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abstract
Die Notwendigkeit , einen Arzt am Notfallort einzusetzen und die primaere Rettung nicht nur durch Rettungsassistenten/sanitaeter durchfuehren zu lassen , ist international noch umstritten . Insbesondere in den Vereinigten Staaten wird in der Regel kein Arzt am Notfallort eingesetzt und die Primaerversorgung erfolgt durch eine direkte Konsultation der vor Ort eingesetzten Rettungsassistenten/sanitaeter mit dem in der Rettungsleitstelle taetigen Arzt . Obwohl die U.S. Rettungsassistenten ( Paramedics ) eine kaum hoehere Qualifikation im Vergleich zu zentraleuro- paeischen Rettungssanitaetern aufweisen , belegte eine Studie , in welcher das deutsche Rettungssystem mit dem amerikanischen Rettungssystem verglichen wurde , dass die Versorgung insbesondere von Unfallopfern bei Praesenz eines Notarztes zielgerechter durchgefuehrt werden kann . Dies spiegelt sich in den endgueltigen Behandlungsergebnissen , insbesondere in der Ueberlebensrate deutlich wieder . Trotzdem wird in den letzten Jahren immer haeufiger ueber unnoetige Einsaetze und Fehlentscheidungen berichtet , so dass auch hier eine Qualitaetsanalyse gefordert wird . Dieses Konzept wird unter dem Begriff " Medical Control " bereits seit Jahren in den Vereinigten Staaten erfolgreich praktiziert . Zielgroessen um die Qualitaet zu definieren und diese im Sinne der Qualitaetssicherung einzusetzen , erfordert die Festschreibung von Standards . Im Rahmen der Notfallmedizin sind Qualitaetsstandards bereits von verschiedenen deutschen Organisationen ( DGU DIVI , DGNC , DGAI ) , zusammengestellt worden . Ein Bundeseinheitliches Notarztprotokoll konnte eingefuehrt werden ( Abb. 1 ) . Es gilt nun die Daten der praeklinischen Behandlung unter Beruecksichtigung dieser Standards zu dokumentieren und eine Qualitaetskontrolle vorzunehmen . Anhand einer Fehleranalyse im eigenen Patientenkollektiv soll auf kritische Punkte der notaerztlichen Versorgung von Unfallpatienten hingewiesen werden . Neben der immer wieder zu beobachtenden unzureichenden Versorgung von Traumapatienten , haeufen sich in den letzten Jahren auch Faelle in denen nicht indizierte invasive Massnahmen durchgefuehrt werden .
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