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abstract
Ein schwieriger Atemweg kann eine Maskenbeatmung und eine laryngoskopische Intubation behindern oder unmoeglich machen . Durch einfache klinische Untersuchungen kann diese Situation mit hoher Wahrscheinlichkeit vorher erkannt werden . In diesen Faellen kann die Kenntnis anderer Methoden zur Atemwegssicherung fuer den Patienten lebensrettend und fuer die Aerztin/den Arzt von erheblicher forensischer Bedeutung sein . Die fiberoptische Intubation ist haeufig dann indiziert , wenn genuegend Zeit zu Verfuegung steht , wenn das Instrumentarium verfuegbar ist und wenn Arzt und Assistenzpersonal entsprechend ausgebildet sind . Alternativmethoden wie z.B. Larynxmaske , oesophagotrachealer Kombitubus , Fuehrungshilfen oder auch starre Intubationshilfen koennen bei geeigneten Patienten und persoenlicher Erfahrung erfolgreich eingesetzt werden . Algorithmen foerdern das Problembewusstsein und koennen logische Handlungsablaeufe im Atemwegsmanagement vorgeben . Auch wenn eine chirurgische Atemwegssicherung durch Koniotomie oder Tracheotomie mit erhoehter Komplikationsraten einhergeht , darf in kritischen Faellen nicht darauf verzichtet werden . Die Sicherheit des Patienten ist das oberste Gebot und die ethische Verpflichtung gebietet es jedem Arzt , sich mit Methoden vertraut zu machen , die auch bei schwierigem Atemweg eine erfolgreiche Ventilation sicherstellen .
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