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abstract
Akute Atemwegssymptome bei abwehrgeschwaechten Kindern stellen eine diagnostische Herausforderung dar . Eine fruehe und exakte Diagnosestellung kann zu einer raschen und wirksamen Therapie fuehren und unnoetige aber potentiell schaedliche Therapien , vermeiden . Ursaechlich kommen Infektionen mit einer Vielzahl von Erregern in Frage , im Vordergrund stehen neben den ueblichen bakteriellen Erregern Pneumocystis carinii ( Pc Zytomegalieviren ( ) , CMV Pilze , Tuberkelbakterien und respiratorische Viren . ) , In 25-30 % der Faelle liegen der Atemwegssymptomatik jedoch nicht-infektioese Ursachen zugrunde . Zur Diagnosefindung sind Anamnese Roentgenaufnahmen , der Lunge und Blutuntersuchungen oft wenig hilfreich . Haeufig jedoch fuehrt die Analyse von Material aus den Atemwegen zur Diagnose : Nasopharyngealsekret Sputum ( , evtl. induziert durch Kochsalzinhalation ) und vor allem bronchoalveolaere Lavagefluessigkeit . Die flexible Bronchoskopie mit Durchfuehrung einer bronchoalveolaeren Lavage ergibt in 60-80 % eine diagnostische Klaerung , die verbleibenden Faelle muessen - bei entsprechender Klinik - durch eine meist offene Lungenbiopsie diagnostiziert werden .
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