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abstract
Zusammenfassung . Im fibropurulenten Stadium des Pleuraempyems gewinnt die videoassistierte thoracoskopische ( VAT ) Empyemhoehlenrevision im Sinne der Fruehdecortication an Bedeutung . Dieser Zugang ist bisher im Vergleich zur Drainagetherapie oder Thoracotomie nicht befriedigend evaluiert . 356 parapneumonische Empyeme aus den Jahren 1986 bis 1997 wurden retrospektiv im Hinblick auf die Ergebnisse nach den verschiedenen primaeren Therapieverfahren ( 225 Thoraxdrainage , 80 Thoracotomie , 51 VAT ) ausgewertet . Bezueglich Geschlechtsverteilung und Begleiterkrankungen waren die 3 Gruppen vergleichbar . Das mediane Alter der Drainagegruppe ( 54 Jahre ) lag aber hoeher als bei Thoracotomie ( 43,5 ) oder VAT ( 39 ) . Die mediane Drainagedauer nach Thoracotomie ( 7 Tage ) war kuerzer als nach VAT ( 13Tage oder Drainage ( ) 20 Tage ) ( p 0,0001 ) . Auch bzgl. Liegedauer , Rezidivrate und Therapieversagern waren die jeweils invasiveren den weniger invasiven Verfahren ueberlegen . Trotz der besseren Ergebnisse wird die Thoracotomie beim Pleuraempyem durch die VAT zurueckgedraengt werden . Die Akzeptanz der VAT spiegelt sich in steigenden Zuweisungszahlen und kann protrahierte Drainagebehandlungen vermeiden . Auf der Basis dieser retrospektiven Daten planen wir eine prospektive multizentrische Studie , um die Indikation zur VAT beim Pleuraempyem abzusichern .
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