DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-passage-0
abstract
Ziel dieses Beitrages ist es , einen Ueberblick ueber den gegenwaertigen Stand der konservativen , arthroskopischen und offenen Behandlung der traumatischen vorderen Schultererstluxation zu geben und ein abgestuftes Konzept fuer die Erstbehandlung aufzuzeigen . Bei der Einteilung der vorderen Instabilitaet ist streng zwischen einer unidirektionalen Instabilitaet ohne Hyperlaxitaet sowie mit multidirektionaler Hyperlaxitaet zu unterscheiden . Eine genaue Abgrenzung zwischen Instabilitaet und Hyperlaxitaet beruecksichtigt die strukturellen Unterschiede des stabilisierenden Bandapparates im Moment der Erstluxation . Ein schlaffer hyperelastischer Bandapparat unterliegt einer geringeren Deformation , d . h . ist einer schwaecheren interstitiellen Bandschaedigung ausgesetzt und somit einer konservativen Therapie zugaenglich . Das Outcome einer primaer-traumatischen vorderen Schulterluxation wird sowohl von extrinsischen , als auch von intrinsischen Faktoren bestimmt . Extrinsische Prognosefaktoren bezeichnen wir als Einflussgroessen , welche nicht Veraenderungen der Schultermorphologie unterliegen . Hierzu zaehlt v. a. das Alter des Patienten bei Eintritt der Erstluxation . Je juenger der Patient , desto hoeher sein Rezidivrisiko . Als Faustregel gilt , dass bis zum 25. Lebensjahr das Risiko ein Rezidiv zu erleiden groesser ist , als die Chance , dass das Gelenk stabil ausheilt . Neben dem Alter hat die sportliche Aktivitaet des Patienten , insbesondere bei Teilnahme an Risikosportarten einen wesentlichen Einfluss auf die Rezidivhaeufigkeit . Obgleich nicht quantifizierbar , so hat die Traumaschwere beim Erstereignis ebenso einen wichtigen Einfluss auf die Rezidivquote . Ueber den Erfolg einer immobilisierten Behandlung durch Ruhigstellung des Armes gibt es in der Literatur widerspruechliche Angaben . Prospektive Untersuchungen konnten keinen Einfluss der Immobilisationsdauer auf die Reluxationshaeufigkeit nachweisen . Dafuer kommt der Rehabilitation ein prognostisch guenstiger Einfluss zu . So konnte gezeigt werden , dass bei der atraumatischen Instabilitaet durch eine gezielte Physiotherapie in ueber 80 % gute Ergebnisse erzielt werden konnten , waehrend bei der rein traumatischen Luxationsform ohne begleitende Hyperlaxitaet durch KG nur in 16 % ein Erfolg zu erzielen war . Fehlende Einsicht in die Behandlungsnotwendigkeit und die Unterlassung protektiver Massnahmen bei mangelnder Compliance duerfte ebenso ein erhoehtes Rezidivrisiko bergen . Als intrinsische Prognosefaktoren gelten die artikulaeren anatomischen pathologischen Veraenderungen nach Erstluxation . Der intra- und periartikulaere Gelenkschaden beim Erstereignis bestimmt ueber die Hoehe des Rezidivrisikos .
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r1-t3.1-t4.1
associated_with
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t4
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r2-t2.1-t3.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r3-t2.1-t4.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t4
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r4-t1.1-t3.1
associated_with
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r5-t4.1-t3.1
associated_with
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t4
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r6-t2.1-t1.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s1-r7-t3.1-t1.1
associated_with
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s3-r1-t2.1-t1.1
disrupts
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s3-r2-t1.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s6-r1-t1.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s7-r1-t2.1-t3.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s7-r2-t2.1-t1.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s9-r1-t2.1-t1.1
occurs_in
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s11-r1-t1.1-t3.1
measurement_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-r1-t3.1-t1.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-r2-t3.1-t2.1
location_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s14-t3
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s17-r1-t1.1-t2.1
issue_in
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s19-r1-t2.1-t1.1
associated_with
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s19-r2-t1.1-t2.1
associated_with
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-r1-t2.1-t1.1
measurement_of
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t2
DerUnfallchirurg.81010328.ger.abstr-s20-t1