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abstract
Die Zahl der in der Literatur beschriebenen Faelle von ueberlebten thorakalen Aortenverletzungen mit schweren thorakalen Begleitverletzungen bei Heranwachsenden ist gering . Nur etwa 20 30% - aller Patienten - auch Erwachsene - erreichen ueberhaupt lebend die Klinik [ 1 , 2 , 7 , 13 , 20 ] . In der vorliegenden Kasuistik schildern wir das diagnostische , operative und intensivmedizinische Management bei einer 15 Jahre alten Patientin . Die subtile Interpretation der Thoraxuebersichtsaufnahme in Verbindung mit einem fuer Aortenverletzungen typischen Unfallmechanismus gibt Hinweise auf ein Mediastinalhaematom . Dieses ist im weiteren Management entscheidend , da die inkomplette Aortenruptur im konventionellen Thoraxuebersichtsbild stumm ist und Verdachtsmomente aus dem Nachweis eines Mediastinalhaematoms abgeleitet werden muessen . Das Maedchen , das mit der Linksherzbypasstechnik operiert wurde , zeigte postoperativ weder die in der Literatur beschriebene spinale Ischaemie , noch Zeichen eines renalen Versagens . Auch die unfallbedingte schwere Lungenkontusion heilte unter der kinetischen Therapie ohne pulmonale Komplikationen ( ARDS , Pneumonie etc. ) aus .
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