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abstract
In einer prospektiv geplanten Studie wurden ueber einen Zeitraum von 31 Monaten alle ueber mehr als 14 Tage intensivmedizinisch behandelten Patienten klinisch und elektrophysiologisch zur Erfassung von Schaedigungen des peripheren Nervensystems untersucht . 78 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen . Bei 54 Untersuchten war elektromyographisch beidseitige pathologische Spontanaktivitaet als Hinweis auf eine Denervierung nachweisbar . Bei weiteren 10 bestand isoliert auf der Seite der spastischen Hemiparese pathologische Spontanaktivitaet . Von den 51 Patienten , die vor dem 26. Krankheitstag nach Komabeginn untersucht wurden , wiesen 35 pathologische Spontanaktivitaet auf , offenbar Zeichen einer Schaedigung in der initialen Krankheitsphase . Bei 19 dieser Patienten bestand ein fuer eine Polyneuropathie ungewoehnliches Verteilungsmuster mit Bevorzugung proximaler Armmuskeln . Deshalb muessen neben Noxen , die direkt auf periphere Neurone wirken , auch transsynaptische Schaedigungsmechanismen erwogen werden . Die Schwere der elektromyographischen Veraenderungen korrelierte mit der Schwere des Krankheitsverlaufes und Komplikationen durch Sepsis und Multiorganversagen . Klinische Hinweise auf eine Polyneuropathie und Schwierigkeiten bei der Entwoehnung vom Respirator fanden sich nur bei weniger als der Haelfte der Patienten mit pathologischer Spontanaktivitaet im EMG .
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