DerOrthopaede.90280476.ger.abstr-passage-0
abstract
Bei fibularen Kapsel-Band-Rupturen des oberen Sprunggelenks ( OSG ) reisst in der Regel das Lig . talofibulare anterius , oft zusaetzlich das Lig . calcaneofibulare und nur selten das Lig . talofibulare posterius . Haeufig bestehen Begleitverletzungen benachbarter Bandstrukturen und des Gelenkknorpels . Die Diagnose erfolgt klinisch anhand der anterolateralen Rotationsschublade und der lateralen Aufklappbarkeit . Auf gehaltenen Roentgenaufnahmen in 2 Ebenen werden die laterale Aufklappbarkeit und die Taluskippung im Seitenvergleich bestimmt . Mit der Kernspintomographie koennen Begleitverletzungen fruehzeitig diagnostiziert werden . Unkomplizierte frische fibulare Kapsel-Band-Rupturen , werden in der Regel konservativ behandelt , da die Erfolge der konservativen Therapie denen der Operation in etwa gleichwertig sind . Eine Operationsindikation besteht bei knoechernen Bandausrissen mit Verschiebung des Knochenfragments und bei chondralen oder osteochondralen Frakturen der Gelenkflaeche . Ein Rezidiv einer fibularen Kapsel-Band-Ruptur beim athletisch anspruchsvollen Patienten soll ebenfalls operativ versorgt werden . Die sportlichen Ambitionen des Patienten , die Verletzungsschwere und das Patientenalter sind ansonsten zur Indikationsstellung einer Bandnaht nicht geeignet . Die konservative Behandlung erfolgt durch eine Therapie des Verletzungsoedems , eine Ruhigstellung der fibularen Baender unter moeglichst geringer Einschraenkung der Funktion und eine Rehabilitation mit Muskelkraeftigung und Schulung der Propriozeption . Bei der Operation werden die Bandstuempfe anatomisch readaptiert , die Bandnaht ggf. mit ortsstaendigem Gewebe verstaerkt und das betroffene Sprunggelenk auf Begleitverletzungen untersucht .
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