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abstract
Knochenmetastasen beim Mammakarzinom verweisen nicht nur - wie andere Metastasen auch - auf die Inkurabilitaet des zugrunde liegenden Leidens , sondern gehen mit spezifischen Komplikationen einher . Insbesondere Knochenschmerzen und pathologische Frakturen beeintraechtigen die Lebensqualitaet der betroffenen Frauen . Die Vermeidung oder Verminderung skelettaler Komplikationen besitzt daher hoechste Prioritaet im Behandlungskonzept . Zwei Therapieoptionen bieten sich an : lokale und systemische . Zu den ersten zaehlen die Strahlenbehandlung und chirurgisch-orthopaedische Massnahmen . Die vier Saeulen der systemischen Behandlung sind die Hormon- und Chemotherapie , die antiresorptive Therapie mit Bisphosphonaten und die Behandlung mit zentral- und/oder peripher wirksamen Analgetika . Voraussetzung fuer den Therapieerfolg ist die enge Kooperation von Gynaekologen , internistischen Onkologen , Radiotherapeuten , Chirurgen/Orthopaeden , Schmerztherapeuten , und Endokrinologen ( im Falle eines Hyperkalzaemiesyndroms ) . Bei ausschliesslich ossaerer Metastasierung koennen die Ueberlebenszeiten der Patientinnen viele Jahre betragen . Um so wichtiger ist die fruehzeitige Einleitung der adaequaten Therapiemassnahme . Einen besonderen Stellenwert besitzen die Bisphosphonate , da ihre Hauptwirkung in der Vermeidung skelettaler Komplikationen besteht . Diese Substanzklasse ersetzt keine antineoplastische Therapie sondern ergaenzt alle weiteren Behandlungskonzepte . Eine einmal eingeleitete Bisphosphonattherapie sollte auch bei ossaerer Progression lebenslang weitergefuehrt werden .
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