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abstract
Zusammenfassung . Die Entwicklungen in der Schilddruesenchirurgie in den vergangenen 20 Jahren zeigt in einschlaegigen Veroeffentlichungen einen Rueckgang der Komplikationen mit Nervus-laryngeus-recurrens-Paresen und Hypoparathyreoidismus von weniger als 1 % . Besondere Probleme treten bei Patienten mit Rezidivstrumen auf , mit ausgedehnten Operationen wegen Morbus Basedow und bei Patienten mit boesartigen Schilddruesenerkrankungen . Unsere eigenen Erfahrungen mit nahezu 6.000 Operationen waehrend der letzten 12 Jahre decken sich mit den Resultaten aus aktueller Literatur . Die Nervus-laryngeus-recurrens-Parese konnte bei Rezidivstrumen unter 3 % gesenkt werden , wird zur Zeit in der Literatur mit 2-8 % angegeben , wobei eine zweifelsfreie Abhaengigkeit von der Ausdehnung der individuell erforderlichen Operation gegeben ist . Recurrensparesen stellen in der Therapie der Hyperthyreose keine groesseren Risikoprobleme dar und werden gleichfalls mit weniger als 1 % Haeufigkeit angegeben ; die postoperative Hypocalciaemie bzw. ein Hypoparathyreoidismus wird hingegen besonders bei Patienten mit Morbus-Basedow-Erkrankungen in etwa 2 % aller unserer Patienten verzeichnet . Patienten mit boesartigen Schilddruesenerkrankungen erleiden permanente Recurrensparesen in 2-5 % und einen dauerhaften Hypoparathyreoidismus in 1-4 % , je nachdem , ob es sich um Primaer- , komplettierende Zeit- oder Rezidivoperation handelt . Unveraenderte Aufmerksamkeit erfordert die postoperative Nachblutungsgefahr , die heute zwar selten auftritt , aber jederzeit zur akuten Asphyxie , schlimmstenfalls auch einmal mit letalem Ausgang fuehren kann . Sie erfordert umgehendes Handeln mit Wundentlastung und Blutstillung . Im Hinblick auf Patientenaufklaerung und Operationsindikation sollte die tatsaechliche klinikeigene Komplikationsrate bekannt sein . Das Eintreten operationsbedingter Komplikationen verlangt selbstverstaendlich vom Operateur ein Engagement fuer nachfolgend einzusetzende Behandlungsfuersorge .
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