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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : In einer prospektiven Studie wurden der diagnostische Stellenwert sowie der Einfluss der Magnetresonanzmammographie ( MRM ) auf das operative Vorgehen bei Patientinnen ( n = 125 ) geprueft , bei denen aufgrund der klinischen , sonographischen oder mammographischen Untersuchung der Verdacht auf ein Mammacarcinom bestand . Diese Patientinnen wurden zusaetzlich einer bilateralen MRM zugefuehrt . Besonderes Interesse bestand hinsichtlich der Erkennung multifocaler multizentrischer und kontralateraler Laesionen . , Methode : Nach kompletter operativer Entfernung aller diagnostizierten Laesionen erfolgte die Ermittlung von Sensitivitaet und Spezifitaet der diagnostischen Methoden sowie einer Korrelation zwischen den apparativen und den histologischen Befunden . Ergebnisse : Bei 112 Patientinnen lagen vollstaendige Daten fuer die Auswertung vor : Allein mit Hilfe der konventionellen Verfahren wurden 91 Malignome entdeckt ; dabei betrug die Sensitivitaet/Spezifitaet fuer die klinische Untersuchung 73 % bzw. 67 % , fuer die Mammasonographie 58 % bzw. 86 % und fuer die Roentgenmammographie 89 % bzw. 20 % . In diesem vorselektionierten Patientinnenkollektiv ( Praevalenz 81,25 % ) wurden durch die MRM die bereits durch konventionelle Verfahren entdeckten Laesionen mit einer Sensitivitaet von 96,7 % und einer Spezifitaet von 19 % bestaetigt . Darueber hinaus wurden durch die MRM 46 weitere suspekte Laesionen diagnostiziert . Es fanden sich histologisch 28 maligne ( 25 ipsilaterale multifocale oder multizentrische Laesionen , 3 kontralaterale Carcinome ) und 18 benigne Tumoren . Die Rate falsch-positiver MRM-Befunde lag bei 18 % . Aufgrund der MRM-Befunde wurde in 14,3 % der Faelle anstatt des urspruenglich geplanten brusterhaltenden Verfahrens eine Mastektomie durchgefuehrt . Schlussfolgerung : Anhand unserer Untersuchungsergebnisse ist die MRM das Verfahren der Wahl in der Differentialdiagnose diskrepanter Befunde von Mammographie und Sonographie und stellt die sensitivste Methode zum Ausschluss einer Multifocalitaet oder Multizentrizitaet dar . In unserem Patientinnenkollektiv beeinflussten die Befunde der MRM die Planung des operativen Vorgehens erheblich . Fuer den sinnvollen Einsatz der Methode sind ein hoher technischer Standard sowie eine hohe Qualifikation des Untersuchers und eine enge interdisziplinaere Kooperation zwischen Radiologen , Pathologen und Chirurgen Voraussetzung .
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