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abstract
Der limitierte Erfolg der Thrombolysetherapie und der hohe Prozentsatz von Patienten , die von einer Lysebehandlung ausgeschlossen werden muessen , hat zur alternativen Anwendung der primaeren PTCA bei akutem Myokardinfarkt gefuehrt . Aus den bisher vorliegenden randomisierten Studien ergibt sich eine im Vergleich zur Thrombolyse signifikante Reduktion der Hospitalsterblichkeit durch primaere PTCA . Durch adjuvante Stent-Implantation und den breiteren Einsatz von Glycoprotein IIA/IIIB-Inhibitoren ist eine weitere Senkung der Sterblichkeit erreichbar . Eine flaechendeckende Versorgung aller Patienten mit akutem Myokardinfarkt ist trotz der hohen Versorgungsdichte in der Bundesrepublik aus logistischen und finanziellen Gruenden nicht zu verwirklichen . Die primaere PTCA beim akuten Myokardinfarkt sollte in den Haenden erfahrener Zentren und Untersucher bleiben . Vordringlich ist eine Verkuerzung der gegenwaertigen " onset-to-opening " -Zeiten durch Aufklaerungskampagnen , eine bessere Triage , Nutzung der Transportzeiten fuer praestationaere Lyse und bessere Thrombolytika .
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