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abstract
Zusammenfassung . In der Klinik und Poliklinik fuer Allgemeine und Abdominelle Chirurgie der Universitaetskliniken Mainz wurde die Qualitaet der Lymphknotendissektion , ihr Einfluss auf das perioperative Risiko und das Tumorstaging bei 348 Patienten der Jahre 1985-1994 mit der Erstdiagnose eines Rectumcarcinoms im UICC-Stadium I-III und R0-Resektion des Tumors retrospektiv untersucht . Bei unveraenderter pathohistologischer Aufarbeitungstechnik nahm die Anzahl der durchschnittlich pro Operation entfernten Lymphknoten sowohl bei den resezierenden Verfahren als auch bei den Exstirpationen von 5,3 bzw. 6 ( 1985/1986 ) auf 16,7 bzw. 17,3 ( 1991/1992 ) und 15,8 bzw. 17,3 ( 1993/1994 ) zu . Die Operationsmethode und die Erfahrung des Operateurs hatten keine Auswirkung auf die Zahl der dissezierten Lymphknoten . Die Anzahl der dissezierten Lymphknoten hatte keinen Einfluss auf Operationsdauer , intraoperativ notwendige Blutkonservengabe , perioperative Letalitaet und Morbiditaet . Es fand sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Zahl der entfernten Lymphknoten und der Zahl der Lymphknotenmetastasen ( p = 0,02 ) und eine signifikante Zunahme des UICC-Stadium III ( p = 0,005 ) und der pN2-Tumoren ( p = 0,000 ) mit ansteigender Zahl der untersuchten Lymphknoten . Die zentrale Lymphknotendissektion mit Unterbindung der A. mesenterica inferior am Aortenstamm fuehrte trotz einer Zunahme multimorbider Patienten in den letzten Jahren zu keiner Erhoehung des perioperativen Risikos .
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