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abstract
Wir berichten ueber einen 8jaehrigen Jungen und ein 12jaehriges Maedchen mit seit Jahren bestehenden , intermittierenden rektalen Blut- und Schleimabgaengen , Stuhlentleerungsstoerungen und rezidivierenden Bauchschmerzen . Endoskopisch fanden sich isolierte Ulzera im Rektum bei sonst makroskopisch und mikroskopisch normaler Schleimhaut im uebrigen Kolon . Am Ulkusrand entnommene Biopsien zeigten eine Hyperplasie der Lamina muscularis mucosae und eine fibromuskulaere Obliteration der Lamina propria . Die histologischen Veraenderungen in Kombination mit den klinischen Beschwerden und dem endoskopischen Bild fuehrten zur Diagnose eines solitaeren Rektumulkus . Eine Literatursuche ergab nur 26 publizierte Faelle mit solitaerem Rektumulkus im Kindes- und Jugendalter ( Alter bei Diagnosestellung : 6-19 Jahre ) . Das Intervall zwischen dem Beginn der Symptomatik und der Diagnose betrug im Schnitt 3,7 Jahre ( Spanne 1 Woche-9 Jahre ) . Pathogenetisch wird ein innerer Prolaps mit ischaemischer Wandschaedigung angenommen . Eine Be-ziehung zum Morbus Crohn und zur Colitis ulcerosa besteht nicht . Die Therapiemoeglichkeiten sind unbefriedigend , Rezidive haeufig . Diskussion : Eine fruehzeitige Diagnose des in der Paediatrie wenig bekannten Krankheitsbilds koennte den Kindern unnoetige diagnostische Untersuchungen und Sorgen vor ernsthaften Erkrankungen ersparen .
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