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abstract
Die vorliegende Patientenstudie untersucht den Einfluss von Propofol/Alfentanil im Vergleich zu Isofluran auf die zerebrovaskulaere Reaktivitaet fuer CO2 mittels der transkraniellen Doppler-Sonographie ( TCD ) . 17 Patienten ( ASA I ) wurden untersucht . In Gruppe 1 ( n=10) wurde die Anaesthesie mit Thiopental ( 4 mg/kg ) , Alfentanil ( 15 µg/kg) und Vecuronium ( 0,1 mg/kg ) eingeleitet und mit 1 Vol . -% Isofluran end-exspiratorisch und N2O in O2 ( 6 l/min ; FIO2: 0,3 ) aufrechterhalten . In Gruppe 2 ( n=7) wurde die Anaesthesie mit Propofol ( 2 mg/kg ) , Alfentanil ( 15 µg/kg) und Vecuronium ( 0,1 mg/kg ) eingeleitet . Die Anaesthesie wurde durch Infusion von Propofol und Alfentanil sowie N2O in O2(6 l/min ; FIO2: 0,3 ) folgendermassen fortgesetzt : Propofol : 10 8 und 6 , mg/kg/h fuer jeweils 10 min , gefolgt von 4 mg/kg/h ; Alfentanil : 55 µg/kg/h. Mittlerer arterieller Blutdruck ( MAP , mm Hg Herzfrequenz ( ) , HF , l/min end-exspiratorische CO2-Spannung ( ) , PetCO2 , mm Hg ) , pulsoxymetrisch ermittelte arterielle Sauerstoffsaettigung ( SaO2, % ) und rektale Temperatur wurden gemessen . Die mittlere Blutflussgeschwindigkeit ( Vmean cm/s ) , wurde mittels eines 2 MHz TCD-Systems ( Transpect Medasonics ) , in der A. cerebri media erfasst . PetCO2-Bereiche von 40-50-40-30 und 40 mm Hg wurden durch Anpassung der Beatmungsparameter eingestellt . Der CO2-Reaktivitaetsindex wurde als : Vmean/ PetCO2 ( cm/s/mm Hg ) errechnet . MAP HF , , SaO2 und die rektale Temperatur blieben ueber den Beobachtungszeitraum unveraendert und waren zwischen den Gruppen nicht verschieden . Die Reagibilitaet der Hirngefaesse gegenueber CO2-Veraenderungen war sowohl unter Propofol/Alfentanil als auch Isofluran erhalten . Der CO2-Reaktivitaetsindex war ueber den CO2-Bereich von 30-50 mm Hg bei Patienten mit Isofluran-Anaesthesie hoeher ( 2,32 +/- 1,51 cm/s/mm Hg ) als bei Patienten mit Propofol/Alfentanil-Anaesthesie ( 1,15 +/- 0,77 cm/s/mm Hg ) ( Mittelwerte +/- Standardabweichung , p 0,05 ) . Die vorliegende Untersuchung zeigt , dass die CO2-Reaktivitaet sowohl unter Anaesthesie mit Isofluran als auch Propofol/Alfentanil qualitativ erhalten bleibt . Unter Propofol/Alfentanil sind die CO2-induzierten Veraenderungen der Hirndurchblutung im Vergleich zu Isofluran jedoch weniger ausgepraegt . Vermutlich ist die reduzierte CO2-Reaktivitaet Ausdruck der Propofol-induzierten zerebralen Vasokonstriktion .
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