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abstract
Desfluran und Frischgasfluss : Desfluran ist wegen seiner guten Steuerbarkeit ein gerade fuer die Durchfuehrung von Niedrigflussnarkosen besonders geeignetes Inhalationsanaesthetikum . Bereits nach einer nur 10 min dauernden Initialphase mit hohem Frischgasfluss kann der Flow schon vermindert werden . Die zu diesem Zeitpunkt erreichte inspiratorische Desflurankonzentration , die etwa 90% der Frischgaskonzentration betraegt , kann bei der Durchfuehrung der Low Flow-Anaesthesie ( 1 l/min ) ohne Veraenderung der Verdampfereinstellung aufrechterhalten werden , bei Minimal Flow-Anaesthesie ( 0,5 l/min ) hingegen ist eine Erhoehung der Verdampfereinstellung auf einen Wert 1-2% hoeher als den angestrebten inspiratorischen Sollwert erforderlich . Wird die hohe , vom Desfluranverdampfer abgegebene Maximalkonzentration von 18% genutzt , laesst sich , bei gleichzeitig substanzspezifisch geringer individueller Narkosemittelaufnahme durch den Patienten , die inspiratorische Konzentration bei einem Flow von 0,5 l/min in nur 8 min um etwa 5% erhoehen . Kohlenmonoxid : Die Kohlenmonoxidhaemoglobinkonzentration nimmt in 1 h von einem praeoperativen Wert von 2,13 +/- 1,05% auf 1,42 +/- 1,01% ab . Werden alle Massnahmen getroffen , ein unbeabsichtigtes Austrocknen des Atemkalks sicher zu vermeiden , besteht auch bei Durchfuehrung von Niedrigflussnarkosen mit Desfluran kein erhoehtes Risiko einer akzidentellen Kohlenmonoxidvergiftung . Schlussfolgerung : Die Anwendung von Desfluran mit hohem Frischgasfluss muss unter oekonomischen und oekologischen Aspekten kritisch betrachtet werden , so dass die routinemaessige Anwendung dieses Anaesthetikums nur bei konsequenter Durchfuehrung von Niedrigflussnarkosen zu empfehlen ist .
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