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abstract
In der Literatur finden sich sehr unterschiedliche Komplikations- und Lockerungsraten von Hueftendoprothesen bei Patienten mit Hueftkopfnekrose ( HKN ) . Diese Schwankungen sind v. a. durch die inhomogene Zusammensetzung der Patientengruppen hinsichtlich der Aetiologie der Hueftkopfnekrose bedingt . Untersucht man die Ergebnisse der Hueftendoprothesen fuer die verschiedenen HKN-Aetiologien gesondert , so kristallisiert sich eine hoehere Lockerungsrate bei steroidinduzierten Hueftkopfnekrosen und bei Hueftkopfnekrosen mit einer biologischen und biomechanischen Knochenalteration ( z . B. der renalen Osteopathie oder der Sichelzellanaemie ) heraus . Grunderkrankungen , die einer Immunsuppression beduerfen und die Sichelzellanaemie weisen hoehere Infektionsraten von Hueftprothesen auf . Somit spielt die Aetiologie der Hueftkopfnekrose eine entscheidende Rolle fuer Langzeitergebnisse von Hueftendoprothesen . Moderne Zementiertechniken der 2. Generation und zementlose Huefttotalendoprothesen scheinen bessere Ergebnisse zu liefern als frueher verwendete Prothesenmodelle bzw. Zementiertechniken . In einer prospektiven Studie konnten wir bisher 52 Druckscheibenprothesen bei 45 Patienten mit Hueftkopfnekrosen und einem Mindestnachuntersuchungszeitraum von 2 ( 3,7 +/- 1,6 Jahren ) postoperativ verfolgen . Es ergab sich eine Versagerquote von 9,6 % ( je eine aseptische Lockerung bei renaler Osteopathie und Alkoholismus sowie 3 Infektionen bei Alkoholismus und renaler Osteopathie ) . Zusaetzlich zeigten 5 Prothesen ( 9,6 % ) Roentgensaeume von mindestens 2 mm Breite . Inwieweit dieses Prothesenmodell mit metaphysaerer Fixierung gegenueber den herkoemmlichen Stielprothesen bei den jungen Hueftkopfnekrosepatienten Vorteile erbringen , muessen zukuenftige Studien mit laengeren Beobachtungszeiten zeigen .
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