DerChirurg.00711251.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . In einer prospektiven Studie an 279 Patienten mit benigner Knotenstruma wurde der Einfluss der standardisierten morphologiegerechten Resektion auf die operationsspezifischen Komplikationen untersucht . Neben der Rate passagerer und permanenter Recurrenslaesionen und Hypocalciaemien interessierte im Besonderen das Ausmass " falscher Rezidive " mit Verbleib von Restknoten nach der Resektion . Die konsequente Sichtschonung des Nerven , die beidseitige Arterienligatur bei bilobaerem Vorgehen und die dorsale , hilusnahe Praeparation ermoeglichen eine Reduzierung der Rate irreversibler Recurrensparesen unter Beruecksichtigung aller Lappenresektionen auf 0,4 % und permanente Hypocalciaemien auf 0,3 % . Die beidseitige Ligatur der A. thyreoidea inferior resultiert in einer signifikant hoeheren Anzahl temporaerer Hypocalciaemien , ohne Einfluss auf den Langzeitverlauf zu nehmen . Erreicht wird durch die Standardisierung der operativen Technik eine Restknotenrate von 1,4 % . Falsche Rezidive lassen sich durch die alleinige sorgfaeltige intraoperative Exploration bei dorsaler , hilusnaher Lage nicht komplett vermeiden . Knotige Strukturen werden dort uebersehen , wo der Operateur trotz Kenntnis des sonographischen Befunds bei Palpation des Schilddruesenlappens Herdbefunde nicht erfasst oder nach Knotenexcision weitere dorsal gelegene , nicht erkennt . Die intraoperative Sonographie mag in solchen Zweifelsfaellen zukuenftig einen Loesungsweg darstellen .
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