DerChirurg.90701287.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Einleitung : Eine sekundaere Operation bei polytraumatisierten Patienten wird unter anderem als ausloesender Faktor fuer die Entwicklung einer Organfunktionsstoerung diskutiert . Wir untersuchten die Auswirkungen des Zeitpunkts einer ausgedehnten ( > 3 Std ) Sekundaeroperation auf den posttraumatischen Verlauf . Methodik : In einer retrospektiven Analyse ( Januar 1975 bis Januar 1999 ) wurden 4314 Patienten unserer Klinik diesbezueglich untersucht . Patienten mit Multiorganversagen ( + MOV ; Goris-Kriterien ) und ohne Multiorganfunktionsstoerung ( -MOV ) wurden verglichen . Ergebnisse : Bei vergleichbarer Rettungszeit und Verletzungsschwere sowie Incidenz und Dauer der Erstoperation waren + MOV-Patienten hochsignifikant haeufiger ( p 0,0001 ) einer sekundaeren Operation zwischen dem 2.-4. Tag post Trauma unterzogen worden als Patienten ohne MOV ; letztere wurden haeufiger am 6.-8. Tag post Trauma operiert . Die initialen Laborparameter waren bei beiden Gruppen vergleichbar . Bei denen , die trotz einer Sekundaeroperation am 6.-8. Tag ein MOV entwickelten , waren die initialen Laborparameter signifikant different ; diese Patienten waren somit schon praeoperativ in einem schlechteren Zustand . Schlussfolgerung : Schwerverletzte sollten nach Abschluss der primaeren Phase einer ausgedehnten Sekundaeroperation nur dann unterzogen werden , wenn der Zustand sicher stabil ist . Fuer planbare , ausgedehnte Sekundaeroperationen bei schwerverletzten Patienten sollte aufgrund dieser Ergebnisse der 2.-4. posttraumatische Tag vermieden werden .
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