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abstract
Zur Analyse moeglicher Unfallfolgen an vertebralen Bewegungssegmenten und insbesondere der Bandscheiben nach instabilen , mittels Fixateur interne versorgten thorakolumbalen Wirbelfrakturen fuehrten wir bei 33 Patienten eine Magnetresonanztomographie ( MRT ) der Verletzungsregion nach der Implantatentfernung durch . Bei der Bandscheibendegeneration nach instabilen thorakolumbalen Wirbelfrakturen sind strukturelle von biochemischen Veraenderungen zu unterscheiden . Die mittels MRT bestimmbare biochemische Degeneration findet sich deutlich seltener als ein morphologischer Schaden des Nucleus pulposus . Verletzungen des Anulus fibrosus , der eigentlich stabilisierenden Struktur der vertebralen Bewegungssegmente , wurden bei keinem Patienten beobachtet . Im Vergleich zur frakturbenachbarten oberen Bandscheibe ist der untere Diskus nach Ausheilung der Fraktur zwar weniger von Veraenderungen der Form , jedoch haeufiger von biochemischer Abnutzung und etwa gleich stark von Hoehenverlust betroffen . Die Befuerworter einer Resektion der oberen Bandscheibe bei der operativen Behandlung thorakolumbaler Wirbelfrakturen begruenden ihr Procedere u. a. mit dem strukturellen Bandscheibenschaden , wie z . B. Hoehenverlust und Impaktierung von Bandscheibengewebe in den Wirbelkoerper , die in der Summe haeufiger bei dem frakturbenachbarten oberen Diskus beobachtet werden . Unsere Beobachtungen , wonach eine Bandscheibe trotz morphologischer Schaedigung des Gallertkerns einen dennoch biochemisch intakten Nucleus pulposus und strukturell unversehrten Anulus fibrosus aufweisen kann , sprechen eher fuer den Erhalt des betreffenden Diskus . Fuer die frakturbenachbarte obere Zwischenwirbelscheibe ( seltener biochemisch degeneriert ) bedeutet dies , dass die weitverbreitete Ansicht von der regelmaessigen Zerstoerung und demzufolge obligaten Resektion zu ueberdenken ist . Die Frage , ob die untere Bandscheibe bei nachgewiesenermassen ausgepraegter biochemischer Degeneration entsprechend haeufiger reseziert werden sollte , kann durch die vorliegende Studie allein nicht beantwortet werden . Neben der statischen Beurteilbarkeit saemtlicher anatomischer Strukturen der Wirbelsaeule in der MRT liefert die Wiederholung der Untersuchung in Bauchlage eine dynamische Information ueber das Verhalten des Rueckenmarkes bei Verdacht auf dorsale Adhaesion .
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