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abstract
In der Literatur findet sich keine klare Definition fuer schwere oder komplexe Handverletzungen . Im internationalen Konsens werden multistrukturelle Verletzungen mit Gefaehrdung des betroffenen Koerperteils als komplex eingestuft . Die Qualitaet der Rekonstruktion und der Weiterbehandlung bestimmen das aesthetische und funktionelle Endergebnis fuer den Patienten . Eine optimale Loesung basiert jedoch immer auf einer sinnvollen strategischen Planung , die aus folgenden Schritten bestehen sollte : Ein sorgfaeltiges radikales Débridement ; eine gruendliche Analyse des resezierenden Defekts und der daraus entstehenden Funktionsausfaelle ; einer wann immer moeglichen einzeitigen Rekonstruktion bei gleichzeitiger vorausschauender Planung fuer eventuelle Sekundaereingriffe ; einer sorgfaeltigen Patientenaufklaerung , die realistisch die Perspektiven und moeglichen Risiken des operativen Eingriffs darstellt . Mit Einhaltung dieser strategischen Grundsaetze lassen sich die Therapieziele - Erhaltung der Extremitaet , bestmoegliche Wiederherstellung von Form und Funktion , fruehe berufliche und soziale Reintegration und die Vermeidung von Spaetfolgen - am ehesten realisieren . Eine wichtige Hilfe in der klinischen Situation kann die algorithmische Problemloesung darstellen , die klare , standardisierbare nachvollziehbare Entscheidungen vorgibt . Ohne die Flexibilitaet des Chirurgen einzuschraenken , ist so doch ein theoretisches Standardgeruest der Versorgungsstrategie gegeben , mit dem grundsaetzlich die Versorgungsqualitaet verbessert werden kann .
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affects
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performs
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performs
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analyzes
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evaluation_of
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