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abstract
Die Pseudoobstruktion des Kolons nach Huefteingriffen ist ein seltenes Krankheitsbild , das durch ein massiv geblaehtes Kolon ohne mechanische Obstruktion gekennzeichnet ist . Wir berichten ueber 11 Patienten ( 4 Frauen , 7 Maenner , Durchschnittsalter 75,2 ( 67-86 Jahre ) aus dem Zeitraum 1995-1998 , bei denen nach Huefteingriffen eine Pseudoobstruktion des Kolons diagnostiziert wurde . Bezogen auf die Gesamtzahl der Huefteingriffe bei Patienten > 65 Jahren betrug die Praevalenz 1,06% . Der durchschnittliche Kolondurchmesser betrug 13,3 9-16 ) ( cm in der Abdomenuebersichtsaufnahme . Unter medikamentoeser Therapie stellte sich bei 2 Patienten ( 18% ) ein Rueckgang der Symptome ein . In 8 Faellen ( 73% ) wurde innerhalb von 24 h eine koloskopische Absaugung zur Dekompression durchgefuehrt , die bei 3 Patienten wieder abgebrochen werden musste . Bei persistierender Symptomatik erhielten diese 3 Patienten ein Zaekostoma . Ein Patient ( 9% ) wurde unter dem Bild eines Peritonismus sofort laparotomiert und ein Zaekostoma angelegt ; 2 Patienten ( 18% ) verstarben . Zusammenfassend muss werden , dass die wichtigste Massnahme in der Frueherkennung liegt . Ein medikamentoeser Behandlungsversuch sollte bei Persistenz der Symptome nach 24 h abgebrochen werden , die Therapie der Wahl ist die koloskopische Dekompression des Kolons . Bei Misserfolg dieser Massnahme , Anzeichen einer Darmperforation , Ischaemie oder Peritonimus sind unverzueglich operative Massnahmen einzuleiten .
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