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abstract
In den letzten Jahren wurden verschiedene Ansaetze einer intrauterinen fetalen Therapie fuer einige angeborene Erkrankungen beschrieben . Dieser Artikel konzentriert sich insbesondere auf das adrenogenitale Syndrom sowie andere seltene Enzymdefekte , auf die gestoerte fetale Schilddruesenfunktion sowie die antiarrhytmische Therapie in utero . Die intrauterine Behandlung des adrenogenitalen Syndroms besteht in der fruehzeitigen Gabe von Dexamethason an die Mutter , moeglichst schon ab der 6. Schwangerschaftswoche ( SSW ) post menstruationem . Sehr seltene angeborene Enzymdefekte sind die Methylmalonazidaemie und der multiple Carboxylasemangel , die in Einzelfaellen erfolgreich transplazentar mit hohen Dosen Vitamin B12 bzw. Biotin behandelt wurden . Eine intrauterine Hypothyreose kann eine Struma diffusa des Feten zur Folge haben ; intraamniale Injektionen von L-Thyroxin fuehrten in diesen Faellen zur Normalisierung der Schilddruesengroesse . Etabliert ist die antiarrhythmische Therapie fetaler Tachyarrhythmien , die mit Digoxin oder als 2. Schritt in Kombination mit Flecainid transplazentar durchgefuehrt , fast immer , auch bei Hydrops fetalis , zum Erfolg fuehrt . Nur selten ist daher noch eine antiarrhythmische Direktbehandlung des Feten erforderlich . Hingegen gibt es fuer Feten mit komplettem atrioventrikulaerem ( AV- ) Block und Hydrops noch kein standardisiertes Therapieschema .
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