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abstract
Mit der systemischen Immuntherapie , insbesondere durch die Gabe von Interleukin-2 ( IL-2) und Interferon- ( IFN ) lassen sich Ansprechraten von 10-30 % beim metastasierten Nierenzellkarzinom erreichen . Entscheidene Nachteile sind die teilweise gravierenden Nebenwirkungen und die eher seltenen Langzeitremissionen . Demnach sind Tumorpalliation bei akzeptabler Lebensqualitaet ein wichtiges therapeutisches Ziel der Immuntherapie . Experimentelle und klinische Therapiemodelle mit lokaler IL-2-Gabe konnten eine bessere Vertraeglichkeit bei nachgewiesener Antitumoraktivitaet zeigen . Die Inhalation von IL-2 beim pulmonal metastasierten Nierenzellkarzinom ist Bestandteil der Immuntherapien an unserer Klinik seit 1989. Inzwischen wurden 188 Patienten mit nachgewiesen progredienter Erkrankung mit inhalativem IL-2, meist in der Kombination mit niedrig dosiertem IL-2 oder IFN , behandelt . Unter Therapie war bei einem Teil der Patienten Berufstaetigkeit moeglich , Begleitmedikamente nicht regelhaft erforderlich und es traten nur selten staerkere Nebenwirkungen auf 24 % WHO ( Grad 3 ) . Bei 68 % aller Patienten konnte die pulmonale Tumorprogression im Median fuer 9,8 Monate verhindert werden . Bei nur gering beeintraechtigter Lebensqualitaet unter inhalaltiver Immuntherapie lag das mediane Ueberleben bei 12,4 Monaten . Nach Risikoanalyse war das mediane Ueberleben in dieser Gruppe mit 5,3 Monaten zu erwarten . Die lokale Gabe von Zytokinen ist ein vielversprechender Therapieansatz in der Tumortherapie . Lokale und systemische Applikation von IL-2 schliessen sich allerdings nicht aus , sondern koennen sich im Gegenteil sinnvoll ergaenzen .
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