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abstract
Dysphagie ist die Behinderung des Nahrungsmitteltransports von der Mundhoehle in den Magen . Schmerzhafte Beschwerden lediglich beim Leerschlucken , die bei der Nahrungsaufnahme schwinden , sind typisch fuer einen Globus pharyngis . Die Diagnostik besteht in Anamnese , klinischer und endoskopischer Untersuchung , bildgebender Befundung durch dynamische Darstellung des Schluckaktes ( Videofluoroskopie Kinematographie , Videosonographie ) und elektrophysiologischen Messverfahren ( , pharyngooesophageale Computermanometrie , Elektromyographie , pH-Metrie ) . Morphologische Veraenderungen der Halswirbelsaeule als Ursache von Schluckstoerungen sind vergleichsweise selten . Haeufiger sind funktionelle Stoerungen der Kopfgelenke mit Globus und Dysphonie . Bedeutsam sind postoperative Folgezustaende nach zervikalen Fusionsoperationen . Beschwerden bei Aufnahme ueberwiegend fluessiger Nahrung koennen auf eine neurogene Dysphagie hinweisen . Solche Beschwerden sind ueberwiegend Verschlucken und Husten , nasaler Reflux , konkomitante Stimmveraenderungen , Erschoepfung beim Essen und allgemeine Veraenderung der Koerpermotorik . Chronische Aspirationszustaende mit vital bedrohlichen pulmonalen Komplikationen sind das Hauptproblem bei einer Vielzahl neurologischer Erkrankungen , aber auch bei der postoperativen Dysphagie . Der Grad der pharyngooesophagealen Koordination wird an Relaxationsstoerungen des oberen Oesophagussphinkters erkennbar . Eine besondere Form dieser Sphinkterdyskinesien ist die krikopharyngeale Achalasie . Dyskinesien sind haeufig funtionelles Korrelat einer ueberwiegend extrapharyngealen Ursache wie z.B. einer gastrooesophagealen Refluxerkrankung . Die oesophageale Dysphagie aeussert sich durch retrosternalen Schmerz , Sodbrennen , Regurgitation oder Erbrechen , aber auch durch eine laryngeale oder bronchopulmonale Symptomatik . Neben oesophagealen Motilitaetsstoerungen kommen auch Tumoren , peptische Strikturen , Oesophagitiden , medikamentoese Ulzera Ringe und Membranen , in Betracht . Hauptvertreter einer primaeren Motilitaetsstoerung ist die untere Achalasie . Motilitaetsstoerungen bestehen in tertiaeren Kontraktionen , im diffusen Oesophagospasmus oder im hyperkontraktilen Oesophagus . Immer sollte eine gastrooesophageale Refluxerkrankung mit Refluxoesophagitis ausgeschlossen werden , v.a. im Zusammenhang mit Globus pharyngis . Die multifaktorielle Vielfalt des Symptoms " Schluckstoerung " kann nur interdisziplinaer bewaeltigt werden . Erst dann koennen diagnostische Fortschritte auf therapeutische Aktivitaeten uebertragen werden .
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