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abstract
Bei offenen Unterschenkelfrakturen der Schweregrade IIIB und IIIC nach Gustilo muss primaer entschieden werden , ob eine Rekonstruktion oder eine primaere Amputation die bessere Therapie ist . Zu diesem Zweck wurden innerhalb der letzten Jahre als Entscheidungshilfen unterschiedliche Sal- vage- " bzw. Amputationsscores " entwickelt . In einer vergleichenden Untersuchung wurden der Hannover Fracture " Scale " ( HFS der " Predictive Salvage Index " ( ) , PSI der " Mangled Extremity Severity Score " ( ) , MESS ) und der " NISSSA Score " auf ihre klinische Wertigkeit ueberprueft . In der an diesem Kollektiv durchgefuehrten ROC-Analyse zeigte der HFS die hoechste Sensitivitaet mit 0,91 , jedoch nur bei einer Spezifitaet von 0,71 . Die hoechste Spezifitaet mit 0,97 zeigte der MESS , jedoch bei einer Sensitivitaet von nur 0,59 . Es ist wichtig , bereits primaer die richtige Entscheidung fuer oder gegen die Rekonstruktion zu treffen , um die sekundaere Amputation zu vermeiden . Die genannten Scores erscheinen hier als wertvolle Entscheidungshilfe . Die erfolgreich erhaltenen IIIB- und IIIC-Verletzungen unterscheiden sich im Behandlungsergebnis nur unwesentlich . Die trotz eines hohen Scores erhaltenen IIIC-Verletzungen hingegen entsprechen im Ergebnis dem schlechten Resultat der sekundaeren Amputationen . Die sekundaer amputierten Patienten beanspruchen nicht nur eine wesentlich laengere Behandlungsdauer , sondern erzielen auch ein signifikant schlechteres funktionelles Ergebnis verglichen mit den rekonstruierten und den primaer amputierten Patienten .
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