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abstract
Fuenf Jahre nach Gruendung der Abteilung fuer Gefaess- und Thoraxchirurgie untersuchen die Autoren retrospektiv mit dem Ziel einer Qualitaetsueberpruefung das Krankengut der Bauchaortenaneurysmen ( BAA ) . Von 163 untersuchten BAA wurden 142 operiert , 21 ( 13% ) von der Operation ausgeschlossen ; 108 mal ( 66% ) erfolgte ein Elektiveingriff , 34 mal ( 21% ) ein Noteingriff bei Aneurysmaruptur . Das Krankengut wird in 3 Gruppen [ elektiv ( 1 ) , symptomatisch ( 2 ) , rupturiert ( 3 ) ] aufgeteilt . Signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen fanden sich bezueglich des Aneurysmadurchmessers , des Geschlechts ( 128 maennlich , 14 weiblich ) der Nierenarterienbeteiligung und einer begleitenden AVK sowie in bezug auf die Risikofaktoren Nikotinkonsum , Hyperlipidaemie , Niereninsuffizienz und die individuelle Haeufung der Risikofaktoren . In 16% der Faelle wurden eine oder beide Nierenarterien , die A. mesenterica inferior oder die A. iliaca interna reimplantiert oder korrigiert ; 64% der Patienten hatten keine , 11% mehrere Komplikationen zugleich . Die Letalitaet war 0 in den Gruppen 1 und 2 und betrug 35,3% bei Ruptur . Die dominierende Komplikation in Gruppe 1 und 2 war die Pneumonie ( 13,9% ) , gefolgt von kardialen Komplikationen ( 4,6% ) und Niereninsuffizienz ( 3,7% ) . In der Rupturgruppe war die respiratorische Insuffizienz ( 23,5% ) am haeufigsten , gefolgt von Niereninsuffizienz ( 21,0% ) und Pneumonie ( 17,6% ) . Die niedrige Inzidenz der pulmonalen und renalen Insuffizienz scheinen die Voraus-setzung fuer die niedrigen Mortali-taetsraten zu sein . Diese werden durch eine optimale Vorbereitung , eine aggressive Korrektur und Protektion bei Nierenarterienbeteiligung und eine aufmerksame Kontrolle auf der Subintensivstation erreicht . Von den nicht operierten Patienten hat kein Patient eine Aneurysmaruptur erlebt ; mit einer Ausnahme haben die Durchmesser im Beobachtungszeitraum nicht zugenommen ; 31 der 130 nach der Operation entlassenen Patienten sind verstorben ; keine Todesursache konnte auf den erfolgten Eingriff zurueckgefuehrt werden . Gravierende Komplika-tionen im Nachbeobachtungs-zeitraum ( 37,2 +/- 17,9 Monate ) fehlen .
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