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abstract
Das Ziel dieser Studie war zu untersuchen , inwieweit unterschiedliche Zementiertechniken Einfluss auf die Zementpenetration in das spongioese Lager am koxalen Femur haben . An 60 linken humanen Leichenfemora wurden mit standardisierter Praeparationstechnik zementierte Femurkomponenten implantiert . Vier verschiedene Zementiergruppen wurden randomisiert . Je nach Gruppe erfolgte die Knochenlagerspuelung mit Jetlavage oder Blasenspritze , sowie die Zementapplikation mit oder ohne Druckzementierung ( " pressurising " ) ; 5 verschiedene Prothesentypen wurden implantiert . Alle Praeparate wurden in 2 Ebenen geroentgt und in 2-cm-Abstaenden horizontale Saegeschnitte angefertigt . Von den Schnitten wurden Mikroradiogramme erstellt und diese hinsichtlich unterschiedlicher Penetrationstiefe mittels Bildanalyse morphometrisch ausgewertet . In einer Zusatzstudie ohne Stielimplantation erfolgte standardisiert an 11 humanen Femurpaaren nach retrograder Zementapplikation die Druckbeaufschlagung des Zements mit einer konstanten Kraft von 3000 N. Dabei unterschieden sich die praeparierten Femurpaare lediglich hinsichtlich Spuelart ( 1000 ml Jetlavage vs. 1000 ml Blasenspritze ) . Die Auswertung wurde analog zum Hauptversuch durchgefuehrt . Den groessten Einfluss auf die Penetrationstiefe des Knochenzements in die Spongiosa hatten im Hauptversuch die Verwendung der Jetlavage ( p = 0,027 ) und die Druckzementierung ( p = 0,003 ) . Bei dichter Spongiosa war der Unterschied zwischen Jetlavage und Blasenspritzenspuelung staerker ausgepraegt . Im Zusatzversuch zeigte die Jetlavage ebenfalls eine signifikante Verbesserung der Penetrationstiefe ( p 0,001 ) . Unterschiede in Abhaengigkeit vom Prothesentyp konnten nicht nachgewiesen werden . Die Verwendung der Jetlavage hat wesentlichen Einfluss auf die Penetrationstiefe von Knochenzement in das Knochenlager und sollte in der zementierten Hueftendoprothetik als unverzichtbar angesehen werden . Die Druckzementierung fuehrt ebenfalls zu verbesserter Zementverzahnung , sollte jedoch im Hinblick auf moegliche Knochenmarksausschwemmungen und resultierende thromboembolische Komplikationen nur in Kombination mit der Jetlavage angewandt werden .
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