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abstract
Der Einsatz des Lasers an Kapselgewebe fuehrt durch thermische Stimulation zu einer Reduktion der Gelenkkapsel . Erste klinische Ergebnisse der kombinierten arthroskopischen Operationstechnik des Laser-assisted-capsular-shrinkage ( LACS ) und der Labrum-Kapsel-Naht ( Caspari ) zur Behandlung der Schulterinstabilitaet werden vorgestellt . Im Zeitraum von Juli 1997-Oktober 1998 wurde prospektiv , nicht selektiert bei 18 Patienten ( 2 weiblich 16 , maennlich ; Alter 27,9 , Spannweite 16-42 Jahre ) mit anteriorer Schulterinstabilitaet und rezidivierenden Luxationen eine arthroskopische Stabilisierung ( LACS kombiniert mit Caspari-Nahttechnik ) durchgefuehrt . Das durchschnittliche Beobachtungsintervall betrug 9 4-20 ) ( Monate . Zur Anwendung kam ein Ho : YAG-Laser ( 10 W , 1 J , 10 Hz , Summe : 1500-2000 J ) , fuer die Naht wurden jeweils mindestens 5 PDS-Faeden 2/0 verwendet . Zuvor erfolgte bei 17 Patienten im Zeitraum von Juni 1992-Februar 1996 eine arthroskopische Stabilisierung allein durch die Labrum-Kapsel-Naht ( Caspari ) ohne zusaetzliches Laser-Shrinkage . Dabei handelte es sich um 2 weibliche und 15 maennliche Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 25,9 ( 18-37 ) Jahren , der Nachuntersuchungszeitraum betrug 4,5 ( 2-5 , 5 ) Jahre . In der Gruppe , die ausschliesslich mit der Labrum-Kapsel-Naht ( Caspari ) versorgt wurde , war eine Rezidivrate von 7/17 ( 41,2% ) zu verzeichnen , wobei 6 der 7 Reluxationen bereits innerhalb der ersten 6 Monate nach der Operation auftraten . Die Ergebnisse nach kombinierter arthroskopischer Operationstechnik ( Laser-assisted-capsular-shrinkage/Labrum-Kapsel-Naht nach Caspari ) zeigen eine statistisch signifikant ( 2-Test , p = 0,05 geringere Tendenz ) zum Rezidiv : 1 von 18 ( 5,6% ) . Komplikationen waren in beiden Gruppen nicht aufgetreten . Die Kombination aus arthroskopischem Laser-assisted-capsular-shrinkage und Labrum-Kapsel-Naht nach Caspari zur Behandlung der posttraumatischen anterioren Schulterinstabilitaet ist vielversprechend . Obwohl Langzeitergebnisse noch nicht vorliegen , scheint es durch diese Technik moeglich zu sein , die Vorteile der arthroskopischen Chirurgie mit niedrigen Rezidivraten zu verbinden .
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