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abstract
Unter den Katheter-assoziierten intravasalen Infektionen sind die Infektionen zentraler Venenkatheter ( ZVK ) und dadurch bedingte Blutstrominfektionen am wichtigsten . ZVK sollten daher nur gelegt und weiterverwendet werden , wenn sie erforderlich sind ( z.B. periphere Venenkatheter als Alter-native pruefen ) . Ausserdem sollten wegen des geringeren Infektionsrisikos aus hygienischer Sicht einlumige ZVK statt mehrlumiger Katheter verwendet und die Katheteranlage in der V. subclavia der in der V. jugularis interna vorgezogen werden . Vor der Punktion muss fuer eine Minute eine Wischdesinfektion ( z.B. mit alkoholischem Desinfektionsmittel ) durchgefuehrt werden ( Spruehdesinfektion ist nicht ausreichend ) . Das Tragen von sterilen Handschuhen ersetzt nicht die Haendedesinfektion . Um eine Kontamination des ZVK zu vermeiden , ist ausserdem eine gross-flaechige Abdeckung des Punktions-areals erforderlich . ZVK muessen nicht routinemaessig gewechselt werden . Bei Verdacht auf Venenkatheter-infektion mit oder ohne lokale Infektionszeichen muss der Katheter entfernt werden . Der taegliche Verbandswechsel mit Inspektion der Katheterinsertionsstelle ist nur bei bewusstseinseingeschraenkten Patienten notwendig ( Alternative : luftdurchlaessiger Transparentverband ) . Ansonsten ist die taegliche Palpation der Inser-tionsstelle durch den Verband und Verbandswechsel bei Druckschmerz , Durchfeuchtung und Verschmutzung ausreichend . Infusionssysteme muessen nicht haeufiger als nach 72 h gewechselt werden ( Ausnahme : Verabreichung von Blut , Blutprodukten und lipidhaltigen Loesungen - in diesem Fall Infusionssystem innerhalb von 24 h wechseln ) . Vor Infusions-systemwechsel bzw. i.v. Applikationen muessen das Katheteransatzstueck ( hub ) und Dreiwegehaehne mit geeignetem Desinfektionsmittel abgewischt werden ( Spruehdesinfektion ist nicht ausreichend ) . Periphere Venenkatheter ( PVK ) muessen nicht routinemaessig gewechselt werden ( Ausnahme notfallmaessig gelegte PVK - Katheterwechsel : innerhalb von 24 h ) .
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