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abstract
Bei 300 Patienten mit 339 Koronarlaesionen wurde im Rahmen einer diagnostischen Angiographie die prozentuale Diameterstenose ( %-DS) visuell von Untersuchern eingeschaetzt und gleichzeitig unabhaengig durch digitale quantitative Koronarangiographie ( DQCA ) objektiv vermessen . Aufgrund der subjektiven Schaetzung des Stenosegrades wurde die Entscheidung zu einer Koronarangioplastie in gleicher Sitzung ( " prima vista " -PTCA ) getroffen . Die Vermessung der 339 Stenosen durch DQCA zeigte eine Normalverteilung des Stenosegrades mit einem Mittelwert von 58,4 +/- 11,3% . Im Gegensatz zur DQCA fuehrte die visuelle Einschaetzung des Stenosegrades zu einer bimodalen Verteilung mit einem Nadir bei ~55% zwischen zwei Gipfeln bei ~45% und ~75% Diameterstenose mit einem Mittelwert von 70,5 +/- 19,6% . Im Vergleich zur DQCA wurde bei visueller Schaetzung der Stenosegrad zwischen 30 und 55% unterschaetzt und zwischen 55 und 99% ueberschaetzt . Aufgrund der visuellen Schaetzung wurde bei 251 ( 74,0% ) der 339 Koronarlaesionen eine " prima vista " -PTCA durchgefuehrt . Die DQCA objektivierte nur 184 Stenosen ( 54,3% ) mit einer %-DS > = 60% ; bei 86 Stenosen ( 25,3% ) lag das morphologische Kriterium zur PTCA nicht vor . Die bei visueller Einschaetzung registrierte bimodale Verteilung des Stenosegrades mit tendenzieller Ueberschaetzung von haemodynamisch grenzwertigen Stenosen koennte einen Trend zur Selbstzuweisung von Patienten zur PTCA reflektieren . Die DQCA liefert eine objektive Entscheidungshilfe fuer eine Indikationsstellung zur PTCA und koennte ueberfluessige kosmetische " PTCA " vermeiden . Besonders bei der Auswahl von Patienten zur " prima vista " -PTCA empfiehlt sich die Quantifizierung des Stenosegrades durch DQCA .
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