MundKieferGesichtschirurgie.9003s093.ger.abstr-passage-0
abstract
Der Verlust des Alveolarfortsatzes im Ober- und Unterkiefer setzt Knochenersatzplastiken voraus , um die kaufunktionelle Rehabilitation ueber alloplastische Zahnwurzelimplantate zu ermoeglichen . Mit dieser Arbeit soll geklaert werden , wie hoch die langfristige Liegerate dentaler Implantate ist , die in avaskulaer transplantierten Beckenknochen-Onlays inseriert werden , und ob und in welchem Umfang ein einzeitiges oder zweizeitiges Vorgehen die Prognose der Implantate beeinflusst . In einer prospektiven Studie wurden bei 40 Patienten Kieferdefekte mit avaskulaeren mono- und bikortikalen Knochentransplantaten aus dem Zentrum der rechten Beckenschaufel rekonstruiert . 134 von 176 Implantaten wurden in eine Onlay-Osteoplastik inseriert . In 19 Osteoplastiken wurden 95 Implantate einzeitig inseriert , in 13 Faellen 39 Implantate zweizeitig zur Osteoplastik . Einzeitig wurde dann implantiert , wenn eine zuverlaessige Primaerstabilitaet der Implantate im residualen Knochen gewaehrleistet war , zweizeitig dann , wenn diese Voraussetzung nicht erfuellt war . Die Patienten wurden in mindestens 1jaehrigen Abstaenden regelmaessig kontrolliert und die Verlustrate sowie der zeitabhaengige periimplantaere Knochenverlust protokolliert . 6,8 Jahre nach Freilegung konnte von 134 Implantaten eine Gesamtliegerate von 88% ( 118 Implantate ) , nach 8,5 Jahren eine Implantatliegerate von 78% ( 104 Implantate ) bei einem Konfidenzintervall von 95% gefunden werden . Im Oberkiefer waren nach 6,8 Jahren noch 80% und nach 8,5 Jahren noch 60% der Implantate in situ , waehrend im Unterkiefer sowohl nach 6,8 als auch nach 8,5 Jahren 98% der Implantate in situ waren . Die in unserer Studie gefundene Verweildauerwahrscheinlichkeit entspricht der bekannter Studien . Von den einzeitig inserierten Implantaten ( 95 Implantate ) verblieben hochgerechnet auf 8 Jahre 83 Implantate ( 87% ) in Funktion , waehrend von den zweizeitig inserierten Implantaten ( 39 Implantate ) nach 8 Jahren hochgerechnet nur 26 Implantate ( 66% ) in situ waren . In bezug auf das einzeitige bzw. zweizeitige Vorgehen konnten vorhandene Ergebnisse nicht bestaetigt werden . Die beim zweizeitigen Vorgehen in unserer Studie festgestellte schlechtere Verweildauerwahrscheinlichkeit der Implantate koennte ihre Ursache darin haben , dass das zweizeitige Verfahren nur gewaehlt wurde , wenn keine Primaerstabilisation der Implantate im ortsstaendigen Knochen moeglich war und somit eine unguenstige Ausgangssituation gegenueber den einzeitig implantierten angenommen werden muss .
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