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abstract
Die Veraenderung der Altersstruktur der Bevoelkerung der Industrielaender fuehrte zu einer Verschiebung der zu behandelnden ( Alters- ) Erkrankungen gleichzeitig mit einer Zunahme von Patienten mit hoeherer Risikokonstellation . Die Fortschritte von Operationstechnik und Intensivmedizin ermoeglichen heute viele Eingriffe bei geriatrischen Patienten . Auch chirurgisch-technische Innovationen wie die minimal invasive Chirurgie ( Verminderung des Zugangstraumas ) haben das Patientengut veraendert . Hier wie auch allgemein gilt , dass die durch den medizinisch-technischen Fortschritt weniger belastenden Eingriffe haeufig eine Erweiterung des Indikationsspektrums auch fuer die Patienten nach sich ziehen , die man bisher als nicht oder nur eingeschraenkt operabel einschaetzte . Neue Entwicklungen wie beispielsweise die der Organtransplantation und Immunsuppression haben voellig neue Kollektive von Patienten geschaffen , zum Teil mit sehr spezifischen Bedingungen fuer den operativen Eingriff . Man findet auch das Verschwinden oder die Selektion von Patientengruppen wie etwa in der Ulkuschirurgie , wo elektive Eingriffe heute Ausnahmeindikationen darstellen und ueberwiegend Notfalleingriffe zur Operation gelangen ( negative Selektion ) . Oekonomische Zwaenge haben bisher in der BRD keine nachhaltige Rolle gespielt , im Unterschied zu vielen anderen Staaten und in krassem Gegensatz zu den Entwicklungslaendern . Insgesamt veraendern oekonomische Bedingungen , die zunehmende Alterschirurgie und der technisch-medizinische Fortschritt in einem kontinuierlichen Prozess das chirurgische Patientengut .
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