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abstract
Seit der Mitteilung von McCarthy et al. im Jahr 1992 hat die Anwendung der Distraktionsosteogenese im maxillofazialen Komplex eine grosse Verbreitung gefunden . Vorteile im Vergleich zu konventionellen rekonstruktiven Methoden sind die fehlende Entnahmemorbiditaet durch Knochentransplantate , ein reduzierter Blutverlust und nicht zuletzt auch die langsame Mitentwicklung der darueberliegenden Weichgewebe bei der Distraktion von Knochen . Inzwischen hat sich auch die vertikale Distraktion des Alveolarfortsatzes zu einer verlaesslichen Methode entwickelt . Dieser Fallbericht illustriert die Behandlung eines 16 Jahre alten Patienten , der im Alter von 7 Jahren einen Sportunfall erlitten hatte . Dieser fuehrte zu einer Ankylose der oberen mittleren Schneidezaehne mit konsekutivem Minderwachstum des frontalen Alveolarfortsatzes . Nach Herstellung eines zahngetragenen Distraktionsapparats wurde eine Osteotomie der zahntragenden Segmente im oberen Frontbereich durchgefuehrt und dieses Segment mit dem Distraktor verbunden . Die Knochenverlaengerung wurde am 7. postoperativen Tag begonnen , mit einer taeglichen Distraktionsstrecke von 0,5 mm . Die Distraktion wurde so lange durchgefuehrt , bis der offene Biss geschlossen war . Am 22. Tag wurde das Segment mit einem Drahtbogen an den Nachbarzaehnen fixiert und der Distraktor entfernt . Danach wurde eine Retentionsperiode von 6 Wochen eingehalten , bis das Segment eine ausreichende Stabilitaet aufwies . 1,5 Jahre nach der Behandlung ist die klinische Situation stabil bei einer guten Konsolidierung der Knochenfragmente und einem physiologischen Vestibulum im Bereich des Oberkiefers . Die Verlaengerung des Alveolarfortsatzes durch vertikale Distraktion mittels eines zahngetragenen Apparats kann in bestimmten Faellen angezeigt sein . Vorteile dieser Methode im Vergleich zu den konventionell erhaeltlichen Apparaten sind die Vermeidung einer Zweitoperation zur Entfernung des Distraktors sowie das fehlende Risiko einer Verletzung der Zahnwurzeln durch Fixationsschrauben .
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