DerAnaesthesist.50440013.ger.abstr-passage-0
abstract
Thermodilutionsmessungen des HZV mittels pulmonal-arterieller Einschwemmkatheter repraesentieren im engeren Sinne den pulmonalen Blutfluss ( Qp ) . Bei Vorliegen eines Vorhof- oder Ventrikelseptumdefekts koennen jedoch unphysiologisch fruehe Rezirkulationen des injizierten Indikators zu methodischen Problemen fuehren . In der vorliegenden Untersuchung wurde daher in einem Kreislaufmodell der Einfluss eines Links-Rechts-Shunts auf 2 unterschiedliche HZV-Messsysteme ueberprueft . Die Flussmessungen erfolgten bei 37 Grad C in zirkulierendem Blut unter Variation des Qp : Qs-Verhaeltnisses von 1:1 bis 2,5 : 1 , eine Zentrifugalpumpe diente als Flussgenerator und als Mischkammer fuer den injizierten Indikator . Referenzmessungen des pulmonalen und des systemischen Stromzeitvolumens ( Qs ) wurden mittels elektromagnetischer Flowmeter durchgefuehrt . Hohe Shuntvolumina fuehrten aufgrund einer mangelhaften Diskriminierung der Shunt-bedingten Kaelterezirkulation zu einer erheblichen Unterschaetzung des aktuellen Qp . Abweichungen von den Referenzflussmessungen fanden sich insbesondere bei einer vergleichsweise hohen Zeitkonstante des verwendeten Thermistors sowie bei Verwendung konventioneller Auswertungsalgorithmen , die eine monoexponentielle Extrapolation auf der Basis eines schematisch definierten Kurvenintervalls beinhalten . Die mangelnde Abgrenzung rezirkulierender Indikatoranteile fuehrte zur Ermittlung eines Stromzeitvolumens , das an Stelle von Qp naeherungsweise Qs repraesentierte . Eine bessere Uebereinstimmung mit Qp-Referenzmessungen konnte durch ein dem Einzelfall angepasstes Extrapolationsverfahren erzielt werden , das mittels Regressionsanalysen denjenigen Kurvenabschnitt ermittelt , der einem monoexponentiellen Abfall tatsaechlich am naechsten kommt .
DerAnaesthesist.50440013.ger.abstr-s1-r1-t1.2-t1.1
derivative_of
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analyzes
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measures
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