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abstract
Zusammenfassung . Anhand von 4 eigenen Faellen einer Oesophagusperforation ( 3 iatrogen bedingte Perforationen , ein Boerhaave-Syndrom ) werden die Problematik von Diagnostik und Therapie vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur diskutiert und Schlussfolgerungen fuer die Verfahrenswahl getroffen . Wir haben in allen unseren Faellen die Indikation zur Operation gestellt . Es wurde jeweils die Perforationsstelle primaer uebernaeht und sowie ausgiebig gespuelt und drainiert . In 2 Faellen wurde die Nahtstelle zusaetzlich durch Fibrinklebung bzw. mit einer Omentumplastik gesichert . Alle Patienten ueberlebten und erholten sich ohne unmittelbare Folgen . Aufgrund dieser eigenen Ergebnisse und nach Auswertung der aktuellen Literatur scheinen uns folgende Schlussfolgerungen gerechtfertigt : Bei Sicherung einer Perforation im Fruehstadium ist ein definitives chirurgisches Vorgehen indiziert . Therapieverfahren der Wahl ist der primaere Nahtverschluss , gegebenenfalls kombiniert mit einer plastischen Deckung . Auch bei verzoegerter Diagnosestellung mit fortgeschrittener Mediastinitis sollte ein Nahtverschluss der Perforationsstelle versucht werden . Eine zusaetzliche Sicherung ist in diesen Faellen empfehlenswert . Resezierende Verfahren mit oder ohne gleichzeitige Rekonstruktion sollten aufgrund des hohen Operationsrisikos wenigen Ausnahmefaellen vorbehalten bleiben .
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