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abstract
Gemaess einer kuerzlich durchgefuehrten Umfrage bei den Mitgliedern der Schweizer Aerztegesellschaft fuer Manuelle Medizin kommt die manuelle Therapie bei der Behandlung von LWS-Problemen durchschnittlich 805 mal pro Jahr und Arzt zur Anwendung . Die Anzahl der pro Krankheitsfall durchgefuehrten Behandlungen bei Lendenwirbelsaeulenproblemen variiert wiederum je nach Fachrichtung und betreutem Krankengut . Der Allgemeinmediziner fuehrt durchschnittlich 1,4 Behandlungen pro Fall durch , der Facharzt hingegen 4-5 . Dass bei funktionellen Stoerungen der Lendenwirbelsaeule ( LWS ) die manuelle Therapie und die Physiotherapie dem Nichtstun bzw. der Behandlung beim nicht manualmedizinisch taetigen Allgemeinarzt ( Information plus Medikamente ) deutlich ueberlegen sind , wobei die Gruppe mit der manuellen Behandlung im Vergleich zur Physiotherapiegruppe ein besseres Langzeitresultat aufweist . Die adaequate Indikation zur manualmedizinischen Behandlung ist eine entscheidende Voraussetzung fuer den Erfolg und zur Risikoverminderung . Wichtig ist , dass der manualmedizinisch taetige Arzt die Grenzen der Behandlungsmethoden gut kennt und die notwendigen manuellen Fertigkeiten besitzt . Die Auswahl der erfolgversprechenden und risikoarmen manual-medizinischen Therapiemodalitaeten ist im Einzelfall das Ergebnis der analytischen Wertung der einzelnen Untersuchungsbefunde aus den 3 Ebenen Schmerz Funktion und Struktur . , In Anbetracht der Tatsache , dass manuelle Therapie in zunehmendem Masse bei verschiedenen Berufsgruppen ( Aerzten Chiropraktoren , Osteopathen , Physiotherapeuten ) , zur Anwendung kommt , ist es wichtig zu wissen , welche Risikofaktoren die verschiedenen Behandlungsmethoden in sich bergen . Diese Information ist von grosser Bedeutung , um die rechtliche Lage beantworten zu koennen , wenn ueber die Kompetenz der Behandelnden diskutiert wird . Zusammenfassend kann anhand der Zahlen in der Schweiz festgehalten werden , dass Nebenwirkungen bei Mobilisation der LWS selten auftreten . Eine Hochrechnung der jaehrlich durchgefuehrten Manipulationen durch einen Arzt in der Schweiz und der Anzahl der Komplikationen ergibt , dass ein Arzt , der manuelle Medizin mit obiger Frequenz in seiner Praxis durchfuehrt , mit Eintreten einer Komplikation bei einer LWS-Manipulation in 38 Jahren seiner Praxistaetigkeit konfrontiert werden wird . Um so wichtiger ist es , dass eine sorgfaeltige klinische Untersuchung mit Roentgenbildern und Blutanalyse vorangeht , damit jene Komplikationen , welche auf eine inadaequate Indikation zurueckzufuehren waeren , vollstaendig ausgeschlossen werden koennen . Ebenfalls soll die Entscheidung , welche Technik zur Behandlung der funktionellen Stoerungen der Wirbelsaeule indiziert ist , aufgrund von rationellen Kriterien , basierend auf Kenntnissen der klinischen Biomechanik , funktionellen Anatomie und Neurophysiologie sowie der eigenen manualtherapeutischen Fertigkeit getroffen werden .
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