DerOrthopaede.00290342.ger.abstr-passage-0
abstract
Die haeufigste Frakturlokalisation beim alten Menschen sind die Metaphyse des distalen Radius , des proximalen Humerus und des hueftgelenksnahen Femur . Bei Fehlstellungen am distalen Radius ist die anatomische Reposition anzustreben . Die Indikation zur operativen Stabilisierung ist grosszuegig zu stellen . Trotz gewisser Nachteile ist beim gelenknahen Truemmerbruch der Fixateur externe in schwierigen Faellen die Methode der Wahl . Am proximalen Humerus ist bei dislozierten Mehrsegmentfrakturen die operative Rekonstruktion indiziert . Wenig invasiven Methoden wie der Zuggurtungsosteosynthese ist der Vorzug zu geben . Wenn eine sinnvolle Rekonstruktion bei 4-Segmentfrakturen nicht moeglich ist , ist die primaere Humeruskopfprothese indiziert . Wenn eine Standardversorgung bei distalen Humerusfrakturen wegen ausgepraegter Osteoporose scheitert , kann eine Zuggurtungsosteosynthese noch eine funktionelle Nachbehandllung ermoeglichen . Bei per- und subtrochantaeren Frakturen stehen standardisierte dynamische Implantate zur Verfuegung , die eine fruehe Belastung ermoeglichen . Beim Versagen von Implantaten koennen Umstellungsosteotomien , selten Verbundosteosynthesen oder ein Implantatwechsel erforderlich werden . Bei jedem Fall ist eine individuelle Entscheidung gefragt , die der Wiederherstellung von Belastung und Funktion beim aelteren Patienten am ehesten gerecht wird .
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