DerAnaesthesist.60451089.ger.abstr-passage-0
abstract
Wir berichten ueber einen Patienten , bei dem es waehrend einer Koronarbypassoperation unter extrakorporaler Zirkulation akut zu einem primaer nicht erklaerbaren Blutdruckabfall kam . Die Registrierung erfolgte ueber eine femoralarterielle Druckmessung . In einer Vergleichsmessung nach Kanuelierung der A. radialis zeigten sich normale systemische Druecke . Bei Operationsende waren die unteren Extremitaeten auffallend blass und pulslos . Durch eine unter dem Verdacht auf arteriellen Verschluss durchgefuehrte beidseitige Embolektomie der Aa . iliacae mittels Fogarty-Katheter konnte ein 6 mal 3 cm grosser Embolus entfernt werden , welcher der Aortenbifurkation aufsass . Offensichtlich stammte der Thrombus aus einem aneurysmatischen Bezirk des linken Ventrikels . Durch intraoperative Manipulationen am Herzen war es mutmasslich zu einer Mobilisierung des primaer wandstaendigen Thrombus gekommen , der nach Oeffnen der Aortenklemme und Wiedereinsetzen der Herzaktion in die Peripherie ausgeschwemmt wurde . Anaesthesist und Operateur sollten waehrend kardiochirurgischer Eingriffe bei ploetzlichen Perfusionsstoerungen der unteren Extremitaeten differentialdiagnostisch die seltene Komplikation einer intraoperativen massiven Embolisierung durch thrombotisches Material aus dem Herzen in Betracht ziehen . Eine diesbezuegliche Ueberwachung gefaehrdeter Patienten mittels transoesophagealer Echokardiographie ist anzustreben .
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