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abstract
Zusammenfassung . Von 1992-1998 wurden 50 Patienten einem Ersatz des analen Schliessmuskels mittels dynamischer Gracilisplastik unterzogen , wobei eine primaere ( n = 26 ) oder sekundaere ( n = 6 totale anorectale Rekonstruktion ) nach abdominoperinealer Rectumresektion bzw. die erworbene ( n = 9 ) oder angeborene ( n = 9 faecale Inkontinenz ) die Indikation stellte . Bei 47 Patienten kam ein einzeitiges Verfahren unter Verwendung einer modifizierten Technik ( " split sling " ) fuer die Muskelschlinge zur Anwendung . Durch Weiterentwicklung der Methode konnte das Stimulationsprogramm auf 4 Wochen verkuerzt werden . Weiterhin hat sich die intraoperative Manometrie bewaehrt . Als gravierendste postoperative Komplikation wurde vor allem bei Patienten nach anorectaler Rekonstruktion ( n = 8 ) eine Rectumarrosion bzw. -perforation beobachtet ( n = 10 ) . Entleerungsstoerungen stellten sich bei Patienten nach anorectaler Rekonstruktion als hervorstechendes funktionelles Problem dar , wodurch die Kontinenzleistung negativ beeinflusst wurde . Diese Problematik konnte jedoch durch regelmaessige Einlaeufe behoben werden . Insgesamt konnte bei 80 % der Patienten mit faecaler Inkontinenz eine Verbesserung der Kontinenzleistung erreicht und bei 66 % der Patienten nach abdominoperinealer Rectumresektion die Anlage einer permanenten Colostomie verhindert werden .
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