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abstract
Es wird ueber einen Fall von Kalziphylaxie bei einer 40jaehrigen Patientin mit terminaler Niereninsuffizienz berichtet . Nach 22 Jahren Haemodialyse entwickelte die Patientin multiple Herde von Livedo racemosa sowie schmerzhafte Nekrosen und Ulzera an der Huefte und den unteren Extremitaeten . Als Ursache liess sich radiologisch eine Kalzinose peripherer Arterien , insbesondere der Becken- und Oberschenkelarterien und der Interdigitalarterien der Haende , sowie histologisch eine Fibrose und Kalzinose kleiner subkutaner Arterien aufzeigen . Mittels transkutaner Sauerstoffpartialdruckmessungen konnte eine generalisierte kutane Mikroangiopathie nachgewiesen werden . Laborchemisch bestand ein moderat ausgepraegter sekundaerer Hyperparathyreoidismus mit maessiger Erhoehung des Kalzium-Phosphat-Produkts . Neben der Haemodialysetherapie wurde der Versuch einer medikamentoesen Verbesserung der Mikrozirkulation unternommen . Der Verlauf war durch ein protrahiertes Abheilen der Ulzera und das Auftreten neuer kutaner Nekrosen gekennzeichnet . Die Kalziphylaxie ist eine seltene Spaetkomplikation bei Patienten mit fortgeschrittener , meist terminaler Niereninsuffizienz , die durch die Histologie gesichert wird und oft , aber nicht notwendigerweise , mit einem gestoerten Kalzium- und Phosphatstoffwechsel sowie mit leicht erhoehten Parathormonspiegeln assoziiert ist . Die Kalziphylaxie wird als Sonderform der metastatischen Kalzinose eingestuft .
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