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abstract
Zusammenfassung . Einleitung Herkoemmliche szintigraphische Techniken : bei der Blutungsquellensuche benutzen in der Regel eine statische Akquisition und erfolgen selten kontinuierlich ueber einen laengeren Zeitraum . Ziel der Studie war es , die diagnostische Genauigkeit einer dynamischen und ueber Stunden kontinuierlichen Blutungsquellenszintigraphie ( BQS ) mit 99 mTc-markierten autologen Erythrocyten bei der Abklaerung ungeklaerter gastrointestinaler Blutungen zu evaluieren . Methoden : Wir untersuchten 40 Patienten ( mittleres Alter : 57 Jahre ) mit trotz ausfuehrlicher Diagnostik unklarer gastrointestinaler Blutung . Transfusionspflichtig waren 16 Patienten . Die Akquisition erfolgte dynamisch und kontinuierlich bis zu 6 Std p . i . . Die Auswertung erfolgte in Unkenntnis der endgueltigen Diagnose unter Verwendung einer cinematographischen Darstellung . Ergebnisse : Die dynamische BQS war bei 23 Patienten positiv und identifizierte bei 22 Patienten korrekt den Ausgangsort der Blutung . Die Sensitivitaet und Spezifitaet der Szintigraphie betrug 95 % und 94 % , der positive und negative praediktive Wert lag bei 95 % und 94 % . 43 % der Szintigraphien wurden innerhalb von 1,5 Std und 82 % innerhalb von 5 Std positiv . Transfusionspflichtige Patienten zeigten im Vergleich mit nichttransfusionspflichtigen Patienten haeufiger 16 vs 7 Patienten ) ( und frueher ( im Mittel 2,83 vs 5,28 Std p . i . ) einen positiven Befund . Die szintigraphische Blutungslokalisation ermoeglichte sowohl im Dick- als auch im distalen Duenndarmbereich ein limitiertes und befundadaptiertes chirurgisches Vorgehen . Bei einer proximalen Duenndarmblutung war die exakte Lokalisation der Blutungsquelle szintigraphisch hingegen nicht moeglich . Schlussfolgerungen : Die BQS mit 99 mTc-markierten autologen Erythrocyten , die ueber einen ausreichend langen Zeitraum erfolgt , und eine Befundung im Cine-mode-Verfahren weisen eine hohe diagnostische Richtigkeit bei der Abklaerung einer unklaren gastrointestinalen Blutung auf . Die Szintigraphie ermoeglicht durch eine hinreichend genaue Lokalisationsangabe ein selektiveres und sicheres therapeutisches Vorgehen .
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