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abstract
Die Bein-Becken-Venenthrombose gehoert trotz aller prophylaktischen Massnahmen weiterhin zu den haeufigsten Krankheiten unserer Zeit . Beim ambulant in der Praxis eintreffenden Patienten sind schon in etwa 50% der Faelle meistens asymptomatische Lungenembolien abgelaufen . Zum Prinzip der ambulanten Thrombosetherapie gehoeren der Kompressionsverband , die Mobilisation mit verordneter Bewegungsaktivitaet und die koerpergewichtsadaptierte Antikoagulation ; fuer den Beginn der Behandlung haben sich die niedermolekularen Heparine und anschliessend dann die oralen Antikoagulanzien bewaehrt . Die grossen Studien aus Kanada und den Niederlanden sowie aus der Schweiz und aus Oesterreich haben gezeigt , dass sowohl die fulminante und die toedliche Lungenembolie als auch die grosse antikoagulatorische Blutung unter ambulanten und ambulatorischen Bedingungen sehr selten sind . Es muessen aber die Ausschlusskriterien des Behandlungskonzepts auf das genaueste beachtet werden . Vor allem erscheint es wichtig , dass der Patient die statistischen Daten der Gefaehrdung mit einer schonungslosen Offenheit erfaehrt und - vor allem - auch versteht . Die lumeneroeffnenden Verfahren wie die Thrombektomie oder die Thrombolyse kommen dann zum Einsatz , wenn eine strenge Indikation dazu vorliegt , und wenn sie gegenueber der konservativen Therapie eindeutige Vorteile versprechen . Von grundlegender Bedeutung sind die Vorgaben bezueglich der ambulanten Betreuung in der Familie und den engmaschigen medizinischen Kontrollen . Hinsichtlich der Lebensqualitaet bringt die ambulante Thrombosebehandlung dem Patienten einen Gewinn , und es werden erhebliche Kosten eingespart .
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