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abstract
Die meisten Arbeiten , welche sich mit dem idealen Operationszeitpunkt fuer eine vordere Kreuzbandplastik beschaeftigen , sind retrospektiv . Ein Grossteil der Autoren propagiert die postprimaere Rekonstruktion 4-6 Wochen nach dem Unfall . In der vorliegenden Studie wurden 45 konsekutive vordere Kreuzbandrekonstruktionen , welche innerhalb von 2 Wochen nach dem Unfall durchgefuehrt wurden , prospektiv erfasst . Ziel der Arbeit war einerseits die Evaluation der Arthrofibroserate und andererseits interessierte uns , ob ein Unterschied besteht zwischen sehr akut ( 3 Tage nach dem Unfall ) und akut ( 4-14 Tage nach dem Unfall ) rekonstruierten Kniegelenken . In Gruppe A ( sehr akut ) konnten 88% der Patienten nach einem durchschnittlichen Follow-up von 12,6 Monaten abschliessend klinisch nachkontrolliert werden . In Gruppe B ( akut ) war dies bei 90% der Patienten nach einem durchschnittlichen Follow-up von 11,6 Monaten der Fall . Die Arthrofibroserate im gesamten Patientengut ( n = 40 ) betrug 7,5% , in Gruppe A ( n = 22 ) war sie 4,5% und in Gruppe B ( n = 18 ) 11% . Es zeigte sich keine statistisch signifikante Differenz zwischen den Gruppen bezueglich folgender Parameter : Dauer der physikalischen Therapie und der Arbeitsunfaehigkeit , manueller Lachman-Test , KT-1000-Messungen, Lysholm-Score und IKDC-Score . Bezueglich dem Aktivitaetsniveau ergab sich zwar ebenfalls keine statistisch signifikante , aber dennoch eine medizinisch bedeutende Differenz : In Gruppe A erreichten 77% der Patienten dasselbe Aktivitaetsniveau wie praeoperativ , 23% waren weniger aktiv . In Gruppe B erreichten 61% dasselbe Aktivitaetsniveau , waehrend 39% weniger aktiv waren . Wir schliessen , dass in Gruppe A die Spaetresultate bezueglich Aktivitaetsgrad guenstiger und die Arthrofibroserate tiefer ( 4,5% ) ist als bei denjenigen Patienten , welche zwischen 4 und 14 Tagen nach dem Unfall operiert wurden ( Arthrofibroserate 11% ) . Wir sind deshalb der Meinung , dass die fruehzeitige vordere Kreuzbandrekonstruktion innerhalb der ersten 3 Tage nach dem Unfall durchgefuehrt werden sollte . In allen anderen Faellen propagieren wir die postprimaere Rekonstruktion nach einem Intervall von 4- 6 Wochen , da die Arthrofibroserate in Gruppe B hoeher ( 11% ) war als bei Literaturangaben ueber die postprimaere Rekonstruktion .
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