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abstract
30 Patienten einer operativen Intensivstation , bei denen die Indikation eines erweiterten haemodynamischen Monitorings mittels Pulmonalarterien ( PA- ) Katheters gestellt worden war , wurden prospektiv untersucht . Randomisiert wurde folgende Gruppeneinteilung vorgenommen ( 10 Patienten pro Gruppe ) : 1. Ein Standard-PA-Katheter wurde eingesetzt , und die gemischt-venoese Sauerstoffsaettigung ( Sv\=O2) sowie das Herzzeitvolumen ( HZV ) wurden routinemaessig 6 mal am Tag und bei Bedarf zusaetzlich bestimmt , 2. die Sv\=O2 wurde kontinuierlich mit Hilfe eines Fiberoptikkatheters erfasst und 3. das HZV wurde mit Hilfe eines neuentwickelten PA-Katheters kontinuierlich ueberwacht . Die Kosten fuer Einmalmaterialien und Laborkosten sowie der Zeitaufwand bei den intermittierenden Messverfahren wurden ueber einen Zeitraum von 5 Tagen erfasst . Neben den Kosten fuer die vom eigenen Pflegepersonal durchgefuehrten Blutgasanalysen mit Hilfe eines eigenen Blutgasanalysators wurde zusaetzlich der Kostenanfall bei Fremd`bestimmung , der Blutgasanalysen ( durch das Zentrallabor ) berechnet . Insgesamt wurden 378 Bestimmungen der Sv\=O2 durchgefuehrt und 449 mittlere HZV-Werte erfasst . Ohne Beruecksichtigung des Zeitaufwands lagen die Kosten pro Patient bei der kontinuierlichen HZV-Bestimmung am hoechsten . Bei der intermittierenden Sv\=O2-Bestimmung zeigte sich bei Einsatz des intensiveigenen Blutgasanalysegeraets eine Differenz von ca. 22,- DM/Tag zur kontinuierlichen Methode . Bei , Fremd`bestimmung findet sich bei dem kontinuierlichen Verfahren ein deutlicher Vorteil . Zusammenfassend laesst sich feststellen , dass kontinuierliche Verfahren zur Ueberwachung kritisch Kranker von Vorteil erscheinen . Die hoeheren Kosten fuer die weiterentwickelten PA-Katheter wurden teilweise durch den Wegfall von Zusatzkosten , die bei den intermittierenden Verfahren entstehen , ausgeglichen . Der Wert einer deutlichen Entlastung des Intensivpersonals ist schwer abschaetzbar , laesst aber den Einsatz dieser Verfahren als sinnvoll erscheinen .
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