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abstract
Fragestellung : Die Verbreitung des Einsatzes der rueckenmarknahen Medikamentenapplikation zur Therapie chronischer Schmerzen ist nicht bekannt . Zur Klaerung des derzeitigen Standes der anaesthesiologischen Schmerztherapie in Deutschland und Oesterreich wurde eine Fragebogenaktion durchgefuehrt . Hiermit sollte erhoben werden , welche Medikamente in Deutschland und Oesterreich zur Therapie chronischer Schmerzen rueckenmarknah verabreicht werden und wie haeufig diese invasiven Therapieverfahren zum Einsatz kommen . Methode : Im Juni 1997 wurden 598 in schmerztherapeutischen Einrichtungen taetige Anaesthesisten in Deutschland und Oesterreich mittels eines strukturierten Fragebogens zum Einsatz rueckenmarknaher Analgesieverfahren bei der Behandlung chronischer Schmerzzustaende befragt . Ergebnisse : Ausgefuellte Fragebogen wurden von 137 ( 23% ) der befragten Anaesthesisten zurueckgesandt . Bei der Analyse der Daten zeigt sich , dass von 78% der Anaesthesisten rueckenmarknahe Analgesieverfahren in der Therapie chronischer Schmerzen eingesetzt werden . Lokalanaesthetika werden von 85% dieser Anaesthesisten eingesetzt , gefolgt von Morphin ( 72% Clonidin ( 48% ) , Buprenorphin ( 34% ) , Baclofen ( 20% ) , ) , Fentanyl ( 13% ) und Sufentanil ( 10% ) . Der weitaus groesste Teil aller Behandlungen wird mit Lokalanaesthetika durchgefuehrt , wiederum gefolgt von Opiaten und Clonidin . Als sonstige Medikamente , die rueckenmarknah zum Einsatz kommen , wurden Steroide SNX-111, Tramadol , Piritramid und Vitamin , B genannt . Insgesamt werden in den befragten Einrichtungen jaehrlich 79821 rueckenmarknahe Schmerztherapien durchgefuehrt . Diskussion : In anaesthesiologisch gefuehrten schmerztherapeutischen Einrichtungen Deutschlands und Oesterreichs haben rueckenmarknahe Analgesieverfahren in der Therapie chronischer Schmerzen einen festen Stellenwert . In der Mehrzahl der Faelle werden Lokalanaesthetika , gefolgt von Opioiden eingesetzt . Teilweise werden Substanzen eingesetzt , fuer die ausreichende Daten zur Neurotoxizitaet und eine Zulassung fuer diese Anwendung fehlen . Die Indikation zur Gabe dieser Substanzen muss aeusserst kritisch abgewogen werden .
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