MundKieferGesichtschirurgie.90030205.ger.abstr-passage-0
abstract
Kleine Karzinome oder punktuelle maligne Schleimhauttransformationen in flaechenfoermigen Praekanzerosen der Mundschleimhaut koennen sich leicht der sicheren Diagnose entziehen . Die Aminolaevulinsaeure ( ALA ) -gestuetzte Fluoreszenzdiagnostik erlaubt den Nachweis solcher Tumoren . Fuer die Fluoreszenzdiagnostik von Karzinomen erfolgt eine topische Applikation von ALA , wodurch systemische Wirkungen wie Hautsensibilisierung vermieden werden . Nach Anregung der Fluoreszenz mit einer geeigneten Strahlungsquelle kann das Karzinom durch die rot fluoreszierenden Areale ueber einen Filter visuell direkt lokalisiert werden . In unserer Studie an 56 Patienten mit Mundhoehlenkarzinomen konnten 96% der histologisch nachgewiesenen Tumoren ueber Fluoreszenz visualisiert werden . Bei 3 Patienten wurden ueber Fluoreszenz zusaetzlich Karzinome diagnostiziert , die ansonsten unerkannt geblieben waeren . Andererseits wurden bei einer Reihe von Patienten fluoreszierende Areale gefunden , deren histologische Untersuchung keinen Hinweis auf eine maligne Transformation des Gewebes lieferte . Als Ursache fuer diese falsch-positiven Befunde wurden die Bakterienfluoreszenz , die Veraenderung der Mundschleimhaut nach Strahlentherapie und die fehlende Nahrungskarenz im Intervall zwischen ALA-Spuelung und Fluoreszenzmessung identifiziert . Durch Spuelung mit Wasserstoffperoxid und mechanische Plaquereduktion liess sich die Anzahl der falsch-positiven Fluoreszenzbefunde drastisch reduzieren . Damit eignet sich die ALA-induzierte Fluoreszenzdiagnostik zur Fuehrung gezielter Probeexzisionen .
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