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abstract
Insbesondere dermatologische und psychiatrische Veroeffentlichungen beschaeftigen sich bisher mit artifiziell erzeugten Erkrankungen . In der HNO-aerztlichen Literatur taucht dieses Krankheitsbild so gut wie nicht auf , obwohl nach dem vorliegenden Schrifttum mit einer Inzidenz von 0,06-0,1%, bezogen auf stationaere Behandlungen , gerechnet werden muss [ 14 15 ] . , Die vorliegende Arbeit charakterisiert anhand von Fallbeispielen die Erscheinungsformen der Erkrankung und gibt Hinweise zum Umgang mit den Betroffenen . Wir berichten ueber insgesamt 3 Faelle , bei denen wir in Zusammenarbeit mit der psychiatrischen Universitaetsklinik Koeln zwischen 1992 und 1994 eine artifizielle Erkrankung diagnostizierten . Bei allen Erkrankten handelte es sich um weibliche Patienten , alle hatten eine medizinische Berufsausbildung absolviert . Zwei Patientinnen riefen durch Manipulation chronisch entzuendliche Veraenderungen hervor , die zu einer Vielzahl von operativen und konservativen Massnahmen fuehrten , eine Patientin induzierte Blutungen des aeusseren Gehoergangs durch heimliche Heparin-Injektionen . Die Fallbeispiele belegen ausdruecklich , dass auch im HNO-aerztlichen Krankengut das Artefakt in die Differentialdiagnose mit einbezogen werden muss . Die oben genannten Beispiele stellen bereits mehrere Untergruppen der artifiziell manipulierten Krankheit dar . Zur Abklaerung des Artefakts bei schlecht heilenden Wunden ist der Okklusionsverband ohne weitere Massnahmen empfehlenswert . Bei autoagressiven Patienten werden bis zu 25% Suizidversuche beschrieben . Therapie und Konfrontation mit dem Erkrankungsverdacht sollten deshalb ebenso wie die Diagnosesicherung durch einen Psychiater erfolgen [ 10 , 19 , 20 ] .
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