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abstract
Zu den bis heute erfolgslimitierenden Faktoren der interventionellen kardiologischen Verfahren zaehlen die akute und subakute Okklusion und die Restenose . Bei den genannten Komplikationen sind aktivierte Thrombozyten massgeblich beteiligt . In dieser Studie wurde mittels der Durchflusszytometrie der Einfluss der Rotablation auf die Expression von Thrombozytenantigenen analysiert . Als Kontrollgruppe wurde ein Patientenkollektiv mit alleiniger PTCA untersucht . Es wurden die Fluoreszenzexpressionen der Strukturantigene CD41a ( GPIIb-IIIa ) und CD42b ( GPIb-V-IX ) , der aktivierungsabgaengigen Epitope CD62p ( P-Selektin PADGEM , GMP-140) und CD63 ( GP53) , und die Bindung von Fibrinogen vorher , direkt nach der Prozedur und dreissig Minuten nach Ende der Prozeduren gemessen . CD41a und CD42b zeigten keine signifikanten Veraenderungen im Verlauf von PTCA oder Rotablation ( PTCA : CD41a p=0,8 und 0,9 ; CD42b p=0,5 und 0,2 ; Rotablation : CP41a p=0,2 und 0,2 ; CD42b p=0,4 und 0,1 ) . Direkt im Anschluss an die PTCA bzw. Rotablation liessen sich signifikante Anstiege der MCFI-Werte ( mean channel fluorescence intensity ) von CD62p, CD63 und der Bindung von Fibrinogen nachweisen ( p 0,05 ) . Dreissig Minuten nach Ende der Verfahren zeigten sich signifikante Anstiege der MCFI bei der PTCA ( CD62p, CD63 und Fibrinogenbindung , alle p 0,05 ) , nicht aber bei der Rotablation ( CD62p p=0,1; CD63 p=0,9; Bindung von Fibrinogen p=0,5). Die MCFI- . Werte fuer CD62p und die Bindung von Fibrinogen waren bei der Rotablation hoeher als bei der PTCA . Unsere Ergebnisse zeigen , dass es bei der Rotablation zur signifikanten Thrombozytenaktivierung kommt , die staerker ausgepraegt ist als bei alleiniger PTCA . Zum Nachweis der Aktivierung ist die Durchflusszytometrie als sensitives , spezifisches , multiparametrisches Messverfahren geeignet . Die Aktivierung von Thrombozyten ist Teil einer komplexen Kaskade , die nach einer Intervention im behandelten Koronargefaess ablaeuft und zu einer ueberschiessenden vaskulaer-molekulaeren Entzuendungsreaktion und klinischen Problemen bei einigen Patienten fuehren kann .
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