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abstract
Die vorliegende Studie verfolgt das Ziel , Kriterien fuer die differentialdiagnostische Abgrenzung zwischen fokaler reaktiver lymphatischer Hyperplasie ( RLH ) und nodulaeren Infiltraten von malignen Lymphomen ( ML ) im Knochenmark festzulegen . Im Vergleich zu klinisch und histologisch gesicherten Faellen von ML und offensichtlich reaktiven Veraenderungen wurden alle in ihrer diagnostischen Zuordnung fraglichen lymphoiden bzw. lymphohistiozytaeren Laesionen anhand von Beckenkammbiopsien nach Paraffineinbettung noch einmal untersucht . Als wesentliches Ergebnis konnte eine Reihe von diagnostischen Merkmalen herausgearbeitet werden , die allerdings von sehr unterschiedlicher Wertigkeit waren . Neben der Zytologie , welche besonders gut in nach Giemsa gefaerbten Praeparaten auswertbar ist und sich problemlos nach den entsprechenden Massgaben der Kiel-Klassifikation zuordnen laesst , sind Histotopographie Fasergehalt und Immunhistochemie , von besonderer nosologischer Bedeutung . Fuer eine RLH sprechen eine zentral-perivaskulaere Lokalisation mit scharfer Abgrenzung sowie Keimzentren , keine oder allenfalls eine minimale Retikulinfibrose sowie schliesslich nach Anwendung immunhistochemischer Verfahren ein polyklonales Reaktionsmuster mit einer Mischpopulation aus B- und T-Lymphozyten . Im Zweifelsfall ( z . B. bei ausgedehnter Lymphoproliferation im Rahmen einer HIV-Myelopathie ) ist alleine die Immunhistochemie in der Lage , diagnostisch wegweisende Anhaltspunkte zu geben .
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