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abstract
Von 1985-1996 ( 12 Jahre ) sahen wir 24 Saeuglinge und Kleinkinder mit septischer Arthritis des Hueftgelenks . Ein kleiner Teil der Kinder war gleichzeitig von einer hueftgelenknahen Osteomyelitis betroffen . Als klinische Befunde sind die schmerzhafte Schonung des Beins bis hin zur Pseudoparalyse , daneben Unwohlsein und Trinkschwaeche von Bedeutung . Im Labor ist das quantitativ bestimmte c-reaktive Protein ( CRP ) und die BSG von Wichtigkeit . Die Sonographie ist das aussagefaehigste bildgebende Verfahren . Im Ultraschall ist fruehzeitig die Kapselverdickung und der septische Erguss , bei laengerem Verlauf die Schenkelhalsentzuendung zu erkennen . Die Therapie besteht in der notfallmaessigen Arthrotomie mit Entnahme des bakteriologischen Abstrichs und der Biopsie aus der Synovialis , evtl. aus dem Schenkelhals . Die Antibiotikumtherapie beginnt unmittelbar nach Abstrichentnahme . Parenteral gegebenes Cefuroxim wird bei anderslautendem Antibiogramm umgesetzt . Die medikamentoese Therapie wird in der Regel 3 Wochen ueber die Vene , danach weitere 3 Wochen oral durchgefuehrt . Der CRP-Verlauf ermoeglicht die Kontrolle der Gesundung . -haemolysierende und vergruenende Streptokokken wurden am haeufigsten im Abstrich nachgewiesen ( 7 mal ) , 2 mal Staphylococcus aureus , 2 mal Staphylococcus epidermidis , 2 mal Escherichia coli ; 8 mal war die Kultur steril , davon war 6 mal eine orale oder parenterale Antibiose vorausgegangen . Bei qualifiziertem fruehzeitigem Behandlungsbeginn ( 18 von 24 Kindern ) bleiben keine erkennbaren Schaeden zurueck . Bei verzoegertem Therapiebeginn ( 7 Kinder ) blieben als Osteomyelitisfolgen begrenzte Schaeden am Schenkelhals bzw. Pfanne zurueck . Die erst nach 5 Wochen durchgefuehrte Arthrotomie und Hueftreposition konnte in einem Fall die Destruktion des Gelenks nicht verhindern .
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