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abstract
Verschiedene zentralnervoese und systemische Erkrankungen fuehren zu einer lokalen oder diffusen Hirnschwellung und einem Anstieg des intrakraniellen Druckes ( ICP ) . Bei allen mit Hirnoedem und ICP-Anstieg verbundenen Krankheiten sollen Faktoren , die einen Hirndruckanstieg foerdern und die Erholung von strukturell erhaltenem Nervengewebe beeintraechtigen , fruehzeitig und konsequent behandelt werden metabolische Stoerungen , Kreislaufinstabilitaet , respiratorische Insuffizienz ) . ( Indikationen zu einer chirurgischen Intervention werden individuell gestellt . Die Hirndrucktherapie mit konservativen Massnahmen richtet sich nicht nur nach den Wirkungsmechanismen und Nebenwirkungen der einzelnen Medikamente , sondern auch nach krankheitsspezifischen Aspekten . Unterschiedliche Aetiologie und Pathogenese der Hirnoedem- und Hirndruckentwicklung mit eher generalisierter oder lokaler Wirkung erklaeren bei Patienten mit schwerem Schaedel-Hirn-Trauma oder raumfordernden Hemisphaereninfekt das ungleiche Ansprechen auf konservative Hirndrucktherapiemassnahmen . Ein Stufenschema zur Behandlung des postischaemischen Hirnoedems bei raumforderndem Hemisphaereninfarkt wird als Therapieempfehlung entworfen .
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