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abstract
Das Skelett gehoert zu den haeufigsten Metastasenlokalisationen bei metastasierenden Mamma- , Prostata- und Bronchialkarzinomen . Die Entscheidung ueber systemische Therapieverfahren haengt ab von der Histologie , dem Nachweis extraskelettaler Metastasen und dem Allgemeinzustand des Patienten . Bei rezeptorpositiven Mammakarzinomen und beim Prostatakarzinom stellt die Hormontherapie die Therapie der ersten Wahl dar . Beim rezeptornegativen Mammakarzinom , nach Versagen der Hormontherapie oder beim Nachweis von Lebermetastasen ist eine Chemotherapie indiziert . Bei kleinzelligen Bronchialkarzinomen sollte grundsaetzlich eine Chemotherapie durchgefuehrt werden . Knochenmetastasen von differenzierten Schilddruesenkarzinomen sind einer Radiojodtherapie zugaenglich . Bei metastasierenden nichtkleinzelligen Bronchialkarzinomen oder Nierenzellkarzinomen wird die Indikation zur systemischen Therapie eher zurueckhaltend gestellt und beschraenkt sich v. a. auf juengere Patienten und Patienten in ausreichend gutem Allgemeinzustand . Schwierigkeiten bestehen bei der bildgebenden Erfassung eines Ansprechens von Knochenmetastasen auf systemische Therapie . Neuere Verfahren zur Bestimmung von Knochenabbauprodukten im Urin koennten sich als wertvoll erweisen .
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