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abstract
Die zerebrale Haemodynamik bei A. -carotis-interna-(ACI-)Stenosen/-Verschluessen wird von extra- und intrarkaniellen Kollateralen beeinflusst . Ziel dieser Studie war es , die Befunde der regionalen zerebralen Perfusionsreserve ( rCPR ) mit angiographisch nachgewiesenen Kollateralisierungs- und Anastomosierungstypen zu vergleichen . Bei 41 Patienten ( 28 Maenner , 13 Frauen , Alter 63 +/- 10 Jahre ) mit angiographisch untersuchten ACI-Stenosen/-Verschluessen ( 30 Stenosen , 11 Verschluesse ) wurden in 24 Faellen eine 99 mTc-HMPAO-SPECT und in 25 eine dynamische Xe-CT jeweils vor und nach Diamox-Stimulation durchgefuehrt . Fuer die rCPR-Quantifizierung wurde in der Xe-CT das Verhaeltnis der absoluten rCBF-Werte und in der HMPAO-SPECT der Zaehlratendichten jeweils nach zu vor Diamox berechnet . Eine rCPR 95 % in einem zerebralen Gefaessterritorium wurde als pathologisch gewertet . Bei allen Patienten lag eine aktuelle CT-Untersuchung vor . Angiographisch wurde das Kollektiv in 3 Kollateralisierungstypen eingeteilt : Gruppe A ( 9 Patienten ) mit karotidaler Restperfusion , Gruppe B ( 8 Patienten ) mit Kollateralisierung ueber den Circulus Willisi und Gruppe C ( 24 Patienten ) mit leptomeningealen und/oder A. ophthalmica Anastomosen . Die rCPR unterschied sich sowohl in der Xe-CT ( p = 0,0035 ) als auch in der HMPAO-SPECT ( p = 0,0014 ) signifikant in den Gruppe B und C : in der Xe-CT war die rCPR in 13/14 Faellen erniedrigt und in der HMPAO-SPECT in 11/14 . Alle Gruppe B-Patienten hatten sowohl in der Xe-CT als auch in der HMPAO-SPECT eine normale rCPR . In Gruppe A wiesen 6/7 mit Xe-CT untersuchte Faelle eine eingeschraenkte rCPR auf , waehrend in der HMPAO-SPECT die rCPR bei allen 4 Patienten normal war . Die zerebrovaskulaere Haemodynamik haengt von der Kollateralisierung und nicht vom A. -carotis-interna-Stenosegrad allein ab . Eine eingeschraenkte zerebrale Perfusionsreserve in einem Gefaessterritorium ipsilateral zu einer ACI-Stenose/-Verschluss korreliert in einem hohen Mass mit dem Vorhandensein von leptomeningealen und/oder A. -ophthalmica-Anastomosen .
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