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abstract
Ungeachtet der Schwierigkeiten bei der Bestaetigung einer paradoxen Embolie konnte der Zusammenhang zwischen dem Vorliegen eines ventiloffenen Foramen ovale PFO ) ( und zerebraler Ischaemie-Ereignisse unklarer Ursache wiederholt nachgewiesen werden . Darueber hinaus wurde berichtet , dass das Risiko von Embolie-Rezidiven bei diesen Patienten 3-4% pro Jahr betraegt . Eine zuverlaessige Risikostratifikation der Patienten mit PFO auf der Basis klinischer oder echokardiographischer Befunde ist bisher - mit Ausnahme der haemodynamisch wirksamen Lungenembolie - in der Regel nicht moeglich . Das Vorliegen eines Vorhofseptumaneurysmas und eine weite Oeffnung des PFO waehrend des Herzzyklus oder ein grosser interatrialer Shunt bei der transoesophagealen Kontrast-Echokardiographie werden jedoch von manchen Autoren als Risikofaktoren angesehen . Die sekundaere Praevention paradoxer Embolien mittels oraler Antikoagulanzen ( Warfarin ) beinhaltet das Risiko einer signifikanten Blutung ( Inzidenzrate 2-5% pro Jahr ) und mangelhaften Compliance der Patienten . Ausserdem scheint diese Therapieform wenig effektiv zu sein . Der chirurgische Verschluss des PFO ist ein technisch ausgereifter , sicherer Eingriff . Erste Berichte bestaetigen seine hohe Effektivitaet hinsichtlich der Rezidivprophylaxe , weitere prospektive Studien sind jedoch erforderlich , um die fuer eine chirurgische Behandlung geeigneten Patienten festzulegen . Kathetertechnische Verfahren zum PFO-Verschluss stehen ebenfalls zur Verfuegung und befinden sich derzeit in der Phase der klinischen Erprobung . Weitere technische Verbesserungen erscheinen jedoch erforderlich , um den Ablauf des interventionellen Eingriffes zu vereinfachen , die Stabilitaet dieser Systeme zu erhoehen und die Komplikationsgefahr zu minimieren .
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