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abstract
Ziel und Aufgabe eines modernen Neuroanaesthesieverfahrens bestehen im wesentlichen in der intraoperativen Aufrechterhaltung von neuronaler Funktion und Struktur . Komplikationen wie Hypoxie , Hyperkarbie und kardiovaskulaere Instabilitaet muessen vermieden werden . Zerebrovaskulaere Autoregulation und CO2-Reaktivitaet duerfen nicht beeintraechtigt werden . Ueber eine Senkung des zerebralen O2-Metabolismus und eine Reduktion der zerebralen Durchblutung soll ein moeglichst , entspanntes` Gehirn erreicht werden . Das Anaesthesieverfahren muss des weiteren , zwecks fruehzeitiger neurologischer Beurteilung , ein rasches und vollstaendiges postoperatives Erwachen ermoeglichen . Alle volatilen Anaesthetika erhoehen dosisabhaengig die zerebrale Durchblutung , das intrazerebrale Blutvolumen und den intrakraniellen Druck . Sie beeintraechtigen sowohl Autoregulation wie auch CO2-Reaktivitaet. Lachgas erhoeht ebenfalls den zerebralen Metabolismus und die zerebrale Durchblutung . Andererseits senken alle intravenoesen Anaesthetika , mit Ausnahme von Ketamin , den zerebralen O2-Metabolismus und wirken vasokonstringierend . Mit diesen Eigenschaften erfuellen intravenoese Anaesthetika wesentliche Anforderungskriterien eines schonenden Neuroanaesthesieverfahrens . Propofol stellt von seinem pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Profil her ein geeignetes Hypnotikum fuer kontinuierlich intravenoese Techniken dar . Es reduziert den intrakraniellen Druck und senkt sowohl die zerebrale Perfusion wie auch den zerebralen O2-Metabolismus. Im Tiermodell lassen sich im weiteren Anhaltspunkte fuer gewisse zerebroprotektive Eigenschaften finden . Auch scheinen CO2-Reaktivitaet und Autoregulation erhalten zu sein . Die intravenoese Anaesthesiefuehrung mit Propofol hat sich in der heutigen Neuroanaesthesie einen festen Platz gesichert . Sie stellt ein der konventionellen Thiopental-Isoflurantechnik mindestens ebenbuertiges Anaesthesieverfahren dar .
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