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abstract
Die perkutane Tracheotomie in der Intensivmedizin ist als eine praktikable und komplikationsarme Alternative zur konventionell-chirurgischen Tracheotomie weltweit anerkannt . Auch fuer das neue Verfahren der translaryngealen Technik nach Fantoni ( TLT ) konnten bislang aehnliche Ergebnisse gezeigt werden . Dennoch wurde mehrfach auf technische Probleme bei der Durchfuehrung der TLT berichtet , die vor allem das retrograde Ausleiten des Fuehrungsdrahtes sowie die Rotation der Kanuele betrafen . Die Technik der TLT wurde dahingehend modifiziert , dass der Draht unter videobronchoskopischer Sicht retrograd durch den Tubus ausgeleitet und vor der Trachealkanuelenrotation die Kanuelenlage unter laryngoskopischer Sicht kontrolliert und gegebenenfalls korrigiert wurde . Die Praktikabilitaet des Verfahrens wurde anhand der Operationszeiten bestimmt und der Einfluss auf die Oxygenierung der Patienten gemessen . Das Verfahren wurde bei 25 herzchirurgischen Intensivpatienten durchgefuehrt . Die OP-Zeiten betrugen im Mittel 4,8 +/- 3,9 Minuten und lagen damit mehr als 50% unter denen frueherer Untersuchungen . PaO2 und Oxygenierungsindex ( PaO2/FiiO2) veraenderten sich waehrend des Eingriffs nicht signifikant . Es wurden keinerlei Komplikationen , Infektionen oder technische Probleme beobachtet . Durch die Modifikation der Technik konnten Praktikabilitaet und Sicherheit der TLT gegenueber frueheren Untersuchungen erhoeht werden .
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