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abstract
Ziel der vorliegenden Arbeit war die retrospektive Auswertung und Darstellung der Bedeutung interventioneller Methoden in der Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschittenem Zervixkarzinom . Seit 1991 wurden uns 13 Patientinnen mit fortgeschrittener Tumorerkrankung und akuten Blutungen zur radiologischen Evaluierung und ggf. Intervention vorgestellt . Bei allen Patienten in einem Alter zwischen 40 und 88 Jahren ( Durchschnitt : 61 J. ) waren Blutungen mit deutlichem Hb-Abfall bis hin zur vitalen Bedrohung aufgetreten . In allen Faellen handelte es sich um Karzinome der Zervix uteri im fortgeschrittenem Stadium oder um Rezidive nach initialer Operation mit begleitender Radio- bzw. Chemotherapie . Bei allen Patienten konnten die Blutungsareale oder das Pooling des Kontrastmittel im Tumor angiographisch lokalisiert werden . Insgesamt erfolgten 27 Embolisationstherapien ( 2,1 pro Patient ) in Abstaenden von 3 Tagen bis zu 6 Monaten und maximal ueber einen zeitlichen Verlauf von ueber 1 Jahr . In 9 von 13 Faellen konnte durch eine solitaere Behandlung bzw. eine zweizeitige Therapie ueber beide Iliakalarterien die Blutung akut zum Stillstand gebracht werden ( 69% ) . Eine Patientin verstarb noch waehrend der Embolisation infolge des Blutverlustes ( 7,7% ) . Die anderen 3 Patientinnen zeigten abgeschwaecht persistierende oder fruehzeitig rezidivierende Blutungen ( 23% ) . Als Embolisate wurden vorwiegend Spiralen , selten fluessige Embolisate und einmal ein ummantelter Stent verwendet . Periinterventionelle Komplikationen traten in zwei Faellen auf . Hier gelang es sowohl eine fehlplazierte Spirale , als auch eine Embolisatverschleppung interventionell zu bergen . In etwa 70% koennen Tumorblutungen bei Zervixkarzinomen interventionell beherrscht werden . Auch wenn nur ein Teilerfolg zu verzeichnen ist , kann zumindest die lebensbedrohliche Akutsituation meist abgewendet werden . Dass z.T. Verlaeufe ueber 1 Jahr ohne Moeglichkeit einer weiteren kurativen Behandlung der Tumoren vorliegen , rechtfertigt unserer Meinung nach diesen Therapiansatz .
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