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abstract
Die Auswahl des Zugangswegs fuer alle Medikamentenapplikationen bei CPR haengt von verschiedenen Faktoren ab : der Geschwindigkeit , mit der ein Zugangsweg hergestellt werden kann ( unter Beruecksichtigung moeglicher technischer Schwierigkeiten ) , der Komplikationsrate , der Zeitverzoegerung , mit der das Medikament im zentralen Kompartiment wirksam wird sowie der Zeitdauer , fuer die mit therapeutisch wirksamen Plasmaspiegeln gerechnet werden kann . Die periphervenoese Injektion stellt die sicherste Applikationsmethode dar , der Wirkungseintritt kann durch einen Fluessigkeitsbolus beschleunigt werden . Zentralvenoese Injektionen haben die kuerzesten Zirkulationsraten , sind jedoch mit einer hoeheren Komplikationsrate behaftet . Der femorale Zugangsweg geht unter CPR-Bedingungen mit einer hohen Versagerrate einher . Die endotracheale Applikation ueber den Tubus stellt eine praktikable Alternative dar , fuehrt jedoch im Vergleich zur intravenoesen Gabe zu niedrigeren Spitzenspiegeln . Die intraossaere Gabe findet bisher im klinischen Alltag zu wenig Beruecksichtigung , obwohl ihre Ergebnisse der intravenoesen Gabe vergleichbar sind . Waehrend in der Paediatrie diese Methode zunehmend Anerkennung findet , sollte nicht vergessen werden , dass sie im Einzelfall auch bei erwachsenen Patienten indiziert sein kann .
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