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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : In einer prospektiven Untersuchung zur Persistenz des primaeren Hyperparathyreoidismus nach Halsexploration wurde das Konzept der fruehzeitigen Lokalisationsdiagnostik und Reoperation evaluiert . Methoden : Vom 1.8.1987 bis 31.10.1998 wurden 370 Patienten operiert . Von 94,6 % der Patienten liegen Informationen zum Verlauf vor Nachbeobachtung : ( 1 Monat - 10 Jahre , Median 24 Monate ) . Ergebnisse : Bei 97,5 % ( n = 353 ) der 361 Patienten mit Erstmanifestation sowie bei allen 9 Patienten mit persistierendem bzw. rezidiviertem Hyperparathyreoidismus nach auswaertiger Voroperation waren unsere Eingriffe erfolgreich . Eine ueber den 4. postoperativen Tag hinaus persistierende Hypercalcaemie belegte die Erkrankungspersistenz ( n = 9 ; 2,5 % ) . Die von uns innerhalb der ersten postoperativen Woche angestrebte Lokalisationsdiagnostik - bevorzugt mit 99mTc-MIBI-Szintigraphie - war bei 4 Patienten moeglich . Bei 4 Patienten erfolgte sie unter Beruecksichtigung der Patientenwuensche zu einem spaeteren Zeitpunkt . Schlussfolgerung : Innerhalb einer Woche nach dem Ersteingriff sind die Diagnose des persistierenden primaeren Hyperparathyreoidismus , eine Lokalisationsdiagnostik sowie cervicale Reexplorationen im Bereich der Schilddruesenloge moeglich . Sind Reeingriffe im Bereich der Schilddruesenloge nicht innerhalb der ersten Woche nach dem Primaereingriff durchfuehrbar , sollten sie erst nach 3 Monaten erfolgen . Reexplorationen ausserhalb der Schilddruesenloge im Mediastinum bzw. der Gefaessscheide koennen ohne Einhaltung eines Zeitintervalls erfolgen .
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