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abstract
Zusammenfassung . Bei einem 48jaehrigen Patienten traten ploetzlich Schmerzen in der rechten Flanke mit Makrohaematurie ein . Danach folgten wiederholt schmerzlose Episoden mit Makrohaematurie . Radiologische Abklaerung : Das CT wurde als entzuendliche Nierenvergroesserung interpretiert , das MRI als Nierenvenenthrombose . Es bestand ein gewisser Verdacht auf einen Nierentumor , der jedoch nicht weiter verfolgt wurde . 5 Monate nach den initialen Symptomen musste der Patient hospitalisiert werden mit zunehmenden Flankenschmerzen , Exsikkose und allgemeinen Entzuendungszeichen . Nun fanden sich radiologische Befunde , die fuer Lungenmetastasen sprachen . Ausserdem waren die mediastinalen Lymphknoten vergroessert . Eine Lymphknotenbiopsie ergab ein undifferenziertes Karzinom , das auch aufgrund einer Zytokeratin-7-Expression als eher vereinbar mit einem Urothelzellkarzinom als mit einem Renalzellkarzinom interpretiert wurde . Dem Patienten ging es rasch schlechter , so dass keine spezifische Therapie mehr durchgefuehrt werden konnte . Er verstarb 5 Monate nach der Initialsymptomatik in globaler respiratorischer Insuffizienz . Die Obduktion ergab ein gering differenziertes Urothelkarzinom des rechten Nierenbeckens mit ausgedehnter Niereninfiltration , karzinomatoeser Angiomatose , Metastasen in die linke Niere , die Lungen und die regionalen sowie mediastinalen Lymphknoten . Beide Nieren zeigten zusaetzlich zur Tumorerkrankung noch eine interstitielle Nephritis , aeltere Papillennekrose und Papillarosklerose . Diese Befunde sind auch in Abwesenheit einer entsprechenden Anamnese vereinbar mit einer Analgetika- oder Phenacetinniere .
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