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abstract
Mit der Etablierung des MALT-Konzeptes in der Immunologie wurde klar , dass bei den Autoimmunerkrankungen des MALT die B-Zellen eine wichtige Rolle spielen . In dieser Arbeit wurden die bei M. Hashimoto und M. Sjoegren vorkommenden intraepithelialen B-Zellen immunphaenotypisiert und auf Klonalitaet der -Kette des T-Zell Rezeptors ( TZR- ) und der Immunglobulinschwerkette ( JH ) untersucht . Immunphaenotypisch konnten in den Speicheldruesen bei Patienten mit Sjoegren-Syndrom ueberwiegend monozytoide B-Zellen und in der Schilddruese bei Patienten mit Autoimmunthyreoiditis Marginalzonenzellen als Effektorzellen ausgemacht werden . Bei 25 Patienten mit M. Sjoegren konnten in 13 Proben klonale Rearrangements fuer TZR- und in 9 Biopsaten monoklonale JH-Rearrangements gefunden werden . Monoklonale TZR- Rearrangements konnten 9 von 40 untersuchten Patienten mit Autoimmunthyreoiditis identifiziert werden , 8 Proben zeigten ein monoklonales JH-Rearrangement . Bei 11/25 Pat . mit Sjoegren-Syndrom und bei 23/40 Patienten mit M. Hashimoto waren polyklonale Rearrangements zu sehen . Saemtliche Patienten mit klonalen Rearrangements wiesen auch immunhistochemisch lymphoepitheliale Laesionen auf . Bei 26/40 Pat . mit M. Hashimoto und bei 11/25 Patienten mit Sjoegren Syndrom konnte bereits der Uebergang in ein niedrig malignes MALT-Lymphom diagnostiziert werden . Aus diesen Ergebnissen kann die Schlussfolgerung gezogen werden , dass klonale Rearrangements in den beiden genannten Autoimmunerkrankungen als zumindest fakultativ maligne angesehen werden muessen und dass intraepitheliale B-Zellen wahrscheinlich als Promotoren der Autoimmunerkrankungen und - bei klonaler Evolution und Immortalisierung - der Entwicklung primaer extranodaler B-Zell Lymphome anzusehen sind .
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