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abstract
Einleitung : Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden an der Klinik fuer MKG-Chirurgie/Plastische Operationen , Krefeld , anhand der haemodynamischen Parameter von 95 Patienten , bei denen in den Jahren 1996 und 1997 eine maxillaere oder bignathe Umstellungsosteotomie durchgefuehrt wurde , die Einflussfaktoren auf den Blutverlust untersucht . Material und Methode : Die erhobenen Daten beinhalteten den Blutverlust , das Alter , das Koerpergewicht und das Geschlecht der Patienten , die Art der Operation und die Operationsdauer , den Operateur , den arteriellen Mitteldruck , das Infusionsvolumen , den Anaesthesisten , die Thrombozytenzahl und -funktion , die Aktivitaet der Gerinnungsfaktoren II , V , VII , VIII , IX , X XI , XII , XIII und des Von-Willebrand-Juergens-Faktor sowie die Anzahl , der pathologischen Gerinnungsfaktoren jedes Patienten und die Rate der Eigenblutentnahme und ihre Retransfusionsrate . Die statistische Auswertung erfolgte mit Hilfe des Spearman-Rho-Tests . Ergebnisse : Bei monognathen maxillaeren Eingriffen betrug der durchschnittliche Blutverlust 670 +/- 380 ml , bei bignathen 1120 +/- 510 ml . Maennliche Patienten wiesen einen geringfuegig hoeheren Blutverlust auf als Frauen . Eine Operationsdauer > = 3,5 h fuehrte zu einem erheblich hoeheren Blutverlust von 1200 +/- 520 ml gegenueber 670 +/- 310 ml . Der durchschnittliche Blutverlust bei den verschiedenen Operateuren lag zwischen 670 ml und 1180 ml , bei den verschiedenen Anaesthesisten zwischen 730 ml und 1200 ml , ohne dass ein eindeutiger statistischer Einfluss nachgewiesen werden konnte . 17,9% der Patienten hatten bei der routinemaessig durchgefuehrten gerinnungsphysiologischen Untersuchung eine pathologische Einschraenkung der Thrombozytenfunktion , die vorwiegend durch die Einnahme azetylsalizylsaeurehaltiger Medikamente bedingt war . Bei 34,7% der Patienten lagen pathologische Gerinnungsfaktorenaktivitaeten , die zu 2,1% klinische Bedeutung hatten d . , h . Faktorenaktivitaeten = 40% , vor . Schlussfolgerung : Bei der Analyse der haemodynamischen Parameter bei Dysgnathieoperationen stellte sich heraus , dass die Art der Operation und ihre Dauer die staerksten Auswirkungen auf den intraoperativen Blutverlust hatten . Pathologische Werte bei der Blutgerinnungsanalyse fuehrten zu keinem signifikant hoeheren Blutverlust als bei Patienten mit physiologischer Gerinnung . Dies war zum grossen Teil durch die praeoperative Karenz azetylsalizylsaeurehaltiger Medikamente bedingt . Die Analyse der Retransfusionsrate der Eigenblutkonserven fuehrte bei bignathen Operationen zu einer eindeutigen Korrelation mit dem Blutverlust . Bei monognath maxillaeren Eingriffen muss eine Retransfusionsrate von 14,2% insbesondere aus oekonomischer Sicht zu einer kritischen Ueberpruefung der Notwendigkeit der Eigenblutspende bei diesen Eingriffen fuehren .
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