HNO.90470192.ger.abstr-passage-0
abstract
Der Orbitatrichter enthaelt eine Reihe wichtiger und aeusserst vulnerabler Strukturen wie den N. opticus und der A. und V. ophthalmica , Aeste des N. oculomotorius und die geraden Augenmuskeln . Durch die enge topographische Beziehung zum Bulbus oculi ist ein schonender operativer Zugang in diese Region schwierig . Das transfrontale , transfrontoethmoidale und das transmaxillaere Vorgehen sind mit dem Aufwand verbunden , dass zunaechst einige vom Tumor nicht betroffene Strukturen praepariert werden muessen . Anhand des Fallbeispiels eines im hinteren Orbitatrichter lokalisierten 1x2 cm grossen Haemangioms , wird der endonasale mikrochirurgische , transethmoidale Zugang beschrieben . Nach mikroskopisch-endoskopischer Nasennebenhoehlenoperation wurde die Lamina papyracea subtotal reseziert und nach Eroeffnung der Periorbita ein Zugang zum hinteren Orbitatrichter geschaffen . Der Tumor konnte unter mikroskopischer Kontrolle und Schonung aller Strukturen exstirpiert werden . Histologisch handelte es sich um ein intrakonal gelegenes Haemangiom . Mit dieser Technik koennen schonend Operationen im Retrobulbaerraum vorgenommen werden . Die Vorgehensweise beinhaltet in den Haenden des geuebten Rhinochirurgen ein vertretbares Risiko und eroeffnet hier neue Wege .