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abstract
Die Langzeitbehandlung der chronischen Schizophrenien erfordert die Integration vieler Therapiemodalitaeten , die Zusammenarbeit zahlreicher Berufsgruppen und v.a. die Beruecksichtigung der Sichtweisen des jeweils Betroffenen und seiner Angehoerigen . In dieser Uebersicht werden praxisrelevante Aspekte von Pharmakotherapie , Psychotherapie , experimentalpsychologisch begruendeten Therapieverfahren Soziotherapie , Rehabilitation , , auf dem Expressed-Emotions- ( EE ) Konzept aufbauenden Methoden , psychoedukativen Verfahren und der Angehoerigenarbeit dargestellt . Eine neuroleptische Langzeitbehandlung ist meist unverzichtbar , um eine anhaltende Besserung der psychischen Funktionen zu erreichen und eine soziale Integration zu ermoeglichen . Indikationen fuer Additiva wie Antidepressiva , Lithium , Carbamazepin , Benzodiazepine und andere Substanzen werden dargestellt . Die Behandlung von Negativsymptomatik und Depression sowie das Vorgehen bei therapieresistenter Symptomatik werden eroertert . Psychotherapeutisches Handeln muss sich an den Moeglichkeiten des Patienten orientieren . Im Rahmen eines langfristigen , unerschuetterlichen Beziehungsangebotes muss der Betroffene unterstuetzt werden , sich als aktiv handelndes Subjekt zu erfahren . Die spezifischen Effekte experimentalpsychologisch begruendeter Therapieverfahren sind bisher begrenzt . Am guenstigsten ist das Training sozialer Fertigkeiten zu beurteilen . Der Soziotherapie als Foerderung vorhandener Ressourcen kommt eine uebergeordnete Bedeutung zu . Deutlich verbesserte Moeglichkeiten beruflicher Rehabilitation kontrastieren mit Finanzierungsproblemen bei langfristiger sozialer Rehabilitation . Verhaltensmodifizierende Interventionen auf Basis des EE-Konzepts sind hochwirksam , werden aber selten angewendet . Reine Informationsvermittlung bleibt ohne Wirkung . Die nichttherapeutische Angehoerigenarbeit als selbstaendiges Aufgabenfeld wird dargestellt . Die Funktion komplementaerer Einrichtungen wird erlaeutert , wobei die integrative Funktion des " case-management " betont wird .
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