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abstract
Zusammenfassung . Unter dem Begriff Weichgewebssarkome wird eine relativ seltene Gruppe von Tumoren zusammengefasst , die etwa 1 % aller malignen Erkrankungen des Erwachsenenalters ausmachen . Trotz der Vielzahl verschiedener histologischer Subtypen sind deren biologische Charakteristika und ihr Ansprechen auf unterschiedliche Formen der Therapie sehr aehnlich . Weichgewebssarkome entstehen in etwa 50 % aller Faelle in den Extremitaeten , gefolgt von visceralen/retroperitonealen Tumoren und Sarkomen des Koerperstamms . Als primaere Therapie wird die chirurgische Resektion des Tumors mit einem angemessenen Resektionsrand von tumorfreiem Gewebe angesehen . Die extremitaetenerhaltende Chirurgie fuer Tumoren der oberen und unteren Extremitaeten ist in mehr als 90 % der Faelle moeglich . Fuer Hochrisikopatienten , identifiziert durch Grading , Groesse und Lokalisation des Tumors , laesst sich die lokale Tumorkontrolle durch den Einsatz der postoperativen adjuvanten Strahlentherapie verbessern . Die Lokalrezidivrate variiert abhaengig von der anatomischen Lokalisation . Fuer die haeufigeren Sarkome der Extremitaeten liegt diese bei etwa 30 % mit einem medianen rezidivfreien Intervall von 18 Monaten . Bei visceralen Sarkomen betraegt die Rezidivrate 40-50 % . Die Behandlungsergebnisse fuer Lokalrezidive von Extremitaetentumoren koennen annaehernd denen fuer Primaertumoren entsprechen . Sarkommetastasen der Extremitaeten sind vorwiegend in der Lunge zu finden , resezierte isolierte Metastasen haben eine 3-Jahres-Ueberlebensrate von 20-30 % . Patienten mit nichtresektablen Lungenmetastasen oder extrapulmonaler Metastasierung haben eine einheitlich schlechte Prognose und werden bevorzugt mit systemischer Chemotherapie behandelt . Die optimale Behandlung von Weichgewebssarkomen ist eine individuelle , auf den einzelnen Patienten zugeschnittene Therapie .
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