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abstract
Anatomische Veraenderungen , Verletzungen und Fehlbildungen im Hals- und Kopfbereich sind Gruende erschwerter bis unmoeglicher konventioneller Intubation . Auch eine praeoperative Einschaetzung anhand der Einsehbarkeit von Tonsillen , Uvula und weichem Gaumensegel korreliert nicht immer mit dem spaeteren Intubationssitus . Wir berichten im folgenden ueber eine 14 Monate alte Patientin mit Goldenharsyndrom ( Dysplasia oculo-auricularis ) , bei der ein Weichgaumenverschluss durchgefuehrt werden sollte . Das Syndrom gehoert zum Formenkreis der kranio-mandibulo-fazialen Dysmorphien . Typisch sind Entwicklungsstoerungen im Bereich des 1. und 2. Kiemenbogens mit Fehlbildung von Augen- , Ohren- und Kieferanlage . Die resultierende Hypoplasie des aufsteigenden Unterkieferastes mit Mikro- , Retrogenie kann zu erheblichen Intubationsproblemen fuehren . Nach Narkoseeinleitung mit Brevimethal rektal Halothan und Vecuronium , wurde eine Einstellung mit dem Laryngoskop vorgenommen . Im relativ zu kleinen Hypopharynx liess sich die Glottis nicht einsehen . Wir entschieden uns eine Kehlkopfmaske einzulegen , was problemlos gelang . Da diese fuer die geplante Operation nicht belassen werden konnte , plazierten wir mit Hilfe einer Fiberoptik einen Vygon-Tubus durch den Ansatzschlauch der Kehlkopfmaske . Durch die Kombination von Kehlkopfmaske und fiberoptischem Endoskop als Intubationshilfsmittel waren die Atemwege der kleinen Patientin zu jeder Zeit gesichert . Wir empfehlen daher , bei zu erwartender schwieriger Intubation auch die Kehlkopfmaske grundsaetzlich mit in Betracht zu ziehen .
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