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abstract
In der Herzchirurgie ist die Wartezeit immer schon eng gekoppelt mit dem Tod . In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Patienten analysiert , die in dem Beobachtungszeitraum A von 1980 bis 1984 oder in dem Beobachtungszeitraum B von 1988 bis 1992 praeoperativ starben . Waehrend des Zeitraums A starben 100 Patienten und in der Beobachtungsperiode B 136 Patienten bei annaehernd gleicher Gesamtzahl an Operationen am offenen Herzen . Die demographischen Angaben machten deutlich , dass waehrend B mehr Patienten mit einer KHK starben als im Vergleichszeitraum A. In beiden Zeitraeumen gehoerte die Mehrzahl der Patienten dem klinischen Schweregrad III ( 71% in A bzw. 64% in B ) an . Der einzige signifikant unterschiedliche Parameter der beiden Gruppen war das mittlere Alter , welches in A 55,7 und in B 62,8 Jahren betrug ( p 0,001 ) . Der Anteil von dringlichen zu elektiven Eingriffen erhoehte sich waehrend B auf 53,7% . Die Analyse der einzelnen Zeitintervalle machte deutlich , dass sich auch im Gesamtkollektiv die Intervalle von der invasiven Diagnostik bis zur Anmeldung zur Operation und von der Anmeldung bis zum Todeszeitpunkt signifikant verringert haben ( p 0,02 ) . Das letztgenannte Intervall in B betrug nur noch 34 Tage . Die Alters- und Morbiditaetszunahme muessen fuer diese Entwicklung verantwortlich gemacht werden . Die praeoperative Letalitaetsrate nahm signifikant von 2,0% ( A ) auf 2,7% ( B ) im Gesamtkollektiv zu ( p 0,02 ) . In den Einzelkollektiven erhoehte sich die Letalitaet im Zeitraum B ebenfalls . Fuer die KHK-Patienten beider Zeitraeume errechnete sich eine mittlere Letalitaet von 2,3% und fuer die Patienten mit einem Aortenvitium eine Sterberate von 4,3% . Eine Morbiditaets- und Letalitaetsanalyse der auf der Warteliste Verstorbenen is dringend erforderlich , da die Letalitaetsraten fuer das Gesamt- und die Einzelkollektive unerwartet hoch und nicht akzeptabel sind .
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