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abstract
Die rheumatische Entzuendung nimmt ihren Ausgang vom entzuendlichen Pannusgewebe , das die betroffenen Gelenke mit ihren Kapseln , Sehnen und Baendern zerstoert . Bei der photodynamischen Lasertherapie ( PDT ) fuer die chronische Polyarthritis erfolgt in der Synovialis die selektive Anreicherung eines Medikaments ( Photosensibilisator ) , dessen nachfolgende Laseraktivierung einen zytotoxischen Effekt bewirkt . Die Durchfuehrbarkeit einer photodynamischen Therapie wurde am Tiermodell der IgG-induzierten Arthritis des Kaninchens erprobt . Dieses Tiermodell entspricht histologisch den proliferativen Phasen einer Rheumatoiden Arthritis . Als Photosensibilisatoren wurden 3 verschiedene Substanzen getestet ( Photosan-3, 5-Aminolaevulinsaeure und das Benzoporphyrinderivat BPD-MA ) . Eine spezifische Anreicherung der Photosensibilisatoren in der Deckzellschicht und im lymphoplasmazellulaeren Infiltrat wurde beobachtet . Nach Laserbestrahlung des Gelenks zeigte sich eine vollstaendige Zerstoerung der Synovialis bis zur darunter liegenden Gelenkkapsel mit 2 der 3 Photosensibilisatoren , Photosan-3 und BPD-MA . Im Gegensatz dazu waren die bradytrophen Strukturen von Knorpel , Meniskus und Ligamenten weder makroskopisch noch mikroskopisch veraendert . Die photodynamische Lasertherapie stellt ein neues Verfahren zur Behandlung der Synovitis dar . Ihre Vorteile sind Effektivitaet und maximale Selektivitaet bei gleichzeitig minimaler Invasivitaet . Damit bietet die photodynamische Therapie eine neue Perspektive fuer die chirurgische Behandlung chronisch-entzuendlicher Gelenkerkrankungen .
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