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abstract
Die Therapie mit Thrombolytika ist unter strenger Indikationsstellung ein bewaehrtes Behandlungskonzept . Die haeufigste Komplikation ist die Blutung . Dabei gehoeren intrakraniale Blutungen zu den seltenen , jedoch aus prognostischer Sicht zu den ernsthafteren , vital bedrohlichen Komplikationen . Im Zeitraum von 58 Monaten fanden sich unter 361 Patienten mit einem spontanen intrazerebralen Haematom 22 Patienten ( 6,1% ) , bei denen sich die Blutung nach einer systemischen Thrombolysetherapie entwickelt hatte . Bei 2 Patienten erfolgte diese Therapie beim Verschluss der A. centralis retinae . Ein Patient verstarb , der zweite ueberlebte mit schweren Behinderungen . Eine Rekanalisation mit Verbesserung des Visus liess sich bei dem Patienten , der die Blutung ueberlebte , akut nicht erreichen . Die Risikofaktoren einer systematischen Thrombolysetherapie sind gegenueber dem Spontanverlauf der Erkrankung bei der Indikationsstellung kritisch gegeneinander abzuwaegen . Die selektive bzw. superselektive lokale Thrombolyse ist bei gleich strenger Indikationsstellung der systemischen vorzuziehen und mit einer geringeren Komplikationsrate behaftet .
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