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abstract
Das vergangene Jahrzehnt hat entscheidende Erkenntnisse ueber die Biomechanik und Funktion des Handgelenkes erbracht und das Verstaendnis fuer die Entstehung posttraumatischer Folgeschaeden erweitert . War die Bedeutung der knoechernen Stabilisierung von Frakturen und Pseudarthrosen des Kahnbeins hinreichend bekannt , wird jetzt auch den Bandverletzungen der proximalen Handwurzelreihe Aufmerksamkeit im Hinblick auf fruehzeitige Diagnostik und Therapie zur Vermeidung von Arthrosen zuteil . Der fortgeschrittene karpale Kollaps entsteht als Folge der Unterbrechung der proximalen Handwurzelreihe mit nachfolgender Instabilitaet . In Abhaengigkeit von der Ursache erfolgt eine Differenzierung in SNAC-Wrist ( scaphoid nonunion advanced collapse ) nach Kahnbeinpseudarthrose und SLAC-Wrist ( scapholunate advanced collapse ) nach Ruptur des skapholunaeren Bandes . Das Ausmass der Arthrose wird unter therapeutischen Gesichtspunkten in 3 Schweregrade eingeteilt . Die Mehrzahl der Patienten weist bereits arthrotische Veraenderungen im Mediokarpalgelenk auf . Im Gegensatz zur Totalarthrodese des Handgelenkes stellt die mediokarpale Teilarthrodese fuer den symptomatischen Patienten ein funktionell guenstigeres Verfahren dar . Durch die komplette Entfernung des Skaphoid und Arthrodese des Mediokarpalgelenkes werden die arthrotischen Gelenkflaechen ausgeschaltet und eine Restbeweglichkeit aufrechterhalten .
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