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abstract
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in der Bundesrepublik die haeufigste Todesursache . Trotz ruecklaeufiger KHK-Mortalitaet steigt die Zahl der Patienten weiter an . Ziel : Um die oekonomische Relevanz der KHK in Deutschland zu bewerten , werden in der vorliegenden Kostenanalyse die direkten und indirekten Kosten ueber alle Altersgruppen ermittelt . Die Besonderheit dieser Analyse liegt darin , dass die Kosten aller im Basisjahr praevalenten Faelle ( alte und neue Faelle ) ueber die erwartete Restlebenszeit der betrachteten Patienten ermittelt werden . Methode : Es wird die gesellschaftliche Perspektive gewaehlt . Die direkten Kosten werden fuer die einzelnen Sektoren des Gesundheitswesens getrennt ermittelt . Indirekte Kosten in Form von Produktivitaetsausfaellen werden unter Verwendung des Humankapitalansatzes beruecksichtigt . Darueber hinausgehende Kosten werden in die Berechnungen nicht einbezogen . Den Berechnungen liegt die Gesamtheit aller im Basisjahr ( 1996 vorkommenden KHK-Faelle ) zugrunde , ganz gleich , ob es sich dabei um alte oder neue Faelle handelt . Die Kosten des Basisjahres werden ueber die verbleibenden Lebensjahre fortgeschrieben . Dabei wird der Tatsache Rechnung getragen , dass die Lebenserwartung aufgrund von die KHK beguenstigenden Risikofaktoren bzw. der eingetretenen KHK gegenueber der durchschnittlichen Lebenserwartung der Bevoelkerung verkuerzt ist . Des weiteren wird die Alters- und Geschlechtsverteilung der KHK-Ereignisse , die alters- und geschlechtsspezifische Erwerbsquote und die Zahl der Berufsaussteiger beruecksichtigt . Alle in Zukunft zu erwartenden Kostenkomponenten werden mit 4% p . a. diskontiert . Ergebnis : Als Ergebnis erhaelt man die Kosten , welche die im Basisjahr praevalenten KHK-Patienten in den verbleibenden Lebensjahr insgesamt verursachen . Dies sind insgesamt 113 Mrd. DM . Davon sind rd. 39 Mrd. DM den direkten und rd. 73 Mrd. DM den indirekten Kosten zuzurechnen . Die durchschnittlichen Kosten je KHK-Patient ( Morbiditaet und Mortalitaet ) ueber die verbleibende Lebenszeit belaufen sich damit auf rund 125 000 DM . Schlussfolgerung : In dieser Analyse sind die indirekten Kosten der KHK hoeher als die direkten Kosten . Interessant ist besonders die Perspektive der entstehenden Restkosten ueber die verbleibende Lebenszeit . Auf der Basis der vorliegenden Analyse ist es moeglich , eine zukuenftige Abschaetzung vorzunehmen , ob und um wieviel eine neu eingefuehrte Intervention die Restkosten der praevalenten und neuen Faelle erhoeht oder senkt . Hiermit koennen auch die Auswirkungen praeventiver und therapeutischer Verfahren auf das Gesamtbudget untersucht werden . Darueber hinaus kann die Kostenanalyse als Grundlage fuer die Bedarfsplanung herangezogen werden .
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