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abstract
Ein 45jaehriger , trainierter , gesunder Mann ( L. J. ) stieg innerhalb eines Tages von 300 m Seehoehe auf eine in 2500 m gelegene Schutzhuette in den Tiroler Alpen auf , von der aus er Tagestouren auf Gipfel bis 3356 m unternahm . Am vierten Tag kam es zum Auftreten von Appetitlosigkeit , Kopfschmerzen , Husten und zunehmender Atemnot bis hin zu schwerster Ruhedyspnoe . Am darauffolgenden Tag wurde der Patient mit dem Notarzthubschrauber geborgen und in ein Krankenhaus im Tal gebracht . Das Thoraxroentgen zum Zeitpunkt der Aufnahme zeigte ein bilaterales , alveolaeres Lungenoedem mit staerkerer Auspraegung im Bereich der rechten Lunge . Eine kapillaere Blutgasanalyse ergab eine schwere Hypoxaemie ( PcapO2=25,7 mm Hg ) . Der pulmonale Gasaustausch normalisierte sich innerhalb weniger Stunden , nach zwei Tagen fuehlte sich der Patient beschwerdefrei . Ein weiteres Thoraxroentgen nach vier Tagen war unauffaellig . Aufgrund dieses typischen klinischen Verlaufs wurde ein Hoehenlungenoedem ( HLOE ) diagnostiziert . Das HLOE ist ein nicht kardiales Lungenoedem , das gesunde Individuen zumeist in Hoehen ueber 3000 m befaellt . Ausloesende Faktoren sind ein zu rascher Aufstieg , starke koerperliche Belastung , eine in bezug auf die bestehende Hypoxaemie zu geringe Hyperventilation , sowie Regulationsstoerungen im Wasser- und Elektrolythaushalt . Die vordringlichste und wirkungsvollste Therapie ist neben der Gabe von Sauerstoff ein rascher Abtransport ins Tal . Zusaetzlich empfohlen wird die Anwendung von Kalzium-Kanal-Blockern ( Nifedipin ) , um den beim HLOE erhoehten pulmonalarteriellen Druck zu senken . Eine deutliche Verbesserung des pulmonalen Gasaustauschs kann durch zusaetzliche Applikation eines positiven endexspiratorischen Atemwegsdrucks erreicht werden .
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