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abstract
Zusammenfassung . Zwischen 1988 und 1996 wurde in unserer Abteilung bei 18 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 59,8 Jahren eine totale pelvine Exenteration vorgenommen . Die Nachbeobachtungszeit betrug im Mittel 29,8 Monate . In 10 Faellen lag ursaechlich das Rezidiv eines Carcinoms der Beckenorgane vor . Siebenmal fand sich ein Primaertumor des Rectums , der Blase bzw. der Prostata . Bei einem Patienten fuehrte eine radiogene Rectumblasenfistel zu dem Eingriff . Die Darmkontinuitaet konnte in 7 Faellen wiederhergestellt werden . Nach Cystektomie wurde die Urinableitung in der Haelfte der Operationen ( n = 9 ) durch Bildung eines Ileumconduits rekonstruiert . Die Hospitalletalitaet betrug bei 2 Todesfaellen infolge eines septischen Multiorganversagens 11% . In 82% war eine komplette ( R0) Resektion moeglich . Allerdings entwickelte sich im weiteren Verlauf bei 5 Patienten ( 29% ) ein erneutes Rezidiv . Innerhalb von 8 bzw. 9 Monaten traten bei 3 Patienten Fernmetastasen auf . Die mittlere Ueberlebenszeit der bislang 10 verstorbenen Patienten betrug 28,9 Monate ( 5-99 Monate ) . Die verbliebenen 6 Patienten leben nunmehr zwischen 22 und 36 Monaten nach der Exenteration , die somit trotz der Groesse des Eingriffs , der eine multidisziplinaere Zusammenarbeit erfordert , und der psychologischen Probleme auch bei der Akzeptanz zumeist zweier permanenter Stomata ihre Berechtigung im Rahmen eines onkologischen Gesamtkonzepts bei der Behandlung lokal fortgeschrittener oder rezidivierender Carcinome des kleinen Beckens findet .
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