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abstract
Die Klasse der Low-density-Lipoproteine ( LDL ) ist nicht homogen , sondern setzt sich aus einem heterogenen Partikelspektrum mit unterschiedlichen physiko-chemischen Eigenschaften zusammen . Hinsichtlich Partikelgroesse und -dichte kann die LDL-Fraktion in Unterfraktionen aufgetrennt werden . Zwei LDL-Subfraktionsprofile werden unterschieden : ein LDL-Phaenotyp A " " mit erhoehter Konzentration grosser weniger dichter LDL-Partikel und ein " LDL-Phaenotyp , B " mit erhoehter Konzentration kleiner dichter LDL-Partikel . , Letzteres Profil ist besonders bei erhoehter Insulinresistenz ausgepraegt und gleichzeitig mit erhoehten Serumtriglyzeriden und erniedrigten Konzentrationen von HDL- und insbesondere HDL2-Cholesterin assoziiert . In klinischen Studien hat sich eine erhoehte Konzentration kleiner LDL-Partikel als Praediktor einer erhoehten Inzidenz kardiovaskulaerer Erkrankungen gezeigt . Erklaert wird dies mit einer erhoehten Oxidierbarkeit und vermehrten subendothelialen Ablagerung kleiner LDL- im Vergleich zu grossen LDL-Partikeln . Das LDL-Profil ist zu ungefaehrt 30% genetisch determiniert , kann aber sowohl durch nichtpharmakologische ( koerperliche Aktivitaet und Diaet ) wie auch pharmakologische Lipidsenker ) ( Intervention im Sinne einer Senkung kleiner LDL-Partikel guenstig beeinflusst werden . Obwohl auch prospektive Studien die Bedeutung kleiner LDL-Partikel fuer die Atherosklerose bestaetigen konnten , ist trotzdem noch nicht eindeutig bewiesen , inwieweit das LDL-Profil einen unabhaengigen und eigenstaendigen Lipidrisikofaktor neben HDL2-Cholesterin und Triglyzeriden darstellt . Das LDL-Subfraktionsprofil ist aber ein wichtiger metabolischer Indikator einer multifaktoriellen kardiovaskulaeren Risikokonstellation .
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