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abstract
Obwohl die Pathophysiologie von Vorhofflimmern durch eine Reihe grundlegender , fast schon historischer Arbeiten weitgehend aufgeklaert schien , zwingen neue Erkenntnisse zu einer Modifikation gaengiger Konzepte . Durch die vorliegende Uebersicht soll die aktuelle Datenlage in das System etablierter Hypothesen und Konzepte integriert werden . Analysiert wurde die verfuegbare Literatur seit Anfang des Jahrhunderts bis hin zu aktuellen , auch eigenen Befunden . Basierend auf den Befunden von Garrey sowie von Moe und Abildskov galt Vorhofflimmern bislang als der Prototyp einer durch multiple , zufaellig sich etablierende Kreiserregungen bedingte Rhythmusstoerung , deren Stabilitaet von der Anzahl simultan aktivierter Erregungskreise abhaengt . Lokale Refraktaer- und Leitungseigenschaften sollen die Groesse individueller Erregungskreise festlegen , wobei sich diese Hypothese zwar schluessig fuer die Refraktaerzeit , aber bislang kaum fuer die Leitungsgeschwindigkeit belegen laesst . Die Zufaelligkeit im Aktivierungsmuster multipler kreisender Erregungen wird durch die dominierende Rolle des linken Vorhofs fuer die Aufrechterhaltung von Vorhofflimmern in Frage gestellt , ebenso durch eine erst juengst beschriebene , raeumliche und zeitliche Periodizitaet der elektrischen Aktivierung . Schliesslich belegen die Erfahrungen mit ablativen Verfahren , dass auch fokales oder zumindest fokal induziertes Vorhofflimmern klinisch eine Rolle spielt . Aufgrund neuerer Erkenntnisse muessen die Vorstellungen zur Pathophysiologie von Vorhofflimmern zwar nicht gaenzlich revidiert , aber doch erheblich modifiziert werden .
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