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abstract
Die totale intravenoese Anaesthesie mit Ketamin und einem Hypnotikum unterscheidet sich in zahlreichen Punkten von einer TIVA mit einem Opiat . Von besonderem Interesse sind dabei Stressreaktionen , bei denen ein direkter Opiateffekt bekannt ist oder vermutet wird . An 14 Patientinnen , mit elektiver abdomineller Hysterektomie , wurde der Einfluss einer TIVA mit S- ( + ) -Ketamin und Propofol auf die perioperativen Verlaeufe der Katecholamin- , Kortisol- und Metabolitkonzentrationen im Plasma sowie Blutdruck und Herzfrequenz untersucht und mit denen unter einer TIVA mit Propofol-Alfentanil verglichen . Die Intubation erfolgte nach Relaxation mit Vecuronium . Blutproben wurden zu festgelegten Zeiten bis 6 h postoperativ entnommen . Der Ketaminbolus und die Intubation verursachten in der Ketamingruppe voruebergehende Blutdruckanstiege trotz einer Nettoabnahme der Katecholaminkonzentrationen . Intraoperativ blieben Blutdruck und Herzfrequenz in beiden Gruppen weitgehend auf dem Ausgangsniveau stabil , waehrend die Katecholaminkonzentrationen wieder anstiegen . Die hoechsten Katecholaminkonzentrationen wurden frueh postoperativ gemessen . Kortisol stieg intra- und postoperativ unter Ketamin deutlich an . Die TIVA mit S- ( + ) -Ketamin-Propofol daempft intraoperative Kreislaufreaktionen in aehnlicher Weise wie die TIVA mit Alfentanil-Propofol . Intraoperative Katecholaminanstiege werden durch Ketamin geringfuegig weniger beeinflusst , wohingegen der Kortisolanstieg signifikant hoeher ist .
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