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abstract
Die Darstellung von Vorhofflattern im Oberflaechen-EKG ist durch endokardiale Registrierungen bisher noch nicht zufriedenstellend geklaert . Ziel der Studie war die Untersuchung der Zusammenhaenge zwischen endokardialer Erregungsausbreitung und dem Oberflaechen-EKG bei Patienten mit Vorhofflattern . Methoden : Bei 40 Patienten mit Vorhofflattern wurde bei der elektrophysiologischen Untersuchung ein 64-poliger Basketkatheter in den rechten Vorhof und ein 10-poliger Katheter in den Koronarsinus eingebracht . Die zeitliche Beziehung zwischen endokardialer und Oberflaechen-EKG-Aktivierung wurde analysiert . Ergebnisse : Bei Vorhofflattern im Gegenuhrzeigersinn bedingt die Aktivierung der Lateralwand des rechten Vorhofs die positive Deflektion in Ableitung I , V1 und V6 und die aufsteigende Komponente in den inferioren Ableitungen . Die Plateau-Dauer in Ableitung III ( 121 +/- 27ms ) korreliert mit der endokardialen Isthmusleitungszeit ( 117 +/- 23ms ) ( r=0,91). Die septale und linksatriale Erregungsleitung bedingt eine negative Komponente in Ableitung I , II , III aVF und V6 und eine positive Deflektion , in aVL und V1. Bei Vorhofflattern im Uhrzeigersinn zeigt die F-Welle in allen Ableitungen eine Einkerbung " " . " Die erste Komponente ist bedingt durch die Aktivierung des Septums und der posterioren Wand des rechten Vorhofs , die zweite Komponente entspricht der zeitgleichen Aktivierung des Koronarsinus . Das Intervall zwischen den zwei Deflektionen ( 60ms +/- 18ms ) korreliert mit der interatrialen Leitungszeit ( 57 +/- 19ms ) ( r=0,84). Die interatriale Leitungszeit war bei Vorhofflattern verlaengert im Vergleich zu Sinusrhythmus ( 60 +/- 18ms vs 43 +/- 13ms , P=0,04). Die Aktivierung der lateralen Wand des rechten Vorhofs generiert die negative Komponente in den Ableitungen I , II , III aVF und V6. , Schlussfolgerungen : Das Oberflaechen-EKG korreliert eng mit der endokardialen Aktivierung in verschiedenen Anteilen der Vorhoefe . Die Polaritaet der F-Welle im Oberflaechen-EKG ist durch die gegenlaeufige Aktivierung der lateralen Wand des rechten Vorhofs und des linken Vorhofs bestimmt .
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