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abstract
In dieser Uebersicht werden die Prinzipien der medikamentoesen und elektrischen Therapie von Vorhofflimmern und Vorhofflattern dargestellt . Bei persistierendem Vorhofflimmern einer Dauer 24 h ist mit einer hohen spontanen Konversionsrate zu rechnen . Eine fruehe aktive Konversion dieser Arrhythmie ist auch beim nichtantikoagulierten Patienten 48 h nach Episodenbeginn durchfuehrbar . Je kuerzer die Arrhythmiedauer ist , um so hoeher liegt die akute Kardioversionsrate beim Einsatz von Klasse I A , I C und III Antiarrhythmika . Die auch in tiefer Sedierung des Patienten durchfuehrbare externe elektrische Kardioversion ist unter Verwendung verschiedener Elektrodenpositionen und bei aktiver Elektrodenkompression ein hocheffektives Verfahren zur Terminierung von Vorhofflimmern . Die relativ hohe Rate eines fruehen Rezidivs nach primaer erfolgreicher elektrischer Kardioversion laesst sich durch eine akute Vorbehandlung mit Antiarrythmika deutlich reduzieren . Laesst sich die Arrhythmie mittels externer Kardioversion nicht in Sinusrhythmus ueberfuehren , besteht die vielversprechende Option einer internen niederenergetischen Kardioversion . In den meisten Faellen ist zur Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach Konversion von Vorhofflimmern eine Langzeittherapie mit Antiarrhythmika erforderlich . Die Auswahl des Medikamentes ist nach individuellen Patientenkriterien zu treffen . Bei einer Subgruppe ausgewaehlter Patienten laesst sich durch serielle Kardioversion im Langzeitverlauf der Uebergang in permanentes Vorhofflimmern verhindern . Bei reinem Vorhofflattern stellt die transvenoese rechtsatriale schnelle Vorhofstimulation ein einfaches und effektives Verfahren zur Terminierung dar . Die Konversionsrate in Sinusrhythmus laesst sich durch eine akute Vorbehandlung mit Klasse I A , I C oder III Antiarrhythmika signifikant steigern .
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