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abstract
Zusammenfassung . Das hohe Alter , die hohe Belastung des proximalen Femurendes und die Vielzahl der Frakturformen stellen hohe Anforderungen an Implantate zur Versorgung per- und subtrochanterer Femurfrakturen . Zur universellen Anwendung bei diesen Frakturformen und zur Verminderung der Komplikationsrate bei sicherer primaerer Belastungsstabilitaet wurde auf Grund umfangreicher experimenteller und klinischer Untersuchungen der Gleitnagel entwickelt . Er vereinigt die Vorteile eines intramedullaeren Implantats mit Laschengleitprinzip mit denen das Doppel-T-Klingenprofils des Schenkelhalskrafttraegers . Die prospektive klinische Analyse der ersten 186 Patienten , mit einer Nachuntersuchung fruehestens 3 Monate nach Operation , die vom 15. 9. 1994 bis zum 29. 2. 1996 im Klinikum Aschaffenburg behandelt wurden , zeigte eine intraoperative Komplikationsrate von 1,1 % . Die postoperative Komplikationsrate betrug 4,9 % , wobei ein Klingenwechsel bei starker Einstauchung und Tractusreizung mit 2,2 % die bei weitem wichtigste Ursache darstellte . Die schwerwiegendsten Folgen hatte die subchondrale Plazierung der Klinge im cranialen Kopfdrittel ( 1,1 % ) , wo eine Reosteosynthese erforderlich war . In 93 % konnten die ueberlebenden Patienten in ihr praestationaeres Umfeld entlassen werden . Die Rate bettlaegeriger Patienten ( 7,7 bzw. 11,7 % ) und auf Pflege angewiesener Patienten ( 14 bzw. 18,3 % ) war prae- und postoperativ annaehernd gleich . Viele Patienten weisen jedoch eine Gangqualitaetsverschlechterung und soziale Selbstaendigkeitseinschraenkung um eine Stufe auf .
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