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abstract
Durch die retrospektive Auswertung von 100 Patienten mit unterkiefernahen Karzinomen ( 1983-1994 ) sollte eruiert werden , inwieweit die Art der Unterkieferresektion ( Kasten- vs. Kontinuitaetsresektion ) den Erkrankungsverlauf prognostisch beeinflusst . Als potenziell prognosebeeinflussende Parameter wurden das Tumorstadium , der Unterkieferresektionsmodus , der Umfang der Lymphknotendissektion , die Strahlentherapiedosis und die Chemotherapie einbezogen . Zur Prognosebewertung dienten die Endpunkte " Versterben Metastase " und " Rezidiv " . " , " 32 pT2-Karzinome, die jeweils zur Haelfte kasten- bzw. kontinuitaetsreseziert wurden , zeigten bezueglich der Endpunkte " Versterben Metastase " und " Rezidiv " " , " gleiche Ereignisquoten . Ueberlebenszeiten und Metastasenfreiheitszeiten ( Kaplan-Meier ) verwiesen univariat auf einen tendenziellen Vorteil der Kontinuitaetsresektion . Die relativen Risiken ergaben dagegen keinen Hinweis auf einen relevanten Effekt der Resektionsform . Da sich in der multivariaten Analyse neben dem pTNM-Stadium die Bestrahlungsdosis als unabhaengiger Prognosefaktor praesentierte , wurden hierzu zusaetzlich 3 Gruppen gebildet . Der Vergleich von 62 nicht strahlentherapierten Patienten gegenueber 19 niedrig dosiert ( 36 Gy ) und 19 hoch dosiert ( 63 Gy ) Bestrahlten zeigte univariat in den Ueberlebenszeiten einen Vorteil nach Ausbestrahlung . Dieser Vorteil wurde multivariat durch ein signifikant geringeres relatives Risiko fuer Versterben " und " Metastase " " nach Ausbestrahlung bestaetigt . Die diskordante Datenlage der Studie zur Unterkieferresektion ist keine verlaessliche Basis , eine Therapieempfehlung zu stuetzen , die vom etablierten Konzept abweicht . Bei aller Zurueckhaltung aufgrund der retrospektiven und monozentrischen Ergebniseruierung kann aber ein Hinweis auf einen moeglichen relevanten Prognosevorteil durch eine hochdosierte , adjuvante Bestrahlung abgeleitet werden , der multizentrisch retrospektiv und ggf. in prospektiven , randomisierten Studien geprueft werden sollte .
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