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abstract
Die Morbiditaet durch akute und chronische genitale Infektionen und deren Spaetfolgen bildet das groesste gynaekologische Risiko fuer HIV-infizierte Frauen . Zweidrittel von Frauen mit HIV-Infektion entwickelten Symptome von Urogenitalinfektionen , ein Drittel eine zervikale Dysplasie . Bei einem Viertel traten im Verlauf chronische Beschwerden und Spaetfolgen von aszendierenden Genitalinfektionen auf . Obwohl die erhoehte Inzidenz des Zervixkarzinoms ( bis 5 % ) in die AIDS-Falldefinition uebernommen wurde , ist sein Auftreten selten mit anderen AIDS-typischen opportunistischen Infektionen assoziiert , sondern es tritt meist vor der eigentlichen Symptomatik auf . Stoerungen der Menstruation wie Amenorrhoe ( 17 % ) oder Hypermenorrhoe wurden vermehrt beobachtet . Als Komplikationen in der Schwangerschaft sind vor allem vorzeitige Wehen ( bis 15 % ) und je nach der sozialen Struktur auch Fruehgeburtlichkeit hervorzuheben . Eine Progression der muetterlichen HIV-Infektion durch eine Schwangerschaft wurde nicht beobachtet . Risiken fuer eine peripartale Infektionsuebertragung auf den Feten sind eine fortgeschrittene HIV-Infektion der Mutter mit hoher HIV-RNA Viruslast , p24 Antigenaemie und CD4+ Zelldepletion und geburtshilfliche mit der Geburt assoziierte Faktoren wie Fruehgeburtlichkeit , vorzeitige Wehen , Amnioninfektion , Dauer des Blasensprungs und der Wehen sowie mit muetterlichem Blut kontaminiertes Fruchtwasser . Diese Risiken einer erhoehten maternofetale HIV-1 Transmissionsrate lassen sich durch antiretrovirale Prophylaxe ( 6-8 % ) , durch eine primaere kontaminationsarme Kaiserschnittentbindung ( 4-6 % ) und am erfolgreichsten durch primaere Sektio und gleichzeitige praepartale , intrapartale und postnatale Gabe von AZT ( 2 % ) vermeiden .
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