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abstract
Die gedeckte Ruptur der M. -tibialis-anterior-Sehne ist ein seltenes Unfallereignis . Bisher wurden weniger als 50 Faelle beschrieben , moeglicherweise auch als Resultat der haeufig von Patient und Arzt vernachlaessigten Symptomatik . In der Regel ist die Zerreissung als Folge eines akuten Plantarflexionsstresses und bereits praeexistenter degenerativer Vorschaedigung des Sehnengewebes durch verschiedene Systemerkrankungen resp. iatrogener Kortikoidbehandlung zu sehen . Klinisch imponieren eine akute Fussheberschwaeche bei fehlender Roetung bzw. Schwellung oder neurologischer Symptomatik . Damit wird die differentialdiagnostische Abgrenzung zum Tibialis-anterior-Syndrom bzw. der Peroneusparese moeglich . Bei der Untersuchung lassen sich haeufig der distale Sehnenstumpf sowie die entstandene Kontinuitaetsunterbrechung der Sehne palpieren . Die diagnostische Sicherung kann sonographisch erfolgen . Guenstigenfalls operativ sollte bis zum 3. posttraumatischen Monat vorgegangen werden . Dabei werden die End-zu-End-Anostomose bzw. die transossaere Refixation bevorzugt . Es erfolgt die sechswoechige postoperative Gipsruhigstellung . Risikopatienten sind auch einer konservativen Therapie mit schlechteren funktionellen Ergebnissen zugaenglich . Es wird der Fall einer akut-gedeckten Sehnenruptur beschrieben und diskutiert . Dabei wenden wir ein bisher noch nicht publizierte Form der knoechernen Reinsertion an .
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