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abstract
Zusammenfassung . Die Detektion des ersten tumordrainierenden Lymphknotens beim Mammacarcinom kann durch Anwendung von Farbstoffloesungen ( Patentblau ) oder durch 99mTc markierte Kolloide in Kombination mit einer praeoperativen Lymphabstromszintigraphie erfolgen . Ein sentinel node " ( " SN ) kann bei 80 bis 85 % der Patienten detektiert werden , wobei eine Abhaengigkeit von der Tumorgroesse besteht . Durch die szintigraphische Verfolgung des Lymphabflussgebietes werden tumordrainierende Lymphknoten auch im Bereich der A. mammaria interna nachgewiesen . Die diagnostische Uebereinstimmung zwischen dem histologischen Befund des SN und der durch Axilladissektion gewonnenen Lymphknoten betraegt etwa 95 % . Aufgrund der unterschiedlichen diagnostischen Prozeduren unter Verwendung verschiedener Radiopharmaka ist es erforderlich , dass jedes Zentrum seine eigene Lernphase absolviert . Sicherheit , durch die SN-Detektion eine der Axilladissektion gleichwertige Aussage ueber den Lymphknotenstatus zu gewinnen , kann fruehestens nach etwa 100 Patientinnen mit SN-Detektion und anschliessender Axillaausraeumung sowie Uebereinstimmung des histologischen Status bei mindestens 95 % gegeben sein . Fuer die histopathologische Aufarbeitung der Lymphknoten beim Mammacarcinom eroeffnet die SN-Detektion die Moeglichkeit , gezielt mit immunhistochemischen Methoden eine Metastasierung nachzuweisen . Eine Senkung der globalen Morbiditaet des Mammacarcinoms kann dadurch erreicht werden , dass nur noch diejenigen Patientinnen der Axilladissektion unterzogen werden , bei denen eine lymphogene Metastasierung auch tatsaechlich vorliegt . Indikationskriterien hierzu sind Tumoren unter 2 cm ( T1) mit klinisch unauffaelligem axillaerem Status sowie Patientinnen mit einem duktalen Carcinoma in situ ( DCIS ) , bei denen durch die Excision des SN eine hoehere Sicherheit erzielt werden kann , dass kein invasives , metastasierendes Carcinom vorliegt .
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