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abstract
Zusammenfassung . Jaehrlich erleiden in Deutschland mindestens 250.000 Patienten einen ischaemischen ( 80 % ) oder haemorrhagischen ( 20 % ) Apoplex . Hiervon werden ca. 40.000 ischaemische Schlaganfaelle durch stenosierende oder okkludierende Laesionen der extrakraniellen A. carotis verursacht . In prospektiv-randomisierten neurologisch kontrollierten Multicenter-Studien ( NASCET ECST , ACAS , u. a. ) konnte nachgewiesen werden , dass die operative Desobliteration hoehergradiger Carotisstenosen eine effektive Massnahme in der Primaer- und Sekundaerprophylaxe des ischaemischen Apoplex darstellt und der alleinigen medikamentoesen Therapie mit Thrombocytenaggregationshemmern statistisch signifikant ueberlegen ist . Voraussetzung einer effektiven operativen Apoplexprohylaxe ist die Einhaltung einer niedrigen perioperativen Apoplexrate . Obgleich der prophylaktische Wert der Carotis-TEA evident ist , werden derzeit nur maximal 5 % aller Carotis-bedingten Schlaganfaelle durch eine Carotis-TEA verhindert . Enge Zusammenarbeit mit Neurologen und Internisten , Screening von Risikopatienten , eine differenzierte weitgehend nichtinvasive Diagnostik der apoplexgefaehrdeten Patienten sowie der Ausbau von Operationskapazitaeten sind Voraussetzungen einer Effizienzsteigerung der Carotischirurgie . Interventionelle Verfahren ( Stent PTA ) , sind in ihrer Sicherheit und Effektivitaet derzeit nicht hinreichend belegt und sollten nur bei Sonderindikationen und nach interdisziplinaerem Konsil i . S. eines Heilversuchs oder aber im Rahmen von vergleichenden Studien durchgefuehrt werden .
DerChirurg.90700353.ger.abstr-s7-r1-t2.1-t4.1
measures
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