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abstract
Das metastasierte Nierenzellkarzinom hat unbehandelt mit einem in der Literatur angegebenen Fuenfjahresueberleben von 0-18 % eine sehr schlechte Prognose . Aufgrund bisher fehlender Therapieoptionen werden immer wieder Studien ueber eine aggressive Metastasenchirurgie veroeffentlicht . Die berichteten Fuenfjahresueberlebensraten sind dabei mit 7-69 % bemerkenswert . Bei den genannten Studien handelt sich um retrospektive Analysen mit einem meist sehr kleinen Patientenkollektiv . Zusaetzlich handelt sich um hochselektionierte Patienten mit einem sehr guenstigen Risikoprofil . Auch wenn einzelne Patienten von einer operativen Therapie profitieren koennen , muss aufgrund der vorliegenden Datenlage ohne randomisierte Studien von einer aggressiven Metastasenchirurgie abgeraten werden . Daten aus immuntherapeutischen Therapieprotokollen zeigen , dass die Immuntherapie , vor allem seit dem Einsatz von Interleukin-2 ( IL-2), mit klinisch relevanten Langzeitremissionen verbunden sein kann . Auch wenn bisher Bestaetigungen aus randomisierten Studien fehlen , liegen ueberzeugende Hinweise vor , dass diese durch Immuntherapie mit Interleukin-2 anhaltenden Remissionen eine Lebensverlaengerung im Vergleich zu unbehandelten Patienten erzielen koennen . Trotz vieler offener Fragen insbesondere zur Lebensqualitaet und Risiko-Nutzen-Analyse muss die Immuntherapie derzeit als wirksamste Therapie des metastasierten Nierenkarzinoms gelten .
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