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abstract
In einer prospektiven , randomisierten Studie wurden die beiden klinisch etablierten , postoperativen Analgesieverfahren , die kontinuierliche thorakale Periduralanalgesie ( PDA ) mit Lokalanaesthetikum und Fentanyl und die intravenoese patientenkontrollierte Analgesie ( PCA ) mit Piritramid , verglichen . Bei 50 Patienten ( PDA-Gruppe n=25, PCA-Gruppe n=25), die sich einer Thorakotomie unterziehen mussten , wurden Analgesie unerwuenschte Wirkungen , Allgemeinbefindlichkeit , Krankenhausaufenthaltsdauer und Komplikationen , unter den jeweiligen Verfahren untersucht . Die Ergebnisse zeigen , dass sowohl die PDA als auch die PCA zur Schmerztherapie nach Thorakotomien effektiv und sicher sind . Dennoch wurde unter PDA eine signifikant bessere analgetische Wirkung sowie eine deutlich geringere Inzidenz der unerwuenschten Wirkungen Sedierung und Uebelkeit erzielt . Ueber Juckreiz klagten die Patienten mit PDA hingegen oefter . Im Hinblick auf Lungenfunktionsparameter , die subjektive Allgemeinbefindlichkeit der Patienten und die Krankenhausaufenthaltsdauer schnitt die PDA-Gruppe ebenso tendenziell besser ab . Auch die Beurteilung des jeweiligen Analgesieverfahrens durch die Patienten fiel bei insgesamt guter Bewertung beider Verfahren in der PDA-Gruppe besser aus . Trotz dieser Vorteile fuehrte die PDA gegenueber der PCA jedoch nicht zu einer Senkung der pulmonalen Komplikationsrate .
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