DerUnfallchirurg.91020861.ger.abstr-passage-0
abstract
Die primaere Frakturstabilisierung stellt eines der wesentlichen Behandlungsprinzipien der Versorgung schwerverletzter Patienten dar und fuehrt zur Reduktion posttraumatischer Komplikationen und Organfunktionsstoerungen . Allerdings sind der Durchfuehrung einer chirurgischen primaeren Definitivversorgung aufgrund der Systembelastung verschiedener Operationsverfahren Grenzen gesetzt . Patienten , welche sich unerwartet nach ausgiebiger Primaeroperation verschlechterten , wurden deshalb als Borderline-Patienten bezeichnet . Fuer diese anhand klinischer Parameter schwer zu erfassenden Patienten erscheint es sinnvoll , das Ausmass der primaer definitiven operativen Versorgung zu begrenzen . Fuer nicht unmittelbar lebensrettende Sofortoperationen bietet sich ein abgestuftes Vorgehen mit primaerer temporaerer Frakturstabilisierung durch Fixateur externe und nachfolgender Definitivversorgung an . Die Grenzwerte fuer ein primaer definitives Vorgehen sind bisher ungenau festgelegt , insbesondere im Hinblick auf die Operationsdauer . Die vorliegende Arbeit untersucht die Auswirkungen unterschiedlicher Operationsdauern bei vergleichbarer Verletzungsschwere und -verteilung in einem prospektiv multizentrisch dokumentierten Patientenkollektiv . Eine Operationsdauer von mehr als 6 h bei Patienten mit einer mittleren Verletzungsschwere von 25 Punkten nach injury severity " score " war mit einer signifikanten Verlaengerung der Beatmungsdauer , einer erhoehten Sterblichkeit und einer erhoehten Inzidenz eines Versterbens am Multiorganversagen vergesellschaftet .
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performs
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