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abstract
Zusammenfassung . Zwischen 1985 und 1994 wurden an der Klinik und Poliklinik fuer Allgemein- und Abdominalchirurgie Mainz bei 262 Patienten Resektionen von Metastasen durchgefuehrt . 27 Patienten mit rezidivierenden Metastasen erhielten eine oder mehrfache wiederholte Resektionen . Die Verlaeufe dieser 27 Patienten wurden retrospektiv analysiert . Bei 4 von 42 Wiederholungseingriffen erlitten 4 von 27 Patienten Komplikationen ( 9,5 % der Eingriffe bzw. 14,8 % der Patienten ) , 3 von 27 Patienten verstarben postoperativ ( 11,1 % ) , jeweils ein Patient nach dem ersten , zweiten und dritten Wiederholungseingriff . Fuer 16 Patienten mit colorectalem Primaertumor betrug unter der Voraussetzung einer R0-Resektion die mediane Ueberlebenswahrscheinlichkeit nach der Operation des Primaertumors ( n = 16 ) 69 Monate , nach dem ersten Metastaseneingriff ( n = 15 ) 38 Monate , nach dem zweiten Metastaseneingriff ( n = 15 ) 25 Monate . Nach dem jeweils letzten Metastaseneingriff betrug die mediane Ueberlebenswahrscheinlichkeit 25 Monate nach R0-Resektion ( n = 11 ) , im Vergleich zu 7 Monaten nach R1/2-Resektion ( n = 5 ) ( p = 0,007 ) . Das rezidivfreie Intervall nach erster R0-Resektion von colorectalen Metastasen ( n = 15 ) unterschied sich nicht signifikant von dem erzielten rezidivfreien Intervall nach wiederholter R0-Resektion von colorectalen Metastasen ( n = 21 ) . Patienten mit Reresektion von colorectalen Lebermetastasen ( n = 9 ) wiesen mit im Median 18 Monaten laengere rezidivfreie Intervalle auf , als Patienten mit Organmetastasen ausserhalb von Leber oder Lunge ( n = 4 ) mit im Median 4 Monaten ( p = 0,005 ) . Wiederholungseingriffe bei Metastasen gehen mit einem vertretbaren Risiko einher und versprechen im Einzelfall einen prognostischen Gewinn fuer streng selektionierte Patienten .
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