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abstract
Zusammenfassung . Die epidemische Ausbreitung der Tuberkulose nach Beendigung des 2. Weltkrieges und der anfaengliche Mangel an wirksamen Antituberkulotica fuehrte zu einer Renaissance chirurgischer Massnahmen , darunter auch der von Tuffier 1891 inaugurierten Pneumolyse . Der damit angestrebte Kollaps tuberkuloeser Oberlappenkavernen wurde vornehmlich in Deutschland mit der Einbringung von Paraffin ( Oelplombe ) oder Polyaethylen ( Perlonplombe ) in den extrapleuralen bzw. extrafascialen Raum erzielt . Fruehe Komplikationen und die unterstellte Cancerogenitaet des Fuellmaterials fuehrten in vielen Faellen bald zu dessen Entfernung . In Einzelfaellen verblieben die Plomben und konfrontieren uns 30-40 Jahre danach mit einer Infektion und/oder Neoplasien . Von 1985 bis 1996 behandelten wir in beiden thoraxchirurgischen Zentren 13 Patienten mit der Beseitigung der Plomben " ; " in 11 Faellen wegen einer Infektion , in einem Fall wegen der Pneumolyseninfektion in Verbindung mit einem malignen Lymphom der plombennahen Brustwand und in einem Fall wegen eines homolateralen Bronchialcarcinoms . Methodisch kamen eine Thoracoplastik nach Schede ( n = 9 ) , ihre Kombination mit einer Muskellappenplastik ( n = 1 ) und einer Brustwandteilresektion ( n = 1 ) , die Empyemektomie ( n = 1 ) und eine Pleuropneumonektomie als En-bloc-Resektion mit dem Pneumolysenschwartensack ( n = 1 ) zur Anwendung . Alle Patienten waren polymorbide ( COPD CIHK , Diabetes mellitus ) . , Dennoch gab es neben 2 toedlichen Komplikationen ( Lungenembolie Pneumonie , mit Multiorganversagen ) keine weiteren Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation . Im Falle des Non-Hodgkin-Lymphoms kann eine Cancerogenitaet des Plombenmaterials in Abhaengigkeit von der Expositionszeit unterstellt werden . Damit muss man die Entfernung solcher Materialien auch ohne manifeste Komplikationen empfehlen .
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