DerOrthopaede.80270245.ger.abstr-passage-0
abstract
Die lokale Strahlentherapie hat einen hohen Stellenwert in der palliativen Bestrahlung von Knochenmetastasen . Unterschiedliche Dosisfraktionierungskonzepte stehen zur Verfuegung . Die Beurteilung der Effektivitaet solcher Konzepte muss sich an dem palliativen Behandlungsziel orientieren . Eine Analyse publizierter Daten ist auf der Basis von Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Knochenintegritaet moeglich . Studien die eine individuelle Stratifizierung radioonkologischer Therapiemassnahmen , entsprechend dem Ziel einer optimierten Lebensqualitaet gestatten , fehlen . Beurteilungsbasis fuer die Indikationsstellung ist der Grad der Tumoraussaat , die Lebenserwartung , die Art der die Lebensqualitaet einschraenkenden Symptomatik und die Lokalisation der zu bestrahlenden Metastase . Anhand der Extreme der Indikationsstellung zur Radiotherapie kann die Effektivitaet dieser Massnahme dargelegt werden . Allein das Ziel der Schmerzlinderung bei infauster Prognose kann mit einer einmaligen Einzeldosis von 8 Gy erreicht werden . Mehr als 70 % der Patienten zeigen unabhaengig vom gewaehlten Bestrahlungskonzept ein Ansprechen . Die Ansprechzeit wird bei einmaliger Radiotherapie verkuerzt . Eine Rebestrahlung bei erneuter Schmerzprogredienz weist die gleiche Effektivitaet auf und relativiert die kuerzere Remissionszeit . Patienten mit frakturgefaehrdeten Osteolyse oder intraspinalen Tumoranteilen muessen mit dem Ziel der maximalen Tumorzellzerstoerung mit kurativer " Dosis " behandelt werden . Eine Rekalzifizierung der Osteolysen ist bei 60-80 % der Patienten nach 4-8 Wochen moeglich . Eine orthetische Versorgung ist bei Frakturgefahr zwingend notwendig . Akzelerierte Fraktionierungskonzepte koennen die Rekalzifizierung nicht beschleunigen .
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