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abstract
Bei diakapitulaeren Frakturen bzw. hohen Kollumluxationsfrakturen mit Beziehung zum Lig . laterale sind Verlagerungen des Diskus haeufig und werden nach konservativer Therapie mit einer Haeufigkeit zwischen 50 und 100% angegeben . Informationen ueber die Diskusposition nach operativer Versorgung dieser Frakturgruppen liegen bisher nicht vor . Ziel der vorliegenden Studie war es , die Bedeutung von Position und Mobilitaet des Diskus fuer das postoperative funktionelle Ergebnis dieser Frakturgruppen zu klaeren . Die Objektivierung der operativen Ergebnisse bei 30 Patienten mit 37 ueber einen praeaurikulaeren Zugang versorgten Gelenkfrakturen erfolgte mittels elektronischer Achsiographie und Kernspintomographie ( 1,5-T-System), im Mittel 24 Monate postoperativ . Erhoben wurden die Position und der Bewegungsumfang des Diskus bzw. des Kondylus im Seitenvergleich . Die linearen Bewegungen zwischen mundoffener und -geschlossener Position wurden durch Folienueberlagerung korrespondierender sagittaler MRT-Schichten ermittelt . Die Ergebnisse zeigten zum einen , dass > 70% der Disci auf der Frakturseite orthotop ( Position A ) lagen und keine fixierten anterioren Dislokationen ( C ) auftraten . Die achsiographischen Befunde zeigten in Diskrepanz dazu bei immerhin 30% der versorgten Gelenke hoehergradige Limitationen der Exkursionsbahnen . Zum anderen bestehen signifikante Zusammenhaenge zwischen fixierten ( = 0,05 ) bzw. hochgradig immobilisierten ( = 0,01 ) Disken und achsiographisch erfassten Limitationen der Translationsbewegung . Im Gegensatz zu bisherigen Studien sollten nach der operativen Versorgung von Gelenkfrakturen nicht nur die statische ) Diskusposition , ( sondern in erster Linie die Diskusmobilitaet als Parameter fuer das funktionelle Ergebnis beruecksichtigt werden .
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