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abstract
Die nichtinterventionelle Standardtherapie des akuten Myokardinfarkts in der ICU besteht in der Basisbetreuung und Basisbehandlung ( Untersuchung ; adaequate Lagerung und Bettruhe ; Monitoring ; venoeser Zugang ; Sauerstoff ; Nitroglyzerin ; Analgesie ; Heparin ) , in der Infarktgroessenreduktion mit Senkung der Akut- und Langzeitletalitaet ( Azetylsalizylsaeure ; Thrombolytika Betablocker ; ; zumindest bei hoehergradiger Pumpfunktionseinschraenkung auch ACE-Hemmer ) sowie in der Prophylaxe und Therapie von Infarktkomplikationen ( Herzinsuffizienz Lungenoedem und kardiogener Schock ; , bradykarde und tachykarde Rhythmusstoerungen ; anhaltende Myokardischaemie ) mit Senkung der Akutletalitaet . Fuer Kalziumantagonisten gibt es kaum noch Indikationen ; die intravenoese Magnesiumgabe und die Glukose-Insulin-Kalium-Infusion haben ihre Wirksamkeit bisher noch nicht ueberzeugend belegt . Bei Rechtsherzinfarkt und infarktbedingtem kardiogenem Schock reicht die nichtinterventionelle Standardtherapie nicht aus : hier ist zur Senkung der hohen Sterblichkeit die rasche Wiedereroeffnung des verschlossenen Infarktgefaesses mit Wiederherstellung eines ausreichenden Koronarflusses - meist mittels Akut-PTCA - erforderlich .
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