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abstract
Die haematogene Osteomyelitis ist eine Erkrankung vorwiegend von Kindern und Jugendlichen . Im westlichen Europa ist die akute , haematogene Osteomyelitis ( AHOM ) ein sehr seltenes Krankheitsbild . Sie wird haeufig nicht fruehzeitig genug erkannt , so dass sich die Entzuendung weiter ausbreitet und Spaetschaeden entstehen . Bei allen Kindern mit akut auftretenden Knochenschmerzen ohne ersichtliches Trauma muss rasch die Diagnose gestellt werden . Screening-Methode ist die Sonographie . In der Sonographie wird frueh der subperiostale Abszess nachweisbar . An zweiter Stelle steht die Kernspintomographie , die die Ausdehnung und auch die Qualitaet des Prozesses ( Nekrose Sequester , , Oedem etc. ) gut differenziert . Bei Verdacht auf multifokalen Befall sollte eine Knochenszintigraphie erfolgen . Das konventionelle Roentgenbild der befallenen Region gehoert zur Standarduntersuchung . Meist ist die Entzuendung in der Metaphyse lokalisiert , selten im diaphysaeren Anteil der langen Roehrenknochen . Gelenkerguesse sollten immer diagnostisch punktiert und mikrobiologisch aufgearbeitet werden . Die Antibiotikatherapie muss sofort nach Auftreten der Symptome beginnen . Kommt es unter systemischer Antibiose innerhalb von 24 Stunden nicht zum Abklingen der Symptomatik muss die chirurgische Intervention mit Debridement , Drainage und lokaler Antibiotikaapplikation unverzueglich erfolgen . Bei allen unklaren Prozessen im Rahmen der Entzuendung und auch bei fehlendem Keimnachweis muss ein maligner Tumor rasch ausgeschlossen werden .
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