MundKieferGesichtschirurgie.80020242.ger.abstr-passage-0
abstract
In einem Kollektiv von 884 Patienten mit Kopf-Hals-Melanomen der Jahre 1967-1991 traten in 246 Faellen ( 27,8% Metastasen ) des Tumors auf . Innerhalb der Gruppe der Patienten mit Filiae kam es bei 136 Faellen ( 55,3% ) zu regionalen Metastasen der Lymphknotenstationen des Halses . Bei einem knappen Drittel von 74 Patienten ( 30,1% ) war die Erstmanifestation eine Fernmetastase , also eine Generalisierung der Tumorerkrankung durch eine haematogene Streuung . Bei 53 Patienten ( 21,5% ) war die erste Tumormetastase in den Lymphknoten der Ohrspeicheldruese gelegen . Die Auswertung der klinischen Daten der Patienten erbrachte fuer die Prognose nach den unterschiedlichen operativen Behandlungen ueberraschende Ergebnisse . Es wurde die 5-Jahres-Ueberlebensrate ( UeLR ) mittels der multivariaten Analyse im Cox-Modell unter Beruecksichtigung der Faktoren Geschlecht und Tumordicke ermittelt . Bei Patienten mit einer radikalen Tumorentfernung plus Halsausraeumung und Parotidektomie lag die UeLR bei 61,8% . Wurde auf die Parotidektomie verzichtet und nur der Tumor und die Lymphknotenstationen des Halses operiert , lebten nach 5 Jahren noch 66,2% der Patienten . Der Unterschied beider Gruppen war nicht signifikant ( p = 0,07 ) . Wenn ausschliesslich der Primaertumor operiert wurde , war die UeLR mit 85,8% am guenstigsten und gegenueber den beiden Vergleichsgruppen mit P = 0,0001 signifikant . Die Untersuchung lassen 2 Schluesse zu : Bei metastasierenden Kopf-Hals-Melanomen ist die Parotisdruese mit ca. 20% haeufiger als vermutet betroffen . Die retrospektive Analyse prognostisch unterschiedlicher Patientengruppen ist fuer Therapievorschlaege nicht zu verwerten . Dies gilt insbesondere auch fuer die Frage , ob die Ohrspeicheldruese in die regionale Ausraeumung der Lymphknotenstationen einbezogen werden soll . Zur Klaerung ist eine prospektive randomisierte Studie erforderlich , die im Rahmen des Deutsch-Oesterreichisch-Schweizerischen Arbeitskreises fuer Tumoren im Kiefer- und Gesichtsbereich ( DOeSAK ) unter Beteiligung verschiedener Kliniken erfolgen koennte .
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