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abstract
Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Erfassung haemodynamischer und respiratorischer Nebenwirkungen durch 8 verschiedene Opioide bei typischen kardiovaskulaeren Risikopatienten . Nach Aufklaerung und schriftlichem Einverstaendnis wurden 57 Patienten der Risikogruppen ASA III und IV , die sich einem Eingriff an der Aorta abdominalis unterziehen sollten , in randomisierter Form 8 Gruppen zugeteilt . Die Praemedikation mit 10 mg Diazepam i.m. erfolgte 60 min vor Eintreffen des Patienten im OP . Das gesamte invasive haemodynamische Monitoring ( art . RR HZV-PA-Katheter ) , wurde in Lokalanaesthesie angelegt . Danach erhielt jeder Patient der 8 Gruppen ein Opioid in einer aequipotenten , klinischen Dosierung ( Buprenorphin , Fentanyl , Morphin , Nalbuphin , Pentazocin , Pethidin , Tramadol , Alfentanil ) . 10 und 5 min vor sowie 5 , 10 , 15 und 20 min nach i.v. -Applikation des Opioids wurde ein kompletter haemodynamischer Status und Blutgasstatus erhoben . Die statistische Auswertung erfolgte mit der 1- bzw. 2faktoriellen Varianzanalyse ( p 0,05 ) . Signifikante Zeiteffekte , d . h . Abweichungen vom Ausgangswert zu den verschiedenen Messzeitpunkten , wurden fuer die Parameter HR und TPR , signifikante Gruppen- ( d . h . unterschiedliche Kurvenverlaeufe zwischen den verschiedenen Gruppen ) und Zeiteffekte fuer MPAP , PCWP , SVI , PaCO2 und PaO2 beobachtet . Keine wesentlichen Veraenderungen wurden nach Morphin , Fentanyl , Alfentanil , Tramadol und Nalbuphin festgestellt . Buprenorphin verursachte eine deutliche Atemdepression mit Anstieg des pulmonalen Gefaesswiderstands . Die Gabe von Pentazocin und Pethidin war von einem signifikanten Anstieg des MPAP und PVR begleitet . Pethidin erwies sich als am staerksten atemdepressiv . Als Ursachen fuer die beobachteten Nebenwirkungen muessen neben einer Atemdepression Faktoren wie eine Freisetzung endogener Katecholamine , eine Histaminausschuettung sowie eine hypoxisch bedingte pulmonale Vasokonstriktion diskutiert werden .
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