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abstract
Die Diagnostik der beatmungsassoziierten Pneumonie hat zwei Ziele , die Identifikation einer Pneumonie sowie deren ursaechlicher Erreger . Die herkoemmliche Diagnostik , die auf klinischen und radiologischen Kriterien sowie einer qualitativen Kultur des Tracheobronchialsekrets beruht , weist erhebliche Limitationen in Sensitivitaet , besonders aber Spezifitaet auf . Es besteht daher die Gefahr einer antibiotischen " Uebertherapie " . Eine lang andauernde Antibiotika-Therapie ist ihrerseits ein wichtiger Risikofaktor fuer die Pneumonieentstehung . Die Technik der quantitativen Kultur verbessert die Spezifitaet der kulturellen Isolate . Bronchoskopische Techniken der Gewinnung respiratorischer Sekrete ( PSB BAL , mit quantitativer Kultur ) sind gegenueber dem quantitativen Tracheobronchialsekret allenfalls geringfuegig spezifischer . Ein Vorteil der bronchoskopischen Methodik gegenueber dem quantitativen Tracheobronchialsekret konnte hinsichtlich Morbiditaet und Letalitaet nicht gezeigt werden . Das quantitative Tracheobronchialsekret eignet sich daher als primaere diagnostische Massnahme . Bronchoskopische Techniken bleiben individuellen Indikationen vorbehalten und sollten daher etabliert und verfuegbar sein .
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