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abstract
Zusammenfassung . Der retroperitoneale Zugang findet breite Anwendung bei offenen Operationen in der Urologie . Mit Einfuehrung der Ballondissektionstechnik konnte dieser anatomische Zugang auch fuer laparoskopische Operationen genutzt werden . Material und Methode : Zwischen 12/1992 und 10/1997 wurden 200 retroperitoneale Operationen an 197 Patienten ( Alter 4-82 Jahre ) durchgefuehrt : 78 Nephrektomien , 50 Nierencystenresektionen , 14 Nephropexien , 11 Ureterolysen , 8 retroperitoneale Lymphadenektomien , 8 Nierenbiopsien , 6 Adrenalektomien , 6 Heminephrektomien , 6 Pyeloplastiken , 5 Ureterolithotomien , 6 Ureterocutaneostomien sowie 2 andere . 38 Patienten ( 19 % ) waren bereits abdominell , 22 ( 11 % ) an Niere und Ureter voroperiert . Die Praeparation des Retroperitonealraums erfolgte in 14 Faellen mit Hilfe eines Ballonkatheters , in 93 Faellen mittels eines Ballontrokarsystems , waehrend in den letzten 93 Faellen eine Praeparation des Retroperitoneums mit dem Zeigefinger sich als ausreichend erwies . Ergebnisse : Die Eingriffe wurden wie folgt klassifiziert : 76 einfache Operationen ( z . B. Nierenbiopsie , Nierencystenresektion Ureterocutaneostomie ) , , 102 schwierige ( z . B. Adrenalektomie , Nephrektomie Nephropexie ) , und 22 sehr schwierige Eingriffe ( z . B. Pyeloplastik , Heminephrektomie , Lymphadenektomie ) . Waehrend der ersten 50 Faelle zeigte sich eine signifikante Lernkurve , welche sich in einer hoeheren Operationszeit und Komplikations- sowie Konversionsrate widerspiegelte . Abhaengig vom Schwierigkeitsgrad des Eingriffs betrugen die mittlere Operationszeiten 45-100 min bei leichten Eingriffen , 95-185 min bei schwierigen und 185-240 min bei sehr schwierigen Operationen . In den letzten 50 Faellen war die Komplikations- , Konversions- sowie Reinterventionsrate mit offenen Eingriffen vergleichbar ( 2 , 4 und 2 % ) . Schlussfolgerung : Nach mehr als 200 retroperitoneoskopischen Eingriffen wurde die Zugangstechnik bedeutend vereinfacht , so dass das Verfahren heute standardisiert , sicher und reproduzierbar ist .
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