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abstract
Bei bis zu 70% aller Patienten mit Sepsis tritt eine septische Enzephalopathie ( SE ) auf . Diese kann internistischen Sepsisparametern vorausgehen . Anhand von Fallbeispielen wird die Symptomatik der SE geschildert . Leitsymptom ist eine Bewusstseinstruebung bis zum Koma . Die Liquoruntersuchung ergibt normale Ergebnisse . Die kraniale Computertomographie ist in der Regel ebenfalls normal , ein generalisiertes Hirnoedem kann vorkommen . Im Elektroenzephalogramm zeigt sich eine Allgemeinveraenderung , deren Ausmass mit dem Grad der SE korreliert . Die klinischen und elektrophysiologischen Befunde sind vollstaendig reversibel , wenn die Sepsis erfolgreich behandelt werden kann . Mediator-vermittelte Abwehrreaktionen des Organismus auf bakterielle Produkte sowie die Bakteriaemie selbst sind wesentliche aetiologische Faktoren . Aufgrund einer Stoerung im Aminosaeurestoffwechsel ist das Neurotransmitterprofil im Gehirn veraendert . Eine Vielzahl von anderen Faktoren wie Elektrolytverschiebungen , Hyperthermie , Hypoglykaemie , Schock und Ischaemie sowie Leber- und Nierenversagen koennen an der Entstehung der Enzephalopathie beteiligt sein . Da eine fruehzeitige adaequate Therapie der Sepsis von entscheidender prognostischer Bedeutung ist , kommt der SE als moeglichem Initialsymptom der Sepsis eine besondere diagnostische Bedeutung zu .
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