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abstract
Die Diagnostik bei frischen Wirbelsaeulenverletzungen verlaeuft in mehreren Schritten . Am Unfallort wird im Wesentlichen die grobe neurologische Befunderhebung mit klinischer Untersuchung vorgenommen . Nach der Klinikaufnahme des Verletzten werden die bildgebende Basisdiagnostik mittels Roentgenaufnahmen des verletzten Wirbelsaeulenabschnitts in 2 Ebenen sowie nochmals eine gruendliche neurologische Diagnostik vorgenommen . Als Basisuntersuchung dienen die Roentgenaufnahmen im a.-p. - und im seitlichen Strahlengang . Ergeben sich aufgrund der klinischen Symptomatik und der Roentgenbasisdiagnostik Hinweise fuer eine Wirbelsaeulenverletzung bzw. ist deren Ausdehnung unklar , wird eine weiterfuehrende Diagnostik mittels konventionellen Schichtaufnahmen , Schraegaufnahmen , Computertomographie ( CT und Magnetresonanztomographie ( MRT ) ) notwendig . Ein weiterer wichtiger Schritt ist die Abklaerung von Begleitverletzungen . Insbesondere bei Verletzungen im oberen und mittleren Brustwirbelsaeulenbereich und im thorakolumbalen Wirbelsaeulenuebergang liegen haeufig begleitende Verletzungen des Brustkorbs , des Schulterguertels sowie der Thorax- und Oberbauchorgane vor . Bei polytraumatisierten Patienten ist in bis zu 30% der Faelle mit einer Verletzung der Wirbelsaeule zu rechnen . Durch den Einsatz des Spiral-CT ist speziell bei diesem Krankenklientel eine schnelle und aussagekraeftige simultane Diagnostik von Wirbelsaeulenverletzungen und Begleitverletzungen moeglich . Mit der Einfuehrung der Kernspintomographie konnte die Diagnostik bei Wirbelsaeulentraumen weiter verbessert werden . Im Vergleich mit der CT koennen in der MRT die umgebenden Weichteile und der Spinalkanalinhalt besser dargestellt und beurteilt werden . Eine Indikation zur konventionellen Myelographie ergibt sich gegenwaertig noch zur Darstellung von Spinalkanalstenosen , zur intraoperativen Kontrolle nach Spinalkanalrevision sowie postoperativ bei einliegendem Osteosynthesematerial . Als diagnostische Besonderheit findet sich im Kindesalter das SCIWORA-Syndrom ( spinal cord injury without radiologic abnormities ) , also eine Rueckenmarkschaedigung ohne den Nachweis eines entsprechenden Roentgenkorrelats . Die Abklaerung erfolgt mittels MRT . Fuer die intraoperative Diagnostik nach Spinalkanalrevision stehen Myelographie Sonographie und die instrumentelle Palpation , zur Verfuegung .
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