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abstract
Von 1986-1996 wurden bei 65 Patienten mit rheumatoider Arthritis ( RA ) 92 Hueftendoprothesen ( 86 zementfrei , 4 hybrid , 2 zementiert ) implantiert . Von den 89 zementfreien Pfannen waren 59 Schraubpfannen ( Hofer-Imhof : n = 45 ; Zweymueller : n = 7 ; Mecring : n = 5 ; PM : n = 2 ) und 30 sphaerische Pfannen vom Typ Harris-Galante ; 87 Schaefte wurden zementfrei ( Zweymueller-SL : n = 58 ; Uni : n = 16 ; Schenker : n = 9 ; Zweymueller I : n = 4 ) und 5 zementiert eingesetzt . Postoperativ starb eine Patientin , 3 Patienten ( 4 Implantate ) innerhalb des 1. postoperativen Jahres . Von jedem Schraubpfannentyp musste bisher eine Pfanne gewechselt werden ( 4 von 59 ; ca. 6,8 % ) . Bei 3 von 87 Schaeften ( ca. 3,4 % ; einmal Zweymueller I , einmal Schenker , einmal Zweymueller SL ) war ebenfalls ein Wechsel erforderlich , so dass bei insgesamt 7 von 86 ( ca. 8 % ) zementfreien Prothesen ein Wechsel erfolgte . 10 Patienten mit 12 Hueftendoprothesen sind zur Nachuntersuchung z . T. wegen ihres reduzierten Allgemeinzustands nicht erschienen ; 4 Patienten ( 5 Implantate ) sind verstorben . Die klinischen und radiologischen Ergebnisse der Hueftendoprothesen von 52 Patienten mit 70 zementfreien Pfannen und 68 zementfreien bzw. 2 zementierten Schaeften zeigen nach durchschnittlich 4,5 ( 1-11 Jahren ) einen Harris-Hip-Score von durchschnittlich 72 ( 25-96 ) ; 10 Patienten haben geringe Beschwerden im Hueftbereich ; ca. 79 % der zementfreien Implantate ( 70 von 89 Pfannen , 69 von 87 Schaeften ) wurden radiologisch ausgewertet ; 2 Schraubpfannen zeigen eine geringe Positionsaenderung nach Spongiosaplastik bei Pfannenprotrusion , die insgesamt bei 13 Hueftgelenken praeoperativ vorlag . Diese bildete sich nach Auffuellung mit autologen Spongiosachips und Rezentrierung des Hueftgelenks deutlich zurueck . Es kam zu einem Neuaufbau des Pfannenbodens mit homogenen Durchbau der Spongiosaplastik , wobei diese eine deutliche Verschmaelerung zeigte . Die zementfreien Pfannen haben in ca. 75 % einen Typ I mit vollstaendiger Osseointegration , in ca. 19 % einen Typ II mit Saum an einzelnen Gewindegaengen , in einer Zone oder maximal 50 % der Bedeckungsflaeche und in ca. 6 % einen Typ III mit Saum in mehr als 50 % der knoechernen Bedeckungsflaeche . Die Beurteilung hinsichtlich des Knochenumbaus am Schaft ergab fuer den am haeufigsten verwendeten Schaft ( Zweymueller SL ) in ca. 47 % einen Typ I mit nur geringem Knochenumbau am Calcar , in ca. 33 % einen Typ II mit deutlicher Spongiosierung im gesamten Schaftbereich , jedoch bei erhaltener Kompaktabreite , und in ca. 20 % einen Typ III mit deutlicher Spongiosierung und Verschmaelerung der Kompakta .
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