DerOrthopaede.70260643.ger.abstr-passage-0
abstract
Die sekundaere Wiederherstellung der Ellenbogenbeugefunktion hat eine zentrale Bedeutung fuer Patienten mit einer Laesion des Plexus brachialis , da eine signifikante Verbesserung der Gebrauchsfaehigkeit der ganzen gelaehmten Extremitaet erreicht werden kann . Neben der Moeglichkeit der bimanuellen Taetigkeiten , kann abhaengig vom gewaehlten Verfahren , eine Stabilisierung im Glenohumeralgelenk , sowie die Supinationsfaehigkeit im Unterarmbereich gleichzeitig erreicht werden . Abhaengig von der bestehenden Plexus- und/oder Nervenlaesion stehen verschiedene Therapiemoeglichkeiten zur Verfuegung . Um die fuer den Patienten beste herauszusuchen bedarf es einer exakten Beschreibung der vorliegenden Schaedigung des Plexus brachialis und/oder Oberarmmuskulatur , der richtigen Wahl des Operationszeitpunktes , der Kenntnis aller therapeutischen Moeglichkeiten und der Besonderheiten der motorischen Ersatzoperationen bei Patienten mit Plexus-brachialis-Laesion . Das vorgestellte Therapiekonzept spiegelt unsere Erfahrung mit Verletzungen des Plexus brachialis im Zeitraum von 1981-1996 an ueber 1100 Patienten wieder . Bei 528 erfolgte die operative Revision . In 225 Faellen haben wir eine sekundaere Ersatzoperation durchgefuehrt . In 35 Faellen wurde die Ellenbogenbeugung wiederhergestellt . Bei 10 Patienten wurde ein bipolarer M. latissimus dorsi-Transfer , bei 15 ein Trizeps- auf Bizepstransfer , bei 6 ein modifizierter Steindler-Transfer ( Proximalisierung der Flexor- bzw. Pronatormuskelmasse ) und bei 4 eine mehrzeitige mikrochirurgische Rekonstruktion mit primaerer Vorlage eines Nerventransplantats an einen Interkostalisnerventransfer und anschliessender sekundaerer freier mikrovaskulaerer Latissimus-dorsi-Transplantation durchgefuehrt .
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