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abstract
Vorhofflimmern ist mit einer Haeufigkeit von 2-4% aller Personen aelter als 60 Jahre die am weitesten verbreitete Herzrhythmusstoerung . Die Therapie mit Antikoagulantien fuehrt zu einer deutlichen Reduktion der Morbiditaet und Mortalitaet bei diesen Patienten . Die Symptome sind sehr vielfaeltig ; die Reaktionen auf die Antiarrhythmika nicht vorhersehbar . Alternative Behandlungsmoeglichkeiten zur medikamentoesen Therapie sind die Katheterablation mittels Hochfrequenzstrom , der implantierbare Vorhofdefibrillator und die " Maze " -Operation . Der Einsatz des Vorhofdefibrillators wird derzeit untersucht , obwohl seine klinische Anwendbarkeit fragwuerdig ist . Die Maze " " -Operation hat sich als eine effektive kurative Therapie des permanenten und paroxymalen Vorhofflimmerns erwiesen . Allerdings ist dieses Verfahren nur bei ausgewaehlten Faellen indiziert und sollte nur in speziellen Zentren durchgefuehrt werden . Die Ziele der Katheterablation sind zweifach : 1 ) die Herabsetzung und Regulierung der Kammerfrequenz und 2 ) die primaere Beseitigung des anatomisch-elektrophysiologischen Substrates des Vorhofflimmerns . Der zuerst genannte Aspekt wird durch eine Modifikation der Leitungseigenschaften oder durch Ablation des AV-Knoten mit Implantation eines Schrittmachers erreicht . Bei beiden Methoden wurde von einer klinischen Verbesserung von 80% berichtet . Ein vielversprechendes Verfahren zur kurativen Therapie des Vorhofflimmerns stellt die Maze " " -Operation im Katheterlabor dar . Erste Ergebnisse zeigen , dass die Technik anwendbar ist , obwohl die Effizienz verbessert werden muss . Eine moegliche Anwendung dieser Technik wird erleichtert durch die kuerzlich eingefuehrte computergestuetzte Mapping-Technik , die eine dreidimensional elektroanatomische Rekonstruktion der Herzkammer erlaubt .
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