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abstract
Trotz methodischer Verbesserungen in der Diagnostik des Pankreaskarzinoms ist die Differentialdiagnose pankreatischer Raumforderungen bei bestehender chronischer Pankreatitis sowie der Nachweis etwaiger Lymphknotenmetastasen bislang nur unvollstaendig geloest . Die Bestimmung des regionalen Glukosestoffwechsels mit Hilfe der Positronenemissionstomographie ( PET ) und Fluor-18-markierter Fluordesoxyglukose ( FDG ) stellt einen neuen diagnostischen Ansatz dar , der nicht auf dem Nachweis morphologischer sondern metabolischer Tumorcharakteristika beruht . Bei 85 Patienten mit vermutetem Pankreaskarzinom wurde praeoperativ eine FDG-PET durchgefuehrt und der Befund mit der histopathologischen Aufarbeitung des Operationspraeparats verglichen . Von 55 malignen Tumoren konnten 47 anhand ihres Hypermetabolismus korrekt klassifiziert werden ( 85 % ) , 23 von 30 benignen Tumoren ( 77 % ) wiesen keine Stoffwechselsteigerung auf ( richtig-negativ ) . In der Ausbreitungsdiagnostik zeigte PET in 19 von 31 Faellen ( 61 % ) korrekt das Vorliegen regionaler Lymphknotenmetastasen , in 7 von 13 Faellen ( 54 % ) eine Lebermetastasierung an . Falsch negative Befunde fanden sch bei Diabetikern ( 5 von 8 unentdeckten Primaertumoren ) waehrend falsch positive Ergebnisse mehrheitlich 4 ( von 7 ) auf akut entzuendliche Veraenderungen bei chronischer Pankreatitis zurueckzufuehren waren . Diese Ergebnisse belegen , dass durch die FDG-PET eine Verbesserung der Diagnostik unklarer pankreatischer Raumforderungen erreicht werden kann , die zu einer Reduktion unnoetiger Laparatomien beitragen koennte .
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