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abstract
Der Schweregrad einer haemophilen Osteoarthropathie wird heutzutage mit dem Pettersson Klassifizierungssystem bestimmt , das von der " Orthopedic Advisory Committee of the World Federation of Hemophilia " empfohlen wird . Das Klassifizierungssystem basiert auf Standardroentgenaufnahmen der Gelenke und analysiert nur Veraenderungen , die die Progression der Osteoarthropathie wiedergeben . In Interobserverstudien wurde die Wertigkeit dieses Klassifizierungssystems bestaetigt . Es weist jedoch noch einige Schwaechen in der exakten Definition einiger Merkmale auf . Zum jetzigen Zeitpunkt ist es eher fuer Laengsschnitt- als fuer Querschnittsuntersuchungen geeignet . Unter den heutigen Moeglichkeiten einer adaequaten Substitutionstherapie werden bei Kindern nur geringe Grade einer Osteoarthropathie beobachtet , wobei die oberen Sprunggelenke staerker als die Ellenbogengelenke und diese staerker als die Kniegelenke betroffen sind . Diese Verteilung wird auf eine zunehmende sportliche Aktivitaet der Kinder zurueckgefuehrt . Treten mehr als 3 Gelenkblutungen pro Jahr auf muss mit der Ausbildung einer Osteoarthropathie gerechnet werden . Da das Pettersson-Klassifizierungssystem nur ossaere Veraenderungen und somit Spaetveraenderungen analysiert , entgehen entscheidende Fruehveraenderungen , wie eine Synovialishypertrophie und fokale Knorpeldestruktionen . Hierfuer ist die Magnetresonanztomographie geeignet , die diese Fruehveraenderungen zuverlaessig darstellt . Ihr Einsatz kann bei rezidivierend blutenden Gelenken ohne signifikante ossaere Veraenderungen und fuer die Indikation zu einer Synovektomie empfohlen werden .
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