DerOrthopaede.80270011.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Hand ist im taeglichen Gebrauch ausserordentlich exponiert und damit auch in hohem Masse Verletzungen ausgesetzt . Die vielfaeltigen Funktionen der Hand setzen neben Vitalitaet und Sensibilitaet auch eine ungestoerte Motorik und Stabilitaet voraus . Bei schwersten Verletzungen sind sehr haeufig nur Rest- oder Ersatzfunktionen zu gewinnen . Das Komplextrauma der Hand fuehrt zu einer kombinierten , ausgedehnten Schaedigung der Weichteile und des knoechernen Skelettes mit akuter Bedrohung der Vitalitaet oder der wesentlichen Funktionen der Hand . Verletzungsursache sind Quetschtraumen oder ausgedehnte Kreissaegeverletzungen . Grundsaetzlich wird eine umfassende Erstversorgung angestrebt . Aufgrund der multiplen Schaedigung steht ein ausgedehntes Débridement im Vordergrund . Die zerstoerten Gewebeanteile werden , soweit dies moeglich ist , primaer rekonstruiert . Begonnen wird die Wiederherstellung durch Osteosynthesen des Skeletts und Stabilisierung der Gelenke , es folgen Naehte der Streck- und Beugesehnen . Daran schliesst die mikrochirurgische Rekostruktion der Gefaesse und Nerven an . Bei freiliegenden Knochen oder Sehnen wird der Hautmantel durch einen gestielten oder freien mikrochirugischen Hautlappen ersetzt . Bei langer Ischemiezeit wird von diesem Konzept insofern abgegangen , dass zunaechst die Durchblutung wiederhergestellt wird . Unsere Ergebnisse der Wiederherstellung von Vitalitaet und Sensibilitaet werden uebersichtsmaessig dargestellt . Beim Ausheilungsergebnis einer komplexen Handverletzung zaehlt jede zurueckgewonnene oder geschaffene Funktion der Hand . Es ist daher nicht zu verantworten , eine derart gravierende Verletzung ohne die notwendigen Kenntnisse und die personellen und lokalen Voraussetzungen eine Spezialabteilung zu versorgen .
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