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abstract
Die medizinische Betreuung einer professionellen Ballettruppe konfrontierte uns des oefteren mit Problemen des Grosszehengrundgelenks . Schmerzfreiheit und uneingeschraenkte Beweglichkeit sind aber gerade bei Berufstaenzern und -taenzerinnen die Conditio sine qua non zur Berufsausuebung . Nach anatomischen Studien an Leichen fuehrten wir im Jahr 1990 an der orthopaedischen Universitaetsklinik Amsterdam die Arthroskopie des Metatarsophalangealgelenks an der Grosszehe ein . Bis 1992 wurden insgesamt 23 Patienten arthroskopiert . Indikationen zu diesem diagnostischen und therapeutischen Eingriff waren 4 verschiedene pathologische Zustaende am MTP I : 1. Hallux rigidus ( n = 4 ) , 2. Impingementsyndrom ( schmerzhaftes Gelenk bei nicht oder kaum vorhandener Funktionseinbusse ) ( n = 11 ) , 3. Osteochondrosis dissecans/Corpus librum ( n = 3 ) und 4. Sesambeinpathologie ( n = 5 ) . Die Resultate dieser prospektiven Studie wurden nach Funktion , Schmerz , Schwellung , Arbeits- und Sportfaehigkeit analysiert . Am besten waren die Ergebnisse der Arthroskopie beim Impingementsyndrom und Osteochondrosis dissecans/Corpus librum . Bei der Sesambeinpathologie waren die Resultate weniger eindruecklich . Die Resultate beim Arthroskopieren des Hallux rigidus waren maessig bis schlecht ; nur bei einem einzigen Patienten konnte mit dem Abtragen der Osteophyten Schmerzlinderung gebracht werden . Die Resultate unseres neuen operativen Verfahrens am MTP I sind ermutigend ; die Arthroskopie des Grosszehengrundgelenks darf bei sorgfaeltiger Indikation und guter operativer Technik weiter empfohlen werden .
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