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abstract
Wie kritisch kranke Patienten im Postaggressionsstoffwechsel parenteral ernaehrt werden sollen ist nach wie vor Gegenstand zahlreicher Diskussionen . Insbesondere wird kontrovers eroertert , ob Glukose allein oder zusammen mit Fruktose bzw. anderen Polyolen unter Beruecksichtigung der traumabedingten Veraenderungen im Glukosestoffwechsel als Kalorientraeger appliziert werden soll und ob Fett als Bestandteil jedes parenteralen Ernaehrungsprogramms verabreicht werden kann . Zur Objektivierung dieser Fragestellung wurde im Rahmen einer prospektiv , randomisierten Studie bei 20 aseptischen Patienten einer operativen Intensivstation das Stoffwechselverhalten unter differenten Ernaehrungsbedingungen eingehend untersucht . In einem zehnstuendigen Untersuchungszeitraum wurde bei isokalorischer ( Kohlenhydrate : 0,25 g/kg KG/h , Fett : 0,166 g/kg KG/h ) und isonitrogener ( Aminosaeuren : 0,0625 g/kg KG/h ) Gesamtzufuhr der unterschiedliche Einfluss eines Glukose-/Fett- vs. Fruktose-/Fett-Regimes auf verschiedene Parameter des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels verglichen . Anhand eines signifikant geringeren Blutglukose- ( Anstieg gegenueber Ausgangswert : Glukose-/Fett: p 0,001 ; Fruktose-/Fett: n.s. ) und Insulinanstiegs ( Anstieg gegenueber Ausgangswert : Glukose-/Fett: p 0,001 ; Fruktose-/Fett: p 0,01 ) liess sich eine den Glukosestoffwechsel kaum beeinflussende Wirkung der Fruktose nachweisen . Eine Beeintraechtigung der Glukoseverwertung durch gleichzeitige Fettapplikation liess sich unabhaengig davon , ob die Patienten primaer Glukose oder Fruktose erhielten , nicht beobachten . Die Untersuchungsergebnisse haben gezeigt , dass waehrend des sog . Postaggressionsstoffwechsels die gleichzeitige Verabreichung von Fruktose und Fett die Glukosehomoeostase signifikant weniger beeinflusst als die Applikation von Glukose als Energietraeger .
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