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abstract
Hintergrund : Die Entlastung haemodynamisch wirksamer Perikarderguesse sollte unter intensivmedizinischen Bedingungen erfolgen . Bei Aspiration haemorrhagischer Fluessigkeit stellt sich die Frage einer Herz- oder Gefaessverletzung . Zur Kontrolle der korrekten Kanuelenlage werden verschiedene Verfahren empfohlen , z.B. Haemoglobinbestimmung im Punktat oder Injektion von Roentgenkontrastmitteln . Methodik : Bei 10 Patienten mit haemorrhagischen Perikarderguessen , meist im Rahmen von Tumorerkrankungen , erfolgte die Punktion unter echokardiographischer Kontrolle von subxiphoidal in halbsitzender Position . Bei Aspiration blutiger Fluessigkeit wurden 3-5 ml d-Galactose ( Echovist-200, Schering AG , Berlin ) injiziert und die Verteilung im Perikard beobachtet . Bei korrekter Lage wurden ein Fuehrungsdraht und anschliessend eine Schleuse sowie ein Pigtail-Katheter F5 plaziert . Ergebnisse : Im Mittel wurden 546 ( 260-800 ) ml Erguss entfernt . In einem Fall wurde zunaechst der rechte Ventrikel punktiert , was durch Kontrastierung gut erkannt und korrigiert werden konnte . Bei einem Patienten lag ein gekammerter Erguss vor , der durch eine zweite Punktion vollstaendig entlastet werden konnte . Schlussfolgerung : Die kontrastechokardiographisch gestuetzte Perikardpunktion , unter Verwendung von Echovist , stellt ein schnelles , sicheres und bettseitig durchfuehrbares Verfahren zur Entlastung vor allem haemorrhagischer Perikarderguesse dar .
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