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abstract
Die Klassifikation der Tibiakopffrakturen nach morphologischen Kriterien ( AO ) [ 21 ] und funktionellen Gesichtspunkten [ 15 ] ist Grundlage jeder Therapie . 81 eigene Faelle von frisch operierten Tibiakopffrakturen werden dargestellt ( ausschliesslich der Spaetergebnisse ) . Der ueberwiegende Anteil der Frakturen sind laterale Impressions-Depressions-Brueche ( B3-Frakturen nach der AO-Klassifikation ) . Begleitende Bandverletzungen lagen in ca. 6 % vor . In 11 % wurden bikondylaere , in 14 % minimal-invasive Operationsverfahren durchgefuehrt , in 61,7 % wurde eine Plattenosteosynthese angewendet . Autologe Spongiosa wurde in 60,5 % implantiert , als besonderes Verfahren fuer Depressionsfrakturen ( Typ AO B 3 , Typ IV nach Moore ) wurde in 32 Faellen ( 39,5 % ) ein ( oder mehrere ) kortikospongioeser Keil ( e ) ( " Tortenspan " ) aus dem Beckenkamm zur flaechenhaften stabilen Unterfuetterung eingesetzt . Komplikationen waren selten , ein Infekt trat nicht ein . Wesentlich ist eine abgestimmte Primaerbehandlung , die richtige Wahl des Operationszeitpunktes , gezielte gerade Hautschnitte sowie eine weichteilschonende Osteosynthesetechnik unter Einschluss minimal-invasiver Techniken . Die Operationstaktik wird beschrieben , das Vorgehen bei Tibiakopffrakturen im Wachstumsalter und bei Komplikationen wird erlaeutert . In speziellen Situationen ist die konservative Behandlung ein immer noch guter Ausweg .
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