Trauma+Berufskrankheit.0002s324.ger.abstr-passage-0
abstract
Frueher wurden extrakorporale Stosswellen als wissenschaftlich anerkanntes Therapieverfahren nur zur Zertruemmerung von Nierensteinen eingesetzt . Ausgehend von den destruierenden Stosswelleneffekten an Nierensteinen lenkten bestimmte , im Rahmen der Nierensteinlithotrypsie als unerwuenscht aufgefasste Nebenwirkungen den Blick auf moegliche orthopaedisch-chirurgische Anwendungsgebiete . Im Mittelpunkt des Interesses stand zunaechst die Therapie von Pseudarthrosen , mittlerweile , insbesondere aufgrund von prospektiven , z . T. auch randomisierten Studien zu einer Erweiterung der Anwendungsgebiete des orthopaedisch-chirurgischen Fachgebiets , die Therapie von verkalkten Tendinosen und Enthesopathien . Bei der Stosswelle wird das physikalische Prinzip , wonach energiereiche Schallwellen beim Einlaufen in den Grenzbereich zwischen 2 Medien unterschiedlicher Dichte und Schallleitungseigenschaften mechanische Energie freisetzen , nutzbar gemacht . Die Stosswellen werden unter Wasser auf technisch verschiedene Weise erzeugt , mittels unterschiedlicher Fokussierungssysteme akustisch gebuendelt und nach Passage der Wasservorlaufstrecke ueber eine flexible Membran in den Patientenkoerper eingekoppelt , wo sie ihre Wirkung im therapeutischen Fokus entfalten . Zur einer weiteren Ausbreitung gilt es , Geraete Indikationen und Anwendungsmodalitaeten , zu standardisieren , da die publizierten Behandlungserfolge nicht auf alle Stosswellengeraete uebertragbar sind , zumal sich der effektive Stosswellenfokus der verschiedenen Apparate hinsichtlich Form , Ausdehnung und v. a. seiner Energieflussdichte unterscheidet . Unterschiedliche Ortungssysteme ermoeglichen zudem nicht immer eine praezise Ausdehnung der Stosswellen auf das Zielobjekt . Weitere prospektive randomisierte , kontrollierte In-vitro- und In-vivo-Untersuchungen sind notwendig , um Grenzen und Chancen dieses Verfahrens auszuarbeiten .
Trauma+Berufskrankheit.0002s324.ger.abstr-s1-r1-t1.2-t1.1
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