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abstract
Hintergrund : Paroxysmale supraventrikulaere Tachykardien ( PSVT ) sind relativ haeufige Rhythmusstoerungen in der klinischen Kardiologie . Bei Patienten ( Pt ) mit PSVT sollten zur Terminierung der Rhythmusstoerung zunaechst vagale Manoever versucht werden , bei Therapieversagen kommen spezifische Antiarrhythmika zum Einsatz . In der vorliegenden Studie sollen Effektivitaet ( E und Nebenwirkungen ( ) NW ) von Adenosin ( Ad und Ajmalin ( ) Aj ) bei Pt mit PSVT analysiert werden . Patienten und Methoden : In diese prospektive Studie wurden 43 konsekutive Pt , mittleres Alter 50 +/- 15 Jahre , mit rezidivierenden PSVT eingeschlossen . Bei allen Pt wurden E und NW von Ad und Aj waehrend einer elektrophysiologischen Untersuchung ( EPU ) beurteilt . Jeder Pt erhielt nach Induktion einer PSVT Ad in Dosierungen von 6 , 9 , 12 mg ( Bolus iv ) und 50 mg Aj ( 10 mg/min iv ) . Ergebnisse : Waehrend der EPU wurden bei 20 Pt ( 47% AV-Knoten-Reentry-Tachykardien ( ) AVNRT ) und bei 23 Pt ( 53% ) " circus movement Tachykardien " ( CMT ) bei akzessorischen Leitungsbahnen ausgeloest . Eine PSVT Terminierung gelang durch Ad mit 6 mg bei 20 Pt ( 47% ) , mit 9 mg bei 30 Pt ( 70% ) und mit 12 mg bei 32 Pt ( 74% ) ; Aj fuehrte bei 31 Pt ( 72% ) zur Beendigung der PSVT . Die Terminierungsraten unterschieden sich nicht signifikant zwischen Pt mit AVNRT und CMT ( Ad 6 mg : 40% vs 52% , 9 mg : 70% vs 70% , 12 mg : 75% vs 74% ; Aj : 75% vs 70% ) ( p = ns ) . Die Terminierungsraten von Ad und Aj waren auch bei unterschiedlichen Frequenzen der PSVT nicht signifikant unterschiedlich , wenngleich die E von Ad ( 6 - 12 mg ) bei schnellen CMT ( Frequenz > 190/min) mit 50 - 67% schlechter war als bei langsamen CMT ( Frequenz 160/min) ( Erfolgsrate 100% ) ( p = ns ) . Bei AVNRT waren solche Trends nicht zu erkennen . NW wurden signifikant haeufiger bei Ad ( 8 Pt , 19% ) als bei Aj ( 2 Pt , 5% ) , beobachtet ( p 0,05 ) . Schlussfolgerungen : Ad und Aj sind geeignete Medikamente fuer die Akuttherapie von Patienten mit PSVT , die aehnliche Erfolgsraten haben . Trotz relativ geringer ernster NW , sollte die Applikation von Ad und Aj nur unter kontinuierlichem EKG-Monitoring erfolgen .
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