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abstract
Zusammenfassung . Zunehmender oekonomischer Druck macht auch vor den Krankenhaeusern nicht halt . Es erscheint daher zwingend erforderlich , medizinische bzw. chirurgische Massnahmen nicht nur auf ihr Effektivitaet , sondern auch auf ihre Effizienz zu untersuchen . In der vorliegenden Studie wurden 324 Anastomosen ( 167 Klammernaehte vs. 157 Handnaehte ) nach entsprechender Randomisierung bei 200 elektiven Operationen [ 20,5 % Gastrektomien , 14 % Magenresektionen Typ ( BII ) , 15 % Whipple-Operationen , 4 % Colonsegmentresektionen , 18 % rechtsseitige Hemicolektomien , 4 % linksseitige Hemicolektomien , 22 % Sigma- bzw. Rectumresektionen , 2,5 % totale Colektomien mit Pouchanlage ] am Gastrointestinaltrakt bei 200 Patienten angelegt . Die postoperative Motilitaet ( Zeit bis zur vollen Oralisierung , Zeit mit Magensonde ) sowie die postoperative Hospitalisierung waren in beiden Gruppen vergleichbar . Eine Anastomoseninsuffizienz trat bei 2,1 % aller Patienten auf , 5 mal nach Klammer- und 2 mal nach Handnaht . Die Hospitalletalitaet lag bei 1,5 % . Alle geklammerten Rekonstruktionen konnten signifikant ( p 0,001 ) schneller angelegt werden . Die Materialkosten fuer diese Anastomosen waren jedoch signifikant ( p 0,001 ) hoeher , was zu signifikant hoeheren Rekonstruktionskosten ( p 0,001 ) fuer diese Anastomosen fuehrte . Der Zeitgewinn bei der Rekonstruktion hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Gesamtoperationszeit ( ausser bei der Gastrektomie mit Klammernaht ) , so dass aufgrund der hohen Materialkosten alle Operationen mit Klammernahtrekonstruktion kostenintensiver als solche mit Handnahtrekonstruktion waren . Dieser Unterschied war bei der Gastrektomie ( p 0,01 ) , den Colonresektionen ( p 0,01 ) und den Sigma- bzw. Rectumresektionen ( p 0,001 ) statistisch signifikant . Klammer- und Handnahtanastomosen sind gleich effektiv . Klammernaehte sind allerdings nicht effizient und sollten daher individuellen Indikationen vorbehalten bleiben .
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