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abstract
Die Autoren berichten ueber eine prospektive , multizentrische Studie zur operativen Behandlung frischer Verletzungen des thorakolumbalen Uebergangs der Wirbelsaeule . An der noch nicht abgeschlossenen Studie sind insgesamt 18 unfallchirurgische Kliniken in Deutschland und Oesterreich beteiligt ; sie bilden die Arbeitsgemeinschaft " Wirbelsaeule " der Deutschen Gesellschaft fuer Unfallchirurgie . Von September 1994 bis Dezember 1996 wurden 682 Patienten ( 64 % maennlich ) mit einem Durchschnittsalter von 391/2 ( 7-83 ) Jahren erfasst . Die Eingangkriterien schlossen alle Patienten mit frischer und innerhalb von 3 Wochen operierter thorakolumbaler Verletzung ( Th 10-L 2 ) ein . Im Teil 1 des Berichts schildern wir den Aufbau der Studie und epidemiologische Daten . Haeufigkeit und Art von Wirbelsaeulen- und Begleitverletzungen wurden ebenso einheitlich erfasst wie Angaben zu den verschiedenen operativen Behandlungskonzepten und Komplikationen , der Dauer der Behandlung , Rehabilitation und Arbeitsunfaehigkeit . Die Analyse des klinischen , sozialen und roentgenologischen Verlaufs stellte einen weiteren Schwerpunkt dar . Haeufigste Unfallursachen waren Stuerze aus der Hoehe ( 50 % ) und Verkehrsunfaelle ( 22 % ) . Der erste Lendenwirbelkoerper war mit Abstand am haeufigsten betroffen ( 49 % ) . Alle Verletzungen wurden nach der AO-Einteilung klassifiziert ; 65 % aller Patienten erlitten Kompressionsverletzungen ( Typ A ) . Bei 59 % lag eine isolierte Wirbelsaeulenverletzung vor , die uebrigen wiesen Begleitverletzungen auf und 6 % waren polytraumatisiert . Begleitverletzungen betrafen am haeufigsten Extremitaeten und Thorax . Juengere Patienten und Verkehrsunfallopfer erlitten haeufiger eine Rotationsverletzung ( Typ C ) und waren haeufiger polytraumatisiert . Mehrsegment- oder Mehretagenlaesionen waren haeufiger bei Polytraumatisierten . Eine inkomplette Querschnittlaesion ( Frankel/ASIA B-D ) wiesen 16 % , eine komplette ( Frankel/ASIA A ) 5 % auf . Der Anteil neurologisch beeintraechtigter Patienten nahm mit der Verletzungsschwere signifikant zu . Bei 32 % der Patienten mit inkomplettter Laehmung besserte sich der neurologische Befund bis zur Entlassung um mindestens 1 Stufe nach dem Frankel-/ASIA-Schema, bei 12 % nach Paraplegie . Zu einer Verschlechterung um mindestens 1 Stufe kam es bei 3 Patienten ( 0,4 % ) . Als Grundlage differenzierter Nachuntersuchungsergebnisse wurden Angaben zur individuellen Situation vor dem Unfall erfasst : 277 ( 40,6 % ) Patienten wiesen Vorerkrankungen auf , etwa die Haelfte davon solche der Wirbelsaeule . 559 ( 82,0 % ) Patienten waren zum Zeitpunkt des Unfalls berufstaetig ; 429 ( 62,9 % ) gingen einer koerperlichen Arbeit nach . 369 ( 54,1 % ) Patienten gaben sportliche Freizeitaktivitaeten an und 561 ( 82,3 % ) bezeichneten ihre Rueckenbeweglichkeit als normal . Im Hannover Wirbelsaeulen-Score ( 0-100 Punkte zu Beschwerden und Funktion ) erzielten die Patienten fuer die Zeit vor dem Unfall im Mittel 93,4 Punkte .
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