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abstract
Zusammenfassung Schwer verlaufende Formen der multiplen Sklerose ( MS ) mit mehreren Schueben pro Jahr und inkompletter Remission oder mit rasch progredientem Verlauf und drohendem Verlust der Gehfaehigkeit erfordern den Einsatz intensiver immuntherapeutischer Massnahmen . Die Wirksamkeit von Mitoxantron bei der MS konnte in kontrollierten Studien nachgewiesen werden , doch besteht nach wie vor Unklarheit ueber den Stellenwert dieser Substanz im Rahmen einer eskalierenden MS-Therapie . Im Zeitraum von Juli 1994 bis Oktober 1998 wurden in der Klinischen Forschungsgruppe fuer Multiple Sklerose und Neuroimmunologie von etwa 1300 Patienten/Jahr 50 Patienten mit schwerem schubfoermigem oder sekundaer chronisch-progredientem Verlauf und ueberlagerten Schueben mit Mitoxantron behandelt . Fuenfzehn dieser Patienten ( 9 Patienten mit schubfoermigem und 6 Patienten mit sekundaer chronisch-progredientem Verlauf ) mit einer Therapiedauer von mindestens 12 Monaten wurden retrospektiv analysiert . Elf dieser Patienten ( 73% ) hatten eine immunsuppressive Vorbehandlung mit Azathioprin , Interferon-beta-1b bzw. Cyclophosphamid . Ueber einen mittleren Zeitraum von 19 +/- 6 Monaten wurde Mitoxantron in einer Dosierung von 10 mg/m2 Koerperoberflaeche zunaechst in vierwoechentlichen , dann in dreimonatlichen Abstaenden ( mittlere Gesamtdosis 141 +/- 45 mg ) gegeben . Unter dieser Therapie konnte die jaehrliche Schubrate signifikant von 3,0 +/- 1,5 im Jahr vor Therapiebeginn auf 0,5 +/- 0,5 Schuebe/Jahr unter Therapie gesenkt werden . Neun ( 60% ) der Patienten waren gemessen an der EDSS stabil , 4 ( 27% ) verbesserten sich unter der Behandlung . Die Therapie wurde bis auf leichtere Nebenwirkungen , vorwiegend Uebelkeit und Erbrechen , im allgemeinen gut vertragen . Diese Therapiebeobachtungen entsprechen dem in kontrollierten prospektiven Studien beobachteten positiven Effekt von Mitoxantron . Diese Behandlungsform kann im Sinne einer eskalierenden Immuntherapie bei schwer verlaufender MS und nach Versagen anderer immunmodulatorischer Massnahmen erfolgreich eingesetzt werden .
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