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abstract
Minor et al. beschrieben 1998 eine neue Form der Perilymphfistel : die innere Labyrinthfistel " des anterioren Bogengangs " . Pathologisch-anatomisch liegt dieser ein knoecherner Defekt im Bereich des anterioren Bogengangs ( zum Epiduralraum hin ) zugrunde . Pathophysiologisch fuehrt der Knochendefekt zu einem dritten mobilen Fenster ( neben dem runden und ovalen ) und so zu einer pathologischen Druckuebertragung zum Perilymphraum . Obwohl die innere Fistel offenbar nicht selten ist , liegen zu diesem neuen differentialdiagnostisch und therapeutisch wichtigen Krankheitsbild bislang keine weiteren Veroeffentlichungen vor . Deshalb beschreiben wir exemplarisch einen typischen Patienten mit seit Jahren bestehenden , durch Husten und Pressen ausgeloesten Schwindelattacken , bei dem sich im hochaufloesenden CT ein Knochendefekt im oberen Anteil des linken anterioren Bogengangs fand . Uebereinstimmend damit konnte mittels dreidimensionaler Analyse der durch Druckaenderungen induzierten Augenbewegungen nachgewiesen werden , dass diese tatsaechlich auf einer Erregung des linken anterioren Bogengangs beruhen . Bei Patienten mit den Symptomen einer Perilymphfistel sollte an die Moeglichkeit einer inneren Labyrinthfistel gedacht werden , insbesondere um ihnen eine unnoetige Operation im Bereich des Mittelohres zu ersparen und sie statt dessen ggf. einer angemessenen operativen Behandlung ( sog . " Plugging d . " , h . Obliteration des anterioren Bogengangs ) zufuehren zu koennen .
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