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abstract
Es wird ueber ein 14jaehriges Maedchen berichtet , welches im Anschluss an eine Otitis media innerhalb weniger Tage an einem grampositiven septisch-toxischen Schock durch eine Doppelinfektion mit S. aureus und S. pyogenes verstarb . Die Bakterien bildeten in-vitro die Superantigene TSST-1, Enterotoxin A , Enterotoxin C ( S. aureus ) und erythrogenes Toxin C. ( S. pyogenes ) . Am Stamm und am Arm zeigten sich zahlreiche sterile , intraepidermale Blasen . Im Unterschied zur Blasenbildung vom Typ des Erysipels oder der TEN , imponierten zytologisch vital erscheinende Keratinozyten ohne Entzuendungszellen und Nekrosen . In Analogie zum Staphylococcal Scalded Skin Syndrome ( SSSS ) wird vermutet , dass im vorliegenden Fall die intraepidermale Spaltbildung Folge einer Toxinfreisetzung ist . Wegen der schlechten Prognose des Krankheitsbildes , sollte der behandelnde Arzt dieses kutane Zeichen fuer die Toxinkomponente des grampositiven Schocks kennen und mittels Blasengrundzytologie oder Kryostatschnellschnitt rasch erfassen .
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