DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Zielsetzung dieser Arbeit ist Umfang und Bedeutung , der Diagnostik der Verletzungen des hinteren Kreuzbands ( HKB ) darzustellen . Aktuelle Schaetzungen , gehen davon aus , dass zumindest 8-10 % aller Knie-Band-Schaeden den dorsalen Bandapparat betreffen . Hiernach muessen alleine in Deutschland 4000-5000 HKB-Rupturen ( ohne Beruecksichtigung einer evtl. noch bestehenden Dunkelziffer ) behandelt werden . Viele davon sind Folge von Rasanztraumen ( 30-90 % ) , entsprechend hoch ist der Anteil an weiteren Verletzungen . In der Praxis werden HKB-Rupturen gehaeuft bei Tibiakopf- und Femurschaftfrakturen gefunden , prinzipiell sind jedoch alle Kombinationen moeglich . Bei Mehrfachverletzten werden Bandverletzungen haeufig verspaetet erkannt , da andere Verletzungen offensichtlicher sind und eine differenzierte ( wiederholte ) klinische Untersuchung unterbleibt . Die korrekte Diagnose wird haeufig versaeumt , weil zu selten an die grundsaetzliche Schaedigungsmoeglichkeit der dorsalen Bandstrukturen gedacht wird . Eine zielorientierte klinische Untersuchung bei entsprechender Anamnese ( Anpralltrauma Hyperflektionsmechanismus ) , ergaenzt durch die Roentgennativdiagnostik grenzt die Schaedigungsmoeglichkeiten ein . Jede vordere Schublade ist bis zum Beweis des Gegenteils dabei zunaechst als moegliche dorsale Instabilitaet zu werten . Der Schubladentest ergaenzt durch den dorsalen Durchhang ( posterior sag ) fuehrt zur Diagnose . Therapeutisch notwendig ist die Abgrenzung einfacher sagittaler von komplexen ( dorsomedial bzw. dorsolateral ) Verletzungen . Seitenbandinstabilitaeten , " reversed pivot shift Rotationsschubladen und/oder eine Translation " , von mehr als 10 mm lassen auf kombinierte Verletzungen schliessen . Eine klinische oder radiologische quantitative Stabilitaetsbeurteilung ist zur differenzierten Therapieplanung ( Operation/konservativ ) notwendig . Eine qualitativ gute Kernspintomographie kann die praeoperative Planung durch Ausschluss bzw. Nachweis von Begleitverletzungen bei akuten Verletzungen erleichtern . Angiologische und neurologische Untersuchungen sind obligat durchzufuehren , Mit Gefaessverletzungen ist vor allem bei Luxationsmechanismen zu rechnen . Vor der operativen Therapie chronischer Instabilitaeten ist eine pathologische Beinachse ( Varusdeformitaet ) ggf. radiologisch auszuschliessen . Die Arthroskopie als invasiver Eingriff ist als Teil einer operativen Therapie sinnvoll , zur alleinigen Diagnostik steht der Nutzen nicht in Relation zu Aufwand und Risiken .
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r1-t2.1-t3.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r2-t3.1-t3.2
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r3-t1.1-t3.2
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r4-t2.1-t1.1
isa
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r5-t2.1-t3.2
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r6-t1.1-t3.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s1-r7-t3.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-r1-t1.1-t2.2
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-r2-t1.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-r3-t1.1-t3.2
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s6-r4-t1.1-t3.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t3
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s12-r1-t2.1-t1.1
disrupts
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s12-r2-t1.1-t2.2
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s12-r3-t1.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s12-r4-t2.2-t1.1
disrupts
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s14-r1-t2.1-t1.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s14-r2-t1.1-t2.2
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s14-r3-t2.2-t1.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s14-r4-t1.1-t2.1
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s15-r1-t1.1-t1.2
associated_with
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s16-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s16-r1-t1.2-t1.1
location_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s16-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r1-t4.1-t2.1
evaluation_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r2-t2.2-t4.1
measures
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r4-t2.2-t1.1
precedes
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r5-t4.1-t2.2
evaluation_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r6-t1.1-t4.1
measures
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r7-t1.1-t2.1
precedes
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r8-t4.1-t1.1
conceptual_part_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r9-t4.1-t2.1
conceptual_part_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t2
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-r10-t4.1-t1.1
evaluation_of
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t4
DerUnfallchirurg.91020753.ger.abstr-s17-t1