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abstract
Bei fortgeschrittenen oder rezidivierenden Tumorerkrankungen der weiblichen Genitalorgane ist die pelvine exenterative Resektion dann anzustreben , wenn eine lokale Tumorinfiltration des unteren Harntraktes vorhanden ist und wenn eine Strahlentherapie mit kurativer Zielsetzung als Alternative nicht mehr zur Verfuegung steht . Bei der Planung des operativen Vorgehens muss die Resektion und Rekonstruktion der betroffenen ableitenden Harnorgane mit in das gynaekologische Therapiekonzept einbezogen werden . In der vorliegenden Serie war bei 11/32 Patientinnen die Rekonstruktion der ableitenden Harnwege moeglich , so dass die Harnblase mit ausreichender Funktion erhalten werden konnte . Zur Harnableitung nach vorderer Exenteration wurde bei 17/32 Patientinnen ein kontinentes Harnreservoir gewaehlt und bei 4/17 Patientinnen ein Ileumkonduit . Nur bei Anlage eines kontinenten Harnreservoirs war aufgrund von Komplikationen in 5 Faellen eine operative Reintervention erforderlich . Bei diesen Patientinnen bestand ein Zustand nach primaerer Strahlentherapie des gynaekologischen Tumors . Bei weiteren 11 Patientinnen nach einer primaeren Strahlentherapie traten keine Komplikationen auf . 9 der 32 Patientinnen haben den operativen Eingriff mit einer durchschnittlichen Ueberlebenszeit von 40,8 ( 25-57 ) Monaten bislang tumorfrei ueberlebt . Kontinente Harnreservoire stellen im Rahmen einer pelvinen exenterativen Massnahme eine exzellente Moeglichkeit dar , den damit verbundenen Ausfall an Koerperfunktionen zu ersetzen . Aufgrund der haeufig sehr komplexen Verhaeltnisse v. a. infolge vorausgegangener umfangreicher therapeutischer Massnahmen ist aber eine strenge Selektion der Patientinnen unverzichtbare Voraussetzung .
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