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abstract
Zusammenfassung . Ziel dieser Studie war eine Evaluation von klinischen und physiologischen Parametern zur Vorhersage des Kontinenzgrades nach Rueckverlagerung der protektiven Loop-Ileostomie nach Rectumresektion wegen eines Carcinoms . Methode : 65 Patienten wurden klinisch mittels anorectaler Manometrie und orthograder Roentgenkontrastmitteldarstellung vor der Ileostomieresektion untersucht . Bei 24 Patienten war eine Radiochemotherapie durchgefuehrt worden . Der klinische Status wurden 91 +/- 52 Wochen nach der Ileostomieresektion mittels eines standardisierten Fragebogens erhoben und der Kontinenzgrad nach dem Wexner-Kontinenzscore bewertet . Der postoperative Kontinenzscore wurde mit den Befunden vor Stomarueckverlagerung korreliert und ein Pearson-Korrelationskoeffizient berechnet . Ergebnisse : Es ergab sich eine signifikante Korrelation des Kontinenzgrades mit der Anastomosenhoehe ( r = -0 , 58 , p 0,001 ) , dem mittleren Ruhedruck ( r = -0 , 52 , p 0,001 ) und der rectalen Compliance ( r = -0 , 43 , p = 0,001 ) . Die Kontinenz war nach Radiochemotherapie schlechter ( p = 0,0001 ) . Es fand sich keine signifikante Korrelation zwischen Kontinenzgrad und funktioneller Sphincterlaenge , Kneifdruck , Perceptionsschwelle , Drangschwelle , maximal tolerablem Volumen und Kontinenz fuer semiliquides Kontrastmittel . Schlussfolgerung : Inkontinenz nach Rectumresektion ist multifaktoriell . Anastomosenhoehe mittlerer Ruhedruck , rectale Compliance und Radiochemotherapie ( , RCT ) spielen eine dominante Rolle . Basierend auf diesen Befunden ist ueber die Berechnung einer multivariaten Regressionsanalyse eine Abschaetzung des Kontinenzgrades vor Ileostomieresektion mit folgender Formel moeglich : Prognose-Wexner-Score = 18,23-0,94 - Anastomosenhoehe - 0,18 Ruhedruck - + 3,72 - RCT .
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