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abstract
Der klinisch gebraeuchliche Terminus des Frontalhirnsyndroms " " beschreibt eine heterogene Symptomatik , welche nicht nur nach Schaedigung des praefrontalen Kortex , sondern auch bei Laesionen von tieferliegenden , mit dem praefrontalen Kortex in Verbindung stehenden Strukturen beobachtet werden kann . Nach den im Vordergrund stehenden klinischen Merkmalen und unter Beruecksichtigung der dabei geschaedigten anatomischen Strukturen koennen Schaedigungen des praefrontalen Kortex in 3 Untergruppen unterteilt werden : 1. das desorganisierte Syndrom , welchem eine Schaedigung der dorsolateralen Konvexitaet und ihrer Verbindungen zugrunde liegt ; 2. das enthemmte Syndrom , welches durch Laesionen des orbitofrontalen Kortex und seiner Verbindungen verursacht wird und 3. das apathische Syndrom infolge mittelliniennaher Laesionen mit Schaedigung der Verbindungen zwischen Gyrus cinguli und supplementaer-motorischem Areal . Da intrazerebrale Laesionen nur selten auf die beschriebenen Regionen beschraenkt sind finden sich haeufig Mischbilder mit bisweilen bizzarren psychopathologischen Auffaelligkeiten . Anhand von 4 Fallbeispielen von Patienten mit Schaedel-Hirn-Trauma ( n=2) oder zerebrovaskulaerer Erkrankung ( n=2) werden die klinische Problematik veranschaulicht und diagnostische sowie therapeutische Massnahmen besprochen .
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