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abstract
Bei 24 Erwachsenen ( mittleres Alter 41 Jahre ) , bei welchen eine Aortenisthmusstenose vorlag oder frueher reseziert worden war , wurde zwischen 1961 und 1990 ein Aortenklappenersatz wegen eines schweren Aortenvitiums vorgenommen . Die Aortenisthmusstenose wurde bei 10 ( 710 mit einer Aortenstenose ) 14 Jahre vorher und bei 14 ( 1914 mit einer Aorteninsuffizienz ) gleichzeitig ( 8 ) oder innerhalb eines halben Jahres ( 6 ) operiert 4% ( aller wegen einer Aortenisthmusstenose operierten Patienten ) . Bei 2/3 der Patienten lag eine bikuspide Aortenklappe vor . Zusaetzlich zu den Aortenklappen wurden bei 8 Patienten die Operation eines Aneurysmas der Aorta ascendens , bei 2 ein Ersatz der Mitralklappe und bei einem ein aortokoronarer Bypass vorgenommen . Nach der Resektion der Aortenisthmusstenose lag bei keinem der Patienten ein haemodynamisch signifikanter Druckgradient vor praeoperativ 54 ( mmHg , postoperativ 3 mmHg ) . Die perioperative Mortalitaet der Aortenklappenoperation betrug 8% . Die 10-Jahre-Ueberlebensrate war niedriger als bei 72 gleichaltrigen Patienten der Kontrollgruppe , die waehrend derselben Zeitperiode wegen eines Aortenvitiums aehnlichen Schweregrades operiert wurden 70% vs. 88 % , ( p 0,01 ) . 67 Todesfaelle im Spaetverlauf waren kardial bedingt . Alle 55 Patienten mit einem praeoperativen linksventrikulaeren enddiastolischen Volumen > 299 mlm2, 44 mit einem endsystolischen Volumen > 90 mlm2 und 22 mit einer Auswurffraktion 41 % verstarben im postoperativen Verlauf .
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