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abstract
Der Nutzen der Thymektomie bei Myasthenia gravis bleibt weiterhin in der Diskussion , wobei jedoch einzelne Aspekte , wie etwa die Thymomektomie bereits zum festen Therapie-Inventar gehoeren . Noch fehlen klare Praediktoren , die bereits vor dem Eingriff Hinweise auf seinen therapeutischen Effekt geben koennten . Die hier referierten Aspekte zum gegenwaertigen Stand der Meinungen sollen dazu beitragen , einen Standpunkt zur Therapieplanung zu finden . Auffassungsunterschiede ergeben sich in erster Linie beim Management eines makroskopisch unauffaelligen oder atrophen Thymus bei der Myasthenie . Die Entscheidung zur Thymektomie ist dabei vom zu erwartenden Nutzen abhaengig zu machen . Dies wird beeinflusst von geschlechts- und alterspezifischen Faktoren , der Histologie des Thymus sowie dem Stadium der Myasthenie bei generalisiertem oder zunaechst rein okulaerem Befall . Bis heute ist unklar , wer von der Thymektomie so eindeutig profitiert , dass eine weitere medikamentoese immunsuppressive Therapie unterbleiben kann . Prospektive Studien zeigen , dass zunaechst , insbesondere bei jungen Frauen mit nur leichter Symptomatik , der Effekt der Thymektomie abgewartet werden kann und erst bleibende oder zunehmende myasthene Schwaechen eine konsequente immunsuppressive Medikation fordern . Aufgrund des generell guenstigen Einflusses der Thymektomie auf den Verlauf der generalisierten Myasthenie sollte bei allen Personen unter 60 Jahren die Thymusentfernung zum Therapiekonzept gehoeren , Zurueckhaltung hingegen sollte bei rein okulaeren Verlaufsformen geuebt werden .
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