DerAnaesthesist.60450070.ger.abstr-passage-0
abstract
Das Standardverfahren fuer die vorhersehbar schwierige Intubation , z.B. nach der klinischen Klassifikation nach Mallampati , ist die fiberoptisch-bronchoskopische Methode im Wachzustand . Fuer das nicht gaenzlich auszuschliessende Szenario der unerwartet schwierigen Intubation in Narkose , z.B. Notfallsectio , bei der es kein einfaches Zurueck in den Wachzustand mehr gibt , akzentuiert durch erheblich erschwerte Maskenbeatmung , Aspirationsgefahr Hypoxiegefaehrdung , Sichtbehinderung , durch Sekret und Blut , ist das Fiberbronchoskop nicht mehr Instrument der ersten Wahl , eher die Larynxmaske oder der Combitube . Das Bullard-Layngoskop ( BL ) koennte nach unserer Erfahrung diese Situation verbessern helfen , da es bei aehnlichen Vorteilen wie das flexible Bronchoskop fast genauso schnell gehandhabt werden kann , wie ein Macintoshinstrument . Im Unterschied zum Bronchoskop ist die fiberoptische Orientierung bei Sichtbehinderung durch Sekret und Blut nach unserer Erfahrung deutlich leichter . Das BL wird routinemaessig , wahlweise zum Macinthoshinstrument , von allen an der Abteilung taetigen Kollegen uebungshalber staendig eingesetzt . Es hat sich uns als ueberraschend effektiv erwiesen , da es bei jedem bisherigen Einsatz schnell und problemlos zum Ziel fuehrte . Als Beispiel werden drei Kasuistiken aus einer Reihe von entsprechenden Faellen herausgegriffen .
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