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abstract
Die obstruktive Schlafapnoe wird neueren Ergebnissen zufolge als unabhaengige Ursache einer arteriellen Hypertonie angesehen . Wir berichten ueber den Kasus einer intrakraniellen Blutung , bei dem eine therapieresistente Hypertonie erst nach adequater Therapie einer schlafbezogenen Atemstoerung befriedigend eingestellt werden konnte . Der maennliche Patient ( 36 Jahre , Body-mass-Index 31 kg/m2) hatte 3 Wochen zuvor eine Capsula-externa-Blutung links erlitten . Die Abklaerung einer therapieresistenten Hypertonie im Akutkrankenhaus war ohne Hinweis auf eine sekundaere Form geblieben : Bei Aufnahme in die Rehabilitation bestand eine fuenffache antihypertensive Medikation , wobei trotz Dosierung ueber den empfohlenen Hoechstmengen die 24-h-Blutdruckmessung weiterhin hypertone Werte mit aufgehobenem Tag-Nacht-Rhythmus zeigte . Die naechtliche Polysomnographie ergab ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom . 10 Tage nach Beginn einer nasalen CPAP-Therapie ergab sich ein verbessertes Ansprechen auf die Medikation sowie eine Tag-Nacht-Senke . Die bereits waehrend der Rehabilitation reduzierte Medikation konnte im Verlauf nach Entlassung weiter vermindert werden . Der Fall unterstreicht die Bedeutung von Diagnose und Therapie schlafbezogener Atemstoerungen in der Sekundaerpraevention eines apoplektischen Insults .
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