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abstract
Problem Untersuchungen von Patienten mit chronischen Rueckenschmerzen zeigen , dass es im Laufe des Chronifizierungsprozesses zu erheblichen koerperlichen Funktionsdefiziten einerseits sowie Angst- , Schon- und Vermeidungsverhalten ( wegen der Schmerzen ) andererseits kommt . Bei der Therapie dieser Patienten haben sich deshalb in den USA und skandinavischen Laendern aktive Behandlungskonzepte durchgesetzt , die beides beruecksichtigen und in dieser Form in Deutschland bisher noch nicht durchgefuehrt worden sind . Methode 90 Patienten mit chronischen Rueckenschmerzen und mehrmonatiger aktueller oder unmittelbar zurueckliegender Arbeitsunfaehigkeit wurden hinsichtlich ihrer koerperlichen Funktionsdefizite zu Beginn , nach Abschluss der Behandlung sowie 6 und 12 Monate spaeter untersucht ; Das Behandlungsprogramm bestand aus einer 3-woechigen Vorbereitung ( Unterricht Dehnung , kalisthenische Uebungen ) und einer 5-woechigen Hauptphase , , in der Aerobic , funktionelles Krafttraining , Ausdauer- sowie Haltungs- und Bewegungstraining sowie kognitive Verhaltenstherapie durchgefuehrt wurde . Evaluiert wurden Beweglichkeit von Rumpf , LWS und Becken mittels Inklinometer , Laenge der Ischiocruralen Muskulatur , Kraft und Ausdauer der Rumpfmuskulatur mittels standardisierter Uebungen sowie isokinetischer Testung ( LIDOTM Back ) , Hebevermoegen ( LIDOTM Lift ) sowie z . T. Herz-Kreislaufausdauer mittels Fahrradergometer . Die Validitaet der Funktionsdefizite wurde anhand der Untersuchung von 109 gesunden Personen ohne Rueckenschmerzen , die Reliabilitaet der Teste durch Wiederholung der Evaluation durch verschiedene Untersucher durchgefuehrt . Ergebnisse Patienten mit chronischen Rueckenschmerzen hatten gegenueber einer Normstichprobe erhebliche koerperliche Funktionsdefizite . Nur die Rumpfbeugemuskulatur war nicht signifikant abgeschwaecht . Nach Abschluss der Behandlung waren alle funktionellen Defizite signifikant verbessert und in vielen Faellen mit der Normstichprobe vergleichbar . Im Laufe der Zeit verschlechterten sich die Werte wieder und erreichten teilweise die Ausgangswerte . Schlussfolgerung Patienten mit chronifizierten Rueckenschmerzen haben erhebliche koerperliche Defizite , koennen aber durch ein intensives koerperliches Training erfolgreich behandelt werden . Da sich die Funktionsdefizite aber ueber die Zeit wieder einstellen , ist eine Kontrolle der Befunde , bzw. der Heimuebungsprogramme auch nach Abschluss der Therapie notwendig .
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