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abstract
Berichtet wird das Ergebnis von 66 wegen eines Hallux valgus im Jahre 1984 operierten Fuessen . In allen Faellen war eine Operation nach Keller-Brandes in Verbindung mit einer Cerclage fibreux nach Leliévre und einer Fixierung der Sehne des M. flexor hallucis longus an die Sesamoidalplatte in der Beschreibung nach A. Viladot durchgefuehrt worden . In den meisten Faellen konnte ein zufriedenstellendes klinisches Korrekturergebnis erzielt werden und die Patienten konnten normales Schuhwerk tragen . In mehr als der Haelfte der behandelten Faelle zeigte sich eine teilweise Einschraenkung der Beweglichkeit am Grosszehengrundgelenk . Dennoch war die Beugekraft der grossen Zehe erhalten und das Ausmass der Beweglichkeit ausreichend , um einen schmerzfreien Gang ohne Hinken zu erlauben . Im Roentgenbild zeigte sich eine gute Korrektur des Winkel zwischen dem I. und II . Os metatarsale sowie eine gute Korrektur des Metatarsophalangealwinkels . In allen Faellen zeigte sich jedoch eine Proximalverschiebung der Sesambeine . Fussdruckstudien zeigten , dass am Ende der Standbeinphase des Ganges keine Veraenderungen eintreten . In dieser Patientenserie fand sich bei 17 Fuessen eine Metatarsalgie . Dies beeintraechtigte jedoch nicht das funktionelle Ergebnis und konnte durch Einlagenversorgung ausreichend behandelt werden . Bei 4 Fuessen fanden sich radiologische Veraenderungen am Kopf des Os metatarsale I , die als Nekrose gedeutet wurden . Alle waren jedoch asymptomatisch . In einem einzigen Fall war eine Reoperation notwendig , dies bei einer Hallux-varus-Deformitaet . Die Keller-Brandes-Leliévre-Viladot-Operation ist nach wie vor eine einfache und effektive Methode zur chirurgischen Behandlung des Hallux valgus bei aelteren Patienten mit Arthrose im Metatarsophalangealgelenk I.
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