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abstract
Beidseitige Rekurrensparesen fuehren oft zu Dyspnoe und erfordern dann operative Massnahmen zur Sicherstellung einer ausreichenden Atmung . Koennen mit elektromyographischen Untersuchungen der Kehlkopfmuskulatur ( KK-EMG ) fruehzeitig Aussagen zur spontanen Erholung von beidseitigen Stimmlippenparesen gemacht werden , und ergeben sich daraus therapeutische Konsequenzen ? An einer retrospektiven Studie von 63 Patienten mit beidseitigen Rekurrenslaehmungen nach Strumaresektion alio loco wurden Prognoseeinschaetzungen elektromyographischer Untersuchungen der Kehlkopfmuskulatur dem tatsaechlichen Heilungsverlauf gegenuebergestellt . Eine Tracheotomie war bei 18 Patienten erforderlich , glottiserweiternde Eingriffe in 20 Faellen . Die Tendenz zur spontanen Erholung einer ausreichenden Glottisoeffnung war von der Ausgangssituation abhaengig : Nach Erstoperation wegen gutartiger Schilddruesenerkrankung besserte sich die Atmung durch ein- oder beidseitige Erholung der Stimmlippenmotilitaet in 75% . Demgegenueber erreichten nur 36% der Patienten nach Restrumektomien spontan eine funktionell ausreichende Glottisweite . Die Zuverlaessigkeit einer einmaligen elektromyographischen Kehlkopfuntersuchung fuer die Prognoseabschaetzung betrug insgesamt 78% ; i . allg. hat die Verhaltensregel , dass eine glottiserweiternde Operation erst nach Ablauf einer Wartezeit von 9 Monaten vorgenommen wird , Gueltigkeit . In besonderen Faellen ( z.B. Verweigerung einer Tracheotomie ) kann die Indikation zu einer operativen Glottiserweiterung nach wiederholter KK-EMG-Untersuchung auch zu einem frueheren Zeitpunkt gestellt werden .
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