Arthroskopie.90120177.ger.abstr-passage-0
abstract
72 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 27,2 Jahren ( 16-39 ) wurden nach traumatischer Erstluxation der Schulter mittels arthroskopischer Labrum-Kapsel-Refixation operativ versorgt . Die Selektion zur operativen Versorgung erfolgte sowohl nach den sportlichen Ambitionen des Patienten als auch nach der nachgewiesenen Instabilitaet . Die Dokumentation der Instabilitaet erfolgte sonographisch mittels Nachweis der ventralen Schublade im Seitenvergleich sowie mittels Darstellung der Labrumabloesung in der axillaren Projektion . Die nachgewiesene klinische Instabilitaet zeigte eine signifikante Korrelation zur Instabilitaet in Narkose , welche vor der arthroskopischen Abklaerung erhoben wurde . Bei der arthroskopischen Abklaerung fand sich in 25 Faellen ( 34,7% ) eine klassische Bankart-Laesion , meist mit proximalem Labrumquerriss , 6 mal mit kleiner knoecherner Schale . 43 mal ( 59.7% ) fand sich eine Abscherung des Labrum-Kapsel-Komplexes nach medial an den Skapulahals ( Alpsa-Laesion 12 mal ) , kombiniert mit einer SLAP-Laesion Typ III . Nur bei 4 Patienten fand sich eine non-Bankart-Laesion ( GLAD like lesion ) . Alle Patienten wurden mit einer transglenoidalen Nahttechnik versorgt , wobei in der ersten Zeit ein Bohrkanal , in den letzten Jahren 2 Bohrkanaele bei 3 und 5 Uhr plaziert wurden . 67 Patienten ( 93% ) konnten nach durchschnittlich 66 Monaten ( 24-108 Monaten ) einer klinischen Kontrolle unterzogen werden . Im Schnitt erreichten die Patienten 91,3 Punkte im Carter-Rowe-Score . Bei 5 Patienten ( Alter : 20,4 Jahre ) ist es nach 3-11 Monaten postoperativ zu einer Reluxation gekommen ( 6,9% ) . 2 mal fand sich ein adaequtes Trauma . Bei allen war eine Alpsa-Laesion , 2 mal in Kombination mit einer SLAP-Typ-III-Laesion , versorgt worden . Die im axillaren Ultraschall dargestellte Kapselabloesung im Sinn einer Spaltbildung korrelierte mit der klinischen Instabilitaet erhoben im Rowe-Score . 85% der Patienten sind wieder voll sportfaehig und koennen die operierte Schulter uneingeschraenkt belasten . Im Vergleich mit den schlechten Ergebnisse nach konservativer Therapie , wo bei jungen , sportlich aktiven Patienten bis zu 90% Rezidive auftreten , zeigt sich die Effizienz der arthroskopischen Versorgung der traumatischen Erstluxation .
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