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abstract
Die schrittweise Kallusdistraktion zur Korrektur hypoplastischer Knochenareale ist im Bereich des viszerokranialen Skeletts als effiziente Methode etabliert . Waehrend die funktionellen und auch aesthetischen Verbesserungen bei den Patienten leicht registriert werden koennen , gelingt eine verlaessliche Aussage ueber den tatsaechlichen Knochenzuwachs anhand von klinischem Befund und Distraktorskala kaum . Direkte volumetrische und densitometrische Untersuchungen sind nur im Tierversuch moeglich , fuer die klinische Anwendung muessen jedoch andere Verfahren herangezogen werden . Wir haben daher in einer von der oertlichen Ethikkomission genehmigten klinischen Studie bei 24 Kindern ( je 12 uni- und bilaterale Distraktionen ; Durchschnittsalter 8,2 Jahre ) , die wegen einer mandibulaeren Mikrognathie mit Hilfe der Distraktionsosteogenese behandelt wurden , versucht , anhand von vor und nach erfolgter Distraktion erstellten Computertomogrammen sowohl das Volumen des neu geschaffenen Knochens als auch den Grad seiner Ossifikation zum Zeitpunkt der Distraktorentfernung zu ermitteln . Nach manueller Vorbereitung der CT-Sequenzen wurden die CT-Daten in einem speziell fuer diese Untersuchung erstellten Computerprogramm ausgewertet . Aufgrund von Stoereinfluessen bei nicht protokollgerechter Datenakquisition ( Schichtdicke Gantry , , Sedierung des Patienten ) und dadurch verursachten erheblichen interindividuellen Schwankungen sind bezueglich des tatsaechlichen Volumenzuwachses nur vereinzelt realistische Angaben moeglich , insgesamt ist aber ein Volumenzuwachs belegt . Die Bestimmung des Ossifikationsgrads ueber eine Grauwertanalyse zeigte generell eine Ossifikation des neuen Knochens > 90% zum Zeitpunkt der Distraktorentfernung . Die hier gewonnenen Ergebnisse sprechen gegen den Einsatz und die Notwendigkeit der CT-gestuetzten Validierung einer mandibulaeren Distraktion : Die Erfassung des Volumens ist zu unsicher , der Ossifikationsgrad des neuen Knochens interindividuell sehr konstant .
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