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abstract
Bei Innenohrschwerhoerigkeiten sollte ein elektromechanischer Wandler implantierbarer Hoergeraete den bei den meisten Innenohrschwerhoerigen auftretenden Verlust des kochleaeren Verstaerkers ( cochlear amplifier : CA ) teilweise oder vollstaendig kompensieren . Der Verlust des CA ist klinisch an positivem Recruitment und Amplitudenverlust der otoakustischen Emissionen ( OAE ) zu identifizieren . Im gesunden Ohr ist die Motilitaet der aeusseren Haarzellen die Grundlage des CA . Einen Wandler , der die Funktion des CA ersetzt , kann man als CAI ( Cochlea-Amplifier-Implantat ) bezeichnen . Ein CAI sollte 5 Postulate erfuellen : 1. ein vibratorisches Ausgangssignal erzeugen , 2. die Wandlerwelle im Innenohr verstaerken , 3. elektronisch steuerbar sein , um das physiologische , nicht-lineare Verhalten des CA nachzuahmen , 4. verzerrungsfrei verstaerken , 5. kein Amplitudenabfall bei steigender Frequenz . Wuenschenswert waere auch der Ersatz der Frequenzselektivitaet des CA , welches man jedoch von einem Implantat kaum erwarten darf . Werden die Postulate erfuellt , so kann man klinisch eine einem konventionellem Hoergeraet ueberlegene Klang- und Hoerqualitaet erwarten . Der Uebertragungsbereich sollte von 50-10000 Hz reichen und oberhalb 1000 Hz eine ansteigende Uebertragungsfunktion haben . Die aequivalenten Pegel im mittleren und Hochtonbereich sollte 100 dB SPL deutlich ueberschreiten . Der Gesamtklirrfaktor sollte hoechstens 1% betragen . Darueber hinaus wird man fordern , dass die Eigenschaften mit einem Minimum an Energiebedarf erreicht werden , ( welches eine spaetere vollstaendige Implantierbarkeit einschliesslich Mikrophon und Batterie moeglich erscheinen lassen sollte ) , dass der Gehoergang frei bleibt , so dass kein Okklusionsgefuehl entsteht , dass die Hoerknoechelchenkette intakt bleibt oder wiederherstellbar ist und dass die Implantationstechnik eine Explantation zulaesst . Die Qualitaet des Implantates sollte in Europa eine CE-Zulassung , in den USA eine FDA-Zulassung ermoeglichen . Biokompartibilitaet und Biostabilitaet muessen gesichert sein . Von besonderer Bedeutung ist hierbei die hermetische Dichtigkeit des Implantats . Weiterhin sollten keine Risiken bei einer Computertomographie , einer Kernspintomographie oder einer PET-Untersuchung bestehen . Auch sollte Tauchen von mehr als 2-3 m Tiefe zulaessig sein . Von grosser praktischer Bedeutung ist die Minimierung von Risiken , die in der Naehe starker Magnetfelder oder Hochfrequenzfelder entstehen . So darf beispielsweise in der Naehe von Transformatoren nicht mit hoerbaren Vibrationen des Implantates gerechnet werden .
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