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abstract
Zusammenfassung . Bei 1-6 % der Patienten , die sich einer endoskopisch retrograden Cholangiopancreaticographie ( ERCP ) unterziehen , wird ein Pancreas divisum diagnostiziert . Bei einigen dieser Patienten kommt es zu akut rezidivierenden Pankreatitisschueben und schliesslich zu einer chronischen Pankreatitis ( CP ) . Operative Verfahren bieten Aussicht auf langfristige Beschwerdebesserung und Heilung . Wir berichten ueber unsere Erfahrung mit der duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion ( DEPKR ) bei 12 Patienten mit Pancreas divisum und CP . In der praeoperativen Abklaerung fanden sich bei allen Patienten neben einem Pancreas divisum klinische , funktionelle und radiologische Zeichen einer CP . Die DEPKR wurde in allen Faellen ohne perioperative Komplikationen durchgefuehrt . Bei 10 Patienten zeigte sich postoperativ eine pathologische exokrine Pankreasfunktion ( praeoperativ bei 8 Patienten ) , waehrend sich im postoperativen oralen Glucosetoleranztest ( OGTT ) die endokrine Funktion zweier Patienten normalisierte . Elf Patienten , die nach einer mittleren Beobachtungszeit von 31 Monaten ( 3-75 Monate ) nachuntersucht wurden , waren bei fehlender spaetpostoperativer Letalitaet schmerzfrei . Der OGTT zeigte bei zwei Patienten eine gestoerte endokrine Pankreasfunktion . Neun Patienten mussten bei gestoerter exokriner Funktion medikamentoes substituiert werden . Eine Patientin wurde 10 Monate nach Erstoperation aufgrund einer Gangstenose im Bereich der Pancreaticojejunostomie mittels Neuanlage der Anastomose reoperiert . Zusammenfassend kann gesagt werden , dass die DEPKR bei Patienten mit Pancreas divisum und CP zu einer anhaltenden Beschwerdefreiheit und bei einem Teil dieser Patienten zu einer Verbesserung der endokrinen Funktion fuehren kann . Dieses Verfahren sollte den nicht resezierenden , operativen Eingriffen oder endoskopischen Massnahmen vorgezogen werden .
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