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abstract
Substanzabhaengige sind eine der groessten Patientengruppen , die mit gutem Erfolg psychotherapeutisch behandelbar sind . Dennoch waren sie lange nicht nur " ungeliebte Kinder der Psychiatrie " , sondern auch der Psychotherapie . Im ersten Teil dieser Uebersicht werden moegliche Bedenken hinsichtlich der Psychotherapie dieser Patienten diskutiert : Mangelnde Ausbildung , Versorgungsstrukturen , eine mutmassliche Unzuverlaessigkeit der Suchtkranken , befuerchtete Misserfolge und eine Tabuisierung dieser Stoerungen unter Psychotherapeuten sind durchaus ernstzunehmende Argumente , Suchtkranke nicht zu behandeln . Es wird aber auch deutlich gemacht , dass diese Hinderungsgruende ueberwunden werden koennen . Es ist lohnend , sich diesen Patienten zuzuwenden , auch wenn die psychotherapeutische Arbeit mit Substanzabhaengigen zumindest phasenweise anstrengend sein kann . Da sich Suchtkranke oft mit anderen Beschwerden vorstellen , ist es wichtig , die Substanzproblematik fruehzeitig festzustellen . Die deskriptive Diagnostik basiert auf einer Differenzierung der Konsumfolgeschaeden von dem Abhaengigkeits- oder Missbrauchssyndrom . Bei Substanzabhaengigen sind Aenderungsbereitschaft und Therapiemotivation nicht Voraussetzung sondern Gegenstand , der Psychotherapie . Die Motivationstherapie " " basiert auf einer empathischen , aber reflektiert-klaren therapeutischen Haltung . Der erste Teil dieser Uebersicht schliesst mit der Beschreibung derartiger Interventionen und einer Skizze stationaerer und ambulanter Settings . Im folgenden zweiten Teil werden spezifische Beitraege verschiedener Psychotherapieansaetze vorgestellt .
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