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abstract
Zusammenfassung . Die Biopsie des leitenden Lymphknotens ( " sentinel node " , SN ) zur Evaluierung des axillaeren Lymphknotenstatus beim Mammacarcinom stellt bei ausgewaehlten Patienten eine Alternative zur kompletten Axilladissektion dar . Nach Vorstudien zur Beurteilung der Praktikabilitaet der SN-Biopsie wurde die Technik bei 23 selektionierten Patientinnen klinisch angewandt . Praeoperativ wurde eine Lymphoszintigraphie zur Bestimmung des Lymphabflussgebiets durchgefuehrt , der SN intraoperativ mit einer Gammakamera und durch Vitalfarbstoffaerbung lokalisiert . Zeigte sich der SN im Schnellschnitt tumorinfiltriert , wurde eine komplette Axilladissektion durchgefuehrt , andernfalls auf eine solche verzichtet . Der SN wurde in allen 23 Faellen gefunden . In 17 von 23 Faellen fand die Schnellschnittuntersuchung einen tumorfreien Lymphknoten , es wurde keine weitere axillaere Dissektion durchgefuehrt . In der endgueltigen histologischen Aufarbeitung zeigte jedoch ein urspruenglich als metastasenfrei beurteilter SN eine Mikrometastasierung , womit eine nachtraegliche Axilladissektion in einem 2. Eingriff notwendig wurde . Sechsmal fand sich ein Tumorbefall des SN , eine komplette Axilladissektion der Level I und II wurde durchgefuehrt . Die intraoperative Biopsie des SN beim Mammacarcinom macht , falls der SN tumorfrei ist , in ausgewaehlten Faellen , wie kleinen Carcinomen , hoeheres Alter und guenstiger Tumorhistologie/Tumorgrading , eine komplette Axilladissektion ueberfluessig und verringert somit die damit verbundene Morbiditaet .
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