Herzschrittmachertherapie.80090127.ger.abstr-passage-0
abstract
AV-synchrone Zweikammerstimulation und Frequenzadaptation bei chronotrop inkompetenten Patienten sind als wesentliche Faktoren zur Steigerung der maximalen Belastbarkeit hinreichend bekannt . Ihre Bedeutung im Rahmen einer submaximalen Belastung ist hingegen nur unzureichend untersucht . Wir fuehrten bei 11 chronotrop inkompetenten Patienten mit implantiertem , frequenzadaptivem Zweikammerherzschrittmacher ( Telectronics META 1254 ) , eine serielle , submaximale Laufband-Spiroergometrie durch . Jeder Patient wurde im DDD- , VVIR- und DDDR-Modus mit 35 Watt belastet ( LITE Protokoll ) . Die AV-Zeit wurde im DDD- und DDDR-Modus mit konstant 160ms programmiert . Aus den spiroergometrisch erhobenen Daten errechneten wir das Sauerstoffdefizit ( O2D), die Mean Response Time " ( " MRT ) und einen Sauerstoffdefizit-Index ( O2Di). Herzfrequenz ( HF ) und Blutdruck wurden zusaetzlich registriert . Im Wilcoxon-Test zeigten sich signifikant niedrigere Werte fuer das O2D, bzw. signifikant hoehere Werte fuer die HF im VVIR- und DDDR-Modus , verglichen mit dem nicht frequenzadaptiven DDD-Modus ( p 0,01 ) . Vergleicht man den nicht AV-synchronen VVIR- mit dem DDDR-Modus , so zeigte lediglich die MRT der Sauerstoffaufnahme eine signifikante Abnahme ( p 0,05 ) . Weiterhin wurde , verglichen mit dem nicht frequenzadaptiven DDD-Modus , eine signifikante Abnahme des O2Di und der MRT im DDDR-Modus festgestellt ( p 0,01 ) . Die submaximale Belastung von Schrittmacherpatienten unter adaequater Frequenzadaptation zeigt , dass die AV-Synchronizitaet im Gegensatz zum Herzfrequenzanstieg einen weitaus geringeren Beitrag zur Verbesserung des Sauerstoffdefizites bei aerober Belastung leistet .
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