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abstract
Wir berichten ueber die Ergebnisse der Ballondilatation beim akuten Myokardinfarkt ( AMI ) an grossen kommunalen Kliniken zwischen 1992 und 1995. An 68 Zentren der ALKK wurden in diesem Zeitraum 4625 Dilatationen im Rahmen eines AMI durchgefuehrt . Das Alter der Patienten betrug 60,8 +/- 11,3 Jahre , und es handelte sich in 75,1% der Faelle um Maenner . Das Infarktgefaess war in 43% der Ramus interventricularis anterior , in 37% die Arteria coronaria dextra , in 16% die Arteria circumflexa , in 2,3% ein Bypassgefaess und in 1,4% der Hauptstamm der linken Koronararterie . Nach der Intervention wurde die Residualstenose in 86% der Faelle mit weniger als 50% beurteilt . In den verschiedenen Zentren wurden zwischen einer und 365 Infarktdilatationen durchgefuehrt , mit einem Median von 40 Infarktdilatationen pro Jahr und Zentrum . Der Anteil der Infarktdilatationen an allen durchgefuehrten Interventionen stieg von 5,2% 1992 auf 5,9% 1995 an ( p = 0,01 ) . Die Zahl der lokalen Komplikationen betrug 3,2% . Bei 1,1% der Untersuchungen erfolgte eine chirurgische Intervention am Gefaesszugang . Bei 273 ( 5,9% ) der Patienten wurde waehrend des Klinikaufenthaltes eine zweite Ballondilatation durchgefuehrt , eine aortokoronare Bypassoperation bei insgesamt 3% der Patienten . Waehrend des Klinikaufenthaltes verstarben 438 9,5% ) ( der 4625 Patienten . Die Mortalitaetsrate blieb ueber die Jahre hinweg konstant ( 1992 : 10,6% ; 1993 : 8,6% ; 1994 : 9,7% ; 1995 : 9,8% : p = ns ) . Eine hoehere Mortalitaet ergab sich bei aelteren Patienten , bei Patienten mit einer Dreigefaesserkrankung , wenn das Infarktgefaess der Ramus interventricularis anterior oder ein Bypassgefaess war und bei schlechtem Ergebnis der Ballondilatation , d.h. einer Residualstenose ueber 50% . Krankenhaeuser , an denen mehr als 40 Infarktdilatationen pro Jahr durchgefuehrt wurden , hatten eine niedrigere Mortalitaet .
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