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abstract
Ein Hauptproblem im Langzeitverlauf nach Herztransplantationen stellt die Entwicklung einer Transplantatvaskulopathie dar . In dieser prospektiven Studie wurde die Wertigkeit der quantitativen Dobutamin-Stressechokardiographie zur Diagnostik der Transplantatvaskulopathie ( TVP ) mit der Koronarangriographie und dem intravaskulaeren Ultraschall verglichen . Insgesamt wurden bei 80 Patienten in der Spaetphase nach Herztransplantation ( > = 12 Monate postoperativ 144 Dobutamin-Stressechokardiogramme ) durchgefuehrt . Neben der ueblichen regionalen Wandbewebungsanalyse im 2D-Echokardiogramm wurde auch die systolische Wanddickenzunahme von Septum und linksventrikulaerer Hinterwand im M-Mode-Echokardiogramm ausgewertet . Bei Patienten mit invasiv bestaetigter TVP war die Wanddickenzunahme von Septum und Hinterwand in Ruhe wie auch unter maximalem Stress signifikant niedriger als bei Patienten ohne TVP . Bei einer Untergruppe von Patienten ohne TVP und ohne sonstige kardiale Auffaelligkeiten ( n = 23 ) wurden Normwerte fuer die M-Mode-Parameter erstellt und folgende Untergrenzen ermittelt : systolische Wanddickenzunahme des Septums in Ruhe 17,2 % , unter maximaler Dobutaminzufuhr 45,9 % ; systolische Dickenzunahme der Hinterwand in Ruhe 41,6 % , unter maximalem Stress 67,6 % . Im Vergleich zu den invasiven Verfahren zeigte die 2D-Analyse eine Sensitivitaet von 76 % ( Spezifitaet 82 % ) zur Erkennung der TVP . Die alleinige M-Mode-Auswertung der Wanddickenzunahme hatte eine Sensitivitaet von 63 % ( Spezifitaet 76% ) , die Kombination beider echokardiographischer Verfahren ergab eine Sensitivitaet von 85 % ( Spezifitaet 71 % ) . Zusammenfassend stellt die Dobutamin-Stressechokardiographie eine zuverlaessige nichtinvasive Methode zur Diagnostik der TVP dar ; die M-Mode-Analyse verbessert die Sensititvitaet der 2D-Auswertung. Die beschriebenen Normwerte der M-Mode-Stressechokardiographie koennen als Referenz bei anderen Untersuchungen herzplantierter Patienten dienen .
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