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abstract
Einleitung : Die Klinik und die Angiographie ( DSA ) von Stenosen der hirnversorgenden Arterien sind die etablierten Kriterien fuer die Indikationsstellung zur Karotisdesobliteration ( TEA ) . Patienten und Methodik : In einer prospektiven Studie mit 38 Patienten mit einseitiger A. -carotis-interna ( ACI -Stenose ( ) 36 Maenner und 2 Frauen im Alter von 55-85 Jahren , Altersmittelwert 71 Jahre ) wurde die praeoperative Einschaetzung der Plaquemorphologie mit farbkodierter Duplexsonographie ( FKDS ) und B-Mode-Sonographie ( BS ) anhand postoperativer histopathologischer Befunde an den in Eversionstechnik gewonnenen Plaquezylindern validiert . Ergebnisse : Die Einschaetzung des ACI-Stenosegrades nach ECST-Kriterien lag hierbei im Mittel 5% unter dem angiographisch und pathologisch bestimmten Wert . Die Sensitivitaet ( 90% ) und die Spezifitaet ( 94% ) der FKDS bezueglich Plaqueinhomogenitaeten lagen wesentlich hoeher als die der DSA ( Sensitivitaet 15% ; Spezifitaet 83,3% ) . Ein hoeherer Grad an Plaqueinhomogenitaet war nicht mit hoeheren Stenosegraden assoziiert ( p=0,85). Ebenso bestand in unserem Kollektiv keine Korrelation zwischen ACI-Stenosegrad und klinischem Stadium des Traegers ( p=0,94). Ein Zusammenhang zeigte sich hingegen zwischen Inhomogenitaet der Plaques und neurologischen Defiziten des Traeger ( p 0,001 ) . Diskussion : Die Bedeutung dieses sehr deutlichen Zusammenhangs wird aktuell diskutiert . Mit der hohen Treffsicherheit der FKDS und BS bezueglich Plaqueinhomogenitaeten bei einem positiven praediktiven Wert von 94,7% und dem gezeigten Bezug zum klinischen Stadium ist es denkbar , sonographisch erhobene Plaquebefunde mehr in die Indikationsstellung zur Karotisdesobliteration einzubeziehen . Schlussfolgerung : Eine konsequente Aufarbeitung sonographischer Kriterien kann langfristig die Indikationsstellung zur prophylaktischen Karotischirurgie verbessern .
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