MundKieferGesichtschirurgie.9003s110.ger.abstr-passage-0
abstract
Von 1988-1997 sind 83 Fixturen bei 18 vorbestrahlten ( 36-72 Gy ) und 92 Implantate bei 22 nicht bestrahlten Patienten nach Malignomentfernung und rekonstruktiver Chirurgie in die untere Mundhoehlenetage eingepflanzt worden . 23 Patienten wurden mit schleimhautkontaktfreien , 16 mit Implantat-tegumental gelagerten Defektprothesen versorgt . Die Behandlungsstrategie verfolgte bis 1991 eine Implantat-tegumentale Defektprothesenlagerung auf 2-4 Fixturen in beiden Kollektiven . Aufgrund haeufiger Druckstellen wurden seit 1992 im Kollektiv 1 nur noch schleimhautkontaktfreie Suprastrukturen auf 5-6 Implantaten , im Kollektiv 2 alternativ Implantat-tegumental gelagerte Konstruktionen auf 4 Implantaten eingegliedert . Zur Beurteilung dieses Behandlungskonzepts wurden spezielle Implantaterfolgskriterien fuer Tumorpatienten aufgestellt . In einem durchschnittlichen Kontrollzeitraum von 37 Monaten zeigten 160 Fixturen ( 91% ) eine klinische Osseointegration . Mit beiden Konstruktionsformen waren zufriedenstellende Rehabilitationen moeglich . Jedoch nur schleimhautkontaktfreie Defektprothesen traumatisierten nicht die Schleimhaeute . Die kumulative Erfolgsrate lag im Kollektiv 1 nach 7 Jahren bei 77% und im Kollektiv 2 nach 9 Jahren bei 87% . Werden nur die seit Konzeptaenderung 1992 eingepflanzten Fixturen herangezogen , so lag die Erfolgsrate bei 86% ( Kollektiv 1 ) bzw. bei 94% ( Kollektiv 2 ) nach 5 Jahren . Konzeptionell ergibt sich hieraus , dass bei bestrahlten Patienten eine ausschliesslich implantatgetragene , die vorbestrahlten Schleimhaeute nicht traumatisierende und damit das Risiko einer druckstellenbedingten septischen Osteoradionekroseentwicklung reduzierende Versorgung eingegliedert werden sollte . Nicht bestrahlte Tumorpatienten koennen alternativ auch mit einer Implantat-tegumental getragenen Defektprothese versorgt werden .
MundKieferGesichtschirurgie.9003s110.ger.abstr-s1-r1-t2.2-t2.1
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