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abstract
Im Rahmen von Anaesthesie und Intensivmedizin geraten Kostenaspekte immer mehr in den Mittelpunkt des Interesses . Propofol ist in vielen Zentren zur Narkosedurchfuehrung etabliert , die hoeheren Kosten werden jedoch immer wieder als Argument gegen den Einsatz dieser Substanz angefuehrt . Der tatsaechliche Kostenunterschied im Vergleich zu einer Narkose mit volatilen Anaesthetika ( z.B. Isofluran ) ist jedoch nicht eindeutig belegt . 60 Patienten , die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie ( n=30) bzw. einer Strumektomie ( n=30) unterziehen mussten , wurden prospektiv randomisiert und in 3 Gruppen zu je 20 Patienten aufgeteilt : in Gruppe I wurde die Narkose mit Propofol , Fentanyl und N2O durchgefuehrt , in Gruppe II kam Isofluran/N2O ohne Rueckatmung zur Anwendung und in Gruppe III wurde Isofluran/N2O mit Rueckatmung ( Frischgasfluss 2 l/min ) eingesetzt . Alle Patienten erhielten bedarfsadaptiert Vecuronium zur Muskelrelaxation . Der jeweilige Isofluranverbrauch wurde durch Wiegen des Isofluran-Einspritzers ermittelt . Die biometrischen Daten , perioperativen haemodynamischen Daten sowie die Operationszeiten und die Dauer der Narkosemittelzufuhr waren fuer alle drei Gruppen vergleichbar . Die Propofolpatienten verblieben signifikant kuerzer im Aufwachraum als die Patienten der beiden Isoflurangruppen . Auch der Bedarf ( und die Kosten ) an Antiemetika und Analgetika im Aufwachraum lag in der Propofolgruppe niedriger als in den Isoflurangruppen . Die Anaesthesiekosten pro Patient waren fuer die Propofol- ( 78,30 DM/Patient ) und Isolfurangruppe ohne Rueckatmung ( 81,69 DM/Patient ) ohne signifikanten Unterschied . Die Patienten der Gruppe III ( Isofluran mit Rueckatmung ) wiesen die signifikant niedrigsten Kosten auf 57,46 DM/Patient ) . ( Zusammenfassend laesst sich feststellen , dass die tatsaechlichen Kosten der einzelnen Anaesthesieverfahren ( einschliesslich Personal- und sonstigen Materialkosten ) schwer zu definieren sind . Inwieweit die totalen Kosten im Krankenhaus bzw. in einer Anaesthesieabteilung durch die Wahl des Anaesthetikums wirksam zu senken sind , muss in groesseren Untersuchungen ueberprueft werden .
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