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abstract
Neben hygienischen Massnahmen bei postoperativer Beatmungstherapie liegt der Schwerpunkt der Bemuehungen zur Praevention der postoperativen Pneumonie in der praeoperativen Vorbereitung des Patienten und der Beeinflussung von endogenen Risikofaktoren sowohl in der praeoperativen als auch postoperativen Phase . Wichtige Massnahmen sind in diesem Zusammenhang die Optimierung der Behandlung einer chronischen Atemwegserkrankung , praeoperatives Atemtraining bei Patienten mit eingeschraenkteer Lungenfunktion bzw. postoperatives Abhusten , tiefes Atmen und Atemtherapie bei Risikopatienten , Einstellung von Rauchgewohnheiten , Optimierung der Therapie anderer praedisponierender Grunderkrankungen , Optimierung des Ernaehrungszustandes , adaequate Schmerztherapie bei Patienten mit operationsbedingten , atemabhaengigen Beschwerden mit vorzugsweisem Einsatz von nicht sedierenden Analgetika , fruehzeitige Mobilisierung und wenn moeglich Reduktion oder passageres Absetzen einer immunsuppressiven Therapie . Es sollte ausserdem beachtet werden , dass die Dauer der Hospitalisierung mit der Rate der nosokomialen Pneumonien korreliert . Die praeoperative Vorbereitung und Beeinflussung von Risikofaktoren sollte wenn moeglich ambulant durchgefuehrt werden . Eine stationaere Vorbereitung des Patienten kann die postoperative Pneumonierate erhoehen . Ansonsten ist auf die Einhaltung von Standardhygienemassnahmen besonders bei Narkoseeinleitung und Narkoseausleitung , bei der Extubation , beim endotrachealen Absaugen , bei Anwendung von Medikamentenverneblern und Sauerstoffbefeuchtern zu achten . Wichtig ist ausserdem die moeglichst fruehzeitige Entfernung von praedisponierenden exogenen Einfluessen wie die Entfernung von Ernaehrungssonden .
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