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abstract
Die Therapie der beatmungsassoziierten Pneumonie orientiert sich heute am klinischen Schweregrad der Erkrankung , am Vorliegen von Risikofaktoren und der Frage , wann im Verlauf der Intensivbehandlung die Infektion entstanden ist . Leichte bis mittelschwere Pneumonien koennen , wenn sie innerhalb der ersten fuenf Tage der Beatmung entstehen , mit Antibiotika mit schmalem Wirkungsspektrum ( Aminopenicilline , nicht Pseudomonas wirksame Cephalosporine ) behandelt werden . Bei schweren Infektionen und bei der spaet einsetzenden Pneumonie ist ein breit wirksames initiales Antibiotikaregime notwendig . Therapieprobleme werden in Zukunft aufgrund zunehmender Resistenzentwicklungen gegen eine Reihe von Keimen auftreten . Aufgrund der Probleme bei der Entwicklung neuer Substanzen , werden diese nur durch prophylaktische Massnahmen und fruehzeitige Isolation von Risikopatienten zu loesen sein . Keimstatistiken sind dabei fuer jede einzelne Intensiveinheit mindestens alle 6 Monate ( besser alle 3 Monate ) notwendig . Neben der Weiterentwicklung von Antibiotika und verbesserten Hygienetechniken richtet sich der Fokus zunehmend auf immunmodulierende Therapieprinzipien . Auch wenn die Forschungsansaetze im Hinblick auf klinische Realisierbarkeit noch ganz am Anfang stehen , eroeffnet sich dadurch ein neues spannendes Therapiefeld fuer die Zukunft . Bis jedoch greifbare Ergebnisse zu erwarten sind , bleibt der rationelle , kritische , an wissenschaftlichen Kriterien orientierte Umgang mit Antibiotika eine der Hauptaufgaben jedes Intensivmediziners .
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