Strahlentherapie+Onkologie.01760028.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Wirksamkeit der akzelerierten Bestrahlung in bezug auf die Bewaeltigung der Tumorzellrepopulation waehrend einer Radiotherapie ist vor kurzem nachgewiesen worden . Das Verhaeltnis zwischen therapeutischem Effekt und Toxizitaet duerfte fuer fuenfwoechige Schemen besonders guenstig sein . Diese Arbeit berichtet ueber Durchfuehrbarkeit und Ergebnisse eines bestimmten akzelerierten Programms bei Karzinomen im Otorhinolaryngobereichs in einem multizentrischen Rahmen . 74 Patienten mit Otorhinolaryngokarzinomen in den Stadien III ( 26 Patienten ) oder IV ( 48 Patienten ) wurden mittels eines fuenfwoechigen akzelerierten Schemas ( 69,6 bis 69,8 Gy in 41 bis 40 Fraktionen ueber 35 bis 36 Tage ) behandelt . Die Therapie begann mit 20 Gy in zehn taeglichen Sitzungen auf die urspruenglich befallenen Regionen , gefolgt von einer bifraktionierten Bestrahlung ( 2 x 1,6 Gy bis 1,66 Gy pro Tag ) auf das groessere lokoregionaere Volumen , 36 Patienten ( 49% ) erhielten eine Induktionschemotherapie ( drei Zyklen Median , Bereich 1 bis 4 ) . Eine konfluente Mukositis Grad 3 oder 4 ( RTOG ) wurde bei 57 Patienten ( 77% ) und eine Dysphagie Grad bei 33 Patienten ( 44% ) beobachtet . Spaetkomplikationen Grad 3 oder 4 ( RTOG-EORTC ) wurden bei 10,5% der Faelle festgestellt . Die aktuarielle lokoregionaere Fuenf-Jahres-Kontrollrate betrug 56% ( 95% CI : 42 bis 71 ) , die Gesamtueberlebensrate 32% ( 95% CI : 18 bis 46 ) . Die Induktionschemotherapie war nicht mit einem guenstigeren Ergebnis verbunden . Diese Arbeit beweist , dass dieses Fraktionierungsschema in einem multizentrischen Rahmen durchfuehrbar ist . Verglichen mit anderen Schemen , scheinen die onkologischen Ergebnisse vergleichbar , und die Spaetkomplikationsrate ist akzeptabel . Fuenfwoechige akzelerierte Fraktionierungsschemen verdienen weiter evaluiert zu werden , insbesondere in Zusammenhang mit einer gleichzeitigen Chemotherapie . Dies soll allerdings im Rahmen von prospektiven Studien erfolgen .
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