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abstract
Die Deutsche Gesellschaft fuer Anaesthesiologie und Intensivmedizin hat 1992 und 1993 Empfehlungen zur Qualitaetssicherung publiziert . Die dort definierten Zwischenfaelle , Ereignisse und Komplikationen ( ZEKs ) mit ihren 5 Schweregraden wurden an unserer Klinik in das routinemaessig zu erstellende Protokoll integriert und zusammen mit den praeoperativen Gegebenheiten in einer Datenbank abgelegt ( Belegleseverfahren ) . Vom 01.01. bis 31.12.1993 gingen alle 18350 Anaesthesien der Klinik in die Studie ein . Bei 4251 ( 23,2% ) Anaesthesien ereigneten sich 5927 ZEKs , wobei sich 3412 im kardiovaskulaeren System manifestierten , gefolgt von 949 ZEKs im respiratorischen System ( letztere mit einer Tendenz zu hoeheren Schweregraden ) . ZEKs im Zusammenhang mit Medizintechnik ( 126 ) oder anaesthesiologisch verursachten Laesionen ( 342 ) hatten keinen letalen Verlauf und tendierten zu niedrigen Schweregraden im Vergleich zu anderen Problemen . Die ASA-Klassifikation des anaesthesiologischen Risikos zeigte in der 1. Stufe 12,3% Anaesthesien mit ZEKs , in den weiteren Stufen 23,3% 33,8% , 34,9% , in Stufe 5 schliesslich 58,5% . Noch deutlicher war der Zusammenhang bei den ZEKs von hohem Schweregrad . Eine aehnliche Tendenz hatten die Dringlichkeitsstufen des Eingriffs . Insgesamt waren 16 der 19 Faelle mit ZEK-Grad V in den ASA-Klassen IV bzw. V und 15 in den Dringlichkeitsstufen Notfall- bzw. Soforteingriff . Alle ZEKs vom Grad V ereigneten sich in der Chirurgie . Patienten mit kardiovaskulaeren Vorerkrankungen ( Koronarien , Myokard , Kreislauf , Gefaesssystem ) waren mit dem Faktor 1,39 bis 5,93 mehr bei den Anaesthesien mit kardiovaskulaeren ZEKs vertreten als solche ohne diese Vorerkrankungen . Die von der DGAI definierten ZEKs scheinen gut geeignet zu sein , Probleme in einer anaesthesiologischen Einrichtung wiederzugeben , wenn die Begleitumstaende gut dokumentiert sind .
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