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abstract
Zusammenfassung . Neuroendokrine Tumoren entstehen vorwiegend im Gastrointestinaltrakt und sind vergleichsweise selten . Sie zeichnen sich durch langsames Wachstum aus und werden oft erst durch ihre spezifischen hormonellen Stoffwechselprodukte symptomatisch , wenn bei entsprechend grosser hormonproduzierender Tumormasse aus dem portalen Stromgebiet anflutende stoffwechselaktive Metaboliten in der Leber nicht mehr ausreichend abgebaut werden koennen . Das gleiche gilt bei der sehr haeufigen Metastasierung in die Leber selbst , wenn hormonell aktive Substanzen den systemischen Kreislauf erreichen bevor sie abgebaut werden koennen . Die praeoperative artspezifische Diagnostik beruht auf dem Nachweis der jeweiligen Hormone in Serum oder Urin und weniger auf der histologischen Sicherung . Die Lokalisationsdiagnostik erreicht durch spezielle Untersuchungsverfahren wie CT-AP , Somatostatinrezeptorszintigraphie , SPECT und PET eine sehr hohe Sensitivitaet . Ueber 60 % der Patienten haben bei Erstdiagnose bereits Lebermetastasen . Bei potentiell kurativer Resektion der Lebermetastasen werden 5-Jahres-Ueberlebensraten von ueber 60 % erreicht . Wegen der starken Beeintraechtigung des Allgemeinbefindens durch die - moeglicherweise sogar lebensbedrohliche - hormonelle Ueberproduktion kommt auch palliativen Massnahmen eine sehr grosse Bedeutung zu . Nach palliativer Leberresektion betraegt die 5-Jahres-Ueberlebensrate fast 40 % . Damit kann die palliative Leberresektion als Alternative zur Transplantation mit einer 5-Jahres-Ueberlebensrate von 34 % in einer Sammelstatistik erwogen werden . Falls eine Leberresektion nicht moeglich ist , kann eine wirksame Palliation der Symptome und eine Wachstumsverlangsamung durch Somatostatinanaloga zumindest voruebergehend erreicht werden .
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