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abstract
Von 103 untersuchten Spitz-Naevi entfallen 36% auf Erwachsene . Die Hauptlokalisation ist die untere Extremitaet bei der Frau und der Rumpf beim Mann , dies entsprechend der haeufigsten Lokalisation des malignen Melanoms . Beim Kind sind es in absteigender Reihenfolge das Gesicht , der Rumpf und die Extremitaeten . Bereits klinisch als Naevus Spitz diagnostiziert sind die Laesionen haeufiger beim Kind bzw. Jugendlichen bis 16 Jahre als beim Erwachsenen . Die haeufigsten klinischen Diagnosen lauten gewoehnlicher " melanozytaerer Naevus , Haemangiom , Warze , : " fibroeses Histiozytom ( Dermatofibrom ) , Molluscum contagiosum , Granuloma pyogenicum ( Botriomykom Keloid und malignes Melanom . ) , Histologisch finden sich zahlreiche Varianten des Naevus Spitz ( NS ) , doch meist sind die NS melanozytaere Naevi vom Compoundtyp mit grossen , wenig pigmentierten spindel- und/oder epitheloidzelligen Melanozyten . Es bestehen nur einzelne aber wichtige unterschiedliche histologische Merkmale , bei NS von Kindern bzw. Jugendlichen im Vergleich zu Erwachsenen : zahlreiche Mitosen an der dermoepidermalen Junktionszone sowie an der Basis der melanozytaeren Laesion sind bei Erwachsenen eine Raritaet , und falls vorhanden , kann ein malignes Melanom nicht ausgeschlossen werden . Weiter ist bei histologisch stark pigmentierten Spitz-aehnlichen melanozytaeren Neoplasien und einem sog . " pagetoid-pattern " vor allem an den Randpartien der Laesion besondere Vorsicht geboten . Der Naevus Reed ( NR ) wird von manchen Autoren als stark pigmentierte Variante des NS angesehen .
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