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abstract
Immunhistochemische Faerbetechniken , wie die APAAP- und ABC-Methode stellen heute in der pathologischen Routinediagnostik ein weit verbreitetes und akzeptiertes Verfahren zur Darstellung definierter antigener Strukturen dar . Neuere Techniken , wie die EnVision- und ImmunoMax-Methode ( Biotinyl-Tyramin-Enhancement ) , stellen Weiterentwicklungen dar , die eine technische Erleichterung , eine Beschleunigung bzw. eine Steigerung der Sensitivitaet des immunhistochemischen Verfahrens ermoeglichen . Die zunehmende Bedeutung und Erweiterung diagnostischer Untersuchungstechniken fuehren zu der Frage , welche Methoden stellen fuer welche Fragestellungen und Anwendungen die geeigneten Verfahren dar ? Das Ziel dieser Arbeit war es , fuer diese unterschiedlichen Verfahren eine vergleichende Zeit- und Kostenanalyse anzustellen und dabei wichtige Parameter wie Sensitivitaet und Spezifitaet zu beruecksichtigen . Zu diesem Zweck wurden relevante und haeufig verwendete Primaerantikoerper wie CD20, CD30, IgM sowie die Antikoerper gegen Oestrogen- und Progesteronrezeptor verwendet . Um eine Vergleichbarkeit der Methoden bezueglich Arbeitsaufwand und -kosten zu ermoeglichen , wurden die Techniken zunaechst in ihrer Empfindlichkeit aufeinander abgestimmt . An ausgewaehlten Faerbebeispielen wurden die sich stark unterscheidenden Kosten fuer jede Technik errechnet und der technische Zeitaufwand fuer jedes Verfahren ermittelt . Die weit verbreitete und etablierte APAAP-Methode stellt die zeitaufwendigste Technik und auch gleichzeitig das mit Abstand kostenintensivste Verfahren dar . Den geringsten Zeitaufwand benoetigt man fuer die EnVision-Detektionsmethode . Die ABC-Methode nimmt eine intermediaere Stellung ein ; sie stellt die kostenguenstigste Methode fuer die meisten Anwendungen dar und bedarf eines mittelhohen Zeitaufwandes . Die ImmunoMax-Methode stellt eine relativ zeitaufwendige und fuer viele paraffingaengige Standardantikoerper nicht notwendige Methode dar ; jedoch fuehrt sie zu dramatischen Kostenersparnissen bei der Verwendung teurer Primaerantikoerper . Darueber hinaus erhaelt man dabei eine bemerkenswerte Sensitivitaessteigerung , was fuer jene Anwendungen bedeutsam sein kann , die mit Standardtechniken zu keinen oder zu unzureichenden Ergebnissen fuehren ( z.B. viele niedrig exprimierte Antigene ) . Dieses wurde hier am Beispiel der kostenintensiven und diagnostisch/therapeutisch bedeutsamen Hormon-Rezeptor-Antikoerper aufgezeigt . Die vorliegende Arbeit verdeutlicht , wie wichtig es ist , neben der Vielzahl verschiedener Untersuchungsverfahren , die entstehenden Kosten einerseits und die potentiellen Moeglichkeiten der Techniken andererseits zu kennen .
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