DerChirurg.60671020.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Das Wiederauftreten eines Narbenbruches nach erfolgter Rekonstruktion ist abhaengig von der Groesse des Bruches und der Spannung der Bauchwand . Ein zusaetzlicher Risikofaktor ist die ansteigende Bruchwertigkeit , d . h . wieviele Rekonstruktionen bereits erfolgten . Den entscheidenden Einfluss hat die Operationstechnik und die bei dieser Rekonstruktion angelegte Spannung zur Rekonstruktion . Um eine funktionelle Rekonstruktion zu erreichen , muss die Bruchluecke verschlossen und die Bauchwand in ihre urspruengliche anatomische Lage gebracht werden . Die jeweils dazu erforderliche hohe Zugspannung muss durch die jeweilige Technik toleriert werden . Wird willkuerlich eine Spannung an eine Rekonstruktion angelegt , so weisen Direktverschluss , Fasciendoppelung wie auch die Implantation von Fremdmaterial Stoss auf Stoss hohe Rezidivraten auf . Durch die intraoperative Spannungsmessung ( Tensiometrie ) kann eine individuelle Zuordnung des jeweiligen Bruches ( Groesse Wertigkeit , Spannung ) , zur geeigneten Technik vorgenommen werden . Die Inlay/Onlay-Technik toleriert hierbei groessere Spannungen bis maximal 3,5 kp . Mit diesem Verfahren und der Maximalspannung von 3,5 kp konnten 65,1 % der Narbenhernienrezidive komplett funktionell rekonstruiert werden und weisen eine Rezidivrate von 2,3 % auf .
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