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abstract
Es wird ueber den Fall einer 43 Jahre alten Patientin berichtet , die im Rahmen eines akuten Hinterwandinfarktes zu Hause einen Kreislaufstillstand erlitt . Nach 20minuetiger Reanimation durch den Ehemann sowie den in der Nachbarschaft wohnenden Hausarzt stellte der eintreffende Notarzt Kammerflimmern fest . Bei zweiundvierzig Defibrillationen liess sich kein dauerhafter Eigenrhythmus herstellen . Unter mechanischer Reanimation durch einen Anaesthesisten wurde die Patientin in unsere Klinik transportiert , wo sie 90 min nach Beginn des Kammerflimmerns eintraf . Unter Fortfuehrung der mechanischen Reanimationsmassnahmen erfolgte ueber die Leistengefaesse die perkutane Implantation einer Herz-Lungen-Maschine ( pHLM ) durch den vorab ueber Funk informierten Kardiologen . Dadurch war es moeglich , unter laufender pHLM ( 4-5 l/min ) die Patientin von der Notaufnahme in den Herzkatheter zu transportieren . Es fand sich ein proximaler Verschluss einer dominanten rechten Kranz-arterie . Nach Rekanalisation des Gefaesses konnte durch Defibrillation ein stabiler Sinusrhythmus hergestellt werden . Nach Einlegen einer intraaortalen Ballonpumpe ( IABP ) konnte die Pumpleistung der pHLM in 2stuendigen Abstaenden reduziert werden . Nachdem der Kreislauf der Patientin schrittweise von der pHLM entwoehnt wurde , erfolgte nach 10 h die Explantation der pHLM . Eine Augmentation durch die IABP war noch drei weitere Tage notwendig . Nach insgesamt neun Wochen konnte die Patientin ohne neurolo-gische Defizite nach Hause entlassen werden . Durch den Einsatz einer pHLM koennen Patienten , die unter mechanischer Reanimation in eine Klinik eingeliefert werden , initial stabilisiert und so weiteren diagnostischen und therapeutischen Massnahmen zugefuehrt werden . Die Indikation fuer den Einsatz einer pHLM im therapierefraktaeren Kreislaufstillstand ist durch den Notarzt vor Ort zu stellen , wenn sich aufgrund von Anamnese und klinischem Bild therapeutische Optionen ergeben .
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