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abstract
Die Aetiologie des Os odontoideum als auch die adaequate Therapie ist Gegenstand kontrovers gefuehrter Diskussionen . Ein Os odontoideum wird in der Mehrzahl als Zufallsbefund im Rahmen der Diagnostik neurologischer Stoerungen oder schmerzhafter Bewegungseinschraenkungen der Halswirbelsaeule ( HWS ) erkannt . Ob bereits beim alleinigen Vorliegen eines Os odontoideum ohne Instabilitaet die operative Versorgung angestrebt werden sollte , ist nach wie vor umstritten . Anders verhaelt es sich dagegen bei einem instabilen Os odontoideum , mit der permanenten Gefahr einer Myelonkompression . In der vorliegenden Arbeit wird ueber 4 Patienten berichtet , die sich aufgrund neurologischer und/oder klinischer Beschwerden zur diagnostischen Abklaerung vorstellten . Im weiteren Verlauf wurde bei allen 4 Patienten ein instabiles Os odontoideum eruiert . Die operative Therapie der Wahl war bei allen 4 Patienten eine dorsale Fusion der Segmente C1/2 in situ in der Technik nach Magerl/Seemann oder Gallie/Brooks . Peri- als auch postoperativ traten keine Komplikationen auf , die Patienten wurden fuer mindestens 3 Monate mit einer Zervikalstuetze versorgt und waehrend dieser Zeit intensiv krankengymnastisch betreut . Die neurologische Symptomatik war bei drei Patienten vollstaendig regredient und bei einem Patienten signifikant gebessert . Eine Progredienz der neurologischen Beschwerden trat in keinem Fall auf , die HWS Beweglichkeit war wieder schmerzfrei moeglich . Beim Auftreten von neurologischen Symptomen und/oder Instabilitaet sollte daher vor allem im Hinblick auf die moeglichen Konsequenzen , eine rasche operative Versorgung des Patienten angestrebt werden . Nach unserer Erfahrung ist die alleinige dorsale Fusion in situ ausreichend um eine suffiziente Reduktion der Beschwerden zu erzielen .
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