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abstract
Trotz ihrer ausgepraegten vasodilatativen Potenz in der pulmonalen Strombahn sind die Indikationen zur intravenoesen Applikation der vasodilatativen Prostanoide PGE1 und PGI2 durch fehlende pulmonale und intrapulmonale Selektivitaet begrenzt . Ein therapeutischer Ansatz stellt die ambulante intravenoese Dauertherapie bei Patienten mit primaerer pulmonaler Hypertonie ( PPH ) vor Herz- ) Lungentransplantation ( dar . Bei Patienten mit adult respiratory distress syndrome ( ARDS ) fuehren PGE1 und PGI2 zu einer Abnahme des gesamtperipheren Widerstandes ( fehlende pulmonale Selektivitaet ) , und die generelle pulmonale Vasodilatation induziert oder verstaerkt Ventilations-Perfusions-Verteilungsstoerungen mit begleitender Verschlechterung des Gasaustausches ( fehlende intrapulmonale Selektivitaet ) . Die transbronchiale PGI2-Applikation ( Aerosol ) dagegen erzielt eine pulmonale und intrapulmonale Selektivitaet , die ein fast identisches Wirkungsprofil erreicht , wie der selektive pulmonale Vasodilatator Stickstoffmonoxid ( NO ) . Darueber hinaus liegen erste Langzeiterfahrungen mit der repetitiven Aerosol-Applikation des laenger wirkenden Iloprost bei Patienten mit schwerster pulmonaler Hypertonie vor .
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