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abstract
Nahezu alle im Rahmen einer Anaesthesie eingesetzten Medikamente koennen Ueberempfindlichkeitsreaktionen ausloesen , die einer akuten Typ-I-Allergie bzw. einer mehr oder minder schweren Intoleranzreaktion entsprechen koennen , in seltenen Faellen mit letalem Ausgang . Ein praeoperatives " screening " hat trotz der erhoehten Haeufigkeit der moeglichen Risikofaktoren ( Atopie Allergien , anderer Art etc. ) im Kollektiv der Kranken mit Ueberempfindlichkeitsreaktionen auf Narkosemittel einen geringen praediktiven Aussagewert . Eine sorgfaeltige allergologische Diagnostik ist 4-6 Wochen nach einem Narkosezwischenfall mit Verdacht auf Ueberempfindlichkeitsreaktionen auf Medikamente notwendig . In erster Linie kommen die Hautteste fuer die Muskelrelaxanzien und Injektionsnarkotika in Frage , weniger fuer die volatilen Narkotika und die Opioide . Die Diagnose kann je nach Verfuegbarkeit durch RAST- bzw. RIA-Teste bzw. durch Testversuche , die die Freisetzung von Mediatoren erfassen , erweitert werden . Neben den im konkreten Fall applizierten Praeparaten sollten auch alle bekannten Muskelrelaxanzien ( Suxamethonium Vecuronium , Pancuronium , Alcuronium , Atracurium , Mivacurium ) , getestet werden , die oft Ursache derartiger Reaktionen sind . Unsicher erscheint die Relevanz der Hautteste im Hinblick auf einige Substanzklassen , z.B. Inhalationsnarkotika und Opioide . Fuer leichtere , nicht lebensbedrohliche Zwischenfaelle , die mit Pruritus und Arzneimittelexanthemen einhergehen , erscheint die Hauttestung nicht immer aussagefaehig .
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