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abstract
Die Behandlung der Plattfussdeformitaet bei schwerer Tibialis-posterior-Sehnendysfunktion bleibt kontrovers . Als Alternative zu den meist ungenuegenden isolierten medialen Weichteilrekonstruktionen und den definitiven Korrekturarthrodesen bietet die Verlaengerung des lateralen Fusspfeilers mittels einer anterioren Kalkaneusosteotomie den Vorteil einer extraartikulaeren Korrektur der Deformitaet . Sie fuehrt zu einer indirekten Reposition des Talonavikulargelenkes unter gleichzeitiger Supination/Inversion des Rueckfusses und Adduktion des Vorfusses . Ziel dieser Arbeit war es , zum einen Prinzip und Technik der anterioren Kalkaneusverlaengerungsosteotomie darzustellen und zum andern unsere praeliminaeren Resultate kritisch zu analysieren . Bei 16 Patienten [ 7 Frauen , 9 Maenner ; Durchschnittsalter 52,3 Jahre ( 24-72 Jahre ) ] wurde eine mediale Weichteilrekonstruktion zusammen mit einer anterioren Kalkaneusverlaengerungsosteotomie durchgefuehrt . Der praeoperative AOFAS-Scorewert von 49,1 Punkten verbesserte sich nach 24,6 ( 12-37 ) Monaten auf 91,1 Punkte . Mit einer Ausnahme zeigte sich die erreichte Korrektur dauerhaft . In einem Fall bestand eine schmerzhafte Arthrose im Kalkaneokuboidgelenk ; die sekundaere Arthrodese nach 5 Monaten fuehrte zur voelligen Beschwerdefreiheit . Bei allen 16 Patienten konnte eine schmerzfreie volle Belastbarkeit des Fusses erreicht werden . In allen Faellen zeigten sich erreichte Rekonstruktion des medialen Fusslaengsgewoelbes sowie Korrektur der Vorfussabduktion und des Rueckfussvalgus befriedigend . Die anteriore Kalkaneusverlaengerungsosteotomie stellt fuer uns deshalb auch weiterhin die Methode der Wahl bei der Behandlung selbst der schweren Tibialis-posterior-Sehnendysfunktion ( Stadium II-III , sofern keine signifikanten Gelenkarthrosen ) dar , da sie einerseits Deformitaet und Pathomechanik des Fusses nachhaltig korrigiert und andererseits die Funktion der rekonstruierten Sehnen unterstuetzt .
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