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abstract
Die zirkulaere Endoaneurysmorrhaphie ( EAR ) als chirurgische Therapie von Ventrikelaneurysmen ist mit exzellenten Kurzzeitergebnissen verbunden . Da nur wenig mittelfristige Ergebnisse nach EAR vorliegen , ist die Indikationsstellung fuer dieses Verfahren nicht endgueltig geklaert . Bei 157 Patienten ( 6/1993-6/1999 ) mit einem linksventrikulaeren Ventrikelaneurysma wurde eine EAR durchgefuehrt . Alle Patienten waren praeoperativ symptomatisch mit klinischen Zeichen der Herzinsuffizienz ( median NYHA III ) oder Angina pectoris Symptomatik bei geringer Belastung . Die Determinaten der Mortalitaet waehrend des Nachbeobachtungszeitraumes wurden in einer multivariaten Analyse bestimmt . Perioperativ verstarben 5% der Patienten . Die postoperative Sterberate betrug 3,3% pro Jahr , die 5-Jahres Ueberlebensrate 78% . Die kardiale Beschwerdesymptomatik der Patienten war postoperativ signifikant gegenueber dem praeoperativen Zustand verbessert ( median NYHA II , p 0,001 ) . Die multivariate Analyse identifizierte eine vorbestehende arterielle Verschlusserkrankung und fortgeschrittenes Alter ( > 70 Jahre ) als signifikante Determinanten der spaeten Mortalitaet . Die Anlage eines Arteria mammaria interna Bypasses war mit einer signifikant verbesserten Langzeitprognose assoziiert . Die Endoaneurysmorrhaphie ist mit einer geringen perioperativen Mortalitaet , einer signifikanten klinischen Verbesserung und einer guten mittelfristigen Prognose verbunden . Die Endoaneurysmorrhaphie mit begleitender Revaskularisation als therapeutisches Mittel sollte bei symptomatischen Patienten empfohlen werden .
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