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abstract
Grundlage des Impingementsyndroms ist eine Kompression des Supraspinatus am akromioklavikularen Bogen vor allem bei Flexion des Schultergelenks . Die 3 Stadien ( Einblutung und Oedem , Tendionpathie und Bursitis , Rotatorenmanschettenlaesion ) sind klinisch nicht einfach zu unterscheiden und zu quantifizieren . Die bildgebende Diagnostik spielt eine wesentliche Rolle zur Diagnose und Therapieplanung . Sie beginnt in der Regel mit konventionellen Roentgenaufnahmen . Damit werden indirekte Zeichen eines Schulterimpingements dargestellt , wie subchondrale Sklerosierung des Tuberculum majus , subakromiale Osteophyten und Formvarianten des Akromions . Fortgeschrittene Rupturen sind infolge Humerushochstands direkt erkennbar . Die Roentgenuntersuchung stellt auch Differentialdiagnosen wie die Tendinitis calcarea , Frakturen und Neoplasien dar . Als Zusatzuntersuchung fuer die Weichteildiagnostik ist die Sonographie geeignet . Sie stellt Veraenderungen der Rotatorenmanschette und der Bursa subacromialis dar . Voraussetzungen fuer reproduzierbare Resultate sind allerdings eine geeignete Ausruestung und ein erfahrener Untersucher . Die MRT ist wegen ihrer geringeren Untersuchungsabhaengigkeit und hoeherer Spezifitaet vor allem fuer chirurgische Therapieentscheide und die dazugehoerende Operationsplanung vorzuziehen . Je nach Fragestellung kann die MR-Arthrographie die Treffsicherheit der MRT erhoehen .
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