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abstract
Einfuehrung : Die praeklinische Diagnostik von Patienten mit akutem Koronarsyndrom stuetzt sich primaer auf die Anamnese und die klinische Symptomatik , Parameter mit unbefriedigender Sensitivitaet und Spezifitaet . 1994 wurde ein Schnelltest zum qualitativen Nachweis von kardialem Troponin T entwickelt . Mit der vorliegenden Arbeit sollte dessen Eignung zur praeklinischen Diagnostik bei dem o.g. Krankheitsbild evaluiert werden . Methodik : In die Studie wurden 145 notaerztlich versorgte Patienten mit akuten ischaemieverdaechtigen Thoraxschmerzen eingeschlossen . Waehrend der ersten Studienphase ( 73 Patienten ) wurde der Test anhand der praeklinisch entnommenen Blutproben unter standardisierten Bedingungen in der Klinik durchgefuehrt , waehrend der zweiten Phase ( 72 Patienten ) dagegen noch am Notfallort . Ergebnisse : Waehrend der Test in Phase 1 stets korrekt durchgefuehrt wurde , traf dies nur fuer 68 ( 94,4% ) der Patienten in Phase 2 zu . Insgesamt wiesen 17 von 145 Patienten ( 11,7% ) einen positiven Schnelltest auf . In allen Faellen wurde die vom Hersteller angegebene Nachweisgrenze von 0,3 ng/ml eingehalten . Bei 37 Patienten ( mediane Beschwerdedauer : 150 min ) bestand ein akuter Myokardinfarkt . Die Kenngroessen diagnostische Sensitivitaet , Spezifitaet , positiver und negativer praediktiver Wert betrugen 35,1% 69,3% , 76,5% und 81,3% . , Patienten mit positivem Testresultat wiesen gegenueber negativ getesteten Patienten eine deutlich hoehere Hospitalletalitaet auf ( 35,3% vs. 6,3% , p 0,001 ) . Schlussfolgerungen : Der Schnelltest weist Troponin T in Konzentrationen von > =0 , 3 ng/ml zuverlaessig nach . Die strikte Beachtung der Herstellervorgaben reduziert die Wahrscheinlichkeit von fehlerhaften Testinterpretationen , schliesst diese jedoch nicht aus . Bei kurzer Anamnesedauer ist der Test nicht mit hinreichender Sicherheit zum Infarktausschluss geeignet . Patienten mit positivem Testergebnis weisen eine schlechte Prognose auf .
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