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abstract
Klinisch-chemische Belastungstests werden in der Differentialdiagnostik metabolischer Myopathien als einfach durchzufuehrende Suchuntersuchungen eingesetzt . Bisher besteht keine Standardisierung in bezug auf die Testdauer , Form und Hoehe der Belastung sowie untersuchte klinisch-chemische Messgroessen . Auch sind moegliche Einflussgroessen wie Geschlecht oder Maximalkraft der Probanden bisher nicht charakterisiert . Wir stellen einen im klinischen Alltag leicht durchzufuehrenden Fahrradbelastungstest mit einer stufenweise gesteigerten Belastung zwischen 30 und 100 W vor . Der venoese Laktat/Pyruvat-Quotient ist am aussagekraeftigsten in der Erfassung mitochondrialer Myopathien sowie ihrer Verlaufskontrolle unter Koenzym-Q-Medikation . Unspezifisch erhoehte Laktatkonzentrationen ueber 5 mmol/l finden sich selten bei weiblichen gesunden , aber untrainierten Versuchspersonen mit einer geringen isometrischen Maximalkraft des M. quadriceps femoris . Andere untersuchte Messgroessen wie freie Fettsaeuren , Ketonkoerper , Intermediaerprodukte des Zitratzyklus sowie spirometrische Untersuchungen liefern bei teilweise hohem methodischen Aufwand nur begrenzt verwertbare Zusatzaussagen . Der beschriebene Fahrradbelastungstest ist in der Differentialdiagnostik metabolischer Myopathien eine wichtige , zu anderen diagnostischen Verfahren komplementaere Zusatzuntersuchung .
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