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abstract
Trotz der histologischen Vielfalt der bisher bekannten Tracheatumoren sind sie praktisch sehr selten . In zwei thoraxchirurgischen Kliniken sahen wir in 20 Jahren nur 30 Patienten , bei denen 31 Operationen vorgenommen wurden . Vier von ihnen hatten ein infiltrierend wachsendes Schilddruesenkarzinom , das jeweils mit Strumektomie und Tracheamanschettenresektion mit End-zu-End-Anastomose beseitigt wurde . Eine postoperative Trunkus-brachiocephalicus-Arrosionsblutung am 8. Tag wurde erfolgreich behandelt . Alle vier Patienten haben langfristig ueberlebt . Unter 27 primaeren Tumorlaesionen der Trachea betrafen 15 den Bifurkationsbereich . 8 von diesen waren Plattenepithelkarzinome . Von 15 Bifurkationsresektionen konnten 8 ohne Lungenopfer erfolgen . Dabei gab es keine Komplikationen . Alle Patienten leben ueber 5 Jahre - ein Patient hatte 3 Jahre nach Bifurkationsresektion wegen Karzinoids ein subkarinales Lymphknotenrezidiv und wurde einer Radiatio unterzogen . 3 Bifurkationsresektionen erfolgten mit Pneumonektomie ( sleeve pneumonectomy ) rechts ( n=2) und links ( n=1). Zwei dieser Patienten stellen mit 6,7% die 30-Tage-Operationsletalitaet. Obere und mittlere Trachea waren in 12 Faellen von einem primaeren Tumor betroffen ( 1 Plattenepithelkarzinom 4 adenoidzystische Karzinome und 1 Rezidiv , , 4 Karzinoide , 2 Neurinome ) . In 7 Faellen erfolgte eine Fensterung und die Defektdeckung mit Kutislappen ( n=5) oder Perikard-Patch ( n=2). Diese Patienten wiesen keine Komplikationen auf und leben langfristig . Die Komplikationsrate aller 31 Eingriffe betraegt 19,4% n=6): ( Neben den Exitusfaellen und der Trunkusarrosion gab es 2 passagere partielle zervikale Nahtinsuffizienzen , die sich unter Tamponade wie ein Tracheostoma sekundaer schlossen , und 1 Anastomosenstenose , die erfolgreich bougiert wurde . 5 bzw. 10 Jahre ueberlebten 44 bzw. 28% der Patienten mit malignen Tumoren . Unsere Erfahrungen sprechen fuer ein aggressives chirurgisches Vorgehen .
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