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abstract
Einfuehrung : Die Entstehung fibroeser Ankylosen anstelle knoecherner Heilung nach orthognather Chirurgie wird Interaktionen von biomechanischen Stressfaktoren und der im Vergleich zu Osteoblasten differenzierteren und schnelleren Migration von Fibroblasten in den Wundbereich zugeschrieben . Ziel dieser Studie war die Ueberpruefung dieser Hypothese im experimentellen Kaninchenmodell unter Anwendung von gesteuerter Knochenregeneration ( GTR ) und Osteosynthesen . Material und Methode : In den Oberkiefern von 12 erwachsenen New-Zealand-White-Kaninchen wurden als Osteotomien ( n = 24 ) beidseitig Critical-size-Defekte ( 4 mm ) gesetzt . Die Oberkiefersegmente wurden im Vergleich zur kontralateralen Seite mit Mikroplattenosteosynthesen und -schrauben oder Drahtosteosynthesen stabilisiert . Zusaetzlich wurden die Defekte entweder mit einer resorbierbaren Kollagenmembran abgedeckt oder nicht . Postoperativ , nach 2 und nach 4 Wochen wurden Fernroentgen im posterior-anterioren und seitlichen Strahlengang durchgefuehrt . Anschliessend wurden die Oberkiefer fuer histologische Analysen gewonnen . Ergebnisse : Mit radiologischen und histomorphometrischen Analysen wurde nachgewiesen , dass von Membranen abgedeckte Defekte in stabil fixierten Osteotomien schnellere und frueher organisierte neue Knochenformation zeigten . Diese mit Membranen abgedeckten Defekte in stabil fixierten Osteotomien enthielten im Vergleich zu nicht mit Membranen abgedeckten Defekten in stabil fixierten Osteotomien 40% mehr neuen Knochen . Defekte ohne Membranabdeckung in instabil fixierten Osteotomien zeigten Fibroblastenproliferation und fibroese Ankylosierungen . Schlussfolgerung : Die Ergebnisse dieser Studie am experimentellen Kaninchenmodell belegen , dass Interaktionen zwischen verminderter Fibroblastenproliferation durch gesteuerte Knochenregeneration und Osteotomiesegmentstabilisierung mittels Osteosynthesen postoperativ fibroese Ankylosen hintanhalten und neue Knochenregeneration und Heilung der Osteotomien foerdern .
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