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abstract
Wir untersuchten prospektiv und randomisiert zwei Gruppen zu je 22 Patienten , die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie ( LCh ) mit CO2-Pneumoperitoneum ( PP ) unterziehen mussten , bezueglich des arteriellen und endtidalen CO2-Partialdrucks ( paCO2, PETCO2 ) und der pulmonalen CO2-Elimination ( ECO2). In Gruppe 1 wurde das Atemminutenvolumen ( AMV ) konstant gehalten , so dass sich unter PP eine maessige Hyperkapnie entwikkelte . paCO2 stieg in den ersten 20 min PP relativ rasch an und stabilisierte sich dann bei etwa 10 mm Hg ueber dem Ausgangswert . In Gruppe 2 wurde durch schrittweises Nachjustieren des AMV Isokapnie gehalten . In Gruppe 1 stieg die ECO2 in den ersten 20 min PP rascher und dann relativ langsamer an und lag zur 45. min PP im Mittel 35% ueber dem Ausgangswert . In Gruppe 2 lag die ECO2 von der 15.-35. min signifikant hoeher als in Gruppe 1 , erreichte aber zur 45. min den gleichen Mittelwert wie die Gruppe 1. Es wird dargelegt , dass bei guter Vergleichbarkeit der beiden Gruppen und unter der Annahme einer stabilen metabolischen CO2-Produktion und einer gleichen CO2-Resorption aus dem PP in beiden Gruppen die Differenz im Anstieg von ECO2 zwischen den beiden Gruppen ein Mass fuer die Speicherung von CO2 im Zuge des Anstiegs von paCO2 unter PP in Gruppe 1 darstellt . Diese Speicherung erfolgte in Form eines raschen initialen Anstiegs zwischen 0-15 min PP und einem Plateau zwischen 15-35 min PP und war nach 45 min PP beendet . Die Speicherkapazitaet fuer CO2 ergab sich in den ersten 45 min PP im Mittel zu 1,20 ml CO2 pro kg Koerpergewicht und mm Hg-Aenderung von paCO2 und steht in hervorragendem Einklang mit den Daten aus der Literatur .
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