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abstract
Im Zeitraum von 1983 - 1994 wurden am Bergmannsheil " Bochum 63 Patienten " wegen eines " Kurzfusssyndroms " nach pathologischer Druckerhoehung im Unterschenkelkompartment durch Verlaengerung der Achillessehne und der Sehne des M. tibialis posterior sowie Durchtrennung der Sehnen der Mm . flexor hallucis longus und flexor digitorum longus mit dorsaler Kapselotomie des oberen Sprunggelenks therapiert . Die Indikation zu diesem Eingriff war eine Spitzfussstellung bis zu 20 Grad , ein Rueckfussvarus bis 5 Grad . Als Kontraindikation wurde eine Supinationsfehlstellung in Hoehe des Tarsus oder Metatarsus gesehen . 41 Patienten standen mindestens 1 Jahr nach dem Korrektureingriff ( im Mittel 3,4 Jahre ) zu einer klinischen und radiologischen Beurteilung zur Verfuegung . Die durchschnittliche Fehlstellung betrug 14 Grad vor Operation bei einer Spanne von 7 Grad-20 Grad . Nach modifizierten Kriterien von Angus und Cowell wurden insgesamt bei 60,9% ein gutes und bei 29,3% der Patienten ein befriedigendes Resultat erzielt . Lediglich bei 4 Patienten ( 9,8% ) war das Ergebnis unbefriedigend . Ursache war in 3 Faellen ein Rezidiv der Fehlstellung , bei einem weiteren eine initial unzureichende Korrektur mit verbliebener Spitzfussstellung von 10 Grad . Bei insgesamt 8 postoperativen Komplikationen ueberwogen Wundheilungsstoerungen . Diese sind auf die haeufig schlechten praeoperativen Weichteilverhaeltnisse und den problematischen Weichteilverschluss nach Aufdehnung des Fusses in die korrekte Stellung zurueckzufuehren . Aufgrund unserer Ergebnisse kann daher die ischaemieinduzierte , isolierte Fussfehlstellung mit einer weichteilverlaengernden Operationstechnik nur dann erfolgreich angewandt werden , wenn die initiale Spitzfussstellung 20 Grad nicht ueberschreitet und keine weiteren entscheidenden Fussdeformitaeten vorliegen . In allen anderen Situationen empfiehlt sich die Korrekturosteotomie in Hoehe des Rueckfusses .
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