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abstract
Vier Jahre nach Pneumonektomie links mit Aortenwandresektion und Patchrekonstruktion aufgrund eines T4-Karzinoms, 2 Jahre nach adjuvanter Radiatio und 10 Monate nach Drainagetherapie eines Spaetempyemes kam es zu einer Ruptur der Aorta descendens durch Ausriss des Dacronpatches . Ursaechlich wurde eine Patchinfektion nachgewiesen . Nach primaerer notfallmaessiger Aortenrekonstruktion wurde sukzessiv zweizeitig eine transdiaphragmale Omentumtransposition sowie eine Heller-Jalousieplastik zur plastischen Deckung der Aortenwand und Sanierung der infizierten Pneumonektomiehoehle vorgenommen . Da bei 0,3-2,5% aller Gefaessrekonstruktionen mit einem Protheseninfekt zu rechnen ist , ist diese Komplikation auch bei der intrathorakalen Implantation von alloplastischen Gefaessprothesen zu beruecksichtigen . Nach Lungenresektionen muss die Prothese durch autogenes Material plastisch gedeckt werden , um die Einheilung in einen protektiven Gewebeverband zu ermoeglichen . Im Falle septischer intrathorakaler Komplikationen ist ein extraanatomischer Bypass oder ein autogener Gefaessersatz zu diskutieren . Sind beide Varianten nicht moeglich , muss nach individuellen Loesungen gesucht werden . Kommt ein autogener Ersatz nicht in Betracht , ist nach aggressivem lokalen Débridement der infizierten Gefaesswand die Deckung der alloplastischen Prothese durch Omentumtransposition und thorakoplastische Verfahren erforderlich , um der erhoehten prothetischen Infektresistenz begegnen zu koennen , um eine Verankerung der Prothese im umgebenden Gewebe zu ermoeglichen und um eine zusaetzliche mechanische Stabilitaet der Gefaesswand zu erreichen .
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