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abstract
Ein 14 Jahre und 8 Monate altes Maedchen kam mit schmerzhafter Halslymphknotenschwellung zum Arzt . In der Klinik wurde in erster Linie an eine Malignitaet , besonders an ein malignes Lymphom gedacht . Eine Schnellschnittuntersuchung ergab jedoch nur eine Lymphadenitis , die sich aetiologisch nicht ohne weiteres zuordnen liess . Dabei fielen jedoch zahlreiche Eosinophile auf . Serologische Abklaerung mehrerer verdaechtigter Erreger war negativ . Es ergab sich auch kein Hinweis auf eine Arzneimittelreaktion . Einen Tag nach der Lymphknotenexzision wurde die Patientin bei progredienter Verschlechterung der Nierenfunktion dialysepflichtig . Die durchgefuehrte Nierenbiopsie zeigte eine frische interstitielle Nephritis mit eosinophilen Granulozyten . Da sich anamnestisch keine Anhaltspunkte fuer eine moegliche Arzneimittelreaktion ergaben , wurde jetzt auch die Frage nach einer Parasitose gestellt . Im weiteren Verlauf zeigte sich erstens eine geringe Erhoehung des Titers in der Helminthenserologie , zweitens Auftreten eines fluechtigen Lungeninfiltrates mit eosinophilen Granulozyten im Pleuraerguss und drittens auch der Hinweis von Ascaris lumbricoides im Stuhl . Nach Besserung der Nierenbefunde und Verschwinden des fluechtigen Lungeninfiltrates " " konnte die Patientin entlassen werden . Weitere Kontrolluntersuchungen waren unauffaellig . Der Krankheitsverlauf ist besonders deswegen interessant , da sich als Initialsymptomatik eine schmerzhafte Lymphknotenvergroesserung darbot und zweitens ein akutes Nierenversagen auftrat . Fluechtige Lungeninfiltrate sind , besonders bei Ascaris-lumbricoides-Infektionen als fluechtiges eosinophiles Lungeninfiltrat/Loeffler gut bekannt . Es wird auch ueber andere Organmanifestationen z . Z. der Larvenmigration berichtet , wie urtikarielles Exanthem und Gelenkbeschwerden . Interessanterweise finden sich jedoch nur 4 Berichte ueber Nierenbeteiligung mit interstitieller Nephritis und tubulaerer Insuffizienz aus dem Loeffler-Umkreis ( Zuerich Schweiz ) , , publiziert von dem Nephropathologen Zollinger .
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