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abstract
Zusammenfassung . Die Umsetzung radikaler onkologischer Grundsaetze der Tumorchirurgie mit laparoskopischen Operationsmethoden ist zur Zeit nicht gesichert . Minimal-invasive Techniken fuer die R0-Resektion maligner Tumoren stehen noch in der Phase der kritischen Evaluation . Dagegen sind laparoskopische palliative Eingriffe , zur Minimierung des Operationstraumas durchaus indiziert . Eine Vielzahl von Publikationen belegt die technische Durchfuehrbarkeit bei vertretbarem Operationsrisiko und verkuerztem Krankenhausaufenthalt . Trotzdem wird aus verschiedenen Gruenden ( Voroperationen unsichere Resektabilitaet , Einsatz interventioneller Methoden , etc. ) das laparoskopische Vorgehen zur Palliation maligner Tumoren offenbar nur in kleinen Patientenserien realisiert . Am haeufigsten wird ueber die palliative Anlage von Gastro- oder Jejunostomien zur enteralen Ernaehrung berichtet . Bei praeoperativ gesicherter Palliativsituation liesse sich der Anteil laparoskopischer Operationen sehr wahrscheinlich steigern , wenn das minimal-invasive Vorgehen im differentialtherapeutischen Spektrum fester verankert wird . Fuer den laparoskopisch erfahrenen Chirurgen sind die Methoden in der Regel technisch einfach durchfuehrbar . Der unmittelbare Nutzen fuer den Patienten nach palliativ-laparoskopischer Resektion tumortragender Abschnitte des Gastrointestinaltrakts ist derzeit noch nicht gesichert . Wenn die Inkurabilitaet waehrend einer diagnostischen Laparoskopie festgestellt wird , bietet sich die unmittelbar anschliessende , laparoskopische Palliation in gleicher Sitzung an .
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