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abstract
Zusammenfassung . Nach Lungenresektion und ipsilateraler Lymphknotendissektion wegen Bronchialcarcinoms verblieb in 88 von 2464 Faellen ( 3,6 % ) mikroskopisch Residualtumor ( R1) am zentralen Bronchusresektionsrand . Sieben Patienten entwickelten eine Insuffizienz der Bronchusnaht , 2 weitere eine Nachblutung bzw. eine Herzluxation ( Morbiditaet 8,0 % ) . Die Hospitalletalitaet betrug 16,6 % . Todesursachen waren Bronchusnahtinsuffizienz ( n = 7 Arrosionsblutung ( ) , n = 4 ) , respiratorische Insuffizienz ( n = 1 ) und Pleuraempyem ( n = 1 ) . Eine postoperative Bestrahlung wurde bei 43 Patienten durchgefuehrt . Die mediane Ueberlebenszeit aller Patienten nach R1-Resektion war 16 Monate gegenueber 37 Monaten nach R0-Resektion ( p 0,001 ) . Die Ueberlebenszeit war unabhaengig von Tumorstadium und -histologie , Lokalisation des Residualtumors in der Bronchuswand und einer Nachbestrahlung . Inkomplette Resektionen sind durch intraoperativen Schnellschnitt zu verifizieren . Sofern funktionell vertretbar , sollte in den Stadien I und II eine Nachresektion ( R0) angestrebt werden ; auch in den Stadien III a und III b ist bei R0-Resektion ein statistisch signifikanter Ueberlebensvorteil gegenueber R1-Resektion zu verzeichnen , jedoch weniger deutlich als in niedrigeren Stadien .
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