DerOrthopaede.90280385.ger.abstr-passage-0
abstract
Atlasfrakturen machen 1-2 % aller Wirbelfrakturen aus . Wir unterscheiden 5 verschiedene Typen : isolierte Frakturen des vorderen Atlasbogens , isolierte Frakturen des hinteren Atlasbogens , kombinierte Frakturen des vorderen und hinteren Atlasbogens ( sog . Jefferson-Frakturen ) , isolierte Frakturen der Massa lateralis und Frakturen des Processus transversus . Isolierte Frakturen des vorderen oder hinteren Atlasbogens sind benigne und werden konservativ mit einem weichen Kragen bis zum Abklingen der Nackenschmerzen behandelt . Jefferson-Frakturen werden abhaengig von der Integritaet des Lig . transversum in stabile und instabile Verletzungen unterteilt . Stabile Jefferson-Frakturen zeigen unter konservativer Therapie gute Endergebnisse . Instabile Jefferson-Frakturen hingegen werden am besten operativ mit einer dorsalen atlantoaxialen oder okzipitoaxialen Fixation und Spondylodese behandelt . Als Operationsverfahren bevorzugen die Autoren die sofortige offene Reposition der dislozierten Massae laterales und anschliessende Stabilisation mittels transartikulaerer Verschraubung C1/2 nach Magerl . Diese Technik bietet den Vorteil , die atlantookzipitalen Gelenke zu erhalten und gewaehrt eine ausgezeichnete Stabilitaet , die eine zusaetzliche aeussere Ruhigstellung in einem Halo- oder Minerva-Korsett ueberfluessig macht . Bei sekundaerer , nach primaer konservativer Therapie auftretender Instabilitaet C1/2 mit Inkongruenz der Gelenkflaechen ist eine okzipitozervikale Fusion indiziert . Isolierte Frakturen der Massae laterales sind sehr selten und koennen , falls die lateralen Gelenkflaechen total zerstoert sind , eine Indikation fuer eine okzipitozervikale Fusion sein . Frakturen des Processus transversus koennen eine Thrombose der A. vertebralis verursachen . Fuer die Fraktur selbst ist keine Behandlung notwendig .
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