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abstract
Bei der Migraene handelt es sich um eine komplexe Funktionstoerung neuronaler und vaskulaerer Elemente des ZNS . Die urspruengliche Theorie einer primaer vaskulaeren Erkrankung im Sinne intra- und extrakranieller arterieller Kaliberschwankungen ist ueberholt . Aufgrund umfangreicher dopplersonographischer Untersuchungen und Blutflussuntersuchungen mit Hilfe bildgebender Verfahren ( SPECT und PET ) muss man von einer zentral gesteuerten Imbalance trigeminal nozizeptiver , endogen antinozizeptiver und den vaskulaeren Tonus regelnder Hirnstammkerne ausgehen . Wenn arterielle Kaliberschwankungen waehrend der akuten Migraeneattacke oder der medikamentoesen Therapie mit z . B. Sumatriptan oder Ergotaminen auftreten , so sind dies Lokalphaenomene ohne Einfluss auf den kortikalen Butfluss . Der eigentliche Kopfschmerz entsteht in der Peripherie im Bereich der grossen zerebralen Blutleiter , am ehesten im Gefolge einer aseptischen perivaskulaeren Entzuendung dieser Gefaesse .
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