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abstract
Das Muenchhausen-by-proxy-Syndrom ist eine subtile Form der Kindesmisshandlung . Die Diagnose ist aeusserst schwierig . Das liegt zum einen an den oberflaechlich betrachtet fuersorglichen Eltern und andererseits an den biologisch-technisch ausgerichteten Medizinern , die entscheidend aber unwissentlich lange Mitmisshandler , sind . Letztere verteilen sich auf viele , miteinander zu wenig kommunizierende Fachdisziplinen und werden oft direkt von den Patienten kontaktiert . Die Erfindung glaubhafter medizinischer Symptome durch die meistens verantwortlichen Muetter beruht oft auf einer eigenen " medizinischen Ausbildung " und/oder in der zunehmenden Medizinalisierung der breiten Oeffentlichkeit . Eine Warnliste an Symptomen und Konstellationen sollte den Haus- oder Kinderarzt fuer artifizielle Krankheiten sensibilisieren , um moeglichst frueh erste diagnostische Schritte einzuleiten . Es ist entscheidend , dass ein verantwortlicher Kinderarzt die Initiative ergreift und die Faeden in der Hand behaelt . Die beweisende Diagnose ist oft nur im Team in Zusammenarbeit mit Kinderpsychiatrie , Paedagogik , Justiz und Jugendbehoerden moeglich und erfordert die Trennung von Mutter und Kind . Erfolgreiche therapeutische Ansaetze fuer die Taeter existieren nur vereinzelt . Bei fehlender Trennung von der Familie oder zu fruehem Retransfer ist die Prognose fuer die misshandelten Kinder sehr unguenstig . Ein wissenschaftstheoretischer Ansatz zum besseren Verstaendnis der Psychopathologie und zur Entwicklung neuer therapeutischer Alternativen ist erforderlich .
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