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abstract
Ergaenzend zu etablierten Therapiemassnahmen werden bei der Behandlung des schweren akuten Lungenversagens des Erwachsenen neue Methoden wie die Inhalation von Stickstoffmonoxid ( NO ) , die passagere Implantation eines intravenoesen Membranoxygenators sowie die Gabe von Surfactant erprobt . Im Gegensatz zu intravenoes infundierten Vasodilatatoren fuehrt die Inhalation von niedrig konzentriertem NO zu einer selektiven Vasodilatation ventilierter Lungengebiete . Der pulmonalarterielle Druck sinkt , und der PaO2 steigt aufgrund einer Optimierung der Ventilations-Perfusionsverhaeltnisse . Alternativ zur extrakorporalen CO2-Elimination ermoeglicht ein passager in die Vena cava implantierbarer Membranoxygenator eine Unterstuetzung des Gasaustauschs . Die begrenzten CO2- wie auch O2-Transferraten des zur Zeit erprobten Prototypen erlauben jedoch keine wesentliche Reduktion der zur ausreichenden Oxygenierung und CO2-Elimination notwendigen hohen inspiratorischen Sauerstoffkonzentrationen und hohen Atemwegsdruecke . Veraenderungen des Surfactantsystems mit einer Inaktivierung und Verlust von Surfactant laesst eine exogene Substitution therapeutisch sinnvoll erscheinen . Trotz eindeutiger Erfolge in der Neonatologie liegen ueber eine Surfactantersatztherapie im ARDS bis auf wenige Fallberichte kaum Daten vor . Fragen betreffend der optimalen Praeparation , Dosis , Applikation und des richtigen Zeitpunkts der Anwendung sind Gegenstand der aktuellen Forschung .
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