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abstract
Zusammenfassung Die Beobachtung sehr unterschiedlicher klinischer Verlaeufe fuer Patienten mit Nierenzellkarzinomen , die ein identisches pathologisches Stadium , eine vergleichbare histologische Differenzierung sowie ein aehnliches Wachstumsmuster aufweisen , scheint die Existenz von Tumoren mit unterschiedlichem biologischen Potential zu belegen . Letzteres wird durch gegenwaertig zur Verfuegung stehende Klassifikationssysteme nicht in so ausreichendem Masse determiniert , dass eine ihnen entsprechende Charakterisierung einzelner Tumoren die Basis fuer eine validierte bzw. individualisierte Therapieentscheidung darstellen koennte . Die Notwendigkeit hierzu ergibt sich aber aus der Einfuehrung modifizierter operativer Strategien im Sinne einer sich zunehmend etablierenden organerhaltenden Chirurgie , sowie aus der juengst beschriebenen Applikation einer sich am biologisch sicher noch besser charakterisierbaren Progressionsrisiko bestimmter Subgruppen von Patienten mit Nierenzellkarzinom ausrichtenden adjuvant-systemischen Therapie ( Immun-Chemotherapie ) . Hieraus ergibt sich fuer den klinisch orientierten Grundlagenforscher bzw. den grundlagenwissenschaftlich orientierten Kliniker das Beduerfnis , prognostisch bedeutsame Variablen in Ergaenzung zu klassischen " Prognosefaktoren ( " T-Stadium , histologischer Differenzierungsgrad , Wachstumsmuster ) zu identifizieren , die das biologische Aggressivitaetspotential des einzelnen Tumors so valide abzuschaetzen erlauben , dass sich hieraus die Moeglichkeit eines an den einzelnen Patienten individuell adaptierten therapeutischen Vorgehens ergibt . Diesbezueglich wurden in der juengeren Vergangenheit verschiedenste biologische Parameter unter Einschluss des Nachweises von Alterationen auf chromosomaler/DNA-Ebene , aber auch der Veraenderung physiologischer Proteinexpression , als potentielle Progressionsmarker bzw. biologische Prognosefaktoren diskutiert . Ziel der vorliegenden Abhandlung ist eine Bestandsaufnahme bezueglich der gegenwaertigen Verfuegbarkeit solcher biologischer Variablen , denen kuenftig eine klinische Bedeutung in Verbindung mit dem Ziel einer individualisierten Therapie des Nierenzellkarzinomes zukommen koennte .
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