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abstract
Zusammenfassung . Die Behandlung des symptomatischen primaeren Hyperparathyreoidismus ist die Operation . Ein breiter Einsatz labortechnischer Untersuchungen hat zu einer gehaeuften Diagnose eines asymptomatischen primaeren Hyperparathyreoidismus ( pHPT ) gefuehrt . Bei diesen Patienten wird die Indikation zum operativen Vorgehen kontrovers diskutiert . Ziel der Studie war eine Morbiditaetsanalyse sowie die potentielle Identifikation prognostischer Parameter in der Gruppe der asymptomatischen Patienten . Im prospektiv erfassten HPT-Krankengut unserer Klinik wurden zwischen Januar 1988 und August 1995 243 Patienten an einem pHPT operiert . 76 Patienten erfuellten die Kriterien eines asymptomatischen pHPT . 75 % der Patienten waren weiblich , das Durchschnittsalter lag bei 62 Jahren . Die fakultativ eingesetzte cervicale Sonographie wurde bei 87 % der Patienten zur Lokalisationsdiagnostik durchgefuehrt . Vor cervicalen Reeingriffen erfolgte eine selektive Halsvenenkatheterisierung zur stufenweisen Parathormonbestimmung . Eine univariate statistische Analyse zur Identifikation von Risikofaktoren fuer postoperative Komplikationen wurde erstellt . Chirurgisch wurden 68 singulaere Epithelkoerperchenadenome , 3 Doppeladenome und eine primaere Hyperplasie erfolgreich therapiert ( 94,7 % ) . Vier Patienten verblieben hypercalciaemisch , die Persistenzrate betrug somit 5,2 % . Eine korrekte Lokalisationsdiagnostik fand sich bei 58 % der cervicalen Sonographien und bei 77 % der selektiven Venenkatheteruntersuchungen . Postoperativ waren eine permanente Recurrensparese und zwei Nachblutungen , welche durch einen Reeingriff kontrolliert werden konnten , zu verzeichnen . 18 Patienten wiesen einen passageren Hypoparathyreoidismus auf , bei einem Patienten erfolgte auch nach zwei Jahren noch eine Medikation zum Ausgleich einer Hypocalciaemie . Eine postoperative Letalitaet trat nicht auf . Die Analyse potentieller Risikofaktoren wies nur fuer den cervicalen Reeingriff nach vorausgegangener Epithelkoerperchenrevision ein erhoehtes operatives Risiko nach ( p = 0,02 ) . Die Operation beim asymptomatischen HPT ist von einer geringen Morbiditaet begleitet . Cervicale Reeingriffe beduerfen einer kritischen Indikation bei nachweisbar erhoehter Morbiditaet , abgesehen von dieser kleinen Gruppe aber sollten alle Patienten mit einem asymptomatischen pHPT fuer eine Operation evaluiert werden .
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