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abstract
Das Ziel und die Intention der ARO-Multicenterstudie war ein klinischer und radiologischer Vergleich verschiedener Verankerungssysteme und Modelle von Totalendoprothesen ( TEP ) bei Dysplasiekoxarthrose , primaerer Koxarthrose und bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises . In den Jahren 1987 und 1988 wurden von den 24 an der Studie teilnehmenden Kliniken 5255 TEP implantiert . Davon konnten 3133 Prothesen ( 59,6 % ) in den Jahren 1994/1995 erfasst und nachuntersucht werden . Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 6,9 Jahre . Die mittelfristigen Ergebnisse der ARO-Studie zeigten , dass das Einsetzen einer TEP im Hueftgelenk trotz teilweise schwieriger Ausgangbedingungen gerade beim Rheumapatienten zu erfreulichen Resultaten fuehrt . Die Komplikationsrate war in bezug auf intraoperative Komplikationen , wie z . B. Frakturen und Nervenlaesionen , geringer als bei Patienten , die wegen einer Dysplasiekoxarthrose oder einer primaeren Arthrose operiert wurden . Dies gilt auch fuer die Infektquote , die im postoperativen Verlauf zwischen den 3 verschiedenen Grundkrankheiten keinen Unterschied ergab . Lediglich die Luxationsrate war beim Rheumatiker mehr als doppelt so hoch gegenueber den anderen Diagnosegruppen , was aber u. E. auf den beim Rheumatiker in dieser Studie meist gewaehlten hinteren Zugang zurueckzufuehren ist . Bei der subjektiven Zufriedenheit schnitten die Rheumatiker am besten ab . Die objektiv funktionellen Resultate waren naturgemaess etwas schlechter als in den anderen beiden Diagnosegruppen , einmal wegen des polyartikulaeren Befalls , zum anderen aber wegen der schlechten praeoperativen Befunde beim Rheumatiker . Die Ergebnisse der Studie zeigten , dass beim Rheumapatienten die Frage nach der optimalen Prothesenverankerung - mit oder ohne Zement - durchaus mit sowohl als auch beantwortet werden kann und - wie auch bei den anderen beiden Diagnosegruppen - von der unmittelbar postoperativen Belastungsfaehigkeit des Patienten abhaengig gemacht werden sollte . Juengere Rheumapatienten sind , wie die Studie zeigte , durchaus fuer die zementfreie Implantation geeignet , vorausgesetzt man waehlt ein diesbezueglich geeignetes und bewertes Prothesendesign .
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