DerChirurg.80691077.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Zur Quantifizierung der mechanischen Zugkraefte in der Inguinalregion , die durch Reparation primaerer Leistenhernien nach Shouldice verursacht werden , wurde ein Instrument konstruiert , das intraoperativ diese Kraefte waehrend der Adaptation von lateralem Rand der Rectusscheide und Basis des Leistenbandes erfasst . Weitere Messungen wurden waehrend des Valsalva-Manoevers unter gleichzeitiger Registrierung des intraabdominellen Druckes durchgefuehrt . Hierbei fand sich bei 25 Patienten eine durchschnittliche Steigerung der Zugkraefte um 3,62 +/- 0,60 N , wenn durch Adaptation der oben genannten Strukturen die Bruchpforte auf 0,3 cm verkleinert wurde . Durch das Valsalva-Manoever mit einer durchschnittlichen intraabdominellen Drucksteigerung von 32 mm Hg wurde der Zug noch um 1,67 +/- 0,20 N gesteigert . Insgesamt belasten Hernienreparation , Anspannen der Bauchmuskulatur und Erhoehung des intraabdominalen Druckes die Raender der Bruchpforte aber nur gering . Die entstehenden Kraftvektoren liegen offensichtlich in einer die Reparation nicht belastenden Ebene ; sie koennen fuer Fruehrezidive allein nicht verantwortlich gemacht werden .