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abstract
Die histologische Diagnose des Prostatakarzinoms basiert auf einer Kombination histoarchitektonischer und zytologischer Kriterien . Die gestoerte Histoarchitektur erkennt man in der Uebersicht und ergibt sich aus der Form und Lage der Tumordruesen in Bezug zu vorbestehenden duktulo-azinaeren Strukturen . Pathologische Sekretionen ( eosinophiles Sekret , Kristalloide , luminale , basophile Schleimbildung ) sind immer suspekt , aber selbst nicht beweisend fuer ein Karzinom . Zytologische Kriterien ( Kerngroesse Hyperchromasie , Nukleolen , Zytoplasmaveraenderungen ) , muessen stets im Vergleich zu vorbestehenden benignen Druesen evaluiert werden . Die diagnostisch wichtigen prominenten Nukleolen sind fuer die Diagnose eines Prostatakarzinoms weder absolut notwendig noch beweisend . Ein obligates , ebenfalls nicht beweisendes Kriterium ist das Fehlen der Basalzellschicht . Der immunhistochemische Befund mit basalzellspezifischen Zytokeratinen muss in jedem Fall kritisch beurteilt werden und kann eine Krebsdiagnose bestenfalls bestaetigen oder ( bei positivem Nachweis von Basalzellen ) sicher ausschliessen . In der vorliegenden Uebersichtsarbeit werden die verschiedenen diagnostischen Kriterien zusammengetragen und ihre Wertigkeit fuer die Routinediagnostik evaluiert . Darueber hinaus werden diagnostische Kriterien seltener Varianten des Prostatakarzinoms und therapieinduzierter Veraenderungen besprochen .
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