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abstract
Patienten mit schwerer respiratorischer Insuffizienz aufgrund Erschoepfung der Atempumpe oder eines kardiogenen Lungenoedems werden vielfach intubiert . Alternativ kann bei einem Teil der Patienten eine risikoaermere Rekompensation ueber NIPPV erzielt werden . Es wurden 72 Patienten mit schwerer respiratorischer Insuffizienz ueber eine Mund-Nasen-Maske nicht-invasiv beatmet . Von den Patienten im akuten Lungenoedem ( n = 34 ) konnten 97% erfolgreich rekompensiert werden . Eine signifikante Steigerung der peripheren Saettigung von 75,4 auf 89,9% setzte innerhalb von 30 min ein . Die mittlere Beatmungszeit betrug 6 h und 40 min . Bei Patienten , die sich nach Extubation respiratorisch erschoepften ( n = 26 ) und bei Patienten ohne primaere Intubation mit respiratorischer Insuffizienz ( n = 12 ) konnte bei 50% eine Intubation vermieden werden . 15% bzw. 8% wurden mit nasaler Heimbeatmung entlassen . Nach Extubation wurden die Patienten im Mittel 38 h , bei respiratorischer Insuffizienz ohne Intubation im Mittel 5 Tage nicht-invasiv beatmet . Ausser Erosionen auf dem Nasenruecken bei 17 Patienten kam es zu keiner gravierenden Nebenwirkung . Wichtigster Abbruchsgrund fuer NIPPV und Uebergang zur konventionellen Beatmung ueber Tubus waren mangelnde Kooperation , Sekretverhalt und persistierende Hypoxaemie . Unter Beruecksichtigung von Kontraindikationen und prognostisch unguenstigen Indikationen ( COPD Durchgangssyndrom , akute Pneumonie ) , ist NIPPV ein sicheres Verfahren . Wichtig ist , dass respiratorische Parameter engmaschig kontrolliert werden und bei fehlender Befundbesserung unter NIPPV eine zuegige Intubation erfolgt .
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