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abstract
Patienten mit instabiler Angina pectoris und reduzierter links-ventrikulaerer Ejektionsfraktion ( LV-EF ) stellen eine Hochrisikogruppe fuer die Trans-myocardiale Laserrevaskularisation ( TMLR ) dar . Einhundertsechsundzwanzig Patienten mit schwerer koronarer Dreigefaesserkrankung wurden perioperativ evaluiert . Bei 16 Patienten mit instabiler Angina , Herzinsuffizienzzeichen und einer EF 40% wurde die TMLR perioperativ mit dem Einsatz einer intraaortalen Ballonpumpe ( IABP ) kombiniert durchgefuehrt ( IABP-Gruppe ) . Diese Gruppe wurde mit weiteren 39 Patienten verglichen , welche signifikant weniger Herzinsuffizienzzeichen und instabile Angina aufwiesen , eine EF > 40% hatten und ebenfalls mit TMLR behandelt wurden EF ( > 40%-Gruppe ) . Die perioperative Letalitaet in der IABP- ( 12,5% ) und der EF > 40%-Gruppe ( 5% ) zeigte keinen Unterschied ( p=ns). Trotz des perioperativen Einsatzes der IABP zeigten die haemodynamischen Parameter ein Absinken der LV-Funktion direkt nach TMLR nur in der IABP-Gruppe auf p=0,036). ( Die LV-Funktion konnte jedoch mit Hilfe der IABP nach 2 ( p=0,02) und nach 6 Stunden ( p=0,0003) verbessert werden . Es konnte gezeigt werden , dass TMLR signifikant den klinischen Status ( p =0 . 01 ) und die ergometrische Belastbarkeit ( p=0,05) nach 6 und 12 Monaten verbessert , jedoch den Metabolismus , die Perfusion und die Funktion nicht veraendert ( p=ns). Die analysierten Daten unterstuetzen unser Konzept , bei Patienten mit reduzierter LV-Funktion mit der IABP praeoperativ zu beginnen . Ein Jahr nach TMLR verzeichnen Patienten eine Verbesserung subjektiver nicht jedoch objektiver Parameter . ,
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