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abstract
Trotz geringer Kosten der einzelnen Untersuchung ist das Gesamtaufkommen fuer die Sonographie mit 1,4 Mrd. DM 1993 ausserordentlich hoch , zuzueglich der Kosten fuer die Abklaerung unklarer Befunde . Die Vorteile der Sonographie hinsichtlich der Unschaedlichkeit und der Leistungsfaehigkeit sind gross . Der klinische Nutzen ist bei aktuellen diagnostischen Fragestellungen hoch , bei Untersuchungen zum Staging und zur Nachsorge von Tumoren strittig und beim Screening nur fuer das Nieren- und Prostatakarzinom erwiesen . Bei diesen Tumoren wuerden die Kosten eines sonographisches Screenings durch eingesparte Therapiekosten voraussichtlich aufgewogen werden . Verantwortlich fuer ueberfluessige Kosten durch die Sonographie sind v. a. ihr ungezielter , nicht indizierter Einsatz , die Praxis der Selbstueberweisung , mangelnde Qualifikation der Untersucher sowie unzureichende apparative Ausstattung . Eine Begrenzung der Kosten waere durch sorgfaeltige Indikationsstellung , bessere Qualifikation der Untersucher , bessere Geraete ( ggf. in gemeinsamer Nutzung ) und die Konsultation von in der Sonographie erfahrenen Kollegen moeglich . Die seit 1996 gueltige EBM-Reform ist insofern nur eingeschraenkt hilfreich , als sie eine qualifizierte und dennoch kostendeckende Untersuchung nicht zulaesst .
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