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abstract
Ziel unserer Untersuchung im Rahmen des Qualitaetsmanagements war , die Zuverlaessigkeit von Notarztdiagnosen , die Qualitaet der primaeren Behandlung , der Entscheidung ueber den Transportmodus ( mit oder ohne Notarztbegleitung ) und das Zielkrankenhaus zu analysieren . Hierzu wurden saemtliche Alarmierungen in einem Notarztstuetzpunkt ( Notarztwagen und Rettungshubschrauber ) anhand von 2254 Krankenhausberichten retrospektiv ausgewertet . Schwerpunkte der Taetigkeit waren kardiopulmonale Erkrankungen mit 55% der Einsaetze , neurologische Krankheitsbilder mit 18% und Traumata mit 7% . Bei 2033 Patienten ( 90% ) waren Diagnosen Massnahmen , Transportmodus und Transportziel , korrekt . Bei 73 Patienten ( 3% ) erlag der Notarzt gravierenden Irrtuemern : es wurden lebensbedrohliche Stoerungen nicht richtig erkannt und/oder unangemessene therapeutische Konsequenzen gezogen und/oder das falsche Transportmittel gewaehlt . Bei 4% der Patienten ( n=83) lagen geringere Irrtuemer vor , d.h. die Hauptdiagnose wurde nicht gestellt , der Patient aber in Notarztbegleitung in ein geeignetes Krankenhaus gebracht . Bei 3% ( n=65) der Patienten wurden offensichtlich uebertriebene Therapiemassnahmen angewandt . Die meisten Probleme hatte der Notarzt bei der Beurteilung kardiopulmonaler Erkrankungen , wobei das Ausmass der Irrtuemer mit zunehmendem Alter zunahm und vor allem Patienten neurologischen Defizit betraf . Ueberschaetzungen der Erkrankungsschwere mit konsekutiver Ueberbehandlung betrafen besonders haeufig traumatisierte Patienten . Die Ergebnisse zeigen , dass die Ueberpruefung von Diagnosen , Massnahmen und Entscheidungen in der notaerztlichen Taetigkeit geeignet sind , im Rahmen des Qualitaetsmanagements systematisch Fehlerquellen aufzudecken . Ein hoher Stand richtiger Diagnosen und Massnahmen an der Notfallstelle erfordert den Einsatz erfahrener Notaerzte , die mit der Behandlung akut lebensbedrohlicher Erkrankungsbilder laufend befasst sind .
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