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abstract
Das Auftreten eines Lokalrezidives ist ein nur zu gut bekanntes Problem bei Sarkomen des Weichteilgewebes , besonders bei Sarkomen in anatomisch problematischer Lokalisation oder nach inadaequater chirurgischer Primaerversorgung . Es ist einleuchtend , dass derartige Lokalrezidive die weitere Prognose unguenstig beeinflussen . In den meisten Faellen ist das histologische Erscheinungsbild eines Lokalrezidives dem des Primaertumors sehr aehnlich , da Lokalrezidive am haeufigsten bei sogenannten high-grade ( schlechtdifferenzierten ) Sarkomen auftreten . In einigen Faellen jedoch kann sich das Erscheinungsbild der Geschwulst wie dargestellt veraendern Allmaehliche Progression : - der histologischen Malignitaet - ein Phaenomen , welches am haeufigsten bei Leiomyosarkomen und Myxofibrosarkomen auftritt , und bei dem die Geschwulst einen zunehmenden Differenzierungsverlust und ein erhoehtes Metastasierungsrisiko aufweist ; - Abrupte Transition zu einer maligneren Morphologie - dieses als Dedifferenzierung bekannte Phaenomen ist im Rahmen von Weichgewebstumoren am haeufigsten bei Liposarkomen zu finden und ist durch das Auftreten eines MFH-aehnlichen " " Wuchsmuster bei unbestimmter Zunahme des Metastasierungsrisikos charakterisiert ; - Zunehmende Differenzierung - einige Rundzellsarkome im Kindesalter tendieren dazu , nach erfolgter Chemotherapie besser differenziert zu sein , und einige dedifferenzierte Sarkome bei Erwachsenen koennen in ihre gutdifferenzierte Form " zurueckfallen " . Bisweilen erscheint das Auftreten einer besseren Differenzierung das Ergebnis einer fehlerhaften oder unzureichenden Aufarbeitung des Primaertumors zu sein . Pathologen sollten sich dieser signifikanten morphologischen Veraenderungen bei rezidivierenden Weichgewebssarkomen bewusst sein , und beachten , dass bei der Analyse und Diagnose derartiger Tumoren stets das Material des Primaertumors mituntersucht werden sollte .
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