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abstract
Hyperoxische Ventilation wird oft prophylaktisch angewandt . Dabei kommt es zu einem Abfall des globalen Sauerstoffverbrauchs ( VO2), bei kardialen Risikopatienten zu einer Exazerbation von myokardialen Ischaemien . N-Azetylzystein ( NAC ) kann den VO2 und die myokardiale Kontraktilitaet verbessern . Wir untersuchten , ob NAC unter Hyperoxie einen Einfluss auf klinische Parameter der Gewebeoxygenierung bei kardialen Risikopatienten hat . 30 Patienten , bei denen aufgrund ihrer kardialen Grunderkrankung ein erweitertes haemodynamisches Monitoring durchgefuehrt wurde , erhielten nach einer Ausgangsmessung randomisiert entweder 150 mg kg-1NAC ( n=15) oder Plazebo ( n=15) i.v. ueber einen Zeitraum von 30 min . Die Messungen fanden 30 min nach NAC- oder Plazebogabe , 30 min nach hyperoxischer Ventilation und 30 min nach Ventilation unter der Ausgangs-FIO2 statt . Signifikante Unterschiede fanden sich unter Hyperoxie zwischen den beiden Gruppen im Hinblick auf den VO2, den Herzindex und die linksventrikulaere Schlagarbeit . Der mittlere Abfall des VO2 betrug in der NAC-Gruppe 22% und in der Plazebogruppe 47% ( p =0 05 ) . , Der venoarterielle CO2-Gradient lag in der NAC-Gruppe um 14% hoeher ( p =0 05 ) . , Die ST-Strecken-Senkung war unter NAC geringer ( p =0 05 ) . , Diese Ergebnisse koennten darauf hinweisen , dass die prophylaktische Gabe von NAC bei kardialen Risikopatienten zu einer verbesserten Gewebeoxygenierung unter Hyperoxie beitragen kann .
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