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abstract
In der laryngealen Chirurgie werden , um eine endotracheale Intubation zu vermeiden , schon seit Jahren routinemaessig hochfrequente Beatmungsformen eingesetzt . Wir haben in einer Weiterentwicklung dieser Beatmungstechnik eine hochfrequente mit einer normofrequenten Jet-Ventilation kombiniert und konnten mit dieser superponierten Hochfrequenz Jet-Ventilation ( SHFJV ) sehr gute klinische Ergebnisse erzielen . Ziel unserer Gasgeschwindigkeitsmessungen am Lungensimulator an definierten Messstellen , die dem mikrolaryngealen Operationsgebiet und der Trachea entsprechen , war es , einen Hinweis auf den Wirkungsmechanismus der SHFJV zu erhalten . Es zeigte sich , dass die Superposition der beiden Jetgasstroeme in der Inspiration eine hoehere Geschwindigkeit und dadurch eine Vergroesserung des Tidalvolumens und des Entrainments bewirkt . So ist eine Beatmung auch bei Vorliegen eines voellig offenen Systems moeglich . In der Exspirationsphase wird die Geschwindigkeit des normofrequenten Gasstroms durch den entgegengerichteten hochfrequenten Gasstrom verringert und so ein positiver endexspiratorischer Druck aufgebaut . Die Pulsationen des hochfrequenten Strahls bewirken eine permanente Belueftung der Alveolen . Die Anordnung der Duesen im Jet-Laryngoskop fuehrt dazu , dass bereits an der Rohrspitze keine hohen Strahlgeschwindigkeiten mehr vorliegen und diese mit zunehmender Entfernung von den Duesen weiter abnehmen . Dadurch werden Schaeden an der Larynxschleimhaut vermieden .
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