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abstract
Meistens verlaufen Beatmungen problemlos , so dass der Patient nach kurzfristiger maschineller Unterstuetzung extubiert werden kann . Demgegenueber ist die Entwoehnung vom Respirator bei etwa 20% der Beatmeten schwierig . Ursachen hierfuer sind neben seltenen zentralnervoes bedingten Dysfunktionen der Atmungsregulation vorwiegend die beeintraechtigte Atmungsmechanik in Form des Ungleichgewichts von Last ( Ueberlastung ) und Kapazitaet ( d.h. reduzierte Kraft bzw. Ausdauer ) der Atemmuskulatur mit deutlich erhoehter Atemarbeit ( wie z.B. bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ) . Daneben fuehren auch nicht direkt atmungsassoziierte Ursachen ( z.B. Linksherzinsuffizienz inadaequate Sedierung , neuropsychiatrische Faktoren , Malnutrition oder Aspiration ) , zu Problemen beim Weaning . Aktuelle Studienergebnisse sprechen dafuer , dass die Erfolgsrate beim Weaning allein durch die konsequente Anwendung einer Entwoehnungsstrategie ( unabhaengig von ihrem jeweiligen Inhalt ) relevant zunimmt . In diesem Artikel werden drei wesentliche Bereiche einer solchen Entwoehnungsstrategie behandelt : 1. Das Therapiekonzept ( unter besonderer Beruecksichtigung von entlastenden Beatmungstechniken ) , 2. pathophysiologisch fundierte Messparameter zur Verlaufsbeurteilung und 3. die Organisation der Spontanatmungsphasen . Einen neuen Ansatz beim Weaning stellt die nicht-invasive Beatmung dar . Hier wird der invasive Beatmungszugang durch eine Nasen- bzw. Ganzgesichtsmaske ersetzt . Ziel der nicht-invasiven Beatmung sind Fruehextubation Reduktion , der tubusassoziierten Komplikationen und Verbesserung der Prognose . Der letzte Abschnitt dieses Artikels behandelt das Thema " terminales Weaning " .
IntensiveMedizin.00370273.ger.abstr-s6-r1-t3.1-t1.1
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