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abstract
Die Aufnahme eines bewusstlosen Patienten bedeutet fuer den erstbetreuenden Arzt ein gleichzeitiges Arbeiten an der Erstversorgung und den notwendigen diagnostischen Massnahmen . Nach Ueberpruefung der Vitalfunktionen , muss ueber eine moegliche Reanimation oder die Intubation entschieden werden und zumindestens ein i . v. -Zugang gelegt werden . Dann hat eine rasche allgemeinmedizinische und neurologische Untersuchung zu erfolgen , die Inspektion , Bewusstseinslage , Motorik , Augenstellung und -beweglichkeit , Pupillengroesse und -reaktion sowie Meningismus umfassen muss . Bereits aus dieser gestraften klinischen Untersuchung koennen Hypothesen gebildet werden , die ueber das weitere diagnostische und therapeutische Vorgehen entscheiden . Ein einfaches Koma ohne fokale Auffaelligkeiten weist z . B. auf eine metabolisch-toxische Ursache oder eine Hypoxie hin . Ein Koma mit Hemiparese mit Einschluss des Gesichts deutet auf einen ischaemischen Insult , ein Trauma oder eine SAB hin , ein Koma mit Hirnstammbeteiligung wuerde an eine Basilaristhrombose , eine Hirnstammblutung oder ein Trauma denken lassen .
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