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abstract
Das maligne Melanom gehoert , insbesondere in jugendlichen Altersgruppen , zu den haeufigsten malignen Tumoren der Haut . Seine Inzidenz hat sich von den 70er Jahren bis zur Mitte der 90er mit etwa 15 Faellen/100.000 Einwohnern und Jahr mehr als verdoppelt . In der Fachklinik Hornheide , einer Tumorklinik der Haut mit bundesweiten Zuweisungen , hat sich dagegen im letzten Jahrzehnt die Zahl der behandelten Patienten auf etwa 500-550 Faelle pro Jahr stabilisiert . Die vorliegende Arbeit soll den aktuellen Standard der Therapie der Primaertumoren und der regionaeren Lymphabflussregion darstellen . Dabei soll vermittelt werden , dass das fruehere radikale Behandlungskonzept mit grossflaechigen lokalen Tumorresektionen und einer radikalen Ausraeumung aller Lymphknotenstationen des Halses diesem immunogenen boesartigen Tumor , dessen Entwicklung teils endogenen und teils exogenen Faktoren unterliegt , nicht mehr gerechtfertigt ist . Schon im Bereich der Diagnostik der fraglichen lymphogenen Metastasierung des Melanoms hat die Darstellung des sentinel-lymph-node " " mit radioaktivem Material eine Aenderung des Therapiekonzepts erzwungen . Das Tumorstaging mit Hilfe der Sonographie , der CT- , der MRT- und PET-Untersuchungen vermag prognostisch guenstige Tumoren ohne Nachweis von Fernmetastasen von solchen Melanomen zu unterscheiden , die als generalisierte Erkrankung zu bewerten sind . Neben der operativen Entfernung des Tumors und der Ausraeumung der Lymphknotenstationen des Halses ist in bestimmten Stadien die adjuvante Immuntherapie mit Interferon geeignet , das rezidivfreie Ueberleben zu verlaengern . Bei einer Generalisierung besteht die Option einer palliativen Chemo- oder Immunochemotherapie . Experimentelle Behandlungsansaetze ueberpruefen den Einsatz von Vakzinierungsstrategien mit melanomassoziierten Antigenen und dendritischen Zellen .
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