DerAnaesthesist.60450856.ger.abstr-passage-0
abstract
Wir berichten ueber das Auftreten von unerwarteten Tachykardien waehrend der Narkoseeinleitung , die bei 2 Patienten durch frequenzadaptive Herzschrittmacher ( SM ) ausgeloest wurden . In beiden Faellen unterzogen sich Patienten mit frequenzadaptiven SM Notfalloperationen . Waehrend der Narkoseeinleitung stieg die stimulierte Herzfrequenz nach der Intubation und dem Beginn der kontrollierten Ventilation auf 140 bzw. 130 min-1 an . Zunaechst wurden die Anstiege der Herzfrequenz als inadaequate Anaesthesie gedeutet und die Narkosen mittels Fentanyl und Etomidat vertieft . Bei Fortdauer der Tachykardien wurden andere Ursachen wie Hypokaliaemie , Hypoxie , Hyperkapnie und allergische Reaktion ausgeschlossen , bevor an die Interaktion der frequenzadaptiven SM gedacht wurde . In beiden Faellen handelte es sich um Thoraximpedanz-messende Systeme . Mit Verminderung des Atemminutenvolumens sank die Herzfrequenz innerhalb von 3-5 min ab . Diese Fallbeispiele zeigen , dass das anaesthesiologische Management mit frequenzadaptiven SM interagieren kann . Zur Vermeidung derartiger Komplikationen muss der Anaesthesist an die Besonderheiten dieser Systeme denken , um das perioperative Management entsprechend auszurichten und intraoperativen Interaktionen durch Kenntnis der SM-Funktionsweise gezielt entgegenzuwirken .
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