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abstract
Analysen zur Schlaganfallerkrankungshaeufigkeit oder -sterblichkeit beruhen meist auf offiziellen Statistikdaten . Eine Reduktion der Schlaganfallsterblichkeit wurde fuer sehr viele Laendern gezeigt . Es ist jedoch unklar , ob das mit verminderter Morbiditaet oder Letalitaet ( oder beidem ) zusammenhaengt . Dafuer sind bevoelkerungsbezogene Registerdaten erforderlich . Mit einheitlicher Methodik des WHO-MONICA-Projekts wurden auch in Deutschland von 1984-1993 Schlaganfaelle registriert ( 7.435 Erst- und Wiederholungsschlaganfaelle ) . Die Datensammlung beschraenkte sich weitgehend auf Ostdeutschland . Die altersspezifische Schlaganfallerkrankungshaeufigkeit von Maennern/ Frauen steigt steil von 9/11 pro 100 000 Bevoelkerung in der juengsten Altersgruppe ( 25-34 ) auf 1005/799 in der aeltesten untersuchten Altersgruppe ( 65-74 ) an . Versucht man eine Klassifikation der Schlaganfalltypen , was in epidemiologischen Studien nicht immer moeglich ist , wuerde die beste Schaetzung fuer Maennern ( Frauen ) ergeben : 63 ( 62 ) % thromboembolische Hirninfarkte , 25 ( 22 % ) intrazerebrale Blutungen und 12 17 ) ( % subarachnoidale Blutungen . Die 28-Tage-Letalitaet der 25- bis 74jaehrigen Schlaganfallpatienten betrug etwa 40% . Es konnten weder hinsichtlich der Erkrankungshaeufigkeit noch der Letalitaet ueberzeugende Trends ueber die 10 Jahre gezeigt werden . Die insgesamt geringen Veraenderungen ueber die 10 Jahre sollten - nicht nur im Osten Deutschlands - dazu fuehren , dem Schlaganfall wesentlich mehr Aufmerksamkeit zu widmen , insbesondere seiner primaeren und sekundaeren Praevention . Das betrifft aber auch die Behandlung in der Akutphase , da die Sterblichkeit vor Aufnahme ins Krankenhaus und in den ersten Tagen noch ausserordentlich hoch ist . Auch fehlen bevoelkerungsbezogene Studien zur Langzeitprognose des Schlaganfalls in Deutschland , einschliesslich der Effektivitaet verschiedener Formen der Therapie und Rehabilitation . Eine systematische Beobachtung der Entwicklung auf diesem Gebiet gehoert zu den vordringlichen Aufgaben der Beurteilung von Qualitaet und Effektivitaet des Gesundheitssystems .
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