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abstract
Ziele der Studie waren einerseits eine Analyse der Praevalenz von schlafbezogenen Atmungsstoerungen ( SBAS ) bei Patienten mit implantierbarem Kardioverter-Defibrillator ( ICD ) und andererseits die prospektive Untersuchung des moeglichen Einflusses von SBAS auf die Haeufigkeit und zirkadiane Verteilung von Arrhythmierezidiven sowie auf die kardiale Mortalitaet im Langzeitverlauf . Vierzig konsekutive ICD-Patienten mit kardialer Grundkrankheit und dokumentierten malignen ventrikulaeren Tachyarrhythmien wurden polysomnographisch untersucht und anschliessend 2 Jahre nachbeobachtet . Bei 16 von 40 Patienten ( 40% ) wurden SBAS diagnostiziert ( Apnoe-Hypopnoe-Index > 10 ) : bei 9 dieser 16 Patienten ( 56% ) traten zentrale Schlafapnoen ( ZSA ) auf ( bei 8 dieser 9 Patienten Cheyne-Stokes-Atmung ) und bei 7 der 16 Patienten mit SBAS ( 44% obstruktive Schlafapnoen ( ) OSA ) . Der AHI betrug 32 +/- 15 ( 12-60 ) bei Patienten mit ZSA und 32 +/- 27 ( 11-86 ) bei Patienten mit OSA . Patienten mit und ohne SBAS waren vergleichbar bezueglich des Ausmasses der linksventrikulaeren Funktionseinschraenkung , NYHA-Klassifikation , kardialer Grunderkrankung , ICD-Indikation und begleitender Medikation . Defibrillatorregistrierte Arrhythmierezidive traten bei 10 von 24 Patienten ( 42% ) ohne SBAS , bei 4 von 9 Patienten ( 44% ) mit ZSA und bei 3 von 7 Patienten ( 44% ) mit OSA auf . Anzahl und tageszeitliche Verteilung der registrierten Arrhythmien bei Patienten ohne SBAS , mit OSA und ZSA waren vergleichbar ( 14 +/- 25 , Median 4 vs. 15 +/- 15 , Median 7 vs. 4 +/- 5 , Median 2,5 ) . Die kardiale 2-Jahres-Mortalitaet war am hoechsten bei Patienten mit ZSA ( 4/9 ( 44% ) vs. 0/7 Patienten ( 0% ) mit OSA vs. 3/24 Patienten ( 12,5% ) ohne SBAS . Die Praevalenz von SBAS bei Patienten mit ICD ist also hoch , wobei das Auftreten von ZSA mit einer hohen kardialen Mortalitaet assoziiert ist . Ein Einfluss von maessiggradigen SBAS auf die Haeufigkeit und tageszeitliche Verteilung von Arrhythmierezidiven im Langzeitverlauf ist nicht nachweisbar .
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