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abstract
Die Einnahme von Paracetamol ( Acetaminophen , N-acetyl-aminophenol ) stellt in den Vereinigten Staaten und dem Vereinigten Koenigreich die nachweislich haeufigste Ursache der bewussten Ueberdosierung des Medikamentes dar , trotzdem kommt es bei einer grossen Anzahl von Ueberdosierungen nur bei einer relativ geringen Anzahl zu schweren Komplikationen . Mit einer schweren Lebertoxizitaet muss bei jedem Patienten gerechnet werden , bei dem die Standarddosierung ueberschritten worden ist und die hepatotoxische Mindestdosis von 125 mg/kg ( 7,5 g oder fuenfzehn 500 mg-Tabletten bei einem 60 kg schweren Patienten ) betraegt . In derartigen Faellen sollte so rasch wie moeglich die Behandlung mit N-Acetylcystein eingeleitet werden . Darueberhinaus sollte bei jedem Patienten , bei dem Staerke oder Zeitpunkt der Ueberdosierung unbekannt sind , unabhaengig von ihren Serumspiegeln eine komplette Behandlung mit N-Acetylcystein durchgefuehrt werden . In saemtlichen Faellen muss die Behandlung mit N-Acetylcystein fortgesetzt werden , wenn sich die Leberfunktion verschlechtert . Bei den beginnenden Anzeichen einer schweren Hepatotoxizitaet sollte ein Spezialist hinzugezogen werden , um eine optimale Therapie oder die sofortige Verlegung fuer den Fall eines akuten Leberversagens zu gewaehrleisten . In den schwierigsten Faellen hat die Lebertransplantation das Schicksal einer bisher unheilbaren Gruppe von Patienten beachtlich verbessert , jedoch kann eine weitere Verbesserung lediglich durch eine engere Zusammenarbeit zwischen den einweisenden Krankenhaeusern und den speziellen Einrichtungen fuer Lebererkrankungen gemacht werden .
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