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abstract
Die Moeglichkeit der Einelektroden-VDD-Stimulation erfordert eine Neuorientierung der routinemaessigen Schrittmachertherapie . Ziel der Studie war es , spezifische Probleme und Komplikationen zu analysieren , wenn der Einelektroden-VDD-Modus in allen geeigneten Faellen ohne spezielle Vordiagnostik angewendet wurde . Weiterhin untersuchten wir den Einfluss der hinzugekommenen Einelektroden-VDD-Stimulation auf die Haeufigkeit der anderen Stimulationsarten . Es wurden die eigenen Implantationszahlen von 1991 bis 1996 ausgewertet 1991 und 1992 , ohne und 1994 bis 1996 mit VDD-Stimulation . Die Probleme der VDD-Stimulation wurden in einer mindestens 9-monatigen Nachkontrolle erfasst und beurteilt . Bei annaehernd konstantem Anteil von Patienten mit AV-Blockierungen erfolgten in den Jahren 1994 bis 1996 206 VDD-Implantationen , das sind 25,5% der gesamten Neuimplantationen . AAI- und DDD-Anteile blieben etwa konstant , waehrend sich der VVI-Anteil von 1991 und 1992 von 72,2% auf 43,1% in 1994 bis 1996 verringerte . Die minimalen atrialen Potentiale waren bei der Implantation in 17 Faellen kleiner als 0,5mV , aber nur bei 2 dieser Patienten traten spaeter intermittierende atriale Steuerungsausfaelle auf . Solche liessen sich bei insgesamt 11 von den 206 Patienten nachweisen , 6 mal ( 2,9% ) mit klinischer Relevanz aber ohne Notwendigkeit einer operativen Korrektur . Nachfolgeeingriffe waren nur 7 mal erforderlich , wobei 3 Reizschwellenerhoehungen und ein ausgepraegtes Sinusknotensyndrom mit den speziellen Elektroden bzw. dem Modus zusammenhaengen . Das bei 12 Patienten postoperativ aufgetretene Vorhofflimmern konnte 9 mal jeweils medikamentoes terminiert werden 3 mal , wurde lediglich auf VVI programmiert . Die Einelektroden-VDD-Therapie erwies sich trotz der spezifischen Probleme und Kompromisse als sehr praxiswirksam und bietet im Hinblick auf eine physiologische Stimulationsart fuer mehr Patienten eine deutliche Verbesserung der Moeglichkeiten in der Schrittmachertherapie .
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