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abstract
Aufgrund der weiterhin kontroversen Diskussion ueber die Therapie der Pipkin-Fraktur wurden Behandlungsvorgehen und Ergebnisse von 117 klinisch und radiologisch mindestens 1 Jahr nach dem Unfall nachuntersuchten Femurkopfkalottenfrakturen aus 8 Publikationen der Literatur von 1983-1995 dargestellt und in einer Sammelstatistik ausgewertet . Die Verletzungen dieses Kollektivs verteilen sich auf 41 ( 35 % ) Typ I- , 47 ( 40 % ) Typ-II- , 12 ( 10 % Typ-III- und 17 ( ) 15 % ) Typ-IV-Frakturen nach der Klassifikation von Pipkin . 87 Patienten ( 74 % ) wurden operativ behandelt , lediglich bei den Typ-I-Verletzungen lag der Anteil konservativer Behandlungen mit 42 % ueber dem Durchschnittswert . Insgesamt wurde ueber 57 Komplikationen berichtet , wobei Kopfnekrosen ( 14,5 % ) und schwere Koxarthrosen ( 15,4 % ) in annaehernd gleicher Haeufigkeit zu verzeichnen waren . Die Koxarthrosen traten nach konservativer Behandlung fast doppelt so haeufig auf als nach operativer ( 23 vs. 13 % ) , dagegen besteht kein Unterschied fuer die Kopfnekrose . Periartikulaere Ossifikationen kamen postoperativ 18 mal ( 15,4 % ) vor . Von den 55 Pipkin-I- und -II-Frakturen erreichten 41 ( 75 % ) zumindest ein gutes " Ergebnis , " dieser Anteil ist nach konservativen Versorgungen hoeher als nach operativem Vorgehen ( 88 vs. 69 % ) . Dabei ist jedoch zu bedenken , dass lediglich einfache Verletzungsformen primaer der konservativen Therapie mit mindestens 6 woechiger Extensionsbehandlung zugefuehrt wurden , und zusaetzlich alle Therapieversager operativ weiterbehandelt und damit in dieser Gruppe ausgewertet wurden .
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