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abstract
Zusammenfassung . Die Punktionstracheostomie ( PT ) und die translaryngeale Tracheostomie ( TLT ) sind relativ neuartige , minimal-invasive Methoden zur Behandlung von langzeitbeatmeten Intensivpatienten . Beide Verfahren werden erstmals innerhalb einer prospektiv-randomisierten Studie an 50 Intensivpatienten ( 34 m . , 16 w . , Alter 18-84 : Jahre ) hinsichtlich ihrer Fruehkomplikationsrate und der perioperativen methodenbedingten Beeintraechtigung der Beatmung verglichen . Bei je 25 Patienten wurde eine PT bzw. eine TLT durchgefuehrt . Perioperativ wurde in beiden Gruppen keine Hypoxie beobachtet , allerdings war ein Abfall des PaO2 um mehr als 50 mm Hg waehrend der TLT 9 mal , bei der PT nur 3 mal festzustellen ( p = 0,051 ) . Ausserdem war der mittlere Anstieg des PaCO2 in der TLT-Gruppe signifikant hoeher ( 5,2 +/- 6,7 vs. 11,6 +/- 8,4 mm Hg ; p 0,01 ) . In der PT-Gruppe kam perioperativ keine Komplikation vor , nach TLT musste einmal zur PT konvertiert werden , nachdem die Kanuelenspitze disloziert war . Postoperativ trat einmal eine vorzeitige akzidentelle Dekanuelierung nach PT und eine Blutung nach TLT auf . PT und TLT sind bei entsprechender klinischer Erfahrung sichere Methoden . Da bei der TLT unter Umstaenden mit einer erheblichen Hyperkapnie und einem Abfall des arteriellen Sauerstoffpartialdruckes zu rechnen ist , sollte dieses Verfahren nur bei Patienten ohne spezielle Risiken angewandt werden .
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