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abstract
Die Anwendung von Perfluorkarbonen in der Behandlung des akuten Lungenversagens ( ARDS ) ist eine viel versprechende Therapieoption . Perfluorkarbone weisen bedingt durch die Eigenschaften der C-F Atombindung spezifische Charakteristika auf , die eine intraalveolaere Anwendung ermoeglichen und bei einer geschaedigten Lunge positive Effekte auf den Gasaustausch und die pulmonale Mechanik zeigen . In den bisherigen Anwendungsformen TLV und PLV werden verschiedene Mechanismen der Verbesserung der pulmonalen Funktion diskutiert : Rekrutierung von Alveolen , Verhinderung des Alveolenkollaps ( Derecruitment ) ( " Liquid-PEEP Surfaktantwirkung , Umverteilung " ) , der Perfusion , antiinflammatorische Effekte . Waehrend die Totale Fluessigkeitsbeatmung aufgrund ihrer technischen Komplexitaet bislang nur experimentell zum Einsatz kam , wurde die Partial-Liquid-Ventilation bereits erfolgreich in klinischen Studien eingesetzt . Im Rahmen dieser klinischen Studien wurden jedoch unerwuenschte Effekte der PLV beobachtet , die mit der intraalveolaeren Anwendung von Perfluorkarbonen als Fluessigkeit assoziiert sind . Eine Applikation von Perfluorkarbon in Dampfform , in Analogie zur Inhalationsanaesthesie koennte diese Problematik loesen . Von unserer Arbeitsgruppe wurde dieser Therapieansatz technisch realisiert und in einem Modell einer akuten Lungenschaedigung untersucht . Die Perfluorkarbonverdampfung fuehrte zu einer signifikanten Verbesserung von Compliance und Oxygenierung . Aus der Beobachtung dieser positiven Effekte in einem Modell einer akuten Lungenschaedigung ergeben sich neue wissenschaftliche Fragestellungen . Die Klaerung des kausalen Wirkungsmechanismus von Perfluorhexandampf ist dabei ebenso wichtig wie Fragen bezueglich Dosis-Wirkungsbeziehung und Dosierungszeitpunkt , antiinflammatorischer Effekte , oder einer Interaktion von Perfluorhexan mit Surfaktant . Dieser Therapieansatz unter Verwendung von etablierter anaesthesiologischer Technologie bietet die Moeglichkeit einer exakten Dosierung und bedarfsadaptierten Applikation von Perfluorkarbonen . Die ermutigenden Resultate der PFC-Verdampfung lassen auf eine viel versprechende Behandlungsalternative beim akuten Lungenversagen hoffen .
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