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abstract
Die Ergebnisse einer elektiven Lymphknotendissektion ( ELND ) werden seit Jahrzehnten unterschiedlich beurteilt , so dass derzeit hierzu keine eindeutige Empfehlung gegeben wird , zumal ihre Morbiditaet nicht zu vernachlaessigen ist . Seit Anfang 1995 fuehren wir bei Patienten mit Melanomen ab einer Tumordicke von 1 mm nach Breslow eine " sentinel " Lymphonodektomie ( SLNE ) mit Hilfe eines Szintillationsdetektors durch , nachdem zuvor um den Primaertumor bzw. die Vorexzisionsstelle eine kolloidale Technetium-99 Loesung intradermal injiziert wurde . Mit dieser Methode , die eine Selektion von Patienten erlaubt , die klinisch einem Stadium I und II ( UICC ) , histopathologisch aber bereits einem Stadium III entsprechen und von einer Entfernung der Lymphknoten profitieren , laesst sich der " sentinel " Lymphknoten exakt lokalisieren , durch eine kleine Inzision bei minimalen Komplikationsmoeglichkeiten gewebeschonend entfernen und die Vollstaendigkeit der Exstirpation durch Radioaktivitaetsmessungen ueberpruefen . Sollten sich in der histopathologischen Aufarbeitung Tumorabsiedelungen finden , erfolgt anschliessend die Ausraeumung der gesamten Lymphknotenregion .
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