DerAnaesthesist.40430082.ger.abstr-passage-0
abstract
Ein 81jaehriger Patient wies im Anschluss an zwei aufeinanderfolgende Anaesthesien ( Enfluran-N2O/O2; Vecuronium-Succinylcholin ) zur transurethralen Prostataresektion jeweils eine prolongierte kompetitive neuromuskulaere Blockade auf . Waehrend die Antagonisierung mit Neostigmin nach der ersten Anaesthesie erfolgreich war , blieben repetitive Neostigmingaben nach der zweiten Anaesthesie ohne Effekt , so dass der Patient insgesamt 4,5 h nachbeatmet werden musste . Die Labordiagnostik bestaetigte retrospektiv jeweils einen Succinylcholin-induzierten Phase-II-Block bei homozygot atypischer Plasmacholinesterase ( 790 U/l ; Dibucain-Zahl 23 ; Genotyp E ! [ CDATA [ |lefbop|a ! [ CDATA [ |clobop||opnbop|1 ! [ CDATA [ |clobop|E ! [ CDATA [ |lefbop|a ! [ CDATA [ |clobop||opnbop|1 ! [ CDATA [ |clobop|). Bei der Erklaerung der unterschiedlichen Antagonisierungseffekte muss davon ausgegangen werden , dass sich nach der ersten Succinylcholin-Exposition aufgrund der laengeren Anaesthesiedauer ( 65 min ) ein voll ausgebildeter Phase-II-Block entwickeln konnte ( TOF-Quotient 0,1 ) , der mit Neostigmin antagonisierbar war , waehrend nach der zweiten kuerzeren Anaesthesie ( 30 min ) eine komplette Blocktransformation noch nicht erfolgt war ( TOF-Quotient 0,5 ) , so dass die Antagonisierungsversuche eine weitere Blocktransformation verhinderten .
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