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abstract
Es ist allgemein anerkannt , dass aktivierte Leukozyten Reperfusionsschaedigung bei Patienten ausloesen koennen , die sich einer offenen Herzoperation unterziehen . Dies kann zu myokardialer Schaedigung und dadurch bedingt zu einer Verschlechterung des postoperativen Verlaufes fuehren , insbesondere bei stark reduzierter linksventrikulaerer Funktion . Diese Studie wurde durchgefuehrt , um die Wirkung von Leukozytenfiltern auf den postoperativen Verlauf bei Patienten , die sich einer koronaren Bypassoperation unterziehen , zu untersuchen . 32 Patienten mit koronarer Herzerkrankung und einer linksventrikulaeren Auswurffraktion ( EF ) 35% wurden in diese doppelblinde , randomisierte Studie eingeschlossen . Zwei serielle Leukozytenfilter ( Pall BC1B-Filter, Gruppe F , 17 Patienten ) oder zwei " Dummy " -Filter Gruppe ( C , 15 Patienten ) wurden in die Blutkardioplegielinie plaziert . Leukozytenzaehlung haemodynamische Parameter und transoesophageale Echokardiographie , wurden vor und nach Beendigung des kardiopulmonaren Bypass ( CPB ) durchgefuehrt . Spezifische Herzenzyme wurden aus dem arteriellen Blut waehrend der ersten 72 Stunden und aus dem Koronarsinusblut 30 und 60 Minuten nach Beendigung der Aortenklemmung analysiert . Die Patientendaten waren aehnlich in beiden Gruppen ( EF 20,9 +/- 4,3% in Gruppe C und 21,1 +/- 4,8% in Gruppe F ; p=0,773). Fruehmortalitaet oder perioperative Myokardinfarkte traten nicht auf . Leukozytenzahl , haemodynamische Parameter , die Troponin T- ( cTnT ) , Troponin I- ( cTnI ) oder CK-MBmass- Ausschuettung im arteriellen Blut waren aehnlich in beiden Gruppen . Gruppe F zeigte eine niedrigere Ausschuettung von cTnT aus dem Koronarsinus 30 Minuten nach Beendigung der Aortenklemmung ( Gruppe F 0,263 +/- 0,12 ng/ml vs Gruppe C 0,6 +/- 0,32 ng/ml , p=0,005). In Gruppe F waren niedrigere Dosen von Dopamin notwendig zum Abgehen vom CPB ( Gruppe F 0,36 +/- 0,11 mg/kg/min vs Gruppe C 0,49 +/- 0,14 mg/kg/min , p=0,003). Es fand sich ein maessiger Anstieg der linksventrikulaeren EF 30 Minuten nach Ende des CPB in beiden Gruppen ( Gruppe F 30,3 +/- 6,2% vs Gruppe C 28,0 +/- 6,3% , p=0,239) sowie ein signifikanter Anstieg nach 60 Minuten in Gruppe F ( Gruppe F 32,5 +/- 6,0% vs Gruppe C 27,4 +/- 7,5% ) , p=0,024). Diese Resultate legen den Schluss nahe , dass serielle Leukozytenfilter in der Blutkardioplegielinie eine myokardiale Zellschaedigung vermindern und damit den Verlauf bei Patienten mit stark eingeschraenkter linksventrikulaerer Funktion , die sich einer koronaren Bypassoperation unterziehen , verbessern koennen .
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