Herzschrittmachertherapie.8009s001.ger.abstr-passage-0
abstract
Unveraendert sind seit nunmehr ueber 30 Jahren Herzdruckmassage und Mund-zu-Mund-Beatmung Grundlagen der lebensrettenden Sofortmassnahmen der kardiopulmonalen Reanimation . Die moeglichst fruehzeitige Defibrillation auch durch Nichtaerzte " " ist beim ploetzlichen Herztod des Erwachsenen meist zugrunde liegenden Kammerflimmern das zweite wichtige Standbein . Organisatorische Verbesserungen des Rettungsdienstes und Breitenausbildung der Bevoelkerung in Laienreanimation " " sind weitere unbewaeltigte Aufgaben der Gegenwart und Zukunft . Einige der bisher bestehenden Grundregeln zur Wiederbelebung muessen jedoch mit einiger Skepsis betrachtet werden : Hierzu zaehlt die Kreislaufpruefung durch Tasten des Carotispulses . Die in den Richtlinien vorgegebenen 10 Sekunden sind offensichtlich voellig unzureichend , um ein sicheres Ergebnis zu erzielen . Des weiteren muss moeglicherweise der Wert der Mund-zu-Mund-Beatmung im Rahmen der Ersthelfermassnahmen beim ploetzlichen Herztod des Erwachsenen neu eingeordnet werden : Es erscheint die Notwendigkeit der sofortigen Mund-zu-Mund-Beatmung nicht immer gegeben , u.U. sogar nachteilig zu sein . Hinsichtlich der erweiterten Reanimationsmassnahmen ergeben sich sowohl fuer die aktive Kompressions-Dekompressions-Technik einige positive Aspekte als auch fuer weitere in den letzten Jahren entwickelte mechanische Methoden zur Kreislaufunterstuetzung . Die beim implantierbaren Defibrillator zum Standard gewordene Entladung in Form eines biphasischen trapezoiden Schocks wurde auch fuer die externe Defibrillation zur Serienreife entwickelt . Erste Ergebnisse mit dieser neuen Technik sind ermutigend . Aenderungen deuten sich ebenfalls bei der kreislaufunterstuetzenden medikamentoesen Behandlung und der adjuvanten antiarrhythmischen Therapie bei refraktaerem Kammerflimmern an . In einer Pilotstudie erwies sich Vasopressin dem bisher geuebten Standard mit Adrenalin als ueberlegen . Bei der antiarrhythmischen Therapie war Amiodaron zumindest wirksamer als Placebo . Der Ueberlegenheitsbeweis gegenueber dem bisherigen Standard Lidocain steht allerdings noch aus .
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