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abstract
Bei GBS-Patienten mit Tetraplegie oder propriozeptiven Ausfaellen sind vegetative Stoerungen haeufig und nicht selten bedrohlich . Je nach verwendetem Grenzwert und abhaengig von der Patientenauswahl haben 20-75% der Patienten supraventrikulaere Tachykardien . Ventrikulaere Tachykardien sind seltener vital bedrohlich als Bradykardien , die spontan und nach verschiedenen thorakalen und orofazialen Reizen auftreten koennen . Etwa jeder fuenfte Patient ist dauerhafter hyperton . Typisch sind bizarr schwankende Blutdruckwerte . Seltener stehen Blutdruckabfaelle im Vordergrund . Afferente Konduktionsbloecke entzuegeln diverse Efferenzen . So kommt es bei Ausfall sinoatrialer Dehnungsafferenzen zur unangemessenen ADH- und Reninausschuettung . Afferente Stoerungen des Barorezeptorreflexes verursachen Katecholaminexzesse , die zu Hypertonus , Tachykardie , EKG-Veraenderungen und Hyperglykaemie fuehren . Ausserdem steigern sie die Empfindlichkeit unmyeliniserter linksventrikulaerer Dehnungsrezeptoren , die kardio- und vasodepressorisch wirken und zur Blutdrucklabilitaet beitragen . Intakt gebliebene unmyelinisierte Afferenzen vermitteln nicht selten bradykarde Reaktionen , v.a. wenn das Gegengewicht tachykard wirkender myelinisierter Afferenzen verloren gegangen ist . Ein Beispiel sind hochschwellige unmyelinisierte pulmonale Dehnungsafferenzen , die bei der Seufzerbeatmung stimuliert werden . Die Kenntnis der klinischen Risikofaktoren Tetraplegie und gestoerte Propriozeption , des wichtigsten Dysautonomieindikators Blutdrucklabilitaet und die Anwendung vegetativer Funktionstests helfen , bedrohte Patienten zu erkennen , die kardial ueberwacht werden muessen . Angesichts der haeufigen afferenten Fehlmeldungen ist eine sympathische und parasympathische Blockade unter Schrittmacherbereitschaft zu erwaegen .
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