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abstract
Bei der hereditaeren haemorrhagischen Teleangiektasie ( Morbus Osler-Rendu-Weber ) stellt die rezidivierende Epistaxis fuer den Patienten eine grosse Belastung und ein oft nur schwer therapeutisch angehbares Problem dar . Bisherige beschriebene Therapieformen beinhalten die Dermoplastik , die Elektro- und Laserkoagulation , die Brachytherapie mit Iridium sowie die systemische Gabe von Oestrogenen . Ein Therapieansatz mit der Argon-Plasma-Koagulation ( APC ) erscheint aufgrund theoretischer Ueberlegungen in hohem Masse erfolgversprechend . Bei diesem in der HNO bislang noch nicht angewendeten Koagulationsverfahren ist die Tiefenwirkung durch den Desik-kationseffekt auf die Schleimhaut auf ca. 1-2 mm beschraenkt , wodurch das Risiko einer Schaedigung benachbarter Gewebe minimal ist . Die APC enfaltet ihre koagulierende Wirkung bevorzugt am Ort der hoechsten elektrischen Leitfaehigkeit , demzufolge insbesondere an frischen Blutungsherden sowie an Blutgefaessen . Vier multipel vorbehandelte Patienten mit rezidivierender Hb-relevanter Epistaxis bei Teleangiektasien in beiden Nasenhaupthoehlen wurden mit der APC therapiert und der prae- und postoperative Befund makroskopisch und histologisch dargestellt . Die Patienten waren postoperativ mit dem Ergebnis sehr zufrieden . Die Frequenz und Intensitaet der Blutungen hatte deutlich abgenommen . Die ersten klinischen Erfahrungen bestaetigen die theoretischen Erwaegungen , welche die APC als eine sinnvolle Alternative zu bisherigen Behandlungsformen bei der haemorrhagischen Teleangiektasie erscheinen lassen .
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