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abstract
Patienten mit therapierefraktaerer Angina pectoris im Endstadium der koronaren Herzkrankheit stellen aufgrund der verbesserten Sekundaerpraevention der koronaren Herzkrankheit eine zunehmende Patientengruppe mit einem hohen Leidensdruck dar . Bei der Indikation und zur Bewertung eines antiischaemischen Therapieerfolges sind sensitive nicht-invasive Untersuchungsverfahren neben einer Einschaetzung der klinischen Symptomatik von wesentlicher Bedeutung . Es zeigt sich basierend auf eigenen Erfahrungen , dass Verfahren , welche sich wesentlich auf die ergometrische Belastbarkeit von Patienten stuetzen aufgrund der Symptomlimitierung in der klinischen Routine nur von eingeschraenktem Nutzen sein koennen . Daneben erschwert die diffuse Ischaemie bei diesen Patienten insbesondere den elektrokardiographischen und szintigraphischen Ischaemienachweis . Vielversprechend hingegen scheint die Auswertung indirekter Ischaemieparameter der diastolischen und systolischen Funktion z.B. durch die Doppler-Echokardiographie oder die Radionuklidventrikulographie wie es beispielhaft fuer die chronisch-intermittierende Urokinasetherapie gezeigt werden konnte . Insgesamt weisen die Befunde zur antiischaemischen Wirksamkeit der chronisch-intermittierenden Urokinasetherapie auf eine absolute Verbesserung der Perfusion hin , was sie den anderen kardial-entlastenden , medikamentoesen Therapieansaetzen im Sinne eines kausal-therapeutischen Ansatzes ueberlegen macht .
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