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abstract
Das Ziel der vorliegenden prospektiven Studie war es nicht , einzelne morphologische Befunde bei benignen und malignen solitaeren intrapulmonalen Rundherden zu beschreiben , sondern die in der Literatur beschriebenen Zeichen zur Differenzierung kritisch zu ueberpruefen , um sichere differentialdiagnostische Aussagen bezueglich der Dignitaet zu ermoeglichen . Dazu wurden insgesamt 64 solitaere Lungenrundherde mit der hochaufloesenden Computertomographie untersucht und postoperativ histopathologisch aufgearbeitet . Nur operativ entfernte Lungenrundherde wurden beruecksichtigt . Keine Laesion wurde aufgrund ihrer Groesse ausgeschlossen . Als Kriterien zur Unterscheidung zwischen benignen und malignen Lungenrundherden mit einem Signifikanzniveau stellten sich dar : der Gesamtdurchmesser und die Dichte der Laesion , Lufteinschluesse im Rundherd , Unschaerfe und dystelektatische Veraenderungen im Randbereich , das Vorhandensein von Spikulae , aber auch die Spikulaelaenge selbst , zur Pleura visceralis reichende Spikulae , die Pleuraeinziehung und die umschriebene Pleuraverdickung . Bei der Differenzierung von benignen und malignen Lungenrundherden sollte vor allem auf den Randbereich der Laesion geachtet werden . Hieraus ergibt sich bezueglich der Identifizierung von malignen solitaeren intrapulmonalen Rundherden eine Sensitivitaet von 85 % und eine Spezifitaet von 78 % , so dass eine Differenzierung in der Mehrzahl der Faelle moeglich ist . Solange jedoch mit bildgebenden Verfahren eine nicht nahezu vollstaendige Sicherheit der Abgrenzung erreicht werden kann , koennen die Ueberlebenschancen von Patienten ausschliesslich durch eine fruehzeitige Operation gewahrt werden .
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