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abstract
Eine durch ein fusiformes Aneurysma aufgetriebene und ektatische A. basilaris wird als Megadolichobasilaris bezeichnet . Wir erhoben diesen Befund seit 1989 computertomographisch bei 5 Faellen ( vier Frauen , ein Mann ) , entsprechend einer Inzidenz von 0,5permil ( 5/9300 Computertomographien ) . Alle Patienten boten klinisch ein akut aufgetretenes Hirnstammsyndrom ( medullaer 2 , pontin 1 , pontomedullaer 2 Faelle ) . Alle Patienten bis auf einen mussten bei Ateminsuffizienz intensivmedizinisch betreut werden . Zwei Patientinnen verstarben , eine Patientin blieb voll pflegebeduerftig , 2 Patienten erholten sich gut , davon einer unter Vollheparinisierung . Mit einer Ausnahme gingen weitere cerebrale Durchblutungsstoerungen dem akuten Ereignis voraus oder folgten ihm . Vaskulaere Risikofaktoren fanden sich bei 4 Patienten . Der Befund einer Megadolichobasilaris identifiziert eine in hohem Masse durch Ischaemien im hinteren Kreislauf gefaehrdete und damit fuer die neurologische Intensivmedizin relevante Patientengruppe . Die Rezidivrate ist hoch . Im Einzelfall kann durch Vollheparinisierung eine Restitution auch einer schweren Hirnstammischaemie erreicht werden , haeufig ist dieses Therapieverfahren jedoch bei multiplen vaskulaeren Vorschaedigungen kontraindiziert .
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