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abstract
Bei typischem Vorhofflattern handelt es sich um eine intraatriale Tachykardie mit singulaerem Makroreentry um die Trikuspidalklappe . Verantwortlich fuer den stabilen Reentrykreis sind anatomische Strukturen mit leitungsblockierender Wirkung . Bei der Katheterablation wird durch eine lineare Laesion zweier gegenueberliegender Barrieren der kreisfoermige Wiedereintritt unterbunden . Etabliert ist die Ablation zwischen V. cava inferior und Trikuspidalklappe . Aufgrund einer geringeren Myokarddicke und einer relativ kuerzeren Wegstrecke wird alternativ die lineare Laesion zwischen Eustachischer Klappe und Trikuspidalklappe empfohlen . Um eine lineare Laesion zu erzeugen , werden zwischen beiden Barrieren konsekutiv Radiofrequenzimpulse abgegeben . Durch Verwendung langer Fuehrungsschleusen , anatomisch angepasster Ablationskatheter , groesserer oder gekuehlter Ablationselektroden kann die Produktion der notwendigen transmuralen Laesionen erleichtert werden . Insgesamt wird heute eine akute Erfolgsrate von ueber 90% erreicht . Fuer den Langzeiterfolg ist die Dokumentation der Kontinuitaet der linearen Laesionen notwendig . Dies erfolgt durch den Nachweis von Doppelpotentialen an der Ablationslinie und durch endokardiales Aktivierungsmapping im Bereich der Trikuspidalklappe . Neuere dreidimensionale Mapping-Systeme koennen bei der Dokumentation eines kompletten Leitungsblockes bzw. zur Lokalisation persistierender Erregungsuebertritte hilfreich sein .
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