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abstract
Die sinnvollste Behandlung von Schaedigungen des Labrum acetabulare ist die Beseitigung der Ursachen . Steht das Labrum bei steiler Pfanne zu stark unter Dehnung und weist einen Riss auf , so muss die Pfanne in eine leicht ueberkorrigierte Normalposition gebracht werden . Kommt es bei verringerter Schenkelhalsantetorsion oder Pfannenanteversion zum Dehnungsriss , so muessen diese Deformitaeten durch Rotation des Femurs bzw. der Pfanne auf normale Anteversion von 15-20 Grad gebracht werden . Unsere Technik der Dreifachosteotomie weicht von anderen hauptsaechlich in der Sitzbeinosteotomie ab . Sie erfolgt von dorsal zwischen Incisura ischiadica und Foramen obturatum 20-30 Grad aus der Frontalebene nach ventral gerichtet . Die Osteotomien liegen damit pfannennah , so dass freie Rotation der Pfanne moeglich ist . Die Durchblutung wird aber nicht geschaedigt . Der Bandapparat des Kreuzbeins bleibt in seiner Spannung erhalten . Die anzustrebenden Messwerte der Pfannenstellung wurden durch Korrelation mit der Schmerzfreiheit ueberprueft . Ueberkorrekturen fuehren ebenfalls zu neuem Schmerz . Zu beachten und korrigieren sind auch verringerte Torsionswerte unter 15-20 Grad an Pfanne und Femur . Fruehere Nachuntersuchungen zeigten nach 5-10 Jahren an 216 Hueftgelenken in 82,3 % keine Veraenderung des Arthrosegrades und bei 17,7 % erheblich deformierter Gelenke eine Verschlechterung , in etwa gleichem Masse auch erneute Schmerzen . Ueberlebenskurven bezueglich Schmerzfreiheit lassen erkennen , dass ungenuegend korrigierte Gelenke wieder zunehmend Schmerz aufweisen , waehrend gut korrigierte in rund 75 % schmerzfrei sind .
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