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abstract
Von 1015 mindestens 10 Jahre erscheinungsfreien Patienten , die wegen invasiver Melanome der Stadien I und II ( UICC 1978 ) 1967-1984 behandelt wurden , haben 36 ( =3 5% ) , nach einem mittleren Intervall von 12,5 Jahren Spaetmetastasen entwickelt . Dieses Kollektiv ist mit einem Durchschnittsalter von 45,8 Jahren juenger als die Gesamtheit der Melanompatienten zum Zeitpunkt der Primaertherapie . Die Spaetrezidivrate betraegt 2,8% bei Frauen ( 20/705 ) und 5% bei Maennern ( 16/310 ) . Rumpf- und Beinmelanome haben bei Maennern eine um den Faktor 2 hoehere Rezidivrate als die Melanome der entsprechenden Lokalisation bei Frauen ( 6 vs. 3% bzw. 5 vs. 2,6% ) . Der Median der Tumordicke liegt fuer Patienten mit spaeter Progression bei 1,5 mm und fuer die erscheinungsfrei gebliebenen Patienten bei 1,2 mm . Die bekannte Assoziation zwischen steigendender Tumordicke und Metastasierungstendenz ist spaetestens nach 10 Jahren erscheinungsfreiem Intervall aufgehoben : die Metastasenrate von 3,5% weist in den einzelnen Tumordickeklassen ab 0,76 mm bis 3 mm und groesser keinen Unterschied mehr auf ; lediglich Melanome mit Tumordicken bis 0,75 mm haben ein geringeres Metastasenrisiko von 1,4% . 23 Patienten ( 64% ) zeigen eine Fernmetastasierung und 13 Patienten ( 36% ) eine regionaere Metastasierung als erste Spaetmanifestation . Die Prognose wird nicht durch die lange erscheinungsfreie Zeit bestimmt ; auch Geschlecht und Primaertumorsitz sind nicht entscheidend fuer den weiteren Verlauf , sondern die Art der Metastasierung . 83% der Patienten mit Fernmetastasen erreichen eine mediane Restueberlebenszeit von nur 14 Monaten . Patienten mit regionaerer Metastasierung ueberleben in 69% mehr als 7 Jahre . Risikofaktoren , die einen spaeten Rueckfall vorhersagen lassen , sind bisher nicht zu definieren .
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