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abstract
Zusammenfassung . Hintergrund : Die kephale Pancreaticoduodenektomie nach Kausch-Whipple ( PD ) gilt als Standardverfahren bei der chirurgischen Therapie des Carcinoms des Pankreaskopfes und der periampullaeren Region , jedoch soll die pyloruserhaltende Resektion ( PPPD ) hinsichtlich der gastrointestinalen Funktion Vorteile bieten . Methodik : In einer prospektiv-randomisierten Studie ( 10/94-10/98 ) wurden beide Operationsverfahren verglichen . Hauptzielkriterium waren die globale und gastrointestinale Lebensqualitaet ( LQ ) , Nebenzielkriterien waren die Dauer der Operation und des stationaeren Aufenthaltes , sowie der Verbrauch von Blutkonserven und die perioperative Morbiditaet . Die Lebensqualitaet wurde standardisiert mit Hilfe des EORTC-QLQ-30-Bogens praeoperativ und in der 2. , 6. , 12. , 24. , 36. , 48. und 60. postoperativen Woche erhoben . Ergebnisse : Bei 48 Patienten erfolgte wegen eines Carcinoms des Pankreaskopfes ( n = 38 ) und der periampullaeren Region ( n = 10 ) eine Duodenopankreatektomie ( PD n = 24 , PPPD n = 24 ) . Beide Gruppen unterschieden sich nicht hinsichtlich Alter , Geschlecht und Tumorstadium . Die Operationsdauer der PPPD-Gruppe war signifikant kuerzer ( 206 +/- 48 vs 306 +/- 54 min ) ( p 0,05 ) , die Morbiditaetsrate beider Operations-Gruppen unterschied sich nicht signifikant ( PPPD 20 % vs PD-Gruppe 30 % ) . Waehrend die globale LQ beider Patientengruppen nahezu identisch war , zeigten sich signifikante Vorteile fuer die PPPD-Gruppe hinsichtlich der gastrointestinalen Parameter Appetitlosigkeit Uebelkeit und Erbrechen sowie Diarrhoe . , In der PD-Gruppe erreichten nur 14 Patienten ( 60 % ) ihr praeoperatives Koerpergewicht nach 6 Monaten gegenueber 20 Patienten ( 85 % ) der PPPD-Gruppe ( p 0,05 ) . Schlussfolgerung : Diese Ergebnisse deuten auf eine Verbesserung der postoperativen gastrointestinalen Lebensqualitaet in der PPPD-Gruppe gegenueber der PD-Gruppe hin .
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