DerUnfallchirurg.91020098.ger.abstr-passage-0
abstract
Polytraumascores dienen unter anderem dazu , den Einfluss des Verletzungsmusters auf die Letalitaet zu kontrollieren . Unterschiede in der Letalitaet zweier Kollektive sind , nach Beruecksichtigung der Verletzungsschwere , nur dann auf Behandlungsunterschiede zurueckzufuehren , wenn auszuschliessen ist , dass der verwendete Polytraumascore bestimmte Verletzungen unzureichend erfasst . In dieser Studie wird gezeigt , wie diese Bedingung ueberprueft werden kann . Als Rechenbeispiel wurden dazu 4 Polytraumascores anhand der Daten von 418 Polytraumapatienten untersucht . Mittels multipler logistischer Regressionsrechnung wurden Einfluss- bzw. Stoerfaktoren identifiziert , die zusaetzlich zu dem jeweiligen Polytraumascore zur Prognose der Letalitaet beitrugen . Sie wiesen auf Diagnosegruppen hin , die durch den Score ungenuegend erfasst waren . Die Schwachstellen der Polytraumascores waren unterschiedlich . Die in dieser Studie gefundenen Stoerfaktoren waren fuer den Polytraumaschluessel ( Oestern ) das Schaedel-Hirn-Trauma ( SHT ) und das Thoraxtrauma , fuer den Traumaindex ( Schreinlechner ) das Abdominal- und Thoraxtrauma , fuer den Traumascore ( Champion ) das Thoraxtrauma und das Alter , fuer den " Injury Severity Score " ( Baker ) das SHT und das Alter . Die 4 untersuchten Polytraumascores erfuellten daher im untersuchten Kollektiv die Anforderung der Unabhaengigkeit vom Verletzungsmuster nicht . Vergleiche koennen daher verfaelscht werden . Wie am Beispiel der 4 untersuchten Scores demonstriert , eignet sich die Methode fuer die Aufgabe , einen Polytraumascore in einem gegebenen Kollektiv auf diesen Typ von Stoeranfaelligkeit zu untersuchen . Es folgt daraus die Empfehlung , routinemaessig vor Verwendung eines Scores moegliche Einfluss- und Stoergroessen zu suchen . Dadurch kann eine der jeweils vorliegenden Aufgabenstellung entsprechende Korrektur vorgenommen werden .