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abstract
Die pathophysiologischen Mechanismen , welche an der Entwicklung des akuten Lungenparenchymschadens ( acute lung injury , ALI ) und des akuten Atemnotsyndroms ( acute respiratory distress syndrome , ARDS ) des Erwachsenen entscheidend beteiligt sind , wurden waehrend des letzten Jahrzehnts durch experimentelle und klinische Forschungsergebnisse besser definiert . Allerdings fuehrten diese neuen Erkenntnisse nicht zu einer vollstaendigen Klaerung , wohl aber zu einer besseren Einsicht in die Komplexitaet der biochemischen und zellulaeren Interaktionen , welche fuer die grosse Variabilitaet des morphologischen und klinischen Verlaufes verantwortlich sind . Eine Anzahl von schweren akuten Stoerungen koennen zu einem ALI oder ARDS fuehren ; es konnten jedoch den einzelnen Ur-sachen keine spezifischen Mediatoren zugeordnet werden . Wir wissen zum Beispiel immer noch nicht , welche Faktoren fuer den Uebergang einer Pneumonie in ein ARDS verantwortlich sind . Ebenso sind die Mediatoren des klinischen Verlaufes groesstenteils unbekannt . Schlussendlich haben - leider - die Resultate der Forschung noch zu keinen therapeu-tischen Konsequenzen gefuehrt . In der vorliegenden Uebersicht wird aus der Sicht des praktischen Intensivmediziners eine Analyse der zahl-reichen pathophysiologischen Elemente und ihrer komplexen Interaktionen vorgestellt . Potenzielle therapeutische Moeglichkeiten , z . B. die Inhibition bestimmter Mediatoren , werden ebenfalls diskutiert .
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