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abstract
Es wird ueber zwei Patienten berichtet , bei denen es im Verlauf eines laparoskopisch-chirurgischen Eingriffs mit CO2-Pneumoperitoneum ( PP ) zur Entwicklung eines ausgedehnten CO2-Emphysems kam . Dabei wurde eine rasche und drastische Zunahme der pulmonalen CO2-Elimination ( ECO2, Servo-Ventilator mit CO2-Analyser 930 , Fa. Siemens ) auf das 3- bzw. 4fache des Ausgangswerts vor PP beobachtet . Diese gab sich auch durch eine Steigerung des PaCO2 auf maximal 57 bzw. 77 mm Hg bei gleichzeitiger Erhoehung des Atemminutenvolumens um 57 bzw. 108% des Kontrollwerts zu erkennen . Es hat den Anschein , dass eine Steigerung von ECO2 ueber 100% vom Kontrollwert als Fruehzeichen der Ausbildung eines CO2-Emphysems gewertet werden kann , wobei die sich rasch entwickelnde Hyperkapnie lebensbedrohlich ist . Offenbar erfolgt die Resorption von CO2 aus lockerem Bindegewebe wesentlich rascher als aus der Peritonealhoehle . Das CO2-Emphysem scheint bei laparoskopischer Chirurgie kein seltenes Ereignis zu sein . Moeglicherweise koennte die fortlaufende und wenig aufwendige Beobachtung von ECO2 weiterfuehrende Informationen beim Monitoring des Patienten mit laparoskopischer Chirurgie erbringen .
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