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abstract
Die periphere Fazialisparese geht oft mit unvollstaendigem Lidschluss einher und kann zu einer Keratopathie unterschiedlichen Schweregrades bis hin zum Hornhautulkus fuehren . Die konservativen Therapiemassnahmen sind unbefriedigend , zudem stellt das Tragen eines Uhrglasverbands eine erhebliche kosmetische Beeintraechtigung dar . Zur Verbesserung des Lidschlusses gilt als klassische Operationsmethode die Tarsorrhapie , welche jedoch fuer den Patienten sowohl funktionelle als auch aesthetische Nachteile mit sich bringt . Als operative Alternative kommt die Goldimplantation zur Beschwerung des Oberlids zur Anwendung , ggf. in Kombination mit weiteren rehabilitativen Eingriffen im Gesichtsbereich . Durch die Goldimplantation wird ein kompletter Lidschluss ohne Beeintraechtigung des Gesichtsfeldes und ohne stoerenden kosmetischen Nebeneffekt ermoeglicht . Von Mai 1994 bis Januar 1997 wurden an der HNO-Klinik der Martin-Luther-Universitaet Halle-Wittenberg 29 Patienten mit peripherer Fazialisparese und Lagophthalmus mit einer Goldimplantation ins Oberlid versorgt . In allen Faellen war der Lidschluss postoperativ ausreichend , und es kam zu einer statistisch signifikanten Verminderung des Lagophthalmus und Verbesserung der Keratopathie mit Visusanstieg . Als Komplikationen wurden beobachtet : mechanische Ptosis ( n=5), deutliche Konturierung des Goldimplantats ( n=5), eine Extrusion des Goldimplantats ( n=1) und ueberraschenderweise in mehreren Faellen die Ausbildung eines geringgradigen Hornhautastigmatismus ( n=7). Bei allen Patienten konnte der Astigmatismus durch das Anpassen von Zylinderglaesern korrigiert werden . Bei insgesamt sehr guten funktionellen Ergebnissen ist die Goldimplantation der aesthetisch stoerenden Tarsorrhapie ueberlegen .
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