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abstract
Die Therapie der fortgeschrittenen Chromoblastomykose ist trotz moderner Antimykotika immer noch unbefriedigend , waehrend die Behandlung im Fruehstadium hohe Heilungsraten erwarten laesst . Bei einem 46 Jahre alten Lehrer konnte eine initiale Chromoblastomykose durch eine noch unbekannte Spezies der Gattung Phialophora diagnostiziert werden . Der Erreger wurde 2 mal im Abstand von 6 Wochen aus einem teils psoriasiformen , teils verrukoesen Herd an der 4. Zehe isoliert , die Infektion ist vermutlich im Rahmen eines Badeurlaubs 4 Jahre zuvor auf Cap Verde acquiriert worden . Unter 6woechiger Therapie mit Itraconazol ( Sempera 200 ) mg/Tag und einer Amphotericin-B-haltigen Zubereitung ( Ampho-Moronal-Creme ) kam es bei guter Vertraeglichkeit zunaechst zu einer raschen Rueckbildung des Hautbefunds . Vier Wochen nach Therapieende liess sich der Erreger jedoch erneut aus Schuppenmaterial anzuechten . Eine nochmalige , nun 20woechige Itraconazoltherapie in obiger Dosierung fuehrte in Kombination mit topischem Amorolfin und lokaler Hyperthermie zu einer nun vollstaendigen , rezidivfreien Abheilung . Der vorliegende Fall zeigt , dass diese seltene Erkrankung - als Verletzungsmykose vornehmlich bei der Landbevoelkerung tropischer Regionen auftretend - auch als sog . Urlaubsdermatose im Zug des Ferntourismus in die Differentialdiagnostik psoriasiformer oder verrukoeser Hautveraenderungen einbezogen werden muss .
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