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abstract
Die Zahl der Frauen , die mit einem angeborenen Herzfehler das Erwachsenenalter erreicht , nimmt zu . Leider existieren zu den verschiedenen kontrazeptiven Moeglichkeiten und ihren Risiken speziell fuer diese Patientinnen keine prospektiven Daten . Die meisten Frauen mit angeborenen Herzfehlern koennen gefahrlos orale Kontrazeptiva anwenden , besonders die modernen niedrig-dosierten Praeparate . Hoch-Risikopatientinnen sind solche Patientinnen , die ein erhoehtes Risiko fuer thrombembolische Komplikationen aufweisen ( besonders bei Zyanose , pulmonaler Hypertonie , Eisenmenger-Reaktion , Herzrhythmus-Stoerungen ) , die zu Fluessigkeitsretention neigen ( vor allem bei eingeschraenkter Ventrikelfunktion und Herzinsuffizienz ) , eine arterielle Hypertonie haben ( z.B. Aortenisthmusstenosen ) , ein erhoehtes Endokarditis-Risiko aufweisen oder bei denen Lipidstoffwechselstoerungen vorliegen . Orale Kontrazeptiva sollten bei Frauen mit erhoehtem thromboembolischen Risiko vermieden werden . Intrauterin-Pessare ( IUP ) haben keine metabolischen Effekte und nur ein geringes Endokarditis-Risiko , besonders neue gestagenhaltige Pessare . Subdermale Gestagen-Implantate ( Norplant Implanon ) , werden im Ausland bereits erfolgreich verwendet und koennten in den kommenden Jahren in Deutschland auch bei Patientinnen mit angeborenen Herzfehlern breitere Anwendung finden . Barrieremethoden sind nebenwirkungsarm , haben aber besonders bei jungen Patientinnen hohe Versagerquoten , was bei Patientinnen fuer die eine Schwangerschaft kontraindiziert ist ( z.B. Eisenmenger-Reaktion ) inakzeptabel ist . In diesen Faellen ist weiterhin eine Tubensterilisation anzuraten . Die nachfolgende Uebersicht stellt die heute moeglichen Verfahren der Kontrazeption vor , wobei speziell auf deren Wirkungen und potentielle Risiken fuer Frauen mit angeborenen Herzfehlern eingegangen wird .
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