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abstract
Die chirurgische , d.h. stereotaktische Behandlung von Bewegungsstoerungen erfaehrt derzeit eine Neubewertung . Neue Einsichten in die Pathophysiologie der Bewegungsstoerungen haben dazu gefuehrt , dass der stereotaktische Eingriff als begruendeter therapeutischer Schritt angesehen wird . Die Nebenwirkungen stereotaktischer Eingriffe sind durch neue operative Techniken , digitale Bildgebung und elektrophysiologische Kontrollen geringer geworden . Die hauptsaechlichen Indikationen sind Parkinson-Tremor und Rigiditaet , essentieller Tremor und zerebellaerer Tremor . Als etablierte Routinemethode wird die stereotaktische Elektrokoagulation im Thalamus fuer alle Tremorformen weiterhin bevorzugt . Fuer die Behandlung von Akinesie und Bradykinesie , besonders auch der Dopa-induzierten Hyperkinesien , gewinnt die Pallidotomie rasch wieder an Bedeutung . Die chronische Stimulation durch Implantation von Hirnelektroden ist in Einzelfaellen indiziert . Die Transplantation autologer fetaler oder gentechnisch manipulierter Zellen , wird derzeit in ihrer Bedeutung fuer die Therapie untersucht .
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