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abstract
Herzinsuffizienz kann als eine verminderte koerperliche Leistungsfaehigkeit , verursacht in der Regel durch eine ventrikulaere Funktionsstoerung definiert werden . Es werden vier verschiedene Schweregrade der Herzinsuffizienz unterschieden ( NYHA-Stadien der New York Heart Association I-IV ) . Die haeufigsten zugrundeliegenden Erkrankungen sind die koronare Herzkrankheit ( KHK ) , die arterielle Hypertonie , Herzmuskelerkrankungen ( Kardiomyopathien ) und Herzklappenerkrankungen . Die Therapie der akuten Herzinsuffizienz besteht , sofern moeglich , in der kausalen Behandlung , z.B. in der Wiedereroeffnung eines durch einen Herzinfarkt verschlossenen Gefaesses , in Allgemeinmassnahmen wie Schmerzbekaempfung , Sedierung , Sauerstoffgabe sowie in einer speziellen medikamentoesen Therapie . Hierbei ist bei Kreislaufinstabilitaet primaer die Gabe von Katecholaminen indiziert . Bei persistierender Kreislaufinstabilitaet wird ggf. zusaetzlich die Gabe eines Phosphodiesterasehemmers notwendig . In Abhaengigkeit von der Grunderkrankung erfolgen weitere Therapiemassnahmen , z.B. die Gabe eines Diuretikums bei Lungenstauung , bei Myokardinfarkt Acetylsalicylsaeure , Heparin , Nitrate , ggf. Betablocker Lysetherapie oder Akutkoronarangiographie , mit Intervention . 12 bis 24 Stunden nach dem akuten Ereignis , z.B. einem Myokardinfarkt , wird gegebenenfalls mit einer ACE-Hemmertherapie begonnen . Die ACE-Hemmertherapie stellt die wichtigste Saeule der Therapie der chronischen Herzinsuffizienz dar . Sofern mittels der oben aufgefuehrten medikamentoesen und interventionellen Massnahmen keine ausreichende haemodynamische Stabilisierung des Patienten zu erreichen ist , besteht die Moeglichkeit der Einfuehrung einer intra-aortalen Ballonpumpe . Ziel ist eine Erhoehung des mittleren arteriellen Blutdruckes und der Herzleistung .
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