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abstract
Derzeit koennen fuer die Differentialdiagnostik von Hoerstoerungen verschiedene audiometrische Untersuchungsmethoden ( Reintonschwellenaudiometrie Impedanzmessung , Stapediusreflex , Sprachaudiogramm , BERA , , OAE etc. ) kombiniert werden , ohne dass insbesondere bei Innenohrstoerungen in vielen Faellen eine vollstaendige Diagnose moeglich ist . In der vorliegenden Arbeit wird ein neues , auf der Laser-Doppler-Vibrometrie ( LDV ) basierendes Geraet vorgestellt , mit dem nicht nur Mittelohr- , sondern erstmals auch Innenohrfunktionsstoerungen beruehrungsfrei untersucht werden koennen . Innenohrfunktionen koennen deshalb beurteilt werden , weil sich mikromechanische Ereignisse der Kochlea mittels der mechanischen Kopplung ueber das Mittelohr am Hammer im Trommelfell abbilden . Fuer die Messungen der Form der Hammerschwingungen im Trommelfell wurde ein LDV verwendet und direkt in ein Operationsmikroskop eingekoppelt . Der Einsatz des Operationsmikroskops erlaubte beruehrungslose Vibrationsmessungen . Stimuliert wurde mit weissem Rauschen . Der Schalldruck wurde mit einem kalibrierten Sondenmikrophon vor dem Trommelfell gemessen . Anhand der gemessenen Geschwindigkeit des Hammers konnten die Auslenkung und die spezifische akustische Impedanz mit ihren zugehoerigen Phasen berechnet werden . Erste Messungen zeigten , dass bei Normalhoerenden die Amplitude der Auslenkung des Umbos bei Frequenzen von 0,1-1 kHz flach war und bei 60 dB SPL etwa 1 nm betrug . Zwischen 1 und 5 kHz nahm die Auslenkung mit ungefaehr 6 dB pro Oktave ab . Bei Schwerhoerigen zeigte die spezifische akustische Impedanz eine auffaellige Korrelation mit der Hoerschwelle sowohl bei Otosklerosekranken mit Stapesfixation als auch bei chronischen Innenohrschwerhoerigen . Die Schwingungsform des Umbos erwies sich nicht nur als ein Parameter , um Mittelohrfunktionen zu ueberpruefen , sondern auch solche des Innenohrs . Veraenderungen der mikromechanischen Zustaende von Mittelohr und Innenohr spiegelten sich in Veraenderungen der Umboauslenkung wider . Das Geraet ist auch fuer intraoperative Schwingungsuntersuchungen am offenen Mittelohr sowie fuer In-vivo-Untersuchungen von TORPS und PORPS geeignet .
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