auf die frueher uebliche intramaxillare Immobilisation der Kiefer durch dentale Schienenverbaende . Die Plattenosteosynthese beginnt mit dem Hamburger Chirurgen Carl Hansmann , der 1886 erste Erfahrungen mit dem von ihm entwickelten Plattensystem vorstellte . Neben Extremitaetenfrakturen berichtete Hansmann auch ueber 2 mit diesem Verfahren behandelte Unterkieferfrakturen . Damit ist Hansmann auch fuer unser Fachgebiet der erste Vertreter der Plattenosteosynthese . Wegen der hohen Komplikationsrate konnte sich die Platten-Schrauben-Osteosynthese ueber viele Jahrzehnte nicht allgemein durchsetzen . Die Einfuehrung des Prinzips der axialen Kompression durch den Belgischen Chirurgen Robert Danis ( 1949 ) brachte hier eine Wende . Im Bereich der Extremitaetenchirurgie wurde diese Idee der axialen Kompression der Fragmentenden von der schweizerischen Forschungsgruppe der AO Anfang der 60er Jahre aufgenommen und zur klinischen Reife entwickelt . In der Kiefer-Gesichts-Chirurgie konnte aus anatomischen Gruenden die in der Extremitaetenchirurgie verwendete Apparatur zur Erzeugung der axialen Kompression jedoch nicht angewendet werden . Daher hat Luhr 1968 eine selbstspannende Kompressionsplatte publiziert , mit der sich auf vereinfachte Weise das Prinzip der axialen Kompression realisieren liess . Mit dieser Druckschraubenplatte hat Luhr 1967 die erste Kompressionsosteosynthese in der Welt im maxillofazialen Bereich durchgefuehrt . In den naechsten Jahren folgten dann zahlreiche Publikationen ueber aehnliche Verfahren der Kompressionsosteosynthese durch andere Autoren . Daneben entwickelte sich in den 70er Jahren mit der Einfuehrung der monokortikalen Miniplatten ein ganz anderes Verfahren der Osteosynthese fuer Unterkieferfrakturen und spaeter auch fuer Frakturen des Mittelgesichts , welches mit dem Namen Michelet und auch Champy verbunden ist . Fuer die Unterkieferrekonstruktion im Rahmen der Tumorchirurgie und nach Defektfrakturen wurden ebenfalls die unterschiedlichsten Platten- und Schraubensysteme entwickelt , die sowohl eine stabile alloplastische Ueberbrueckung von Defekten als auch die stabile Fixation von Knochentransplantaten unter axialer Kompression erlaubten . Auch hier bestand der wesentliche Vorteil aus dem Verzicht auf jede postoperative intermaxillare Immobilisation der Kiefer . Die Plattenosteosynthese hat auch die gesamte orthognathe Chirurgie revolutioniert , wobei auch hier der Verzicht auf die frueher uebliche wochenlange intermaxillare Immobilisation den groessten Vorteil darstellte . Die Einfuehrung hochkorrosionsbestaendiger Implantatmaterialien ( Vitallium Titan ) , und die Entwicklung von Plattensystemen adaequater Dimensionen fuer die unterschiedlichsten Anwendungsgebiete im Bereich des komplexen Gesichtsschaedels bis hin zu Mikrosystemen mit extrem kleinem Schraubendurchmesser von 0,8 mm fuehrten bis heute zu einem gewissen Abschluss in der Entwicklung der stabilen Osteosynthese in unserem Fachgebiet .
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