ZfuerKardiologie.0089iii87.ger.abstr-passage-0
abstract
Vorhofflimmern scheint meist auf multiplen , simultan aktiven Erregungskreisen zu beruhen . Deren Kreisbahnlaenge definiert sich aus lokaler Refraktaerzeit und Leitungsgeschwindigkeit . Anzahl Lokalisation und Dimension , aktiver Erregungskreise wechseln staendig . Spezifische auf einzelne Kreisbahnen gerichtete Ablationsversuche , sind daher nicht aussichtsreich . Gaengige Therapiekonzepte streben multiple elektrisch isolierte Vorhofsegmente , an , die ungenuegend Raum fuer die definierte Mindestgroesse potentieller Erregungskreise bieten . Pharmakologische Therapiemassnahmen bewirken entweder eine Leitungsverzoegerung bis hin zur kompletten Leitungsunterbrechung oder eine Verlaengerung lokaler Refraktaerzeiten und damit eine Steigerung des Raumbedarfs bestehender Erregungskreise . Die Schaffung isolierter Vorhofsegmente mittels endokardialer Katheterablation setzt die Machbarkeit langstreckiger kontinuierlicher , transmuraler Laesionen , voraus . In Mapping-Untersuchungen an gesunden Hunden konnte gezeigt werden , dass kontinuierliche langstreckige anatomische Laesionen mit konventioneller Kathetertechnik kaum zu erzielen sind , wohl aber funktionelle Leitungsblockierungen . Weiterhin fuehrt Radiofrequenzapplikation zu einer Verlaengerung lokaler Refraktaerperioden weit ueber die eigentliche anatomische Laesion hinaus . Neben dem nur schwer umzusetzenden Isolationsprinzip koennten solche funktionellen Radiofrequenzeffekte daher auch ein zumindest additives Therapiekonzept bei der interventionellen Behandlung von Vorhofflimmern darstellen .
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