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abstract
Zusammenfassung . Die Coltis ulcerosa ( CU ) ist eine Krebsrisikoerkrankung . Bekannte Risikofaktoren sind die Erkrankungsdauer , der ausgedehnte Colonbefall , eine primaer sklerosierende Cholangitis ( PSC ) und fraglich der fruehe Beginn im Kindesalter . Epitheldysplasien gelten im Sinne einer Entzuendungs-Dysplasie-Carcinom-Sequenz als Vorlaeuferlaesionen des Carcinoms , entstehen meist multifocal und sind coloskopisch oft nur schwer identifizierbar . Ebenso ist die histomorphologische Dysplasiediagnostik nicht ohne Schwierigkeiten . Ueberwachungsprogramme nutzen die Moeglichkeit der Dysplasiediagnose mittels Coloskopie und Stufenbiopsien bei CU-Patienten mit Risikofaktoren . Die Effizienz dieser Programme kann unter Beruecksichtigung verschiedener Richtlinien deutlich gesteigert werden . Ziel muss es sein , Colitis-Patienten mit Risikofaktoren vor Entwicklung eines manifesten Carcinoms prophylaktisch zu proktocolektomieren . Manifeste Carcinome koennen bis auf wenige Ausnahmen erfolgreich durch eine restaurative Proktocolektomie therapiert werden . Okkulte Carcinome und synchrone Mehrfachcarcinome sind relativ haeufig , weswegen Colonteilresektionen unbedingt vermieden werden sollten . Es gibt erste Hinweise , dass auch fuer die Ileummucosa ein malignes Entartungsrisiko besteht . Die Risikogruppe stellen nach ileoanalem Pouch die Patienten mit chronischer Pouchitis dar . Wie hoch dieses Entartungsrisiko im ileoanalen Pouch letztendlich ist , kann zum heutigen Zeitpunkt aufgrund zu kurzer Nachbeobachtungszeit noch nicht abschliessend beurteilt werden . Dennoch muss empfohlen werden , dass alle Patienten nach ileoanaler Pouchoperation wegen einer CU lebenslang pouchoskopisch-bioptisch nachgesorgt werden .
DerChirurg.80691020.ger.abstr-s6-r1-t1.1-t3.1
measures
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DerChirurg.80691020.ger.abstr-s12-r1-t2.1-t1.1
occurs_in
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