DerAnaesthesist.60450235.ger.abstr-passage-0
abstract
Paradoxe Luftembolien sind trotz praeoperativem Ausschluss eines offenen Foramen ovale PFO ) ( mittels transoesophagealer Echokardiographie ( TEE ) unter Durchfuehrung eines Ventilationsmanoevers mit einem endinspiratorischen Atemdruck von 20 cm H2O berichtet worden . Es stellt sich die Frage , ob die Empfindlichkeit der Kontrast-TEE unter Ventilationsmanoevern mit PEEP-Beatmung und hohem Atemhubvolumen erhoeht werden kann . Untersucht wurden 80 Patienten der ASARisikogruppen I und II , im Alter von 25 bis 72 Jahren . Der biatriale Blick in der kurzen Achse wurde als Standardeinstellung der TEE verwendet . Die Gabe des Kontrastmittels erfolgte unter zwei verschiedenen Ventilationsmanoevern . Manoever I : Injektion des Kontrastmittels bei einem endinspiratorischen Druck von 20 cmH2O fuer die Dauer von 5 s. Manoever II : Injektion des Kontrastmittels unter Beatmung mit PEEP von 15 cmH2O, bei einem Atemhubvolumen von 1200 ml und einer Atemfrequenz von 6/min. Die Haeufigkeit eines PFO mit Rechts-links-Shunt unter dem Manoever I betrug 8,7% ( 7 Patienten ) , unter dem Manoever II 15% ( 12 Patienten ) . Bei einem weiteren Patienten gelang der Nachweis eines PFO erst intraoperativ ( Zufallsbefund ) . Die Anwendung von Provokationsmanoevern mit PEEP-Beatmung und einem hohem Atemhubvolumen bei der intraoperativen Kontrast-TEE kann moeglicherweise zu einer Erhoehung der Nachweisquote eines PFO mit Rechts-links-Shunt beitragen . Eine 100%ige Sensitivitaet wird hiermit jedoch nicht erreicht falsch negative Befunde , lassen sich nicht ausschliessen .
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