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abstract
Der Schlaganfall und seine Folgen stellen in medizinischer , gesellschaftlicher und soziooekonomischer Hinsicht eine der groessten Herausforderungen unserer Zeit dar . Aufgrund der demographischen Entwicklung wird diesem Krankheitsbild zukuenftig noch eine wesentlich groessere Bedeutung zukommen . Ungeachtet dieser Aspekte war die Akutversorgung des ischaemischen Schlaganfalls bis heute eher von therapeutischem Nihilismus und dem Festhalten an empirisch ermittelten Therapieverfahren gekennzeichnet . Erst die 1996 in den USA erfolgte Zulassung von rt-PA zur systemischen Thrombolyse bei weniger als 3 Stunden altem ischaemischen Insult sowie die Verbesserung der bildgebenden Verfahren fuehrte zu einer Aenderung therapeutischer Strategien . Das guenstige Nutzen-Risiko-Verhaeltnis der fruehen Thrombolyse mit rt-PA wurde juengst in weiteren Untersuchungen bestaetigt . Mittlerweile wird diese Therapie u.a. von der AHA offiziell im Range einer Grade A Recommendation empfohlen . Auch in Europa wird die Thrombolyse seit kurzem als Verfahren der Wahl propagiert . Derzeit werden nur wenige Patienten einer derartigen Therapie zugefuehrt : Momentan kann eine Lysetherapie aufgrund der hohen Anforderungen an die Infrastruktur nur an wenigen Zentren durchgefuehrt werden . Ueberdies erfolgt die Klinikaufnahme oftmals mit erheblicher zeitlicher Verzoegerung . Ungluecklicherweise sind auch innerhalb der Klinik erhebliche Latenzen bis zum Therapiebeginn zu verzeichnen . Grundvoraussetzung der Lysetherapie ist es demnach , bereits praeklinisch die potentiell geeigneten Patienten zu identifizieren und so rasch wie moeglich in eine hierfuer geeignete Klinik zu transferieren .
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