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abstract
Besonders bei intubierten und maschinell beatmeten Patienten auf Intensivstationen , stellen die nosokomialen Pneumonien nach wie vor ein grosses Problem dar . Die Intubation ist in diesem Zusammenhang von erheblicher pathogenetischer Bedeutung , weil der endotracheale Tubus eine Mikroaspiration erleichtert und darueber hinaus die lokale Abwehr schwaecht . Haeufig isolierte Problemkeime , wie Pseudomonas aeruginosa , sezernieren Exopolysaccharide und produzieren mit Hilfe dieser Substanz einen komplexen Biofilm . Dieser Biofilm ermoeglicht den Bakterien die Adhaesion an abiotische Oberflaechen und bietet zusaetzlich Schutz vor direkter Antibiotikaeinwirkung . Eine Vielzahl von Studien konnte bakteriellen Biofilm auf der inneren Oberflaeche von endotrachealen Tuben bei maschinell beatmeten Patienten nachweisen . Der bakterielle Biofilm koennte somit pathogenetische Bedeutung fuer die nosokomiale Pneumonie haben . Es konnte nachgewiesen werden , dass Endotrachealtuben von Patienten mit beatmungsassoziierter Pneumonie weitaus haeufiger Biofilm aufweisen als solche von Patienten ohne nosokomiale Pneumonie . Es muss jedoch weiterhin als unklar gelten , ob dieser bakterielle Biofilm die primaere Infektionsquelle darstellt , oder ob es sich hierbei um eine sekundaere Kontamination des Tubus handelt . Beim Rezidiv einer nosokomialen Pneumonie maschinell beatmeter Patienten dagegen spielt der bakterielle Biofilm sehr wahrscheinlich eine ursaechliche Rolle .
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