DerOrthopaede.80270177.ger.abstr-passage-0
abstract
Atlantoaxiale Instabilitaeten im Rahmen der Polyarthritis stellen haeufig eine Indikation zur operativen Stabilisierung dar . Bei fruehzeitiger Indikationsstellung und Operation stellt der dorsale stabilisierende Eingriff eine beschraenkte chirurgische Intervention dar . Erst bei Reponibilitaet und bei Auftreten von neurokompressiven Symptomen ist eine zusaetzliche transorale Dekompression erforderlich . Der Verlauf im Bereich der unteren Halswirbelsaeule ( HWS ) muss sorgfaeltig ueberwacht werden um bei zunehmenden Instabilitaeten und Deformitaeten rechtzeitig entsprechende chirurgische Massnahmen einzuleiten . Die durch Inaktivitaet und langjaehrige Kortikosteroidmedikation oft betraechtlich eingeschraenkte Knochenqualitaet erfordert besondere operationstechnische Massnahmen . Das Prinzip der multiplen Verankerungspunkte reduziert die Gefahr der Implantatlockerung . Bei den im wesentlichen kyphotischen Deformitaeten der HWS ist in der Regel die ventrale Dekompression mittels Vertebrektomie angezeigt falls neurologische Ausfaelle objektiviert werden koennen . Wegen der osteoporotischen Knochenstruktur koennen aber selten ventral zusaetzliche Stabilisationsverfahren durchgefuehrt werden . Die dorsale Plattenfixation in den Gelenkfortsatzmassiven hat sich in diesen Faellen als zusaetzliches Verfahren bewaehrt .
DerOrthopaede.80270177.ger.abstr-s4-r1-t2.1-t3.1
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