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abstract
Bei 4-10 % aller Patienten mit der Diagnose eines Nierenzellkarzinomes ( NCC ) wird die gleichzeitige Propagation eines Tumorthrombus in die Vena cava inferior bzw. das rechte Atrium beobachtet . Juengste Untersuchungen belegten die fehlende Bedeutung des Kavathrombus im Sinne einer biologischen Variable von unabhaengiger prognostischer Relevanz . Obwohl sich aufgrund der fehlenden Verfuegbarkeit suffizienter konservativ-medizinischer Therapiemodalitaeten in der Behandlung des NCC der Versuch einer moeglichst kompletten chirurgischen Sanierung von Patienten mit Kavathrombus und ohne gleichzeitigen Nachweis regionaler Lymphknoten - oder Fernmetastasen in der klinischen Routine weitgehend etabliert hat , bleiben verschiedene Fragen , diese therapeutische Strategie betreffend , Gegenstand aktueller Diskussion . In der vorliegenden Untersuchung an 92 Patienten mit Nierenzellkarzinom und Kavathrombus konnte gezeigt werden , dass im Vergleich mit konventionellen gefaesschirurgischen Behandlungsansaetzen insbesondere die Dissektion rechts-atrial propagierender Tumorthromben mittels extrakorporaler Zirkulation und kardialem Arrest offensichtlich nicht in einer hoeheren therapieinduzierten Mortalitaet resultiert . Demgegenueber wurde , wie juengst postuliert , eine aus dieser operativen Strategie resultierende positive Beeinflussung des Langzeitueberlebens der Patienten nicht beobachtet . Auch die unabhaengig vom Operationsverfahren wiederholt diskutierte prognostische Bedeutung der kranialen Thrombusextension konnte in der vorliegenden Untersuchung nicht bestaetigt werden .
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