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abstract
Hydromorphon ist ein µ-Agonist an Opioidrezeptoren . Es ist bei starken Schmerzen wirksam und daher der Stufe III der WHO-Empfehlungen zur Schmerztherapie zuzuordnen . In der nun vorliegenden , oral zu verabreichenden Form mit einer verlaengerten Wirkdauer ( Palladon , Mundipharma GmbH Limburg , Lahn ) , von ca. 12 h ist Hydromorphon besonders fuer die regelmaessige , 2 mal taegliche Gabe bei starken andauernden Schmerzen geeignet . Hydromorphon als Retardkapsel erweitert somit das Angebot an Opioidanalgetika in der Stufe III der Schmerztherapie . Hydromorphon wird empfohlen , wenn mit Morphin als Standardtherapie keine ausreichende Schmerzlinderung ( trotz Dosissteigerung ) erreicht wird oder sich intolerable Nebenwirkungen ( trotz der Behandlung von Ursachen und Symptomen ) einstellen . Grundsaetzliche Unterschiede zwischen Morphin und Hydromorphon sind hinsichtlich der Wirkung nicht zu erwarten . Die klinische Erfahrung zeigt jedoch , dass ein Opioidwechsel in Situationen mit unzureichender Schmerzlinderung oder intolerablen Nebenwirkungen zu einer Besserung fuehren kann . 7,5 mg Morphin entsprechen etwa 1 mg Hydromorphon bei oraler Gabe , d . h . fuer z . B. 2 mal 30 mg retardiertes Morphin muessten 2 mal 4 mg retardiertes Hydromorphon eingesetzt werden . Bei gleicher Tagesdosis erreicht man mit einer 12stuendlichen Gabe einer Hydromorphonretardkapsel im Vergleich zu der 4stuendlichen Gabe der schnell freisetzenden Tablette aequivalente Werte fuer Resorption , Bioverfuegbarkeit und maximale Plasmakonzentration . Hydromorphon hat in einer Reihe von offenen und kontrollierten Studien seine gute Wirksamkeit bei akutem und andauerndem Schmerz , v. a. auch bei Patienten mit Tumorschmerzen , unter Beweis gestellt . Hinsichtlich der Inzidenz von Nebenwirkungen wurden in klinischen Vergleichsstudien grundsaetzlich keine signifikanten Unterschiede zwischen Hydromorphon und Morphin beobachtet . Die Nebenwirkungen von Hydromorphon sind opioidtypisch .
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