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abstract
Die Encephalomyelitis disseminata ( Multiple Sklerose ) als haeufigste organische , zumeist progredient oder schubfoermig verlaufende neurologische Erkrankung in unseren Breiten , bietet in ihrer vielfaeltigen Auspraegung psychopathologische Normabweichungen unterschiedlichsten Ausmasses . In die neurologische Rehabilitationsklinik kommen die Patienten zu Lasten verschiedenster Kostentraeger nahezu ausnahmslos vordiagnostiziert . Nicht selten sind Wiederholungsbehandlungen , so dass Verlauf Progredienz oder Stillstand , gut zu objektivieren sind . Psychopathologische Veraenderungen werden haeufig beschrieben , wobei die Aetiologie von Persoenlichkeitsstoerungen unterschiedlich beurteilt wird . Neben dem Begriff der organischen Wesensaenderung " " werden auch reaktive Phaenomene diskutiert , wie Probleme der Krankheitsverarbeitung , soziale Konflikte u.ae. Anhand einer ausfuehrlichen Kasuistik wird die Komplexitaet des Krankheitsbilds im Zusammenspiel mit verschiedenen Persoenlichkeitsanteilen und ihre Auswirkung auf Befindlichkeit , Verlauf und Therapie dargestellt . Ausgehend von diesem Einzelfall werden Hypothesen erarbeitet mit dem Versuch , die seelischen Grundprobleme dieser Patientengruppe so transparenter darzustellen . Daneben soll die Notwendigkeit einer mehrdimensionalen Diagnostik aufgezeigt werden , wobei im Verlauf einer Behandlung jeweils verschiedene Ebenen im Vordergrund stehen koennen , die sich verzahnen . Ein phaenomenologisch ausgerichteter , kontaktorientierter therapeutischer Zugang , der die verschiedenen Diagnoseebenen beruecksichtigt , erscheint der individuellen Problemlage der Patienten angemessen .
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