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abstract
Zusammenfassung . Ein von Ohmann et al. in dieser Zeitschrift vorgestellter diagnostischer Score fuer die akute Appendicitis wurde ueberprueft . Dazu wurden die klinikopathologischen Verlaufsdaten von 2359 Patienten mit dem Verdacht auf eine akute Appendicitis analysiert und die Ergebnisse des Scores mit denen der Beurteilung durch einen Erst- und Abschlussuntersucher verglichen . Die diagnostische Faehigkeit des Scores wurde schlussfolgernd mit den Zielvariablen ' esamtgenauigkeit und ' ositiver Vorhersagewert ' ' mit dem 2-Test untersucht . Seine Faehigkeit Einfluss auf die klinische Entscheidungsfindung zu nehmen , wurde in gleicher Weise anhand der Zielvariablen ' egative Laparotomierate ' und ' ate diagnostischer Fehler ' bewertet . Bei den 2359 mit dem Verdacht auf eine akute Appendicitis vorgestellten Patienten wurde in 662 Faellen histologisch eine akute Appendicitis nachgewiesen ( Praevalenz 28 % ) . Sensitivitaet Spezifitaet , , positiver und negativer Vorhersagewert sowie die Gesamtgenauigkeit betrugen fuer den Erstuntersucher 0,50 ; 0,94 ; 0,77 ; 0,83 ; 0,82 , fuer den Score 0,63 ; 0,93 ; 0,77 ; 0,86 und 0,84 sowie 0,90 ; 0,94 ; 0,85 ; 0,96 und 0,93 fuer den Abschlussuntersucher . Bezueglich der Hauptvariablen der diagnostischen Eignung war einzig die Gesamtgenauigkeit des Scores im Vergleich zum Erstuntersucher signifikant besser ( p 0,05 ) . Fuer den Score errechnete sich eine negative Appendektomierate von 14,3 % . Das beste Resultat erreichte der Score bei der Rate effektiv uebersehener Faelle einer akuten Appendicitis : 0,9 % . Die Anzahl der potentiellen Perforationen sowie der stattgehabten Perforationen war nahezu vierfach hoeher als die des Abschlussuntersuchers ( 245 vs. 63 ) . Bezueglich der Hauptvariablen der prozeduralen Eignung zeigte sich fuer den Score erneut nur im Vergleich zum Erstuntersucher eine signifikant bessere Rate diagnostischer Fehler ( p 0,05 ) . Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen , dass dieser Diagnosescore sinnvoll eingesetzt werden koennte , insbesondere wenn erfahrene chirurgische Untersucher oder weiterfuehrende diagnostische Modalitaeten wie z . B. der Ultraschall nicht verfuegbar sind . Er kann deshalb moeglicherweise in der praestationaeren Diagnostik bei Patienten mit Verdacht auf eine akute Appendicitis als Entscheidungshilfe eingesetzt werden . Dieser Score koennte auch bei der Qualitaetssicherung oder innerhalb klinischer Leitlinien Anwendung finden .
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affects
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measures
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performs
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affects
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