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abstract
Die Kriterien fuer eine gesicherte Indikation zur Operation einer symptomatischen Karotisstenose ergeben sich auf der Basis randomisierter Studien : Gefordert wird ein klinisches Ereignis passend zur Annahme einer Thrombo ) ( embolie aus der Karotisstenose innerhalb der letzten 6 Monate , ein Stenosegrad groesser 70% ( bezogen auf die distale A. carotis interna ) und ein perioperatives Risiko fuer Tod oder Schlaganfall kleiner 6% . Eine allgemeine Empfehlung zur Operation einer asymptomatischen Karotisstenose kann auf der Basis der vorliegenden Studien nicht gegeben werden . Eine asymptomatische Karotisstenose begruendet nur in Einzelfaellen die Indikation zu einer operativen Behandlung . Die stentgeschuetzte Angioplastie ( Stent-PTA ) ist zum gegenwaertigen Zeitpunkt ein experimentelles Verfahren , das nur im Rahmen von Studienprotokollen unter Einbeziehung einer Ethikkommission zur Anwendung kommen sollte . In randomisierten Studien wird derzeit untersucht , ob die Karotisendarterektomie und Stent-PTA bei Patienten mit symptomatischen Carotisstenosen hinsichtlich des perioperativen Risiskos und der Langzeitergebnisse gleichwertig sind . Das Embolie-Monitoring mittels transkranieller Doppler-Sonographie scheint vor und waehrend der Durchfuehrung der Stent-PTA von Bedeutung zu sein .
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