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abstract
Die chirurgische Behandlung von Erkrankungen der proximalen Aorta besteht traditionell im Kombinationsersatz von Klappe und Aorta . Neue reokonstruktive Operationsverfahren der Aortenwurzel erlauben die Behandlung der kombinierten Pathologie von Aortenwurzel und Aortenklappe , ohne die Nachteile der Herzklappenprothese in Kauf nehmen zu muessen . Von Oktober 95 bis September 99 sahen wir bei 84 Patienten eine Insuffizienz der Aortenklappe mit deutlicher Dilatation von Aortenwurzel und Aorta ascendens ; bei 68 Patienten wurde ein klappenerhaltender Ersatz der Aortenwurzel in Form von Remodellieren der Aortenwurzel , bei 16 Patienten als Reimplantation der Aortenklappe in eine Gefaessprothese durchgefuehrt . Die Gesamtletalitaet fuer klappenerhaltende Eingriffe war gegenueber herkoemmlichen Operationen nicht erhoeht ( 3,6% vs 5,6% ) ; dies traf zu fuer elektive Eingriffe ( 1,8% vs 2,3% ) wie auch fuer Notfalleingriffe ( 9,3% vs 16,3% ) . Initial konnte bei allen Patienten eine adaequate Funktion der Aortenklappe erzielt werden . Die aktuarische Freiheit von Aortenklappeninsuffizienz Grad II oder mehr nach 2 Jahren war 89% nach Remodellieren und 92% nach Reimplantation . Die Freiheit von Reoperation betrug nach 2 Jahren 96% nach Remodellieren und 100% nach Reimplantation der Aortenklappe . Bei 17 Patienten wurde die haemodynamische Funktion der rekonstruierten Aortenklappe in Ruhe und unter Belastung gemessen ; im Vergleich zu 9 Patienten mit mechanischer Kombinationsprothese fanden sich signifikant niedrigere Gradienten sowohl in Ruhe als auch unter Belastung .
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