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abstract
Die transmyokardiale Laserrevaskularisierung ist ein modernes Therapiekonzept bei Patienten mit schwerer koronarer Herzerkrankung , die weder einem katheterinterventionellen noch einem bypasschirurgischen Vorgehen oder einer Herztransplantation zugaenglich sind . Die initiale Idee , durch transmyokardiale Kannaele eine Verbesserung der Myokardperfusion zu erreichen , stammt von Beobachtungen an Reptilienherzen , bei denen die epikardialen Anteile des Myokards ueber koronare Gefaesse versorgt werden , waehrend die subendothelialen Anteile ueber ein feines sinusoidales System perfundiert werden . Histologische Untersuchungen ergaben jedoch , dass der ueberwiegende Anteil der durch einen Laser eingebrachten Kannaele schon nach kurzer Zeit wieder verschlossen ist . Als moegliche Wirkmechanismen werden heute eine gesteigerte Angioneogenese und eine sympathische Denervation favorisiert .
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