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abstract
Die bildgebenden Verfahren zur Darstellung der Koronararterien koennen in zwei Gruppen unterteilt werden : invasive und nicht invasive Methoden . Neben der konventionellen Koronarangiographie gehoeren zur Gruppe der invasiven Techniken auch der intrakoronare Ultraschall , die intrakoronare Angioskopie und die Optische Kohaerenztomographie . Die nicht invasiven Methoden umfassen die Magnetresonanztomographie , die Synchrotron-Koronarangiographie und die Elektronenstrahltomographie . Der intrakoronare Ultraschall wurde Ende der 80er Jahre in die klinische Praxis eingefuehrt . Dieser ermoeglicht eine hochaufloesende Querschnittsdarstellung der Koronararterien in Echtzeit . In den ersten Stadien der arteriosklerotischen Plaquebildung kommt es zu einer Erweiterung der Koronararterien ( Remodeling ) , um der plaquebedingten Lumeneinengung entgegen zu wirken . Daher kann mittels Koronarangiographie eine Plaquebildung erst ab einer Lumenreduktion um 40-45% nachgewiesen werden . Da mit dem intrakoronaren Ultraschall auch die Gefaesswand dargestellt werden kann , ist die Erfassung frueher Arteriosklerosestadien moeglich . In Kombination mit der intrakoronaren Dopplertechnik kann zudem das Syndrom X abgegrenzt werden . Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet des intrakoronaren Ultraschalls ist die Beurteilung von Interventionsergebnissen , insbesondere nach Stent-Implantation . Durch den intrakoronaren Ultraschall in Kombination mit Hochdruck-Stent-Implantationen und adjuvanter Medikation konnte die Rate der akuten Stent-Thrombose auf 1% reduziert werden . Mit der intrakoronaren Angioskopie wird die Oberflaeche der Gefaesswand dargestellt . Sie ist hilfreich fuer die Identifizierung wandstaendiger Thromben und geeignet zur Differenzierung zwischen frischer und chronischer Thrombusbildung .
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