DerAnaesthesist.40430635.ger.abstr-passage-0
abstract
Anhand perioperativer Plasmaspiegelverlaeufe von Endothelin ( ET ACTH und Kortisol ) , waehrend und bis zu 22 h nach aortokoronaren Bypassoperationen sollten moegliche Regelungszusammenhaenge zwischen ET und der hypothalamisch-hypophysaer-adrenalen Achse ( HHAA ) verfolgt werden . Eine eventuelle Netto-Extraktion oder -Freisetzung von ET aus der pulmonalen Strombahn war ebenfalls zu erfassen . Waehrend ET- und Kortisolplasmaspiegel intraoperativ nur wenig von ihren Ausgangswerten abwichen und erst am ersten postoperativen Tag auf doppelt bis dreifach erhoehtes Niveau anstiegen , zeigte ACTH intraoperativ einen exponentiellen Anstieg , um am ersten postoperativen Tag bereits wieder das Ausgangsniveau zu erreichen . Daraus laesst sich kein Regelungszusammenhang von ET mit der HHAA ableiten ; wohl aber findet anhand einer signifikanten ( p=0,032) Korrelation zwischen pulmonalarteriellen ET- und Kortisolspiegeln die Hypothese Unterstuetzung , dass Kortisol ET aus glatten Gefaessmuskelzellen freisetzt . Im Gegensatz zu ACTH und Kortisol , deren Plasmaspiegel durch die Passage der pulmonalen Zirkulation unveraendert blieben , wurde Endothelin nach Narkoseeinleitung signifikant geklaert ( p=0,042), im weiteren intraoperativen Verlauf kam es zu einem weitgehenden Verlust der pulmonalvaskulaeren Klaerfunktion , die am ersten postoperativen Tag dem Betrage nach wiederhergestellt war .
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