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abstract
Zwischen 1990 und 1996 wurden konsekutiv 129 Kinder ( Durchschnittsalter 4,8 Jahre ) mit dem Leitsymptom Hueftschmerz untersucht . In der Gruppe I ( n = 100 ) wurden die Patienten ( Durchschnittsalter 4,14 +/- 2,2 ) mit Coxitis fugax , in der Gruppe II ( n = 29 ) die Patienten ( Durchschnittsalter 7,3 +/- 2,1 ) mit folgenden Diagnosen eingereiht : Morbus Perthes ( n = 12 ) , subakute Epiphyseolysis capitis femoris ( n = 5 ) , Meyer-Dysplasie ( n = 2 ) , septische Koxitis ( n = 2 Acetabulumosteomyelitis ( ) , n = 1 ) , Psoasabszess ( n = 1 ) , Chondromatose des Hueftgelenks ( n = 1 Ewing-Sarkom ) des Os pubis ( n = 1 ) , Hueftdysplasie ( n = 1 ) ; 3 Patienten , die mit einer Synovitis anfangs zur Gruppe I gehoerten , entwickelten einen Morbus Perthes und wurden zur Gruppe II gezaehlt . Die Sonographie , die Szintigraphie und die MRT wurden auf ihren Wert fuer die Diagnosestellung beim Hueftschmerz ueberprueft . Bei der sonographischen Untersuchung konnte 73 mal eine Kapseldistension , mit einer , in der Gruppe I , statistischen signifikanten Seitendifferenz ( t-Test , p 0.001 ) , nachgewiesen werden . Die Messung der Epiphysen und Metaphysenhoehe in der Gruppe I ergab keine Seitendifferenz sowohl bei der Erstuntersuchung ( t-Test , p = 0,91 , p = 0,57 ) , wie auch in der Verlaufskontrolle ( t-Test , p = 0,053 , p = 0,75 ) . Die MRT , die in der Gruppe I , bei persistierendem Erguss , 10 mal durchgefuehrt wurde , konnte einen Morbus Perthes ausschliessen . In der Gruppe II fuehrte sie in 89 % der Faelle zur Diagnose . Die Sonographie ist neben dem Roentgenbild und laborchemischen Untersuchungen die Methode der Wahl zur ersten Abklaerung eines Hueftschmerzes und zur Verlaufskontrolle einer Coxitis fugax . Bei einem klinisch und sonographisch atypischen Befund sollte ein MRT veranlasst werden , sofern das Roentgenbild keine eindeutige Diagnose erlaubt .
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