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abstract
An 16 druckunterstuetzt beatmeten Patienten , davon acht mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ( COPD ) und acht ohne obstruktive Lungenkrankheiten wurde der Einfluss eines PEEP von 5 cmH2O und einer Druckunterstuetzung von 5 und 10 cmH2O auf die mechanische Atemarbeit und andere atemmechanische Messgroessen untersucht . Sowohl durch PEEP wie auch durch Druckunterstuetzung konnte die Atemarbeit gesenkt werden . Die Kombination beider Massnahmen wirkte additiv . Ein PEEP von 5 cm H2O und eine Druckunterstuetzung von 10 cmH2O senkte die Atemarbeit im Durchschnitt um mehr als 50% in beiden Patientengruppen . Ohne Druckunterstuetzung leistet der Patienten mehr als 20% seiner gesamten Atemarbeit auf Widerstaende des Beatmungssystems ( z.B. Gasflussanlieferung , Triggermechanismus etc. ) . Durch 10 cmH2O Druckunterstuetzung war dieser Atemarbeitsanteil nahezu kompensiert und zu vernachlaessigen . Ein bestehender intrinsischer PEEP bei COPD-Patienten erhoehte die Atemarbeit und wurde durch Applikation eines externen PEEP vermindert . Die Hoehe der Atemarbeit war in unserer Untersuchung interindividuell sehr unterschiedlich . Daher erscheint uns eine individuelle Anpassung von PEEP und Druckunterstuetzung anhand der gemessenen Atemarbeit sinnvoll .
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