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abstract
Es wird ueber einen Fall berichtet , in dem ein Patient eine massive Lungenembolie erlitten hat . Trotz eingeleiteter Thrombolyse mit rt-PA wurde der Patient reanimationspflichtig , so dass er zur operativen Intervention in unsere Herzchirurgische Klinik verlegt wurde . Nach femoro-femoralem Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine konnte eine akute Entlastung des rechten Ventrikels herbeigefuehrt werden . Unter dreistuendiger extrakorporaler Zirkulation sanken die initial deutlich erhoehten Pulmonalisdruecke auf moderate Werte . Entsprechend zeigte sich echokardiographisch eine Erholung des rechten Ventrikels . Es wurde daher nach Ausschluss groesserer Thrombusmassen im Pulmonalarterienstamm von einer Thorakotomie und Embolektomie abgesehen . Durch dieses Vorgehen konnte einerseits akut ein Rechtsherzversagen mittels Herz-Lungen-Maschine verhindert werden . Andererseits liess sich durch Begrenzung des chirurgischen Eingriffs das Risiko schwerer Blutungen unter laufender Thrombolyse vermeiden . Der Patient konnte am zweiten postoperativen Tag nach komplikationslosem Verlauf mit normalen Pulmonalisdruecken verlegt werden .
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