Gefaesschirurgie.70020218.ger.abstr-passage-0
abstract
Obgleich r-Hirudin gegenueber Heparin in pharmakologischer Hinsicht eine ganze Reihe von Vorteilen bietet , wird Heparin zunaechst weiterhin das Praeparat der ersten Wahl sein , um die plasmatische Gerinnung zu reduzieren oder voruebergehend auszuschalten . Heparin ist nicht nur ueberall verfuegbar und preiswert , im Umgang mit den Praeparaten liegen auch grosse Erfahrungen vor . Deshalb bleibt der Einsatz von r-Hirudin zunaechst auf spezielle Indikationen begrenzt . Aus den weltweit angelaufenen Studien sind demnaechst wesentliche neue Erkenntnisse zu erwarten . In der Gefaesschirurgie ergibt sich die Moeglichkeit zur Therapie mit r-Hirudin , wenn von Heparin nachteilige Effekte zu erwarten sind . Bei einem Antithrombin-III-Mangel kann Heparin nicht wirken ; das ist bei dem seltenen kongenitalen Mangelsyndrom der Fall sowie beim sekundaeren Verbrauch von Antithrombin III im Rahmen schwerer Gerinnungsstoerungen . Bei der Heparin-induzierten Thrombozytopenie vom Typ II kann der Einsatz von r-Hirudin lebensrettend sein . Die systemische Anwendung als Dauerinfusion laesst sich durch die aPTT , sicherer aber durch die Ecarinzeit , steuern . Nach Gefaessoperationen muss die Gefahr einer Nachblutung im besonderen Masse ausgeschaltet werden . Bei der lokalen Verwendung von r-Hirudin in Spuelfluessigkeiten ist grosse Vorsicht geboten , um eine intraoperative systemische Wirkung nicht aufkommen zu lassen . Die Gefahr einer Ueberdosierung bei Nierenkrankheiten ist ebenso zu beruecksichtigen wie das Fehlen eines pharmakologischen Antidots .
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