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abstract
Die Entwoehnung von der extrakorporalen Zirkulation ( EKZ ) stellt weiterhin eine kritische Phase waehrend kardiochirurgischer Operationen dar . Es werden regelhaft myokardiale Funktionsstoerungen beobachtet , wobei die diastolische Funktion nur eingeschraenkt zu beurteilen ist . Die Einfuehrung der transoesophagealen Echokardiographie ( TEE ) ermoeglicht dopplersonographisch die Differenzierung zwischen maximalem frueh- ( E und spaetdiastolischem ( A ) Blutfluss ) vom linken Atrium in den Ventrikel . Das Verhaeltnis von E zu A ( E/A-Ratio ) wird als ein Mass fuer die fruehe diastolische Relaxation des Myokards angesehen . Wir untersuchten ob Aenderungen der E/A-Ratio vor und nach Herz-Lungen-Maschine ( HLM ) mit Aenderungen der durch direkte linksventrikulaere Druckmessung bestimmten Zeitkonstanten ( ) der fruehen myokardialen Relaxation korrespondieren . Es wurden 12 koronarchirurgische Patienten mit eingeschraenkter linksventrikulaerer Funktion untersucht . Linksventrikulaerer Druck und Druckabfallsgeschwindigkeit wurden mit einem Mikromanometerkatheter registriert . Zur Berechnung von wurde LVP gegen -dP/dt aufgetragen und mittels linearer Regressionsanalyse die Steigung der resultierenden Geraden bestimmt . Aus dem reziproken Wert der Steigung ergibt sich . Zur Bestimmung der E/A-Ratio wurde die Messkammer des gepulsten Dopplers zwischen den Spitzen der Segel der Mitralklappe plaziert und der Bluteinstrom kontinuierlich bestimmt . Der mittlere arterielle , zentralvenoese Blutdruck und der pulmonalkapillaere Verschlussdruck sowie Herzfrequenz ( HF und Herzindex ( ) HI ) wurden nach Narkoseeinleitung ( I ) , Eroeffnung des Perikards ( II ) , Entwoehnung von der HLM ( III ) und nach Sternalverschluss ( IV ) bestimmt . Die E/A-Ratio war am Ende der Operation ( IV ) signifikant erniedrigt . Im Gegensatz dazu war die Zeitkonstante der myokardialen Relaxation ( ) unmittelbar nach Abgang von der HLM signifikant ( III ) erhoeht . HI und HF waren post-EKZ erhoeht . Der nach Entwoehnung von der HLM gefundene Anstieg von ist hinweisend fuer eine diastolische Funktionsstoerung , welche allerdings bereits am Punkt IV nicht mehr signifikant unterschiedlich zum Ausgangswert war . Die E/A-Ratio war hingegen unmittelbar post-HLM nicht signifikant erniedrigt .
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