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abstract
Trotz gewachsenem Wissen ueber Pathophysiologie und Therapie des Asthmas wurde die Mortalitaet bisher nicht reduziert . Bei Patienten im Asthmaanfall kommt es zur fortschreitenden Atemwegsobstruktion , die stunden- oder tagelang anhalten kann und Folge von Entzuendung der Atemwege , Bronchospasmus oder Schleimansammlungen im Lumen ist . Die Atemwegsobstruktion fuehrt zu Ventilations-Perfusions-Inhomogenitaeten , Hyperinflation und vermehrter Atemarbeit . Typisch fuer schwere Faelle ist die Unfaehigkeit zu sprechen , Schwitzen , Pulsus paradoxus , Einsatz der Atemhilfsmuskulatur , eine niedrige maximale exspiratorische Atemflussrate und ein Anstieg des Kohlendioxidpartialdrucks . Inhalative 2-Sympathomimetika , Theophyllin , systemisch Kortikosteroide und Sauerstoff sind die Therapie der Wahl . Anticholinergika spielen eine untergeordnete Rolle in der Therapie des Asthmaanfalls . Zu den Medikamenten mit umstrittener Wirksamkeit zaehlen Ketamin Magnesiumsulfat , Heliox und Antibiotika . , Die Bronchoskopie mit bronchoalveolaerer Lavage kann bisher nicht als Routinemethode in der Behandlung der Asthmatiker angesehen werden . Bei Patienten , die auf die medikamentoese Therapie nicht ansprechen , sollte fruehzeitig an die nicht-invasive Beatmung oder Intubation und maschinelle Beatmung gedacht werden . Die nicht-invasive Beatmung gehoert zu den vielversprechenden Methoden bei der Behandlung nicht intubierter Patienten .
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