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abstract
Aussagen ueber die Struktur der Hornhautinnervation waren bisher nur mit Hilfe histologischer Techniken moeglich . Die konfokale Mikroskopie stellt eine neue Methode fuer strukturelle Untersuchungen der Hornhaut in vivo dar . Anliegen unserer Untersuchung war die Erfassung von Normalbefunden und davon ausgehend die Untersuchung der Reinnervation des Spendergewebes nach perforierender Keratoplastik . Wir verwendeten das konfokale Spalt-Scanning-Video-Mikroskop Microphthal und untersuchten 40 Hornhaeute von 20 Normalprobanden , 15 Spenderhornhaeute sowie 5 wegen intraokularer Tumoren enukleierte Augen . Vergleichend wurden 14 Patienten nach perforierender Keratoplastik untersucht ( 1 Monat bis 2 Jahre postoperativ ) . Mit dem eingesetzten System gelingt bei Normalprobanden sowie an Spenderbulbi die Darstellung von Nerven in mittleren und oberflaechlichen Stromaanteilen . Diese koennen in ihrem Verlauf sowie ihrer Verzweigung im subepithelialen Plexus verfolgt werden . Von Nerven des oberen Stromas ausgehende Aeste penetrieren senkrecht oder schraeg die Bowman-Membran und bilden im Bereich des basalen Epithels den basalen epithelialen Plexus . Nach perforierender Keratoplastik waren im zentralen Transplantat 7 Monate postoperativ vereinzelte stromale Nerven nachweisbar . Eine beginnende Reinnervation des basalen Epithels fand sich im zentralen Transplantatanteil 15 Monate postoperativ . Die konfokale Mikroskopie ermoeglicht die Darstellung der Nerven der menschlichen Hornhaut einschliesslich ihrer Aufzweigungen und Plexusbildungen in vivo ebenso wie in frischem Spendergewebe . Mit diesem Verfahren ist erstmals eine morphologische Erfassung der Reinnervation der menschlichen Hornhaut in ihrer dreidimensionalen Struktur nach chirurgischen Eingriffen moeglich .
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