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abstract
Zu vergleichen sind die konventionelle 2D-, die simulatorgestuetzte Semi-3D- und das heutzutage entwickelte CT-geplante 3D-Brachytherapie-Planungssystem bei der interstitiellen Radiotherapie des Mammakarzinoms . Bei 103 Patientinnen mit Mammakarzinom der Stadien T1-2, N0-1 wurde das Tumorbett mit Klips waehrend der brusterhaltenden Operation markiert . 52/103 Patientinnen haben einen Brachytherapie-Boost nach 46 bis 50 Gy Teletherapie bekommen , und 51 von ihnen wurden mit alleiniger Brachytherapie mit plastischen Kathetern behandelt . Die Dosen des Brachytherapie-Boosts und der alleinigen Brachytherapie ( bezogen auf die Dosisreferenzpunkte ) waren 3 mal 4,75 Gy und 7 mal 5,2 Gy . Die Positionen der Dosisreferenzpunkte aenderten sich in Abhaengigkeit von der verwendeten Bestrahlungsplanung ( 2D Semi-3D und 3D ) . , Die Implantation wurde in einer , zwei und drei Ebenen in sechs , 89 und acht Faellen appliziert . Die Behandlungsplanung gruendete sich auf die 3D-Rekonstruktion der chirurgischen Klips , der Katheter und der Hautpunkte . In allen Faellen wurde die Implantation mit simulatorgestuetzter Semi-3D-Technik geplant . Bei zehn Patientinnen wurde ein CT-gestuetztes 3D-Planungssystem angewendet . Die Semi-3D- und 3D-Bestrahlungsplaene wurden mit den hypothetischen 2D-Plaenen unter Verwendung des Dosis-Volumen-Histogramms und Dosis-Non-Uniformitaets-Verhaeltnisses verglichen . Die Werte der durchschnittlichen Zentraldosis , Hautdosis , minimaler Klipdosis , des Verhaeltnisses der unterdosierten Klips und der durchschnittlichen Dosis an der Oberflaeche des Zielvolumens wurden berechnet . Die Genauigkeit der Lokalisation des Tumorbetts und die Konformitaet des Planungszielvolumens und des Bestrahlungsvolumen wurden bei allen Techniken analysiert . Mit Hilfe der konformellen Semi-3D- und 3D-Brachytherapie-Planung konnten wir die Referenzdosispunkte , die aktiven Quellenpositionen und Quellenstandzeiten definieren . Diese Technik verringerte die durchschnittliche Hautdosis um 22,2% und reduzierte die Moeglichkeit des geographischen Fehlers . Die beste Konformitaet zwischen Zielvolumen und Bestrahlungsvolumen konnten wir mit der CT-gestuetzten 3D-Bestrahlungsplanung erreichen , allerdings auf Kosten einer schlechteren Dosishomogenitaet . Mit der Semi-3D-Planung reduzierte sich das durchschnittliche Bestrahlungsvolumen um 25,1% , mit der 3D-Planung wurde es , verglichen mit der 2D-Planung, um 16,2% erhoeht . Klipmarkierung des Tumorbetts und die konformelle ( Semi-3D- und 3D-) Planung Helfen , den geographischen Fehler zu verhindern . Das CT ist fuer die 3D-Brachytherapie-Planung geeignet . Mit dieser neuen Technik ist eine bessere lokale Kontrolle mit weniger Nebenwirkungen erreichbar . Die konformelle 3D-Brachytherapie braucht eine neue Bestrahlungskonzeption , die die irregulaere dreidimensionale Form des Zielvolumens beruecksichtigt . Die Etablierung der CT-gestuetzten 3D-Brachytherapie in die klinische Routine ist ein erstrebenswertes Ziel .
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