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abstract
Problemstellung : Bei Diabetikern liegt relativ haeufig ein sog . Querschnittsverschluss der Unterschenkelarterien als Ursache fuer eine gravierende ischaemische Fusslaesionen vor . Zur Verbesserung der Perfusion und damit zur Abwendung einer sonst unvermeidlichen Majoramputation wurden seit Anfang der 80er Jahre die verschlossenen kruralen Arterien durch kurze Venenbypasses ueberbrueckt ; die vorliegende Arbeit beschreibt unsere nunmehr fast 12jaehrigen Erfahrungen mit diesem Vorgehen . Patienten und Methode : Zwischen dem 1.5.86 und dem 31.12.97 wurden bei 109 Patienten mit ausgedehnten tibioperonealen Verschlussprozessen und kritischer Fussischaemie ( Ruheschmerz 3 , Nekrose/Gangraen 112 ) 115 Bypasses von der infragenualen A. poplitea bzw. von der proximalen A. tibialis anterior zu malleolaeren Arterien angelegt . Das Durchschnittsalter lag bei 70,1 Jahren . Alle Bypasses bestanden aus autologem Material ( VSM rev . 79 , VSM nonrev . 17 , VSM in situ 15 , VSP rev . 2 , V. cephalica 2 ) . Ergebnisse : Die kumulativen primaeren bzw. sekundaeren Offenheitsraten fuer diese sog . " Distal-origin-Bypasses " betrugen 89 bzw. 97% nach 30 Tagen , 76 bzw. 83% nach 1 Jahr sowie 60 bzw. 62% nach 6 Jahren . Die entsprechenden Beinerhaltungsraten beliefen sich auf 94 , 79 und 70% . Schlussfolgerung : Nach den vorliegenden Ergebnissen stellen popliteo- bzw. tibiomalleolaere Bypassoperationen eine wirksame Methode dar , um bei einer Vielzahl von Diabetikern mit peripherer Verschlusslokalisation und kritischer Fussischaemie eine drohende Majoramputation abzuwenden .
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