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abstract
In der Aetiologie des Thoracic-outlet-Syndroms ( TOS ) spielen angeborene knoecherne und fibromuskulaere Strukturen , Haltungsanomalien und Traumata eine Rolle . Das Beschwerdebild ist sehr variabel und vielfaeltig , je nachdem ob die Kompression des Plexus , der Arterie oder der Vene im Vordergund steht . Bei der Diagnostik ist die sorgfaeltige klinische Untersuchung unter Einschluss des AER-Testes von ausschlaggebender Bedeutung . Unabdingbar sind die Darstellungen von A. und V. subclavia in verschiedenen Positionen . Waehrend weniger als 5% der TOS-Patienten eine aneurysmatische Erweiterung der A. subclavia aufweisen , zeigen 76% periphere Digitalarterienverschluesse . Unerlaesslich ist eine praeoperative neurologische Untersuchung mit Messung der proximalen Leitgeschwindigkeiten von N. ulnaris und medianus . Morphologische Veraenderungen an der A. subclavia , eine verzoegerte proximale Nervenleitgeschwindigkeit sowie die filiforme Kompression der V. subclavia , ebenso aber auch schwerste Schmerzzustaende und Analgetikaabusus , stellen u.E. Indikationen zur operativen Dekompression des neurovaskulaeren Buendels dar . Diese erfolgt in Form der transaxillaeren Exartikulation der 1. Rippe ggf. unter Mitnahme einer Halsrippe und der Beseitigung saemtlicher fibromuskulaerer Bandstrukturen . Die Ergebnisse der Primaeroperation sind guenstig vollkommen beschwerdefrei 85% , : entscheidend gebessert 12% , unveraendert oder verschlechtert 3% . Demgegenueber sind die Behandlungsergebnisse bei persistierenden und rezidivierten Kompressionssyndromen enttaeuschend 48% : vollstaendig beschwerdefrei , 31% wesentlich gebessert und 21% unveraendert oder verschlechtert .
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