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abstract
Die histologische Klassifikation bzw. Typisierung des Prostatakarzinoms am duennen , Haematoxylin-Eosin-gefaerbten Schnittpraeparat und das nachfolgende histologische Grading nach Gleason oder das kombinierte histologisch-zytologische Grading nach WHO mit Modifikationen durch den pathologisch-urologischen Arbeitskreis Prostatakarzinom sind sicherlich neben dem pT-Stadium die wichtigsten Prognosefaktoren des Prostatakarzinoms . Dieses steht nunmehr nach dem Bronchialkarzinom an zweiter Stelle der Haeufigkeit von Krebserkrankungen des Mannes . In den USA nimmt es hinsichtlich der Letalitaet bereits die 2. Stelle der Krebserkrankungen beim Manne ein . Da z.T. nur winzigste Anschnitte von Krebsgewebe in Stanzbiopsien vorhanden sind , kann das ausschliesslich histologische Grading nach Gleason mitunter eingeschraenkt sein . Das kombinierte histologisch-zytologische Grading ist in der Regel an wenigen Tumordruesen durchfuehrbar . Bei ausreichendem Tumorgewebe in den Stanzzylindern gibt es zum Grading am radikalen Prostatektomiepraeparat nur geringe Differenzen , v.a. deswegen , weil ueberwiegend high-grade-Karzinome vorliegen . Die DNA-Zytometrie , immunhistochemische Untersuchungen mit Ki67/MIB1 oder molekularpathologische Analysen mit dem Tumorsuppressorgen p53 und dem apoptosehemmenden Onkoprotein bcl2 koennen als zusaetzliche Prognosefaktoren hilfreich sein , jedoch immer nur in Zusammenhang mit dem Ergebnis des Haematoxylin-Eosin-gefaerbten Primaerpraeparates . Dies gilt auch fuer die Mikrogefaessdichte . Hinsichtlich der Vergleichbarkeit mit der internationalen Literatur ist es empfehlenswert Gleasongrading und WHO-Grading , mit Modifikationen , v.a. mit dem nukleolaeren Subgrading in der Diagnose fuer den Urologen gemeinsam anzugeben .
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