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abstract
Zusammenfassung . Das Ziel der chirurgischen Therapie von lokalisierten Weichgewebssarkomen ist die lokale Tumorkontrolle bei gleichzeitig bestmoeglichem Funktionserhalt . Eine primaere und alleinige chirurgische Therapie ist dabei nur bei oberflaechlichen , kleinen , gut differenzierten oder streng intracompartmental gelegenen Prozessen moeglich . In allen anderen Situationen , und insbesondere bei Rezidivtumoren , ist der Einsatz multimodaler Behandlungsstrategien erforderlich . Vor allem bei lokal fortgeschrittenen Tumoren kann durch eine neoadjuvante Therapie eine Tumorrueckbildung erreicht werden . Neben der systemischen Chemotherapie und der praeoperativen Bestrahlung kann in dieser Situation auch durch die isolierte Extremitaetenperfusion mit TNF und Melphalan eine verbesserte lokale Tumorkontrolle erreicht werden , um anschliessend eine kurative Resektion extremitaetenerhaltend zu ermoeglichen . Der Wert einer systemischen adjuvanten Chemotherapie zur Verbesserung des Gesamtueberlebens der Patienten muss innerhalb von Studien weiter abgesichert werden . Im metastasierten Erkrankungsstadium ist das Hauptaugenmerk der Behandlung auf die Lebensqualitaet fuer den individuellen Patienten zu legen . Ist keine R0-Resektion des lokalen Tumors bei Extremitaetenerhalt moeglich , so kann durch multimodale Verfahren eine z . T. laengerfristige Tumorkontrolle erreicht werden .
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