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abstract
Im Rahmen der in-vitro-Fertilisations-Embryotransfer- ( IVF-ET- ) Behandlung werden bei der Oozytengewinnung u. a. systemische Kurznarkosen eingesetzt . Ihr Einfluss auf die Oestradiol- , Progesteron- , Prolaktin- und -Endorphin-Plasmaspiegel sowie auf die Ergebnisse der IVF-Verfahren wurde an 54 Patientinnen untersucht . Diese wurden vor einer geplanten transvaginalen Follikelpunktion zwischen einer Narkose mit Ketamin als Einleitungshypnotikum und Analgetikum ( n=20), einer Allgemeinnarkose " " mit Thiopental als Einleitungs- und Enfluran als Inhalationsnarkotikum ( n=18) und einer Kontrollgruppe ohne Anaesthesie ( n=16) randomisiert Die Hormonspiegelbestimmungen erfolgten peri- und intraoperativ zwischen Tag -3 und +14 . Die Differenzbetraege zum individuellen Vor- bzw. Nullwert wurden mittels Kruskal-Wallis-Test analysiert ( p 0,03 ) und nach dem Holm-Verfahren korrigiert ( =0 05 ) . , Der Prolaktinspiegel war unter Ketaminanaesthesie 1,4fach und Allgemeinanaesthesie 2,2fach gegenueber der Kontrollgruppe erhoeht ( jeweils p 0,001 ) . Auch die -Endorphine stiegen um den Faktor 2,1 ( p 0,001 ) bzw. 3,9 ( p 0,001 ) signifikant an . Beim Vergleich der Narkoseformen untereinander waren Prolaktin- sowie Endorphinspiegel ebenfalls signifikant unterschiedlich ( p 0,001 ) . Keine Unterschiede ergaben sich bezueglich der Oestradiol- und Progesteronspiegel sowie in bezug auf die IVF-Durchfuehrung und die klinischen Ergebnisse nach Embryotransfer . Wenngleich die klinischen Ergebnisse der IVF-Behandlung nicht durch den Einsatz der Narkoseverfahren beeinflusst wurden , sollte dennoch ein Anaesthesieverfahren mit einer geringen Beeinflussung der Hormonspiegel gewaehlt werden . In unserer Untersuchung war dies die Ketaminnarkose ohne endotracheale Intubation .
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