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abstract
Zusammenfassung . Ressourcenknappheit erfordert heute den Nachweis von Effektivitaet und Effizienz medizinischer Massnahmen . Intensivverlaeufe von 62 chirurgischen Patienten mit einer Dauer von > = 30 Tagen wurden retrospektiv in bezug auf Letalitaet , Langzeitprognose , Lebensqualitaet und das Kosten-Nutzen-Verhaeltnis anhand der Berechnung gewonnener qualitaetskorrigierter Lebensjahre ( QALY ) untersucht . Die Krankenhausletalitaet lag bei 40,3 % . Die mediane Ueberlebenszeit entlassener Patienten ( n = 37 ) betrug 3,7 Jahre und die berechnete 3-Jahres-Ueberlebensrate 56,4 % . Die haeufigsten Todesursachen waren septische Komplikationen bzw. Multiorganversagen bei hospitalisierten und Tumorrezidive bei entlassenen Patienten . Die Mehrzahl der Ueberlebenden erreichte eine gute Lebensqualitaet ( medianer gastrointestinaler Lebensqualitaetsindex : 104 Punkte ) . Eine berufliche Rehabilitation gelang bei 30 % . Obwohl die prolongierte Intensivtherapie mit Ausgaben von 68 250,- DM pro gewonnenem QALY sehr kostenintensiv ist , ist sie vergleichbar mit anderen etablierten Massnahmen im Gesundheitswesen ( z . B. Haemodialysebehandlung ) . Oekonomische Gesichtspunkte duerften deshalb bei der Entscheidung zur Therapiebegrenzung keine Rolle spielen .
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