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abstract
Zusammenfassung . Fragestellung : Im Rahmen einer akuten Stanford A- oder B-Aortendissektion erleiden bis zu 30 % der Patienten eine Organ- oder Extremitaetendurchblutungsstoerung . Wir analysierten den Einfluss der Ischaemielokalisation und der unterschiedlichen operativen Verfahren ( extra-anatomische Bypassverfahren versus Fensterung und Membranresektion ) auf die Morbiditaet und Letalitaet der Erkrankung . Patienten und Methoden : Vom 01.05.1987 bis 31.12.1998 wurden 21 Patienten mit 24 ischaemischen Komplikationen einer akuten Aortendissektion , wie Nieren-oder Visceralischaemie , akuter Extremitaetenischaemie oder Paraplegie versorgt . Die Datenerfassung erfolgte bei 16 Patienten retrospektiv und bei weiteren 5 Patienten prospektiv . Bei 5 Patienten ( 24 % ) trat die ischaemische Komplikation nach einer Stanford A-Dissketion und bei 16 Patienten ( 76 % ) nach einer Stanford B-Dissektion auf . Waehrend bei 10 Patienten ( 48 % ) nur eine Gefaessregion ( am haeufigsten die Extremitaeten ) minderperfundiert waren , litten 11 ( 52 % ) Patienten unter einer Ischaemie in bis zu 3 verschiedenen Gefaessprovinzen . Die Revascularisation erfolgte in 9 ( 37 % ) Faellen durch eine aortale Fensterung und Membranresektion und in 15 Faellen ( 63 % ) durch einen extraanatomischen Bypass . Ergebnisse : Ein Drittel der Patienten verstarben waehrend des stationaeren Aufenthaltes , 4 davon an einer Aortenpenetration oder -perforation 2 , an den Folgen einer Mesenterialischaemie . Nur einer von 7 Patienten mit renalen Perfusionstoerungen blieb dauerhaft dialysepflichtig . Waehrend der Nachbeobachtungszeit von 32 ( 1-110 ) Monaten entwickelten 2 Patienten ( 14 % ) aortale Komplikationen . Einer verstarb an den Folgen einer Aortenperforation , waehrend ein anderer ein thorakoabdominelles Aortenaneurysma entwickelte , das durch ein Aorteninterponat ersetzt werden musste . Schlussfolgerungen : Die Operationsmorbiditaet und -letalitaet der Patienten waren weniger von dem durchgefuehrten Operationsverfahren , als von dem Zeitpunkt der chirurgischen Therapie sowie dem Spontanverlauf der Aortendissektion selbst abhaengig .
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