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abstract
In einer prospektiven Studie wurden 48 Patienten mit einer eindeutigen traumatischen vorderen Schultererstluxation arthroskopiert und hinsichtlich der intraartikulaeren pathomorphologischen Veraenderungen beurteilt . Die intraartikulaeren Schaeden wurden qualifiziert und entsprechend dem Alter zugeordnet . Die Unterteilung der Patienten erfolgte in 3 Gruppen : Gruppe 1 ( Alter = 32 Jahre , Arthroskopie innerhalb 6 Wochen nach Erstluxation ) , Gruppe 2 ( Alter = 32 Jahre , bei persistierenden Beschwerden Durchfuehrung der Arthroskopie nach mehr als 6 Wochen ) und Gruppe 3 mit Patienten zwischen 33 und 47 Jahren . Im gesamten Patientengut waren in ueber 85% der Faelle Desinsertionen des Labrums zu erkennen . In Patientengruppe 1 zeigten sich die niedrigste Rate an Labrumsubstanzschaeden , die wenigsten IGHL-Substanzdefekte , IGHL-Elongationen und IGHL-Vernarbungen . Eine direkte IGHL-Abloesung an der Insertionsseite vom Limbus konnte in Patientengruppe 1 am haeufigsten beschrieben werden . Substanzielle Schaeden waren in Gruppe 2 haeufiger , so dass bei den IGHL-Elongationen und kompletten Zerstoerungen des Labrums ein tendenzieller Unterschied ( P = 0,078 ) , bei den Labrumsubstanzschaeden ein signifikanter Unterschied ( P = 0,0485 ) und bei den IGHL-Vernarbungen ein hochsignifikanter Unterschied ( P = 0,0052 ) zwischen Gruppe 2 und 1 erkannt werden konnte . Im direkten Vergleich der unter 32Jaehrigen ( Gruppe 1 und 2 ) und der ueber 32Jaehrigen ( Gruppe 3 ) konnte ebenfalls eine signifikant hoehere Schaedigung des Labrum glenoidale erkannt werden ( P = 0,0377 ) . Patienten unter 32 Jahren mit einer traumatischen vorderen Schultererstluxation zeigten gegenueber den ueber 32jaehrigen hoehere Prozentzahlen an direkten Labrum- und IGHL-Abloesungen . Eine persistierende Apprehension-Symptomatik nach der Dislokation ging mit ausgepraegten Substanzschaeden am Labrum und am IGHL einher ( Gruppe 2 ) . Diese sollten u. E. arthroskopisch stabilisiert werden . Patienten der Gruppe 3 ( 33-47 Jahre ) hatten mit 33% der Faelle die meisten Rotatorenmanschetten-laesionen , wobei diese Pathologie nicht nur quantitativ , sondern auch qualitativ am ausgepraegtesten war . Signifikante Unterschiede zwischen den Altersklassen ( = 32 Jahre vs. > 32 Jahre ) konnten von uns bei dieser Pathologie nicht ausgemacht werden , so dass der Rotatorenmanschettendefekt auch bei juengeren Patienten Beachtung finden sollte .
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