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abstract
Als neues minimalinvasives Verfahren wird die laserinduzierte interstitielle Thermotherapie ( LITT ) zunehmend bei tumoroesen Raumforderungen eingesetzt . In der Therapie von ausgedehnten Tumoren der Orofazialregion liegen bisher keine Erfahrungen vor . Die anatomische Komplexitaet dieser Region mit eng benachbarten vaskulaeren und nervalen Strukturen , an die meist der Tumor reicht , erlaubt keine Eingriffe ohne eine kontinuierliche Ueberwachung . Ziel unserer Untersuchungen war die Etablierung einer LITT von ausgedehnten inoperablen Kopf- und Halstumoren unter MRT- ( Magnetresonanztomographie- ) Kontrolle . Die Untersuchungen wurden an einem 1,5-T-Ganzkoerpertomographen, unter Verwendung einer zirkularpolarisierten Kopfspule , durchgefuehrt . Mit T1- und T2-gewichteten Sequenzen und T1-gewichteten Sequenzen nach intravenoeser Applikation von Gd-DTPA wurde die zu therapierende Region in axialer und koronarer Schichtfuehrung kontrolliert . Die Ueberwachung der Temperaturverteilung im Gewebe erfolgte mit einer T1-gewichteten 2D-FLASH-(fast low angle shot ) Sequenz . Es wurden 5 Patienten mit inoperablen Tumoren der orofazialen Region mit LITT unter kontinuierlicher MRT-Kontrolle therapiert . Die Eingriffe erfolgten in Vollnarkose . Die Laserlichtleiter wurden unter MRT-Kontrolle eingebracht . Die Laserung wurde mit einem Nd : YAG-Laser durchgefuehrt . Mit Hilfe der T1-gewichteten 2D-FLASH-Sequenz gelang das Monitoring der Temperaturverteilung unter LITT . Die Nekrose konnte bereits auf den kontrastverstaerkten T1-gewichteten Bildern unmittelbar im Anschluss an die Intervention bestimmt werden . Sie entsprach in ihrer Groesse dem entstehenden Defekt . Nach unseren ersten Erfahrungen scheint die von uns vorgestellte interventionelle MRT zum Monitoren der LITT von Kopf- und Halstumoren geeignet zu sein .
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