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abstract
Fussschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind haeufige Probleme in der orthopaedischen Praxis . Am haeufigsten sind sie im Bereich der Ferse lokalisiert , etwas seltener im Vorfussbereich , waehrend der Mittelfuss nur ausnahmsweise betroffen ist . In dieser Arbeit werden vorwiegend Schmerzen besprochen , bei denen der Fuss aeusserlich unauffaellig ist . Das alltaeglichste Problem ist der Fersenschmerz , besonders bei adipoesen oder sehr sportlichen Jugendlichen . Die Kalkaneusapophyse wird dabei mechanisch ueberbeansprucht , meist ohne dass radiologisch eindeutige Zeichen einer Osteonekrose nachweisbar sind . Reduktion der sportlichen Aktivitaet , weiche Bettung der Ferse und Gewichtabnahme sind die wichtigsten Massnahmen . Recht haeufig sind Osteonekrosen im Bereich der Metatarsalkoepfchen II und III ( M. Koehler II ) , waehrend die aseptische Nekrose des Os naviculare ( M. Koehler I ) sehr selten ist . Auch hier ist die Behandlung vorwiegend konservativ . Tarsale Koalitionen koennen ebenfalls zu Schmerzen fuehren . Der anfaenglich unauffaellige Fuss veraendert sich dann meist zunehmend in einen rigiden Plattfuss . Wichtige Differentialdiagnosen sind auch Ermuedungsfrakturen der Metatarsalia , Infektionen und Tumoren .
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