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abstract
Hintergrund : Die enzymchemischen Herzmarker Kreatinkinase ( CK ) , ihr Isoenzym MB ( CK-MB Myoglobin und Troponin ) , koennen in drei Bereichen eine wesentliche Rolle spielen : 1. in der Primaerdiagnose eines akuten Myokardinfarktes ( AMI ) ; 2. bei der Identifizierung von Patienten mit instabiler Angina pectoris , die aufgrund eines " minor myocardial damage " ( MMD ) ein erhoehtes Risiko fuer ein schweres kardiales Ereignis besitzen ; 3. bei der Beurteilung der koronaren Reperfusion nach intravenoeser Thrombolyse . NOWIS-Studie : Die Nord-Wuerttembergische Infarkt-Studie ( NOWIS ) untersucht prospektiv die klinische Wertigkeit der Bestimmung von CK/CK-MB , Myoglobin und Troponin T bei vermuteten Koronarsyndromen an einer groesseren Population . Hierzu werden strategisch unterschiedliche Vorgehensweisen verglichen : die gleichzeitige Erfassung aller drei Marker zu definierten Zeitpunkten ( 0 2 , 4 und 24 h ) , einerseits und ein oekonomisch effektiveres , stufendiagnostisches Konzept andererseits . Im folgenden wird der Algorithmus der laborchemischen Stufendiagnostik bei akuten Koronarsyndromen vorgestellt .
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