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abstract
In der vorliegenden Arbeit werden Publikationen zur Effektivitaet von primaeren Entgiftungsmassnahmen kritisch analysiert . Die induzierte Emesis erbringt gegenueber der Therapie mit aktivierter Kohle keine Vorteile und scheint verzichtbar zu sein . Die Darmspuelung koennte eine interessante Alternative darstellen , wenn deren Bedeutung noch evaluiert werden kann . Die vorliegenden Untersuchungen unterstreichen den hohen Stellenwert einer fruehzeitigen Kohletherapie ( unter Beruecksichtigung der Kontraindikationen ) . Auch wenn eine Magenspuelung geplant ist , sollte im Vorfeld aktivierte Kohle zugefuehrt werden , da diese innerhalb von Sekunden ihre adsorbierende Wirksamkeit entfaltet . Die entgiftende Kapazitaet der aktivierten Kohle ist allerdings beschraenkt ( ceiling effect ) . Daher sollte Kohle alle 2-4 h verabreicht werden und durch osmotisch wirksame Diarrhoika die Darmpassage beschleunigt werden , auch wenn der Nachweis einer rezidivierenden Kohletherapie bisher nicht erbracht werden konnte . Bezueglich des Stellenwertes der Magenspuelung lassen sich keine verbindlichen Schlussfolgerungen ziehen . In den vorliegenden Studien wird die Effektivitaet der Magenspuelung nicht hoeher eingeschaetzt als die der alleinigen Kohletherapie . Jedoch sind die Studiendesigns auf deutsche Entgiftungspraktiken nicht uebertragbar , da man hierzulande hoehere Spuelmengen einsetzt . Bei leichten Vergiftungen ist die alleinige Therapie mit aktivierter Kohle vorzuziehen . Bei schweren Vergiftungen sollte nach Stabilisierung der Vitalfunktionen der Magen mit mindestens 15-20 l gespuelt werden , auch wenn der Aspekt des zurueckfliessenden Magensaftes fruehzeitig wasserklar erscheint . In Grenzfaellen muss eine individuelle Entscheidung getroffen werden , wobei man die beratende Hilfe von Giftinformationszentren in Anspruch nehmen sollte . Diese verfuegen ueber eine grosse Erfahrungsbreite und umfangreiche Datenbanken .
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