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abstract
Zusammenfassung . Bei der Hemihepatektomie rechts wegen primaerer Lebercarcinome oder Metastasen ist die Mobilisation des rechten Leberlappens aus dem Retroperitoneum und zur V. cava der schwierigste Schritt . Fuer voluminoese Tumoren des rechten Leberlappens oder solche mit Infiltration in Nebenniere , Niere oder Zwerchfell bietet sich eine alternative Resektionstechnik an . Nach Dissektion des Leberhilus wird zunaechst von frontal das Leberparenchym bis auf die V. cava durchtrennt . In die V. cava drainierende Gefaesse werden unter optimaler Sicht versorgt . Erst danach erfolgt im Status des von allen wesentlichen Gefaessen befreiten rechten Leberlappens dessen Mobilisation unter Einschluss infiltrierter Umgebungsstrukturen . Die Erfahrungen bei 4 Patienten ( Alter 58-65 Jahre ) mit Metastasen unterschiedlicher Primaertumoren zeigt , dass dieses Verfahren sicher uebersichtlich und mit minimaler Manipulation am Tumor durchfuehrbar , ist . Der intraoperative Ultraschall kann als Lokalisationshilfe fuer die rechte bzw. mittlere Lebervene dienen .
DerChirurg.60670944.ger.abstr-s2-r1-t1.2-t1.1
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