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abstract
Die Verkuerzungsosteotomie der Metatarsalia nach Weil wird vom Autor seit Juni 1992 verwendet , insbesondere zur Behandlung der Metatarsalgie . Ihr Vorteil liegt darin , dass der Angriff direkt am Metatarsophalangealgelenk und am Caput des Os metatarsale erfolgt , wodurch nicht nur die Deformitaet korrigiert wird , sondern vor allem die Verkuerzung der Metatarsalia genau kontrolliert werden kann , und dass diese Osteotomie eine primaere Heilung und fruehfunktionelle Wiederherstellung aufgrund der stabilen Fixation durch die abdrehbare Schraube erlaubt . Der Nachteil dieses Verfahrens liegt in der Einschraenkung der Beweglichkeit im Metatarsophalangealgelenk , die jedoch in den meisten Faellen nur voruebergehend ist . Das Prinzip der Weil-Osteotomie zur Behandlung der Metatarsalgie besteht darin , dass die Metatarsalkoepfchen hinter die kalloese Verdickung an der Fusssohle gebracht werden , und dass eine axiale Dekompression bewirkt wird , wodurch die Hammerzehendeformitaet bzw. die Luxation im Metatarsophalangealgelenk behoben wird , die ansonsten zunehmen oder zur Metatarsalgie fuehren . Im Falle einer Metatarsalgie aufgrund einer Insuffizienz des I. Zehenstrahls ist die Weil-Osteotomie ein zuverlaessiges und wirksames Verfahren , genauso wie in Faellen von uebermaessiger Laenge der kleinen Metatarsalia . Es muss jedoch die Verkuerzung der Metatarsalia einen Teil eines gesamten therapeutischen Managements des Vorfusses darstellen : Bei der isolierten Metatarsalgie kann die Indikationsstellung etwas schwierig sein , sie entspricht etwa einer verschmaelernde " Resektion . " Im Gegensatz dazu stellt bei einer schweren Metatarsalgie wie auch bei schweren Vorfussdeformitaeten die Weil-Osteotomie in Verbindung mit der Scarf-Osteotomie eine Verbesserung der chirurgischen Moeglichkeiten dar , indem sie neue Wege fuer gelenkerhaltende operative Moeglichkeiten bei schweren statischen Stoerungen eroeffnet .
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