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abstract
Zusammenfassung . Seit 1996 erfolgt in der Thoraxchirurgie eine Rechnungsstellung unter Beruecksichtigung von Sonderentgelten ( SE ) . Der Gesetzgeber geht davon aus , dass durch das SE die Operationskosten gedeckt sind und eine Absenkung des Pflegesatzes um 20 % gerechtfertigt ist . Zur Pruefung dieser Annahme fuehrten wir eine Kostenanalyse thoraxchirurgischer Operationen durch . Fuer 5 verschiedene durch Sonderentgelte erfasste Eingriffsarten , atypische Lungenresektion mit mehr als 3 entfernten Keilen ( AR : n = 8 Lobektomie ( ) , LE : n = 8 Pneumonektomie ( ) , PE : n = 5 ) , thoracoskopische atypische Resektion ( VR : n = 6 ) und die Resektion eines Mediastinaltumors ( MR : n = 3 ) , wurden der Personal- und Sachbedarf sowie die Zeit der Operationssaalbereitstellung bei insgesamt 30 Faellen prospektiv dokumentiert . Anschliessend erfolgte anhand vorgegebener Anhaltszahlen eine Kalkulation der Gesamtkosten der jeweiligen Operation . Die Kosten fuer eine LE lagen bei 9.927 DM um 4.904 DM hoeher als das entsprechende SE . Die Kosten einer PE betrugen 10.562 DM , einer VR 12.477 DM und einer MR 7.532 DM - sie lagen damit um 5.539 DM , 2.435 DM bzw. 1.907 DM ueber dem jeweiligen SE . Das SE fuer eine AR lag um 866 DM ueber den tatsaechlichen Kosten von 6.922 DM . Nur bei einer kleinen Zahl thoraxchirurgischer Operationen kann von einer Kostendeckung durch das SE ausgegangen werden . Auch weiterhin muessen die Operationskosten zumindest anteilig aus dem Pflegesatz gedeckt werden .
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