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abstract
Die Inzidenz von Gesichtsschaedeltraumata zeigt einen stetigen Anstieg . Neben Verkehrsunfaellen stellen Gewaltdelikte die Hauptursache solcher Verletzungen dar und fuehren in der Folge haeufig zu rechtsrelevanten Anfragen . In einer prospektiven Studie sollten alle Patienten mit Frakturen des Gesichtsschaedels unter aetiologischen und forensischen Gesichtspunkten hinsichtlich des zugrundeliegenden Unfallmechanismus reevaluiert werden . Neben der genauen Anamneseerhebung , einer ausfuehrlichen klinischen und radiologischen Untersuchung und Fotodokumentation erfolgte eine Evaluierung der Glaubwuerdigkeit der Patientenaussagen . Unter forensischen Gesichtspunkten wurden die Begleitverletzungen auf ihre Bedeutung fuer die Rekonstruktion des Unfallgeschehens analysiert . 122 von 1021 waehrend 1 Jahrs behandelten Unfallpatienten wiesen eine Fraktur des Gesichtsschaedels auf . Die haeufigste Ursache solcher Frakturen waren Gewaltdelikte ( 40% ) , gefolgt von Verkehrsunfaellen ( 29% ) und Stuerzen ( 17% ) . In 40% der Faelle konnte ein Alkoholeinfluss auf das Unfallgeschehen festgestellt werden . Trotz standardisierter und ausfuehrlicher Dokumentation und Auswertung war eine Zuordnung der objektivierbaren Befunde zur Aetiologie nicht immer definitiv moeglich . Bei den Unterkieferfrakturen zeigten sich jedoch signifikante Unterschiede in der Schwere und Lokalisation bei den verschiedenen Traumaursachen , die auf die Biomechanik der Gewalteinwirkung zurueckzufuehren waren . Unsere Studie ergab , dass die Patientenaussagen bei der Erstuntersuchung eine hohe Glaubwuerdigkeit besassen . Die Untersuchung belegt zudem , dass gutachterliche Aussagen zu Unfallgeschehen und Unfallursache selbst bei einer ausfuehrlichen Befunddokumentation sehr schwierig erscheinen . Einer genauen Anamneseerhebung bei diesen haeufig rechtsrelevanten Verletzungen kommt von daher besondere Bedeutung zu .
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