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abstract
Die Heparin-induzierte Thrombozytopenie ( HIT ) Typ II ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild , bei der es unter Heparintherapie zu venoesen Thrombosen und arteriellen Gefaessverschluessen kommen kann . Bei Kindern wurde eine HIT Typ II sehr selten beschrieben . Wir berichten ueber einen 12jaehrigen Patienten , der aus voelliger Gesundheit an einer tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose ungeklaerter Genese erkrankte . Er entwickelte im Rahmen einer thrombolytischen Therapie mit Streptokinase und Urokinase sowie einer begleitenden Behandlung mit unfraktioniertem Heparin eine Thrombozytopenie , multiple Embolien der linken A. femoralis und eine Thrombose der V. cava inferior . HIT-Antikoerper wurden durch ELISA gegen Plaettchenfaktor-4-(PF4)-Heparin-Komplexe und den Heparin-induced-platelet-activation- ( HIPA ) -Assay nachgewiesen . Nach sofortiger Beendigung der Heparinzufuhr wurde die Antikoagulation zunaechst kurzzeitig mit einem Heparinoid und dann mit rekombinantem Hirudin fortgefuehrt . Danach kam es zu einer weitgehenden Besserung der Symptomatik , allerdings liess sich eine Vorfussamputation nach Chopart nicht vermeiden . Unser Fallbericht zeigt , dass eine HIT Typ II nicht auf das Erwachsenenalter beschraenkt ist . Auch bei paediatrischen Patienten sollte bei jeder Heparinapplikation eine regelmaessige Kontrolle der Thrombozytenzahl erfolgen und bei entsprechendem Verdacht geeignete Massnahmen eingeleitet werden .
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