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abstract
Eine Herzschaedigung und -dysfunktion ist Bestandteil des Multiorgan-Dysfunktions-Syndroms bei Sepsis und SIRS . Diese akute septische Kardiomyopathie wird haeufig in ihrem Ausmass und in ihrer Relevanz unterschaetzt , obwohl 10% aller Sepsis-Todesfaelle auf ein intraktables Herzversagen zurueckzufuehren sind . Die ausgepraegte , bei normaler oder sogar erhoehter Koronardurchblutung nicht primaer hypoxische Pumpschwaeche des vergroesserten linken und rechten Ventrikels mit erhoehter Compliance repraesentiert den wesentlichen Befund dieser potentiell reversiblen Kardiomyopathie ; die zusaetzliche rechtsventrikulaere Funktionseinschraenkung infolge einer pulmonalen Hypertonie bei ARDS kann die Herzschaedigung weiter verschlimmern . Die SIRS-Kardiomyopathie bei nichtinfektioesem MODS weist gemeinsame Zuege mit der akuten septischen Kardiomyopathie auf . Die Pathogenese der Herzschaedigung bei Sepsis und SIRS ist multifaktoriell , wobei die Endotoxin-/TNF-/Stickoxid-/cGMP-Kaskade eine wesentliche negativ inotrope Achse darstellt . Die Therapie der akuten septischen Kardiomyopathie und der SIRS-Kardiomyopathie ist derzeit noch ueberwiegend symptomatisch ( Volumensubstitution , inotrop-vasoaktive Substanzen ) ; kausale Therapieprinzipien - im Kontext mit dem Gesamtkonzept der Sepsis-Behandlung - sind in Erprobung .
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