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abstract
Dieser Beitrag referiert die Ergebnisse einer Diskussion von Experten zur kuenstlichen Ernaehrung , welche waehrend der 7. Fortbildungsveranstaltung der Deutschen Gesellschaft fuer Ernaeh-rungsmedizin in Norddeutschland in der Evangelischen Akademie Loccum vom 20.-21.5.98 gefuehrt wurde . Die kuenstliche Ernaehrung kann als eine besondere Form der medizinischen Therapie betrachtet werden , womit zur Beurteilung ihres Nutzens die Messung mit sogenannten " Outcome " Parametern gerechtfertigt werden kann . Im Rahmen der supportiven Ernaehrungstherapie des onkologischen Patienten ist die Evaluation der Lebensqualitaet den mehr auf Lebensquantitaet bezogenen Parametern ueberlegen . Lebensqualitaet ist ein multidimensionales Konstrukt , welches durch standardisierte Frageboegen erfasst werden kann . Der Fragebogen der Europaeischen Organisation fuer Krebsforschung und -behandlung ( EORTC ) ist ein etabliertes , validiertes Instrument und kann durch entsprechende " Module " der zugrundeliegenden Tumorerkrankung bzw. speziellen Therapien ( z.B. enterale Ernaehrung ueber eine perkutane endoskopische Gastrostomie ) angepasst werden . Dennoch kann im Einzelfall die Interpretation der ernaehrungsabhaengigen Einflussgroessen auf die Lebensqualitaet durch andere Faktoren wie Krankheitsverlauf oder persoenliche Veraenderungen erschwert sein . Die gewonnenen Informationen koennen jedoch Hilfestellung bei der Entscheidung ueber Indikation und Durchfuehrung der kuenstlichen Ernaehrung als auch bei der individuellen Verlaufskontrolle leisten . Unter Einsatz der Lebensqualitaetsmessung erscheinen auch prospektive Studien , welche einer sehr sorgfaeltigen Planung des Designs beduerfen , zur Frage des Nutzens der Ernaehrungstherapie selbst bei onkologischen Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren sinnvoll . Die Einbeziehung einer Kontrollgruppe ist aus ethischen Gruenden problematisch .
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