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abstract
In der Zeit vom 1.1.1997 bis 1.8.1998 wurden alle stabilen und instabilen per- bis subtrochantaeren Femurfrakturen ( n=72) routinemaessig durch einen Gammanagel ( GN ) unter Anwendung der korrekten Operationstechnik stabilisiert . Ausgenommen waren Patienten , die radiologisch eindeutige Koxarthrosezeichen hatten . In dieser Vergleichsgruppe ( n=28) wurde der Gelenkersatz durch eine zementfreie , modulare Hueftprothese ( MHP ) durchgefuehrt und die Patienten im Zeitraum vom 1.1.96 bis 1.8.98 ebenfalls prospektiv erfasst . Die Nachuntersuchung erfolgte nach 6-18 Monaten . Trotz laengerer Operationszeit und hoeherem Blutverlust in der MHP Gruppe bestand kein Unterschied an Komplikationen und Letalitaet ( 5% ) waehrend des stationaeren Aufenthalts . In jeder Gruppe waren drei operationstechnische Komplikationen nachweisbar . Unter Verwendung eines modifizierten Harris-Hip-Scores ( ohne Bewegungsumfang , Deformitaet ) zeigten beide Gruppen eine nicht signifikant unterschiedliche Abnahme der Punktzahl vor allem bei den instabilen Frakturen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung . In jeder Gruppe musste ein Patient ( Sinterung im Frakturbereich , Prothesenlockerung ) revidiert werden . Unter Anwendung der korrekten Operationstechnik ist der GN ein sicheres Implantat . Die MHP zeigt gleich gute Ergebnisse mit gleicher Letalitaet , so dass der Einsatz bei Koxarthrose und in ausgewaehlten Faellen auch bei hochgradig instabilen Frakturen gerechtfertigt ist .
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