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abstract
Aufgrund der Funktion der Atmung , Blut zu oxygenieren und Kohlendioxid zu eliminieren , fuehrt jede Stoerung des respiratorischen Systems potentiell zur Einschraenkung des lebenserhaltenden Zellstoffwechsels und verlangt daher fruehzeitige Diagnostik und Therapie . Die zwei Hauptformen respiratorischer Stoerungen sind das hyperkapnische und hypoxaemische respiratorische Versagen , die beide direkt oder indirekt mit einer azidotischen Reaktionslage und/oder unzureichendem O2-Angebot einhergehen koennen . Durch direkte invasive Messung der Atmungskapazitaet und der O2-Versorgung kann das respiratorische Monitoring zur Identifikation der verschiedenen hyperkapnischen und hypoxaemischen Ursachen beitragen . Fuer das hyperkapnische respiratorische Versagen stehen dabei der pCO2, die CO2-Produktion, das Totraumverhaeltnis und die Gesamtminutenventilation im Mittelpunkt . Im Falle des hypoxaemischen Versagens liegen die Schwerpunkte des invasiven Monitorings auf dem O2-Angebot, der alveolaeren Ventilation , dem Verhaeltnis von Ventilation und Perfusion , der Shuntberechnung und auf der Frage nach dem gemischtvenoesen Sauerstoffgehalt . Die betreffenden Verfahren werden entsprechend ihrer Verfuegbarkeit uebersichtsartig eingeordnet und mit den jeweils wichtigsten methodischen Limitierungen dargestellt . Besonders fuer indirekte und abgeleitete Monitoringmethoden sind dabei eine Reihe von Fehlern zu beruecksichtigen , die fuer Fehlinterpretationen verantwortlich sein koennen und deshalb ausgeschlossen werden muessen . Dies trifft besonders auf die Berechnung des O2-Gehalts zu sowie auf jene Situationen , fuer die aus praktischen Gruenden der pO2 und/oder die sO2 bemueht werden .
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analyzes
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