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abstract
Die Durchsicht der Literatur zeigt , dass es unter intensiver konservativer Therapie alleine oder in Kombination mit sekundaeren Ersatzoperationen ( Muskel-/Sehnentransfer) bei 4-43 % der Faelle zu einer Defektheilung mit gravierender funktioneller und aesthetischer Beeintraechtigung ( Gruppe III ) kommt . Durch die fruehzeitige mikrochirurgische Exploration des Plexus brachialis alleine oder in Kombination mit sekundaeren Ersatzoperationen kann in 80-90 % der Kinder mit schwerer Schaedigung des Plexus brachialis eine Regeneration ohne nennenswerte funktionelle und aesthetische Beeintraechtigung erzielt werden . Darueber hinaus kann durch die operative Plexusrekonstruktion auch die Anzahl der fuer sekundaere Ersatzoperationen zur Verfuegung stehenden Muskeln signifikant erhoeht werden . Aus dem Gesagten geht hervor , dass eine gute Patientenselektion vorausgesetzt , schwere geburtstraumatische Laesionen der fruehzeitigen mikrochirurgischen Revision zugefuehrt werden sollten . In diesen Faellen gilt es keine Zeit zu verlieren um auf ein frustranes Spontanregenerationsergebnis zu warten . Das vorgestellte Therapiekonzept spiegelt unsere Erfahrungen mit Verletzungen des Plexus brachialis im Zeitraum von 1981-1996 an ueber 1100 Patienten wieder . Bei 217 Patienten handelte es sich um eine geburtstraumatische Laesion . Bei 133 Faellen erfolgte eine konservative Therapie ; 84 Faelle wurden der operativen Therapie zugefuehrt , wobei in 51 Faellen eine primaere Revision des Plexusbrachialis im Saeuglingsalter und in 33 Faellen eine sekundaere Ersatzoperation im Kleinkind- oder Adoleszentenalter durchgefuehrt wurde .
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