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abstract
Die Resektion bzw. Bestrahlung der Hirnmetastasen als Bestandteil eines interdisziplinaeren Therapiekonzepts bei disseminiert metastasiertem Nierenkarzinom hat angesichts der besseren Therapierbarkeit der systemischen Metastasen neuerdings an Bedeutung gewonnen . Um den eventuell daraus resultierenden Nutzen fuer die Patienten zu charakterisieren , wurden die klinischen Verlaeufe von 90 Patienten , die im Zeitraum vom 30. 06. 1977 bis zum 30. 06. 1993 wegen hirnmetastasiertem Nierenzellkarzinom entweder operiert ( n = 64 ) oder bestrahlt ( n = 26 ) wurden , retrospektiv analysiert und der Effekt moeglicher prognostischer Faktoren auf das Ueberleben untersucht . Die Analyse bestaetigte zwar grundsaetzlich die ausgesprochen schlechte Prognose von Patienten mit Hirnmetastasen , wobei nach operativer Behandlung die Gesamteinjahresueberlebensrate 31 % und das mediane Ueberleben 461 Tage und nach Bestrahlung 15 % bzw. 310 Tage betrugen . Es konnte jedoch eine Gruppe von Patienten definiert werden , die in besonderer Weise von der Behandlung profitiert hatten . Die beste Langzeitprognose zeigten Kranke 1. im Alter von unter 50 Jahren , 2. in gutem Allgemeinzustand ( Karnofsky ueber 70 ) ( p 0,0002 ) , 3. mit Solitaermetastasen ( p 0,05 ) und 4. langem metastasenfreiem Intervall nach dem Auftreten des Primaertumors bis zur Hirnmetastasendiagnose von > 1 Jahr ( p 0,0001 ) sowie 5. keinen bzw. geringgradigen neurologischen Ausfaellen und 6. keinen bzw. minimalen extrakraniellen Metastasen .
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