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abstract
Die koronare Thrombendarteriektomie ( TEA ) stellt bei Patienten mit schwerer diffuser Dreigefaesserkrankung zusaetzlich zur aortokoronaren Bypassanlage eine Moeglichkeit der koronaren Revaskularisation dar und wird wegen hoher operativer Mortalitaet und Infarktraten in der Literatur unterschiedlich beurteilt . 86 Patienten ( 19 Frauen und 67 Maenner ) wurden im Rahmen einer koronaren Revaskularisationsoperation thrombendarteriektomiert . 29 TEA des Ramus interventricularis anterior ( RIVA ) und 57 TEA der rechten Koronararterie ( Right coronary artery-RCA ) wurden durchgefuehrt . Die 30-Tage-Mortalitaet war deutlich hoeher als nach koronarer Revaskularisation ohne TEA ( 7% vs. 1,8% ) . Alle thrombendarteriektomierten Patienten ( n=86) wurden nach 18 Monaten kardiologisch untersucht und in ausgewaehlten Faellen kontrollangiographiert . 45 Patienten lebten noch und befanden sich zu 70% im NYHA-Stadium1. Die Patienten nach TEA des RIVA zeigten bis auf eine Ausnahme erneute Stenosen oder Verschluesse ( 70% der Patienten ) . Aus unseren Ergebnissen laesst sich ableiten , dass die koronare Thrombendarteriektomie fuer den Patienten eine erhoehte perioperative Gefaehrdung darstellt , ohne die Durchgaengigkeit des Gefaesses langfristig wiederherzustellen .
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