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abstract
Zusammenfassung . In einer prospektiven Beobachtungsstudie bei Patienten mit renalem Hyperparathyreoidismus wurden nach Eingriffen an den Nebenschilddruesen der Verlauf und die Abhaengigkeit der Symptomatik von praeoperativ ermittelten Laborparametern analysiert . Zwischen dem 1. 8. 1987 und dem 31. 12. 1995 wurden 79 Patienten operiert . Bei 72 Patienten erfolgten erstmalige Eingriffe an den Nebenschilddruesen . Bevorzugtes Operationsverfahren war die totale Parathyreoidektomie mit autologer Epithelkoerperchenreplantation ( n = 67 ) . Informationen zum postoperativen Verlauf liegen von allen Patienten vor . Bei 74 der 79 Patienten erfolgten regelmaessige Nachuntersuchungen ( 1-9 , Median = 4 ) mit einer Nachbeobachtungszeit von 1-60 Monaten ( Median 18 Monate ) . Das Ausmass der postoperativen Hypocalciaemie , die bei 84,8 % aller Patienten auftrat , war negativ mit der Hoehe der praeoperativen Serumkonzentrationen der alkalischen Phosphatase sowie des intakten Parathormons korreliert . Juckreiz klang postoperativ bei ueber 60 % der betroffenen Patienten innerhalb von 4 Wochen ab , waehrend sich das ossaere Syndrom laengerfristig zurueckbildete . Ein Jahr postoperativ war der Juckreiz in 75 % und das ossaere Syndrom in 79 % der Faelle abgeklungen . In der Patientengruppe nach totaler Parathyreoidektomie mit simultaner Epithelkoerperchenreplantation waren Gelenkschmerzen bei praeoperativ erhoehten Spiegeln der alkalischen Phosphatase ( > 200 U/l ) rascher ruecklaeufig als bei normalen Spiegeln ( p = 0,0297 ) . Die Rezidivrate nach totaler Parathyreoidektomie und Autotransplantation betraegt 4,5 % . Patienteneigene Faktoren beeinflussen die Morbiditaet des Eingriffs wegen eines renalen Hyperparathyreoidismus . Die postoperative Hypocalciaemie korreliert negativ mit dem Grad der zum Operationszeitpunkt vorliegenden renalen Osteopathie . Die Hoehe der praeoperativen Konzentration der alkalischen Phosphatase beeinflusst den zeitlichen Verlauf der postoperativen Rueckbildung von Gelenkschmerzen .
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