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abstract
Die maximale Androgendeprivation ( MAD ) konnte in 29 Studienvergleichen mit einer Monotherapie ( partielle Androgendeprivation ) nur in einzelnen Studien , aber nicht in der Gesamtheit aller Studien als ueberlegen dargestellt werden . Sie ist somit nicht der von Crawford apostrophierte neue Goldstandard in der Therapie des metastasierenden Prostatakarzinoms . Die Frage der Lebensqualitaet wird gegenwaertig vielerorts geprueft und ist in Anbetracht der palliativen Zielsetzung von besonderer Bedeutung . Unter diesem Aspekt ist die groesste multizentrische Studie , die Intergroup Studie 0105 , noch nicht ausgewertet . Bei Patienten mit ausgedehnten Knochenmetastasen oder starken Schmerzen ist das Flair-Phaenomen zu beachten , so dass zumindest die Therapie als MAD begonnen werden sollte . Synergistische Effekte der LHRH-Agonisten auf die Prostata werden geprueft . Nachdem klare prognostische Faktoren mit Ausnahme des Testosteronspiegels in Gegenwart von Knochenmetastasen fehlen und das promptere PSA-Ansprechen durch die MAD sich nicht in einer verzoegerten Progression widerspiegelt , ist der Patient in die Entscheidung , ob eine MAD begonnen werden soll oder nicht , miteinzubeziehen .
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