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abstract
Die koronare Bypass-Operation als Therapie der akuten Myokardischaemie ist derzeit weitgehend auf Patienten mit frischem Koronarverschluss als Komplikation nach PTCA und auf Patienten mit mechanischen Komplikationen nach Myokardinfarkt beschraenkt . In den meisten Faellen erfolgt eine Behandlung des akuten Infarktes durch Lyse oder PTCA . Die Revaskularisation eines akuten Koronarverschlusses mittels PTCA oder Thrombolyse hat den Nachteil , dass die Reperfusion immer mit normalem Blut bei systemischem Druck erfolgt . Selbst bei Wiederherstellung der Durchblutung innerhalb von 6-8 Stunden kommt es zur Ausbildung eines Reperfusionsschadens mit passagerer oder permanenter Beeintraechtigung der segmentalen Kontraktilitaet . Demgegenueber kann durch eine vollstaendige Entlastung des Herzmuskels an der extrakorporalen Zirkulation im Rahmen einer koronaren Bypass-Operation sowie die Gewaehrleistung kontrollierter Bedingungen fuer die initiale Reperfusion bei definierter Zusammensetzung des Reperfusates der Reperfusionsschaden deutlich vermindert und die Kontraktilitaet im zuvor ischaemischen Areal wiederhergestellt werden . Die koronare Bypass-Operation koennte deshalb zukuenftig eine zunehmende Bedeutung bei der Behandlung des akuten Myokardinfarktes erlangen . Prospektive , randomisierte Studien zum Vergleich von Lyse , PTCA und Bypass-Operation erscheinen angezeigt .
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