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abstract
Insbesondere unter dem Aspekt ambulanter Chirurgie sollte ueberprueft werden , inwieweit eine orale Praemedikation mit 3,75 mg Midazolam bei Maennern ueber 60 Jahre perioperativ kognitive und physiologische Funktionen veraendert . In einer randomisierten , doppelt maskierten und plazebokontrollierten Studie wurden insgesamt 47 Maenner ( Alter > 60 Jahre , Gewicht 50 bis 90 kg ) untersucht , bei denen ein intraokularer Eingriff in Retrobulbaeranaesthesie durchgefuehrt wurde . Folgende Messgroessen wurden bestimmt Sedierung ( : Rangskalierung mit 5 Stufen Aengstlichkeit ( visuelle Analogskala ) , Merkfaehigkeit ( ) , Zahlennachsprechen Konzentrationsfaehigkeit ( ) , Revisionstest nach Stender u. Marschner Langzeitgedaechtnis ( Wortmerktest ) und Schmerzempfindung ( ) , visuelle Analogskala ) . Zur Erfassung einer intraoperativen Atemdepression wurden intraoperativ pulsoxymetrische Sauerstoffsaettigung und endexspiratorischer pCO2 ( nasal ) kontrolliert . Eine halbe Stunde nach Midazolam-Praemedikation war die Sedierung signifikant staerker ( p 0,01 ) ausgepraegt und der systolische Blutdruck signifikant niedriger ( p 0,05 ) als in der Plazebogruppe . Bei den kognitiven Funktionstests fanden sich nur 1/2 h nach Midazolam-Praemedikation signifikante Unterschiede im Konzentrationstest nach Stender u. Marschner ( p 0,05 ) . 2 h nach Operation ( 293 +/- 41 min nach Praemedikation ) zeigten sich keine Veraenderungen der physiologischen und kognitiven Funktionen . Da kognitive und physiologische Funktionen unmittelbar nach der Praemedikation geringfuegig eingeschraenkt sind , postoperativ aber keine Veraenderungen dieser Funktionen nachzuweisen sind , erscheint eine orale Praemedikation mit durchschnittlich 0,049 +/- 0,006 mg/kg Midazolam fuer ambulante Eingriffe bei aelteren Patienten geeignet zu sein . Zugunsten der Sicherheit des Patienten ist bei routinemaessigem Einsatz von 3,75 mg Midazolam die Praemedikationsdosis bei einem Teil der Patienten vermutlich zu niedrig .
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