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abstract
Depersonalisation nach Hirnschaedigung ist ein bislang selten beschriebenes und wenig verstandenes Phaenomen . Wir berichten ueber 3 Patienten im Alter zwischen 21 und 25 Jahren , die ein Depersonalisations- bzw. Derealisationserleben ueber einen Zeitraum von 6 Wochen bis zu 4 Monaten erfuhren . Zwei hatten ein Schaedel-Hirn-Trauma erlitten , eine Patientin war an einem Pineozytom operiert und bestrahlt worden . Die Patienten glaubten , sich in einem Alptraum zu befinden ; sie dachten ueber die Moeglichkeit nach , sich zu suizidieren um aufzuwachen . Einer der Patienten entwickelte zusaetzlich Symptome , die dem Cotard-Syndrom zugerechnet werden . Neuroanatomische psychodynamische und anthropologische Aspekte , werden unter Beruecksichtigung der Literatur diskutiert . Frontale und temporale Laesionen scheinen allenfalls eine fazilitierende Rolle zu spielen , nicht aber eine notwendige Bedingung zu sein . Es ergeben sich jedoch Hinweise auf einen zusaetzlichen Einfluss psychologischer und praemorbider persoenlichlichkeitsnaher Faktoren . Nach Zusammenschau des derzeitigen Informationsstandes betrachten wir Depersonalisation mit z.B. traumartigem oder todesaehnlichem Erleben als eine heuristische Reaktion auf die Hirnschaedigung . Aehnliche Modelle werden bereits bei neuropsychologischen Syndromen wie reduplikative Paramnesien , Neglekt und Anosognosie diskutiert .
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