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abstract
Der implantierbare KardioverterDefibrillator ( ICD ) stellt heute bei der Therapie schwerwiegender ventrikulaerer Tachyarrhythmien vielfach die Behandlungsmethode der ersten Wahl dar . In bis zu 15 % der Patienten zwingen bradykarde Rhythmusstoerungen zur gleichzeitigen Therapie mit antibradykarden Schrittmachersystemen . Bis zur Verfuegbarkeit integrierter Systeme wird deshalb immer wieder die Situation eintreten , dass ein Patient sowohl mit einem ICD- als auch mit einem antibradykarden Schrittmachersystem versorgt werden muss . Im eigenen Patientenkollektiv war dies bei 4 von 75 konsekutiven Patienten ( 5 % ) der Fall . Bei allen Patienten konnte nach ausgedehnten intraoperativen Testungen zum Ausschluss saemtlicher moeglicher Interaktionen beider Systeme wie Oversensing von Schrittmachersignalen durch den ICD mit konsekutiver inadaequater Therapieabgabe , Nichterkennen von Kammerflimmern durch den ICD bei Erkennung asynchroner Schrittmachersignale oder schockinduzierte Fehlfunktionen des Schrittmachersystems , ein transvenoeses ICD-System implantiert werden . Die Auswertung der zu dieser Frage publizierten Literatur ergab insgesamt 91 Faelle einer simultanen ICD- und Schrittmachertharapie . Ueber eine oder mehrere der oben genannten Komplikationen wird bei insgesamt 16 % der Patienten berichtet , wobei die Komplikationsrate insgesamt bei Verwendung unipolarer Schrittmachersysteme groesser war als bei bipolaren . Zusammenfassend kann festgestellt werden , dass eine kombinierte Therapie mit antibradykarden Schrittmacher- und rein transvenoesen ICD-Systemen sicher moeglich ist .
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