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abstract
Der Umfang der Fernmetastasendiagnostik bei Kopf-Hals-Tumoren wird nach wie vor kontrovers diskutiert . In der vorliegenden retrospektiven Studie wurde anhand der Verlaeufe von 1087 Patienten mit primaeren Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtrakts untersucht , welche Faktoren die Haeufigkeit und die Lokalisation einer Fernmetastasierung beeinflussen . Bei insgesamt 130 Patienten ( 12,0% ) wurden zu Lebzeiten Fernmetastasen diagnostiziert , darunter 17 mal ( 1,6% ) zum Zeitpunkt der Primaertumordiagnose . Die Fernmetastasenrate korrelierte positiv mit dem initialen Tumorstadium ( p 0,00001 ) sowie mit der Manifestation eines lokalen und/oder regionaeren Rezidivs ( p 0,00001 ) oder eines Zweittumors ausserhalb des HNO-Bereichs ( p 0,0005 ) . Die Parameter ' Primaertumorlokalisation und ' histopathologisches Tumorgrading ' ' besassen hingegen keinen eigenstaendigen Vorhersagewert , sondern spiegelten im wesentlichen unterschiedliche Haeufigkeiten der Tumorstadien wider . Die Lunge , die Leber und das Skelett waren bei 68,5% , 23,8% bzw. 20,0% der Patienten involviert und damit die am haeufigsten befallenen Organsysteme . Folgerungen : Zum Zeitpunkt der Erstdiagnose kann sich die Fernmetastasensuche bei Tumoren der Kategorien T1-3 N0 auf eine Roentgenuntersuchung des Thorax beschraenken . Eine weitergehende Diagnostik , bestehend aus Abdomensonographie , Skelettszintigraphie und/oder Computertomographie ( CT ) des Thorax , ist bei lokoregionaer fortgeschrittenen Tumoren , bei Rezidiven und bei Zweittumoren ausserhalb des HNO-Bereichs indiziert . Allerdings sollte man sich dabei im Einzelfall stets die Frage nach den therapeutischen Konsequenzen stellen .
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