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abstract
Zusammenfassung . Die lange Zeit umstrittene , in den vergangenen zehn Jahren jedoch in den meisten multivariaten Studien nachgewiesene prognostische Bedeutung der Lymphknotenmetastasierung zumindest beim papillaeren und medullaeren Schilddruesencarcinom stellt die Rationale fuer ein standardisiertes , an der Lymphknotengruppeneinteilung der UICC ( 1993 orientiertes Lymphadenektomiekonzept ) dar . Ausgehend von der Haeufigkeit des Lymphknotenbefalls im ipsilateralen cervicozentralen Compartment von 42-86 % , im ipsilateralen cervicolateralen von 32-68 % , im kontralateral-cervicolateralen von 12-24 % und im mediastinalen Compartment von 3-20 % koennen diese Compartments als Lymphknotenstationen 1. 2. , 3. und 4. Ordnung , angesehen werden . Waehrend die cervicozentrale systematische Lymphadenektomie obligater Bestandteil der En-bloc-Resektion von Primaertumor-tragendem Organ und 1. Lymphknotenstation bei jedem Schilddruesencarcinom sein sollte , werden die cervicolaterale und mediastinale Lymphadenektomie mit Ausnahme des medullaeren Carcinoms befallsorientiert d . , h . bei multiplen Lymphknotenmetastasen systematisch , bei Solitaermetastasen auch selektiv durchgefuehrt . Beim nodal-positiven MTC wird die Viercompartment-Lymphadenektomie empfohlen . Unter Anwendung einer schonenden operativen Technik ( Lupenbrille , bipolare Coagulation ) fuehrt die systematische Lymphadenektomie nicht zu einer Erhoehung der Komplikationsrate , sie senkt die Rezidivrate und kann die Ueberlebensrate verbessern .
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