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abstract
Abhaengig von der Lokalisation werden die kausalen Behandlungsmoeglichkeiten von Pseudarthrosen des proximalen Femurs analysiert . Schenkelhalspseudarthrosen : 55 Schenkelhalspseudarthrosen mit oder ohne praeoperativer Kopfnekrose ( 44% ) wurden mittels Valgisierungsosteotomie behandelt ( Durchschnittsalter 53 J. ) . Bei 15% wurde nach 9,3 Jahren ein Zweiteingriff notwendig . 90% der Patienten waren subjektiv zufrieden , der durchschnittliche " Harris-Hip-Score " HHS ) betrug 91 Punkte . Die Ueberlebenskurve mit Endpunkt endoprothetische Versorgung ist als sehr positiv zu werten . 22 Schenkelhalspseudarthrosen bei alten Patienten wurden primaer mit Totalprothese versorgt . Die 11 Ueberlebenden hatten einen deutlich schlechteren HHS von 65 Punkten . Die risikoarme , technisch jedoch anspruchsvolle valgisierende Osteotomie sollte der 1. Schritt in der Behandlung der Schenkelhalspseudarthrosen sein , Sekundaereingriffe werden dadurch nicht kompromitiert . Pertrochantaere Pseudarthrosen : Pertrochantaere Pseudarthrosen sind selten . In der Regel heilt der pertrochantaere Anteil , es entsteht eine laterale Schenkelhalspseudarthrose , die mittels Valgisierungsosteotomie ausheilt . Anatomische Reposition , mediale Verschiebung und Valgisierungsosteotomie kommen zur Anwendung . Unter Verwendung von AO-Winkelplatten heilten 23 der 24 Pseudarthrosen in einem Eingriff mit sehr gutem Resultat . Subtrochantaere Pseudarthrosen : Mittels rigider Kompressionsosteosynthese heilen die subtrochantaeren Pseudarthrosen aus . Implantat der Wahl ist die Kondylenplatte der AO . 23 von 24 Patienten konnten so erfolgreich behandelt werden .
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