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abstract
Zusammenfassung . Das Insulinom ist mit einem Anteil von rund 90 % der haeufigste endokrine Pankreastumor . Meistens liegt ein solitaerer Tumor vor . In ca. 10 % der Faelle sind multiple Tumoren des Pankreas oder ein multiloculaeres Auftreten im Rahmen eines MEN I nachweisbar . In der Regel handelt es sich um benigne Neoplasien . Maligne Entartungen werden bei 10 % der Insulinome beobachtet . Insulinome treten in jedem Lebensalter mit einem Haeufigkeitsgipfel um das 50. Lebensjahr auf . Da es sich meistens um kleine Raumforderungen mit einem Durchmesser von 1-2 cm handelt , ist die Lokalisationsdiagnostik haeufig schwierig . Durch kostenintensive , bildgebende Verfahren wie CT und NMR lassen sich praeoperativ nur 60 % der Adenome im Pankreas nachweisen . Ihr Einsatz ist bei erfolglos voroperierten Patienten berechtigt . Aufgrund eigener Erfahrungen und der Berichte in der Literatur empfehlen wir fuer den Primaereingriff die Kombination von transabdomineller Sonographie und Endosonographie . Bei etwa 90 % der Patienten gelingt damit die praeoperative Tumorlokalisation . Bei sicherer klinischer und biochemischer Insulinomdiagnostik besteht auch ohne morphologischen Tumornachweis die Indikation zur explorativen Laparotomie . Durch intraoperative Sonographie und Palpation des freigelegten Pankreas kann letztlich in ueber 97 % der Faelle der Tumor aufgefunden und reseziert werden . Beispielhaft wird ueber eine 54 jaehrige Patientin berichtet , bei der trotz auswaertiger exzessiver klinischer , laborchemischer und apparativer Diagnostik unter anderem mit mehrmaliger Computertomographie und Kernspintomographie des Abdomens ueber einen Zeitraum von 6 Monaten das vorliegende Insulinom nicht nachgewiesen werden konnte .
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