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abstract
Die Tracheotomie ist einer der aeltesten Eingriffe in der Geschichte der Chirurgie und hat sich in den vergangenen Jahrzehnten zum Verfahren der Wahl im langfristigen Atemwegsmanagement beatmeter Intensivpatienten entwickelt . Alternativ zur klassisch-konventionellen Tracheotomie existieren inzwischen verschiedene Verfahren zur perkutanen Tracheotomie . Hierzu zaehlen die perkutanen Dilatationstracheotomien nach Ciaglia ( PDT Griggs ( ) , GWDF ) und Schachner ( Rapitrach ) . Vor allem die 1985 eingefuehrte PDT nach Ciaglia hat sich gegenwaertig im intensivmedizinischen Bereich als eine sichere und konstenaermere Methode im Vergleich zur chirurgisch durchgefuehrten Tracheotomie etabliert . Seit 1996 steht mit der translaryngealen Tracheotomie nach Fantoni eine weitere perkutane Technik zur Verfuegung , die sich durch eine niedrige Komplikationsrate auszeichnet . Trotz der niedrigen Komplikationsraten der perkutanen Verfahren sollten diese , auch wenn sie rasch erlernbar und technisch wenig aufwendig sind , nur von Aerzten angewendet werden , die die Technik der Reintubation und Maskenbeatmung sicher beherrschen . Auch sollte die Moeglichkeit bestehen , ggf. rasch eine konventionelle Tracheotomie durchfuehren zu koennen . Nur unter sorgfaeltiger Beachtung der Kontraindikationen werden die Techniken der perkutanen Tracheotomie ihren Stellenwert behaupten und entsprechende Vorteile fuer die Patienten bieten koennen .
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