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abstract
Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz weisen eine erhoehte Inzidenz der koronaren Herzkrankheit auf . Bei 30-60% dieser Patienten kann angiographisch eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert werden . Ueber die Myokardrevaskularisation mittels PTCA bei chronisch dialysepflichtigen Patienten liegen nur geringe Fallzahlen vor , die ingesamt eine hohe periinterventionelle Komplikationsrate sowie eine hohe Restenoserate vermuten lassen . Wir untersuchten die Restenoserate bei 23 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz ( 17 Maenner , 6 Frauen , mittleres Alter : 52,5 +/- 18,3 Jahre ) . Nach primaer erfolgreicher PTCA wurde bei allen Patienten innerhalb von 6-12 Monaten eine Rekoronarangiographie durchgefuehrt . Bei computergestuetzter quantitativer Auswertung der Koronarstenosen wiesen 13 Patienten ( 56% ) eine Restenose auf , bei 11 Patienten wurde die Indikation zur erneuten Myokardrevaskularisation gestellt ( 6 x PTCA , 5 x ACB-Operation ) . Vor angiographischer Kontrolle klagten 12 Patienten ueber das erneute Auftreten von pektanginoesen Beschwerden . Die Sensitivitaet der klinischen Symptomatik fuer eine angiographische Reststenose betrug 69% . Laborchemisch lag bei den Patienten eine Hypertriglyzeridaemie ( 265 +/- 160 mg/dl und Hypercholesterinaemie ( 258 +/- 53 ) mg/dl ) mit niedriger HDL-Fraktion ( 34 +/- 14 mg/dl ) bei deutlicher Erhoehung der Fibrinogenkonzentration ( 481 +/- 114 mg/dl ) vor .
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