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abstract
Die mediane Ueberlebenszeit beim fernmetastasierten Melanom betraegt ca. 5-7 Monate , und bis heute ist es umstritten , ob therapeutische Massnahmen eine lebensverlaengernde Wirkung haben . Die vorliegende Untersuchung hatte deshalb zum Ziel , Patienten mit deutlich verlaengertem Ueberleben in diesem Krankheitsstadium ausfindig zu machen und den Krankheitsverlauf sowie moegliche Einfluesse von Behandlungen zu analysieren . In der Universitaets-Hautklinik und Poliklinik im Klinikum Benjamin Franklin der Freien Universitaet Berlin wurden in den Jahren 1970 bis 1993 263 Patienten im Stadium IV in eine Computerdokumentation aufgenommen . Systemische medikamentoese Behandlungen wurden bei 89 Patienten durchgefuehrt , eine lokale Reduktion der Tumormassen wurde bei 111 Patienten mittels operativer Verfahren und Strahlentherapie vorgenommen 48 ( erhielten sowohl lokale als auch systemische Behandlungen ) . Weitere 111 Patienten ( 42% ) blieben ohne jede Behandlung . Insgesamt wurden 22 Patienten ausfindig gemacht , die laenger als 24 Monate ueberlebt hatten ( Median 33 Monate ) . Alle diese 22 Patienten waren eingreifend behandelt worden , kein einziger Patient ohne Behandlung hatte 2 Jahre ueberlebt . Bei 19/22 Patienten waren systemische medikamentoese Behandlungen durchgefuehrt worden , und 16/22 Patienten erhielten multimodale Therapien , in denen operative und/oder radiologische Verfahren mit systemischer Therapie kombiniert wurden . Durch initiale Operation oder Bestrahlung wurden 12/22 Patienten zunaechst vollstaendig tumorfrei . Die Schlussfolgerung der vorliegenden Untersuchung ist , dass ein aktives Vorgehen beim fernmetastasierten malignen Melanom mit Reduktion der Tumormassen durch Operation oder Bestrahlung und der Anwendung systemischer Therapien zu einer Lebensverlaengerung bei einem Teil der Patienten fuehrt .
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