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abstract
Es wird bis heute kontrovers diskutiert , ob die transiente Osteoporose " " des Hueftgelenks ein eigenstaendiges , selbstlimitierendes Krankheitsbild , oder eine reversible Sonderform der Osteonekrose ( ON ) darstellt . Die transiente Osteoporose " " ist auch unter den Synonymen " Algodystrophie der Huefte " , " transient marrow edema " oder " Knochenmarkoedemsyndrom ( KMOeS ) " bekannt . Das klinische Erscheinungsbild besteht aus mechanischen Hueftgelenkschmerzen , ON-Risikofaktoren und einem diffusen Knochenmarkoedem in der MRT . Die histomorphologischen Veraenderungen entsprechen den Fruehformen einer ON . Waehrend jedoch das KMOeS einen suffizienten diffusen Reparaturmechanismus zeigt , erfolgt bei der ON nur eine insuffiziente fokale Reparatur in der Randzone der Nekrose . Der klinische Verlauf ist daher voellig unterschiedlich . Waehrend das KMOeS in fast allen Faellen einen reversiblen Spontanverlauf zeigt , kommt es umgekehrt bei der ON ab dem Stadium II zu einer progredienten Zerstoerung des Hueftkopfes . Das bevorzugte Behandlungskonzept ist daher die konservative Therapie mit Entlastung fuer das KMOeS und die operative Therapie fuer die ON . In einer prospektiven Studie von 43 Hueftgelenken bei Patienten mit KMOeS wurde der klinische , roentgenologische und MRT Verlauf nach Hueftkopfentlastungsbohrung untersucht . Alle Patienten zeigten eine spontane Schmerzerleichterung unmittelbar nach der Entlastungsbohrung und die durchschnittliche Beschwerdedauer von 6 ( 3-24 ) Monaten bei konservativer Therapie konnte mit der Entlastungsbohrung auf durchschnittlich 2 Monate reduziert werden . Perioperativ traten keine Komplikationen auf . Basierend auf unseren Erfahrungen mit inzwischen ueber 100 Patienten mit KMOeS sind wir ueberzeugt , dass es sich hierbei nicht um ein selbstaendiges Krankheitsbild sondern vielmehr um eine reversible Sonderform einer ON handelt . Aufgrund der ausgezeichneten klinischen Ergebnisse mit der Hueftkopfentlastungsbohrung empfehlen wir diese operative Behandlungsmethode beim schmerzhaften KMOeS des Hueftgelenks .
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