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abstract
Ein 36jaehriger Mann war als chronischer Alkoholiker bekannt und wurde wegen aktueller Gelenkbeschwerden und einer Anaemie stationaer eingewiesen . Klinisch wurde eine bereits dialysepflichtige chronische Niereninsuffizienz unklarer Ursache entdeckt . Sonographisch fielen normalgrosse jedoch extrem echoreiche Nieren , auf . Die Nierenbiopsie ergab eine fortgeschrittene chronische Oxalatnephropathie mit massiven tubulaeren Oxalatablagerungen , Tubulusatrophie und insterstitieller Fibrose . Da bei dem Mann anamnestisch niemals Zeichen einer Hyperoxalurie bestanden hatten , wurde eine sekundaere Oxalose vermutet . Bei der daraufhin gezielten Exploration gab der Patient einen 3- bis 4 maligen Abusus von 150 ml Raketentreibstoff in der gleichen Menge Colalimonade waehrend seines 12 Jahre zurueckliegenden Marinewehrdienstes an . Derartige Treibstoffe enthalten neben Brennstoffen und Oxydatoren auch Frostschutzmittel , in Sonderheit Aethylenglykol ( Glysantin ) , das bekanntermassen bei entsprechender Dosis zu einem toedlichen akuten tubulotoxischen Nierenversagen mit Hyperoxalurie fuehrt . Im mitgeteilten Fall duerften subletale Aethylenglykolmengen die chronische Oxalatnephropathie bewirkt haben , die ihrerseits zur dialysepflichtigen Niereninsuffizienz sowie zu sekundaerem Hyperparathyreoidismus , renaler Hyertonie und Anaemie gefuehrt hatte . 5 Monate nach der Krankheitsdiagnose verstarb der Mann unter den Zeichen eines akuten Herztodes . Bei der Sektion boten beide Nieren erwartungsgemaess eine fortgeschrittene chronische Oxalatnephropathie . Der Herzbefund mit disseminierten myokardialen Oxalatablagerungen entsprach einer Oxalatkardiomyopathie , die im Zusammenhang mit der renalen Hypertonie den ploetzlichen Herztod erklaert .
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