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abstract
Das neue Inhalationsanaesthetikum Desfluran besitzt sehr niedrige Blut-Gas- und Gewebe-Blut-Verteilungskoeffizienten und laesst so raschere Ein- und Ausleitungszeiten erwarten . In der vorliegenden Phase-III-Studie wurden Aufwachverhalten und Haemodynamik unter Desfluran und Isofluran prospektiv randomisiert verglichen . Untersucht wurden 49 chirurgische Patienten ( Desfluran n=24, Isofluran n=25) in balancierter Anaesthesietechnik : orale Praemedikation mit 7,5 mg Midazolam ; Einleitung mit 0,1 mg Fentanyl und 5 mg/kg Thiopental ; Narkosebeatmung mit Desfluran 0,5-18 bzw. Isofluran 0,2-3,0 Vol%, jeweils in 50% N2O. Bei den haemodynamischen Parametern ergaben sich keine wesentlichen Unterschiede . Zwei Patienten reagierten nach rascher Erhoehung der Desfluran-Vapor-Einstellung mit Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg . Diese Reaktion liess sich bei allen weiteren Patienten durch langsame Dosissteigerung vermeiden . Nach Anaesthesie-Ende flutete Desfluran signifikant schneller ab als Isofluran ( FA/FA0). Trotzdem zeigten die Aufwachzeiten keinen signifikanten Unterschied ( Augenoeffnen jeweils nach 12 min ) , vermutlich bedingt durch die angewandte balancierte Anaesthesietechnik , die durch gleichzeitigen Einsatz mehrerer Anaesthetika zum Profilverlust der Einzelsubstanz fuehren kann . Zusammengefasst ergibt sich , dass Desfluran als Hauptkomponente einer balancierten Anaesthesie unter den Gesichtspunkten Steuerbarkeit und haemodynamische Stabilitaet fuer chirurgische Eingriffe ebenso geeignet erscheint wie Isofluran . Mit einem rascheren Erwachen ist aber bei der balancierten Anaesthesietechnik nicht zwangslaeufig zu rechnen .
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