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abstract
Bei Lungenfunktionsstoerungen insbesondere nach Thoraxtrauma sind Intubation und kontrollierte Beatmung mit PEEP etablierte Strategien . Hinsichtlich bekannter Folgeprobleme von Intubation , Beatmung und begleitender Analgosedierung stellt sich die Frage , warum nicht-invasive , die Spontanatmung augmentierende Massnahmen wie die CPAP-Masken-Therapie in der Praxis nur wenig Bedeutung haben . In einer prospektiven Studie wurden 30 Patienten mit Gasaustauschstoerung im Rahmen eines Thoraxtrauma primaer mittels CPAP-Masken-Augmentation behandelt . Respiratorparameter und BGA-Werte wurden fortlaufend registriert . Bei einer initial erforderlichen FiO2 von 0,33 wurde die Behandlung mit einem CPAP-Niveau von 7 ( 5-8 ) mbar und einem ASB-Niveau von 15 ( 13-18 ) mbar begonnen . Druckwerte und taegliche Anwendungsdauer wurden dem Gasaustausch entsprechend reduziert . Die mittlere Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation lag bei 6 Tagen . Bei allen Patienten liessen sich durch dieses Vorgehen der Gasaustausch verbessern sowie die Intubation und Beatmung vermeiden . Komplikationen wurden nicht beobachtet , die Akzeptanz durch die Patienten war gut . Im Vergleich zum Standardvorgehen konnte die Intensivbehandlungsdauer deutlich verkuerzt werden , da die Entwoehnung vom Respirator und medikamentoeses Entzugssyndrom nach Analgosedierung bei dieser Behandlungsform entfallen . Von Vorteil sind die erhaltene Kommunikationsfaehigkeit des Patienten , die Moeglichkeit der physiologischen , enteralen Ernaehrung sowie die Mobilisierung unter aktiver Mitarbeit des Patienten . Dem Einsatz nicht-invasiver Beatmungstechniken sollte in Zukunft mehr Bedeutung geschenkt werden . Weitere Untersuchungen zur genaueren Abgrenzung des Indikationsspektrums sind jedoch erforderlich .
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