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abstract
In mehr als 30 Jahren Entwicklung in der Intensivmedizin hat unser Fach moralische und ethische Standpunkte , allerdings nicht ohne oeffentliche Diskussion und Druck erworben . Konsensuskonferenzen haben geholfen , viele Probleme zu diskutieren und einige zu loesen . Outcome : Das Outcome des Intensivpatienten wird mit dem Ueberleben auf der Intensivstation , mit Spitalsletalitaet , aber noch besser mit einem 6 oder 12monatigen Ueberleben nach der Intensivzeit definiert . DNR ( do not resuscitate ) , terminale Pflege und Entwoehnung von medizinischer Therapie , aktive und passive Euthanasie , das Patiententestament , Lebensqualitaet und Kosteneffektivitaet von Intensivpatienten werden als haeufig verwendete Begriffe definiert . Outcomescores koennen nur bei Patientengruppen , bei wissenschaftlichen Untersuchungen und bei Qualitaetskontrollen auf der Intensivstation verwendet werden . Ethik : Die Ethik der Unterbrechungen lebenserhaltender Massnahmen beim kritisch Kranken wurden ebenfalls von einer Kommission 1990 behandelt . Im Konsens wurde festgestellt , dass der Patient ueber die Durchfuehrung jeder Therapie entscheidet . Es ist ethisch angemessen , eine Therapie nicht anzuwenden oder zu unterbrechen . Das ethische Problem der aktiven Euthanasie ( Arzt-assistierter Tod oder assistierter Selbstmord ) wie er in den Niederlanden praktiziert wird , wird ebenfalls diskutiert . In den meisten Laendern ist diese Praxis nicht akzeptabel . Bei einer medizinisch begruendeten Therapieabbruchentscheidung sollte ein humanes und schmerzfreies Sterben im Vordergrund stehen , aktive Sterbehilfe durch Aerzte ist aus der Sicht des Autors undenkbar .
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