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abstract
In den letzten Jahren sind eine Reihe von Daten veroeffentlicht worden , die eine grundlegend neue Interpretation der Pathogenese der Arteriosklerose ( Atherosklerose ) erlauben . Hiernach ist die Arteriosklerose das Resultat einer ultrachronischen persistierenden Infektion der Gefaesse durch die erst 1985 entdeckten neuartigen Erreger Chlamydia pneumoniae . Die Arteriosklerose waere somit keine multifaktorielle Erkrankung durch unterschiedliche Risikofaktoren , sondern bekaeme eine bemerkenswert einfache Erklaerung . Starke Argumente fuer die Chlamydienthese sind : 1. Eine Korrelation zwischen koronarer Herzkrankheit und anderen arteriosklerotischen Manifestationen mit Antikoerpern gegen Chlamydia pneumoniae . 2. Der Nachweis von Chlamydia pneumoniae mit unterschiedlichen Techniken ( PCR Immunhistochemie , Elektronenmikroskopie , Anzuechtung ) , mit einem hohen Prozentsatz in Atheromen ( 13 positive Studien ) . 3. Drei erfolgreiche Interventionsstudien mit Makroliden bei koronarer Herzkrankheit . 4. Infizierung der Zielzellen ( Endothelien Makrophagen , Muskelzellen ) , durch Chlamydia pneumoniae . 5. Erzeugung einer protrahierten Arteriitis im Tierversuch . Eine Reihe unerklaerlicher Phaenomene der Arteriosklerose werden durch die Infektionsthese erklaerbar : die Androtropie des Herzinfarktes , der Rueckgang der Arteriosklerose seit 1965 , eine Reihe von Entzuendungsreaktionen ( CRP Leukozyten , Fibrinogen ) , vor Auftreten eines Herzinfarktes . Es bietet sich die Deutung an , dass die als atherogen geltenden Lipidprofile nicht Ursache des Herzinfarktes sind , sondern Epiphaenome der chronischen Gefaessinfektion mit Chlamydia pneumoniae . Die These , dass Chlamydia pneumoniae der primaere Erreger derArteriosklerose ist , erscheint wesentlich plausibler als die ebenfalls vertretbare Auffassung , dass sich Atherome sekundaer mit Chlamydien besiedeln . In beiden Faellen ist die Konsequenz jedoch gleich - eine Antibiotikatherapie bekommt eine wichtige Position bei der Arteriosklerose . Moderne Makrolide , wie z.B. Roxithromycin und Azithromycin , Rifamycine , Chinolone , sowie Doxycyclin kommen als moegliche Antibiotika-Therapie der Infektion mit Chlamydia pneumoniae in Betracht . Interventionsstudien bei koronarer Herzkrankheit und anderen Manifestationen der Atherosklerose sollten in naechster Zeit folgen . Fernziel sind jedoch Praeventionsstudien , bei denenjuengere Erwachsene ohne Manifestationen einer Arteriosklerose intermittierend mit Antibiotika behandelt werden .
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