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abstract
Intensivtherapiepflichtige Patienten sind hochgradig gefaehrdet , ein Systemic Inflammatory Response Syndrom ( " SIRS eine Sepsis , einen septischen Schock sowie eine Multiorgandysfunktion ) " , zu entwickeln , die mit einer hohen Letalitaet verknuepft sind . Auf eine Infektion bzw. auf ein Trauma groesseren Ausmasses reagiert das Immun-system mit einer pro-inflammato-rischen Reaktion , der eine ebenfalls oft ueberschiessende , anti-inflammatorische Reaktion , folgt . Diese kompensatorische , anti-inflammatorische Reaktion wurde als Compensatory Anti-inflammatory Response Syndrome ( " CARS ) " bezeichnet . Letzteres manifestiert sich als systemische Immundefizienz , Anergie und resultiert in einer erhoehten Infektanfaelligkeit . Klinische und experimentelle Studien weisen darauf hin , dass ein haematopoetischer Wachstumsfaktor , der Granulozyten Kolonie-stimulierende Faktor ( G-CSF ) , dieser Immun-defizienz entgegenwirken koennte . Die Gabe von G-CSF erhoeht bei nicht-neutropenischen , postoperativen und posttraumatischen Patienten mit hohem Sepsisrisiko die Granulozytenzahl , steigert deren Funktionsleistung und senkt die Inzidenz einer Sepsis . Darueberhinaus gibt es Hinweise , dass G-CSF in hyperinflammatorischen Situationen zu einem anti-inflammatorischen Zytokinreaktionsmuster beitraegt und damit als prophylaktisches Therapeutikum geeignet ist . Somit koennte G-CSF einerseits neutrophile Granulozyten aktivieren und andererseits aufgrund der anti-inflammatorischen Effekte gleichzeitig einer ueberschiessenden Entzuendungsreaktion entgegenwirken . Unter diesen Gesichtspunkten ist die G-CSF-Gabe als eine vielversprechende Therapieoption bei intensivtherapie-pflichtigen Patienten mit erhoehtem Sepsisrisiko , mit manifester Sepsis , SIRS , CARS und dem sogenannten " Mixed Antagonistic Response Syndrome ( MARS ) " anzusehen . Um eine effektive Therapie sowohl der hyperinflammatorischen Phasen bei Sepsis , SIRS und MARS als auch der sekundaeren , transienten Immundefizienz bei MARS und CARS mit G-CSF zu erzielen , wird G-CSF einer geeigneten Subgruppe von Patienten und gemaess eines optimalen Zeit- und Dosierungs-Schema appliziert werden muessen .
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