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abstract
Zusammenfassung . Waehrend das Auftreten und die Haeufigkeit von Lokalrezidiven bei der R0-Resektion solider Tumoren weitgehend in der Hand des Operateurs liegt , sind Fernrezidive nach derzeitigem Kenntnisstand auf die bereits prae- oder perioperativ erfolgte , systemische Disseminierung von Tumorzellen zurueckzufuehren . Das Vorliegen von einzelnen , disseminierten Tumorzellen - z . B. im Knochenmark als Indikatororgan - ist im Rahmen eines erweiterten Tumorstagings durch sensitive immuncytochemische und molekulare Methoden nachweisbar und wird zunehmend als klinisch relevanter Prognosefaktor angesehen . Im Gegensatz zu soliden Metastasen stellen isolierte mikrometastatische Tumorzellen aufgrund ihrer Zugaenglichkeit fuer Makromolekuele und immunkompetente Effektorzellen geeignete Ziele fuer intravenoes appplizierte Therapeutica dar . Der ueberwiegend nicht mitotisch aktive Zustand ( G0-Phase) dieser Tumorzellen koennte eine Ursache fuer das Versagen einer adjuvanten Chemotherapie sein . Daher ruecken adjuvante Therapiestrategien , die auch gegen ruhende Zellen wirksam sind , zunehmend in den Mittelpunkt des Interesses . Diese therapeutische Rationale ist mit dem Antikoerper 17-1A bei Patienten mit colorectalem Carcinom im Stadium UICC III nach R0-Resektion randomisiert untersucht und bestaetigt worden . Die Antikoerpertherapie zeichnet sich dadurch aus , dass Antikoerper sich im Gegensatz zur Chemotherapie auch gegen mitotisch nicht aktive Tumorzellen ( " dormant cells " ) richten und zudem unabhaengig von moeglichen Chemotherapieresistenzen wirken . Als eine gegen den Zustand der minimalen residualen Krebserkrankung gerichtete Therapie waere der adjuvante Einsatz von Antikoerpern zukuenftig auch als Kombinationsbehandlung mit der Chemotherapie parallel oder sequentiell sinnvoll . Ziel dieser Uebersicht ist es , den momentanen Stand der Forschung auf dem Gebiet der Diagnostik und Therapie der minimalen residualen Krebserkrankung zu erlaeutern .
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