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abstract
Leukotriene stellen neben den Prostaglandinen wichtige Vermittler der Entzuendungsreaktion dar . Waehrend durch NSAR eine wirksame Prostaglandinsynthesehemmung moeglich ist , sind therapeutische Einfluesse auf die 5-Lipoxygenase , das Schluesselenzym der Leukotriensynthese , begrenzt . Harzextrakte von Boswellia serrata ( H15, indischer Weihrauch ) , ein Wirkstoff der ayurvedischen Medizin , hemmen in vitro die Leukotriensynthese . Einzelfallberichte lassen auf eine klinische Relevanz bei der cP hoffen . Methodik : Ambulante Patienten mit einer langjaehrigen , nach ACR-Kriterien sicheren chronischen Polyarthritis wurden bei konstanter Steroiddosis und Basistherapie mit 9 Tabletten/Tag H15 oder Placebo ueber 12 Wochen therapiert . NSAR konnten bedarfsweise angepasst werden . Vor Therapiebeginn , nach 6 und 12 Wochen wurden Daten zur Beurteilung der Effektivitaet dokumentiert : Ritchie Index Schmerz , Ritchie Index Schwellung , BSG , CRP , subjektive Einschaetzung des Patienten auf visueller Analogskala und NSAR-Verbrauch ( Skala zur relativen Aenderung , -5 bis +5 ) . Mittelwerte und Mediane wurden berechnet und die Gruppen verglichen . Ergebnis : Insgesamt 78 Patienten wurden in 4 Zentren therapiert . Die Ergebnisse wurden bislang nur als Abstract publiziert . Uns standen nur Daten der 37 in Ratingen rekrutierten Patienten zur Verfuegung : Es wurden 18 Patienten mit Verum und 19 mit Placebo therapiert und von einem Untersucher ( G.H. ) befundet . Bei keinem der untersuchten subjektiven , blutchemischen und Laborparameter kam es zu signifikanten oder klinisch relevanten Aenderungen zum Ausgangswert oder zu Unterschieden zwischen Verum- und Placeboguppe . Die Dosisreduktion der NSAR lag im Median bei beiden Gruppen bei 0 , im Mittel bei -5 , 8% ( H15) und -3 , 1% ( Placebo ) . Nur jeweils ein Patient der Verum- und Placebogruppe zeigte eine deutliche Besserung saemtlicher Parameter . Jeweils vier Patienten beider Gruppen zeigten einen Anstieg der Krankheitsaktivitaet . Die Aenderungen bei den uebrigen Patienten waren gering . Schlussfolgerung : Die Therapie mit H15 hatte bei unseren Patienten keinen messbaren Effekt . Kontrollierte Studien bei einer groesseren Patientenzahl waeren erforderlich um dieses Ergebnis zu bestaetigen oder zu widerlegen .
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