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abstract
Die chronisch thrombembolische pulmonale Hypertension ( CTEPH ) ist ein seltenes Krankheitsbild , das vermutlich eine Folgeerscheinung nach rezidivierenden Pulmonalembolien darstellt . Die chirurgische Pulmonalisthrombendarteriektomie ist heute die Therapieoption der Wahl . Zur Planung dieser Operation ist eine exakte Darstellung der thrombotischen Gefaesswandveraenderungen Voraussetzung . Als diagnostischer Goldstandard gilt bis heute die Pulmonalisangiographie . Die Einfuehrung der Spiral-CT ermoeglichte nun erstmals nichtinvasiv eine gute Kontrastierung der gesamten Pulmonalarterien und damit eine direkte und suffiziente Darstellung der Thromben in zentralen Pulmonalarterien . Sie ist in der Darstellung der Thromben in den zentralen Pulmonalarterien der Pulmonalisangiographie leicht ueberlegen , waehrend dessen die Angiographie eine bessere Darstellung der Veraenderungen in den Segmentarterien gibt . Die Diagnose der CTEPH ist alleine durch die Spiral-CT im Literaturvergleich in etwa 90 % zu stellen . Sowohl die Literatur als auch unsere eigenen Ergebnisse zeigen , dass bei ca. 80 % der Patienten die Entscheidung ueber die Operabilitaet des Patienten allein aufgrund der Spiral-CT Untersuchung moeglich ist . Die Spiral-CT ist als nichtinvasive Untersuchung sowohl zum Screening als auch zur postoperativen Verlaufskontrolle geeignet und ermoeglicht in Kombination mit der Pulmonalisangiographie eine optimale Operationsplanung .
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