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abstract
Das Ulcus cruris venosum ist ein Defekt der verschiedenen Hautschichten Kutis Subkutis und Unterhautfettgewebe . , Die Heilung erfordert die Kontraktion der Wunde , die Bildung von Granulationsgewebe sowie die abschliessende Epithelialisierung . Um den bei persistierenden chronischen venoesen Stauungsulzera unterbrochenen Vorgang der Wundheilung wiederzubeleben , scheinen externe Stimuli erforderlich zu sein . In einer placebokontrollierten Studie testeten wir topikal applizierte autologe thrombozytaere Wachstumsfaktoren ( Procuren ) hinsichtlich ihrer Potenz in der Ulkusabheilung . Von besonderem Interesse war , ob PDWHF ( " platelet wound healing factors " ) im betroffenen Gebiet eine Verbesserung der durch die chronische venoese Insuffizienz ( CVI ) verursachten Mikroangiopathie herbeifuehren koennen . Veraenderungen der kutanen Mikrozirkulation waehrend der Studienteilnahme wurden durch Dokumentation der Kapillarzahl , des transkutanen Sauerstoffpartialdruckes ( tcPO2) sowie Laser-Doppler-Fluxmetrie beurteilt . Insgesamt 15 Patienten wurden fuer diese Studie rekrutiert , von denen 11 ihre Einwilligung zur Teilnahme an einer placebokontrollierten Doppelblindstudie gaben . Vier der 15 Patienten bestanden darauf , wissentlich mit PDWHF behandelt zu werden . Fuer die Auswertung unterteilten wir die Patienten in 2 Gruppen , von denen 6 mit einem Placebo ( 3 weibliche und 3 maennliche ) und 9 mit PDWHF ( 8 weibliche und ein maennlicher ) behandelt wurden . Im Median betrugen das Alter sowie die Ulkusbestandsdauer der Placebo-Patienten 71 Jahre ( Q1=69,3; Q3=77,3) und 1089 Tage ( Q1=503; Q3= 967 ) . Die mit PDWHF behandelten Patienten ( Verum-Gruppe ) waren im Median 66 Jahre ( Q1=62; Q3=69) alt bei einer Ulkusbestandsdauer von 1089 Tagen ( Q1=397; Q3=4575). Die Ulkusflaechen veraenderten sich weder in der Verum- noch in der Placebogruppe : in der Verumgruppe betrug der Flaechenmedian initial 26,9 cm2, am Ende der Therapie 26,2 cm2, entsprechend in der Placebogruppe 34,7 cm2 und 35,5 cm2. Die tendenzielle Zunahme der kapillaeren Dichte und des tcPO2 am Ulkusrand bei den Patienten der Verum-Gruppe gegenueber einer Stagnation beider Parameter in der Gruppe der Placebo-Patienten laesst neoangiogenetische Eigenschaften fuer PDWHF vermuten .
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