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abstract
Die Deformitaet bei der hochgradigen Spondylolisthesis setzt sich aus 2 Komponenten zusammen , deren Bedeutung fuer Statik und Funktion sehr unterschiedlich ist : die deckplattenparallele Verschiebung des Gleitwirbels nach vorne-unten hat selbst bei einem Gleitausmass von ueber 50 % wenig Einfluss auf das sagittale Profil der Wirbelsaeule , weil sie mit einer geringfuegigen Lordosevermehrung der uebrigen Lendensegmente kompensiert wird . Die bei der hochgradigen Spondylolisthesis haeufig hinzukommende Kyphosekippung des Gleitwirbels hingegen wuerde theoretisch durch die Rumpfvorneigung das Stehen unmoeglich machen . Sie veraendert durch 2 Kompensationsmechanismen das Profil der Wirbelsaeule grundlegend : dies sind die anatomisch maximal moegliche Lordosierung der LWS und BWS sowie - wenn nicht ausreichend - die Aufrichtung des Sakrums in vertikale Stellung durch Hyperextension der Hueftgelenke . Auch dies ist mengenmaessig begrenzt , so dass im Extremfall das Individuum die Knie flektieren muss wie ein Bechterew-Patient , um den Rumpf aufrichten zu koennen . Es ist daher ueberlegenswert , ob bei einer operativen Behandlung der schweren Spondylolisthesis nicht eine Kyphoseaufrichtung angestrebt werden soll . Als untere Grenzwerte werden ein lumbosakraler Kyphosewinkel kleiner als 85 Grad und ein Sakrumneigungswinkel kleiner als 35 Grad vorgeschlagen . Dieses Konzept wurde an 18 Patienten mit hochgradiger Spondylolisthesis mit einer Beobachtungsdauer von 9 Jahren ueberprueft . Die lumbosakrale Kyphose konnte dauerhaft um 20 Grad verringert werden .
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