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abstract
Die akute Leptospirose ( M. Weil ) des Menschen ist eine in Europa selten auftretende Erkrankung und verlaeuft in ueber 90 % undiagnostiziert als febriles , selbstlimitiertes Krankheitsbild . Wir berichten ueber einen 39 Jahre alt gewordenen Kanalarbeiter , der mit Fieber , Wadenschmerzen , Ikterus und akutem Nierenversagen stationaer in die Klinik aufgenommen wurde . Serologisch konnten erhoehte Antikoerpertiter gegen Leptospira canicola , L. icterohaemorrhagiae sowie L. sejroe nachgewiesen werden . Aufgrund einer disseminierten intravasalen Gerinnung ( DIC ) mit ausgepraegter Thrombozytopenie entwickelte der Patient diffuse gastrointestinale Blutungen . Im EKG zeigte sich eine Tachyarrythmia absoluta bei Vorhofflimmern . Eine am ehesten hypoxiebedingte Asystolie mit Blutdruckabfall fuehrte trotz sofortiger Reanimation zu einer schweren , ausgedehnten hypoxischen Hirnschaedigung . Der Patient verstarb innerhalb weniger Tage . Die Obduktion ergab histologische Zeichen einer generalisierten Leptospireninfektion , Zeichen eines protrahierten Schocks sowie den Nachweis einer den Tod verursachenden nekrotisierenden Herpes simplex Viruspneumonie . Diese wurde durch retrograde kanalikulaere Ausbreitung verursacht , da eine herpetische Tracheitis und Oesophagitis sowie herpetische Laesionen im Bereich der Lippen und Zunge nachweisbar waren . Im Autrag der zustaendigen Berufsgenossenschaft wurde ein Gutachten angefertigt , die Erkrankung in Folge als Berufskrankheit anerkannt .
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