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abstract
Fuer die Versorgung von Schwerhoerigkeiten stehen heute erste elektronische Hoerimplantate zur Verfuegung , die waehrend der Implantation an eines der Ossikel oder an die Perilymphe angekoppelt werden . Ein neuartiges Implantat ist das aus Mikrophon und Wandler bestehende TICA Implantat , das fuer die operative Versorgung von Innenohrschwerhoerigkeiten geeignet ist . Zur Vermeidung intraoperativer Hoerschaeden wird der Wandler zunaechst im Mastoid fixiert , um anschliessend mit einer moeglichst grossen Anzahl geometrischer Freiheitsgrade und groesstmoeglicher Sicherheit quasi stereotaktisch an den gewuenschten Ankoppelpunkt der Ossikelkette gefuehrt zu werden . Dazu wurde ein nur 0,7 g wiegender Mikromanipulator entwickelt , der zusammen mit dem Wandler und dem Mikrophonmodul in die Mastoidhoehle implantiert wird . Der hier gezeigte Mikromanipulator zeichnet sich durch eine einfache intraoperative Handhabbarkeit , eine ausreichend praezise , vierachsige Fuehrung des Wandlers bis zu seiner Ankopplung am Ossikel sowie durch eine dauerhafte Fixierung der endgueltigen raeumlichen Wandlerlage in der Mastoidhoehle aus . Dem Prinzip der integrierten Sicherheit folgend wird durch geeignete konzeptionelle Massnahmen eine Verletzungsgefahr fuer Ossikel oder Innenohr , hervorgerufen , z.B. durch unbeabsichtigte Handbewegungen des Chirurgen oder Kopfbewegungen des Patienten ausgeschlossen . Der Mikromanipulator dient somit quasi als vibrationsarme , " kuenstliche Hand " des Operateurs . Auf die Entwicklung des Tuebinger Mikromanipulators sowie seiner schrittweisen Anpassung an die Anatomie der Mastoidhoehle durch Probeimplantation in n=50 Humanfelsenbeinen wird naeher eingegangen . Die In-vitro-Probeimplantationen ergaben , dass sich der Wandler zusammen mit Mikromanipulator und Mikrophon bei Ankopplung an den Ambosskoerper in 76% aller Mastoidhoehlen implantieren liess , ohne dass ein Implantatteil die Woelbung der Schaedelkalotte ueberragte . Bei Ankopplung an den langen Ambossfortsatz betrug die Implantierbarkeit ohne Prominenz 78% .
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