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abstract
Eine 46jaehrige Patientin erlitt eine Subarachnoidalblutung aufgrund eines " Giant " Aneurysma der Arteria carotis interna rechts mit nachfolgender Kreislaufinsuffizienz bei akuter Linksherzdekompensation . Mittels differenzierter Katecholamintherapie unter Nutzung eines invasiven haemodynamischen Monitorings konnte keine Stabilisierung der Patientin erzielt werden . Erst der Einsatz des Phosphodiesterasehemmers Enoximon erbrachte eine signifikante Steigerung des Herzzeitvolumens und eine Verbesserung der Haemodynamik . Da eine Operation wegen der infraklinoidalen Lage des Aneurysmas nicht moeglich war , sollte eine interventionelle radiologische Therapie erfolgen . Leider kam es am 19. Tag nach dem Primaerereignis zu einer Rezidivblutung , an welcher die Patientin verstarb . Bei neurogen bedingter Herzinsuffizienz koennen Phosphodiesterasehemmer bei therapierefraktaeren " low output syndrome " eine Verbesserung der Herzleistung mit konsekutiver Erhoehung des zerebralen Perfusionsdruckes erzielen .
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