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abstract
Im vorliegenden Bericht wird die Ueberbrueckung eines 12 cm langen Diaphysendefekts am Femur mit autologen kortikospongioesen Spaenen nach einer Schussverletzung dargestellt . Die beiderseits aus dem Beckenkamm entnommenen halbzylindrischen Spaene ( mit einer Laenge von 6 cm und einer Breite von 0,6 cm ) wurden mit den resorbierbaren Faeden in 2 Buendel verbunden , aufeinanderfolgend in den Knochendefekt eingesetzt und an der Osteosyntheseplatte befestigt . Obwohl die Platte wegen eines Infekts spaeter entfernt und durch einen Fixateur externe ersetzt werden musste , heilten die Transplantate ein . Zur Zeit des Verfahrenswechsels wurde der Weichteildefekt nach Fibroseausschneidung mit einem freien M. -latissimus-dorsi-Lappen bedeckt . Nach 18 Monaten war der Knochen weitgehend durchbaut , die Entzuendung geheilt und die Extremitaet voll belastungsfaehig . Durch diesen Fall sind 4 erfolgversprechende Grundbedingungen bei der Behandlung eines kontaminierten , komplexen Knochen- und Weichteildefekts dargestellt : gruendliche Nekrosektomie , Festigkeit des Knochentransplantats , einigermassen stabile Osteosynthese und Revitalisierung des Transplantatlagers mit einem mikrovaskulaer verpflanzten freien Muskelhautlappen .
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