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abstract
Zusammenfassung . In Anbetracht der sich erweiternden therapeutischen Moeglichkeiten bei gastrointestinalen Tumoren ist es auch zu einer Verfeinerung der praetherapeutischen Diagnostik gekommen . Allerdings ist die Diagnostik in Kliniken , in denen nicht das gesamte Spektrum der verfuegbaren therapeutischen Moeglichkeiten ausgeschoepft wird , eine sehr viel straffere und allein auf die chirurgische Therapie konzentrierte . Grundsaetzlich ist die Erfassung der Wandinfiltrationstiefe , d . h . der T-Kategorie wichtig , weil alleine aufgrund der Festlegung dieser Kategorie wichtige weitere diagnostische und therapeutische Konsequenzen abzuleiten sind . Dies ist heute mittels Endoskopie und endoskopischem Ultraschall mit hoher Genauigkeit moeglich . Wenig fortgeschrittene Tumoren ( T1/2) stellen in aller Regel eine primaer chirurgische Indikation dar . Lokal fortgeschrittene Tumoren ( T3/4) muessen in Hinblick auf die Indikation zur multimodalen Therapie ueberprueft werden . Der direkte Nachweis von Lymphknotenmetastasen ist immer noch unbefriedigend . Aus dem angenommenen nodulaeren Status sollten deswegen keine wesentlichen therapeutischen Konsequenzen gezogen werden . Immer ist jedoch die Suche nach Fernmetastasen erforderlich , da beim Nachweis von Fernmetastasen nur eine palliative Therapie in Frage kommt . Neben der Erfassung des Tumorstadiums tritt mehr und mehr die bioptisch-histologische Detailbeurteilung des Tumors in den Vordergrund . Dadurch werden nicht nur wichtige und therapeutisch relevante Informationen zum Grading moeglich , wir stehen darueber hinaus am Beginn einer modernen molekularen Diagnostik . Es steht zu erwarten , dass in absehbarer Zeit eine Fuelle weiterer Informationen mit prognostischer Relevanz aus endoskopisch gewonnenen Biopsien erhalten werden koennen , die im Hinblick auf therapeutische Konsequenzen ueberprueft werden muessen .
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