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abstract
Zusammenfassung . In zahlreichen in vitro und in vivo Studien konnte eine osteoinduktive Wirkung von Wachstumsfaktoren , wie IGF-I oder TGF-1 nachgewiesen werden . Die lokale Applikation der Faktoren fuer einen therapeutischen Einsatz bei der Frakturheilung stellt jedoch ein Problem dar . Die kontinuierliche Freisetzung von Wachstumsfaktoren aus einer biodegradierbaren Beschichtung von Implantaten koennte die Frakturheilung lokal stimulieren . Das beschichtete Osteosynthesematerial wuerde einerseits die Fraktur stabilisieren und gleichzeitig als Carrier " " fuer die lokale Freisetzung von Wirksubstanzen dienen . Vorversuche zeigten eine hohe mechanische Stabilitaet einer 10 µm duennen Poly ( D L-Lactid ) -Beschichtung ( , PDLLA ) auf Metalloberflaechen , die einer intramedullaeren Implantation zu 96 % standhielt . Nach einem initialen Peak wurden 80 % der eingearbeiteten Wachstumsfaktoren IGF-I und TGF-1 kontinuierlich ueber einen Zeitraum von 42 Tagen aus der Beschichtung freigesetzt . An einem Rattenmodell wurde der Effekt der PDLLA-Beschichtung und der eingearbeiteten Wachstumsfaktoren auf die Frakturheilung untersucht . Eine Fraktur der rechten Tibia von 5 Monate alten weiblichen Sprague Dawley Ratten wurde mit beschichteten versus unbeschichteten Titan-Kirschner-Draehten stabilisiert . Es folgten radiologische Verlaufsuntersuchungen und die Analyse von Serumparametern . Das Koerpergewicht und die Koerpertemperatur wurden gemessen , um systemische unerwuenschte Wirkungen zu erfassen . Nach 42 Tagen wurden die Knochen biomechanisch torsional getestet sowie histologisch und histomorphometrisch untersucht . Die Ergebnisse zeigten in der mit Wachstumsfaktoren behandelten Gruppe nach 42 Tagen in der radiologischen Untersuchung eine komplett durchbaute Fraktur , ein signifikant hoeheres maximales Drehmoment und eine signifikant hoehere Torsionssteifigkeit in der biomechnischen Testung sowie histologisch ein fortgeschrittenes Remodeling im Vergleich zu den Kontrollgruppen . Die PDLLA-Beschichtung alleine , ohne eingearbeitete Wachstumsfaktoren , zeigte bereits einen positiven Effekt auf die Frakturheilung . Die Untersuchung der Serumparameter , des systemischen IGF-I und dessen Bindungsproteine sowie des Koerpergewichts und der Koerpertemperatur ergaben keine Unterschiede in den Gruppen . Die Untersuchungen belegen , dass die lokale Freisetzung von IGF-I und TGF-1 aus einer biodegradierbaren PDLLA Beschichtung von Implantaten die Frakturheilung signifikant beschleunigt , wobei keine unerwuenschten Wirkungen beobachtet werden konnten .
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