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abstract
Das Guillain-Barré-Syndrom ( GBS ) ist eine postinfektioese , autoimmunogene , demyelinisierende Polyneuroradikulitis . Infolge aufsteigender , progredienter Laehmungen , einschliesslich der Atemmuskulatur und eines Befalls vegetativer Nervenfasern mit potentiell lebensbedrohlicher Dysautonomie ist haeufig eine intensivmedizinische Betreuung erforderlich . Das rechtzeitige Erkennen und Vorbeugen von Komplikationen erfordert speziellen pflegerischen Aufwand . Regelmaessig muessen klinischer Zustand , Vitalkapazitaet und Blutgase kontrolliert werden , um die Notwendigkeit einer Intubation und Beatmung ( bis zu 25% der Patienten ) rechtzeitig erkennen zu koennen . Aufgrund der Dysautonomie koennen schwere hyertone oder hypotone Blutdruckentgleisungen sowie verschiedene tachykarde und bradykarde Rhythmusstoerungen auftreten . Deshalb sollten eine kontinuierliche Monitorueberwachung , engmaschige Blutdruckkontrollen und eine Reanimationsbereitschaft mit der Moeglichkeit externen Pacings gegeben sein . Die mit den oft hochgradigen Laehmungen verbundene Immobilisation kann zahlreiche Komplikationen nach sich ziehen . Durch fachgerechte Koerperpflege , Lagerungsstrategien , Mobilisation , Pneumonie- und Thromboseprophylaxe koennen diese verhindert werden . Bei Befall der Hirnnerven muss auf Schluckstoerungen und die Gefahr einer Aspiration geachtet werden und ggf. eine Sondenernaehrung erfolgen . Auch die Ausscheidungsfunktionen koennen im Rahmen des vegetativen Befalls hochgradig beeintraechtigt sein und muessen regelmaessig kontrolliert und ggf. unterstuetzt werden . Bei der Pflege der bewusstseinsklaren GBS-Patienten muss ein besonderes Augenmerk auf die psychologische Fuehrung gerichtet werden . Insbesondere sind auf ein moegliches , evtl. nicht mehr verbalisierbares Beduerfnis , medikamentoeser Anxiolyse , Sedierung und Schmerzstillung zu achten . Neben spezifischen therapeutischen Massnahmen , wie intravenoes verabreichte Immunoglobuline und/oder Plasmapherese , kann ein adaequates pflegerisches Management wesentlich zur Prognoseverbesserung bei Patienten mit GBS beitragen .
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