ZfuerRheumatologie.80570413.ger.abstr-passage-0
abstract
Qualitaetsmanagement in der Rheumatologie dient dem Ziel , das Behandlungsergebnis ( Outcome ) zu optimieren . Dies geschieht durch prospektive Laengsschnittbeobachtung des Patienten mit moeglichst standardisierter Dokumentation des klinischen , radiologischen , und funktionellen Zustandes ( z.B. Disease Activity Score , Funktionsfragebogen Hannover , Roentgenscore Short , Form 36 ) und Anpassung der Behandlung auf der Grundlage der gemessenen Daten . Um diese Aufgaben erfuellen zu koennen , benoetigt das Fachkrankenhaus eine bestimmte Struktur . Dazu zaehlt u.a. die Moeglichkeit der direkten Einweisung durch den Hausarzt , Ambulanz zwecks Langzeitbeobachtung , ein multidisziplinaeres therapeutisches Team mit Internisten/Rheumatologen , Orthopaeden/Rheumachirurgen mit Weiterbildungsmoeglichkeit in beiden Disziplinen auf dem Boden eines entsprechend grossen Diagnose- und Operationsspektrums , Physio- und Ergotherapie , spezialisierte Pflege , psychologische und soziale Betreuung , Labor , Roentgenabteilung , Kooperation mit weiteren fachaerztlichen Disziplinen , Kooperation mit den niedergelassenen Aerzten und Patientenselbsthilfeorganisationen etc. Faktoren , die die Prozessqualitaet als Voraussetzung fuer gute Ergebnisqualitaet beeinflussen , sind u.a. Auswahl , Schulung und Motivation der Mitarbeiter , einheitliche Befundung und Dokumentation , woechentliche Chefvisiten , taegliche Fall- und Roentgenbesprechungen , interdisziplinaere Fallvorstellungen und regelmaessige gegenseitige Konsiliartaetigkeit der beiden Abteilungen , institutionalisierte Teambesprechungen , Koordination der Arbeitsablaeufe aller Abteilungen zur Vermeidung von Leerlaeufen , Fortbildungsveranstaltungen fuer Aerzte sowie auch fuer Physio- und Ergotherapie , Pflegedienst und Labor , Kongressteilnahme , eigene wissenschaftliche Taetigkeit etc. Die Prozessqualitaet sollte dabei durch interdisziplinaere und abteilungsuebergreifende Kommunikation regelmaessig dokumentiert und optimiert werden . Die Ergebnisqualitaet ist durch regelmaessige ambulante Ueberpruefung von Therapie und Befund unter Einschluss des Patientenurteils mit Anpassung der Behandlung an die erhobenen Daten zu sichern . Fuer die Zukunft anzustreben ist eine einheitliche Dokumentation aller Patienten durch klinische und niedergelassene Rheumatologen mit zentraler Datensammlung , zeitnahe Rueckmeldung der eigenen und Gruppendaten zum Zweck der Therapieoptimierung und damit auch Anhebung der Qualitaet der rheumatologischen Versorgung in Deutschland .
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