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abstract
In industrialisierten Laendern ist der Schlaganfall die dritthaeufigste Todesursache und gleichsam die haeufigste Ursache fuer erworbene Behinderungen ueberhaupt . Untersuchungen zur Pathophysiologie des akuten ischaemischen Insultes haben gezeigt , dass optimale Behandlungsbedingungen dann bestehen , wenn die Fruehsymptome des Schlaganfalls schnell erkannt werden und die Behandlung innerhalb von 3 Stunden nach Einsetzen der Erstsymptome eingeleitet wird . Daraus ergibt sich die Forderung nach neuen Konzepten zur Frueherkennung , rascher praeklinischer Versorgung , strukturierter Diagnostik , unmittelbar einsetzender Akuttherapie und fruehem Beginn der Rehabilitation . Zwischen dem Auftreten der Erstsymptome und dem Einsetzen der Therapie geht haeufig wertvolle Zeit verloren . Haeufig werden die Symptome von den Patienten , ihren Verwandtenn oder auch von Zeugen gar nicht bemerkt oder bagatellisiert . Im Unterschied zum Trauma und Herzinfarkt wird dem Schlaganfall auch von dem rettungsdienstlichen und medizinischen Personal zu wenig Prioritaet beigemessen . Nur eine geringe Anzahl von Schlaganfallpatienten wird bereits notfallmaessig behandelt und innerhalb des schmalen therapeutischen Zeitfensters notfallmedizinisch versorgt . Eine Verbesserung dieser Situation ist durch intensivierte Ausbildungsmassnahmen , die sowohl die Oeffentlichkeit als auch notfallmedizinisches Personal beruecksichtigen , zu erreichen . Der gueltige Behandlungsstandard in der Akuttherapie umfasst die adaequate zerebrale Oxygenierung , die Behandlung von Herzrhythmusstoerungen , das Blutdruck-Management sowie die Therapie von Hyperglykaemie und Hyperthermie . Es ist zu hoffen , dass Therapien , die auf die ersten Stunden nach Einsetzen der Symptomatik limitiert sind , zukuenftig von dem Rettungsdienst angeboten werden koennen . Der Schlaganfallpatient sollte fruehzeitig bei der aufnehmenden Klinik angemeldet werden , um die Anwesenheit eines speziellen Stroke-Teams bei Aufnahme zu ermoeglichen .
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