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abstract
Zusammenfassung . Zwischen Januar 1991 und Mai 1996 wurden insgesamt 3010 Cholecystektomien wegen eines Gallenblasensteinleidens durchgefuehrt , wobei bei 483 Patienten ( 16 % ) pathohistologisch eine akute Cholecystitis festgestellt wurde . In diesem Zeitraum stieg der Anteil der insgesamt laparoskopisch operierten Patienten von 12,5 % im Jahre 1991 auf aktuell 96,6 % . Bei den Patienten mit akuter Cholecystitis stieg der Anteil der laparoskopisch Operierten von zunaechst nur 1,87 % bis auf jetzt 83,3 % . Operationsdauer ( 81 vs. 54 min ) , Konversions- 12 vs. 1,07 % ) ( und Komplikationsrate ( 7,76 vs. 2,2 % ) waren bei der akuten Cholecystitis signifikant hoeher als bei der laparoskopischen Entfernung einer nicht floride , entzuendlich veraenderten Gallenblase . Eine Letalitaet wurde in keiner der beiden Gruppen beobachtet . Zwischen den Patienten mit histopathologisch akuter Entzuendung und den Patienten mit einem akuten Schub bei chronischer Cholecystitis fand sich kein signifikanter Unterschied in den Operationsergebnissen . Dagegen hatte die Anamnesedauer einen signifikanten Einfluss auf den Operationserfolg . Patienten , die innerhalb von 48 Std oder spaeter als 10 Tage nach Krankheitsbeginn operiert wurden , hatten eine kuerzere Operationszeit sowie eine niedrigere Konversions- und Komplikationsrate . Unsere Ergebnisse belegen , dass die laparoskopische Cholecystektomie auch bei der akuten Cholecystitis eine hohe Erfolgsrate hat , allerdings muss mit einer laengeren Lernkurve gerechnet werden . Unter Beruecksichtigung von Effizienz und Oekonomie ist die Operation innerhalb von wenigen Tagen nach Krankheitsbeginn zu empfehlen .
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