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abstract
Wir berichten ueber eine 19jaehrige Patientin , bei der unter dem typischen Bild eines schweren ARDS mit Multiorganversagen fuer insgesamt 10 Tage der Einsatz einer extrakorporalen Lungenersatztherapie ( ECMO ) erforderlich war . Therapieverlauf : Unter einer kalkulierten antibiotischen und antimykotischen Therapie sowie einer Behandlung mit Hydrocortison als adjuvanter Therapie bei septischem Schock besserte sich erst nach wochenlangem und kompliziertem klinischen Verlauf die Lungenfunktion soweit , dass eine Extubation moeglich war . Die Patientin zeigte jedoch unveraendert eine Mehrorgandysfunktion von Niere , Lunge und ZNS . In den folgenden Wochen nach Beendigung der Hydrocortisontherapie verschlechterten sich Nierenfunktion pulmonaler Gasaustausch und Vigilanz , wieder . Diagnostik : Der histologische Befund der Nierenbiopsie mit Arteriitis und Glomerulonephritis bei beidseitiger Vergroesserung der Nieren im CT und der Nachweis von Proteinase 3-ANCA im Serum ermoeglichten letztlich bei Wuerdigung des gesamten klinischen Bildes und seiner genauen Vorgeschichte eine Diagnose : Wegener-Granulomatose . Durch immunsuppressive Therapie kam es innerhalb kurzer Zeit zu einer Remission mit vollstaendiger Erholung insbesondere der ZNS-Funktion . Schlussfolgerung : Dieser Fallbericht zeigt , dass im Einzelfall auch seltene Krankheitsbilder mit pulmonaler Beteiligung wie die Wegener-Granulomatose in die Differentialdiagnose des ARDS einbezogen werden muessen .
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