DerChirurg.90700543.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung . Im allgemeinen Trend zu sphinctererhaltenden Resektionen bei Tumoren des distalen Rectumdrittels hat die colonpouchanale Anastomose mit vorgeschaltetem Colon-J-Reservoir ( CPA ) auf Kosten der geraden coloanalen Anastomose ( CAA ) zunehmende Verbreitung gefunden . Bei der " Double-stapling-Technik " wird das Rectum knapp oberhalb der Linea dentata von abdominell her mit einem Stapler abgesetzt , waehrend bei der intersphinctaeren Resektion die Absetzung offen in Hoehe der Linea dentata erfolgt . Ein zu langer Rectumstumpf beim Double-stapling " " fuehrt bei etwa 15 % der Patienten zu imperativem Stuhldrang durch Stuhlretention im atonischen Restrectum . Der Pouch ist ein Stuhlreservoir ohne propulsive Motilitaet und wird passiv durch die Peristaltik des vorgeschalteten Colon entleert . Zur Vermeidung von Entleerungsstoerungen sollte der Pouch aus dem Colon descendens gebildet werden und eine Schenkellaenge von 6 cm nicht ueberschreiten . Ein derartiges Neorectum fuehrt zu einer signifikanten Reduktion der mittleren Stuhlfrequenz von 2-6/d nach CAA auf 1-3/d nach CPA . Dieser Effekt ist unmittelbar postoperativ am ausgepraegtesten , jedoch auch nach 3-5 Jahren noch nachweisbar . Ein weiterer Vorteil ist die Verringerung der mittleren Anastomoseninsuffizienzrate von 10,0 % nach CAA auf 5,4 % nach CPA . Verantwortlich dafuer ist eine bessere Durchblutung bei End-zu-Seit-Anastomose und die Vermeidung pelviner Haematome durch bessere Ausfuellung des kleinen Beckens . Nach gegenwaertigem Erkenntnisstand ist daher die colonpouchanale Rekonstruktion bei sphinctererhaltenden Resektionen von Tumoren des unteren Rectumdrittels der geraden coloanalen Anastomose vorzuziehen .
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-r1-t2.1-t1.1
produces
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s11-t1
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-r2-t1.1-t3.1
connected_to
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s11-t1
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-t3
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-r3-t3.1-t1.1
connected_to
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-t3
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s11-t1
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-r4-t3.1-t2.1
location_of
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s5-t3
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s6-r1-t2.1-t1.1
adjacent_to
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s11-t1
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s6-r2-t1.1-t2.1
adjacent_to
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s11-t1
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s10-r1-t2.1-t1.1
location_of
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s10-t2
DerChirurg.90700543.ger.abstr-s11-t1