DerAnaesthesist.7046s080.ger.abstr-passage-0
abstract
Nicht zuletzt aus Kostengruenden muessen auch die praeoperativ veranlassten Untersuchungen nach einem rationalen Konzept , adaptiert an das individuelle perioperative Risiko des Patienten , erfolgen . Insbesondere die Beurteilung des perioperativen kardialen Risikos des aelteren Patienten erfordert eine sorgfaeltige praeoperative Diagnostik . Die routinemaessige Durchfuehrung eines EKG bei Patienten unter 45 Jahren ohne Hinweise auf eine kardiale Erkrankung ist nicht indiziert , sollte aber bei Patienten ueber 45 Jahren erfolgen . Bei einem Belastungs-EKG ist mit einer hohen Rate an falsch-negativen Befunden hinsichtlich der Praediktion perioperativer Myokardischaemien zu rechnen . Durch eine routinemaessige praeoperative Roentgen-Thoraxuntersuchung werden nur bei einem sehr geringen Teil der Faelle tatsaechlich vorher nicht bekannte oder eruierbare Befunde erhoben , so dass diese bei Patienten der ASA-Risikogruppen I-II unter 74 Jahren ohne Hinweise auf kardiopulmonale Erkrankungen unterbleiben kann . Die Dipyridamol-Thallium-Myokardszintigraphie ( DTMS ) und eine Dobutamin-Sressechokardiographie koennen bei unklarem kardialen Risiko eingesetzt werden , wobei die Echokardiographie hinsichtlich der Praediktion perioperativer kardialer Ereignisse der DTMS ueberlegen zu sein scheint . In einer tabellarischen Uebersicht werden die bei den verschiedenen ASA-Risikogruppen und Altersklassen erforderlichen laborchemischen Untersuchungen dargestellt .
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