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abstract
Neben der generellen Frage , ob eine Sprengung des Schultereckgelenks konservativ oder besser operativ behandelt werden sollte , ist es insbesondere die angewendete Operationsmethode , die immer wieder Anlass zur Diskussion liefert . Dies war der Grund , das eigene Verfahren der temporaeren Gelenkfixation mit einem zentral gefuehrten Kirschner-Draht in Kombination mit der PDS-Augmentation des Lig . coracoclaviculare und der Naht des Lig . acromioclaviculare zu ueberpruefen . Von 82 im Zeitraum von 5 Jahren operierten Patienten konnten 64 erreicht werden , von denen sich 57 zu einer Nachuntersuchung bereitfanden . Subjektive Bewertung des Ergebnisses durch den Patienten , objektiver klinischer Untersuchungsbefund und sonographische Beurteilung der Gelenkverhaeltnisse wurden in einem Punktescore zusammengefasst . Bei der aktiven Bewegungspruefung des betroffenen Schultergelenks ergab sich lediglich in 5,5 % der Faelle eine Einschraenkung um mehr als 20 Grad . Von den 12 aufgetretenen Komplikationen waren es insbesondere die 3 Infekte , die das subjektive Urteil der Patienten negativ beeinflussten und so zu einem gerade noch befriedigendem Spaetergebnis fuehrten . Bei 28,1 % der Patienten konnte keine dauerhafte anatomische Rekonstruktion erzielt werden . Diese Gruppe hatte einen signifikant schlechteren Punktescore als diejenige mit anatomischen Verhaeltnissen . Insgesamt bestaetigen unsere Ergebnisse das operative Therapiekonzept . Die dargestellte Operationsmethode scheint dabei im Literaturvergleich zwar zu den erfolgreicheren Verfahren zu gehoeren , zeigt aber keine eindeutige Ueberlegenheit und sollte moeglicherweise modifziert werden , um die hohe Rate an verbleibenden Subluxationen zu verringern .
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