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abstract
Zusammenfassung . Die Rekonstruktion der Intestinalpassage nach totaler Gastrektomie basiert meist auf einer direkten Oesophagojejunostomie mit End-zu-Seit-Einpflanzung der zufuehrenden Schlinge . Das zweite Rekonstruktionsprinzip beruht auf der Erhaltung der Duodenalpassage . Langzeitprobleme wie Gewichtsverlust und Mangelernaehrung fuehrten darueber hinaus zu Ueberlegungen , den Magenersatz in Form eines Reservoirs anzulegen . Neben der Reservoirbildung ist klinisch die Vermeidung des intestinooesophagealen Refluxes eine weitere Forderung an die gewaehlte Rekonstruktionsform . Als Standardverfahren gilt die Ableitung des Duodenalinhaltes ueber eine Roux-Y-End-zu-Seit-Anastomose . Die Interposition einer ausreichend langen Duenndarmschlinge mit Erhaltung der Duodenalpassage wirkt ebenfalls refluxverhuetend . Theoretisch von Vorteil ist hierbei die Ankoppelung der Motilitaet des Duodenums an das Interponat mit verbesserter Synchronisation der aboral gerichteten Nahrungspassage . Betrachtet man anspruchsvollere Rekonstruktionsverfahren , so ist der derzeitige Stand der Literatur dahingehend zu interpretieren , dass die Anlage eines Pouches grundsaetzlich der einfachen Oesophagojejunstomie funktionell ueberlegen ist . Ob die Duodenalpassage zusaetzlich erhalten bleiben soll oder eine Roux-Y-Technik verwendet wird , bleibt nach wie vor in der Diskussion .
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