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abstract
Die mediane Sternotomie stellt nach wie vor den Zugang der Wahl fuer die chirurgische Behandlung von Aortenklappenfehlern dar . Durch die Einfuehrung minimal-invasiver Konzepte in der Herzchirurgie wurden verschiedene alternative Zugaenge , z.B. durch partielle Sternotomie , begrenzte Links- bzw. Rechtsthorakotomie , quere Sternotomie und Anschluss der extrakorporalen Zirkulation ueber diesen minimierten Zugang oder separat ueber die Femoralgefaesse entwickelt ( minimal access Techniken ) . Wir untersuchten 26 Patienten , die sich einem Aortenklappeneingriff in der von uns favorisierten minimal-access Technik mittels J-foermiger partieller oberer medianer Sternotomie unterzogen hinsichtlich ihrer perioperativen Morbiditaet . Neben reduzierten Drainageverlusten ( 15-500ml) und einem reduzierten Transfusionsbedarf ( 1,1TE/Patient) zeigten sich Vorteile bezueglich der Reduktion postoperativer Schmerzen , pulmonaler Komplikationen sowie eine verbesserte Mobilisation . Die perioperative Letalitaet betrug 0% . Die Resultate zeigen , dass die minimal-access Technik eine anspruchsvolle alternative Operationsmethode ist , die bei ausgewaehlten Patienten zu einer Reduktion der perioperativen Morbiditaet fuehren kann . Anhand des Schrifttums werden verschiedene minimal-access-Techniken gegenuebergestellt und hinsichtlich ihrer charakteristischen Merkmale diskutiert .
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