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abstract
Zusammenfassung Waehrend eines 4woechigen ambulanten Rehabilitationsprogramms wurden 262 KHK-Patienten , 235 Maenner und 27 Frauen , Durchschnittsalter 53,6+/-10,2 Jahre , im Mittel 30,5+/-2,9 Therapiestunden im Bereich der Bewegungs- und Sporttherapie unterzogen . Inhaltlicher Schwerpunkt war ein dosiertes Ergometertraining 5 mal pro Woche . Im Mittel wurden 18,4+/-1,8 Trainingseinheiten auf dem Ergometer absolviert . Vor und nach der Rehabilitation wurde die Leistungsfaehigkeit mittels einer Belastungsuntersuchung auf dem Fahrradergometer ueberprueft . Auf jeder Belastungsstufe wurde neben Pulsfrequenz- und Blutdruckmessung auch eine Blutprobe aus dem hyperaemisierten Ohrlaeppchen entnommen fuer die Bestimmung der Laktatkonzentration im arterialisierten Blut . Die Bestimmung der Laktatkonzentration bei ansteigender Belastung ermoeglicht eine exakte Beurteilung der Ausdauerleistungsfaehigkeit und dadurch eine gezielte Intensitaetssteuerung waehrend der Therapie . Weiter kann durch die Kontrolle des Laktatwertes der Therapieerfolg objektiv nachgewiesen werden . Die Ergebnisse der Vor- und Nachuntersuchung zeigten eine hochsignifikante Steigerung der maximalen Ergometerleistung von 105,3+/-32,3 auf 121,9+/-37,3 Watt . Die relative Leistungsfaehigkeit wurde von 1,30+/-0,39 auf 1,51+/-0,44 Watt/kg Koerpergewicht erhoeht . Die mittlere Leistung bei 2,0 mmol/l Laktat im Blut wurde von 72,2+/-23,5 auf 86,4+/-25,8 Watt um 19,7% , bei 2,5 mmol/l von 83,5+/-23,2 auf 97,4+/-26,4 Watt um 16,6% und , bei 3,0 mmol/l von 93,1+/-23,0 auf 106,6+/-26,1 Watt um 14,5% jeweils hochsignifikant gesteigert . Die Herzfrequenz bei der Belastung von 2,0 , 2,5 und 3,0 mmol/l Laktat blieb trotz erhoehter Wattleistung unveraendert . Die Leistung fuer definierte Herzfrequenzwerte wurde bei allen definierten Herzfrequenzwerten ( 85 , 90 , 95 , 100 , 105 , 110 ) jeweils hochsignifikant erhoeht . Am deutlichsten war die Steigerung bei Herzfrequenz 110/min mit 22,8% . Die Ergebnisse zeigen , dass durch die Rehabilitation die Leistungsfaehigkeit der Patienten verbessert wurde . Wie die Veraenderung der erreichten Wattleistung fuer definierte Laktat- und Herzfrequenzwerte zeigt , basiert die beobachtete Leistungssteigerung auf einer Verbesserung der Ausdauerleistungsfaehigkeit mit Oekonomisierung der Herzkreislauffunktion , verbunden mit einer fuer den Herzpatienten wertvollen Senkung der Herzfrequenz , und nicht lediglich auf dem psychologischen Effekt einer gesteigerten Ausbelastung auf Grund einer staerkeren Motivation des untersuchten Patietnen bzw. der Untersucher . Der Bezug auch auf die Laktatwerte liess diesen Effekt auch unabhaengig von eventueller medikamentoeser Einwirkung ( -Rezeptoren-Blocker ) nachweisen .
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