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abstract
Fragestellung : Die Letalitaet des Mundhoehlenkarzinoms resultiert ueberwiegend aus sekundaeren , regionalen Tumormanifestationen . Therapiebedingte Veraenderungen der Anatomie erschweren die klinische Tumornachsorge und Interpretation morphologisch bildgebender Verfahren so erheblich , dass die Dignitaet suspekter Gewebeformationen haeufig nicht zuverlaessig beurteilbar ist . Die vorliegende Studie untersucht daher die Wertigkeit eines Nachweises sekundaerer Tumormanifestationen anhand ihrer Glukosestoffwechselaktivitaet . Material und Methode : Bislang wurden 50 PET-Untersuchungen mit [ 18F ] -2-Fluordeoxyglukose ( 18FDG ) bei 44 Patienten nach primaer kurativ intendierter Therapie von Mundhoehlenkarzinomen vorgenommen . Bei 22 Patienten ( Gruppe A ) wurden 23 Untersuchungen als Rezidiv-Staging durchgefuehrt . 27 Untersuchungen wurden als Screening-Massnahme ( Gruppe B ) eingesetzt . Fuer den Nachweis von Tumorgewebe wurden Sensitivitaet Spezifitaet und die positive bzw. negative Praediktion , bestimmt . Ergebnisse : Bei 18 von 22 Patienten aus Gruppe A wurden von 26 Tumormanifestationen 23 durch die PET dargestellt ( Sensitivitaet 88% ) . Bei 6 Patienten aus Gruppe B wurden im PET-Screening 9 von 10 Tumorlokalisationen erkannt . Insgesamt wurden 16 falsch-positive Anreicherungen auffaellig . In 6 Faellen konnte die PET Tumorformationen bereits Monate vor dem Nachweis eines morphologischen Korrelats aufzeigen . Die zusaetzlichen Befunde erwiesen sich bei 5 dieser 6 Patienten als prognosebestimmend . Die Spezifitaet des Tumornachweises lag fuer Lokalrezidive bei 63% , fuer Lymphknotenfiliae bei 97% und fuer Fernmetastasen bei 90% . Schlussfolgerungen : Nach diesen Ergebnissen stellt die 18FDG-PET das derzeit effektivste Diagnoseverfahren in der Nachsorge des Mundhoehlenkarzinoms dar . Bei einer Tumorpraevalenz um 60% in der untersuchten Risikogruppe ist mit einer substanziellen Verbesserung der Frueherkennung und auch mit einer rechtzeitigen Darstellung therapielimitierender Befunde zu rechnen . Die vorliegenden Daten rechtfertigen daher eine Ausdehnung der Indikation zum Screening und zum Rezidiv-Staging im Rahmen der onkologischen Nachsorge des Mundhoehlenkarzinoms .
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