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abstract
Ketamin stand bislang als razemisches Gemisch der beiden Enantiomere ( S und ( R ) ) - -Ketamin zur Verfuegung . Das pharmakologische Profil des Razemat ist durch die dissoziative Anaesthesie und zentral ausgeloeste sympathomimetische Effekte gekennzeichnet , die ueber mehrere Wirkmechanismen vermittelt werden . Unter diesen gilt der Antagonismus am N-Methyl-D-Aspartat ( NMDA -Rezeptor als entscheidend ; ) darueber hinaus finden sich agonistische Effekte an Opiatrezeptoren , Interaktionen mit der zentralen wie peripheren monoaminergen und cholinergen Uebertragung sowie lokalanaesthetische Effekte . Nach intravenoeser Injektion setzt die Wirkung innerhalb 1 min ein und haelt etwa 10 min an . Die klinische Wirkung wird durch Umverteilung beendet ; die anschliessende hepatische und renale Elimination erfolgt mit einer Halbwertszeit von 2-3 h . Ketamin kann alternativ auch intramuskulaer und oral appliziert werden . Zu den wesentlichen unerwuenschten Wirkungen zaehlen das Auftreten von Traumreaktionen und Anstiege von Blutdruck und Herzfrequenz , die durch Kombination mit einem Sedativum oder Hypnotikum abgeschwaecht bis vermieden werden koennen . Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks ist durch kontrollierte Beatmung zu verhindern .
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