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abstract
Der Einsatz der Lymphknotensonographie im Rahmen der Tumornachsorge beim malignen Melanom dient der Frueherkennung regionaerer Metastasen , deren operative Entfernung eine Chance bietet , der disseminierten Metastasierung vorzubeugen . Mit einer Sensitivitaet von 95% und mehr laesst sich eine pathologische Lymphknotenveraenderung sonographisch erkennen . In der Regel ist der Befund eindeutig , in Zweifelsfaellen erlaubt eine Kontrolluntersuchung in 4 bis 6 Wochen eine Verifizierung durch Groessenzunahme . Hier werden in Ausnahme von dieser Regel zwei Faelle vorgestellt , die ein verzoegertes Wachstum zeigten , das auch nach Kontrolluntersuchungen Schwierigkeiten bei der Einordnung als metastatische Manifestation bereitete . Im ersten Fall wurde 4 Jahre nach Exzision eines nodulaeren Melanoms am rechten Unterschenkel mit 0,8 mm Tumordicke in der rechten Leiste eine auffaellige Lymphknotenveraenderung sonographisch dargestellt , die nicht eindeutig als maligne eingeordnet werden konnte . Im Verlauf eines Jahres unter mehrmaliger sonographischer Kontrolle konnte eine Groessenzunahme um 3 mm festgestellt werden . Die Exzision nach 1,5 Jahren ergab eine Lymphknotenmetastase . Im zweiten Fall kam es erstmalig nach 9 Jahren nach Exzision eines superfiziell spreitenden Melanoms mit 0,76 mm Tumordicke zu einem auffaelligen Lymphknotenbefund in der rechten Axilla , der ebenfalls nur eine sehr langsame Groessenzunahme zeigte . Auch hier ergab die Exzision eine Melanommetastase .
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