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abstract
Von frischen Kniegelenkverletzungen des Erwachsenen ist bekannt , dass bei der klinischen Erstuntersuchung haeufig nicht alle Befunde erfasst werden . Erst durch die Arthroskopie wird der Nachweis zusaetzlicher uebersehener Befunde , gefuehrt . Auch fuer das verletzte kindliche Kniegelenk ist die geringe Treffsicherheit der klinischen Diagnose bekannt . Trotzdem wurde der Einsatz der Arthroskopie zunaechst nur zoegernd akzeptiert . Dabei wurde schon in den 80er Jahren von verschiedenen Autoren auf die Problematik der klinischen Kniegelenkuntersuchung bei akuten Verletzungen im Wachstumsalter sowie auf die Bedeutung der Arthroskopie zur Optimierung der Diagnostik hingewiesen . An 2 verschiedenen Gruppen von Kindern und Jugendlichen mit noch offenen bzw. noch nicht geschlossenen Wachstumsfugen der Jahre von 1985-1988 und 1987-1996 wurde eine vergleichende Untersuchung durchgefuehrt . Es handelte sich dabei um Kinder und Jugendliche aus dem klinikeigenen Krankengut im Alter zwischen 6 und 15 Jahren . Anhand dieses Patientenguts wurde die Diskrepanz zwischen dem klinischen Erstbefund und der Befunderhebung durch Arthroskopie aufgezeigt . Die Differenz zwischen dem klinischen Erstbefund und der arthroskopisch erhobenen Diagnose lag in der ersten Gruppe bei ca. 45% und in der 2. , spaeter untersuchten Gruppe bei ca. 36% . Sowohl isolierte als auch kombinierte Verletzungen waren erst durch die Arthroskopie erfasst worden . Im Vordergrund standen dabei ligamentaere vordere Kreuzbandrupturen , mediale Seitenbandverletzungen und Meniskuslaesionen . Patellaluxationen mit Retinaculumrupturen sowie mit osteochondralen Fragmenten , die der klinischen Erstuntersuchung entgangen waren , wurden ebenfalls in beiden Gruppen erst durch die Arthroskopie nachgewiesen . Der Haemarthros erwies sich als wichtigster Hinweis auf den Schweregrad der Verletzung . Trotz der neuen , bildgebenden Techniken , wie dem MRI , kommt dem Einsatz der Arthroskopie auch am wachsenden Kniegelenk aufgrund der gleichzeitigen diagnostischen und therapeutischen Moeglichkeiten eine besondere Bedeutung zu . Diese zunehmend etablierte Feststellung soll der Anlass dafuer sein , die Arthroskopie generell in das Management akuter Kniegelenkverletzungen im Wachtumsalter einzubeziehen .
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