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abstract
Zusammenfassung . Die Rectocele stellt eine Vorwoelbung der Rectumvorderwand durch das Septum rectovaginale in die Vagina dar . Die wichtigsten Risikofaktoren stellen vorhergehende gynaekologische Eingriffe ( Hysterektomie geburtshilfliche Komplikationen ) und das Descensus-perinei-Syndrom , dar . Bei einem kleinen Teil der Patientinnen kann die Rectocele durch Auftreten einer Entleerungsstoerung symptomatisch werden . Wichtigstes klinisches Zeichen ist die manuelle , insbesondere vaginale Hilfestellung bei der Defaekation . Radiologische Parameter ( Groesse Kontrastmittelretention ) , sind nur bedingt fuer die klinische Wertung bestimmend . In einem hohen Prozentsatz finden wir eine gleichzeitige Inkontinenzproblematik . Der transperineale Zugang mit anteriorer Levatorplastik und Raffung der praerectalen Fascie ermoeglicht durch die Straffung der Rectumvorderwand gleichzeitig einen Verschluss der Rectocele mit Verbesserung der Entleerungsstoerung sowie eine positive Beeinflussung der Kontinenzproblematik . In einer prospektiven Studie fuehrten wir bei 35 Patientinnen mit einer Entleerungsstoerung des Rectums und einer Rectocele eine anteriore Levatorplastik durch . Eine subjektive Verbesserung der Entleerung konnten wir bei 74 % erzielen . Nur eine Patientin wies eine Verschlechterung auf . Bei keiner Patientin war postoperativ eine vaginale Hilfestellung erforderlich . Patienten , die praeoperativ eine perineale Unterstuetzung praktizierten , wiesen insgesamt eher schlechtere Ergebnisse auf . Auch die meisten Patienten ohne manuelle Unterstuetzung profitierten von dem Eingriff in bezug auf die Entleerung . Fuenfzehn Patienten von 20 praeoperativ inkontinenten zeigten eine Besserung der Kontinenzleistung ( 75 % ) . Die anteriore Levatorplastik stellt somit insbesondere bei Patienten mit gestoerter Kontinenzleistung eine gute Methode zur Beseitigung der Rectocele mit Verbesserung der Entleerung und gleichzeitigen Behandlung der Inkontinenz dar .
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