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abstract
Das Streben nach Sicherheit in der modernen Geburtshilfe basiert auf der Frueherkennung von Risiken mit dem Ziel , Komplikationen soweit wie moeglich zu vermeiden . Aus diesem Grundprinzip leitet sich eine Vielzahl von prophylaktisch vorgenommenen diagnostischen und therapeutischen Interventionen ab . Bei vielen dieser Interventionen ist der Nutzen nicht erwiesen , oder er ist gering und steht in keinem guenstigen Verhaeltnis zu den bei breiter Anwendung unvermeidlichen Nebenwirkungen sowie zu den verursachten Kosten . Es ist beispielsweise belegt , dass die routinemaessige Anwendung der CTG-Ueberwachung aller Geburten zu einer Zunahme von Kaiserschnitten sowie vaginal-operativen Entbindungen fuehrt , ohne dass damit eine nachweisbare Senkung der kindlichen Mortalitaet bzw. Morbitaet verbunden ist . Bei risikoarmen Kollektiven ist die Praevalenz der Mortalitaet und schweren Morbiditaet so gering , dass selbst in der Metaanalyse mehrerer Studien die Zahlen zu klein sind , um signifikante Unterschiede in der Haeufigkeit dieser seltenen Ereignisse zu zeigen . Dagegen wird bei Risikofaellen durch den routinemaessigen Einsatz der kontinuierlichen CTG-Ueberwachung waehrend der Geburt nicht nur die Morbiditaet , sondern auch die Mortalitaet signifikant gesenkt . Bei sorgfaeltiger Selektion der Schwangeren ist die Kombination von CTG mit der Auskultation zur Ueberbrueckung insbesondere in der fruehen Eroeffnungsphase zulaessig .
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