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abstract
In einer retrospektiven Studie wurden 85 Patienten mit frischen zweit- und drittgradigen Luxationen des AC-Gelenks durchschnittlich 32 Monate nach der Verletzung klinisch und radiologisch nachuntersucht . Nach dem Ausmass der Luxation wurden die Patienten in 2 Gruppen unterteilt . Gruppe I umfasste 34 Patienten mit zweitgradiger Luxation des AC-Gelenks nach Tossy . Von diesen wurden 15 Patienten operativ ( Gruppe I a ) und 19 Patienten konservativ ( Gruppe I b ) behandelt . In Gruppe II ( Tossy III ) waren 51 Patienten . Davon wurden 41 operativ ( Gruppe II a ) und 10 Patienten konservativ ( Gruppe II b ) behandelt . Die funktionelle Untersuchung mittels des Score nach Constant und Murley ergab durchschnittlich 97 von 100 moeglichen Punkten ( Minimum 72 , Maximum 100 ) in beiden Gruppen , sowohl nach konservativer als auch nach operativer Therapie . Bei der Nachuntersuchung wiesen 9 von 10 konservativ ( 90% behandelten Patienten ) nach drittgradiger AC-Luxation ein positives Klaviertastenphaenomen und eine vermehrte Horizontalverschieblichkeit der Klavikula im Gegensatz zu 18 ( 44% ) von 41 operierten Patienten auf ( p 0,0001 ) . Allerdings wurde dadurch das funktionelle Ergebnis nicht beeinflusst . Weiters kam es in beiden Gruppen unabhaengig vom Therapieverfahren zu einer deutlichen Zunahme der degenerativen radiologischen Veraenderungen ( p 0,035 ) , aber ebenfalls ohne Einfluss auf das gute funktionelle Ergebnis . Die operierten Patienten wiesen dabei mehr radiologische Veraenderungen auf als die nicht operierten Patienten ( p 0,003 ) . In Gruppe I waren die operierten Patienten oefter in der Sportausuebung eingeschraenkt , als die konservativ behandelten ( p 0,05 ) . Operierte Patienten in Gruppe II klagten haeufiger ueber Schmerzen ( p 0,01 ) und waren laenger im Krankenstand ( p 0,001 ) als die konservativ behandelte Vergleichsgruppe . Die Durchfuehrung einer Physikotherapie hatte keinen Einfluss auf das funktionelle Ergebnis . Bei 11 von 56 operativ behandelten Patienten kam es zu Komplikationen , welche bei 5 Patienten einen weiteren chirurgischen Eingriff notwendig machten . Von den 29 konservativ behandelten Patienten mussten bei 1 Patienten subakromial gelegene arthrotische Veraenderungen des AC-Gelenks mittels subakromialer Dekompression entfernt werden .
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