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abstract
In 1953 wurde erstmals der kardiopulmonale Bypass klinisch eingesetzt , und damit wurden Operationen am offenen Herzen moeglich . Die Anwendung dieser Systeme beim kardiogenen Schock brachte allerdings nicht die erwarteten Erfolge , so dass bis heute als universell einsetzbares Unterstuetzungssystem zur Anhebung des diastolischen Perfusionsdrucks ( damit Verbesserung der Koronarperfusion ) und Senkung der Nachlast des linken Ventrikels , nur die intraaortale Ballongegenpulsation zur Verfuegung steht . Kreislaufunterstuetzungssysteme : Heute steht ein breites Spektrum mechanischer Kreislaufunterstuetzungssysteme fuer den Kurz- und Langzeiteinsatz zur Verfuegung . Wir kennen drei Indikationsgruppen fuer den Systemeinsatz . Beim Postkardiotomie-Low cardiac output-Syndrom nach Eingriffen am offenen Herzen werden Kurzzeitsysteme mit dem Ziel der Myokarderholung eingesetzt . Bei Herztransplantationskandidaten , die trotz medikamentoeser Maximaltherapie haemodynamisch instabil sind , werden Langzeitsysteme als Ueberbrueckung bis zur Herztransplantation implantiert und bei NYHA-Klasse IV herzinsuffizienten Patienten , mit Kontraindikationen gegen eine Herztransplantation werden Langzeitunterstuetzungssysteme als Alternative zur Transplantation diskutiert . Prognose : In der Literatur wird ein durchschnittliches Ueberleben nach Postkardiotomie-Kreislaufunterstuetzung von unter 30% angegeben . Ca. 70% der Patienten mit mechanischen Unterstuetzungssystemen erreichen die Herztransplantation . Diese wird dann mit einer Sterblichkeit von unter 10% durchgefuehrt . Die wesentlichen Probleme waehrend der mechanischen Kreislaufunterstuetzung sind Infektion Blutung und Trombembolie . , In Anbetracht des natuerlichen Verlaufs ohne mechanische Kreislaufunterstuetzung mit entsprechend minimaler Ueberlebenswahrscheinlichkeit , sind dies gute Ergebnisse , die den notwendigen Aufwand lohnen .
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