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abstract
Die Sexualhormone Oestradiol und Progesteron wirken auf molekularer Ebene ueber intrazellulaere Rezeptoren , die nach Bindung ihrer Liganden in den Zellkern translozieren und dort an die Promotorregion verschiedener Zielgene binden . Die Folge ist eine veraenderte Transkriptionsrate und damit eine veraenderte Produktion der entsprechenden Proteine . Zu den Zielgenen der Sexualhormone gehoeren u.a. Zytokine und Wachstumsfaktoren wie z.B. TGF- IL-1, CSF-1 und LIF . , Die zeitliche Gangart und Aktivitaet der Steroidogenese , Rezeptormodulation und Transkription spiegeln sich morphologisch in den bekannten Proliferations- und Differenzierungsvorgaengen im Endometrium wider . Umgekehrt gehen diese und deren Stoerungen mit biochemisch fassbaren , quantitativen und/oder qualitativen Veraenderungen einher . Noch ist aber der endokrinologische Laborbefund weit weniger als die Vaginalsonographie Ausgangspunkt der Entscheidung zur Endometriumbiopsie oder Abrasio . Grosse Bedeutung kommt diesem Zusammenhang in der Perimenopause zu . In > =90% der Frauen , die wegen des sonographischen Verdachts auf ein Endometriumkarzinom abradiert werden , laesst sich morphologisch nur ein klimakterisches Uebergangsendometrium " " feststellen . Eine Ausnahmesituation besteht allerdings bei Frauen unter Behandlung mit Tamoxifen . Wegen des erhoehten Karzinomrisikos sollten diese ab einer sonographischen Endometriumdicke von > =5 mm grundsaetzlich histologisch untersucht werden .
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