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abstract
Die adaequate Therapie des reinen reifen Hodenteratoms nach Ablatio testis - retroperitoneale Lymphadenektomie ( RPLA oder Surveillance - ) wird in der Literatur kontrovers diskutiert . Wir berichten ueber 44 Patienten mit reinem Hodenteratom und diskutieren ein riskoadaptiertes Vorgehen fuer das klinische Stadium I ( KS I ) ; 26 Patienten praesentierten sich im KS I , 9 Patienten im KS IIA/B ; in allen Faellen erfolgte nach Ablatio testis die RPLA ; 9 weitere Patienten befanden sich im KS III/IV . Saemtliche 44 Orchiektomiepraeparate wurden in Serienschnitten aufgearbeitet und auf das Vorliegen von Narben , Verkalkungen oder mikrofokalen malignen Keimzelltumorkomponenten im dem Teratom benachbarten Parenchym untersucht . 5/26 ( 19,2 % ) Patienten im KS I und 6/9 Patienten im KS IIA/B wiesen Lymphknotenmetastasen auf ; bei 21/26 wurde das KS I pathologisch verifiziert , 3/9 Patienten im KS IIA/B wurden in das pathologische Stadium I klassifiziert . Die Metastasierungsfrequenz von Teratomen im KS I-IIA/B betrug 31,4 % , die Metastasierungsrate zum Zeitpunkt der Diagnose aller Stadien lag bei 45,4 % . Die histologische Aufarbeitung der Serienschnitte zeigte bei allen metastasierten Teratomen Narben oder Verkalkungen ( 17/20 ) oder mikrofokale maligne Keimzellkomponenten ( 3/20 ) im Restparenchym , in den restlichen organbegrenzten Tumoren waren die Serienschnitte unauffaellig . Basierend auf unseren Daten empfehlen wir folgendes Vorgehen beim reinen Teratom im KS I : Anfertigung von Serienschnitten des Orchiektomiepraeparats , bei Hinweis eines Burned-out-Tumors oder mikrofokalen nichtteratomatoesen Komponenten RPLA , bei unaufaelligem Befund Surveillance .
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