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abstract
Zusammenfassung . Mit dem Ziel , die Incidenz tiefer Venenthrombosen bei selektierten Patienten nach laparoskopischer Cholecystektomie und anderen minimal-invasiven chirurgischen Eingriffen zu bestimmen , sowie die Sicherheit und Wirksamkeit eines niedermolekularen Heparinpraeparats ( NMH ) in der postoperativen Thromboseprophylaxe zu belegen , wurde eine prospektive , randomisierte , kontrollierte klinische Studie durchgefuehrt . Dabei wurden 718 Patienten nach Randomplan einer von 2 Pruefgruppen zugeordnet : Eine Gruppe erhielt physikalische Massnahmen zur Thromboseprophylaxe , wie Kompressionsstruempfe mit graduiertem Andruck ( n = 359 ) , die 2. Gruppe erhielt ebenfalls physikalische Massnahmen und zusaetzlich ein NMH ( Reviparin-Natrium , Clivarin ) s. c . einmal taeglich ( n = 359 ) . Aus Sicherheitsgruenden mit Hinblick auf die medikamentoes unbehandelte Kontrollgruppe wurden Patienten mit 3 oder mehr Risikofaktoren fuer eine venoese Thromboembolie nicht in die Studie aufgenommen . Die Diagnostik tiefer Beinvenenthrombosen erfolgte mittels Duplexscan . In dieser , eher kuenstlichen Niedrigrisikoselektion war die Gesamtincidenz thromboembolischer Ereignisse ueberraschend gering : 5 Verdachtsfaelle einer Lungenembolie , von denen nur 1 Lungenembolie szintigraphisch verifiziert werden konnte , sowie eine phlebographisch bestaetigte Unterschenkelthrombose . Die Anwendung von Reviparin zur Prophylaxe venoeser Thromboembolien war sicher und anwenderfreundlich - die Incidenz postoperativer Blutungskomplikationen betrug nur 2,3 % in der NMH-Gruppe und war somit sogar geringfuegig niedriger als in der Kontrollgruppe ( 3,2 % ) . Die tatsaechliche Incidenz tiefer Venenthrombosen bei Patienten nach laparoskopischer Cholecystektomie bleibt jedoch nach wie vor unklar . Weitere klinische Studien muessen in einem unselektierten Patientengut durchgefuehrt werden .
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