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abstract
Das Kompartmentsyndrom ( KS ) ist phaenomenologisch durch eine Gewebedruckerhoehung in einem geschlossenen Raum charakterisiert . Pathophysiologisch handelt es sich um ein multifaktorielles Geschehen , das potentiell durch ein Induktiontrauma eingeleitet und in Abhaengigkeit von Begleitumstaenden unterhalten wird . Begleitumstaende sind z . B. die Haemodynamik des Patienten oder die Art der Initialbehandlung . Betroffen ist hauptsaechlich die Mikrozirkulation mit Endothelzellschaedigung , Kapillarleckbildung , Proteinverlust aus dem Intravasalraum , die Entwicklung eines third space " " interstitiell und intrazellulaer . Abflussstoerungen im Lymph- und Venensystem verursachen eine venoese Infarzierung . Darueber hinausgehende Druckanstiege mit Uebersteigen der Arteriolendruecke resultieren in einem arteriellen Infarkt . Beinhaltet der Verletzungsmechanismus eine Ischaemie-Reperfusions-Komponente , potenziert sich das Verletzungsausmass . Durch die ueberschiessende Entzuendungsreaktion , intravasalen Volumenmangel und myonephropathische Systemwirkung sind die Patienten in unguenstigen Faellen gefaehrdet , ein Multiorganversagen auszubilden . Klinisch imponiert ein unverhaeltnismaessig starker Schmerz , gefolgt von neurologischen Ausfallserscheinungen . Diagnostisch hat sich vor allem bei unkooperativen Patienten die Gewebedruckmessung bewaehrt . Neben der Kreislaufstabilisierung sind drucksenkende Massnahmen , wie Spalten von Verbaenden , indiziert . Beim manifesten KS ist die notfallmaessige Dermatofasziotomie durchzufuehren . Auch bei rechtzeitiger " " Diagnose und Dekompression sind Dauerschaeden nicht immer vermeidbar .
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