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abstract
Zusammenfassung . Im Zeitalter der Antibioticatherapie stellt das Pleuraempyem eine seltene , aber schwerwiegende intrathorakale Erkrankung dar , dessen Therapie haeufig operative Massnahmen notwendig macht . In einem Zeitraum von 6 Jahren ( Juni 1991 bis Juni 1997 ) wurden 104 Patienten mit einem komplizierten Pleuraempyem an unserer Klinik behandelt . Das metapneumonische Pleuraempyem war mit 41,3 % am haeufigsten vertreten . Die direkte Keiminoculation der Pleura erfolgte in 30,8 % nach thoraxchirurgischen Eingriffen . Weitere Grunderkrankungen , die zu einem Pleuraempyem fuehrten , waren die Oesophagusperforation ( 11,5 % ) , das ARDS ( 8,7 % ) und eine haematogene Infektion ( 7,7 % ) . Bei 84 Patienten ( 80,8 % ) waren operative Massnahmen notwendig , wovon 17 Patienten sich mehrfachen thoraxchirurgischen Eingriffen unterziehen mussten . Eine konservative Therapie mit Drainage und testgerechter Antibioticatherapie erfolgte in 20 Faellen . Die durchschnittliche Letalitaet des Patientenkollektivs betrug 19,2 % . Wobei in Abhaengigkeit von der Grunderkrankung eine erhebliche Schwankungsbreite zwischen 8,3 % und 44,4 % zu beobachten war . Mehrfacheingriffe hatten mit 58,8 % eine deutlich hoehere Letalitaet im Vergleich zu der Patientengruppe , die einmalig operiert wurde ( 10,5 % ) .
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