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abstract
Zur Diagnose der akuten und chronischen Osteomyelitis stehen eine Vielzahl von bildgebenden Methoden zur Verfuegung , deren Wertung Gegenstand dieser Uebersichtsarbeit ist . Bei klinischem Verdacht auf eine akute Osteomyelitis ist weiterhin die Roentgenaufnahme die primaere Methode der Wahl , im Saeuglings- und Kleinkindesalter routinemaessig ergaenzt durch die Sonographie . Besteht die Notwendigkeit einer erweiterten Diagnostik , sind szintigraphische Methoden und die MRT bei der akuten Osteomyelitis konkurrierende Verfahren . Allerdings erlaubt an der Wirbelsaeule und anderen komplexen anatomischen Strukturen , wie den ISG und dem Gesichtsschaedel , die MRT haeufig eine definitive Beurteilung und ist deshalb den szintigraphischen Methoden vorzuziehen . Dies gilt auch fuer die Abszessdiagnostik . Im Saeuglings- und Kleinkindesalter wird demgegenueber als Ergaenzungsdiagnostik bei Verdacht auf akute Osteomyelitis in den Roehrenknochen die Dreiphasenszintigraphie der MRT in der Regel vorgezogen . Bei der bildgebenden Diagnostik der chronischen Osteomyelitis steht die Roentgenuebersichtsaufnahme als grundlegende Information ueber den Zustand des erkrankten Knochens , speziell wenn posttraumatische und postoperative Veraenderungen in das Gesamtbild mit einbezogen werden muessen , an erster Stelle . Eine weitergehende Diagnostik wird jedoch regelhaft zu ergaenzen sein , da es nicht nur auf die Diagnose , sondern auch auf die Ausdehnung der Laesion ankommt . Die praeoperative Abschaetzung der Ausdehnung stellt eine Domaene der MRT dar . Szintigraphische Methoden , speziell mit markierten autologen Granulozyten , sind gleichwertige Methoden zur Diagnosestellung einer aktivierten chronischen Osteomyelitis . Die CT muss bei der chronischen Osteomyelitis nur selten zum Sequesternachweis bzw. -ausschluss eingesetzt werden , sofern Roentgenuebersicht und MRT nicht eindeutig sind .
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