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abstract
In der Zeit von Maerz 1991 bis Februar 1998 fuehrten wir bei 17 konsekutiven Neu- und Fruehgeborenen mit kritischer Pulmonalstenose eine technisch erfolgreiche Ballondilatation der Pulmonalklappe durch . Nur in einem Fall kam es zu relevanten Nebenwirkungen in Form einer Beinvenenthrombose , die im weiteren Verlauf folgenlos blieb . 4 Kinder ( 24 % ) wiesen eine reaktive infundibulaere Obstruktion des rechtsventrikulaeren Ausflusstrakts auf , die jeweils unmittelbar nach der erfolgreich durchgefuehrten Ballondilatation durch anhaltend hohe Druecke im rechten Ventrikel symptomatisch wurde . Pathognomonisch war die typische Inzisur im ansteigenden Schenkel der rechtsventrikulaeren Druckkurve . Zuverlaessige sonographische oder angiographische Kriterien , um eine postinterventionelle Infundibulumreaktion vorhersagen zu koennen , fanden sich nicht . Um die muskulaere Obstruktion rasch aufzulockern , erhielten die ersten beiden Kinder eine i . v. Behandlung mit Propranolol , die beiden letzten Patienten wurden mit dem sehr kurz wirksamen -Blocker Esmolol i . v. ( 0,5 mg/kg ueber 2 min , anschliessend 100 µg/kg/min) therapiert . Im mittelfristigen Verlauf zeigten alle 17 Patienten ein gutes Dilatationsergebnis mit nur geringen Pulmonalklappeninsuffizienzen . Lediglich in 3 Faellen wurde eine Reintervention notwendig . Alle 4 Kinder mit postinterventioneller Obstruktion des rechtsventrikulaeren Ausflusstrakts blieben frei von weiteren Eingriffen . Zwischen ihnen und den uebrigen Patienten fanden sich im mittelfristigen Verlauf keine Unterschiede .
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