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abstract
Bei der Therapie mit topisch anzuwendenden Kortikoiden in Form von glukokortikoidhaltigen Nasentropfen ist die Moeglichkeit der Resorption ueber die Nasenschleimhaut bei Ueberschreitung der Schwellendosis zu beachten . Es wird der Fall eines jetzt 19jaehrigen Patienten beschrieben , bei dem wegen einer Nasenatmungsbehinderung die unkontrollierte Anwendung Dexamethason-haltiger Nasentropfen ueber mehr als 5 Jahre mit einer taeglichen Dosis von 0,7-1,0 mg Dexamethason erfolgte . Dabei ist ausser der intranasalen auch die gastrointestinale Resorption eines erheblichen Anteils nach Ingestion sehr wahrscheinlich . Der Patient entwickelte ein Cushing-Syndrom mit Panhypopituitarismus , Kleinwuchs , Hypertonie , Osteoporose und mit fehlender Pubertaetsentwicklung sowie einer Mutatio tarda . Nach sofortiger Beendigung der Applikation und unter einer 3,5monatigen Hydrokortisonsubstitution kam es zur allmaehlichen klinischen Besserung mit Aufholwachstum , fortschreitender Pubertaetsentwicklung mit Mutation , Gewichtsreduktion und Normalisierung des Blutdruckes . Eine topische Anwendung kortikoidhaltiger Medikamente sollte , besonders bei Kindern mit unkontrollierter Einnahme , nur unter strenger Indikationsstellung , sorgfaeltiger Dokumentation der rezeptierten Menge und nicht ueber einen laengeren Zeitraum sowie bevorzugt mit Praeparaten mit einer geringen Resorptionsrate erfolgen .
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