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abstract
Umstellungsosteotomien haben in der Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose des Hueftkopfes an Bedeutung verloren , sind aber weiterhin insbesondere bei Patienten im Alter unter 45 Jahren mit kleinen Nekrosearealen im Stadium III und kleinen Impressionszonen im Stadium IV indiziert . Ausschlusskriterien wie anhaltend hochdosierte Kortison-Gabe , Chemotherapie und chronischer Alkoholismus sind zu beachten . Zum moeglichst langfristigen Erhalt des Hueftgelenks und seiner Funktion wird mittels Osteotomie durch Positionsaenderung des proximalen Femurendes die Last dort in die Kalotte eingeleitet , wo intakter Gelenkknorpel von gesundem Knochen unterstuetzt wird . Zur exakten Beurteilung des Nekrosestadiums , der Lage und Ausdehnung des nekrotischen Segments und damit Indikationsstellung und Planung der geeigneten Osteotomietechnik ist die Durchfuehrung einer Kernspintomographie in Ergaenzung zur Roentgendiagnostik obligat .
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