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abstract
Ziel dieser Arbeit war die Analyse von orthotoper und heterotoper Knochenbildung mit Hilfe einer strukturellen Polylaktatmatrix ( OPLA/HY ) , dem osteoinduktiven rh-BMP-2 und einem vaskularisierten Periostlappen . An der Ratte wurde ein an den saphenischen Gefaessen gestielter Periostlappen von der medialen Tibiaoberflaeche praepariert , mit der Periostseite als Innenauskleidung zu einer Kammer geformt und in die Leiste transportiert . In diese Kammer wurde die OPLA/HY-Matrix mit und ohne BMP eingepackt bzw. dieser vaskularisierte Periostlappen " leer " durch die Oberschenkelmuskulatur nach dorsal zu einem Femurdefekt transferiert und um die OPLA/HY-Matrix mit und ohne BMP gewickelt . Die Tiere wurden in 10 Gruppen ( 82 Tiere ) unterteilt . Der Effekt des vaskularisierten Periostlappens mit oder ohne OPLA/HY-Matrix und mit oder ohne rh-BMP-2 wurde in der Leiste ( heterotope Knochenbildung ) anhand von 6 Gruppen und im Femurdefekt ( orthotope Knochenbildung ) anhand von 4 Gruppen untersucht . Die Praesenz und Dichte von neuem Knochen in der Leiste und im Femurdefekt wurden radiologisch und histologisch nach 4 und 8 Wochen evaluiert . Eine radiologische und histologische Knochenformation in der Leiste ( heterotop ) konnte nur bei Ratten mit vaskularisiertem Periostlappen , OPLA/HY-Matrix und rh-BMP-2 demonstriert werden , waehrend bei den Femurdefekten auch eine zunehmende Knochenbildung ( orthotop ) mit der OPLA/HY-Matrix und rh-BMP-2 mit und ohne Periostlappen feststellbar war . Der Periostlappen bewirkte jedoch eine staerkere Knochenbildung am Rand mit definierter Begrenzung des Defekts . 4 Faktoren - autonome Vaskularitaet , Osteoprogenitorzellen enthaltendes Periost , eine strukturelle Matrix und BMP - sind fuer eine optimale Knochenbildung sowohl heterotop in der Leiste als auch orthotop im Femurdefekt notwendig . Aufgrund dieser Ergebnisse koennten potenziell in Zukunft Knochendefekte oder Pseudarthrosen mit Hilfe eines vaskularisierten Periostlappens , einer Matrix und BMP erfolgreich rekonstruiert werden . Alternativ koennte ein vaskularisiertes Knochensegment fern von einem Defekt in einem vaskularisierten Periostlappen praefabriziert und sekundaer mikrochirurgisch in den Defekt transferiert werden .
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