Trauma+Berufskrankheit.0002s186.ger.abstr-passage-0
abstract
Stumpfe Verletzungen im Bereich des Schulterguertels sind aufgrund einer Ueberlagerung akuter und chronischer Prozesse schwer beurteilbar . Insbesondere bei der Beurteilung der Rotatorenmanschettenruptur ist diese nachweislich in ueber 50% der Faelle auf dem Boden eines degenerativen Prozesses begruendet . Dies macht die Begutachtung und die Abgrenzung eines Arbeitsunfalls schwierig . Die Diagnostik sollte auf jeden Fall unmittelbar nach einem Unfall eine degenerative Genese abgrenzen . Zusaetzlich muss die Schmerzsymptomatik gezielt untersucht und von vertebragenen Beschwerden abgegrenzt werden . Die Rotatorenmanschettenruptur geht haeufig mit einem Impingementsyndrom einher und fuehrt zu entsprechenden Beschwerden im Subakromialraum . Die Behandlung der Rotatorenmanschettenruptur beinhaltet immer im ersten Schritt eine diagnostische Arthroskopie , anschliessend kann entweder ueber den anterolateralen Zugang nach Neer oder in vielen Faellen auch arthroskopisch eine Rekonstruktion vorgenommen werden . Die Rekonstruktion der Rotatorenmanschette muss eine ausgiebige Mobilisation der Muskulatur und eine sichere , meist transossaere Naht beinhalten . Der gestielte Sehnentransfer ist bei grossen Defekten der Rotatorenmanschette angezeigt . Bei der Schulterluxation mit anschliessender Schulterinstabilitaet sind ebenfalls eine degenerative Veraenderung und eine moegliche multidirektionale Instabilitaet abzugrenzen . Bei unidirektionaler Instabilitaet mit nachweisbarer Bankart-Laesion ist die Prognose bei unmittelbarer operativer Versorgung gut . Gerade beim jungen Menschen und bei Patienten mit hohem Aktivitaetsniveau ist aufgrund der hohen Reluxationsrate ein fruehes Vorgehen angezeigt . Nach Nachweis der Bankart-Laesion ist ein arthroskopisches Vorgehen mit Refixation des Kapsel-Labrum-Komplexes die Methode der Wahl .
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