MundKieferGesichtschirurgie.80020026.ger.abstr-passage-0
abstract
Die mediane Gaumennaht wurde lange Zeit als groesster Widerstand bei der Dehnung des Oberkiefers angesehen . Von Glassman et al. [ 3 ] wurde 1984 ein konservativ-chirurgisches Verfahren zur Gaumennahtspaltung vorgestellt , bei dem lediglich die laterale und vordere Abstuetzung des Oberkiefers chirurgisch geschwaecht wird . Eine praeoperativ einzementierte kieferorthopaedische Apparatur wird bereits intraoperativ zur Weitung des Oberkiefers genutzt . Von 1991-1997 wurden in unserer Klinik 16 Patienten mit einem Oberkieferschmalkiefer und unterschiedlichen dysgnathen Ausgangsbefunden nach dem von Glassman et al. [ 3 ] beschriebenen Verfahren operiert . Die Dehnung des Oberkiefers erfolgte teilweise schon intraoperativ ueber die einzementierte Apparatur nach Derichsweiler und wurde postoperativ bis zum Erreichen des gewuenschten Ergebnisses fortgefuehrt . Nach erfolgreicher Dehnung des Oberkiefers und einer Stabilisierungsphase wurden die Patienten mono- oder bimaxillar operiert . Bei 15 Patienten fuehrte dieses Verfahren zu dem gewuenschten Resultat . Die Weitung des Oberkiefers wurde anhand von Modellen durch Bestimmung der vorderen und hinteren Zahnbogenbreite prae- und postoperativ sowie postoperative Roentgenaufnahmen ( Oberkieferaufbiss ) objektiviert . Bei einem Patienten , der im Alter von 38 Jahren operiert wurde , kam es aufgrund der bereits abgeschlossenen Verknoecherung der medianen Gaumennaht zu einer einseitigen Alveolarfortsatzfraktur . Das Verfahren der chirurgisch unterstuetzten Weitung des Oberkiefers durch Schwaechung der lateralen und vorderen maxillaren Abstuetzung in Hoehe der Le-Fort-I-Ebene ist bei Patienten vor Vollendung des 30. Lebensjahrs geeignet . Bei aelteren Patienten sollte zusaetzlich die mediane Gaumennaht durchtrennt werden .
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