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abstract
Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen gehoeren zu den haeufigsten Ursachen der Muettersterblichkeit und der perinatalen Mortalitaet . Eine Risikominderung ist vor allem durch eine sorgfaeltige Schwangerenvorsorge zu erreichen . Bisher gibt es keine etablierten Massnahmen zur Praevention hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen ; die Gabe von niedrigdosiertem Aspirin kann bei hohem Wiederholungsrisiko empfohlen werden , die prophylaktische Supplementation von Kalzium ist umstritten . Zur Praevention zerebrovaskulaerer Komplikationen bei der Mutter ist eine antihypertensive Therapie unerlaesslich . Schwere hypertensive Schwangerschaftserkrankungen machen die sofortige Einleitung medikamentoeser Massnahmen erforderlich , bestehend aus der Anfallsvermeidung durch i . v. -Magnesiumsulfat , der schonenden Blutdrucksenkung durch i . v. -Dihydralazin und einer vorsichtigen Volumenexpansion . Eine Prolongation der Schwangerschaft ist zwischen der 25. bis 32. Schwangerschaftswoche ( SSW ) nur bei stabilem muetterlichen Zustand , Ausschluss einer DIG und fetalem Wohlbefinden zu vertreten , eine intensivmedizinische Ueberwachung vorausgesetzt . Eine Indikation zur raschen Schwangerschaftsbeendigung ist gegeben bei schwerer therapierefraktaerer Praeeklampsie , drohender Eklampsie , nach Eklampsie , bei einem progredient verlaufenden HELLP-Syndrom sowie bei intrauteriner Asphyxie des Feten .
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