Herzschrittmachertherapie.8009s020.ger.abstr-passage-0
abstract
Die elektrophysiologischen Mechanismen fuer die Aufrechterhaltung von Vorhofflimmern sind noch in weiten Teilen ungeklaert . Obwohl in experimentellen und klinischen Studien die multiple-wavelet-Hypothese " " von Moe bestaetigt werden konnte , ist z.Z. unklar , welche Gesetzmaessigkeiten und/oder Periodizitaeten bei der Aufrechterhaltung von Vorhofflimmern eine Rolle spielen und welche zusaetzlichen Mechanismen die Perpetuierung von chronischem Vorhofflimmern beguenstigen . Bei intraoperativen Studien von Cox et al. konnte ein biatriales Mapping waehrend Vorhofflimmerns komplette Reentry-Kreise im Bereich der freien Wand des rechten Vorhofs nachweien . Linksatriale Reentry-Kreise konnten wegen einer limitierten raeumlichen Aufloesung nicht registriert werden . In anderen intraoperativen Mappingstudien von Konings et al. wurden Aktivierungssequenzen im Bereich der freien Wand des rechten Vorhofs mit sehr hoher raeumlicher Aufloesung registriert . Bei der Analyse wurden drei Vorhofflimmern-Typen in Abhaengigkeit von der raeumlich-zeitlichen Komplexitaet der atrialen Aktivierung erstellt . Die Klassifizierung in Typen ist dabei als Teil eines kontinuierlichen Spektrums zu verstehen . Mittels elektrophysiologischen Kathetermappings versuchten Haissaguerre et al. regionale Unterschiede der elektrophysiologischen Parameter waehrend Vorhofflimmerns zu erarbeiten . Hierbei fand sich in den endokardial trabekularisierten Regionen eine weitgehend organisierte Aktivitaet waehrend des Vorhofflimmerns , dagegen in den nichttrabekularisierten Regionen ueberwiegend eine fibrillierende Aktivitaet . Bei einer kleinen Untergruppe , die man zumeist bei jungen Patienten ohne strukturelle Herzerkrankung findet , scheint ein diskreter Fokus die Ursache des Vorhofflimmerns zu sein .
Herzschrittmachertherapie.8009s020.ger.abstr-s2-r1-t4.1-t2.1
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