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abstract
Ein 36jaehriger Mann erlitt nach einem Fahrradsturz ein isoliertes Schaedel-Hirn-Trauma ( SHT ) mit Schaedelbasisfraktur , Epidural- und Subduralhaematom sowie einer Kontusionsblutung [ Abbreviated Injury Scale ( AIS 5 Punkte ) : ] . Die raumfordernden Haematome wurden durch Kraniotomie evakuiert . Hohe ICP-Werte machten ein Barbituratkoma ueber 10 Tage notwendig . Erschwerend entwickelte der Patient am 8. Tag nach Trauma ein septisches Lungenversagen . Der Patient zeigte einen protrahierten Verlauf und konnte erst 57 Tage nach dem Unfall in die Neurorehabilitation verlegt werden . In der Folgezeit entwickelte der Patient eine massive Einschraenkung der Beweglichkeit in beiden Hueftgelenken ( Extension/Flexion : rechts : 0 Grad/10 Grad/20 Grad , links : 0 Grad/10 Grad/30 Grad ; Aussenrotation/Innenrotation : rechts und links : 5 Grad/0 Grad/ 5 Grad ; Abduktion/ Adduktion : rechts : 10 Grad/0 Grad/25 Grad , links : 10 Grad/0 Grad/10 Grad ) . In der Beckenuebersichtsaufnahme und der Computertomographie zeigten sich ankylosierende heterotope Ossifikationen ( HO ) beider Hueftgelenke ( Brooker Typ IV ) . Die HO wurden 2 Jahre nach dem Unfall zweizeitig jeweils ueber einen Smith-Petersen-Zugang entfernt . Die HO-Rezidivprophylaxe erfolgte mittels einer einmaligen praeoperativen Bestrahlung ( 8 Gy ) und einer postoperativen Verabreichung von Indomethacin ( 150 mg/Tag ) ueber 3 Monate . Die Bewegungsausmasse an den Hueftgelenken sind 15 ( links ) bzw. 12 ( rechts ) Monate nach Resektion wie folgt Extension/Flexion : : rechts : 5 Grad/0 Grad/90 Grad , links : 5 Grad/0 Grad/100 Grad ; Aussenrotation/Innenrotation : rechts : 20 Grad/0 Grad/30 Grad , links : 20 Grad/0 Grad/20 Grad ; Abduktion/Adduktion : rechts : 30 Grad/0 Grad/40 Grad , links : 30 Grad/0 Grad/40 Grad . Radiologisch zeigte sich bisher kein Rezidiv der HO . Der Patient kann 3 Jahre nach dem Unfall leichten Taetigkeiten als Landwirt nachgehen .
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