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abstract
Die Neuroborreliose ist die zweithaeufigste Manifestationsform einer Infektion mit Borrelia burgdorferi . Die serologische Diagnostik durch Bestimmung von IgG-Antikoerpern wird durch einen hohen Prozentsatz an stummer Durchseuchung in der Bevoelkerung erschwert . Von 1990 bis 1994 wurden in der Neurologischen Universitaetsklinik Homburg 6775 Patienten serologisch auf Borrelia-burgdorferi-spezifische IgG-Antikoerper untersucht . In 24% der Faelle wurde ein positiver Serumtiter und in 20% ein grenzwertiger Titer festgestellt . Der Nachweis einer spezifischen intrathekalen IgG-Antikoerperproduktion konnte bei 73 Patienten gefuehrt werden . Waehrend bei der Aufschluesselung der Daten aus den Serum-IgG-Untersuchungen auf die einzelnen Monate keine relevanten jahreszeitlichen Schwankungen sichtbar waren , zeigte sich bei dem Anteil der IAI-positiven Faelle eine signifikante Haeufung in den Sommermonaten . Der hohe Prozentsatz von Patienten mit positiven Serumtitern gegen Borrelia burgdorferi sowie die fehlende jahreszeitliche Schwankung deuten auf eine stumme Duchseuchung hin . Eine Seropositivitaet genuegt beim Vorliegen einer neurologischen Symptomatik nicht zum Nachweis einer Neuroborreliose . Vielmehr ist der Nachweis einer spezifischen intrathekalen Antikoerpersynthese der zuverlaessigste serologische Hinweis auf eine Neuroborreliose . Das Einsetzen dieser intrathekalen Synthese erfolgt in der Regel jedoch erst in der 3.-4. Woche nach Beginn der Symptomatik .
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