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abstract
Die arthroskopische Schulterstabilisierung muss sich am Resultat der offenen Verfahren messen . Um ein gleiches oder besseres Resultat zu erreichen , wurde eine Vielzahl von arthroskopischen Methoden vorgeschlagen , die Kontinuitaet des inferioren glenohumeralen Ligamentkomplexes ( IGHLC ) mit dem Glenoid zu erreichen . Fadenanker wurden entwickelt , um die Probleme der Staples , wie Knorpelschaedigung am Glenoid oder Humeruskopf , Lockerung und Wanderung zu vermeiden . Die transossaeren , transglenoidalen Nahttechniken machen einen zusaetzlichen posterioren Zugang notwendig , koennen den N. suprascapularis oder axillaris schaedigen , und durch das Knuepfen der PDS-Faeden ueber der Faszie des Infraspinatus sind fruehzeitige Lockerungen moeglich . Die Autoren ziehen als arthroskopische Technik die absorbierbaren Duebel ( Suretac oder direkt einzubohrende Fadenanker ) aus Titan ( Fastak ) vor . Nicht akzeptierbar hohe Reluxationsraten , sogar in den Haenden erfahrener Arthroskopeure , sind bekannt geworden und haben ihre Ursache in der sehr steilen Lernkurve bezueglich der Auswahl der Patienten und Indikationen wie auch der technischen Schwierigkeiten . Unsere Erfahrung mit arthroskopischen Stabilisierungsverfahren seit 1993 weist darauf hin , dass bei Beachtung dieser Kriterien , sowohl Freizeitsportler wie auch ueberkopfwerfende Leistungssportler von den Vorteilen der minimal-invasiven Techniken profitieren koennen , ohne die hohe Wahrscheinlichkeit einer moeglichen Reluxation akezptieren zu muessen . Wir untersuchten in einer prospektiven Untersuchung 105 Patienten , die zwischen 4/96 und 7/98 arthroskopisch mit Suretac oder Fastak operiert wurden . Die ersten 48 Patienten mit einem Mindest-Follow-up von 1 Jahr konnten nachuntersucht werden , 42 davon klinisch . Die Reluxationsrate betrug 6,25 % ( 3 Schultern ) , waehrend 3 Schultern lediglich eine Subluxation zeigten . Keine der Schultern machte eine 2. operative Stabilisierung notwendig . Die Ursache der Reluxation oder Subluxation war in 5 der 6 Faelle ein traumatisches Ereignis ( z . B. Kontaktsport ) und im 6. Fall eine generalisierte Hyperlaxitaet . In Kombination mit dem LACS-Verfahren oder dem " electro thermally assisted capsular shift " ( ETACS ) wird man nicht nur den abgeloesten Kapsel-Ligament-Labrum-Komplex refixieren , sondern auch die plastisch deformierte inferiore Kapsel verkleinern und stabilisieren koennen , so dass kuenftig wohl niedrigere Raten an Fehlschlaegen erwartet werden koennen .
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