DerOrthopaede.90280714.ger.abstr-passage-0
abstract
In einer biomechanischen Untersuchung untersuchten wir an 9 humanen Wirbelsaeulenpraeparaten den zusaetzlichen , stabilisierenden Einfluss eines Querverbinders oder einer Cerclage bei Montage eines Fixateur interne an einem maximal rotationsinstabilen Verletzungsmodell . Reine Momente bis 10 Nm ( Flexion Extension , Seitneigung und Rotation ) , wurden in einem speziell fuer diesen Versuchsaufbau konstruierten Testapparat eingeleitet und jeweils 3 Be- und Entlastungszyklen gefahren . Die Bewegungsausschlaege wurden mit einem Objektverfolgungssystem ( motion tracker ) gemessen und ROM range of motion ) , EZ ( elastic zone ) und NZ ( ( neutral zone ) bestimmt . Die statistische Auswertung erfolgte mit dem t-Test fuer verbundene Stichproben ( p 0,05 ) . Zwischen intakten Praeparaten und osteosynthetisch versorgten verletzten Wirbelsaeulen zeigte sich trotz Stabilisierung mit einem Fixateur interne ein signifikanter Stabilitaetsverlust fuer die Rotation ( p 0,01 ) . Bei Flexions- , Extensions- und Seitneigungsbewegungen waren die stabilisierten Praeparate dagegen signifikant steifer ( p 0,01 ) . Die zusaetzliche Montage einer Cerclage brachte keine signifikante Stabilitaetszunahme , der Querstab aber fuehrte im Vergleich zu der alleinigen Montage eines Fixateur interne zu einem hochsignifikanten Stabilitaetsgewinn fuer die Rotation ( p 0,001 ) , Extension , Seitneigung und Flexion wurden nicht signifikant veraendert . Im direkten Vergleich zeigte sich der Querverbinder der Cerclage bei Rotationsbelastung ebenfalls signifikant ueberlegen ( p 0,05 ) . Bei primaer oder sekundaer durch chirurgische Massnahmen rotationsinstabilen Wirbelsaeulenverletzungen ( A-3-, B- und C-Verletzungen nach Magerl et al. [ 18 ] ) wird die Verwendung eines Querverbinders empfohlen .