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abstract
Der komplette AV-Block ( AVB ) im Kindesalter ist eine seltene Rhythmusstoerung , die durch eine Vielzahl von Ursachen bedingt sein kann . Ziel unserer Studie war es , die unterschiedlichen Ursachen , klinischen Verlaeufe und die Indikationen fuer eine Schrittmachertherapie aufzuzeichnen . Methoden : Die Krankengeschichten , EKG's , und Langzeit-EKG von 71 Patienten mit permanentem AVB wurden retrospektiv analysiert . Zusaetzlich wurden unter spezieller Fragestellung bei einem Teil der Patienten Herzkatheter- und Belastungsuntersuchungen durchgefuehrt . Ergebnisse : 37% der Kinder hatten einen angeborenen , 48% einen erworbenen und 15% einen AVB unklarer Aetiologie . Bei jeweils 31% der Neugeborenen bestand ein Herzfehler bzw. eine Kollagenose der Mutter , bei 38% lag keine ersichtliche Ursache vor . Ein erworbener AVB trat bei den meisten Patienten nach kardiochirurgischen Eingriffen auf ( 58% ) . Weitere Ursachen waren ein nicht korrigierter Herzfehler ( 18% ) , eine Myokarditis ( 15% ) sowie Herzkatheteruntersuchungen ( 6% ) oder eine Kardiomyopathie ( 3% ) . Bei 48% der Patienten war eine Schrittmacherimplantation erforderlich . Die Haeufigkeit war in Abhaengigkeit von der Ursache des AVB unterschiedlich 46% ( bei angeborenem AVB , 100% bei postoperativen AVB ) . 6 Patienten hatten ein Verlaengerung der QTc-Zeit , keiner maligner ventrikulaere Rhythmusstoerungen . Im Langzeit-EKG und unter Belastung traten bei ca. 30% der Patienten ventrikulaere Extrasystolen auf . Die Mortalitaet im Gesamtkollektiv lag bei 19% , nur Patienten mit Herzfehler verstarben . Schlussfolgerungen : Der AVB im Kindesalter ist ueberwiegend angeboren oder Folge kardiochirurgischer Eingriffe . Eine Schrittmacherimplantation ist in Abhaengigkeit von der Genese bei einem unterschiedlichen Prozentsatz erforderlich . Relevante ventrikulaere Rhythmusstoerungen sind im Kindesalter selten . Die Belastbarkeit von Patienten mit AVB ohne Herzfehler ist leicht reduziert . Die mittelfristige Prognose von Patienten mit AVB ohne Herzfehler ist gut .
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