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abstract
Eine 57-jaehrige Patientin litt seit zirka 2 Jahren an einer belastungsabhaengigen generalisierten Muskelschwaeche ohne Doppelbilderwahrnehmung und Schluckstoerungen . Aufgrund eines pathologischen Dekrements bei repetitiver Nervenstimulation und eines positiven Ausfalls eines Edrophoniumchlorid-Tests wurde das Vorliegen einer Myasthenia gravis vermutet . Diese Diagnose war jedoch unsicher , da Acetylcholinrezeptorantikoerper im Serum fehlten und die Patientin angab , dass sie bereits in der Kindheit nur gering koerperlich belastbar gewesen sei . Differentialdiagnostisch wurde deshalb das Vorliegen eines kongenitalen Myastheniesyndroms erwogen und eine Interkostalmuskelbiopsie veranlasst . Hier liessen sich immunhistochemisch Komplementfaktoren im Endplattenbereich nachweisen und somit die Diagnose einer Myasthenia gravis sichern . Der immunhistochemische Nachweis von Komplementfaktoren im Bereich der motorischen Endplatten ist eine einfache Methode , um auch in diagnostisch schwierigen Faellen bei fehlendem serologischen Nachweis von Acetylcholinrezeptorantikoerpern die Diagnose einer Myasthenia gravis zu sichern .
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