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abstract
Zusammenfassung . Mortalitaet und Morbiditaet des stumpfen Bauchtraumas haengen direkt von der rechtzeitigen , korrekten Diagnosestellung ab . Da in der ueberwiegend Zahl der Faelle Begleitverletzungen vorliegen und die Patienten haeufig nicht ( mehr ) kommunikations- bzw. kooperationsfaehig sind , ist die klinische Diagnostik unzuverlaessig . Bezueglich der weiteren , bildgebenden Diagnostik wurde das praktische Vorgehen in den letzten Jahren vereinfacht und weitgehend vereinheitlicht Initial : erfolgt die Ultraschalldiagnostik des Abdomens . Bei Patienten , die aufgrund eines Blutverlusts in das Abdomen kreislaufinstabil geworden sind , kann diese Ursache immer sonographisch entdeckt und damit gleichzeitig die Indikation zur Notfalllaparotomie gestellt werden . Bei kreislaufstabilen Patienten wird zur weiteren Feindiagnostik des Abdomens bei nicht ganz eindeutigem Ultraschallbefund die computertomographische Untersuchung ( CT ) des Abdomens angeschlossen . Vom Nachweis direkter oder indirekter Zeichen einer Laesion haengt das weitere Vorgehen ab und kann u. a. die Angiographie ( Leber Milz , Niere , Mesenterialwurzel , V. cava ) , , die endoskopisch-retrograde Cholangio-Pankreateographie ( ERCP ) ( Leber , Gallenwege Pankreas ) bzw. die Punktion von freier intraabdominaler Fluessigkeit umfassen , wodurch Verletzungen von Hohlorganen diagnostiziert werden koennen . Die heute recht zuverlaessige computertomographische Diagnostik des stumpfen Bauchtraumas stellt darueberhinaus eine wesentliche Voraussetzung fuer die heute immer deutlichere Tendenz zur konservativen Behandlung von Parenchymlaesionen beim stumpfen Bauchtrauma dar . Da die Moeglichkeit der Ultraschalldiagnostik heute praktisch in jedem Versorgungskrankenhaus gegeben ist und die sonographische Diagnostik fester Bestandteil der chirurgischen Ausbildung ist , sind konkurriende Verfahren wie die diagnostische Peritoneallavage praktisch bedeutungslos geworden . Auch die diagnostische Laparoskopie hat - im Ggs. zum Perforationstrauma - keinen aktuellen Stellenwert .
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