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abstract
Zusammenfassung . Der Hyperparathyreoidismus , die Ueberfunktion der Nebenschilddruesen oder Epithelkoerperchen , kommt in zwei grundsaetzlich unterschiedlichen Formen vor : Beim primaeren Hyperparathyreoidismus liegt ein autonomer Parathormonexzess ohne erkennbare Ursache vor , beim sekundaeren Hyperparathyreoidismus stimuliert eine chronische Hypocalciaemie die Nebenschilddruesen zur reaktiven Ueberfunktion . Aus ihr kann bei langjaehrigem Bestehen eine Autonomie im Sinne eines tertiaeren Hyperparathyreoidismus entstehen . Die Indikation zur chirurgischen Intervention ist beim primaeren Hyperparathyreoidismus gegeben , wenn Organmanifestationen ( renal , intestinal ossaer ) oder relevante Symptome , des Hypercalciaemiesyndroms vorliegen . Beim sicher asymptomatischen primaeren Hyperparathyreoidismus ist eine abwartende Strategie " erlaubt " , sofern sich der Patient den erforderlichen Langzeitkontrollen unterzieht . Ergeben sie eine Progression , ist von der abwartenden Strategie zur operativen Intervention umzuschalten . Beim sekundaeren Hyperparathyreoidismus stellt sich die Aufgabe der operativen Intervention bei progredienten Folgen des Parathormonexzesses , d . h . bei progredienter renaler Osteopathie oder beim Umschlag in die Autonomie des tertiaeren Hyperparathyreoidismus .
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