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abstract
Die Behandlung von valvulaeren Pulmonalstenosen mittels Ballondilatation ist heute die Therapie der Wahl im Kindes- und Erwachsenenalter . Wir berichten ueber das Dilatationsergebnis von 46 erwachsenen Patienten ( mittleres Alter 37 +/- 17 Jahre ) mit Pulmonalstenose , die zwischen 1984 und 1994 mit diesem Verfahren behandelt worden sind . 34 von 46 Patienten wurden 3 Monate bis 9 Jahre ( im Mittel 3,4 Jahre ) nach Intervention mittels Rechtsherzkatheterisierung und Echokardiographie nachuntersucht . Diese 34 Patienten waren bezueglich Alter , Schwere der Pulmonalstenose und Akutergebnis nach Dilatation repraesentativ fuer das Gesamtkollektiv . Der maximale Druckgradient wurde durch Ballonvalvuloplastie akut von 86 +/- 35 auf 38 +/- 17 mm Hg ( p 0,0001 ) ( n = 46 ) reduziert und war 32 +/- 10 mm Hg ( n.s. ) ( n = 34 ) zum Zeitpunkt der jeweils letzten Nachuntersuchung . 8 von 13 Patienten mit einem maximalen Druckgradienten > = 100 mm Hg zeigten eine weitere spontane Reduktion des Gradienten infolge Rueckbildung einer subvalvulaeren muskulaeren Hypertrophie des rechten Ausflusstraktes innerhalb von 3 Monaten nach dem Eingriff . Eine fahrradergometrische Untersuchung im Liegen wurde bei 9 Patienten durchgefuehrt . Hierbei stieg der invasiv gemessene maximale Gradient signifikant von 29 +/- 10 auf 52 +/- 23 mm Hg ( p 0,01 ) an . Saemtliche Patienten hatten ein normales Herzzeitvolumen in Ruhe und unter Belastung . Keiner zeigte elektro- oder echokardiographisch die Zeichen einer rechtsventrikulaeren Hypertrophie . Die Ballonvalvuloplastie der valvulaeren Pulmonalstenose ist die Therapie der Wahl bei Erwachsenen .
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