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abstract
Die Technik der vertikalen Distraktionsosteogenese ( VDO ) wurde von unserer Studiengruppe entwickelt , um zahntragende und zahnlose Alveolarfortsatzsegmente vertikal aufzubauen . Neben dieser Technik der vertikalen Distraktion des atrophen Alveolarfortsatzes stehen weitere Modifikationen im Sinn der Mikro- und Makrodistraktion zur Verfuegung . Die Mikrodistraktion beinhaltet die Therapie lokalisierter kleiner Alveolarfortsatzdefekte mit Mikroplatten und 1,0-mm-Schrauben. In Pilotstudien konnten 6 Patienten insbesondere nach traumatischem Knochenverlust vertikal augmentiert werden . Die Segmentbreite betrug im Durchschnitt 12,6 mm , die durchschnittliche vertikale Distraktionsstrecke 9,2 mm . Bei der Makrodistraktion ist eine Distraktion im hochatrophen Unterkiefer gemeint , um diesen stark geschwaechten Knochen vertikal aufzubauen . Bei 5 Patienten wurden groessere Unterkiefersegmente von durchschnittlich 119 mm Laenge horizontal gespalten und dann sandwichartig verlagert . Bei allen Patienten konnten wir insbesondere durch die verstaerkte Basisplatte eine ausreichende Stabilitaet des Unterkiefers und auch die gewuenschte Bewegung des Alveolarfortsatzsegments erreichen . Im Gegensatz zu Knochentransplantationen ist bei der Kallusdistraktion eine Mineralisation des hinzugewonnenen Knochens bereits fruehzeitig erreicht . Dieses konnten wir radiologisch und histologisch nachweisen . Die Implantatinsertion konnten wir in beiden Pilotstudien bei Mikro- und Makrodistraktion bereits nach 3 Monaten vornehmen . Wesentliche Vorteile der vertikalen Distraktionsosteogenese sind : 1. keine Knochenentnahme , 2. geringere Resorption , 3. geringe Morbiditaet im Vergleich zu konventionellen Techniken , 4. geringe Infektionsrate , 5. Implantatversorgung nach 3 Monaten , 6. Weichgewebegewinn durch Distraktion .
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