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abstract
Skelettmetastasen meist nach Mamma- , Nieren- , Schilddruesen- und Prostatakarzinom , aber auch nach vielen anderen Karzinomen , finden sich haeufig in der Wirbelsaeule . Am haeufigsten finden sich die Herde in der Lendenwirbelsaeule und unteren Brustwirbelsaeule . In der Haelfte der Faelle ist der Wirbelkoerper alleine haeufig aber Wirbelkoerper , Lamina und Pedikel betroffen . Therapieresistente Schmerzen nach Ausschoepfen saemtlicher konservativer Therapie , Wirbelkoerpereinbruch mit Instabilitaet , sowie Kompression des Myelons , vorallem aber progrediente neurologische Symptomatik bis hin zur Para- oder Tetraplegie stellen die Indikationen zur Operation dar . Im vorliegenden Artikel wird ueber verschiedene Operationsverfahren berichtet . Der Entlastungslaminektomie von dorsal evtl. mit dorsaler Stabilisierung wird die ventrale Dekompression und Verbundosteosynthese gegenuebergestellt . Ausschlaggebend fuer die Wahl des Operationsverfahrens ist die postoperativ zu erwartende Stabilitaet und die Prognose des Patienten . Eine alleinige Dekompression von dorsal scheint nur in Einzelfaellen bei verbleibender ventraler Stabilitaet , extrem schlechter Prognose oder Inoperabilitaet von ventral als palliative Massnahme sinnvoll . In ausgewaehlten Faellen bei solitaerer Metastase , radikal saniertem Primaertumor und guter Prognose kann eine totale Vertebrektomie durchgefuehrt werden . Da die Behandlung von Tumormetastasen jedoch immer ein multidisziplinaeres Vorgehen erfordert , muessen alle zusaetzlichen Therapiemassnahmen abhaengig vom Primaertumor in Form von adjuvanter Chemo- und/oder Strahlentherapie ausgeschoepft werden .
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