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abstract
In den spaeten 70 er und fruehen 80 er Jahren erreichte das toxische Schocksyndrom ( TSS ) in der Gynaekologie eine traurige Beruehmtheit , denn das TSS stellt eine potentiell toedliche Komplikation dar . Die zunehmende Anwendung moderner Tampons mit hoher Saugkraft erlaubte eine lange Liegezeit , wobei sich in diesem guenstigen Milieu Staphylococcus-aureus-Staemme rasch vermehren und Stoffwechsel betreiben konnten . Speziell solche Staphylococcus-aureus-Staemme , die ein Exotoxin produzieren , konnten in Fall-Kontroll-Studien als Hauptursache des TSS bei Frauen im gebaerfaehigen Alter verantwortlich gemacht werden . Neben dem menstruellen TSS unterscheidet man das nicht-menstruelle TSS , das selten , aber mit einer hohen Letalitaet auftritt . Die Gesamtinzidenz des menstruellen und nicht-menstruellen TSS wird derzeit in der Literatur mit 1-3 Faelle/100 000 Personen angenommen . Hauptsymptome sind Fieber Hypotonie , Schleimhauthyperaemie , Exanthem , Myalgien , Erbrechen und Diarrhoe . , Bei schweren Krankheitsverlaeufen sind multiple Organsysteme gestoert bis hin zum Multiorganversagen ( MOV ) . In seinem klinischen Bild vergleichbar ist das durch Gruppe-A-Streptokokken verursachte streptokokkenbedingte toxische Schocksyndrom ( STSS ) . Das bedeutendste Toxin , das " toxic shock syndrom toxin-1" ( TSST-1) gehoert zu einer Gruppe von Exotoxinen , welche von Staphylococcus aureus als auch von Streptokokken produziert werden . Moderne Diagnostikverfahren erlauben den sicheren Nachweis der Produktion von TSST-1 auf gezielte Untersuchungsindikation hin . Die Routinediagnostik laesst sich jedoch derzeit bei der vergleichsweise niedrigen Inzidenz nicht durchsetzen .
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