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abstract
Seit 11 Jahren bilden wir zum Blasenersatz nach Zystektomie die Ileumneoblase nach Hautmann . Ist nach Anlage einer Ileumneoblase eine natuerliche Harnableitung ueber die Harnroehre nicht moeglich , bietet sich als Alternative die Anlage einer kontinenten kutanen Harnableitung ueber ein Nabelstroma an . Dazu empfehlen wir fuer die Ileumneoblase nach Hautmann die Anlage eines Ileumnippels nach der modifizierten Yang- oder Monti-Technik im Falle einer nicht vorhandenen oder dafuer ungeeigneten Appendix . Dabei wird ein 2,5 cm langes Ileumsegment unmittelbar oral des fuer das Ileumreservoir vorgesehenen Abschnitts separiert , streng antimesenterial eroeffnet und transvers durch fortlaufende Naehte tubularisiert . Der fuer die Kontinenz entscheidende " Flap-valve-Mechanismus " wird durch Inkorporation des ableitenden Stomarohrs in die Neoblasenwand geschaffen . Die Ausleitung erfolgt umbilikal ; 9 Patienten wurden operiert , bei einem Follow-up von 8-16 Monaten ist 1 Patient stressinkontinent , die uebrigen katheterisierten sich in Intervallen von 3-4 h und sind dabei kontinent .
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