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abstract
Der guenstige Einfluss einer Schwangerschaft auf die rheumatoide Arthritis ( RA ) ist seit 1938 bekannt und wurde mehrfach fuer 75% der RA-Schwangerschaften bestaetigt . Eine Besserung der Symptome macht sich in der Regel schon im ersten Trimester bemerkbar und nimmt im Verlauf der Schwangerschaft zu . Eine Verschlechterung der RA wird bei den meisten Patienten innerhalb von 6 Monaten nach der Entbindung beobachtet . Zunaechst glaubte man , die Besserung sei durch den Anstieg des Kortisols waehrend der Schwangerschaft verursacht , doch wiesen drei Studien der Fuenfziger und Sechziger Jahre keinen Zusammenhang zwischen den Kortisolspiegeln und der Krankheitsaktivitaet auf . Auch entsprach der Zeitpunkt der schwangerschaftsbedingten Besserung und der postpartalen Verschlechterung nicht dem Ansteigen und Abfallen der Kortisol-Plasmawerte . Neuere Forschung hat neuroendokrine Stoerungen bei der RA gezeigt , die ein relatives Versagen der Glukokortikoidregulierung beinhaltet . Die komplexen hormonellen und immunologischen Veraenderungen der Schwangerschaft normalisieren moeglicherweise voruebergehend die neuroendokrinen Stoerungen . Die tatsaechliche Rolle der Glukokortikoide bei der schwangerschaftsbedingten Besserung der RA muss noch geklaert werden .
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