ZfuerRheumatologie.90580173.ger.abstr-passage-0
abstract
Die NSA-Gastropathie ist eine haeufige und wichtige Nebenwirkung einer Medikation mit NSA in der Rheumatologie . Ein erhoehtes Risiko hierfuer haben Patienten hoeheren Alters , mit Ulkusanamnese und gleichzeitiger Prednisolon-Medikation . Vornehmlich bei diesen sollte eine den Magen schuetzende medikamentoese Prophylaxe durchgefuehrt werden . Hierfuer stehen Protonenpumpenhemmer Prostaglandinanaloga und H2-Blocker , zur Verfuegung , die in unterschiedlicher Intensitaet ( etwa in dieser Reihenfolge ) symptomatisch und vorbeugend wirksam sind . Mit 20mg Omeprazol/die , dem teuersten Praeparat , lassen sich in den meisten Faellen GI-Komplikationen verhindern ; eine hoehere Dosis ist nicht wirksamer . Das Praeparat wirkt haeufig auch , aber nicht immer , wenn die NSA-Behandlung fortgefuehrt werden muss . Bislang nur fuer eine Prophylaxe mit 800µg Misoprostol/die wurde gezeigt , dass die Anzahl von schweren GI-Nebenwirkungen innerhalb eines Jahres signifikant verringert werden konnte . Eine Verringerung des GI-Risikos ist auch durch Ueberpruefen der Indikation , Auswahl des NSA und bessere Patienteninformation moeglich . Die Entdeckung von zwei Isoformen der COX wird moeglicherweise schon in naher Zukunft zur Entwicklung von COX-2-selektiven bzw. COX-2-spezifischen besser vertraeglichen NSA mit weniger unerwuenschten GI-Effekten fuehren .