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abstract
Die Therapie des schweren akuten Lungenversagens des Erwachsenen ( acute respiratory distress syndrome=ARDS) umfasst bis heute vorwiegend unterstuetzende , auf eine Normalisierung des Gasaustauschs ausgerichtete Massnahmen . Druckbegrenzte Beatmung mit positiv endexspiratorischem Druck in Verbindung mit permissiver Hyperkapnie , seitendifferenter Beatmung , Seiten- und Bauchlagerung und Dehydratation zielen auf eine Reduktion der zur Aufrechterhaltung annaehernd normaler Blutgase notwendigen hohen Atemwegsspitzendruecke und inspiratorischen Sauerstoffkonzentrationen und somit auf eine Abschwaechung iatrogener Faktoren , die wesentlich zur Progression der Lungenschaedigung beitragen koennen . Extrakorporale Verfahren zur Unterstuetzung des Gasaustauschs sollten dann in Betracht gezogen werden , wenn mit diesen etablierten Behandlungsregimen keine Besserung des pulmonalen Gasaustauschs erzielt werden kann und wenn die Prognose der Grunderkrankung als guenstig anzusehen ist . Mit diesem Therapiekonzept konnte im eigenen Patientengut eine Ueberlebensrate von 75% ( 67 von 89 Patienten ) erreicht werden .
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