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abstract
Optimale Schmerztherapie ist in der Kinderonkologie eine grosse Herausforderung . Die Basis zum Erfolg liegt in einer strukturierten Schmerzanamnese und der regelmaessigen Schmerzmessung mit Hilfe altersgerechter Instrumente . Psychologische Massnahmen zu Therapie und Prophylaxe von Schmerz insbesondere bei invasiven Eingriffen sind von gleicher Wichtigkeit wie die medikamentoese Schmerztherapie . Letztere orientiert sich am WHO-Stufenschema , wobei die einzelnen Stufen vom Kind nicht erklommen werden muessen - starke Schmerzen beduerfen starker Opioide . Opioide sollen wenn moeglich oral und " nach der Uhr " verabreicht werden - schnell wirksame Opioide zusaetzlich bei Durchbruchschmerzen . Alternativen bestehen in der patientenkontrollierten Analgesie und in Dauertropfinfusionen . Die haeufigste Nebenwirkung dieser Therapie ist die Obstipation . Diese und auch andere moegliche Nebenwirkungen muessen antizipiert und konsequent prophylaktisch behandelt werden . Eine Schluesselstellung in der kinderonkologischen Schmerztherapie nehmen Kinderkrankenschwester bzw. Kinderkrankenpfleger ein : ueber eine regelmaessige Dokumentation von Schmerzwerten , Medikamentengaben und Nebenwirkungen schaffen sie die Grundlage fuer den Beginn und die Steuerung der Schmerztherapie ; bei schmerzhaften Eingriffen beteiligen sie sich an Vorbereitung und ausreichendem Monitoring des Kindes ; zusammen mit dem Arzt stellen sie die Notfallversorgung bei Analgo-Sedierungen sicher . Die vorliegende Arbeit enthaelt neben Medikamenten-Dosierungsempfehlungen auch Schmerzmessinstrumente und Schmerztherapie-Dokumentationshilfen . Letztere sollten leicht in die taegliche Routine zu integrieren sein .
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