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abstract
Wir berichten ueber eine 41-jaehrige kieferchirurgische Patientin mit Zustand nach subtotaler Maxillektomie , die sich einer Revision eines Oberarm-Palatinal-Lappens nach Tagliacozzi unterziehen musste . Durch diesen gestielten Lappen war der Oberarm in einer praefazialen Position fixiert , so dass eine bronchoskopische Intubation erforderlich war . Nach ueblicher Narkosevorbereitung und Oberflaechenanaesthesie des Nasopharyngealtrakts fuehrten wir eine CO2-Messsonde zusammen mit einer O2-Sonde in einen Nasengang ein . Anschliessend wurde die kontinuierliche Infusion von 0,05 µg/kg/min Remi-fentanil und 2 mg/kg/h Propofol gestartet . Nach 4 min konnte die nasale , bronchoskopische Intubation bei sehr guter Sedierung der Patientin problemlos durchgefuehrt werden . Waehrend des gesamten Intubationsvorgangs mit konstanten SaO2-Werten von 100% war die Kapnographiekurve mit CO2-Werten zwischen 31 und 33 mmHg abzulesen . Zum Operationsende liess sich die Patientin auch bei dieser zweiten Operation mit extremer Oberarmlagerung vor dem Gesicht problemlos extubieren . Fuer die Zeit der Bronchoskopie bestand eine Amnesie .
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