Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-passage-0
abstract
Anhand von drei Faellen von sekundaeren Weichteilsarkomen innerhalb der Bestrahlungsfelder werden Symptomatik und Therapie beschrieben und Konsequenzen fuer Therapiekonzept und Aufklaerung bei der Behandlung des Mammakarzinoms diskutiert . Drei von 1025 wegen Mammakarzinoms zwischen 1984 und 1997 bestrahlte Patientinnen erlitten Weichteilsarkome ( zwei Angiosarkome , ein malignes fibroeses Histiozytom ) innerhalb der Bestrahlungsfelder . Die Latenzzeiten betrugen 61 46 und 59 Monate . , Zwei Patientinnen waren brusterhaltend behandelt worden ( rechneroptimierte Mammabestrahlung , 50 Gy ZVD , 5 mal 2 Gy/woche , 5-MV-Photonen), eine Patientin erhielt zusaetzlich 15 Gy mit 10-MeV-Elektronen im Tumorgebiet ( 4 mal 2,5 Gy/Woche ) . Bei der dritten Patientin wurden nach Mastektomie die Brustwand ( 12-MeV-Elektronen) und der regionaere Lymphabfluss ( 5-MV-Photonen) mit 5 mal 2 Gy/Woche bis 50 Gy ZVD bestrahlt . Keine Patientin erhielt eine adjuvante Chemotherapie . Die sekundaeren Weichteilsarkome waren sehr ausgedehnt . Zwei Patientinnen verstarben am lokalen Progress nach weiteren 17 bzw. 13 Monaten , die dritte Patientin an Fernmetastasen und Lokalrezidiv nach 12 Monaten . Die Inzidenz spontan entstandener Sarkome betraegt etwa 0,06% der malignen Mammatumoren , die sekundaer entstandener Sarkome nach Operation und Bestrahlung von Mammkarzinomen 0,09 bis 0,45% . Die Inzidenz sekundaerer Sarkome der Mamma und ihrer Lymphabflusswege nach Operation allein ist nicht bekannt . Die Annahme der tumorinduzierenden Wirkung der Nachbestrahlung ist jedoch allgemein akzeptiert . Eine Korrelation zur Bestrahlungstechnik wurde nicht gefunden . Die proportionale Dosisabhaengigkeit der Inzidenz wird diskutiert , ist aber nicht bewiesen . Risikofaktoren lassen sich weder aus dem eigenen Patientengut noch aus Literaturangaben ermitteln . Alle drei Patientinnen zeigten bei der Nachsorge lokale Auffaelligkeiten , die diagnostisch nicht wegleitend waren . Weichteilsarkome im ehemaligen Bestrahlungsfeld nach Behandlung von Mammakarzinomen sind sehr seltene aber bekannte Spaetkomplikationen . , Bei auffaelligen Haut- oder Weichteilveraenderungen sollte eine konsequente und rasche Abklaerung erfolgen . Nur die fruehe Diagnose ermoeglicht eine vollstaendige Resektion und kurative Therapie . Eine Aufklaerungspflicht halten wir wegen der Seltenheit von Zweittumoren und angesichts spaerlicher Daten nicht fuer gegeben .
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r1-t3.2-t1.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r2-t2.1-t5.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t5
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r3-t5.1-t3.2
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t5
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r4-t2.2-t1.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r5-t5.1-t2.2
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t5
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r6-t3.2-t5.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t5
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r7-t1.1-t3.2
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r8-t5.1-t2.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t5
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r9-t2.1-t1.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r10-t1.1-t2.2
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r11-t2.2-t5.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-t5
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s1-r12-t1.1-t2.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s4-r1-t1.1-t2.1
location_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s5-r1-t2.1-t1.1
location_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s8-r1-t1.2-t1.1
result_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s8-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s8-r2-t1.1-t1.2
result_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s8-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r1-t4.1-t2.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t4
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r2-t1.1-t4.1
degree_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t4
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r3-t3.1-t2.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r4-t2.1-t4.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t4
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r5-t2.1-t3.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r6-t2.1-t1.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r7-t4.1-t3.1
degree_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t4
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r8-t4.1-t1.1
degree_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t4
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r9-t1.1-t2.1
associated_with
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s19-t1
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s18-t2
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-r10-t3.1-t4.1
degree_of
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t3
Strahlentherapie+Onkologie.01760144.ger.abstr-s16-t4