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abstract
Zur Einschaetzung des operativen Risikos ist eine Vielzahl von Risikoscores fuer die Herzchirurgie entwickelt worden . Obwohl sich die Risikostratifizierung als Instrument zur Analyse von Veraenderungen der Patientenpopulation und des operativen Standards bewaehrt hat , stellt sich die Frage nach ihrer Bedeutung fuer die Operationsindikation und einer Verbesserung der Operationsergebnisse . Es war das Ziel dieser prospektiven Studie , 6-gaengige Risikoscores in Bezug auf ihre Vorhersagekraft fuer die Mortalitaet des individuellen Patienten zu vergleichen . Zwischen September 1998 und Februar 1999 wurden alle herzchirurgischen Patienten , die aelter als 18 Jahre waren , prospektiv gescort . Folgende Scoresysteme kamen zum Einsatz : der initiale Parsonnet , Cleveland Clinic , French Pons , Ontario Province Risk und der Euro , Score . Die operative Fruehletalitaet wurde bis zum 30. Tag post-OP erfasst . Ein vollstaendiges Follow-up konnte bei 504 Patienten erreicht werden . Mit Ausnahme des Ontario Province Risk Scores wurde die Letalitaet in der Hochrisikogruppe von allen Scoresystemen ueberschaetzt , waehrend mehrere Scores die Letalitaet in den Gruppen mit niedrigem oder maessigem Risiko unterschaetzten . Im Vergleich zeigten die mittleren Scorewerte der ueberlebenden und verstorbenen Patienten bei allen Scoresystemen einen breiten Ueberlappungsbereich mit hohen Standardabweichungen . Risikoscores haben sich zur Risikostratifizierung von Patientenpopulationen und zur objektiven Analyse der chirurgischen Ergebnisse bewaehrt . Hierbei hat sich der Euro-Score von allen untersuchten Scores als der aussagekraeftigste erwiesen . Bei der Indikationsstellung zur Operation sollte ihnen jedoch nur eine orientierende Bedeutung beigemessen werden .
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