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abstract
Die Versorgungslage von Patienten mit chronischen Schmerzen in Deutschland ist augenblicklich immer noch durch das Fehlen entsprechender qualifizierter schmerztherapeutischer Einrichtungen und Rehabilitationsmassnahmen gekennzeichnet . Besonders aufwendig sind dabei Patienten mit chronischen Rueckenschmerzen sowie multilokulaere Schmerzbilder und Panalgesien . Eines der Hauptprobleme an den anaesthesiologisch geleiteten Ambulanzen ist die Zunahme dieser schwer chronifizierten Schmerzbilder in den letzten Jahren . Durch ein komplexes Ineinandergreifen verschiedener somatischer medizinischer Bereiche sowie psychologischer und sozialer Faktoren ist hier eine erfolgreiche Behandlung nur in enger simultaner interdisziplinaerer Zusammenarbeit moeglich . Viele Autoren haben in qualitativen Reviews und Metaanalysen die generelle Wirksamkeit multidisziplinaerer meist verhaltenstherapeutisch orientierter Konzepte , beschrieben . Monodisziplinaere Vorgehensweisen ohne Verhaltensaenderung der Patienten bleiben dagegen in der Regel wirkungslos . Trotzdem haben diese Erkenntnisse bisher keinen Eingang in das deutsche Gesundheitssystem gefunden . Ein multifaktorielles Stoerungsmodell , in dem biologische und psychologische Aspekte integriert sind , wird bei uns nur von wenigen Experten vertreten und das dichotome Krankheitsmodell ( medizinische vs. psychologische Ursachen ) dominiert in Wissenschaft und Praxis immer noch . Darueber hinaus fehlen Kontrolle und Ueberpruefung der Effizienz und damit auch die Rechtfertigung vieler schmerztherapeutischer Massnahmen und Taetigkeiten im hiesigen Gesundheitssystem .
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