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abstract
Ueber die prognostische Wertigkeit der dynamischen QT-Analyse hinsichtlich des Auftretens maligner arrhythmogener Ereignisse in der Postinfarktphase liegen derzeit nur unzureichende Daten vor . war es , zu untersuchen , ob sich derartige Patienten von einem ansonsten identischen Vergleichskollektiv ohne ein solches Ereignis im dynamischen QT-Zeitverhalten unterscheiden . Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 239 Patienten mit fibrinolytisch und gegebenenfalls interventionell behandeltem akutem Myokardinfarkt ueber einen Zeitraum von 1100+/-303 Tagen nachbeobachtet . Insgesamt 8 Patienten ( 3,3% ) mit arrhythmogenem Ereignis ( ploetzlicher Herztod : 6 , anhaltende Kammertachykardien : 2 ) wurden hinsichtlich Alter , Geschlecht , Infarktlokalisation , aufgetretener Vorinfarkte , Zeitspanne bis Lysebeginn , maximaler CK-Ausschuettung und Ejektionsfraktion einer vergleichbaren Kontrollgruppe gegenuebergestellt ( matched-pairs ) . Bei allen Patienten wurde 27+/-3 Tage nach akutem Myokardinfarkt ein 24-h-Langzeit-EKG abgeleitet und eine dynamische Schlag-zu-Schlag QT-Zeit-Vermessung mit einem kommerziell erhaeltlichen Analysesystem ( Pathfinder 700 , Reynolds Medical , Hertford UK ) , durchgefuehrt . Es wurden ueber 24h Mittelwert und Schlag-zu-Schlag Standardabweichung aller QT-Intervalle bis zum Ende der T-Welle , Mittelwert und Schlag-zu-Schlag Standardabweichung bis zum Gipfel der T-Welle sowie deren frequenzkorrigierte Werte errechnet . Beide Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bzgl. aller untersuchten Parameter . erscheint mit dem verwendeten Algorithmus eine Risikostratifikation hinsichtlich arrhythmogener Ereignisse im geschilderten Kollektiv von Postinfarktpatienten nicht moeglich . Ob eine Mehrkanalregistrierung mit der Moeglichkeit der Bestimmung der QT-Dispersion und deren Dynamik im Langzeitverlauf ueber 24h eine bessere Diskriminierung bzw. Risikoeinschaetzung ermoeglicht , bleibt weiteren Untersuchungen vorbehalten .
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