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abstract
Eine in bisher wenigen Arbeiten erwaehnte Operationstechnik in der Behandlung durchgreifender Makulaforamina besteht neben der Entfernung des Glaskoerpers und der Glaskoerperrinde in dem Erkennen und Entfernen einer Membran an der vitreoretinalen Grenzflaeche . Die funktionellen und anatomischen Ergebnisse dieser Technik werden in dieser retrospektiven Studie an 42 Patienten vorgestellt . Patienten und Methode : Makulaforamina im Stadium II sowie im Stadium III/IV nach Gass zeigten jeweils 21 Patienten . Das operative Vorgehen bestand in der Pars-plana-Vitrektomie , der Entfernung einer - wenn vorhanden - vitreoretinalen Grenzmembran und einer 15%-C2F6- bzw. 20%-SF6-Gastamponade. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug mindestens 6 Monate . Ergebnisse : Sechs Monate postoperativ zeigten 53% der Gesamtgruppe eine Visusverbesserung , 26% keine Veraenderung und 21% eine Visusverschlechterung . In der Untergruppe , in der eine vitreoretinale Grenzmembran entfernt werden konnte , ( 31 Patienten ) , kam es bei 68% zu einer Visusverbesserung , bei 26% blieb der Visus gleich und in einem Fall zeigte sich eine Verschlechterung . Ein anliegendes Makulaforamen konnte in 80% gefunden werden 90% ; klagten praeoperativ ueber Metamorphopsien . In der Untergruppe , in der es zu keiner Entfernung der vitreoretinalen Grenzmembran kam ( 11 Patienten ) , zeigte kein Patient eine Visusverbesserung , bei 27% blieb der Visus gleich und bei 73% kam es zu einer Verschlechterung . Bei 27% konnte 6 Monate postoperativ ein anliegendes Makulaforamen gefunden werden 36% ; gaben praeoperativ Metamorphopsien an . Schlussfolgerung : Eine konsequente Entfernung einer vitreoretinalen Grenzmembran verbessert die Visusprognose , fuehrt haeufiger zu einer Wiederanlage des Makulaforamens und reduziert Metamorphopsien . Nach unseren Ergebnissen scheint es Makulaforamen mit unterschiedlicher Pathogenese zu geben , die ein unterschiedliches operatives Vorgehen erfordern und zu verschiedenen klinischen Erfolgen fuehren .
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