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abstract
Hintergrund und Studienziel : Ueber die Therapie der Spondylodiszitis wird seit Jahren kontrovers diskutiert . Ziel der vorliegenden Studie ist es , die objektiven und subjektiven Ergebnisse der konservativen Therapie der Spondylodiszitis vorzustellen und ein detailliertes Behandlungskonzept aufzuzeigen . Methoden : Zwischen den Jahren 1988 und 1996 wurden 58 Patienten mit Spondylodiszitis behandelt . Von diesen wurden 9 Patienten operiert . Bei allen konservativ behandelten Patienten wurde eine Probebiopsie entnommen , danach eine erregerabhaengige intravenoese Antibiose eingeleitet . Die Patienten wurden mindestens sechs Wochen in einer Gipsliegeschale immobilisiert , fuer weitere drei Monate wurde eine Korsetttherapie und mindestens sechs Monate eine orale Antibiose fortgefuehrt . Nach einem durchschnittlichen Follow-up von 8 Jahren wurden die Patienten objektiv klinisch , radiologisch ) ( sowie subjektiv ( Roland-Morris-Scores , visuelle Analogskalas ) beurteilt . Ergebnisse : Die Behandlungslatenz betrug vier Monate . Die Spondylodiszitis war ueberwiegend lumbal lokalisiert . Die Probebiopsien waren zu zwei Drittel steril , es wurden ausschliesslich unspezifische Erreger nachgewiesen . Laborchemisch erwies sich das CRP als geeignet zur Diagnosesicherung und Verlaufsbeurteilung . Im Rahmen der Nachuntersuchung zeigte sich bei 84% der Patienten eine vollstaendige oder partielle knoecherne Fusion . Der Roland-Morris-Score ( 17,8-7,4 ) und der Schmerzscore ( 8,9-2,5) waren signifikant erniedrigt und die Patienten mit der Behandlung zufrieden ( 2,6 ) . Schlussfolgerungen : Bei entsprechender Indikation ( knoecherner Substanzverlust , intraspinale Raumforderung , neurologische Defizite ) muss die Spondylodiszitis operativ versorgt werden . Bei rechtzeitiger Diagnose der Erkrankung koennen diese Operationsindikationen vermieden werden und die Spondylodiszitis durch konsequente Immobilisation in einer Gipsliegeschale und adaequate Antibiose erfolgreich therapiert werden .
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