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abstract
Die Echokardiographie hat heute als nichtinvasive Untersuchungsmethode einen zentralen Stellenwert in der kardiologischen Routine- und Notfalldiagnostik . Limitationen der TM- , Doppler- und Farbdoppler-Echokardiographie , die gerade im intensiv- und notfallmedizinischen Einsatz erschwerend sind , koennen durch den gezielten Einsatz von Ultraschallkontrastmitteln abgemildert werden . Zwischenzeitlich gibt es mehrere kommerziell verfuegbare Substanzen fuer die Kontrast-echokardiographie der rechten und linken Herzhoehlen . Im Rahmen einer Perikardtamponade oder komplizierten Perikardpunktion gelingt mit der Anwendung von Ultraschallkontrastmittel oftmals eine klarere Differenzierung zwischen freier rechtsventrikulaerer und rechtsatrialer Wand und den umgebenden anatomischen Strukturen . Die Sensitivitaet und Spezifitaet in der Diagnostik von Vorhofseptumdefekten einschliesslich des offenen Foramen ovale wurde durch den Einsatz der nativen und farbkodierten Kontrastechokardiographie so verbessert , dass sich fuer diese Anwendung die Kontrast-echokardiographie als Standardmethode durchgesetzt hat . Durch den gezielten Einsatz der kontrastverstaerkten Doppler- und Farbdoppler-Echokardiographie ist eine zuverlaessige nichtinvasive Abschaetzung der Druckwerte im rechten Ventrikel und damit bei Fehlen einer Pulmonalstenose auch im kleinen Kreislauf moeglich ist . Mit der Kontrastechokardiographie steht ein einfaches diagnostisches Verfahren zur Verfuegung , durch das bei Patienten mit arterieller Hypoxaemie und vermutetem arterio-venoesem Shunt die Diagnose eines hepatopulmonalen Syndroms zweifelsfrei gestellt und eine kardiale Shuntursache ausgeschlossen werden kann . Stoerungen der Myokardintegritaet im Rahmen einer Myomalazie nach Myokardinfarkt oder nach Ventrikelreduktionsplastik sind kontrastechokardiographisch leichter zu beurteilen . Schliesslich wird bei der Diagnostik der Aortenklappenstenose durch den Einsatz von Echokontrastmitteln die Durchfuehrbarkeit der Doppler-Echokardiographie erleichtert und die Validitaet der Untersuchung verbessert .
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