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abstract
Dissektionen der hirnversorgenden Arterien sind eine wichtige Ursache von Schlaganfaellen bei juengeren Erwachsenen . Wir untersuchten die diagnostischen Moeglichkeiten der Magnetresonanzangiographie ( MRA ) in Kombination mit der Magnetresonanztomographie ( MRT ) bei vertebrobasilaeren Dissektionen anhand einer retrospektiven Analyse von 24 Patienten mit einer Vertebralisdissektion und einem Patienten mit einer Basilarisdissektion . Bei 24 von 25 Patienten ( 95,5 % ) wurden mit der Magnetresonanzangiographie abnorme Flussverhaeltnisse im disseziierten Gefaess erkannt . Die Sensitivitaet der konventionellen Angiographie war 100 % und die des Ultraschalls 77 % . In 7 Faellen ( 30,4 % ) ergab die Magnetresonanz spezifische Hinweise auf eine Dissektion ( Doppellumen n = 1 , murales Haematom n = 4 , Pseudoaneurysma n = 2 ) . Demgegenueber standen 36,4 % spezifische Befunde in der Angiographie . Dabei waren die spezifischen Resultate von MRT/MRA und Angiographie z . T. komplementaer , beide Methoden zusammen erzielten 43,5 % Spezifitaet . Die kombinierte MRT und MRA kann bei etwa 1/3 der Patienten bereits die Diagnose einer Vertebralisdissektion stellen . Bei den anderen Patienten kann die Indikation zur konventionellen Angiographie verbessert werden . Dies gilt besonders fuer jene Patienten mit unspezifischen Prodromalsymptomen . Eine negative Magnetresonanzuntersuchung ersetzt bei Patienten mit hinweisenden Symptomen die konventionelle Angiographie allerdings nicht . Die Angiographie wird aufgrund der hoeheren Ortsaufloesung und der sicheren Beurteilbarkeit auch des proximalen V Abschnittes 1 vorerst diagnostischer Standard bleiben .
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