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abstract
Zusammenfassung . Zwischen dem 1. 1. 1993 und dem 31. 12. 1997 wurden ueber die Tracerdiagnose " Oberschenkelhalsfraktur " der externen Qualitaetssicherung Chirurgie der Aerztekammer Westfalen-Lippe 22 556 Patientenverlaeufe dokumentiert . Mehrere Qualitaetsindikatoren unterlagen im Beobachtungszeitraum signifikanten Veraenderungen : die konservative Behandlung nahm von 6,8 % 1993 auf 4,2 % 1997 ab , die Letalitaet nahm von 6,9 % auf 5,4 % ab , die mittlere Verweildauer nahm von 30,9 Tagen auf 24,9 Tage ab , die mittlere praeoperativen Liegezeit im Krankenhaus nahm von 2,6 Tagen auf 2,1 Tage ab , die Operationstaetigkeit am Wochenende nahm zu , Wundheilungsstoerungen nahmen von 4,9 % auf 6,0 % zu , kardiopulmonale Komplikationen nahmen von 11,2 % auf 7,8 % ab . Von 1993 bis 1997 wurden insgesamt 54,3 % der Patienten nach Hause entlassen ; der Anteil der Patienten , die nach dem Aufenthalt in einem Akutkrankenhaus in eine Rehabilitationseinrichtung verlegt wurden , nahm von 8,3 % 1993 auf 20,1 % 1997 zu . Fuehrendes Implantat mit leicht ansteigender Tendenz ist die Femurkopfprothese/Duokopfprothese ( von 38,8 % 1993 auf 41,0 % 1997 ) vor der Totalendoprothese ( TEP ) ( Abfall von 37,4 % 1993 auf 34,2 % 1997 ) . Waehrend die Indikation fuer eine operative Behandlung mit ueber 90 % in allen Kreisen in Westfalen-Lippe einheitlich gestellt wird , unterliegt die Anwendung der verschiedenen Operationsverfahren einer erheblichen geographischen Variation . So schwankt der Anteil endoprothetischer Versorgung je nach Region zwischen 57 % und 82 % . Die praeoperative Liegezeit im Krankenhaus bei femurkopferhaltenden Operationen ist trotz einer staendigen Verringerung mit durchschnittlich 1,6 Tagen im Jahr 1997 noch zu lang .
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