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abstract
Die Arthrofibrose ist eine gravierende Komplikation nach Verletzungen und operativen Eingriffen an Gelenken mit einer persistierenden , zuweilen schmerzhaften Einschraenkung der Gelenkbeweglichkeit . Charakteristisch ist eine exzessive Bindegewebsneubildung im Rahmen reparativer Prozesse . Die kausale und formale Pathogenese sind bisher nicht geklaert . Als Beitrag zur Klaerung der Pathogenese untersuchten wir Arthrofibrosegewebe histomorphologisch . Bei 18 Patienten ( mittleres Alter : 32,5 Jahre , 18- 64 Jahre ) wurden bei operativen Arthrolysen wegen einer symptomatischen Arthrofibrose des Kniegelenks nach Kapsel-Band-Verletzungen , Frakturen und Weichteileingriffen Gewebeproben entnommen ( im Mittel 16 Monate nach dem Trauma bzw. der Operation ) . Von allen Praeparaten wurde eine HE-Faerbung angefertigt . Die Zellproliferation ( Antikoerper gegen PCNA , Ki-67) und die Gefaesskapillaren ( Anti-Faktor-VIII-Antikoerper ) wurden immunhistologisch dargestellt . Im Vergleich zu Kontrollpraeparaten aus makroskopisch unauffaelligen Kniegelenken fanden sich bei der Arthrofibrose eine synoviale Hyperplasie und eine chronische inflammatorische Reaktion . Eine vermehrte Vaskularitaet , die vermehrte Proliferationstendenz der Zellen sowie lymphoplasmozellulaere Infiltrate und eine lokale , perivaskulaere Fibrosierung waren in Gewebeproben aus dem vorderen Gelenkabschnitt auffaellig . Das Stratum fibrosum zeigte dagegen eine ausgepraegte , zellarme Fibrosklerose . Gewebeproben aus der dorsalen Kapsel waren weniger zell- und gefaessreich . Die histomorphologischen Befunde weisen auf eine chronische inflammatorische Reaktion hin . Die lymphoplasmozellulaeren Infiltrate koennen Ausdruck der Aktivierung immunsensitiver Zellen im Rahmen eines immunreaktiven Prozesses sein . Damit bestehen gewisse Aehnlichkeiten zu systemischen und organspezifischen Fibrosen . Welche Faktoren fuer die Ursache und Persistenz der Arthrofibrose von Bedeutung sind , bleibt derzeit noch unbeantwortet .
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