Gefaesschirurgie.90040194.ger.abstr-passage-0
abstract
Fragestellung : Die Implantation eines femoropoplitealen Bypasses stellt heute den Goldstandard zur Behandlung der AVK bei Verschlussprozessen im femoropoplitealen Bereich dar . Durch Verwendung interventioneller Techniken konnte ein endovasculaer implantierbares Bypassystem entwickelt werden . Im Rahmen einer Leichenstudie wurde die technische Funktionsfaehigkeit des neuen Systems erprobt und danach die Evaluation in der humanen Anwendung begonnen . Methodik : Der Endopass besteht aus einer 53 cm langen , duennwandigen Rohrprothese aus Polycarbourethan . Das distale Ende ist auf eine Laenge von 4 cm mit einem selbstexpandierenden Stent armiert . Die Implantation erfolgt ueber eine Leisteninzision . Nach antegrader Ringsonden-TEA wird der Endopass ueber einem Fuehrungsdraht in der A. femoralis superficialis plaziert . Die proximale Anastomose erfolgt chirurgisch . Ergebnisse : Die technische Durchfuehrbarkeit und Funktionsfaehigkeit wurde an 12 Leichenextremitaeten erprobt . Bei 8 Extremitaeten mit Verschluessen der A. femoralis superficialis konnte das Verfahren in 7 Faellen technisch durchgefuehrt werden . Entscheidende Probleme sind die komplette Ringsonden-TEA , die Plazierung des Fuehrungsdrahts nach TEA und die Entfaltung des Endopasses aus dem Introducer . Nach Aenderung des Equipments und Freigabe der Anwendung durch die Ethikkommission wurde der Endopass von 6/97 bis 3/98 bisher bei 5 Patienten angewandt . Bei 3 Patienten ist der Endopass offen und zeigt eine gute Funktion . Ein Patient erlitt einen nicht korrigierbaren Fruehverschluss bei schlechter Ausstrombahn und bei einem Patienten musste das Verfahren bei Ringsondenperforation gewechselt werden . Schlussfolgerungen : Die Erfahrungen der Leichenstudie und der ersten humanen Anwendungen bestaetigen die praktische Durchfuehrbarkeit der Methode . Es sind jedoch weitere Entwicklungsarbeit und methodische Verbesserungen notwendig , die nur durch weitere Erfahrungen am Patienten gewonnen werden koennen .
Gefaesschirurgie.90040194.ger.abstr-s15-r1-t2.1-t1.1
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