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abstract
Nach operativen Eingriffen kommt es bei 5 bis 15% der Patienten zu einem Delir , welches eine ernste und potentiell toedliche Komplikation darstellt . Bei zusaetzlich bestehenden Risikofaktoren wie hohem Alter , medikamentoeser Mehrfachtherapie , somatischen und psychiatrischen Stoerungen findet sich eine noch wesentlich hoehere Inzidenz . Bei Operationen am offenen Herzen und orthopaedischen Eingriffen sind ueber die Haelfte der Patienten betroffen . Das Delir beeintraechtigt die postoperative Mobilisierung und Rekonvaleszenz der Patienten und fuehrt zur Verlaengerung des stationaeren Aufenthalts . Die Gefahr einer dementiellen Entwicklung als Spaetfolge des Delir bei aelteren Patienten wird in der Literatur diskutiert . Zu den Massnahmen der Prophylaxe zaehlen die Behandlung von metabolischen Entgleisungen , Ausgleich von Elektrolytstoerungen und Therapie von neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen . Verhaltensmassnahmen , die die Orientierung des Patienten nach der Operation erleichtern , haben eine guenstige Wirkung . Erfolge wurden durch die prophylaktische Verabreichung des Nootropikums Piracetam berichtet . In der Akutbehandlung ist das Butyrophenon-Neuroleptikum Haloperidol Mittel der Wahl zur Sedierung . Bei Delirien auf der Grundlage einer Intoxikation mit anticholinerg wirkenden Pharmaka ist Physostigmin indiziert . Benzodiazepine Clonidin und Clomethiazol , kommen v.a. bei der Behandlung des Entzugsdelir zum Einsatz .
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