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abstract
Mit der Einfuehrung der Spiral-Computertomographie ( Spiral-CT ) sind die methodischen Moeglichkeiten der computertomographischen Schnittbilddiagnostik erheblich erweitert worden . So koennen durch laenger- streckige , phasenidentische Mehrfachuntersuchungen des Retroperitoneums unterschiedliche Perfusions- bzw. Ausscheidungsphasen des Nierenparenchyms und der harnableitenden Wege erfasst werden . Die Darstellung von Befunden , die sich durch ihre Lokalisation oder ihr Kontrastverhalten unterscheiden , ist somit moeglich . Im vorliegenden Beitrag werden die Indikationen und technische Durchfuehrung der Nieren-Spiral-CT unter Einsatz nierengaengiger intravenoeser Kontrastmittel beschrieben . Besonders wird auf die Vorteile und die Grenzen der Mehrphasen-Spiral-CT bei der Diagnostik fokaler Nierenlaesionen eingegangen . Entscheidende Voraussetzungen sind 1. Gezielte klinische Fragestellung , : 2. Auswahl der entsprechenden Phasenkontrastierung der Nieren und Ureteren bzw. der Harnblase und 3. exakte technische und zeitliche Abstimmung der Akquisitionsparameter unter Beruecksichtigung der Perfusionsverhaeltnisse entsprechender fokaler Nierenveraenderungen . Die Scanzeiten liegen im Bereich von Sekunden . Die Gesamtuntersuchung ist schnell und fuer den Patienten wenig belastend durchfuehrbar . Die Untersuchungsergebnisse erlauben vor allem einen treffsicheren Nachweis und eine weitgehende Differenzierung fokaler Nierenlaesionen . Nierenbecken- bzw. ureterstaendige Befunde sind erfassbar . Blasenbefunde koennen lokalisiert und stadienabhaengig eingeordnet werden . Zurueckhaltung ist bei mehr als 2 " Spiralakquisitionen " im Hinblick auf die Strahlenbelastung geboten . Die Spiral-CT der Nieren stellt aufgrund ihrer sicheren Erfassung fokaler Laesionen , ihrer Reproduzierbarkeit und der schnellen Untersuchungsfuehrung derzeit das effektivste Schnittbildverfahren des Retroperitoneums dar . Nach klinischer Untersuchung und Sonographie ist die Nieren-CT entscheidender Bestandteil der Basisdiagnostik unklarer Befunde des Retroperitoneums .
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