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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : Um zu ueberpruefen , mit welchem Ergebnis die Prinzipien der modernen Diverticulitischirurgie , wie fruehzeitige elektive Resektion und primaere Anastomosierung , im klinischen Alltag anwendbar sind , wurden 445 konsekutive Faelle retrospektiv analysiert . Methoden : Die Auswertung erfolgte nach Aufteilung des Kollektivs in 4 Entzuendungsstadien bzw. 4 Schweregrade des intraoperativen Befunds nach einer modifizierten Hinchey-Klassifikation ( Stadien 0-III ) . Ergebnisse : Bezogen auf das Gesamtkollektiv zeigten sich eine Morbiditaet der chirurgischen Therapie von 26,5 % ( n = 118 ) und eine Letalitaet von 1,6 % ( n = 7 ) . Bei 96 % ( n = 425 ) des Gesamtkollektivs konnte eine primaere Anastomose realisiert werden , im Stadium III ( freie Perforation mit Peritonitis ) war dies noch bei 64 % ( 21/33 ) der Patienten moeglich . Eine Anastomoseninsuffizienz wurde bei 0,9 % ( 4/425 ) der Patienten beobachtet . Keine der im Stadium III angelegten Anastomosen wies eine Leckage auf . Bei 53 % ( 94/177 ) aller Patienten im Stadium II und 67 % ( 22/33 ) der Patienten im Stadium III handelte es sich um die erstmalige Krankheitsmanifestation . Schlussfolgerungen : Neben dem Entzuendungsstadium korrelieren das Lebensalter und die Begleiterkrankungen der Patienten mit Morbiditaet und Letalitaet . Obwohl eine prophylaktische Operation zur Vermeidung lebensbedrohlicher Situationen mit Abscessbildung oder Perforation in vielen Faellen nicht moeglich ist , sollte eine fruehzeitige elektive Resektion auch beim Risikopatienten ( hohes Alter , Komorbiditaet , Immunsuppression ) erwogen werden . Die primaere Anastomose unter Vermeidung eines Anus praeternaturalis ist unter guenstigen Bedingungen auch im fortgeschrittenen Entzuendungsstadium moeglich .
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