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abstract
Als repetitive monomorphe ventrikulaere Tachykardie ( RMVT ) wird eine rechtsventrikulaere Tachykardie bei Patienten ohne strukturelle Herzerkrankung mit ueberwiegend singulaerer , bigeminiformer oder salvenartiger monomorpher ventrikulaerer Extrasystolie bezeichnet . Zumeist liegt eine Linksschenkelblock-Konfiguration mit Indifferenz- oder Steiltyp waehrend der ventrikulaeren Tachykardie vor . In unserem Kollektiv von 20 Patienten war es bei 35% anamnestisch zu Synkopen gekommen . In drei Faellen war eine Synkope Erstmanifestation der RMVT . Bei 25% unserer RMVT-Patienten waren auch anhaltende ventrikulaere Tachykardien mit einer Dauer > 3 min im Langzeit-EKG dokumentiert . Wesentliche Differentialdiagnose einer RMVT ist die paroxysmale anhaltende Form der idiopathischen ventrikulaeren Tachykardie . Neben dem typischen salvenartigen Auftreten der ventrikulaeren Extrasystolie ist die Belastungsabhaengigkeit wegweisend fuer die Diagnose einer RMVT . In 85-90% der Faelle gelang in unserem Patientenkollektiv die Ausloesung von Salven einer RMVT oder einer anhaltenden RMVT mittels Ergometrie oder eines Isoproterenol-Testes . Die Ausloesung einer RMVT mittels programmierter rechtsventrikulaerer Stimulation gelang in unserem Patientenkollektiv nur in 13% der Faelle . Somit ist die Durchfuehrung einer elektrophysiologischen Untersuchung nur zur Unterscheidung einer ventrikulaeren von einer supraventrikulaeren Tachykardie mit Schenkelblock oder zum Ausschluss einer anderen ventrikulaeren Tachyarrhythmie bei stattgehabter Synkope erforderlich . Die Prognose der RMVT ist gut ; in unserem Kollektiv von RMVT-Patienten traten waehrend einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 4 Jahren keine lebensbedrohlichen ventrikulaeren Tachyarrhythmien auf . Die Mehrzahl der Patienten mit RMVT laesst sich mit Verapamil oder -Blocker ausreichend gut einstellen . Gelegentlich ist eine Therapie mit einem Klasse-III-Antiarrhythmikum erforderlich . Waehrend bei der paroxysmalen anhaltenden Form der idiopathischen ventrikulaeren Tachykardie bei medikamentoeser Therapierefraktaeritaet eine Katheterablation mit hervorragenden Erfolgsaussichten vorgenommen werden kann , ist die Durchfuehrung einer Katheterablation bei RMVT nur in seltenen Faellen indiziert .
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