Strahlentherapie+Onkologie.01760131.ger.abstr-passage-0
abstract
Zur Therapie der endokrinen Orbitopathie wird die Bestrahlung der Retrobulbaerraeume eingesetzt . Das Zielvolumen umschliesst die Orbita und die aeusseren Augenmuskeln . Mit der CT-Simulation laesst sich das Ergebnis der konventionellen Simulation ueberpruefen . 25 Planungs-CT mit endokriner Orbitopathie wurden untersucht . Die konventionelle Simulation mit lateralen 4 x 4 cm2 grossen , ventral am Lidwinkel ausgerichteten Feldern wurde im Observer's Eye View " ( " OEV ) und mit digital rekonstruierten Radiographien ( DRR ) durchgefuehrt . Die Zielvolumenerfassung und Schonung der Augenlinsen wurden in axialen Schichten und multiplanaren Rekonstruktionen ( MPR ) ueberprueft . Der Abstand der Orbitaspitze zu Kornea , Lidwinkel und Kanthus sowie der Kornea zur Linsenrueckflaeche wurde gemessen . In allen 25 Faellen wurden Hypophyse und Linse geschont . In 24 Faellen ( 96% ) wurde die Orbita in kranio-kaudaler bzw. sagittaler Richtung vollstaendig erfasst . Die aeusseren Augenmuskeln wurden in sieben Faellen ( 28% ) im ventralen Anteil nicht vollstaendig erfasst . Der Abstand der Orbitaspitze zur Kornea betrug 54,6 mm ( 53,3 bis 55,8 mm , 95%-Konfidenzintervall ) , zum Lidwinkel 40,3 mm ( 39,4 bis 41,2 mm ) , zum lateralen Kanthus 31,4 mm ( 30,2 bis 32,5 mm ) , der Abstand zwischen Kornea und Linsenrueckflaeche 8,3 mm ( 7,9 bis 8,7 mm ) . Der Vergleich mit Normalwerten ergab eine deutliche Abweichung des Abstands Kornea - Kanthis , waehren der Abstand Kornea - Linsenrueckflaeche mit den Normalwerten uebereinstimmte . Die konventionelle Simulation der Retrobulbaerbestrahlung mit seitlichen , am Lidwinkel ausgerichteten Feldern gewaehrleistet eine sichere Schonung der Augenlinsen und Hypophyse . Die bulbusnahen Anteile der aeusseren Augenmuskeln werden dagegen in einigen Faellen nicht vollstaendig erfasst . Der Lidwinkel oder die Kornea sind als Orientierungspunkte fuer die ventrale Feldgrenze besser geeignet als der laterale Kanthus .