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abstract
Die Entstehung eines epi- oder subduralen Haematoms ist eine bekannte , jedoch sehr seltene Komplikation rueckenmarknaher Leitungsanaesthesien [ 9 ] . Wesentliche Ursachen sind unter anderem eine gestoerte Blutgerinnung und das Punktionstrauma , wobei letzteres den ausloesenden Faktor darstellt und das Ausmass der Gefaesslaesion bestimmt , waehrend erstere die eingetretene Blutung unterhalten kann . In dem hier geschilderten Fall einer Epiduralanaesthesie bei einer gesunden 30jaehrigen Patientin ist infolge mehrfacher Punktionsversuche das Gewebstrauma als Haematomursache anzusehen , zumal keine praeoperative Heparinisierung durchgefuehrt wurde . Wichtig fuer die Prognose ist das rechtzeitige Erkennen von Fruehsymptomen , die in unserem Fall erst nach vier Tagen ( ! ) auftraten sowie der umgehende Einsatz spezieller Diagnostik und - falls noetig - der operativen Haematomausraeumung . Ob hinsichtlich der Haematomrate der Single shot- gegenueber der Katheter-Technik der Vorrang zu geben waere , wird sich derzeit wohl kaum statistisch ermitteln lassen .
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