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abstract
Die Riesenzellmyokarditis ist eine seltene , aber schwere Krankheit , an der ueberwiegend junge , sonst gesunde Menschen erkranken . Es wurden Beziehungen zum Thymom , zu eintzuendlichen Darmerkrankungen und zu Autoimmunkerkrankungen berichtet . Die Ein-Jahres-Mortalitaet oder Herztransplantationsrate betraegt 70% . Untersuchungen an einem Lewis-Rattenmodell und von Patienten deuten darauf hin , dass die Riesenzellmyokarditis durch T-Lymphozyten vermittelt wird und auf eine Behandlung , welche die T-Zell-Funktion vermindert , ansprechen koennte . Neuere Untersuchungen im Rahmen des Giant Cell Myocarditis Registry " , " einem klinischen und pathologischen Register mit 63 Faellen von Riesenzellmyokarditis aus 36 medizinischen Zentren , zeigten , dass die Sensitivitaet einer Endomyokardbiopsie bezueglich Herztransplantatin oder Autopsie 82 bis 85% betraegt . Patienten , die Cyclosporin in Kombination mit Steroiden , Azathioprin oder Muromonab-CD3 erhielten , wiesen ein verlaengertes transplantatfreies Ueberleben ( 12,6 gegenueber 3,0 Monate ) auf . Das Ueberlegen nach einer Herztransplantation betraegt nach fuenf Jahren 71% , obwohl es bei 25% zu einer Riesenzellinfiltration in das Donorherz kommt . Um diese Befunde zu bestaetigen und zu erweitern , laeuft zur Zeit eine randomisierte Studie mit immunsuppressiven Substanzen wie Muromonab-CD3, Cyclosporin und Steroiden .
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