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abstract
Das Waterhouse-Friderichsen-Syndrom ( WFS ) stellt die Maximalvariante einer akuten ( Meningokokken- ) Sepsis dar . Toedliche Verlaeufe bei immunkompetenten , gesunden Erwachsenen gelten als Seltenheit . Es soll unter morphologischen und kriminalistischen Aspekten ueber einen vollkommen unerwarteten Todeseintritt bei einer 26jaehrigen jungen Frau berichtet werden , obwohl als Kennzeichen eines schweren Krankheitsgeschehens autoptisch eine ausgepraegte abszedierende Haubenmeningitis und eine eitrige Myokarditis vorlagen . Daneben bestanden als Ausdruck einer generalisierten Sepsis die typischen WFS-Merkmale mit haemorrhagischen Nebennierenveraenderungen beidseits , disseminierten Hauteinblutungen des gesamten Koerpers und multiplen petechialen Blutungen . Mikrobiologisch waren vergruenende Streptokokken nachweisbar . Die schwere Haut-Purpura wurde zunaechst als Korrelat einer vorbekannten Hauterkrankung gedeutet . Bemerkenswert an dem vorliegenden Fall erscheint ferner die Diskrepanz zwischen praktisch fehlender Krankheitssymptomatik und morphologisch fassbaren schweren Organveraenderungen mit unerwartetem Todeseintritt . Die klinischen und selbst die wenigen rechtsmedizinischen Berichte ueber toedliche WF-Syndrome im Erwachsenenalter schildern bei haeufig fehlendem morphologischen Vollbild und vorbestehender reduzierter Infektresistenz meist eine vorangehende , zumindest kurze Krankheitssymptomatik . Morphologie Verlaufsformen und kriminalistische Wertigkeit , des WFS im Erwachsenenalter werden anhand der Literatur diskutiert . Die Bedeutung einer Obduktion ist allein schon unter Aspekten der Seuchenprophylaxe zu betonen .
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