DerOrthopaede.00290327.ger.abstr-passage-0
abstract
Die proximale Humerusfraktur ist im Gegensatz zur distalen eine haeufige Verletzung im hohen Alter . Bei beiden Frakturlokalisationen stehen beim alten Patient die Osteoporose und die Multimorbiditaet im Vordergrund . Allgemein durchgesetzt hat sich bei den proximalen Humerusfrakturen die Unterteilung in 1- , 2- , 3- und 4-Segment-Frakturen. Sonderformen stellen die Valgus-impaktierten und die Truemmerfrakturen der Kopfkalotte dar . Die nicht oder wenig dislozierten proximalen Humerusfrakturen sind eine Domaene der konservativen Therapie mit guten funktionellen Ergebnissen . Das Therapiespektrum der dislozierten Frakturen reicht von der rein konservativen Behandlung bis zum prothetischen Ersatz mit teilweise ernuechternden Ergebnissen . Generell ist den minimalinvasiven Operationsverfahren den Vorzug zu geben , wobei bei den dislozierten Mehrsegmentfrakturen die Indiaktion zum primaeren prothetischen Ersatz grosszuegig gestellt werden sollte . Beim multimorbiden Patienten sind konservative Massnahmen in die therapeutischen Ueberlegungen mit einzubeziehen . Die distale Humerusfrakturen werden in extraartikulaere , intraartikulaer-unikondylaere und intraartikulaer-bikondylaere Frakturen eingeteilt . Die Therapieempfehlung auch beim alten Menschen ist einheitlich : Die primaere offene Reposition und interne Fixation mit Schrauben- und Plattenostesynthese mit dem Ziel der postoperativen fruehfunktionellen Behandlung . Die Ergebnisse sind in Abhaengigkeit vom Weichteilschaden und Begleitverletzungen ueberwiegend gut und befriedigend und vergleichbar mit juengeren Patientenkollektiven . Hoechste Priroritaet hat sowohl bei den distalen als auch den proximalen dislozierten Humerusfrakturen , bei korrekter Indikation , die fruehzeitige definitive operative Versorgung .
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