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abstract
Zusammenfassung . Einleitung : Das posttraumatisch eingesteifte Gelenk kann operativ gut mobilisiert werden , der wiedergewonnene Bewegungsumfang reduziert sich jedoch durch sekundaere Weichteilschrumpfung und Vernarbung . Konservative Therapiemassnahmen haben dabei schlechte Erfolgsaussichten . Neben der hier vorgestellten offenen Arthrolyse als probates Konzept zur Funktionsverbesserung , ist in der postoperativen Phase groesster Wert auf sofortige passive Mobilisierung und Rezidivprophylaxe heterotoper Ossifikationen mittels Medikation und Bestrahlung zu legen . Methoden : Das praesentierte Patientenkollektiv umfasst eine Gruppe von 69 Patienten , bei denen dieses Therapiekonzept durchschnittlich 25,3 Monate nach Trauma durchgefuehrt wurde . Im Mittel hatten die Patienten 1,5 Voroperationen ( 0-8 ) , die durchschnittliche Nachuntersuchungszeit lag bei 14,7 Monaten . Ergebnisse : Durch die Arthrolyse konnte ein Zuwachs im Bewegungsausmass von durchschnittlich 62,3 Grad fuer Extension und Flexion ( praeoperativ 38,4 Grad , postoperativ 87,9 Grad , Nachuntersuchung 100,7 Grad ) , fuer Pro- und Supination von 29,6 Grad erzielt werden . Dies entspricht einem korrelierten Bewegungszuwachs von 59,5 % , verglichen mit dem praeoperativen Zustand . Der fuer die Funktion des Ellbogens so wichtige Bewegungsrahmen von 0-30 Grad-110 Grad wurde in 78,2 % der Faelle erreicht . Die Analyse des postoperativen Managements enthielt die Bestrahlung , die medikamentoese Ossifikationsprophylaxe mit Indomethazin und die sofortige passive Bewegung . Wenn bis zur Arthrolyse ueber 9 Monate vergangen waren , zeigten sich deutlich schlechtere funktionelle Endresultate . Die Auswertung des korrelierten Bewegungsgewinnes zeigte eine Minderung von 54,3 % auf 34,6 % , wenn spaeter als 9 Monate artholysiert wurde . Die Vergleiche mit den Standardbewertungsboegen im deutschen ( Blauth und Hipp ) und franzoesischen ( Cauchoix und Deburge ) Sprachraum werden dargestellt und beurteilt , des weiteren wird auf die Nachbehandlung eingegangen . Ein weiterer Punkt der Studie war , die Komplikationen zu beschreiben .
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