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abstract
Habituelle Aborte sind wie sporadisch auftretende Aborte etwa zur Haelfte durch Chromosomenstoerungen bedingt . Ein nicht klar definierter Anteil der anderen Haelfte ist vermutlich auf immunologische Ursachen zurueckzufuehren . Grundlage dieser Annahme ist die Ueberlegung , dass das muetterliche Immunsystem die vom Vater stammenden Antigene als fremd erkennt und abstoesst . Unter der Annahme einer unzureichenden Erkennung des Feten durch das muetterliche Immunsystem und einer daraus folgenden insuffizienten Schutzreaktion wurde die aktive Immuntherapie mit Partner- und Drittspenderlymphozyten entwickelt . Inzwischen liegen mehrere plazebokontrollierte Studien zu dieser Therapie vor . Die Ergebnisse der einzelnen Studien sind aufgrund der geringen Fallzahlen nicht signifikant . Metaanalysen ergeben jedoch einen signifikant positiven Effekt der aktiven Immuntherapie bei primaer abortierenden Paaren . Die Risiken der aktiven Immuntherapie fuehrten zur Entwicklung der passiven Immuntherapie mit Immunglobulinen ( IVIG ) . Die Behandlung ist relativ kostspielig . Plazebokontrollierte Studien ergaben divergierende Resultate . In einer Metaanalyse liess sich gegenueber der Plazebobehandlung kein signifikanter Therapieeffekt nachweisen . Die Indikation zu beiden Formen der Immuntherapie sollte streng gestellt werden . Es sollten nur Patientinnen mit drei oder mehr Aborten nach Ausschluss erkennbarer anderer Abortursachen behandelt werden . Zumindest fuer die aktive Immuntherapie sind offenbar nur primaer abortierende Patientinnen geeignet .
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