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abstract
Die akute Lungenembolie stellt auch heute noch eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar . Die klinische Stadieneinteilung bildet nach wie vor die Grundlage der Entscheidung zwischen Antikoagulation und Fibrinolysetherapie . Die kuerzlich publizierten MAPPET Daten haben aber die zentrale Bedeutung der transthorakalen Echokardiographie als zusaetzliches Entscheidungskriterium unterstrichen und weisen den Weg zu einer flexibleren Handhabung der diagnostischen Moeglichkeiten . Dabei hat die Spiral-Computertomographie zur Diagnosebestaetigung stark an Bedeutung gewonnen . Fuer die Fibrinolysetherapie belegt die Analyse der im MAPPET-Register gesammelten Daten erstmals auch bei normotensiven Patienten einen Ueberlebensvorteil nach Fibrinolyse , wenn echokardiographisch Zeichen der Rechtsherzbelastung vorliegen . Ein erhoehtes Mortalitaetsrisiko infolge akuter Lungenembolie besteht dagegen fuer Patienten mit Synkope , Hypotonie , Linksherzinsuffizienz und chronischen Lungenerkrankungen . Die Daten des MAPPET-Registers sprechen insgesamt dafuer , dass vor allem bei Patienten unter 65 Jahren die Mortalitaet der akuten Lungenembolie durch die Fibrinolysetherapie gesenkt werden kann und dass bei konsequentem Einsatz der Fibrinolyse selbst im kardiogenen Schock nur selten die Katheterfragmentation oder die operative Embolektomie zum Einsatz kommen muss .
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