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abstract
Der Einsatz systemischer Vasodilatatoren ist waehrend der Ein-Lungen-Beatmung ( ELB ) mit dem Risiko einer Hypoxaemie verbunden , da diese Substanzen die regionale hypoxische pulmonale Vasokonstriktion ( HPV ) der nicht beatmeten Lunge inhibieren koennen . In dieser prospektiv randomisierten und plazebokontrollierten Studie wurden die Auswirkungen von Dopexamin auf die Haemodynamik und die Oxygenierungsparameter bei lungenchirurgischen Eingriffen mit Ein-Lungen-Beatmung untersucht . Material und Methoden : Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip der Dopexamingruppe ( n=10) und der Kontrollgruppe ( n=10) zugeordnet . Die Narkose wurde mit Propofol , Fentanyl , N2O und Vecuronium durchgefuehrt . Die Ausgangswerte ( T0) fuer die wesentlichen Groessen der Haemodynamik , die Oxygenierungsparameter und das pulmonale Shuntvolumen wurden gemessen . Anschliessend wurde den Patienten Dopexamin ( 2 µg/kg/min) oder NaCl 0,9% als Plazebo kontinuierlich infundiert . Die Messungen wurden waehrend der ELB ( T1) und postoperativ bei konventioneller Beatmung ( T2) wiederholt . Ergebnisse Hinsichtlich der biometrischen Daten und der durchgefuehrten operativen Eingriffe : waren die beiden Gruppen vergleichbar . Dopexamin steigert den Herzindex signifikant von 2,5 +/- 1,2 l - min-1 - m-2 ( T0) auf 3,6 +/- 0,9 l - min-1 - m-2 ( T1) und 4,0 +/- 1,3 l - min-1 - m-2 ( T2). Waehrend der ELB finden sich mit 30 +/- 12% Dopexamingruppe ) ( versus 43 +/- 18% ( Kontrollgruppe ) keine signifikanten Gruppenunterschiede bezueglich der transpulmonalen Shuntfraktion . Es resultiert eine signifikante Zunahme des DO2I in der Dopexamingruppe von 430 +/- 143 ml - min - m-2 T0) ( auf 652 +/- 255 ml - min - m-2 T1) und 653 +/- 207 ml - min - m-2 ( ( T2). Schlussfolgerung : Zusammenfassend laesst sich feststellen , dass Dopexamin in der genannten Dosierung bei thoraxchirurgischen Eingriffen mit ELB zur Steigerung des Herzindexes und des globalen Sauerstoffangebotes eingesetzt werden kann , ohne dass es zu einem Anstieg des transpulmonalen Rechts-links-Shunts und damit zu einem Abfall des paO2 kommt .
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