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abstract
Die Pathogenese der epitympanalen Retraktionen des Trommelfells beruht auf verschiedenen Faktoren . Neben infektioesen Prozessen spielen die Druckverhaeltnisse im Mittelohr eine entscheidene Rolle . Anatomische Engstellen in den Mittelohrraeumen besonders der Isthmus tympanicum fuehren zu einer Minderbelueftung des epitympanalen Raumes . Der Mittelohrdruck wird durch die Tuba auditiva entscheidend beeinflusst . Funktionsstoerungen der Tuba auditiva , entweder als Tubenoeffnungs- oder Tubenschlussinsuffizienz , koennen ueber eine Minderbelueftung zu einem Unterdruck in den Mittelohrraeumen fuehren . Eine klaffende Tuba auditiva , die eine Insuffizienz des Tubenschlusses darstellt , kann in Verbindung mit dem sog . " Sniffing " zu einem Unterdruck der Mittelohrraeume fuehren . Diese Untersuchung sollte mit Hilfe eines objektiven Verfahrens klaeren , wie haeufig klaffende Tuben den epitympanalen Retraktionstaschen zugrunde liegen . Die passive und aktive Tubenfunktion von 41 Patienten mit insgesamt 50 epitympanalen Retraktionstaschen wurde in der Druckkammer anhand der Dual-Impedanz-Methode untersucht . Es wurden 3 verschiedene Stadien der epitympanalen Retraktionstaschen unterschieden . Mit Stadium 1 wurde eine ueberschaubare , mobile Retraktionstasche bezeichnet , das Stadium 2 gab eine ueberschaubare , aber fixierte Retraktionstasche an , waehrend das Stadium 3 eine nicht ueberschaubare fixierte Retraktion beschrieb und ein Uebergang zum Cholesteatom darstellte . Die Ergebnisse wurden mit einem Kollektiv von 50 ohrgesunden Probanden verglichen . Ingesamt fanden sich 27 klaffende Tuben bei den Patienten mit epitympanalen Retraktionstaschen , wovon 22 auf die erkrankten Ohren entfielen , gegenueber nur 2 klaffenden Tuben bei den ohrgesunden Probanden . Sowohl der Tubenwiderstand ( p 0,001 ) als auch der Gewebedruck ( p 0,01 ) zeigten sich signifikant bei den Patienten mit epitympanalen Retraktionstaschen in dem erkrankten Ohr gegenueber dem Normalkollektiv erniedrigt . Die verschiedenen Stadien der epitympanalen Retraktionstaschen hingegen unterschieden sich hinsichtlich der gemessenen Druecke nicht wesentlich voneinander .
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