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abstract
Fuer die morphologische Analyse der Myokard- und Gefaessveraenderungen bei ischaemischer Herzkrankheit hat die Wahl der makroskopischen Praeparationsmethode grundlegende Bedeutung . Die besten Ergebnisse liefern die nach der Fixation durchzufuehrende basisparallele Lamellierung der Herzventrikel und die quere Lamellierung der evtl. zusaetzlich entkalkten Koronararterien , auch wenn keine postmortale Koronarangiographie vorausgehen kann . Bei diesem Vorgehen koennen Verteilungsmuster disseminierter Myokardnekrosen , Laengen- , Zirkumferenz- und transmurale Ausdehnung von Infarkten , deren Alter und Folgezustaende besser erfasst und dem jeweiligen koronaren Versorgungsgebiet zugeordnet werden als bei der dem Blutstrom folgenden herkoemmlichen Eroeffnung des unfixierten Herzens . An den Koronararterien lassen sich Grad und Ausdehnung atherosklerotischer Stenosen , Plaquehaemorrhagien , parietale und okkludierende Thrombosen ebenso unversehrt beurteilen wie therapeutische Effekte und Komplikationen der Angioplastieverfahren und der Bypass-Chirurgie . Besonders wichtig ist dieses Vorgehen bei akutem Herztod und nur kurzzeitig ueberlebten territorialen Ischaemien . Durch die systematische Entnahme transmuraler Proben fuer die Histologie koennen in Korrelation zur Koronarmorphologie und zum koronaren Versorgungsgebiet auch fruehe myokardiale Schaedigungen erfasst werden .
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