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abstract
Zusammenfassung . In einem 10-Jahres-Zeitraum wurden 50 Patienten mit postoperativem Rezidivulcus nach Magenresektion behandelt , von denen 31 einmal 8 zweimal , 5 , dreimal und 6 viermal am Magen voroperiert worden waren . Das Rezidivulcus liess sich in 78 % der Faelle auf operationsabhaengige Ursachen zurueckfuehren : zu grosser Restmagen 56 % , Anastomosenstenose 18 % , Schlingenprobleme 4 % . Dagegen bestanden in 22 % der Patienten operationsunabhaengige Ursachen : Abusus nichtsteroidaler Antirheumatica ( NSAR ) 10 % , Hyperaciditaet des normal grossen Restmagens 6 % , Zollinger-Ellison-Syndrom 6 % . Als wichtigster Cofaktor der Ulcusgenese fand sich in 38 % der Gesamtgruppe ein chronischer NSAR-Abusus . Das Intervall zwischen dem Beschwerdebeginn der Ulcuskrankheit und dem letzten ulcusbedingten Eingriff betrug im Mittel 13,8 ( 0,5-36) Jahre . Die definitive Behandlung der Rezidivulcera war 34 mal operativ - indiziert durch Ulcuskomplikationen ( 73,5 % ) bzw. Versagen der medikamentoesen Therapie ( 26,5 % ) - und 16 mal konservativ . Die Operationen umfassten 21 Nachresektionen , 7 thorakale trunculaere Vagotomien , 4 Gastrektomien , 1 Operation nach Whipple und 1 Gastrinomenucleation ( Operationsmortalitaet 0 % ) . Bei einem medianen Follow-up von 7,1 Jahren , und einer Follow-up-Rate von 96 % betrug die kumulative Rerezidivulcusrate fuer die konservativ behandelte Gruppe 57 % und fuer die operierten Patienten 17,6 % ( p 0,05 ) . Keiner der 8 im Langzeitverlauf verstorbenen Patienten hatte eine ulcusbedingte Todesursache .
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