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abstract
In Teil II wird ueber den klinischen Einsatz der externen patellotibialen Transfixation ( EPTT ) mit dem MPT-Fixateur bei 67 Patienten mit einem breiten Spektrum reparativer und rekonstruktiver Eingriffe am distalen Streckapparat des Kniegelenks berichtet . Es handelt sich um 48 akute und 19 veraltete bzw. voroperierte Laesionen ; 18 Kniegelenke mit akutem Trauma wiesen andere , meist schwere Zusatzverletzungen auf . Bei 44 Patienten wurde der MPT-Fixateur in der Montageform A und bei 23 Patienten in der Montageform B angelegt . Bei 4 Patienten kam es zu einer tiefen Infektion , die in 2 Faellen durch den Fixateur bedingt war . Die 63 Patienten , die mit dem MPT-Fixateur ausbehandelt wurden , trugen das System durchschnittlich 7,3 Wochen . Nachuntersucht wurden 5 Patienten mit Teilpatellektomie und transossaerer Refixation des Lig . patelle bei kaudalen Truemmerfrakturen sowie 12 Patienten mit transossaerer Nahtrefixation des Lig . patellae bei Abrissen und Ausrissen am unteren Patellapol oder Nahtadaptation des Lig . patellae bei intraligamentaerer Ruptur , bei denen ausser der Streckapparateoperation keine anderweitigen Versorgungen am Kniegelenk stattfanden . Die Nachuntersuchung erfolgte anhand des IKDC-Score , isokinetisch und radiologisch und fand im Durchschnitt 37,3 Monate postoperativ statt . Bei 2 Patienten wurde das Resultat nach dem IKDC-Score als normal , bei 10 als fast normal und bei 4 als abnormal eingestuft . Diese Gesamtbewertung beruht ueberwiegend auf der subjektiven Beurteilung der operierten Kniegelenke durch die Patienten selbst und weniger auf objektiv fassbaren Defiziten . Isokinetisch ergab sich nur bei 5 der 17 Patienten ein Kraftdefizit der Streckmuskulatur am operierten Bein von 10-20 % im Vergleich zur Gegenseite . Zusammenfassend ist festzustellen , dass sich die EPTT mit dem MPT-Fixateur bei kontinuitaetswiederherstellenden Eingriffen am distalen Streckapparat des Kniegelenks bewaehrt hat und eine leistungsfaehige Alternative zur patellotibialen Zerklage mit Draht oder synthetischem Bandmaterial darstellt .
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