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abstract
Die primaeren Hirnlymphome sind eine Erkrankung mit zunehmender Haeufigkeit , ungeklaerter Aetiologie , und - obwohl meist strahlensensibel und chemotherapeutisch gut beeinflussbar - letztlich infauster Prognose . CT und MRT spielen in der Primaerdiagnostik eine entscheidende Rolle , da durch das meist zwar nicht spezifische , aber typische Erscheinungsbild die Diagnose eines primaeren Hirnlymphoms wahrscheinlich gemacht werden kann . So ist beim Vorliegen einer periventrikulaeren Raumforderung , die im Nativ-CT hyperdens ist , die Kontrastmittel aufnimmt und die eine subependymale KM-Anreicherung zeigt , ein primaeres zerebrales Lymphom die wahrscheinlichste Diagnose . Computertomographisch sind die primaeren Hirnlymphome im Nativ-Bild meist hyperdens , haben relativ geringes perifokales Oedem und wirken wenig raumfordernd . Magnetresonanztomographisch sind sie auf T1-gewichtetenAufnahmen hypointens zum Marklager und auf PD- und T2-gewichteten Aufnahmen iso- oder gering hyperintens zur grauen Substanz . Nach Kontrastmittelgabe reichern sie typischerweise homogen an . Mit der MRT koennen typische Veraenderungen wie subependymale Ausbreitung , meningeale Beteiligung und Manifestation in der hinteren Schaedelgrube besser als mit der CT nachgewiesen werden . Da die morphologischen Kriterien nicht spezifisch sind , sollte zur Diagnosesicherung biopsiert werden , damit fruehzeitig eine Strahlentherapie durchgefuehrt werden kann , die zu einer signifikanten Verlaengerung der Lebenserwartung fuehrt .
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