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abstract
Im Rahmen der zunehmenden Zahl von diagnostischen Herzkatheteruntersuchungen , insbesondere auch bei aelteren Patienten , sowie der Vielzahl von Koronarinterventionen , werden bei einem nicht unbetraechtlichen Teil der Patienten auch periphere Komplikationen im Zusammenhang mit der Punktion der Arteria und Vena femoralis beobachtet . Hierbei stehen die Entwicklung groesserer lokaler Punktionshaematome sowie Bildung von arteriovenoesen Fisteln und Aneurysma spuria im Vordergrund . Ziel der vorliegenden Studie war es zu untersuchen , inwieweit eine verbesserte Punktionstechnik zur Reduktion peripherer Gefaesskomplikationen fuehren kann . Dabei kam in dieser vergleichenden Studie neben der konventionellen Judkins-Punktionstechnik eine neuartige , spezielle Punktionsnadel - " Smart Needle " - mit einer im Mandrin integrierten Ultraschallsonde zum Einsatz . Untersucht wurden 114 Patienten ( 91 diagnostisch , 23 PTCAs ) im Alter von 23 bis 82 Jahren . Bei allen Patienten wurde ueber die Vena femoralis ein Rechtsherzkatheter angeschlossen . Konsekutiv wurden bei 50 Patienten Arteria und Vena femoralis ultraschallgefuehrt mit Smart Needle " " punktiert , konsekutiv wurden daraufhin 64 Patienten konventionell punktiert . Im Gegensatz zur konventionell punktierten Patientengruppe war bei der Ultraschallpunktionsnadel bei allen Patienten die Punktion der Arterie im ersten Versuch moeglich . Hingegen war dies bei der Patientengruppe mit konventioneller Punktionstechnik nur in 72% der Fall . Bei der venoesen Punktion bestand bei beiden Gruppen kein signifikanter Unterschied . Dies laesst sich aufgrund der besseren Identifizierung arterieller Dopplersignale im Vergleich zu venoesen Flusssignalen erklaeren . Bezueglich der postinterventionellen Komplikationen war nach ultraschallgesteuerter Punktion das Haematom signifikant kleiner als nach konventioneller Punktion . Waehrend in erster Gruppe bei 46% kein Haematom auftrat , war dies in der zweiten Gruppe bei nur 25% der Fall . Der Anteil der Patienten mit einer Haematomgroesse ueber 5 cm war in der konventionellen Gruppe mit 28% doppelt so gross wie in der " Smart Needle " -Gruppe mit 14% . lnsgesamt wiesen Patienten mit arterieller Hypertonie und Gerinnungsstoerungen ein erhebliches Risiko fuer Gefaesskomplikationen auf . Unter Beruecksichtigung der Kosten-Nutzen-Relation besteht die Indikation dieser neuen Punktionstechnik insbesondere bei uebergewichtigen Patienten und Patienten mit Aortenstenose oder kardiogenem Schock .
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