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abstract
Ziel der vorliegenden Untersuchung war es zu ueberpruefen , ob die Aussagekraft eines kombinierten physiologisch-therapeutischen Scoring-Systems ( MARIS = Marburger Intensiv Score ) der Aussagekraft eines rein physiologisch basierten Systems ( APACHE II = Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II ) und der eines rein therapeutisch-interventionell basierten Systems ( TISS = Therapeutic Intervention Scoring System ) in der internistischen Intensivmedizin ueberlegen ist . Zielparameter waren Hospital-Letalitaet Erkrankungs-Schweregradklassifikation und Hospital-Liegezeit . , Hierzu wurde auf einer internistischen Intensivstation ueber 12 Monate 1993/94 bei 531 konsekutiven Patienten ( Liegezeit > 4 Stunden ) eine prospektive Erhebung der Tag-1-Scores des MARIS , APACHE II und TISS durchgefuehrt . Hinsichtlich der gruppenbezogenen Diskriminationsfaehigkeit zwischen Ueberleben und Versterben mit dem Bezugspunkt Krankenhausletalitaet ( Flaechen unter der ROC-Kurve : MARIS = 0,84 , APACHE II = 0,86 , TISS = 0,78 ) zeigte sich ebensowenig eine Ueberlegenheit des kombinierten Systems wie hinsichtlich der Erkrankungsschweregradklassifikation ( Abhaengigkeit der Letalitaet von der Scorewerthoehe ; p 0,001 im Chi2-Test fuer alle drei Systeme ) . Demgegenueber ergab sich hinsichtlich der Untersuchung der Abhaengigkeit der Hospital-Liegezeit der Patienten von der Tag-1-Scorewerthoehe ausschliesslich fuer den MARIS eine positive Beziehung sowohl bei isolierter Betrachtung nur der Ueberlebenden als auch bei Betrachtung aller Patienten ( p 0,001 ; einfaktorielle Varianzanalyse ) . Synoptisch ist zu folgern , dass der MARIS als kombiniertes physiologisch-therapeutisch basiertes Score-System fuer die gruppenbezogene Anwendung zur Diskrimination zwischen Ueberleben und Versterben und zur Erkrankungsschweregradklassifikation keine Vorteile gegenueber der Verwendung eines etablierten rein physiologisch ( APACHE II ) oder rein therapeutisch-interventionell ( TISS ) basierten Systems erbringt . Seine Anwendung kann hingegen moeglicherweise ein erfolgversprechender Ansatz bei der Betrachtung von Zusammenhaengen zwischen initialen Scorewerten und dem aus oekonomischen Gruenden zunehmend wichtigen Zielparameter Hospital-Liegezeit sein .
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