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abstract
Bei einem Teil der Patienten mit nichtischaemischer Herzinsuffizienz werden entzuendliche Veraenderungen im Herzmuskelgewebe beobachtet , die fuer die Entwicklung einer Herzinsuffizienz ursaechlich oder pathogenetisch von Bedeutung sein koennen . Das interzellulaere und das vaskulaere Adhaesionsmolekuel-1 ( ICAM-1,VCAM-1) stellen Membranproteine mit Rezeptorfunktion aus der Immunglobulin-Superfamilie dar , die als Marker fuer eine ablaufende Entzuendungsreaktion bei verschiedenen entzuendlichen Erkrankungen gelten . Ziel der vorliegenden Studie war es , das Vorkommen von zirkulierenden Formen von ICAM-1 und VCAM-1 bei 71 Patienten mit nichtischaemisch bedingter Herzinsuffizienz ( 47 M/24 F , mittl . Alter : 55 +/- 11 Jahre ) in Abhaengigkeit von haemodynamischen und myokardbioptischen Befunden zu untersuchen . Methode : Serumkonzentrationen von cICAM-1 und cVCAM-1 wurden mittels ELISA-Kits bestimmt . Die Einteilung des Schweregrades der Herzinsuffizienz erfolgte nach der NYHA-Klassifikation und nach haemodynamischen Parametern ( Pulmonalarterienmitteldruck , linksventrikulaere Ejektionsfraktion ) . Die Erfassung entzuendlicher Veraenderungen im Herzmuskelgewebe erfolgte histologisch und immunhistologisch ( mittlere T-Lymphozyten > = 7,0 mm2, Expression der HLA-Antigene der Klasse I und II ) an rechtsventrikulaer entnommenen Myokardbiopsien . Als Kontrollen galten 16 altersentsprechende Patienten mit global normaler LV-Funktion ( 8 M/8 F , mittl . Alter 55 +/- 6 Jahre , mittlere Ejektionsfraktion 76 +/- 3% ) ohne entzuendliche Veraenderungen in der Myokardbiopsie ( mittlere T-Lymphozyten 3,5 Zellen/mm2, geringe HLA-Expression ) . Ergebnisse : Die mittleren Serumkonzentrationen fuer cICAM-1 und cVCAM-1 waren bei Patienten mit nichtischaemisch bedingter Herzinsuffizienz ( 372 +/- 107 ng/ml und 949 +/- 439 ng/ml ) hoeher als mit Kontrollkollektiv ( 264 +/- 37 und 710 +/- 164 ng/ml ) ( p 0,05 ) . Haemodynamisch schwach positiv korrelierte der mittlere Pulmonalarteriendruck und invers die linksventrikulaere Ejektionsfrakation mit beiden loeslichen Formen der Adhaesionsmolekuele ( fuer cICAM-1; Pearson's r : 0,24 und -0 , 33 ; fuer cVCAM-1: Pearson's r : 0,28 und -0 , 26 , p 0,05 ) Myokardbioptisch wiesen 38% der Patienten ( n = 16 ) mit erhoehten Konzentrationen von cICAM-1 ( > = 337 ng/ml ) und 41% ( n = 7 ) mit erhoehten Serumspiegeln fuer cVCAM-1 ( > = 1038 ng/ml ) erhoehte T-Lymphozyten ( im Mittel : 7 bis 22 Zellen/mm 2 ) und eine verstaerkte Expression der Histokompatibilitaetsantigene der Klasse I/II im Herzmuskelgewebe auf ( p 0,05 ) . Bei mehr als 9,3 T-Lymphozyten pro mm2 im Myokard ( n = 7 ) waren signifikant hoehere Serumkonzentrationen fuer cICAM-1 ( 447 +/- 146 ng/ml , p 0,05 gegenueber Kontrollen ) und fuer cVCAM-1 ( 1577 +/- 688 ng/ml , p 0,001 ) zu messen . Beide Adhaesionsmolekuele korrelierten signifikant mit der mittleren Anzahl von T-Lymphozyten im Herzmuskelgewebe ( Pearson's r : 0,31-0,37, p 0,05 ) . Zusammenfassung und Schlussfolgerung : Die vorliegende Studie zeigt , dass bei Patienten mit nichischaemisch bedingter Herzinsuffizienz haeufig erhoehte Serumkonzentrationen von cVCAM-1 und cICAM-1 nachweisbar sind . Diese korrelieren mit haemodynamischen Zeichen der Herzinsuffizienz und sind bei Patienten mit entzuendlichen Infiltraten im Herzmuskelgewebe bsonders deutlich erhoeht . Dies deutet auf einen Zusammenhang zwischen Herzinsuffizienz und entzuendlichen Veraenderungen im Myokard hin .
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