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abstract
Fragestellung : CT-gestuetzte anatomische 3-D-Modelle haben sich zu einem wertvollen Hilfsmittel in der Mund- , Kiefer- und Gesichtschirurgie entwickelt . Die praezise Uebertragung der Erfahrungen und Ergebnisse der Operationssimulation auf den Patienten stellt uns bisher vor 3 Probleme : 1. Dreidimensionale Modelle verfuegen ueber keine praezisen Referenzpunkte , 2. die Verschiebungen lassen sich nur schwer dreidimensional vermessen und 3. die intraoperative Uebertragung auf den Patienten ist nicht genau durchfuehrbar . Material und Methode : Wir stellen ein neues System vor , das diese Probleme loest . Im ersten Schritt werden die 3-D-Zahnkraenze gegen Gipsmodelle ausgetauscht . Als Referenz dient uns hierbei ein Splint mit 3 roentgendichten Halbkugeln . Zur dreidimensionalen Vermessung bei der Operationssimulation dient ein computergestuetzter elektromagnetischer Positionsgeber . Die Uebertragung erfolgt mit dem neu entwickelten Modelluebertragungsgeraet . Als fixe Verankerung verwendet es einen neurochirurgischen Kopfring . Wir berichten ueber die Erfahrungen beim Einsatz des Systems bei bimaxillaeren Osteotomien an 15 Dysgnathiepatienten . Ergebnisse : Das 3-D-computergestuetzte Operationssimulations- und Modelloperationsuebertragungssystem ( 3-D-COSMOS) ermoeglicht den Austausch der Zahnmodelle gegen Gipszaehne mit einer mittleren Genauigkeit von 0,03 mm . Die Verschiebungen der Kiefersegmente lassen sich dreidimensional exakt ( 0,11 mm ) , gleichzeitig an der Osteotomielinie und an den Zaehnen , vermessen . Die Uebertragung der neuen Kieferposition erfolgt mechanisch auf 0,05 mm genau . Die Operationsdauer wird mit 15 min nur unwesentlich verlaengert . Schlussfolgerungen : Mit Hilfe des neuen Systems ist es erstmals moeglich , die Operation an 3-D-Modellen, die nach CT-Daten angefertigt wurden , mit Hilfe einer elektromagnetisch-mechanischen Vorrichtung dreidimensional praezise zu simulieren und zu uebertragen .
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