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abstract
Zusammenfassung . Der Lichen amyloidosus wird in aktuellen Lehrbuechern der Dermatologie als eine kleinpapuloese , stark juckende Sonderform der Amyloidose bezeichnet , deren Ursache unbekannt sei . Dieses Konzept stammt aus einer Zeit , in der Amyloid nicht naeher differenziert werden konnte . Heute dagegen ist bekannt , dass das Amyloid beim Lichen amyloidosus nicht , wie bei systemischen Amyloidosen , von Immunglobulinen oder Serumproteinen abstammt , sondern von Keratinpeptiden untergegangener Keratinozyten . Bereits vor einigen Jahren wurde als moegliche Ursache der Schaedigung von Keratinozyten beim Lichen amyloidosus chronisches Kratzen diskutiert . Zur Stuetzung dieser Hypothese werden vier eigene Faelle vorgestellt . Histopathologisch fanden sich neben papillaeren Amyloidmassen in allen Biopsien Zeichen chronischen Kratzens ( Epithelhyperplasie mit Hypergranulose und kompakter Orthokeratose , vergroebertes Kollagen in vertikal angeordneten Straengen im Stratum papillare ) , wie sie auch bei Prurigo nodularis und Lichen simplex chronicus zu finden sind . Der Lichen amyloidosus wird als Variante dieser Erkrankungen verstanden . Ebenso wie bei Prurigo nodularis und Lichen simplex chronicus scheint der Juckreiz Ursache und nicht Symptom der papuloesen Hautveraenderungen zu sein . Im Zentrum der Therapie des Lichen amyloidosus sollte daher nicht die Beseitigung des Amyloids , sondern die Bekaempfung des Juckreizes stehen .
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