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abstract
Nach wiederholten Supinationstraumen des OSG kommt es in vielen Faellen zu persistierenden vorderen Gelenkschmerzen . Diese werden oft durch eine meniskoide Laesion verursacht . Sie wurde bereits 1950 von Wolin als Ansammlung hyalinen Gewebes beschrieben , das nach Umknicktraumen des oberen Sprunggelenks zu Einklemmungen zwischen Talus und Fibula fuehren kann . Ziel der vorliegenden Studie ist es , das zu selten diagnostizierte Meniskoidsyndrom in seiner Anamnese , Diagnostik und Therapie darzustellen . Arthroskopische und histologische Befunde werden beschrieben sowie kurz- und mittelfristige Ergebnisse der arthroskopischen Therapie aufgezeigt . Bei 58 Arthroskopien des OSG von Sportlern wurde die Diagnose 19 mal gestellt . 17 mal war die dem Meniskoidsyndrom vorangehende Sprunggelenkdistorsion konservativ , 2 mal operativ behandelt worden . Die Arthroskopie des OSG erfolgte durchschnittlich 22 Monate nach dem urspruenglichen Trauma ( Spannbreite 6 Monate bis 5,1 Jahre ) . Betroffen waren 4 Tennisspieler , je 3 Badminton- und Squashspieler , 4 Jogger , 3 Fussballer und 2 Basketballspieler . 12 Personen konnten durchschnittlich 12 Monate nach der Arthroskopie des Sprunggelenks nachuntersucht werden . Alle 19 Patienten gaben einen vorderen Gelenkschmerz und rezidivierende Schwellungen , 12 Einklemmungen und 1 Patient eine Instabilitaet an . Intraoperativ fand sich neben den meniskoiden Strukturen stets eine ausgepraegte Synovitis . Von 12 nachuntersuchten bzw. befragten Patienten trieben 10 wieder Sport auf dem gleichen Niveau wie vor dem Eintritt der Beschwerden . Sieben Patienten berichteten ueber keine , 4 ueber gelegentliche und 1 ueber staendige Schwellneigung . Schmerzfrei waren 8 Patienten , gelegentlich traten 3 mal und staendig einmal Schmerzen auf . Diese musste auf eine fortgeschrittene Chondromalazie zurueckgefuehrt werden . Der durch ein meniskoides Impingement ausgeloeste vordere Gelenkschmerz des OSG ist eine dankbare Indikation fuer einen arthroskopischen Eingriff . Nach Abtragung der meniskoiden Laesion ist eine rasche Wiederherstellung der Sportfaehigkeit zu erwarten , sofern nicht ein begleitender Knorpeldefekt oder andere Schaeden vorliegen . Bei Diagnose des Meniskoidsyndroms sollte die Arthroskopie rasch erfolgen , da bei laenger bestehenden Laesionen haeufiger Begleitschaeden zu erwarten sind und schlechtere Nachuntersuchungsergebnisse ermittelt wurden .
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