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abstract
Lithium ist ein in der Akut- und Langzeitbehandlung von affektiven Psychosen weitverbreitetes Medikament . Ueber verschiedene Mechanismen uebt es einen thyreostatischen Einfluss auf den Schilddruesenstoffwechsel aus . Dies fuehrt zu einem kompensatorischen Anstieg des Hypophysenhormons Thyreotropin ( TSH ) , wodurch in der Regel eine euthyreote Stoffwechsellage aufrecht erhalten werden kann . Das nach neueren Untersuchungen recht haeufige Auftreten einer Struma bei Lithiumpatienten wird hierdurch erklaert . Die Vergroesserung der Schilddruese ist zumeist jedoch nur maessig ausgepraegt . Aufgrund seiner immunstimulatorischen Eigenschaften kann Lithium das Auftreten von Schilddruesenautoantikoerpern und die Manifestation einer Thyreoiditis beguenstigen . Das bei Lithiumpatienten etwas gehaeufte Vorkommen von Hypothyreosen ist ueberwiegend hierdurch bedingt . Immer wieder werden auch Einzelfaelle von Hyperthyreosen waehrend einer Lithiummedikation mitgeteilt . Empfehlungen fuer das therapeutische Vorgehen bei den verschiedenen Stoerungen des Schilddruesenstoffwechsels im Laufe einer Lithiumbehandlung werden im Text gegeben .
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