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abstract
Nach Literaturangaben muss in 10-40 % der Faelle nach akuter fibularer Bandlaesion mit einer z . T. temporaeren chronischen lateralen Sprunggelenkinstabilitaet gerechnet werden . Man unterscheidet eine mechanische von einer funktionell-neuromuskulaeren Instabilitaet . Standards in der Diagnostik sind die Anamnese mit Zahl der Umknickereignisse pro Zeiteinheit und Intervall zum Ersttrauma , die klinische Untersuchung und radiologische Stresstests im Seitenvergleich . Zu den innovativen , diagnostischen Methoden , die aber noch nicht in der Klinikroutine etabliert sind , werden die Stabilometrie , die Cybex-Messung , die Messung der peronealen Reaktionszeit auf einer Kippplattform und die dynamische Pedographie gerechnet . Der konservative Therapieansatz beinhaltet zum einen das Tragen einer Orthese , zum andern ein gezieltes , mehrwoechiges Rehabilitationsprogramm mit Schwerpunkt auf Koordination , Propriozeption und Krafttraining . Die Indikation zur operativen Rekonstruktion des lateralen Bandapparats wird bei nachgewiesener mechanischer Instabilitaet und bei intaktem neuromuskulaerem Regelkreis bzw. bei mangelndem Erfolg der krankengymnastischen Uebungsbehandlung gestellt . Die Auswahl des Operationsverfahrens richtet sich nach der Prioritaetenliste : anatomische Bandrekonstruktion , evtl. Verstaerkung mit fibularem Periost , Watson-Jones-Tenodese und bei zusaetzlicher Subtalarinstabilitaet Chrisman-Snook-Tenodese .
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