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abstract
Die QT-Dispersion ( QTD ) im 12-Kanal-Oberflaechen-EKG sowie die QT-Dynamik im Holter-EKG , definiert als Tagesgang des nach Bazett frequenzkorregierten QT-Intervalls ( mQTc ) und daraus abgeleiteter Parameter , wurde an 42 Patienten mit koronarer Herzerkrankung im chronischen Postinfarktstadium ohne ventrikulaere Tachyarrhythmien ( KHK/VTA- ) und an 24 KHK-Patienten mit lebensbedrohlichen VTA ( KHK/VTA+) bestimmt . Als Kontrollgruppe ( KG ) wurden 14 herzgesunde Probanden untersucht . Korrelationen zu haemodynamischen Daten ( LVEF Schweregrad , der KHK ) und validierten Risikoparametern ( ventrikulaere Spaetpotentiale , Kurzzeit-Herzfrequenzvariabilitaet ) wurden berechnet . Die QTD fuer die Gruppe KHK/VTA- war im Vergleich zur KG signifikant erhoeht ( 48,4 ms +/- 19,6 vs. 31,4 ms +/- 9,8 , p 0,05 ) . Keine Unterschiede konnten bei den Parametern der QT-Dynamik beobachtet werden . Die Gruppe KHK/VTA+ zeigte die hoechste QTD ( 59,5 ms +/- 13,1 , p 0,05 gegen KG/KHK/VT- ) und eine statistisch signifikant veraenderte QT-Dynamik im Vergleich zur KG bzw. zur Gruppe KHK/VTA- ( mQTc : 431,3 ms +/- 38,8 vs. 400,8 ms +/- 25,5 vs. 406,3 ms +/- 10,6 , p 0,05 ) . Nur Parameter der QTD waren statistisch signifikant zum Schweregrad der KHK ( r = 0,41 , p 0,01 ) und zur LVEF /r = 0,43 , p 0,01 ) korreliert . Keine statistisch signifikanten Zusammenhaenge fanden wir zwischen den Parametern der QT-Dispersion/QT-Dynamik untereinander sowie zu den mituntersuchten Risikoparametern . Die Befunde sprechen dafuer , dass KHK-Patienten noch im chronischen Postinfarktstadium eine erhoehte QT-Dispersion aufweisen . KHK-Patienten mit VTA sind des weiteren durch eine pathologisch veraenderte QT-Dynamik charakterisiert . Parameter beider Methoden stellen offenbar im Vergleich zu bereits validierten Indizes unabhaengige Risikomarker dar . Die Messung der QT-Dispersion und der QT-Dynamik als Indikatoren einer inhomogenen Repolarisation koennte zu einer Verbesserung der Risikostratifizierung von KHK-Patienten bezueglich des ploetzlichen Herztodes beitragen .
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