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abstract
Bisherige Untersuchungen zum Thema " Aussenbandruptur am oberen Sprunggelenk " beschaeftigten sich mit der frischen Erstruptur , seltener mit einer wiederholten Aussenbandruptur , jedoch bisher nicht prospektiv-randomisiert mit Rupturrezidiven . Diese Studie sollte pruefen , ob sich die guten Ergebnisse der konservativ-funktionellen Therapie von frischen Erstrupturen auf Rupturrezidive uebertragen lassen und welche Therapieform die optimale in Abhaengigkeit von der Versorgung der vorangegangenen Verletzung ( en ) darstellt . In der Zeit von Dezember 1986 bis November 1989 wurden an der Unfallchirurgischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover 109 Patienten mit dem Rezidiv einer fibularen Bandruptur prospektiv erfasst und in Abhaengigkeit der Behandlung der vorangegangenen Verletzung in Second-stage- oder Reruptur eingeteilt . Diese wurden randomisiert operativ-funktionell oder konservativ-funktionell behandelt . Von diesen konnten 100 Patienten ( 92 % ) mit einem Durchschnittsalter von 24 ( 11-49 ) Jahren zum Zeitpunkt ein Jahr nach Behandlung der erneuten Aussenbandverletzung nachuntersucht werden . Die Nachuntersuchung umfasste subjektive Angaben zu Beschwerden , einen klinisch-objektiven Untersuchungsbefund sowie eine radiologische Untersuchung mit gehaltenen Aufnahmen . Als Bewertungsmassstab fuer das Gesamtergebnis der Untersuchung wurde ein +/- 70-Punkte-Score verwendet . Im Kollektiv der operierten Patienten ( n = 50 ) wurden 2 revisionsbeduerftige Wundinfektionen beobachtet , es traten keine weiteren Komplikationen ein . Im Gesamtscore erzielten die operativ-funktionell behandelten Patienten mit Second-stage-Ruptur ( Gruppe A ) und Reruptur ( Gruppe C ) ein signifikant besseres ( p 0,05 ) Ergebnis als das jeweilige Vergleichskollektiv . Die radiologisch ermittelte Gelenkstabilitaet der operierten Patienten mit Second-stage-Ruptur ( Gruppe A ) war signifikant groesser ( p 0,001 ) als im Vergleichskollektiv . Darueber hinaus zeigte das subjektive und klinisch-objektive Ergebnis einen Trend ( p 0,09 und p 0,07 ) zugunsten besserer Resultate . Das subjektive Nachuntersuchungsergebnis der operierten Patienten nach Reruptur ( Gruppe C ) war signifikant besser ( p 0,05 ) als das des konservativ-funktionell behandelten Vergleichskollektivs . Das klinisch-objektive Ergebnis unterschied sich nicht , das radiologische Ergebnis zeigte jedoch einen Trend ( p 0,07 ) zugunsten stabilerer Gelenke in der Gruppe C. Aufgrund dieser Ergebnisse wird bei Second-stage- und bei Rerupturen am fibularen Bandapparat des oberen Sprunggelenks ( OSG ) die operative Behandlung empfohlen .
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