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abstract
Zusammenfassung . Kontrollierte klinische Studien haben gezeigt , dass die Behandlung mit Surfactant die Mortilitaet , die Inzidenz des Pneumothorax und ( wahrscheinlich ) die Inzidenz der bronchopulmonalen Dysplasie bei sehr unreifen Fruehgeburten senkt . Der Beatmungsaufwand kann durch Surfactanttherapie verringert werden . Wir analysierten , ob sich die Ergebnisse klinischer Studien auch unter Routinebedingungen erreichen liessen , ob zunehmend bessere Ergebnisse im Sinne einer learning curve " " erzielt wurden und ob sie von der Abteilungsgroesse oder einem Transport nach der Geburt beeinflusst wurden . Population : Alle 760 surfactantbehandelten Neugeborenen 1500 g Geburtsgewicht , die von 1990 bis 1992 in einem Krankenhaus aufgenommen wurden , das an der Neonatalerhebung Westfalen-Lippe teilnimmt . Zielgroessen : Messgroessen fuer den Beatmungsaufwand waren die Haeufigkeit von Rachen-CPAP , Sauerstoffgabe > 30% an mehr als 28 d und eine Intubationsdauer von mehr als 14 d . Weitere Messgroessen waren Mortalitaet , bronchopulmonale Dysplasie , bronchopulmonale Dysplasie bei Ueberlebenden , Pneumothorax , persistierender Ductus arteriosus , intraventrikulaere Haemorrhagie Grad III-IV und Retinopathia praematurorum bei Ueberlebenden . Daneben wurden die Ergebnisse fuer Neugeborene aus Kliniken mit kleinen und grossen Patientenzahlen und die Ergebnisse fuer in die Klinik geborene Kinder und Kinder , die nach der Geburt transportiert werden mussten , verglichen . Ergebnisse : Abgesehen von einer geringeren Inzidenz des persistierenden Ductus arteriosus in der Neonatalerhebung Westfalen-Lippe beobachten wir aehnliche Ergebnisse wie in einer akutellen Metaanalyse . Seit der Zulassung von Surfactantpraeparaten in 1990 stellten wir eine Verbesserung der Ergebnisse bezogen auf Mortalitaet , Ueberleben ohne bronchopulmonale Dysplasie und die Inzidenzen pulmonaler Komplikationen wie der bronchopulmonalen Dysplasie und des Pneumothorax fest . Auch der Beatmungsaufwand ging zurueck . Die Ergebnisse in Krankenhaeusern mit kleinen und grossen Patientenzahlen unterschieden sich nicht . Kinder , die nach der Geburt transportiert werden mussten , hatten ein groesseres Risiko , an bronchopulmonaler Dysplasie zu erkranken . Schlussfolgerung : Im Bereich der Neonatalerhebung Westfalen-Lippe wurden nach allgemeiner Verfuegbarkeit der Surfactanttherapie 1990-1992 aehnliche Ergebnisse wie in einer aktuellen Metaanalyse klinischer Studien erzielt .
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