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abstract
Zusammenfassung . Das Vorliegen einer Hufeisenniere ( HEN ) ist eine seltene Abnormitaet , die im Zusammenhang mit aortalen Rekonstruktionen ein besonderes diagnostisches und chirurgisches Procedere verlangt . Es wird ueber 10 Patienten mit HEN und Bauchaortenaneurysma ( BAA ) berichtet . Die aortale Rekonstruktion gelang in allen Faellen bei Erhalt der multiplen Nierenarterien . Ein Patient verstarb am 7. postoperativen Tag am Myokardinfarkt . Eine HEN stellt per se keine Kontraindikation zur Aortenrekonstruktion dar . Mit der Angiographie , dem bildgebenden Verfahren der Wahl , ist eine Identifizierung der ueberzaehligen Nierenarterien und eine Klassifizierung in 3 Versorgungstypen moeglich . Ist eine mediane Laengslaparotomie bei Typ I und II durchaus geeignet , so empfehlen wir bei Typ III einen thoracoabdominalen Zugang . Die Prothesenrekonstruktion der Aorta sollte moeglichst kurzstreckig ( " tube graft " ) gestaltet werden . Alle massgeblichen Nierenarterien sind zu reinserieren . Der HEN-Isthmus muss nur in seltenen Problemfaellen durchtrennt werden . Um die renale Ischaemietoleranz zu verlaengern , ist eine temporaere gekuehlte Spuelperfusion angezeigt . Im Rupturstadium des Aneurysmas steigt die Letalitaet bei Vorliegen einer HEN erheblich . Wir empfehlen daher eine erweiterte Indikationsstellung zur elektiven Operation .
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