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abstract
Zusammenfassung . Ziel dieser retrospektiven Studie war es , die Haeufigkeit , Aetiologie und Prognose von schweren konnatalen Anaemien bei Frueh- und Neugeborenen zu untersuchen . Alle vom 01.01.1985- 31.12.1994 in der Universitaetsfrauenklinik Kiel geborenen Neu- und Fruehgeborenen wurden in die Untersuchung aufgenommen . Von 18 637 Lebendgeborenen zeigten 18 ( 0,98 permil ) Neugeborene Geburtsgewicht ( 680- 4 050 ( g , SSA 26-41 Wochen ) einen initialen Haemoglobinwert unter 10 g/dl . Bei den Kindern mit einem Geburtsgewicht unter 2 500 g lag die Haeufigkeit bei 6,8 permil . Bei 17 von 18 Neu- und Fruehgeborenen gelang die aetiologische Klaerung der Anaemie . Bei 5/18 ( 28% ) Fruehgeborenen war eine akute fetofetale Transfusion und bei 3/18 eine fetomaternale Transfusion fuer die Anaemie verantwortlich . Bei je 2 Kindern bestand die Ursache in einer Rh-Inkompatibilitaet , einer Plazentablutung oder einer Tumorblutung beim Feten . Ein Neugeborenes hatte eine schwere disseminierte Darmblutung unklarer Genese . Bei je einem Neugeborenen konnte eine EBV-Infektion bzw. eine Trisomie 13 mit multiplen Fehlbildungen nachgewiesen werden . 10/18 ( 55% ) Kinder mussten postpartal aufgrund des hypovolaemischen Schocks reanimiert werden , 15/18 Neugeborene wurden noch im Kreisssaal intubiert und maschinell beatmet . 7/18 ( 39% ) der Kinder ( 6 Frueh- und ein reifes Neugeborenes mit Trisomie 13 ) verstarben zwischen dem 1. und 6. Lebenstag . Fuenf der 7 Kinder mussten postnatal reanimiert werden . 6/18 ( 33% ) Kinder zeigten bei der Entlassung aus der Kinderklinik neurologische Auffaelligkeiten . Bei 5 der 6 neurologisch auffaelligen Kinder war postnatal eine Reanimation notwendig . 5/18 ( 28% Kinder ( ) 3 Reifgeborene ) entwickelten sich unauffaellig . Zusammenfassend kann festgestellt werden , dass eine konnatale Anaemie mit einem Haemoglobingehalt unter 10 g/dl zwar sehr selten ist , aber durch ihre schlechte Prognose erhebliche Bedeutung fuer die betroffenen Kinder hat . Es erscheint notwendig , die primaere Reanimation durch sofortige Blutgabe und Steuerung der Volumengabe ueber die Messung des zentralen Venendrucks mittels Nabelvenenkatheter zu optimieren , um so die Prognose guenstig zu beeinflussen .
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