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abstract
Botulinumtoxin A fuehrt ueber eine Hemmung der Azetylcholinfreisetzung an der motorischen Endplatte zu einer 2-4 Monate andauernden Parese der quergestreiften Muskulatur . Seit 1995 werden Botulinumtoxininjektionen in der Behandlung rezidivierender Kiefergelenkluxationen eingesetzt . Die chemische Denervierung des M. pterygoideus lateralis bewirkt eine eingeschraenkte Mundoeffnung und kann hierdurch Luxationen verhindern . Kiefergelenkluxationen , die infolge eines erhoehten Tonus der protrahierenden Kaumuskulatur auftreten , wurden kuerzlich als neurogene Kiefergelenkluxationen definiert . In einer klinischen Studie untersuchten wir die Wirksamkeit von Botulinumtoxininjektionen in den M. pterygoideus lateralis bei 5 Patienten mit rezidivierenden neurogenen Kiefergelenkluxationen . In den 3 Monaten vor der ersten Behandlung traten bei den Patienten insgesamt 19 Luxationen auf . Im Zeitraum von 3 Monaten nach der Erstbehandlung kam es nur bei 1 Patientin zu einer einzigen Luxation . Wir fuehrten insgesamt 25 Behandlungen durch . Im 6-36 Monate andauernden Beobachtungszeitraum kam es zu 5 Luxationen . Zwei Patienten sind mittlerweile auch ueber 1 Jahr nach der letzten Behandlung frei von Rezidiven . Als Nebenwirkung der Schwaechung des M. pterygoideus lateralis kam es bei allen Patienten zu einer eingeschraenkten Mundoeffnung , die sich im Verlauf von 3-4 Monaten vollstaendig zurueckbildete . Alle anderen Nebenwirkungen waren fuer die Patienten ebenfalls akzeptabel und spaetestens nach 3 Wochen vollstaendig reversibel . Bei beiden Patienten , die auch ohne weitere Behandlung frei von Rezidiven sind , hat sich durch den Spontanverlauf der neurologischen Grunderkrankung die Tonuserhoehung der kieferoeffnenden Muskulatur zurueckgebildet . Unsere Ergebnisse zeigen , dass Botulinumtoxininjektionen eine nebenwirkungsarme Behandlungsalternative in der Therapie rezidivierender neurogener Kiefergelenkluxationen darstellen .
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