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abstract
Zusammenfassung Fragestellung : Vergleichsanalyse von Subduralhaematomen ( SDH ) mit bzw. ohne weitere Schaedel-Hirnverletzungen . Methode , Untersuchungsgut : 166 toedliche stumpfe Schaedel-Hirn-Traumen ( SHT ) 1987-1997 ; ein Untersucher . Im Material enthalten waren 42 SDH bei starken Hirnkontusionen und 30 isolierte SDH . Resultate : Bei SHT mit eindeutiger Ursache und Verletzungsrichtung ( Beispiel : Stuerze aus dem Stand ) hing die Haeufigkeit eines SDH von der Richtung der Gewalteinwirkung ab : bei occipitalem Aufschlag lag in 12 von 38 Faellen ein SDH vor , bei lateralem in 12 von 17 und bei frontalem in 4 von 5 Faellen . Faelle mit isoliertem SDH unterschieden sich deutlich von den mit Hirnverletzungen kombinierten SDH , u.a. durch die Verletzungsumstaende , das Vorliegen von Schaedelfrakturen , die Haeufigkeit noch erfolgter Klinikeinlieferungen und Trepanationen sowie den Anteil chronischer Alkoholiker . Aufgrund von Befunden und Umstaenden her unverdaechtige " Sturzereignisse " lagen 28 von 42 Faellen bei SDH mit Kontusion , aber nur 11 von 30 bei isoliertem SDH zugrunde ; bei Fremdeinwirkungen waren dies 5/42 bzw. 8/30 Faelle ; nicht zwischen Unfall und Fremdeinwirkung zu unterscheiden war bei der ersten Gruppe nur ein Fall , beim isolierten SDH waren es 11 von 30. Schlussfolgerung : Das isolierte SDH " " ist gutachtlich oft besonders problematisch , da hier haeufig folgende Faktoren kombiniert sind dubiose Umstaende , : verdaechtige Verletzungen , aber keine vom Befund her allein beweiskraeftige Rekonstruktion der Art der Einwirkung moeglich . In diesen Faellen ist ein besonders vorsichtiges und aufwendiges praeparatorisches Vorgehen bereits von der Entnahme des Gehirnes an notwendig , um ueber den Nachweis der Blutungsquelle die Frage nach einer tatsaechlich traumatischen Genese zuverlaessig beantworten zu koennen .
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