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abstract
Zusammenfassung In einer retro-spektiven Studie wurde untersucht , inwieweit sich mit einer Optimierung der Operationstechnik an der A. carotis , der sog . No-touch-isolation-Technik , bessere Ergebnisse erzielen lassen . 80 Patienten , die 1997 und 1998 in der neuen Technik operiert worden waren , wurden mit einer Gruppe von 144 Patienten , die zuvor in herkoemmlicher Technik operiert worden waren , verglichen . Das Neue der No-touch-isolation-Technik bestand darin , dass die ganze Operationstaktik darauf abzielte , moegliche intraoperative und postoperative Embolien zu vermeiden . Zu diesem Zweck wurde als Erstes die A. carotis interna ganz atraumatisch freigelegt und distal des stenosierenden Plaques abge-klemmt . Anschliessend erfolgte die weitere Operation ohne Einlage eines intraluminaeren Shunts . Am Ende der Operation wurde das Ope-rationsergebnis mittels einer intra-operativen Angiographie kontrol- liert . Wenn sich dabei moegliche uebriggebliebene Embolisationsquellen , wie Intimalefzen zeigten , erfolgte eine intraoperative Revision , bis alle Embolisationsquellen besei-tigt waren . Die beiden verglichenen Gruppen unterschieden sich nicht bezueglich Alter , Geschlecht , Sympto-matik , Stenosegrad und Risikofaktoren . Auch bezueglich der angewandten Operationsverfahren ( TEA mit oder ohne Patch , Eversions-TEA etc. ) bestanden keine signifikanten Unterschiede . Die in No-touch-isolation-Technik operierte Gruppe hatte signifikant laengere Operationszeiten ( 110 vs. 90 min ) und auch signifikant laengere Abklemmzeiten ( 38,7 vs. 28,2 min ) als die in der herkoemmlichen Technik operierte Gruppe . Die perioperativen Ergeb-nisse waren jedoch besser . So traten signifikant weniger neurologische Defizite auf 4,1 vs. 9,3% ) . ( Die No-touch-isolation-Technik in Verbindung mit einer intraoperativen Angiographie ist eine Methode mit einer sehr geringen Insultrate bei Patienten mit symptomatischen > 70%igen Karotisstenosen .
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