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abstract
Zusammenfassung . Nach ileumpouchanaler Anastomose ( IPAA ) ist die Stuhlfrequenz anfangs deutlich erhoeht und adaptiert waehrend des ersten Jahres auf etwa 5/Tag. Stuhlvolumen und Pouchkapazitaet , nicht das Design des Pouches bestimmen die Stuhlfrequenz . Die Entleerung erfolgt bei 95 % der Patienten spontan und ist annaehernd so komplett wie die des Rectums . Eine vollstaendige Kontinenz wurde bei durchschnittlich 67 % aller Patienten erreicht . 19 % leiden an intermittierendem Stuhlschmieren und benoetigen vor allem nachts eine Vorlage . Vollstaendige Inkontinenz tritt bei 0-4 % der Patienten auf . Trotz Erhalt der sensiblen Transitionalzone bringt die Double-stapling-Technik " " keine funktionellen Vorteile im Vergleich zur endoanalen Mucosektomie oder intersphinctaeren Resektion mit direkter IPAA . Stoerungen der Kontinenz sind in erster Linie auf die intraoperative Traumatisierung des M. sphincter ani internus mit erniedrigtem pouchanalem Druckgradienten zurueckzufuehren . Die Diskriminierung der Stuhlqualitaet erfolgt durch das sensible Anoderm und ist trotz pathologischer Reflexaktivitaet meistens erhalten . Der Wegfall der Wasser- und Elektrolytresorption im Colon fuehrt zu einer Erhoehung des Stuhlvolumens und wird renal kompensiert . Die Duenndarmresorption ist weitgehend normal , wobei der Gallensaeurenmetabolismus nach Pouchanlage weniger gestoert ist als nach Ileostomie . Die bakterielle Besiedelung des Duenndarms nach IPAA kann zur Verschlechterung der funktionellen Spaetergebnisse fuehren .
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