DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-passage-0
abstract
Wirbelbrueche nach Bagatelltraumata sind eine haeufige Verletzung des alten Menschen . Bis etwa 55 Jahre sind Maenner haeufiger als Frauen von Wirbelbruechen betroffen , im hoeheren Alter trifft das Gegenteil zu . Dabei sind beim alten Menschen typischerweise die obere Halswirbelsaeule mit Densfrakturen und die Brust- und Lendenwirbelsaeule mit Kompressionsfrakturen betroffen . Densfrakturen sind mit Abstand die haeufigste Halswirbelsaeulenverletzung beim alten Menschen . Gruende dafuer sind die Mikroarchitektur des Axis und eine groessere Steifigkeit der Wirbelsaeule im Alter . Es handelt sich meist um instabile Typ II-Densfrakturen als Extensionsverletzung , deren Instabilitaetsgrad haeufig erst durch eine Funktionsuntersuchung unter Bildwandlerkontrolle bestimmt werden kann . Konservative Therapiemoeglichkeiten beschraenken sich auf stabile Typ III-Verletzungen . Die Behandlung instabiler Frakturen im Halo-Fixateur ist gerade beim alten Menschen mit zahlreichen Risikofaktoren fuer die Entstehung einer Pseudarthrose verbunden und daher u. E. nicht zu empfehlen . Das operative Verfahren der Wahl ist auch beim alten Menschen die ventrale Zugschraubenosteosynthese . Liegen Kontraindikationen vor , bei nicht ausreichendem Schraubenhalt von ventral oder fruehzeitigem Ausbrechen der Schrauben kommt nur eine dorsale Fusion C1/C2, am besten mit transartikulaerer Verschraubung , in Frage . 102 Patienten mit Densverschraubung aus dem eigenen Krankengut ( 1981-1997 ) waren durchschnittlich 54 Jahre alt , die weiblichen Patienten lagen mit einem durchschnittlichen Alter von 64 Jahren 16 Jahre ueber dem der Maenner . 74 Patienten konnten persoenlich nachuntersucht werden , bei 61 von ihnen war die Fraktur verheilt . 11-mal waren zweizeitig dorsale Fusionen notwendig geworden , 2 straffe Pseudarthrosen wurden belassen . Die Entstehung eines Falschgelenks korrelierte nicht mit dem Lebensalter . Bei 3 Patienten musste ein fruehzeitiger Verfahrenswechsel wenige Tage nach dem Ersteingriff wegen eines Ausbruch der Schrauben vorgenommen werden . 2 von ihnen waren 89 und 91 Jahre alt . Thorakolumbale Frakturen bei Osteoporose werden wegen geringer Symptomatik haeufig nicht erkannt . Die Abgrenzung frischer Verletzungen zu veralteten Laesionen und tumoroesen Veraenderungen ist manchmal nur mit einer erweiterten Diagnostik moeglich . Neurologische Zusatzverletzungen kommen nur gelegentlich vor . Entsprechend selten sind bei Kompressionsfrakturen ( Typ A ) Operationsindikationen zu stellen . In einer Sammelstudie der AG Wirbelsaeule der Deutschen Gesellschaft fuer Unfallchirurgie mit 682 operierten Frakturen des thorakolumbalen Uebergangs waren 9 % der Patienten ueber 60 Jahre und 2 % ueber 70 Jahre alt . Bei 285 Patienten mit Verletzungen der gesamten thorakolumbalen Wirbelsaeule aus dem eigenen Krankengut ( 9/1994-5/1999 ) waren lediglich 11 aelter als 65 Jahre . Instabile Typ B- und C-Laesionen beduerfen dagegen auch beim alten Menschen einer operativen Stabilisierung . Bisegmentale dorsale Instrumentierungen ohne Abstuetzung der gebrochenen vorderen Saeule fuehren in der Regel zu einem vollstaendigen Korrekturverlust und sollten zugunsten laengerstreckiger Stabilisierungen mit Wirbelkoerperersatz vermieden werden .
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r1-t4.1-t7.1
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t4
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r2-t3.1-t1.1
part_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r3-t7.1-t5.1
disrupts
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r4-t1.1-t3.1
adjacent_to
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r5-t4.1-t1.1
adjacent_to
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t4
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r6-t7.1-t3.1
disrupts
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r7-t4.1-t1.1
part_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t4
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r8-t1.1-t5.1
adjacent_to
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r9-t5.1-t1.1
part_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r10-t5.1-t7.1
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r11-t7.1-t8.1
occurs_in
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t8
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r12-t6.1-t7.1
causes
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-t6
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r13-t3.1-t7.1
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r14-t5.1-t1.1
adjacent_to
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r15-t7.1-t4.1
disrupts
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t4
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r16-t3.1-t1.1
adjacent_to
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r17-t1.1-t4.1
adjacent_to
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t4
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-r18-t1.1-t7.1
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s3-t7
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s4-r1-t1.1-t2.1
part_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s4-r2-t1.1-t2.2
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s4-r3-t1.1-t3.1
part_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s4-r4-t1.1-t2.1
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s7-r1-t2.2-t1.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s7-r2-t2.1-t1.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s7-r3-t1.1-t2.2
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s7-r4-t1.1-t2.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r1-t5.1-t2.1
result_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r2-t6.1-t1.1
performs
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-t6
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r3-t5.1-t3.1
affects
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r4-t1.1-t5.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r5-t2.1-t5.1
result_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r6-t2.1-t1.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r7-t5.1-t6.1
occurs_in
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-t6
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r8-t5.1-t1.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r9-t2.1-t6.1
occurs_in
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-t6
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r10-t1.1-t2.1
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s8-r11-t3.1-t1.1
conceptual_part_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-r1-t2.1-t5.1
interacts_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-r2-t5.1-t3.1
interacts_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-r3-t1.1-t5.1
interacts_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-r4-t5.1-t2.1
interacts_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-r5-t3.1-t5.1
interacts_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-r6-t5.1-t1.1
interacts_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s11-t5
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s12-r1-t2.1-t1.1
occurs_in
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s17-r1-t2.1-t1.1
result_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s17-r2-t1.1-t2.1
result_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s18-r1-t1.1-t1.2
associated_with
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s19-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s20-r1-t1.1-t2.1
causes
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s21-r1-t1.1-t3.1
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s21-r2-t3.1-t4.1
occurs_in
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t4
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s21-r3-t3.1-t1.1
disrupts
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t3
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t1
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-r1-t2.1-t2.2
location_of
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s23-t2
DerOrthopaede.00290302.ger.abstr-s22-t2