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abstract
Es existieren bislang nur sehr wenige prospektive Untersuchungen ueber die Effizienz notaerztlicher Massnahmen bei Schaedel-Hirn- und Polytraumatisierten . In der vorliegenden Arbeit wurde am Beispiel von 179 durch Notarztdienste versorgten Traumapatienten untersucht , inwieweit vorgegebene Standards in die Praxis umgesetzt wurden und die Qualitaet der Primaerversorgung das Outcome der Patienten beeinflusste . Verglichen mit aelteren Arbeiten ist die Qualitaet der notaerztlichen Versorgung deutlich verbessert worden , jedoch gibt es immer noch verbesserungswuerdige Punkte . So zeigte sich , dass 29% der Patienten mit qualitativ und/oder quantitativ nicht ausreichenden venoesen Zugaengen zur Aufnahme kamen , und 17% keine angemessene Volumensubstitution erhalten hatten . Bei adaequater Volumentherapie verstarben in allen Gruppen deutlich weniger Patienten als bei unzureichendem Volumenersatz , bei den isolierten Schaedel-Hirn-Traumata war der Unterschied signifikant . 167 Patienten ( 93% ) waren vom Norarzt intubiert worden und in 150 Faellen konnte die Beatmungstherapie mit suffizient eingestuft werden . Die Letalitaetsrate war bei isoliertem SHT und suffizienter Beatmung signifikant niedriger als bei insuffizienter Beatmung . Lediglich 54% der Patienten wurden auf einer Vakuummatratze gelagert , und von 150 kreislaufstabilen Patienten waren nur 24% zusaetzlich mit 30 Grad erhoehtem Oberkoerper gelagert worden . Die meisten Patienten wurden ausschliesslich sediert ( 61% ) und nur 41 ( 23% ) erhielten Analgetika . Fuer das isolierte SHT zeigte sich , dass GCS-Werte von 3 und 4 mit sehr hohen Letalitaetsraten einhergingen 59% bzw. 69% ) , ( dass jedoch bei Werten zwischen 5 und 8 eine signifikante Abhaengigkeit des Ueberlebens des Traumas von der Qualitaet der notaerztlichen Versorgung bestand 82,5% versus 40% ) . ( Insgesamt lag die Letalitaet in der Gruppe der suffizient versorgten Patienten bei 24% und somit signifikant niedriger als in der insuffizient versorgten Gruppe ( 62% ) .
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