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abstract
Das obere Sprunggelenk ( OSG ) besitzt eine einzige " quere " Rotationsachse fuer den dorsoplantaren Bewegungsablauf , die dreidimensional schraeg steht . Es handelt sich um einen Praezisionsmechanismus soweit dies im biologischen Bereich sinnvoll und moeglich ist . Unter Belastung kommt der osteokartilaginaeren Verzahnung der Gelenkflaechen dominierende Bedeutung zu , der Bandapparat ist sekundaer stabilisierend . Der Fibulasyndesmosenkomplex ist ein wichtigerer Stabilisator gegen Valgus-/Abduktions- und Aussenrotationsbelastung im Vergleich zur medialen Gelenkecke . Universeller lateraler Stabilisator ist das Lig . fibulotalare posterius . Verbliebene Gelenkstufenbildung , insbesondere im Volkmann-Dreieck , sind praearthrotische Deformitaeten . Das Ausmass der primaeren , d . h . auch durch aufwendige operative Massnahmen nicht korrigierbaren Knorpelschaedigung hat jedoch prognostisch groessere Bedeutung . Mit geeigneten Methoden lassen sich am Praeparat und in vivo bei der Insuffizienz bereits einzelner Zuegel des lateralen und medialen Kollateralbandapparats deutliche Stoerungen im Bewegungsablauf bzw. beim Gang nachweisen . Therapeutisch ist weiterhin vollstaendige Wiederherstellung der Einzelstrukturen zu fordern . Die offensichtlich interindividuell unterschiedliche Toleranz gegenueber Instabilitaet und Fehlstellung macht es nach den Ergebnissen der Grundlagenforschung schwierig konservative bzw. funktionelle Verfahren einerseits vom Indikationsspektrum her auszudehnen , andererseits a priori auszuschliessen .
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