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abstract
Ziel der Evaluationsstudie , ueber deren ausgewaehlte Ergebnisse dieser Beitrag berichtet , ist es , die Auswirkungen eines Gerontopsychiatrischen Zentrums ( GZ : eine Kombination von ambulantem Dienst , Tagesklinik und Altenberatung ) auf den von der Expertenkommission der Bundesregierung geforderten und ausfuehrlich begruendeten Wandlungsprozess von intramuralen " ( stationaeren ) " zu extramuralen " ( tagesklinischen und klinisch-ambulanten , " i . w . hausgestuetzten regionalen Versorgungsstrukturen ) erstmalig einer empirischen Pruefung zu unterziehen . Auf der Basis umfangreicher Quer- und Laengsschnittdaten werden durch einen Vergleich der Versorgungsregion der Stadt Bielefeld ( ohne GZ ) mit der des Kreises Guetersloh ( mit GZ ) Veraenderungen in den regionalen Versorgungsteilstrukturen der Gerontopsychiatrie ( Subsystem A ) , der Allgemeinmedizin ( Subsystem B ) und der Altenhilfe ( Subsystem C ) analysiert . Die Untersuchung ergibt hinsichtlich Subsystem A , Dass ein GZ auf die intendierte Strukturform von intra- zu extramuraler Versorgung erheblichen Einfluss hat , ohne dabei seine Klientel nach Art und Schweregrad der psychischen Stoerung zu selegieren . Dabei erweist sich eine zugehende klinisch-ambulante , hausgestuetzte Versorgung bei funktionell psychisch gestoerten aelteren Menschen hinsichtlich der Entwicklung der Krankheitsschwere und des Umfangs der Hilfs- und Pflegebeduerftigkeit als besonders erfolgreich . Effekte des GZ auf das Subsystem B zeigen sich z . B. in den schon bald nach seiner Einrichtung sich entwickelnden Kooperationsbeziehungen zu den Allgemeinkrankenhaeusern der Versorgungsregion Guetersloh , in denen 2/5 ( ! ) aller gerontopsychiatrischen Patienten ( mit einer psychiatrischen Erstdiagnose nach ICD-9) behandelt werden . Ein Effekt des GZ auf das System der Altenhilfe ( Subsystem C ) findet moeglicherweise darin seine Ausdruck , dass in der Versorgungsregion Guetersloh die Heimeinweisungsrate nach klinisch-stationaerer Behandlung deutlich geringer als in der Bielefelder Kontrollregion ist .
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