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abstract
Die mit Herzinsuffizienz einhergehende herabgesetzte Herzfunktion ist wenigstens teilweise auf Aberrationen der elektrischen Aktivierung zurueckzufuehren , die eine reduzierter Koordination zwischen Herzkammern und Muskelzellen in jeder einzelnen Kammer nach sich ziehen . Diese unkoordinierte Aktivitaet vermindert die Gesamteffizienz mit der Folge herabgesetzter Foerderleistung oder , bei unveraenderter Foerderleistung , erhoehtem myokardialen Sauerstoffverbrauch . Die Herzfunktion kann durch Herzstimulation nachweislich guenstig beeinflusst werden , weil letztere 1. die Koordination zwischen Vorhof und Ventrikel verbessert und auf diese Weise den Bluttransport in den Ventrikel steigert und das Preload maximiert , 2. die mitrale oder trikuspidale Regurgitation reduziert oder 3. die Koordination zwischen den beiden Herzkammern zugunsten minimierter paradoxer Septumbewegung verbessert oder schliesslich 4. die mechanische Koordination von Muskelzellen in einem Ventrikel verbessert . Unkoordinierte Muskelzellaktivierung im linken Ventrikel wird als abgeschwaechte Gesamtkontraktionsfunktion auffaellig - weil sich nur ein Teil der Muskelzellen gleichzeitig zusammenzieht - und aeussert sich als herabgesetzte myokardiale Compliance - weil sich die Muskelzellen nicht gleichzeitig entspannen . Werden Muskelzellen durch Herzstimulation neu koordiniert , koennen sich die Gesamtcharakteristika von Kontraktilitaet und diastolischer Funktion bereits innerhalb weniger stimulierter Schlaege , vermutlich ohne gesteigerten Sauerstoffverbrauch , signifikant veraendern .
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