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abstract
Die Pulmonalarterienruptur im Rahmen einer Einschwemmkatheteruntersuchung gehoert zu den seltenen und schwerwiegenden Komplikationen dieser Methode . Kardinalsymptome sind in aller Regel Husten , Haemoptoe , Dyspnoe und Schock . Die Letalitaet liegt zwischen 40 und 50% innerhalb weniger Minuten bis zu einer Stunde . Durch Beachtung internationaler Guidelines sowie der Gebrauchsanweisung der Katheterhersteller koennen Komplikationen durch nicht sachgerechtes Vorgehen wie z . B. Vorschieben des Katheters in die Pulmonalarterie mit nichtinsuffliertem Ballon , exzessive Kathetermanipulation oder zu lange Verweildauer in Wedge " " -Position vermieden werden . In der Mehrzahl der beschriebenen Faelle trat das Ereignis trotz Beruecksichtigung aller Empfehlungen auf . Im Rahmen einer Kasuistik werden beguenstigende Risikofaktoren diskutiert . Praedisponierend scheint die pulmonale Hypertonie zu sein . Pseudoaneurysmatische Dilatation der Lungenarterie und die pulmonale Druckerhoehung beguenstigen , insbesondere in Bifurkationen des Gefaessbaumes , eine exzentrische Ballonausdehnung , die zum mangelhaften Schutz vor der starren Katheterspitze fuehrt . Hierdurch kann es zur Durchspiessung der durch Phlebosklerose geschaedigten Gefaesswand kommen . Ein hoeheres Lebensalter sowie eine begleitende Antikoagulation scheinen den Verlauf dieser Komplikation zusaetzlich zu verschlechtern .
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