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abstract
Zusammenfassung Unfaelle und verletzungsbedingte grosse Blutverluste stellen in Deutschland die haeufigste Todesursache bei Patienten im Alter bis 45 Jahren dar . Ziele der praehospitalen Volumentherapie beim traumatisch-haemorrhagischen Schock sind die Steigerung des Intravasalvolumens und damit der kardialen Vorlast , um ueber eine Erhoehung des Herzzeitvolumens ein ausreichendes Sauerstoffangebot an die Gewebe wiederherzustellen . Das wichtigste therapeutische Element zur Praevention eines multiplen Organversagens nach Trauma und Schock ist jedoch die Normalisierung nicht allein der Makrohaemodynamik ( systemischer Blutdruck , Herzzeitvolumen ) , sondern die Beseitigung der Stoerung der mikrovaskulaeren Perfusion . Bei grossem Blutverlust ist dies durch konventionelle Volumentherapie mit Kristalloiden und kuenstlichen Kolloiden allein nicht erzielbar . Ein neues Konzept besteht in der intravenoesen Bolusinfusion eines kleines Volumens ( ca. 4 ml/kg Koerpergewicht ) einer stark hyperosmolaren ( 7,2-7,5%) Kochsalz-Kolloidloesung , und wird als Small-volume resuscitation " " bezeichnet . Die juengsten Ergebnisse einer Cohort-Analyse aus 8 praeklinischen Studien laesst erkennen , dass eine Steigerung der Ueberlebensrate um etwa 5% gegenueber einer Standardtherapie resultiert . In der Erprobung befinden sich ferner kuenstliche Sauerstofftraegerloesungen , welche erlauben sollen , ueber eine Erhoehung des O2-Gehalts im Blut die Sauerstoffverfuegbarkeit fuer die Gewebe zu steigern .
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