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abstract
Zusammenfassung . Die hintere Luxationsfraktur der Schulter ist eine seltene Verletzung , bei der die Symptomatik eines Krampfanfalls oft im Vordergrund steht . Ziel dieser Kasuistik ist es daher , Kriterien zur Diagnostik und Therapie aufzuzeigen . In den letzten 5 Jahren behandelten wir 7 Patienten , wobei 2 mal beidseitige Luxationsfrakturen auftraten . Bei 6 Patienten war die Erstmanifestation eines Krampfanfalls die Ursache . Einmal fand sich eine Viersegmentfraktur nach einem Direkttrauma , bei dem Kopf und Schulter eingeklemmt wurden . Ein Patient erlitt beidseitige Viersegmentfrakturen . Die uebrigen 5 zeigten 6 dorsal verhakte Luxationsfrakturen , wobei das Tuberculum minus frakturiert war . Klinisch fanden wir bei den dorsal verhakten Frakturen eine aufgehobene Aussenrotation und fehlende Abduktion im Schultergelenk . Schon in der a.-p. -Aufnahme zeigten sich eine Ueberlappung der Oberarmkopf- und Glenoidkonturen und das Mulden-Zeichen . Die operative Therapie erfolgte innerhalb von 4 Std bis 10 Tagen . Bei beidseitigen Viersegmentfrakturen erfolgte die prothetische Versorgung und bei einer mittels Verschraubung . Einmal wurde ein kombinierter dorsaler und ventraler Zugang wegen Redislokation nach 3 Tagen gewaehlt . Eine Fraktur im Collum anatomicum war die Folge eines geschlossenen Repositionsversuchs . Die uebrigen 4 verhakten Luxationen wurden nach einem geschlossenen Repositionsversuch offen reponiert , die Tuberculum-minus-Frakturen wurden verschraubt und 3 mal erfolgte das Einnaehen der Subskapularissehne in die verkehrte Hill-Sachs-Laesion mit Ankernaehten .
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