DerNervenarzt.90700803.ger.abstr-passage-0
abstract
Ausgehend von der paradoxen Situation , dass einerseits in psychiatrischen Gutachten der Feststellung eines pathologischen Rausches " " traditionell eine hohe forensische Wertigkeit beigemessen wird , dass aber andererseits vielfach empfohlen wird , aufgrund von terminologischen und diagnostischen Problemen auf diesen Begriff ganz zu verzichten , wollten wir die diagnostische Praxis in einem vorgegebenen dreijaehrigen Zeitraum ( 1991 bis 1993 ) mittels einer empirischen Umfrage erfassen . Zu diesem Zweck wurde ein Fragebogen an saemtliche psychiatrische Einrichtungen ( n=541) in der Bundesrepublik Deutschland versandt . Bei einer Ruecklaufquote von 69,5% konnten 338 Frageboegen ( 62,5% ) hinsichtlich der Anzahl der Diagnosen und der zugrunde gelegten diagnostischen Kriterien ausgewertet werden . In mehr als der Haelfte der rueckgesandten Frageboegen war der pathologische Rausch " " als notwendige " diagnostische Kategorie " eingeschaetzt worden . Fast zwei Drittel der psychiatrischen Einrichtungen hatten angegeben , zwischen 1991 und 1993 keine pathologischen Raeusche " " diagnostiziert zu haben ; 210 von insgesamt 456 Diagnosen entfielen dagegen auf nur 13 Einrichtungen . 71 der mitgeteilten " pathologischen Raeusche " waren Gutachten-Diagnosen ; 385 Diagnosen ( 84,4% ) waren im klinischen Kontext gestellt worden . Bei den diagnostischen Kriterien dominierten vor allem unspezifische und differentialdiagnostisch wenig trennscharfe Merkmale wie " aggressiver Erregungszustand " oder " Persoenlichkeitsfremdheit des Verhaltens " . Die Ergebnisse unserer Umfrage legen nahe , dass insbesondere bei der Erstattung forensisch-psychiatrischer Gutachten auf die diagnostische Kategorie " pathologischer Rausch " verzichtet werden sollte . Die forensisch tradierte enge Koppelung von diagnostischer Feststellung eines pathologischen Rausches " " und impliziter Annahme aufgehobener strafrechtlicher Verantwortlichkeit stellt sich insgesamt als ausserordentlich problematisch dar . Sie sollte aufgegeben werden zugunsten einer differenzierteren Einschaetzung , die sich an den konkreten koerperlichen und psychopathologischen Auffaelligkeiten des jeweiligen Einzelfalles zu orientieren hat .