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abstract
16% bis 31% der gemeldeten Faelle einer Respirator-assoziierten Pneumonie ( ventilator-associated pneumonia , VAP ) sind durch den Keim Pseudomonas aeruginosa bedingt . Obwohl potente Antibiotika zur Verfuegung stehen und trotz der Moeglichkeiten , die man auf einer Intensivstation hat , betraegt die assoziierte Gesamtmortalitaet ungefaehr 70% mit einer Exzessmortalitaet von ueber 40% . Allein aufgrund dieser Beobachtung stellt die Pseudomonas-aeruginosa-Pneumonie eines der ernstesten klinischen Probleme dar , mit denen der Intensivmediziner heute konfrontiert wird . Der vorliegende Artikel beinhaltet einen Ueberblick ueber die Epidemiologie und die Risikofaktoren , die eine Infektion beguenstigen , einen Ueberblick ueber die Diagnose und Behandlung sowie eine Diskussion der Praediktoren der Mortalitaet . Es werden zusammenfassende Daten aus einer Studie mit 35 Patienten aus der Oxforder Intensivstation vorgestellt , die an einer Pseudomonas-aeruginosa-Pneumonie litten . Auf der Suche nach effektiveren Kombinationen vorhandener Antibiotika behandelten wir 12 Patienten mit vernebeltem Colistin und den ueblichen parenteralen Antibiotika , die gegen Pseudomonas wirksam sind . Wir stellen Daten aus dieser Pilotstudie einschliesslich der Ergebnisse vor und vergleichen sie mit einer historischen Kontrollgruppe . Eine wesentliche Verbesserung der Ergebnisse kann vermutlich erst realisiert werden , wenn es neue therapeutische Strategien gibt . Vorbedingung dafuer ist der Erwerb eines umfassenden Verstaendnisses der bakteriellen Mechanismen , die bei dieser Erkrankung ablaufen . Deshalb enthaelt diese Uebersichtsarbeit auch Daten aus einigen Forschungsbereichen , die die bakterielle Pathogenese auf zellulaerer und molekularer Ebene untersuchen .
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