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abstract
Fragestellung : Das umfangreiche Schrifttum zur Strahlenkaries zeigt den kontroversen Forschungsstand . Eigene Untersuchungen haben direkt radiogene Veraenderungen an der Schmelz-Dentin-Grenze histotomographisch nachweisen koennen ( Atrophie der Odontoblastenfortsaetze ) . Offen ist die Frage nach direkten Strahlenfolgen im Schmelz . Material und Methode : Gesunde Zaehne ( Gr . 1 , n = 10 ) wurden mit Proben nach hochdosierter In-vitro- ( 500-2500 Gy , Gr . 2 , n = 20 ) und nach experimentell-enoraler In-situ-Bestrahlung ( 60 Gy , Gr . 3 , n = 20 ) sowie mit Zaehnen von Patienten nach praeoperativer Strahlentherapie ( 36 Gy , Gr . 4 , n = 20 ) und strahlenkarioesen Zaehnen nach tumortherapeutischer Strahlendosis ( 60 Gy , Gr . 5 , n = 20 ) verglichen . Im direkten Parallelgruppenvergleich erfolgte eine standardisierte In-vitro-Demineralisierung ( Milchsaeuregel pH 5,0 ) an den vestibulaeren Schmelzoberflaechen . Jede Probe wurde prospektiv histologisch durch konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie ( CLSM ) nach 90 , 180 und 270 min Entmineralisierung untersucht . Die Auswertung erfolgte mikromorphometrisch ( Breite des Demineralisationssaums ) und mikromorphologisch . Ergebnisse : Die Breite des Demineralisationssaums unterschied sich sowohl bei beiden in vivo bestrahlten Probengruppen ( Gr . 4 : p 0,01 ; Gr . 5 : p 0,001 ) als auch bei den hochdosiert in vitro bestrahlten Zaehnen ( p 0,01 ) signifikant von den Befunden der gesunden Kontrollen . Das histologische Bild der Demineralisation an den Zahnoberflaechen von Radiotherapiepatienten zeigte dabei einen voelligen Verlust der Prismenstruktur ( homogen amorphe Substanz ) . Schlussfolgerungen : Direkte Strahlenfolgen an der Schmelz-Dentin-Grenze wurden in frueheren Untersuchungen dargestellt . Zusaetzlich konnten jetzt signifikante mikromorphometrische Unterschiede im Demineralisierungsverhalten des bestrahlten Schmelzes gezeigt werden . Offensichtlich ist der Schmelz nach der Bestrahlung fuer einen Saeureangriff weniger resistent .
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