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abstract
Das Endometriumkarzinom ist inzwischen das haeufigste Genitalkarzinom der Frau . Wichtige Risikofaktoren sind hohes Lebensalter und endogener und/oder exogener Hyperoestrogenismus . Die Assoziation zu einer Behandlung mit Antioestrogenen , z.B. Tamoxifen , ist dagegen bisher relativ niedrig . Die Gesamtueberlebenswahrscheinlichkeit ist ausserordentlich hoch . Dies haengt im wesentlichen damit zusammen , dass die Mehrzahl der Patientinnen ein Low-grade-/ Low-stage " " -Karzinom endometroiden Typs aufweisen . Diese wachsen praeferentiell intrakaval , entwickeln fruehzeitig Zirkulationsstoerungen und fuehren so zum Leitsymptom der vaginalen Blutung . Obwohl Endometriumkarzinome evtl. durch Vaginalsonographie frueher erfasst werden koennten , wird dieses Verfahren z.Z. fuer das " Screening " postmenopausaler Frauen ohne Risikofaktoren wegen zu geringer Spezifitaet nicht empfohlen . Tumortyp Grad , , ganz besonders aber die Tiefe der Myoinvasion und das Ausmass der extrauterinen Tumorerkrankung sind die Faktoren , die die Therapieplanung bestimmen und eine prognostische Unterteilung in Gruppen unterschiedlichen Rezidivrisikos erlauben . Untersuchungen der Wachstumsfraktion , Ploidie Steroidrezeptoren oder von K-ras , oder p53 sind hilfreich bei der Unterscheidung von Subgruppen des Endometriumkarzinoms , aber bislang ohne Einfluss auf die Therapiemodalitaeten . Die meisten Patientinnen mit einem Endometriumkarzinom im FIGO-Stadium I werden durch chirurgische Massnahmen allein geheilt . Erfolgreich behandelte Patientinnen erhalten im allgemeinen auch eine Hormonersatztherapie , ohne dass ein erhoehtes Rezidivrisiko befuerchtet werden muss . Eine postoperative Bestrahlung ist obligat in Faellen mit extragenitalen Organmanifestationen , die nicht in sano operiert werden konnten , oder mit extensiver Lymphknotenmetastasierung ( paraaortale Lymphknoten ! ) . Klinische Belege fuer einen Nutzen einer adjuvanten Hormon- ( Gestagen- ) oder Chemotherapie stehen dagegen noch aus . Dies gilt jedoch nicht fuer deren ( palliativen ) Einsatz in Rezidivsituationen .
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