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abstract
Topiramat ist eine neue , mit anderen Antiepileptika strukturell nicht verwandte Substanz , die bisher in Deutschland nicht zugelassen ist . Die klinische Wirkung wird wahrscheinlich ueber einen Na+-Kanal blockierenden Effekt , eine Aktivierung der Gammaaminobuttersaeure- ( GABA ) -rezeptoren mit Erhoehung der GABAA-abhaengigen Chloridstroeme und eine schwache antiglutamaterge Wirkung vermittelt . Wir haben 23 erwachsene Patienten mit einer fokalen Epilepsie in einer offenen prospektiven Studie mit Topiramat behandelt . Unter einer konstanten Begleitmedikation wurde die Wirksamkeit und Vertraeglichkeit untersucht . Zwei Patienten wurden anfallsfrei , bei 10 Patienten kam es mindestens zu einer Reduktion der Anfallshaeufigkeit um 50% . Insgesamt profitierten somit 57% der Patienten deutlich . Die maximalen Topiramatdosen lagen zwischen 400 und 850 mg/Tag . Als Nebenwirkungen traten bei zu schneller Eindosierung eine erhoehte Nervositaet und Aggressivitaet bis hin zu einer psychotischen Episode auf . Dosisabhaengige Nebenwirkungen waren Ataxie Schwindel , Muedigkeit und Dysarthrie . , Topiramat stellte sich in dieser Studie bei einer engen therapeutischen Breite als gut wirksam dar .
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