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abstract
Die hypertensive Krise stellt mit ihren kardialen , zerebralen und renalen Folgeerscheinungen eine potentiell lebensbedrohliche Komplikation der arteriellen Hypertonie dar . Bei einem hypertensiven Notfall ( emergency ) , der den Patienten vital gefaehrdet , geht der kritische Blutdruckanstieg mit Organschaeden wie der Enzephalopathie , einer akuten Linksherzinsuffizienz , Angina pectoris , Herzinfarkt oder einem dissezierenden Aortenaneurysma einher . Der hypertensive Notfall erfordert eine umgehende effektive Blutdrucksenkung innerhalb von Minuten . Liegt eine Dringlichkeit ( urgency ) vor , bei der die oben genannten Folgeerscheinungen und Symptome bei stark erhoehten Blutdruckwerten fehlen , reicht eine langsame Absenkung des arteriellen Blutdrucks ueber mehrerer Stunden aus . Die Auswirkung der Hypertonie auf die Zielorganfunktion muss gegen das Risiko einer exzessiven Blutdrucksenkung abgewogen werden . Das Ausmass der notwendigen Drucksenkung sowie die Wahl des geeigneten Antihypertensivums werden durch die klinische Symptomatik , Kontraindikationen , Dauer und Ausmass der Blutdrucksteigerung und die zugrundeliegenden Vorerkrankungen des Patienten bestimmt . Eine zu langsame , aber auch eine zu rasche Blutdrucksenkung koennen zu schwerwiegenden Folgeschaeden fuehren . Bei einer hypertensiven Dringlichkeit ohne Endorgankomplikationen ist meist eine allmaehliche Blutdrucksenkung mir oral verabreichten Antihypertensiva ausreichend . Mittel der Wahl sind Urapidil intravenoes und Nitroglycerin .
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