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abstract
Der epidemieartige Anstieg des chronischen Rueckenschmerzes in den westlichen Industrienationen ist weniger Ausdruck eines medizinischen als vielmehr eines psychosozialen Geschehens . Eine Differenzierung zwischen akutem , chronischem und chronifizierendem Schmerz ist bezueglich des therapeutischen Vorgehens von entscheidender Bedeutung . Schmerzen im muskuloskelettalen Bereich neigen zu einem weitaus groesserem Anteil zur Chronifizierung als erwartet . Mehr als 80 % der Rueckenschmerzen stellen ein funktionelles Schmerzsyndrom dar und lassen kein pathoanatomisches Korrelat erkennen . Ein somatisches wie auch psychosozial bedingtes Dekonditionierungssyndrom praedestiniert zur Verselbstaendigung des Schmerzes . Chronifizierungsgefaehrdete oder bereits chronifizierte Schmerzprozesse sollten einem interdisziplinaeren , multimodalen Therapieprogramm zugefuehrt werden . In einer prospektiven Pilotstudie unserer Klinik , in der mehr als 90 % der Patienten dem Chronifizierungsstadium II und III nach Gerbershagen angehoerten , konnte nachgewiesen werden , dass die Schmerzstaerke , die sensorische und affektive Schmerzempfindungsskala , die Beschwerdenliste , die allgemeine Depressionsskala und der Pain-disability-Index waehrend eines stationaeren multimodalen Therapiekonzepts eine signifikante Verbesserung ihrer Werte aufwiesen . Unter Beruecksichtigung bisher veroeffentlichter Studien kann derzeit festgestellt werden , dass ein multimodales , interdisziplinaeres Therapiekonzept fuer Patienten mit ambulant therapieresistenten , chronifizierten Schmerzsyndromen im muskuloskelettalen System eine signifikante Schmerzlinderung und verbesserte Schmerzbewaeltigung ermoeglicht , die auch nach dem stationaeren Aufenthalt ueberwiegend anhaelt .
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