ZfuerKardiologie.90880097.ger.abstr-passage-0
abstract
Zusammenfassung Atriale Reentry-Tachykardien ( ART ) stellen eine potentiell lebensbedrohliche Frueh- oder Spaetkomplikation nach Operationen angeborener Herzfehler dar . Im Zeitraum von Juli 1993 bis Dezember 1997 wurden 29 Episoden einer ART bei 19 postoperativen Patienten transoesophageal elektrisch konvertiert . Das Alter der Patienten betrug 1 Monat bis 26 Jahre ( Mittel 9,8 Jahre ) . Das Zeitintervall zwischen Operation und Auftreten der ersten Tachykardieepisode reichte von 1 Tag bis zu 19 Jahren . Bei 6 Patienten trat die ART-Episode in den ersten 2 Wochen nach Operation des Vitiums auf , bei 13 Patienten zu einem spaeteren Zeitpunkt ( 1 bis 19 Jahre postoperativ ) . Zum Zeitpunkt der transoesophagealen Untersuchung waren 17 von 19 Patienten medikamentoes antiarrhythmisch behandelt ; 2 Patienten waren mit einem Einkammer-Schrittmachersystem ( VVIR-Modus ) versorgt . Zur Konversion wurde ein quadripolarer Elektrodenkatheter in Vorhofhoehe im Oesophagus plaziert , ueber den ein Oesophagussignal abgeleitet und die Vorhofstimulation durchgefuehrt wurde . Die atrialen Zykluslaengen der Tachykardien betrugen 160-380 ms mit 1:1- bis 4:1-AV-Ueberleitung. Zur Konversion wurde ein Algorithmus , beginnend mit 4 Extrastimuli ( 20 ms kuerzer als die atriale Zykluslaenge der Tachykardie ) , eingesetzt . Die Konversion der ART wurde bei 27 von 29 Tachykardieepisoden ( 93% ) effektiv und komplikationslos durchgefuehrt . In 3 Faellen gelang die elektrische Konversion erst nach Gabe von Amiodarone 5 mg/kg KG i.v. In 20 Faellen bestand unmittelbar nach Konversion Sinus- bzw. Schrittmacherrhythmus . In 9 Faellen kam es zum Auftreten von Vorhofflimmern , das in 7 Faellen spontan in einem Sinusrhythmus konvertierte und in 2 Faellen persistierte , so dass zu einem spaeteren Zeitpunkt eine externe Kardioversion durchgefuehrt werden musste . Zusammenfassend ist nach diesen Ergebnissen die transoesophageale Elektrokonversion als effektive , wenig invasive Methode zur Akuttherapie postoperativer atrialer Reentry-Tachykardien anzusehen .
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