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abstract
Diese Uebersicht fasst die zentralnervoesen Rezeptorinteraktionen von Ketamin-Razemat bzw. seinen Enantiomeren sowie typische Veraenderungen elektrophysiologischer Untersuchungsmethoden ( EEG , evozierte Potentiale ) zusammen . Die wichtigsten Wirkungen von Ketamin werden ueber eine nichtkompetitive Blockade des N-Methyl- D-Aspartat-Rezeptors vermittelt . Darueber hinaus gibt es direkte und indirekte Hinweise auf eine Besetzung weiterer Rezeptoren ( GABA- , nikotinische Azetylcholin- , Opioid-Rezeptoren , spannungsabhaengige Ionenkanaele ) , deren Bedeutung fuer das Zustandekommen der dissoziativen Anaesthesie durch Ketamin noch diskutiert wird . Als eigentlicher Wirkort des Ketamin werden thalamokortikale Projektionssysteme sowie das limbische System einschliesslich des Hippokampus angesehen . Die typischen EEG-Veraenderungen nach Ketamin-Razemat beim Menschen sind dosisabhaengige Leistungszunahmen des Theta- ( und Delta- ) Bandes sowie eine Aktivierung hoeherer Frequenzen ( Beta ) . Das S- ( + ) -Enantiomer scheint in aequipotenter Dosierung identische EEG-Veraenderungen zu induzieren . Das R- ( - ) -Ketamin ist allerdings nicht imstande , die EEG-Aktivitaet in einem aehnlichen Ausmass zu supprimieren wie das Razemat oder S- ( + ) -Ketamin . Vor allem aeltere Untersuchungen postulieren prokonvulsive Effekte des Ketamin . Demgegenueber konnten neuere Studien antikonvulsive und neuroprotektive Wirkungen fuer Ketamin zeigen . Der kortikale Primaerkomplex der somatosensorisch evozierten Potentiale ( SEP ) wurde beim Menschen von niedrigen Ketamindosen nicht beeintraechtigt . Hoehere Dosen fuehrten zu einer Amplitudenzunahme bei unveraenderten Latenzen . Eine Beeintraechtigung akustisch evozierter Potentiale ( AEP ) kurzer Latenz tritt nicht in nennenswertem Umfang auf . Im Gegensatz zu vielen anderen Anaesthetika liessen sich AEP mittlerer Latenz nach Ketamin-Razemat und S- ( + ) -Ketamin unveraendert ableiten . Dies wurde als Indiz fuer eine unzureichende Ausschaltung akustischer Wahrnehmung waehrend Ketaminanaesthesie gedeutet . Motorisch evozierte Potentiale nach elektrischer oder magnetischer Stimulation wurden durch Ketamin nicht wesentlich beeinflusst . Die analgetische Komponente der Ketaminwirkung liess sich mittels schmerzkorrelierter SEP quantifizieren . Die Amplitudenabnahme dieser SEP korrelierte mit subjektiven Schmerzangaben von Probanden .
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