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abstract
Eine 47jaehrige Patientin entwickelte innerhalb eines Tages eine akute Polyradikulitis Guillain-Barré ( GBS ) mit einer rein motorischen Tetraparese ( Kraftgrad Arme 1/5 , Beine 2/5 ) und Beatmungspflichtigkeit . Am 5. Tag war sie tetraplegisch und wegen Bradykardien schrittmacherpflichtig . Bei dieser Patientin wurden elektrophysiologische Untersuchungen am 2. , 3. , 5. , 6. , 8. , 12. , 15. , 30. und 40. Tag durchgefuehrt . Der initiale Befund zeigte eine unauffaellige fraktionierte motorische NLG des N. medianus und eine normale zervikale Magnetstimulation bei ausgefallener Medianus-F-Welle sowie ausgefallener corticaler Magnetstimulation . Die gleiche Konstellation fand sich fuer den N. tibialis . Die Medianus-NLG blieb bis zum Tag 6 normal , danach reduzierte sich das CMAP bis zum kompletten Ausfall ab dem 12. Tag als Hinweis auf eine sekundaere axonale Degeneration . Dagegen aenderte sich die elektrophysiologische Konstellation an der unteren Extremitaet nicht . Da die Exzitation von Nervenwurzeln durch die Magnetstimulation auf der Hoehe des Foramen intervertebrale erfolgt , muss die Laesion bei der initialen Befundkonstellation zwischen Foramen intervertebrale und Eintritt der Nervenwurzel ins Rueckenmark liegen .
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