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abstract
Wir berichten ueber 22 Patienten , die eine perilunaere Luxation ( PL ) mit/ohne Fraktur ( PLF ) des Skaphoids erlitten haben und operativ versorgt wurden . Der karpale Bandapparat wurde in allen Faellen transossaer refixiert . Das frakturierte Kahnbein wurde einmal mit einem kortikospongioesen Beckenspan nach Russe , ansonsten mit einer Herbert-Schraube stabilisiert . Nach durchschnittlich 5 Jahren ergab der Score nach Green und O ' Brien gute Ergebnisse . Patienten mit PLF waren schmerzaermer . Der Grobgriff war nach PLF staerker . Das sagitale Bewertungsausmass ( durchschnittlich zwischen 70 Grad und 99 Grad ) und die subjektive Behinderung war bei PL und PLF gleich . Eine offene Verletzung ergab das schlechteste Ergebnis . Radiologisch war nach PL bei allen Patienten eine Instabilitaet der proximalen Handwurzelreihe ( CID ) und eine Arthrose des Radiokarpalgelenks zu beobachten . Nach PLF trat in 78% eine CID und in 93% eine Radiokarpalarthrose auf . Ein karpaler Kollaps war bei 75% der PL und bei 29% der PLF eingetreten . Insgesamt waren die radiologischen Ergebnisse nach PLF guenstiger als jene nach PL . In 57% der PLF war die Kahnbeinfraktur mit einer SL-Bandruptur kombiniert . Die achsengerechte Rekonstruktion des Skaphoids ist entscheidend . Die stabile Fixierung knoecherner Bandausrisse ergab gute Ergebnisse . Bei PL konnte mit unserer Therapie eine CID nicht in allen Faellen vermieden werden .
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