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abstract
Schaedel-Hirn-Traumen ( SHT und HWS-Schleudertraumen ( ) HWS-ST ) werden in 90% von einem posttraumatischen Kopfschmerz ( PK ) gefolgt . Der PK nach leichtgradigem HWS-ST ist meist okzipital betont ( 67% ) , von dumpf-drueckendem und/oder ziehendem Charakter ( 77% ) und haelt im Mittel 3 Wochen an . Der Spannungskopfschmerz ist mit 85% der haeufigste Typ der posttraumatischen Kopfschmerzen . Neben zervikogenem Kopfschmerz und einem symptomatischen ( sekundaeren ) Kopfschmerz bei SDH , SAB , ICB oder intrakranieller Druckerhoehung sind in seltenen Faellen posttraumatische Kopfschmerzen moeglich , die der Mitgraene oder dem Cluster-KS aehneln . Es kann sich ein Medikamenten induzierter Dauerkopfschmerz entwickeln , wenn bei akutem PK Analgetika laenger als 4 Wochen verabreicht werden . Nach SHT sind nach 1/2 Jahr ueber 80% der Patienten kopfschmerzfrei ; 20% chronifizieren zumindest ueber einen Beobachtungszeitraum von 4 Jahren . Prognostisch unguenstige Faktoren sind ein Alter ueber 40 Jahre , ein geringes intelektuelles und soziooekonomisches Niveau , ein geringer Ausbildungsstand , eine positive SHT-Anamnese oder ein Alkoholabusus . Eine laengere Kopfschmerzdauer nach HWS-ST ist zu erwarten bei initial heftigem Kopfschmerz , bei ausgepraegter Einschraenkung der passiven HWS-Mobilitaet , bei Patienten mit schlechter Befindlichkeit , mit depressiver Verstimmung oder mit somatisch-vegetativen Beschwerden und bei Patienten hoeheren Alters . Die Behandlung des PK erfolgt in der Akutphase mit einfachen Analgetika , Antiphlogistika und/oder Muskelrelaxantien , falls erforderlich mit transienter HWS-Immobilisation mit Hilfe einer Halskrause ; bei laenger anhaltendem PK mit Gabe von trizyklischen Thymoleptika ( z.B. Amitriptylin oder Amitriptylin-Oxid ) begleitend zu einer allgemein-roborierenden , physikalischen und physiotherapeutischen Behandlung , im Bedarfsfall mit begleitender psychotherapeutischer Stuetzung . Zur Vermeidung einer PK-Chronifizierung wird eine rasche Klaerung forensischer Angelegenheiten empfohlen .
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