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abstract
Eindeutige Daten belegen , dass eine schwere Hypoglykaemie die Prognose des akuten Schlaganfalls verschlechtert . Im Gegensatz dazu wird der Einfluss einer akuten Hyperglykaemie bei zerebralen Ischaemien kontrovers beurteilt . Die widerspruechlichen Ergebnisse der klinischen und experimentellen Studien koennen teilweise erklaert werden , wenn unterschiedliche Schlaganfalltypen getrennt betrachtet werden und der Zeitverlauf des Blutzuckerspiegels waehrend des Akutereignisses beruecksichtigt wird . Eine Hyperglykaemie scheint den neuronalen Schaden in der subakuten Phase einer zerebralen Ischaemie zu vergroessern , falls eine insuffiziente Kollateralversorgung vorliegt . Ferner wird das Risiko einer haemorrhagischen Transformation in diesem Zeitraum erhoeht . Im Gegensatz dazu kann eine akute Blutzuckererhoehung durch Verbesserung der Substratversorgung Nervengewebe vor strukturellem Schaden schuetzen , wenn nur ein moderater Abfall des zerebralen Blutflusses besteht . Diese Situation liegt im Bereich der Penumbra und bei einer guten Kollateralversorgung vor . Wir stellen daher die Hypothese auf , dass die negativen wie die positiven Effekte einer akuten Hyperglykaemie vom lokalen zerebralen Blutfluss abhaengig sind .
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