Gefaesschirurgie.70020095.ger.abstr-passage-0
abstract
Wiederholte Verschlussprozesse nach aortoiliakalen Gefaessrekonstruktionen erschweren insbesondere bei Risikopatienten die therapeutische Planung der Revaskularisation . Vorgestellt wird eine 78jaehrige Patientin in schlechtem Allgemeinzustand mit schweren kardialen und pulmonalen Vorerkrankungen , bei der es nach multiplen iliakofemoralen Eingriffen zur Entwicklung eines Leriche-Syndroms mit kritischer Extremitaetenischaemie kam . Aufgrund des hohen Narkose- und Operationsrisikos wurde der Entschluss zur Anlage eines axillobifemoralen Bypasses gefasst . Die praeoperative Angiographie der supraaortalen Aeste zeigte eine hochgradige Abgangsstenose der rechten A. subclavia bei Zustand nach karotidosubklavialem Bypass links . Es erfolgte daher eine intraoperative stentoptimierte Dilatation der A. subclavia ueber die proximal anastomosierte axillobifemorale PTFE-Prothese . Letztere wurde nach Verlaengerung eines Schenkels rechts popliteal und links profundal anastomosiert . Klinisch und angiographisch zeigten sich postoperativ regelrechte Durchblutungsverhaeltnisse . Die duplexsonographische Kontrolle nach 6 Monaten bestaetigte bei subjektiver Beschwerdefreiheit die Offenheit von Stent und Bypass bei regelrechten Anastomosenverhaeltnissen . Die Kombination von stentoptimierter Angioplastie und rekonstruktiver Gefaesschirurgie kann auch bei Anlage eines axillobifemoralen Bypasses erfolgreich angewandt werden .
Gefaesschirurgie.70020095.ger.abstr-s2-r1-t1.1-t2.1
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