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abstract
Eine Hormonsubstitution mit Oestrogenen in der Postmenopause - optimale Dosen sind 2 mg Oestradiol , 0,625 mg konjugierte equine Oestrogene , 1,25 mg Oestron , 50 µg Oestradiol transdermal - vermag die densitometrisch an frakturrelevanten Regionen quantifizierbare Knochendichte unabhaengig vom Alter zu erhalten . Die zusaetzliche Anwendung von Kalziumsupplementen ist bei erkennbaren Ernaehrungsdefiziten sinnvoll . Observationsstudien legen nahe , dass eine Oestrogensubstitution das Risiko einer Schenkelhalsfraktur um mindestens 25 % reduziert . Die Beendigung einer Substitution zieht nach wenigen Jahren den Wiederanstieg des Frakturrisikos nach sich . Es bestehen zur Zeit deutliche Defizite in der Datenlage im Hinblick auf formale Frakturstudien zur Beurteilung der Effektivitaet einer Substitution , die zur Primaerpraevention und zur Sekundaerpraevention - Verhinderung weiterer Frakturen oder weiterer Abnahme einer deutlich erniedrigten Knochenmasse im Sinne der WHO-Kriterien - durchgefuehrt wird . Alternativen zur Osteoporosepraevention stellen Raloxifen ein selektiver Oestrogenrezeptormodulator , und Tibolon , , ein synthetisches Steroid mit oestrogener , gestagener und androgener Partialwirkung , dar . Raloxifen erhaelt die Knochendichte und vermag die Haeufigkeit vertebraler Frakturen bei Frauen mit manifester Osteoporose annaehernd zu halbieren .
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