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abstract
Zusammenfassung . Die Noma ist eine von der Mundhoehle ausgehende ulcerativ-nekrotisierende Gingivo-Stomatitis , die zu einer erheblichen Destruktion grosser Teile des Mittelgesichts einschliesslich der Lippen und Wange , Maxilla/Mandibula , der Nase und selten der Orbita fuehren kann . Die Defekte sind in der Regel einseitig lokalisiert . Bevorzugt betroffen sind Kleinkinder und Kinder aus oekonomisch unterentwickelten geographischen Regionen der Erde . Medizinisch unbehandelt hat die Noma-Erkrankung eine hohe Letalitaet , die durch eine fruehzeitige und adaequate Antibioticatherapie dramatisch gesenkt werden kann . Praedisponierende Faktoren der Erkrankung sind die Mangelernaehrung , Immunsuppression und schlechte orale Hygiene . Achtundvierzig Noma-Patienten wurden im Oktober 1997 in Sokoto ( Nigeria ) im Rahmen eines Projektes von Interplast Germany e . V. und der AWD-Stiftung Kinderhilfe operativ versorgt . Die interdisziplinaer-chirurgischen Strategien und Ergebnisse , u. a. Ankylosenloesung , lokale Lappenplastiken und 12 muskulaer gestielte Latissimus-dorsi-Insellappen zur Defektdeckung , werden einschliesslich einer neu erarbeiteten Noma-Klassifizierung ( NOMAC ) nachfolgend dargestellt .
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