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abstract
Bislang existieren keine standardisierten Richtlinien zur Methodik eines koerperlichen Trainings fuer Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz . Patienten , die in der Vergangenheit in Trainingsstudien involviert wurden , zeigen eine grosse Variabilitaet der kardialen und funktionellen Einschraenkungen , bei mittleren Werten der Ejektionsfraktion zwischen 18 und 35% und der peak VO2 zwischen 12,2 und 25,4 ml/kg/min . Zur Bestimmung der Trainingsbelastung wurde eine VO2 zwischen 40 und 70% der peak VO2 und/oder eine Herzfrequenz zwischen 60 und 80% der maximalen Herzfrequenz gewaehlt . Ferner variierten die Haeufigkeit ( zwischen 3- und 7x pro Woche ) und die Dauer des Trainings ( zwischen 20 und 60 min/Trainingseinheit ) stark . Das Ausdauertraining wurde ausschliesslich in der kontinuierlichen Dauermethode angewandt . Wir entwickelten eine neue Intervall-Trainingsmethode , die intensive Belastungsreize auf die periphere Muskulatur erlaubt , die kardiale Belastung jedoch gering haelt . Nach nur 3 Wochen dieses Intervalltrainings zeigte sich die Verbesserung der aeroben Kapazitaet in einer Groessenordnung , wie sie erst nach laengeren Trainingsphasen bei Anwendung der Dauertrainingsmethode berichtet wurde . Zur Bestimmung der Belastung fuer die Belastungsphasen des Intervalltrainings wurde ein spezifischer steiler Rampentest entwickelt . Eine Analyse der akuten koerperlichen Reaktionen waehrend des steilen Rampentests und waehrend des Intervalltrainings ergab , dass beide Belastungsformen selbst fuer solche Patienten tolerabel waren , die eine Ejektionsfraktion von nur 13% , einen maximalen Herzindex von nicht mehr als 1,6 l/m2/min oder eine peak VO2 von lediglich 8,5 ml/kg/min aufwiesen .
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