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abstract
Dargestellt werden die Langzeitergebnisse ( Mindestnachsorgezeit 5 Jahre ) von 145 Patienten mit fortgeschrittenem , nicht-seminomatoesen Hodentumor , die einer verzoegerten retroperitonealen Lymphadenektomie nach initialer Chemotherapie unterzogen worden sind . Ermittelt wird die tumorbedingte Sterberate [ death of disease ( DOD ) ] in Korrelation zur praeoperativen Chemotherapie und den intraoperativen Befunden . Guenstig ist die Prognose bei Patienten , die nach dem modifizierten Einhorn-Schema mit Cisplatin , Etoposid und Bleomycin ( PEB ) behandelt worden sind . Hier betraegt die Heilungsrate trotz fortgeschrittener Erkrankung ( klinisches Stadium > = IIc ) 90 % . Signifikant unguenstiger sind im Vergleich zum PEB-Schema die Ergebnisse einer sequentiell alternierenden Chemotherapie ( DOD = 37 % ) . Unter Beruecksichtigung der operativen Befunde im Rahmen der RPLA sind folgende Faktoren in Korrelation zur DOD prognostisch unguenstig : Salvage-RPLA bei Progress unter Chemotherapie oder fehlender Tumormarkerkonversion ( DOD = 89 % , p 0,0001 ) ; Residualtumor in mehreren Organsystemen ( DOD = 41 % , p = 0,0006 ) ; vitaler Tumor im RPLA-Praeparat ( DOD = 53 % , p 0,0001 ) ; Residualtumor > 5 cm ( DOD = 41 % , p = 0,0188 ) . Keinen prognostischen Einfluss haben wir fuer die Histologie des Primaertumors und die klinischen Tumorstadien , gemessen nach der Lugano-Klassifikation IIc bis IIIc ermitteln koennen .
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