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abstract
Operative dermatologische Eingriffe koennen normalerweise in lokaler Anaesthesie durchgefuehrt werden , fuer grosse Areale sogar mit hoch verduennten Loesungen ( Tumeszenzanaesthesie ) . Durch die Benutzung eines Infusomaten fanden wir ein Verfahren , bei dem die automatische langsame subkutane Infusion die Injektion des Lokalanaesthetikums fuer Routineeingriffe schmerzfrei macht . Die Infusionsgeschwindigkeit variierte zwischen 40 und 1500 ml pro Stunde , abhaengig von der Lokalisation , Groesse der Operation und Nadeldurchmesser . Die infundierten Volumina betrugen zwischen 1 und 500 ml , wenn noetig auch bis 1000 ml . Sie waren prinzipiell groesser als bei konventioneller Lokalanaesthesie . Es wurden Nadeln von 30 bis 21 gg. und Laengen von 10 bis 100 mm verwendet . Als Lokalanaesthetikum wurde Prilocain ( Xylonest ) in einer Konzentration von 0,4 bis 0,1% mit einem Adrenalinzusatz verwendet und mit Ringer-Loesung verduennt , die kein Brennen " " verursacht . Nach Setzen des Systems mit entsprechender Injektionsnadel konnte der Arzt den Raum verlassen , was speziell fuer Kinder und aengstliche Patienten sehr beruhigend war . Wir wandten die subkutane Infusionsanaesthesie ( SIA ) bei 502 Patienten im Alter von 3-92 Jahren ( Median 51 Jahre ) an und fuehrten alle Arten Tumoroperationen ( n=213) Dermabrasionen ( n=5), Narbenkorrekturen ( n=21), Venenstrippingoperationen ( n=82), Sentinel-node-Biopsien ( n=27), komplette Ausraeumungen der Axilla ( n=12) und der Leiste ( n=17) sowie 125 andere Operationen durch . Es traten keine schweren Zwischenfaelle auf . 110 ( 91% ) von 121 Patienten , die vorher mit anderen Anaesthesiemethoden behandelt worden waren , wuerden die SIA bei einer nochmaligen Operation wieder bevorzugen . Die SIA mit Prilocain , durch Ringer-Loesung verduennt , ist eine oekonomische , sichere und aeusserst schmerzarme Anaesthesiemethode fuer nahezu alle Arten von Operationen am Hautorgan , speziell auch fuer Kinder und sensible Patienten . Sie erfordert eine gewisse Erfahrung .
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