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abstract
In Zusammenarbeit mit der Firma Ruesch1 entwickelten wir einen Katheter , der im Rahmen der Bypass-Chirurgie neue Wege eroeffnen kann und eine komplette Revaskularisation des Herzens ueber eine Linksthorakotomie sowohl mit arteriellen Grafts und venoesen Grafts ermoeglicht . Als Zugang zum Herzen waehlten wir die linksseitige anterolaterale Thorakotomie . Der Anschluss der Herz-Lungenmaschine erfolgt arteriell entweder ueber die Aorta deszendens oder ueber die A. femoralis , die venoese Kanuelierung ueber die V. femoralis . Die linksseitige A. mammaria interna kann in ueblicher Technik praepariert und anastomosiert werden . Der Anschluss der venoesen Grafts erfolgt peripher in herkoemmlicher Technik an die Koronargefaesse ; die zentralen Anastomosen an die Aorta deszendens . Die Okklusion der Aorta von innen , die Kardioplegieapplikation und die Herzentlastung wird mit dem neu entwickelten Katheter durchgefuehrt . Der Katheter ist dreilumig aufgebaut . An seiner Spitze befindet sich ein Ballon . Dieser Ballonkatheter wird von der Spitze des linken Ventrikels , ueber das Cavum des Ventrikels und ueber die Aortenklappe in die Aorta ascendens vorgeschoben . Unter echokardiografischer Kontrolle gestattet er die sichere Okklusion der Aorta aszendens . Ueber eine Oeffnung im Katheter oberhalb der Aortenklappe laesst sich die Kardioplegieloesung in die Koronarien perfundieren . Das dritte Lumen des Katheters hat seine Oeffnung im Cavum des linken Ventrikels . Er kann zur Vent-Drainage " " genutzt werden . Mit Hilfe dieser Technik ist die Gabe von Kardioplegieloesung und eine vollstaendige Herzentlastung moeglich . Bisher wurde bei einem Patienten dieses Verfahren angewendet .
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