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abstract
Die bei entzuendlich-rheumatischen Erkrankungen bewaehrte Radiosynoviorthese wird inzwischen zunehmend ambulant durchgefuehrt . Zudem wird sie immer haeufiger zur Erfolgsverbesserung mit der arthroskopischen Synovektomie kombiniert . In beiden Faellen ist gegenueber der urspruenglich stationaer durchgefuehrten Therapie eine Zunahme des lymphogenen Radionuklidabtransportes und damit der Strahlenexposition denkbar . Der Aktivitaetsabtransport wurde bei 35 Patienten mittels Ganzkoerperszintigraphie bestimmt , insgesamt liess sich bei 17 Patienten ein Abtransport nachweisen . Die Patienten wurden in drei Gruppen unterteilt , die sich in den oben genannten Therapiemodalitaeten unterschieden . Hierbei ergab sich kein statistisch wertbarer Unterschied des Aktivitaetsabtransportes ( p > 0,05 ) und der daraus resultierenden Strahlenexposition . Die 50%-Perzentile mit 68,27%-Vertrauensbereich des zu erwartenden lymphogenen Aktivitaetsabtransportes ergab sich zu 1,8 ( 0,45-4,78)% der injizierten Yttrium-90-Aktivitaet. Daraus errechnete sich unter Beruecksichtigung der vom therapierten Kniegelenk ausgehenden Bremsstrahlung eine Gonadenexposition von 0,1 ( 0,05-0,18) mSv fuer Frauen und von 0,2 ( 0,1-0,38) mSv bei Maennern . Fuer Lymphknoten , Leber , Milz und Ganzkoerper ergab sich eine Strahlenexposition von 619 ( 154-1644 ) mSv , 62 ( 15-165 ) mSv , 62 ( 15-165 ) mSv und 37 ( 9-99 ) mSv . Das aus der Gonadenexposition resultierende genetische Risiko ist vernachlaessigbar klein . Das aus der Ganzkoerperexposition resultierende Tumormorbiditaetsrisiko ist mit 0,4 Promille ebenfalls gering . Somit ergibt sich auch unter Beruecksichtigung bisher fehlender Berichte ueber Tumorerkrankungen in Zusammenhang mit der Radiosynoviorthese keine generelle Notwendigkeit , die Anwendung altersabhaengig bzw. abhaengig von der Therapiemodalitaet zu beschraenken .
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