Herzschrittmachertherapie.80090134.ger.abstr-passage-0
abstract
Ein 67jaehriger Patient mit rezidivierender Tachykardie mit Linksschenkelblock ( LSB-artig ) konfiguriertem Kammerkomplex wird beschrieben . Die Differentialdiagnose umfasste ( 1 ) ventrikulaere Tachykardie und ( 2 supraventrikulaere Tachykardie ) mit Aberration oder antegrader Leitung ueber eine akzessorische Leitungsbahn . Waehrend der invasiven elektrophysiologischen Untersuchung konnte mittels programmierter ventrikulaerer Stimulation die klinische Tachykardie ( LSB , Zykluslaenge 342ms ) reproduzierbar ausgeloest werden . Dabei erfolgte die retrograde Leitung ueber eine verborgene ( nur retrograd leitende ) akzessorische Leitungsbahn . Bei ventrikulaerer Extrastimulation waehrend der Tachykardie wurde eine Zunahme der Tachykardie-Zykluslaenge auf 390ms und gleichzeitig eine Normalisierung der QRS-Komplexes beobachtet . Die paradoxe ) Zunahme ( der Zykluslaenge bei Verlust eines ipsilateralen Schenkelblocks waehrend orthodromer AV-Reentry-Tachykardie beruhte in diesem Falle auf dem zusaetzlichen Vorliegen einer dualen AV-Knoten-Physiologie mit Wechsel der antegraden Leitung waehrend der Tachykardie vom schnellen zum langsamen AV-Knoten Leitungsweg . Es wurde eine erfolgreiche Hochfrequenzstrom-Ablation der akzessorischen Bahn innerhalb des Coronarvenensinus durchgefuehrt . Typische oder atypische AV-Knoten Reentry liess sich nicht ausloesen , so dass ein Ablationsversuch des AV-Knoten Slow Pathways nicht unternommen wurde .
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