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abstract
Bei etwa 50 % aller Polytraumatisierten liegt eine Beckenfraktur vor . Sie ist haeufig durch eine pelvine Begleitverletzung ( pelviner Gefaess- , Nerven- , Organ- oder Weichteilschaden ) kompliziert und stellt eine lebensbedrohliche Verletzung dar . Die Inzidenz fuer eine Begleitverletzung ist besonders hoch bei vertikal- und rotationsinstabilen Beckenverletzungen . Das dringendste Problem stellt eine massive Blutung dar , meist aufgrund eines zerrissenen praesakralen venoesen Plexus . Diese venoesen Blutungen tamponieren sich meist selbst nach Stabilisierung , z . B. durch einen Fixateur externe . In etwa der Haelfte der Faelle wird eine sofortige Laparotomie wegen anhaltender Kreislaufinstabilitaet , Laesion der harnableitenden Organe oder offener Frakturen durchgefuehrt . In diesen Faellen kommen zur Stabilisierung des Beckens auch haeufig interne Osteosynthesen zur Anwendung , z . B. Plattenosteosynthese der Symphyse oder des SI-Gelenks ( SIG ) . Die interne Beckenstabilisierung erleichtert die folgende Therapie auf der Intensivstation , besonders wenn eine Lagerungstherapie aus pulmonologischer Indikation erforderlich ist . Aus diesem Grund vermeiden wir auch Extensionsbehandlungen bei dislozierten Acetabulumfrakturen und verwenden hier den gelenkueberbrueckenden Fixateur externe . Die Behandlung der komplexen Beckenfraktur muss in das Gesamtbehandlungsregime einbezogen werden . Ein differenziertes und situationsadaptiertes Vorgehen ist notwendig , das sich nach der jeweiligen Situation sowie nach dem personellen und technischen Equipment richtet .
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