DerPathologe.60170231.ger.abstr-passage-0
abstract
Ein 74jaehriger Patient erkrankte mit den Symptomen einer linksseitigen Oberlappenpneumonie . Zusaetzlich retrosternale Raumforderung , im Verlauf trotz Therapie Einschmelzung des Oberlappenprozesses , weiterhin Infiltrate des rechten Unterlappens . Ein Erregernachweis gelang nicht Bronchoskopie und Mediastinoskopie , blieben ohne nennenswerten pathologischen Befund . Im weiteren Verlauf verschlechterte sich der Allgemeinzustand zunehmend , der Patient verstarb unter der klinischen Diagnose einer sog . Wanderpneumonie mit final Verdacht auf zusaetzlich aufgetretene Lungenembolien . Die Obduktion ergab ein bereits weit fortgeschrittenes Sarkom der Pulmonalarterie mit beginnender Myocardinfiltration und Metastasen in beiden Nieren sowie der Schilddruese . Sarkome der Pulmonalarterie manifestieren sich klinisch i . allg. unter dem Aspekt rezidivierender Lungenembolien , bedingt durch die tumoroese Verlegung von Teilen der Lungenstrombahn . Die ungewoehnliche Befundkonstellation wechselnder pneumonieaehnlicher Befunde erklaert sich durch Einschmelzung und Superinfektion infarzierter Lungenabschnitte . Schwierigkeiten im Rahmen der bioptischen Diagnosesicherung sind bedingt durch das primaer intravasale Wachstumsmuster . Eine fruehzeitige Sicherung der Diagnose in einem moeglicherweise noch operablen Tumorstadium mittels CT , MR und ggf. Pulmonalisangiographie ist von groesster Wichtigkeit .
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