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abstract
Alle derzeit handelsueblichen mechanischen Herzklappen und Bioprothesen weisen Einschraenkungen auf , die zu unbefriedigenden Ergebnissen fuehren koennen . Der pulmonale Autograft bietet eine vielversprechende Alternative mit theoretischen Vorteilen , die es im klinischen Umfeld zu bestaetigen gilt , um diese innovative chirurgische Methode definitiv zu evaluieren . Methoden und Ergebnisse : Ein Ueberblick wird dargestellt anhand des internationalen Registers mit 2523 Patienten seit 1987 und den 10jaehrigen Erfahrungen mit 157 Patienten des Autors . Das Alter der Patienten variierte zwischen 1 und 79 Jahren . Die Indikation hat in der letzten Zeit eine deutliche Erweiterung erfahren , insofern als Begleitoperationen wie die Rekonstruktion oder der Ersatz von Aneurysmen der Aortenwurzel oder der aszendierenden Aorta , eine Mitralklappenrekonstruktion , Koronarbypaesse usw. durchgefuehrt werden . Die operative Sterblichkeit variiert zwischen 0,6 und 2,5% . Eine Antikoagulationsmedikation ist nicht notwendig . Die Funktion des Autografts ist exzellent . Die Spaetinzidenz von signifikanten Aortenklappeninsuffizienzen ( > 2+ ) bleibt kleiner als 5% . Auch bei Belastung findet sich kein Druckgradient ueber dem Autograft . Ein Autograftversagen mit Autograftrevision oder -ersatz liegt bei 1 bis 4% . Die Homograftfunktion ist ebenfalls exzellent . Die Revisionsrate des rechtsventrikulaeren Ausflusstraktes variiert zwischen 1 und 1,3% . Bei wenigen Patienten ( 7% ) entwickelte sich ein maximaler Druckgradient ueber dem Homograft von 20 bis 35mmHg , ohne dass die rechtsventrikulaere Funktion signifikant eingeschraenkt war .
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