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abstract
An 43 Patienten untersuchten wir den Einfluss von Propofol und Thiopental auf den Verlauf der neuromuskulaeren Blockade ( NMB ) von Atracurium ( ATR ) und Alcuronium ( ALC ) . Dazu wurden 4 Gruppen von Patienten ( n=8-11) untersucht , welche die Kombination Propofol als TIVA ( 3 mg/kg+6-12 mg/kg/h ) mit ATR ( 0,5 mg/kg oder ALC ( ) 0,25 mg/kg ) bzw. Thiopental ( 7 mg/kg ) mit ATR ( 0,5 mg/kg ) oder ALC ( 0,25 mg/kg ) erhielten . Waehrend der Erholungsphase der Relaxation wurde bei den Patienten , welche mit Thiopental eingeleitet worden sind , zusaetzlich ein Bolus Propofol ( 3 mg/kg ) appliziert und der Effekt auf die neuromuskulaere Uebertragung registriert . Bei weiteren 8 Patienten wurde Thiopental in einer kumulativen Dosis von 10 mg/kg/h mit ATR ( 0,5 mg/kg ) kombiniert . Mittels Elektromyographie ( Train of Four , TOF ) wurde die Anschlagzeit ( AZ ) der Relaxanzien , die niedrigste Zuckungsamplitude ( Twitch ) des M. add . pollicis im Vergleich zum Referenzwert vor Relaxation ( T%), die Wirkdauer ( WD 25 , 50 und 75 , ) der Erholungsindex ( EI 25-75 ) und das Ende der NMB ( TOF=0,7) bestimmt . ATR zeigte in allen 3 Gruppen die gleiche AZ ( 3-4 min und Relaxationstiefe , ) die Rueckbildung der NMB ( EI 25-75 ) war nicht signifikant unterschiedlich : 12 min ( Prop . ) , 10 min ( Thiop . /Prop.) und 12 min ( Thiop . ) . Ein direkter Effekt auf den Twitch durch die Narkosevertiefung mit Propofol war nicht nachzuweisen . ALC hatte unter Propofolinfusion eine sign . verzoegerte Anschlagzeit von 13 min vs. 5,5 min ( p=0,019), ansonsten ergab sich keine Differenz . Auffaellig war die grosse Streubreite fuer Wirkstaerke und Dauer von ALC ( Mediane : 144 u. 181 min , n.s. ) , was die Forderung nach Ueberwachung der NMB mittels Nervenstimulator unterstreicht . Somit wurde kein wesentlicher Unterschied im Einfluss auf die NMB zwischen Thiopental , Propofol und ihrer Kombination gefunden .
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