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abstract
Fuer die operative Versorgung von Mittel- und Innenohrschwerhoerigkeiten gibt es Konzepte fuer implantierbare Hoergeraete , die waehrend der Implantation an eines der Ossikel angekoppelt werden [ 9,11 , 12 ] . Dabei ist es nicht auszuschliessen , dass in Einzelfaelllen trotz korrekter Operationstechnik kein zufriedenstellender Hoergewinn erzielt wird . Um eine Hoerverbesserung zu beurteilen , kann es daher zweckmaessig sein , intraoperativ vor der Implantation des Hoergeraets ein Testimplantat in das Ohr einzufuehren , um so die Anpassung an die chirurgische Anatomie zu ueberpruefen und vibratorische elektromechanische ) Hoerpruefungen ( durchfuehren zu koennen . Dazu muss das Implantat ohne Gefahr fuer die Gehoerknoechelchenkette oder das Innenohr fuer einige Minuten raeumlich fixiert an die Ossikelkette gehalten werden . Dies kann der Operateur mit konventionellen , manuell gefuehrten Instrumenten nicht leisten . Es wurde daher ein intraoperativ einsetzbarer Mikromanipulator entwickelt , der dem Operateur die sichere mikrochirurgische Ankopplung des Testwandlers an ein Ossikel mit insgesamt vier Freiheitsgraden ermoeglicht . Das Mikromanipulatorsystem laesst sich mit einem konventionellen Ohrsperrer in situ verankern . Es wurde bei n=9 Patienten mit Schalleitungs-schwerhoerigkeit oder kombinierter Schwerhoerigkeit fuer intraoperative Hoerpruefungen mit einem Tuebinger Testimplantat in Lokalanaesthesie angewendet . Dabei zeigten sich eine einfache Handhabbarkeit des Mikromanipulators , eine praezise Fuehrung des Testwandlers bis zur Ankopplung an das gewuenschte Ossikel sowie die erwuenschte raeumliche Fixierung des Testwandlers waehrend der Hoerpruefungen . Die Hoerpruefungen liessen sich komfortabel fuer Patient und Operateur durchfuehren . Durch geeignete konzeptionelle Massnahmen wird eine Verletzungsgefahr fuer Ossikel oder Innenohr , hervorgerufen z.B. durch Kopfbewegungen des Patienten , minimiert . Mit leicht durchzufuehrenden Modifikationen kann der hier vorgestellte operative Mikromanipulator auch fuer andere mikrochirurgische und minimal-invasive Anwendungen angepasst werden .
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