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abstract
Metabolische Azidose ist eine Stoerung , die entweder auf eine Zufuhr von starker Saeure oder auf einen Verlust von HCO-3 zurueckzufuehren ist . Der Unterschied ist nicht trivial , da Stoerungen , ausgeloest durch Zufuhr von starker Saeure , oefter lebensgefaehrlich sind . Hier ist die Errechnung der Anionenluecke , Na+-(Cl- und HCO-3), sehr hilfreich , da bei Zufuhr von starker Saeure das begleitende Anion fast immer ein Nichtchloridanion ist . Fuer jeden mmol/l-Abfall im HCO-3-Spiegel ist ein gleicher mmol/l-Anstieg in der Anionenluecke zu erwarten . Im Gegensatz dazu steigt bei Stoerungen , die durch den Verlust von HCO-3 durch den Darm oder fehlender HCO-3-Rueckresorption oder Generation an der Niere ausgeloest sind , die Cl--Rueckresorption an der Niere mmol/l per mmol/l an . Die Anionenluecke bleibt dabei normal . Wir behandelten vor kurzem einen Patienten mit schwerer metabolischer Azidose , der durch fehlende Beruecksichtigung der Anionenluecke von mehreren Aerzten falsch diagnostiziert wurde . In der Evaluierung jeder metabolischen Azidose sollte immer die Anionenluecke errechnet werden . Da Saeure-Basen-Haushaltsstoerungen haeufig mehrere Ursachen haben , sollte die Anionenluecke auch bei jeder Saeure-Basen-Haushaltsstoerung beruecksichtigt werden .
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