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abstract
Die Progressive Multifokale Leukoenzephalopathie ( PML ) , eine durch das JC-Virus hervorgerufene Enzephalitis , tritt bei etwa 4%-5% aller HIV-1-infizierten Personen auf und hat mit einer mittleren postdiagnostischen Ueberlebenszeit von 3 bis 6 Monaten eine aeusserst schlechte Prognose . Bis heute existiert keine effektive Therapie der PML , Therapieversuche an kleineren Kollektiven mit a-Interferon , Didanosin und Arabinosid hatten nur wenig Erfolg . In einer kontrollierten Studie mit Cytarabin konnte keine Wirksamkeit dieses Medikamentes gegen die PML beobachtet werden . Erste Einzelfallbeschreibungen ueber eine Therapie der PML mit Cidofovir ( Vistide ) , einem fuer die Zytomegalie-Retinitis bei AIDS-Patienten ohne renale Dysfunktion zugelassenen Nukleotid-Analogon , zeigten positive Ergebnisse . Wir berichten ueber zwei weitere Faelle der Behandlung einer AIDS-assoziierten PML mit Cidofovir . Von 22 in der Literatur beschriebenen Faellen einer Behandlung der AIDS-assoziierten PML mit Cidofovir - einschliesslich der beiden hier beschriebenen Faelle - haben sich 16 Patienten unter der Therapie gebessert , 2 Patienten zeigten eine stabile Symptomatik und nur 4 Patienten verschlechterten sich weiterhin fulminant . Diese Ergebnisse deuten darauf hin , dass Cidofovir einen antiviralen Effekt auch auf das JC-Virus ausuebt , der in der Therapie der PML bei Patienten mit AIDS genutzt werden sollte , da bisher kaum therapeutische Alternativen bestehen . Ob andere Faktoren fuer die klinische Verbesserung der 16 bisher beschriebenen Faelle unter einer Therapie mit Cidofovir mitverantwortlich sind oder ob die klinische Verbesserung ein alleiniger Effekt der Therapie mit Cidofovir ist , muss letztlich offen bleiben und in einer randomisierten , kontrollierten Studie mit grosser Patientenzahl geklaert werden .
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