DerUnfallchirurg.71000255.ger.abstr-passage-0
abstract
Luxationen und/oder Frakturen am Ellenbogen waehrend des Wachstums gehoeren zu den haeufigsten Verletzungen dieser Altersgruppe ueberhaupt . Sie entstehen mehrheitlich bei Sport und Spiel , beispielsweise durch Sturz von einem Turngeraet , von Fahrraedern oder bei Ausuebung moderner Trendsportarten wie In-line-Skating , Rollschuhlauf und Skateboard . An Verletzungen unterscheidet man reine Luxationen von Frakturen , welche entweder am koerperfernen Oberarmende oder an den gelenkbildenden Anteilen von Radius und Ulna lokalisiert sind . Darueber hinaus werden extra- von intraartikulaeren Bruchformen abgegrenzt , wobei letztere das Gelenk entweder partiell oder auch komplett tangieren . Luxationen des Ellenbogengelenks oder des Radiuskoepfchens koennen isoliert oder in Kombination mit einer Fraktur vorkommen . Die haeufigsten Verletzungen am distalen Humerus sind die suprakondylaere Humerusfraktur und der Ausriss des Epicondylus medialis als extraartikulaere sowie die Fraktur des Kondylus lateralis als inkomplette intraartikulaere Verletzung . Am Unterarm sind Brueche an Speichenkoepfchen und -hals zahlenmaessig vorherrschend . Eine Sonderstellung nehmen typische und atypische Monteggia-Laesionen ein . Infolge des komplizierten Gelenkaufbaus und des zeitversetzten Auftretens der einzelnen Knochenkerne ist die radiologische Diagnostik gelegentlich schwierig . Die Anamnese und eine exakte klinische Untersuchung , bei Bedarf ( nicht routinemaessig ! ) Vergleichsaufnahmen der gesunden Gegenseite erleichtern die Verifizierung der Verletzung . Im Gegensatz zu anderen anatomischen Regionen werden Verletzungen am Ellenbogen auch im Wachstumsalter mehrheitlich operativ versorgt . Dabei sind die Epiphysenfugen zu respektieren , die Implantate werden fruehzeitig wieder entfernt , eine mehrwoechige Gipsruhigstellung bleibt im Unterschied zum Erwachsenen beim Kind ohne nennenswerte Funktionseinbusse . Trotz aller therapeutischer Bemuehungen sind in einem nicht unerheblichen Prozentsatz Spaetschaeden in Form von Achsenfehlern und Funktionsbehinderungen zu beobachten . Eine insuffiziente Therapie mit belassener Fehlstellung oder Instabilitaet erhoeht die Rate von Langzeitkomplikationen betraechtlich . Korrekturmassnahmen werden regelhaft erst nach Wachstumsabschluss und bei strenger Indikationsstellung vorgenommen . Anhand charakteristischer Kasuistiken und einer Nachuntersuchung von Sportverletzungen am Ellenbogengelenk soll das eigene Vorgehen dargestellt und auf Behandlungsfehler bzw. Komplikationsmoeglichkeiten hingewiesen werden .
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