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abstract
Zusammenfassung . Anhand einer Studie mit prospektiv erhobenen Daten wurde die Wertigkeit der pyloruserhaltenden partiellen Duodenopankreatektomie ( PPPD ) im Vergleich zur partiellen Duodenopankreatektomie nach Whipple ( PD ) bei Patienten mit einem duktalen Pankreascarcinom bzgl. postoperativer Morbiditaet , Letalitaet und Prognose verglichen . Von Mai 1990 bis April 1995 gingen 130 Patienten in die Studie ein , wobei 61 eine PD bzw. 69 Patienten eine PPPD erhielten . Alle Patienten wurden in 6monatigen Abstaenden im Rahmen der Tumornachsorge nachuntersucht . Das mediane Nachuntersuchungsintervall lag bei den Patienten bei 36 Monaten ; die Ueberlebenskurven wurden nach Kaplan-Meier errechnet . Es zeigte sich , dass die PPPD bei Patienten mit duktalem Pankreaskopfcarcinom ohne Infiltration des Duodenums die technisch einfachere , blutsparendere , schnellere Operationsmethode ist , die zu keinen erhoehten perioperativen Komplikationen fuehrt . Magenentleerungsstoerungen waren allenfalls temporaer und unterschieden sich nicht signifikant von der Standardoperation nach Whipple ( PD ) . Die mediane Ueberlebenszeit der Patienten in der PD-Gruppe lag in bezug auf alle Stadien bei 10,8 Monaten , in der PPPD-Gruppe bei 21 Monaten . Dieser an sich signifikante Unterschied erklaert sich jedoch aus der etwas unterschiedlichen Verteilung der UICC-Stadien in beiden Behandlungsgruppen . Betrachtet man das haeufigste Stadium ( UICC-Stadium III ) , so konnte kein Unterschied in den medianen Ueberlebenszeiten zwischen den Gruppen festgestellt werden : Sie liegen bei 10,1 bzw. 11,2 Monaten . Die PPPD stellt somit eine radikale Operationsmethode dar , die die Prognose der Erkrankung nicht verschlechtert .
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