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abstract
Im Folgenden wird die Geschichte der orthognathen Chirurgie seit Mitte des 19. Jahrhunderts bis in die Gegenwart dargestellt . Waehrend die Osteotomie im Unterkiefer anfaenglich schweren Malformationen vorbehalten blieb , wurde im Lauf dieses Jahrhunderts ein exaktes , standardisiertes Verfahren fuer die skelettverlagernden Eingriffe entwickelt . Verschiedenste Modifikationen wurden vorgenommen , um Dislokationen des kleinen Fragments zu kontrollieren , funktionsstabile Osteosynthesen durchzufuehren und auch die zentrale Gelenkposition exakt zu reproduzieren . So verhalfen Obwegeser und Trauner 1955 mit der Einfuehrung der sagittalen , stufenfoermigen Osteotomie von intraoral der orthognathen Chirurgie zum endgueltigen Durchbruch und etablierten dies als Standardverfahren zur Verlagerung des Unterkiefers . Verlagernde Operationen im Oberkiefer wurden ebenfalls bereits Mitte des 19. Jahrhunderts durchgefuehrt . So wird die erste Le-Fort-I-Osteotomie im Jahr 1859 dem Berliner Chirurgen B. von Langenbeck zugeschrieben . Nach mehreren Modifikationen wurde von Wassmund 1927 die Le-Fort-I-Osteotomie zur Korrektur posttraumatischer Fehlstellungen beschrieben . Erst 1934 riskierte Axhausen die vollstaendige Mobilisation des Oberkiefers . Das Verfahren wurde in den folgenden Jahrzehnten weiter verfeinert und modifiziert und durch Obwegeser als Standardverfahren in die Mund- , Kiefer- , Gesichtschirurgie eingefuehrt . Eine neue Perspektive skelettverlagernder Operationen wurde Mitte dieses Jahrhunderts durch Tessier durch die Mobilisation des gesamten Mittelgesichts in der Le-Fort-III-Ebene aufgezeigt und die kraniofaziale Chirurgie zur Korrektur schwerer Entwicklungsstoerungen begruendet . Waehrend die operativen Grundlagen in den letzten 150 Jahren erarbeitet und standardisiert wurden , gilt das heutige Augenmerk der exakten Therapieplanung und der Einbeziehung funktioneller Aspekte des gesamten stomathognathen Systems . Die 3D-Visualisierung durch CT , Stereolithographie , und die computergestuetzte Therapieplanung und -simulation erlaubt heute die Behandlung komplexer Faelle und die Vorhersage der Weichteilveraenderungen .
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