Herzschrittmachertherapie.8009s044.ger.abstr-passage-0
abstract
Zur Zeit kann keine medikamentoese antiarrhythmische Therapie Rezidive von anhaltendem Vorhofflimmern und/oder die Entwicklung von permanentem , chronischem Vorhofflimmern bei einem ausreichend hohen Prozentsatz von Patienten zuverlaessig vermeiden . Da Antiarrhythmika seltene aber teilweise bedeutsame Nebenwirkungen , aufweisen , wird die Behandlung von Vorhofflimmern bei vielen Patienten auf eine Kontrolle der Kammerfrequenz durch Medikamente oder Katheterablation des AV-Knotens evtl. Schrittmacherimplantation beschraenkt . Stimuliert durch den Erfolg implantierbarer Cardioverter-Defibrillatoren bei der Therapie ventrikulaerer Tachyarrhythmien und der hohen Effektivitaet der endokardialen Defibrillation von Vorhofflimmern wurden implantierbare Geraete entwickelt , die eine automatische Defibrillation von Vorhofflimmern ermoeglichen . Mit solchen implantierbaren atrialen Defibrillatoren liegen erste Ergebnisse fuer ein selektiertes Patientengut vor . Waehrend einer noch kurzen Nachbeobachtungsdauer konnten die Patienten durch teilweise mehrfache atriale Defibrillation im Sinusrhythmus gehalten werden . Ventrikulaere proarrhythmische Effekte wurden nicht dokumentiert . Ein nicht befriedigend geloestes Problem , das der generellen Ausbreitung des Therapiekonzeptes entgegensteht , sind die durch die Defibrillationen hervorgerufenen Schmerzen und die Anzahl der benoetigten Schocks . Bevor Indikationen fuer die Implantation atrialer Defibrillatoren formuliert werden koennen , muessen weitere Erfahrungen innerhalb von Studien vorliegen .
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