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abstract
Angstanfaelle zaehlen zu den haeufigsten psychischen Symptomen im Rahmen epileptischer Anfaelle und sind v.a. in Form einer Angstaura beobachtbar . Ebenso ist es moeglich , dass Angstanfaelle ohne konvulsive Symptome in Form einer isolierten Angstaura auftreten . Die epileptische Genese ist in solchen Faellen nicht ohne weiteres erkennbar , und die Symptomatik kann voellig mit den ICD-10-Kriterien einer Panikattacke uebereinstimmen . Dementsprechend stellt die isolierte Angstaura in der psychiatrischen Diagnostik eine moegliche Differentialdiagnose zur Panikstoerung dar . Von besonderem pathophysiologischen Interesse ist die enge Beziehung von epileptischer Erregungssteigerung und Panikattacken . Seit langem wird in der Literatur ueber eine gesteigerte Erregungsbildung limbischer Strukturen als biologisches Korrelat fuer anfallsartige Angst und Panik diskutiert . Intrazerebrale Stimulationsversuche belegen die besondere Bedeutung einer gesteigerten neuronalen Erregbarkeit im Mandelkern und Hippocampus . PET und EEG-Untersuchungen liefern eine Reihe von meist indirekten Hinweisen , dass auch bei einem Teil der Patienten mit der Diagnose Panikstoerung nach ICD-10 eine gesteigerte Erregbarkeit limbischer Strukturen von pathophysiologischer Bedeutung ist . Dies legt die Vermutung nahe , dass die Panikstoerung nach ICD-10 keine homogene Krankheitsentitaet darstellt , sondern eine Untergruppe mit gesteigerter zerebraler Erregbarkeit abgegrenzt werden kann . Aehnliche Ueberlegungen koennen fuer die ICD-10-Diagnose der Agoraphobie mit Panikstoerung angestellt werden . Die Groesse dieser Untergruppe ist nicht genau bestimmbar , da ein iktaler limbischer Prozess durch die oberflaechenferne Lokalisation dem Skalp-EEG haeufig entgeht . Entsprechend der Hinweise auf gesteigerte limbische Erregbarkeit bei Panikstoerung wurden aetiologiebezogene Behandlungsansaetze mit Antiepileptika durchgefuehrt . Fuer Valproinsaeure konnten bisher die besten Belege fuer eine guenstige Wirkung erbracht werden . Es erscheint daher sinnvoll bei Nichtansprechen auf die herkoemmliche Pharmakotherapie bei Panikstoerung einen Behandlungsversuch mit einem Antiepileptikum zu unternehmen .
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