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abstract
Hintergrund : Um eine AV-synchrone Stimulation bei Patienten mit intermittierenden Vorhofarrhythmien zu gewaehrleisten , sind eine Anzahl verschiedener automatischer Mode-Switch-Algorithmen seit den fruehen 90er Jahren entwickelt worden . Studienziele und Methoden : Ziel eines Mode-Switch ist es , eine adaequate ventrikulaere Stimulationsfrequenz auch waehrend einer atrialen Arrhythmie beizubehalten durch einen gleichmaessigen Uebergang vom atrial triggernden zum nicht triggernden Betrieb . Die neue Pulsar MaxTM Schrittmacherfamilie ( Fa. Guidant , St. Paul , MN ) besitzt einen Mode-Switch mit zwei Zonen : eine Atrial Tachy Response " ( " ATR ) und eine Atrial Flutter Response " ( " AFR ) . Ergebnisse : Dieser Zwei-Zonen-Ansatz dient der Diskriminierung zwischen atrialer Tachykardie und Vorhofflattern und dient der Minimierung von Symptomen des Patienten waehrend einer Vorhoftachyarrhythmie . Am Mode-Switch mitbeteiligte Parameter wie atriale Empfindlichkeit und Blanking-Zeiten sollten entsprechend programmiert werden , um eine optimale Mode-Switch-Funktion zu gewaehrleisten . Empfehlungen fuer die Programmierung dieser mitbeteiligten Parameter und der ATR/AFR werden dargestellt . Die Pulsar MaxTM Schrittmacherfamilie bietet weiterhin besondere diagnostische Speicherfunktionen , um eine nachtraegliche Beurteilung der Korrektheit eines Mode-Switch zu ermoeglichen . Diese beinhalten die Speicherung intrakardialer Elektrogramme waehrend einer Mode-Switch-Episode . Beispiele werden vorgestellt , um zu illustrieren , wie diese Diagnostikfunktionen die Beurteilung der Korrektheit der Mode-Switch-Episode erleichtern . Schlussfolgerung : Die Benutzung solcher Schrittmacherfunktionen kann bei der Optimierung der Schrittmachertherapie fuer den individuellen Patienten helfen . Letztendlich zielen die dargestellten Sonderfunktionen darauf ab , die Symptomatik waehrend intermittierenden Vorhofarrhythmien bei Patienten mit Zweikammer-Schrittmachern zu reduzieren .
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