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abstract
Eine Analyse der bislang verfuegbaren Daten zur intraurethralen Alprostadil- ( PGE1) Applikation mit MUSETM ( " medicated urethral system for erection " ) zeigt , dass MUSETM bei Dosierungen bis 1000 µg eine 20-30 % geringere Effektivitaet aufweist als die intrakavernoese Injektion von 20 µg PGE1. Waehrend bei den Respondern in der Selbstanwendung zu Hause nur jede zweite MUSETM-Anwendung erfolgreich verlief , war dies in den prospektiven Studien zur intrakavernoesen Alprostadilapplikation in 87 %-94 % der Fall . In einer eigenen Vergleichsstudie an 73 Patienten reagierten unter Praxisbedingungen 48 % nach MUSETM bis 1000 µg mit einer ausreichenden Erektion , nach intrakavernoeser Alprostadilapplikation hingegen 71 % . In der Literatur berichtete Nebenwirkungen von MUSETM waren : Hypotonien in 3-8 % , Synkopen 0,4 % , penile/urethrale Schmerzen 29 % , urethrale Blutungen 5 % , vaginale Irritationen 3 % , Priapismen 0,1 % . Nach MUSETM-Applikation kommt es zu einer durchschnittlichen Zunahme des Alprostadilgehaltes des Ejakulats von 29 % . Waehrend das Risiko bleibender fibrotischer Veraenderungen in den prospektiven Langzeitstudien zur Schwellkoerperinjektionstherapie mit Alprostadil ca. 5-7 % betraegt ist dies bei MUSETM noch nicht abschliessend zu beurteilen . Aehnliches trifft fuer das potentielle Risiko von Urethrastrikturen zu . Den Vorteil der technisch einfachen Handhabung von MUSETM steht der Nachteil der deutlich geringeren Effektivitaet gegenueber , so dass die Selbstinjektionstherapie weiterhin als Golden " Standard " der Alprostadilanwendung angesehen werden muss .
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