Trauma+Berufskrankheit.0002s180.ger.abstr-passage-0
abstract
Humeruskopffrakturen stellen eine Herausforderung an die Diagnostik und die Therapie dar . Gluecklicherweise koennen 70-80% davon konservativ behandelt werden , da sie nicht disloziert sind . Im Fall der Dislokation sind ein differenziertes Verstaendnis der Frakturmorphologie und der zielgerichtete Einsatz osteosynthetischer Techniken unabdingbare Voraussetzung einer guten Schulterfunktion . Ziel jedweder Behandlungsmassnahme ist das Erreichen einer stabilen Situation in moeglichst anatomiegerechter Position . Dies kann ueberwiegend mit minimalinvasiven Zugaengen bzw. unter Schonung der Knochenfragmente erreicht werden . Besonders im Fall der Humeruskopfimpressionsfrakturen ( > 45% ) beim haeufig betroffenen aelteren , aktiven Patienten sehen wir eine primaere Indikation zur Schulterendoprothese . Ebenso stellen die 4-Fragment-Frakturen mit Verschiebung des Kopffragments bei aelteren , biologisch aktiven Patienten eine gelegentliche Indikation zum primaeren Gelenkersatz dar . Sowohl fuer die konservativ als auch fuer die operativ behandelten Humeruskopffrakturen sollte ein differenziertes Nachbehandlungsschema Anwendung finden , um nicht durch zu passives Verhalten eine sekundaere Schultersteife zu initiieren . Auf der anderen Seite sollte ein Nachbehandlungsprogramm auch nicht zur sekundaeren Dislokation fuehren . Die unfallchirurgische Kontrolle der Behandlungsmassnahmen ist daher zwingende Voraussetzung einer bestmoeglichen Wiederherstellung der Funktion .
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