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abstract
Seit kurzem stehen roentgendurchleuchtungsunabhaengige mechanische Zielsysteme , fuer die distale Verriegelung von torsionssteifen , ungeschlitzten Femurmarknaegeln zur Verfuegung , die die insertionsbedingte Nageldeformation kompensieren . Vergleichende Untersuchungen ueber Vor- und Nachteile dieser Systeme sind bisher noch nicht durchgefuehrt worden . Die vorliegende Studie untersuchte Operationsdauer , Laenge der Durchleuchtungszeit und Praezision der Schraubenplazierung mit einem strahlenunabhaengigen , mechanischen Zielsystem und einer Freihandtechnik ( strahlentransparentes Winkelgetriebe ) . Von einem lediglich mit der Freihandtechnik erfahrenen Chirurgen wurden am intakten Femur an humanen Ganzkoerperpraeparaten im Rechts-links-Vergleich Femurmarknagelungen mit einem unaufgebohrten Nagelsystem ( UFN ) in statischer Verriegelung durchgefuehrt . Fuer das distale Zielgeraet bzw. Freihandtechnik betrug die Gesamtoperationszeit 19,1 +/- 8,4 vs. 20,9 +/- 11,3 min ( p = 0,9 ) , die distale Verriegelungszeit 6,6 +/- 2,4 vs. 4,8 +/- 1,5 min ( p = 0,002 ) , die gesamte Durchleuchtungszeit 23 +/- 17 vs. 69 +/- 34 s ( p 0,0001 ) , und die Durchleuchtungszeit fuer die distale Verriegelung 0 vs. 37 +/- 15,5 s ( p 0,0001 ) . Bohrer-Nagel-Kontakt ( p 0,0001 ) und Destruktion der distalen Verriegelungsbolzen ( p = 0,02 ) waren ausgepraegter in der Freihandtechnikgruppe . In keiner der beiden Gruppen kam es zum Zielversagen oder schweren zielsystembedingten Komplikationen . Die Studie zeigt , dass die distalen Verriegelungsschrauben des ungeschlitzten UFN sowohl mit dem roentgenstrahlenfreien , distalen Zielgeraet als auch mit der traditionellen Freihandtechnik sicher und erfolgreich eingebracht werden koennen . Der Hauptvorteil des roentgenstrahlenfreien , mechanischen distalen Zielgeraets ist die Vermeidung von Roentgenstrahlen waehrend der distalen Verriegelung und die praezisere Schraubenplazierung mit geringerer insertionsbedingter Implantatbeschaedigung .
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analyzes
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