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abstract
Die epitheliale Genese des Cholesteatoms ist allgemein anerkannt . Jedoch sind noch eine Reihe von Fragen trotz intensiver klinischer und experimenteller Untersuchungen offen . Aufgrund eigener Untersuchungen und Literaturuebersicht wird die Hypothese aufgestellt , dass nicht das Epithel , sondern Zellen der Perimatrix in Verbindung mit Wundheilungsvorgaengen fuer die Entwicklung eines Cholesteatoms verantwortlich sind . Die 3 Grundvoraussetzungen fuer die Entwicklung eines Cholesteatoms sind : 1. besondere anatomische Situationen des Trommelfells , 2. Noxe submukoesen Gewebes mit Zelluntergang , 3. Wundheilung . Die Noxe ( z.B. Infektion ) loest bei Zelluntergang die Wundheilungskaskade in der Mittelohrschleimhaut aus . Die Zytokine der Wundheilung beeinflussen durch die anatomische Naehe das intakte Plattenepithel der Trommelfellaussenseite . Wachstumsreize , die urspruenglich einen Epitheldefekt schliessen sollen , treffen auf das intakte verhornende Plattenepithel und loesen die Entwicklung eines Cholesteatoms aus . Mit Hilfe dieser Hypothese lassen sich bisher ungeklaerte Fragen zur Cholesteatomentstehung und der Klinik der Cholesteatome beantworten .
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