DerChirurg.90701139.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Die Letalitaet und Morbiditaet des Wiederanschlusses nach vorangegangener Hartmann-Operation bei der perforierten Sigmadiverticulitis ist hoch und nur 50-80 % , der angelegten Colostomien werden spaeter zurueckverlegt . Ziel unserer Untersuchung war es , zu analysieren , ob der laparoskopisch assistierte Wiederanschluss technisch moeglich ist und dem Patienten einen Vorteil bietet . Methode : 19 Patienten gingen in die Untersuchung ein . Der postoperative Verlauf wurde ebenso wie die praeoperativen Daten prospektiv mit Hilfe eines standardisierten Fragebogens erfasst . Alle Patienten wurden 9 Monate spaeter nachuntersucht . Ergebnis : Bei 19 Patienten wurde ein laparoskopischer Wiederanschluss angestrebt . Ein Patient wuenschte die konventionelle Operationstechnik . Bei 2 Patienten ( 11 % ) musste aufgrund ausgepraegter Adhaesionen konvertiert werden . Die Operationsdauer betrug 114 ( 65-180 ) min . Bis auf 3 Wundheilungsstoerungen war der unmittelbare postoperative Verlauf unauffaellig . Die Rekonvaleszenz der Patienten war rasch . Die Darmtaetigkeit kam nach 3,3 ( 3-5 ) Tagen in Gang , eine vollstaendige orale Nahrungsaufnahme war nach 3,6 ( 3-5 ) Tagen moeglich . Die Krankenhausverweildauer betrug 7,5 5-12 ) ( Tage . Eine Patientin entwickelte spaeter eine klinisch relevante Anastomosenstenose , die zweimal endoskopisch dilatiert werden musste . Schlussfolgerung : Der laparoskopisch assistierte Wiederanschluss nach Hartmann-Operation ist technisch anspruchsvoll , aber moeglich . Eine geringe postoperative Morbiditaet bei kurzem Krankenhausaufenthalt und rascher Rekonvaleszenz sind gute Argumente fuer die Anwendung der laparoskopischen Technik .
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