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abstract
Die Versorgung chronisch kranker Schizophrener wurde wesentlich verbessert . Unbefriedigend bleibt sie aber fuer die Schwerstkranken mit hohem Betreuungsbedarf . Die Pflegebereiche der Fachkrankenhaeuser wurden stark verkleinert oder aufgeloest , in den gemeindepsychiatrischen Versorgungsstrukturen finden diese Patienten oft keinen Platz . Ueber die Qualitaet der wohnortfernen - Pflegeheime - liegen kaum Erkenntnisse vor . Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe , oft letzte Anlaufstelle der schwer chronisch Kranken , sind fuer diese Aufgabe nicht ausgestattet . Zuverlaessige epidemiologische Zahlen zu dieser Patientengruppe fehlen ebenso wie wissenschaftlich abgesicherte Therapieverfahren . Modellhaft wird anhand eines Patienten mit Mehrfachdiagnose und ausgepraegter Psychopathologie ein am individuellen Hilfebedarf orientierter Betreuungs- und Behandlungsansatz dargestellt , der in den letzten 4 Jahren in interdisziplinaerer Zusammenarbeit realisiert wurde . Er bewirkte einen positiven Behandlungsverlauf bei hervorragendem Kosten-Nutzen-Verhaeltnis : Die Krankenhausbehandlungstage konnten von 206 Tagen pro Jahr auf nahezu null gesenkt werden , die Gesamtaufwendungen des Sozialamtes fuer den Patienten sanken von rund 116.000. - DM auf 14000.- DM jaehrlich . Die Kasuistik ermutigt dazu , fuer diese problematische Patientengruppe entsprechende hochindividualisierte Behandlungskonzepte weiterzuentwickeln und in groesserem Umfang zu erproben .
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