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abstract
Die Bestimmung der koronaren Flussreserve , dem Verhaeltnis aus koronarem Blutfluss unter maximaler Vasodilatation und in Ruhe , ist ergaenzend zur rein bildmorphologischen , angiographischen Darstellung eine funktionelle Methode zur Diagnostik der koronaren Strombahn . Die derzeit zur Verfuegung stehenden Untersuchungsmethoden und deren verschiedenen Techniken werden besonders unter dem Aspekt der klinischen Einsatzmoeglichkeiten und der spezifischen Relevanz bei koronarer Makro- und Mikroangiopathie dargestellt . 1. Koronarsinustechniken , wie die Thermodilution oder die Messung der Sauerstoffsaettigung , sind aufgrund einer grossen Streubreite nur als semiquantitativ anzusehen . Die Argon-Fremdgas-Methode kann durch die quantitative Analyse des absoluten Koronarflusses Stoerungen der koronaren Mikrozirkulation funktionell untersuchen und laesst Moeglichkeiten zu Verlaufskontrollen unter entsprechender Therapie . 2. Von den angiographischen Methoden ist die TIMI-Frame-Count-Methode fuer die Bestimmung der koronaren Reserve ungeeignet und die Densitometrie kann nur an einem hochselektionierten Kollektiv eingeschraenkt Aussagen zur Funktion der koronaren Strombahn ermoeglichen . 3. Als intrakoronare Untersuchungsmethode ist neben dem technisch noch nicht ausgereiften Druckdraht besonders der intrakoronare Doppler eine Methode zur Messung der , jedoch regional auf das jeweilige Koronargefaess begrenzten , koronaren Flussreserve . Sie eignet sich vor allem zur Bestimmung der funktionellen Relevanz einer grenzwertigen Koronarstenose und zur Beurteilung des Erfolges nach einer koronaren Intervention . Es gibt keine einheitliche Methode zur Bestimmung der Koronarreserve , sondern jede dieser Methoden sollte mit ihren spezifischen Vor- und Nachteilen bei den entsprechenden Fragestellungen fuer den jeweiligen Patienten angewendet werden , um eine funktionelle Diagnostik zu ermoeglichen , die jedoch nicht isoliert , sondern immer in Bezug zur Myokardfunktion und klinischen Symptomatik des Patienten gesetzt werden muss .
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