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abstract
Kinder mit schweren , erworbenen subglottischen laryngotrachealen Stenosen sind zu 90% tracheotomiert und daher in ihrer koerperlichen und sprachlichen Entwicklung beeintraechtigt . Zusaetzlich sind mit einer Trachealkanuele versorgte Kinder , insbesondere Kleinkinder , gefaehrdet , so dass die chirurgische Beseitigung der Stenose dringend geboten ist . Wir haben innerhalb der vergangenen 10 Jahre 18 Kinder mit einer schweren subglottischen laryngotrachealen Stenose operiert ; 10 Kinder , ueber die kuerzlich berichtet wurde , konnten mit der modifizierten Cotton-Technik erfolgreich dekanueliert werden . Ueber 8 Kinder ( Alter 7 Monate bis 15 Jahre , 4 mal Stenose II . Grades , 3 mal Stenose III . Grades , einmal Stenose IV . Grades ) , die wir mit cricotrachealer Resektion ( CTR ) und thyrotrachealer Anastomose operierten , wird in der vorliegenden Arbeit berichtet . 3 Kinder waren anderenorts bereits tracheotomiert . Da die Stomata zu weit kaudal lagen , konnten sie nicht in die Resektion einbezogen werden . Alle 8 Kinder konnten inzwischen dekanueliert werden und sind beschwerdefrei Die 5 nicht tracheotomierten Kinder : konnten problemlos am 5. postoperativen Tag extubiert werden . Die zuvor tracheotomierten Kinder konnten erst nach endotrachealer Schienung ( 2 mal nach zusaetzlicher Trachealplastik mit Rippenknorpel bei suprastomaler Tracheomalazie ) dekanueliert werden . Bei keinem der Kinder trat eine Recurrensparese auf . Die Stimme bei allen Kindern ist unbeeintraechtigt . Die CTR , ueber die bei kindlichen laryngotrachealen Stenosen mit dieser Arbeit in der Literatur zum 3. Mal berichtet wird , ist eine sehr effektive , einzeitige , komplikationsarme Operationsmethode , deren Resultate fuer Atmung und Stimme guenstiger sind , als mit der Erweiterungsplastik nach Cotton .
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