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abstract
In einer retrospektiven Analyse wurde bei 1278 verletzten Patienten der Schweregrad der Ganzkoerperinflammation [ systemic inflammatory response syndrome ( SIRS ) ] mit der Haeufigkeit von posttraumatischen Komplikationen und der Letalitaet korreliert . Die Patienten wurden in Abhaengigkeit vom Verletzungsschweregrad in drei Gruppen unterteilt : Injury Severity Score ISS ) L 9 K16 ( Punkte ( n = 626 ) , ISS > 16 40 Punkte ( n = 589 ) , ISS L 40 Punkte ( n = 63 ) . Fuer die Diagnose SIRS wurde die Definition der Amerikanischen Konsensuskonferenz verwendet und der SIRS-Schweregrad entsprechend der Anzahl erfuellter Kriterien ermittelt : leichtes SIRS : 2 erfuellte Kriterien , mittelschweres SIRS : 3 erfuellte Kriterien , schweres SIRS : 4 erfuellte Kriterien . Das akute Lungenversagen ( ARDS ) wurde nach dem Murray-Score und das Multiorgandysfunktionssyndrom ( MODS ) nach dem Goris-Score definiert . Die Inzidenz der Ganzkoerperinflammation betrug fuer das gesamte Patientenkollektiv 57,6 % . Mit steigendem ISS zeigte sich eine erhoehte Inzidenz und ein erhoehter SIRS-Schweregrad ( p 0,05 ) ; 42 % der Patienten mit leichter Verletzung , 70 % der Patienten mit schwerer Verletzung und alle Patienten mit einem ISS > 40 Punkten entwickelten ein SIRS . Septische Kompliationen fanden sich bei 178 aller Patienten ( 14 % ) . Die Inzidenz septischer Komplikationen korrelierte wie das SIRS mit dem ISS ( p 0,05 ) . Die Haeufigkeit und der Schweregrad von ARDS und MODS korrelierten mit der Schwere von Ganzkoerperinflammation und septischen Komplikationen . Patienten ohne SIRS entwickelten nur in 15 % ein Lungenversagen und in 21 % ein MODS . Hingegen wiesen Patienten mit septischen Komplikationen in 99 % ein ARDS und in 97 % ein MODS auf . Bei septischen Patienten war die Haeufigkeit von ARDS oder MODS vom ISS unabhaengig . Die Letalitaet verletzter Patienten korrelierte mit dem Schweregrad der Ganzkoerperinflammation . Waehrend 13 Patienten mit leichtem SIRS ( 5 % ) und 32 Patienten mit mittelschwerem SIRS ( 13 % ) starben , lag die Letalitaet von Patienten mit schwerem SIRS bei 19 % ( p 0,05 ) . Zusaetzlich zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen der Inzidenz septischer Komplikationen und der Letalitaet . Verletzte Patienten mit einer Sepsis starben in 13 % , solche mit schwerer Sepsis in 23 % und Patienten im septischen Schock in 33 % ( p 0,05 ) . Die Einteilung des SIRS und der Sepsis in unterschiedliche Schweregrade koennte fuer die Frueherkennung des Organ- und Multiorganversagens und fuer die Prognose verletzter Patienten von Bedeutung sein .
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