DerOrthopaede.90280750.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Stellung von Talus und Kalkaneus hat Auswirkungen auf die Architektur des ganzen Fusses . Kippt der Talus nach medial ab und steht er zu steil , so bewirkt dies eine Aufhebung des medialen Fussgewoelbes und eine Abduktion des Vorfusses . Steht der Kalkaneus hingegen in Varusstellung und ist der Corpus tali nach lateral und der Talushals nach medial gerichtet ( wie beim residuellen Klumpfuss ) so kommt es tendentiell zur Supination und Adduktion des Vorfusses . Die Behebung von Fehlstellungen im Rueckfuss hat somit Auswirkungen auf den ganzen Fuss . Eine recht grosse Zahl von verschiedenen Osteotomien an diesen beiden Knochen ist vorgeschlagen worden . Groessere Verbreitung fanden diejenige am Corpus calcanei nach Dwyer bzw. ihre Modifikation nach Mitchell an gleicher Stelle fuer den Hohlfuss und den residuellen Klumpfuss sowie die Verlaengerungsosteotomie am Kalkaneushals nach Evans . Indikation und Operationstechnik dieser 3 Osteotomien werden ausfuehrlich beschrieben . Die lateral zuklappende Osteotomie nach Dwyer eignet sich beim Hohlfuss . Da beim Klumpfuss der Kalkaneus meist zu kurz ist und die medial aufklappende Osteotomie zu grosser Hautspannung fuehrt , eignet sich beim residuellen Klumpfuss die lateral verschiebende Osteotomie nach Mitchell am besten . Beim Plattfuss und beim Serpentinenfuss kann eine Verlaengerungsosteotomie am Kalkaneushals indiziert sein , insbesondere wenn die Belastung medial unter dem Talus groesser ist als am lateralen Fussrand . Bei sorgfaeltiger Durchfuehrung dieser Operationen sind Komplikationen selten .
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