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abstract
Bei der Trigeminusneuralgie werden periphere und zentrale Entstehungsmechanismen diskutiert . Daher wurden bei 16 Patienten ( 53,3 +/- 8,3 Jahre ) mit einer idiopathischen Trigeminusneuralgie in der Zerebrospinalfluessigkeit ( CSF ) die Neuropeptide Substanz P und Somatostatin , die Neurotransmitter Noradrenalin und Adrenalin sowie die Metaboliten Homovanillinmandelsaeure ( HVA Vanillinmandelsaeure ( VMA ) und 5-Hydroxyindoleessigsaeure ( ) , 5-HIAA ) bestimmt . Waehrend die Substanz P in der CSF signifikant ( p 0,01 ) erhoeht gefunden wurde , war das Somatostatin gegenueber den Kontrollpersonen signifikant erniedrigt ( p 0,05 ) . Noradrenalin ( p 0,01 ) , 5-HIAA ( p 0,01 ) , HVA ( p 0,05 ) und VMA ( p 0,05 ) waren signifikant erniedrigt . Waehrend die Erhoehung der Substanz P einen Hinweis auf eine lokal beschraenkte neurogene Entzuendung im trigemino-vaskulaeren System geben koennte , spricht die Reduktion monoaminerger Transmitter fuer eine zentral gestoerte Schmerzmodulation . Diese scheint mit zunehmender Krankheitsdauer und begleitender Depression staerker zu werden . Die zahlreichen Korrelationen der Neuromediatoren untereinander , insbesondere auch zwischen den Neuropeptiden und den klassischen Neurotransmittern , sprechen fuer komplexe neurochemische Interaktionen im Rahmen der Schmerzentstehung .
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