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abstract
Ein adaequater Volumenersatz ist bei der Behandlung des schwerkranken Patienten von zentraler Bedeutung . Obwohl die Arbeiten zu diesem Thema nahezu unuebersehbar sind , ist die Wahl des idealen " Volumenersatzes " auch heute noch umstritten . Die Diskussion zu diesem Thema ist oft unsachlich und emotional ueberladen . Bei der Wahl des Volumenersatzes muss nicht nur die Normalisierung der hypovolaemie-bedingten Veraenderungen der Makrozirkulation beruecksichtigt werden , eine Verbesserung der Organperfusion bzw. der Mikrozirkulation muss ebenfalls Ziel einer Volumenersatztherapie sein . Zum Ausgleich einer Hypovolaemie wird in Deutschland dem kolloidalen Volumenersatz im Vergleich zum rein kristalloiden Volumenersatz der Vorzug gegeben . Alle Volumenersatzmittel sind zum kurzfristigen Volumenersatz gleichermassen geeignet . Beim langfristigen Volumenersatz auf der Intensivstation gibt es immer noch zahlreiche Vorbehalte fuer den Einsatz synthetischer Kolloide , was insbesondere fuer die Hydroxyethylstaerke ( HES ) gilt . Unliebsame Nebenwirkungen auf das Gerinnungssystem , die Nieren- und Leberfunktion sowie die Immunantwort limitieren den Einsatz von HES . Neuere Erkenntnisse ueber neuere HES-Praeparationen finden nur bedingt Beruecksichtigung bei der Bewertung dieses synthetischen Volumenersatzmittels , so dass der Einsatz von Humanalbumin haeufig immer noch als Goldstandard " " der Volumenersatztherapie in dieser Situation angesehen wird . Ob diese Praxis immer noch gerechtfertigt ist , soll anhand neuerer Daten dargestellt werden .
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