DerAnaesthesist.40430674.ger.abstr-passage-0
abstract
Die Untersuchung sollte klaeren , ob die ultraschallunterstuetzte Punktion der V. axillaris praktikabel und sicher ist . Es wurden 50 Punktionen der V. axillaris bei Intensivpatienten angestrebt , bei denen eine Indikation fuer einen zentralvenoesen Zugang bestand . Nach Lagerung erfolgten Ortung und Markierung des Gefaessverlaufs der V. axillaris mit einem 8 MHz-Doppler-Geraet und einem Filzstift . Dabei wurde die Qualitaet des Dopplersignals mit einem Zahlenwert zwischen 0 und 4 bewertet . Nach Hautdesinfektion , sterilem Abdecken und Lokalanaesthesie wurde mit der Stahlkanuele des Punktionsbestecks Leader-Cath 11515 ( Vertrieb : Vygon , 52070 Aachen , BRD ) im dopplersonographisch georteten Verlauf der V. axillaris punktiert . Wenn sich venoeses Blut aspirieren liess , wurde versucht , einen Seldingerdraht im Gefaesslumen zu plazieren und dann den definitiven Gefaesskatheter einzubringen . Die Punktionen wurden bezueglich Erfolgsrate , Zeitbedarf , Komplikationen und Fehllagen ausgewertet . Bei 50 intendierten Punktionen wurde eine Katheterplazierung in 43 Faellen erreicht . In zwei Faellen liess sich die V. axillaris nicht punktieren , in vier Faellen liess sich der Seldingerdraht nicht ins Gefaesslumen vorschieben . Einmal ergab sich ein Abweichen in die gleichseitige V. jugularis interna . An Komplikationen waren vier folgenlose ) Punktionen ( der A. axillaris zu verzeichnen . Die Punktionsdauer lag zwischen 9 und 20 min . Mit zunehmender Erfahrung und bei gutem Ultraschallsignal schien die Zahl der erforderlichen Punktionsversuche abzunehmen . Die ultraschallunterstuetzte ) Punktion ( der V. axillaris erscheint geeignet , Gefahren der V. -subclavia-Punktion ( Pneumothorax nicht komprimierbare Arterienlaesion ) , zu reduzieren .
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