DerUnfallchirurg.81010901.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Oberschenkelfraktur bei liegender Hueftendoprothese stellt einerseits ein Problem der Fraktur an sich , als auch der Stabilitaet der Prothese dar . Zur Behandlung werden eine Vielzahl an Verfahren angegeben . Wir analysierten 51 Patienten mit 54 periprothetischen Femurfrakturen , die zwischen 1985 und 1995 behandelt wurden ; 42 ( 78 % ) Frakturen wurden plattenosteosynthetisch , 8 ( 14 % ) mit einer Revisionsprothese , 2 ( 4 % ) mit einem retrograden Nagel und 2 ( 4 % ) wegen des schlechten Allgemeinzustands konservativ behandelt . Die Wahl des Verfahrens wurde von der Frakturform und Lokalisation , sowie von der Stabilitaet der Prothese abhaengig gemacht ; 50 Frakturen heilten primaer und ohne Komplikationen aus . Zu einem Ausriss der Platte kam es bei 3 Patienten , einmal frakturierte der Oberschenkel distal der Platte . Eine tiefe Infektion und ein Bolzenbruch sowie eine Varusfehlstellung nach retrograder Nagelung sind weiters als Komplikationen anzufuehren ; 4 Patienten verstarben postoperativ an internen Leiden , 19 weitere waren zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung verstorben . Frakturen im Prothesenbereich koennen bei stabilem Sitz der Prothese gut mittels einer plattenosteosynthetischen Versorgung behandelt werden , bei Prothesenlockerung sollte diese ausgetauscht werden . Frakturen distal der Prothese sollten plattenosteosynthetisch versorgt , oder wenn sie im suprakondylaeren Bereich liegen , mit einem retrograden Nagel stabilisiert werden .
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